Старость в радость. Как укрепить здоровье долгожителей | Здоровая жизнь | Здоровье

Почему вдруг пожилые люди привлекли столь пристальное внимание специалистов здравоохранения всеми уважаемой организации? Ответ прост. Население планеты неуклонно стареет, и надо заблаговременно подготовиться к такому повороту событий. Вопросов, на которые предстоит найти ответ, очень много. Как добиться, чтобы люди сохраняли активное долголетие, чтобы пожилые не были обузой для семьи и для общества? Наконец, чем их лечить? Авторы доклада проделали грандиозную работу – проштудировали не одну сотню исследований медиков, социологов, демографов, волонтёрских организаций помощи пожилым из самых разных уголков мира, чтобы выяснить это.

Планета становится старше

Демографы прогнозируют, что дети, появившиеся на свет, например, в Бразилии или Мьянме в 2015 г., проживут на 20 лет дольше, чем их соотечественники, родившиеся за каких-то 50 лет до них. А если в Иране люди старше 60 лет составляли в 2015 г. лишь 10% населения, то всего через 35 лет их будет уже до 33%.

Сегодня доля людей старше 60 лет превышает 30% населения только в Японии. Однако, по демографическим прогнозам, к середине XXI века люди старше 60 лет будут составлять треть населения не только в европейских странах, США и Канаде, но и во Вьетнаме, Китае, Южной Корее, Чили, Таиланде, а также в нашей стране.

На рост продолжительности жизни беспрецедентно повлияли достижения медицины. В странах с низким и средним уровнем доходов это произошло в основном за счёт улучшения системы родовспоможения, снижения младенческой смертности и смертности от инфекционных заболеваний, в богатых государствах – главным образом за счёт снижения уровня смертности пожилых людей. Кроме того, как отмечают авторы доклада, на изменение структуры населения заметное влияние оказывает снижение уровня рождаемости, которое наблюдается практически во всех странах мира.

Такое глобальное изменение демографической ситуации не может не отражаться на экономике стран. Оно потребует существенных изменений в работе систем здравоохранения, социальных служб, и подготовку к этому надо начинать уже сегодня.

Хотя преобразование систем здравоохранения потребует действий по нескольким направлениям, организаторы медицинской помощи выделяют из них три приоритетные задачи:

• переориентация клинической практики на поддержание индивидуальной жизнеспособности;
• перестройка систем здравоохранения для обеспечения комплексной помощи, ориентированной на пожилых людей;
•  переобучение медицинских кадров для повышения качества оказываемой помощи в соответствии с требованиями новых систем.

Не быть обузой

«Пожилые люди вносят свой вклад в общество самыми разными способами – будь то в своей семье, в местном сообществе или в обществе в целом. Тем не менее такие людские и социальные ресурсы, а также возможности, доступные каждому из нас по мере старения, в существенной степени зависят от одной ключевой характеристики – нашего здоровья», – подчёркивается в докладе.

Жить долго, чувствовать себя на склоне лет молодым и умереть здоровым, не быть обузой для своих близких – мечта каждого. Впрочем, для многих она остаётся недостижимой. Далеко не все долгожители могут похвастаться отменным запасом здоровья и жизненной энергии.

По данным некоторых длительных исследований, распространённость тяжёлой степени инвалидности в богатых странах, возможно, в целом снизилась за последние десятилетия, однако эта тенденция никак не повлияла на распространённость более лёгкой степени инвалидности: её пока снизить никак не удаётся. В государствах с низким и средним уровнями дохода ситуация ещё хуже.

Организм дряхлеет, мышцы слабеют, кости теряют свою плотность, идёт деградация суставов. Конечно же, годы берут своё. Необратимые изменения происходят не только на физическом уровне. У пожилых уменьшается скорость обработки информации, постепенно утрачивается способность к работе, связанной с решением сразу нескольких задач. Но, как оказывается, это не всегда негативно влияет на производительность труда и даже до определённой степени может компенсироваться за счёт их опыта. Исследования показывают, что там, где требуется найти выход из трудных ситуаций, а затем сконцентрироваться на выполнении других насущных задач, пожилые работники проявляют себя лучше более молодых коллег. Кроме того, отмечено, что коллектив разновозрастных сотрудников может быть определяющим фактором для повышения производительности труда, особенно при решении творческих задач. Словом, даже в преклонном возрасте человек может принести немало пользы обществу.

«Если люди проживут эти дополнительные годы жизни в добром здравии,  их возможности реализовывать то, что они считают ценным, будут практически ничем не ограничены, – считают авторы доклада. – Если же эти дополнительные годы будут сопровождаться снижением физических и умственных способностей, то последствия для самих пожилых людей и для общества будут гораздо более негативными».

Вместе с тем специалисты заключают, что плохое здоровье необязательно должно быть преобладающим и ограничивающим фактором, свойственным населению пожилого возраста.

Годы берут своё

Пожилые люди более восприимчивы к гипо- и гипертермии, чаще страдают от обезвоживания, чем молодые. Высока распространённость среди них хронических заболеваний и мультиморбидности, то есть наличия нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом. При этом как раз задачам лечения хронических заболеваний службы общественного здравоохранения уделяют до обидного мало внимания.

Ещё одна проблема – с возрастом снижается активность Т‑лимфоцитов, формирующих иммунный ответ. А это значит, что чем старше человек, тем слабее защитные функции его организма. Тем хуже он справляется с новыми инфекциями. Кстати, на пожилых и вакцины действуют намного слабее из-за снижения иммунной функции. Кроме того, с годами в сыворотке повышается уровень воспалительных цитокинов. Это явление известно как хронический вялотекущий воспалительный процесс в старости. Он приводит к целому ряду последствий – старческой дряхлости, атеросклерозу и саркопении (потере массы и силы скелетной мускулатуры).

Как замедлить старение

«Большая часть проблем со здоровьем в пожилом возрасте – следствие хронических заболеваний, – констатируют эксперты. – Многие из них могут быть пред­отвращены или отложены благодаря здоровому образу жизни. Даже в весьма преклонном возрасте физическая активность и хорошее питание способны принести ощутимую пользу для здоровья и благополучия. Можно эффективно преодолеть и другие проблемы со здоровьем, особенно если они выявляются на достаточно ранней стадии».

Для удовлетворения потребностей стареющего населения надо внести существенные изменения в структуру систем здравоохранения и процедуры оказания медицинской помощи, создать для их жизни благоприятную среду, говорится в докладе. Ведь «даже если люди испытывают снижение жизнеспособности, благоприятная среда может способствовать тому, чтобы они по-прежнему перемещались куда пожелают и делали то, что им нужно сделать. Долгосрочная помощь и поддержка могут обеспечить им достойную жизнь, полную возможностей для продолжения личностного роста». Однако пока ещё системы здравоохранения слабо приспособлены к потребностям людей преклонного возраста.

Лекарства для пожилых

Чем старше человек, тем больше он становится зависимым от лекарственных препаратов и медико-санитарной помощи. Отсутствие того и другого может поставить его в очень тяжёлое положение и даже иметь жизнеугрожающие последствия. Однако для людей преклонного возраста приём лекарственных средств связан с более высокими рисками и более высокой распространённостью неблагоприятных побочных реакций. И всё же без лекарств – никуда. Нередко люди на склоне лет страдают сразу несколькими хроническими заболеваниями, и им приходится принимать таблетки на постоянной основе, пить буквально горстями.

«Лекарственные средства для пожилых людей должны быть безопасными и правильно подобранными, должны иметься в наличии и быть доступными», – говорится в докладе ВОЗ. Тем не менее для большинства систем здравоохранения решение этих проблем труднодостижимо.

Вообще же стареющий организм совершенно иначе реагирует на фармпрепараты. Виной тому глубинные изменения жизнеспособности и функций организма, которые сопровождаются во многих случаях коморбидностью. И это ещё одна серьёзная проблема. Ведь пожилые люди обычно исключаются из клинических испытаний лекарственных препаратов, а уж если в истории их болезни указано не одно, а несколько хронических заболеваний, то уж тем более такие кандидатуры отсеиваются из списка добровольцев, на которых испытывают лекарства. Это значит, что результаты большинства клинических исследований весьма условны (в докладе ВОЗ написано даже более категорично – «невозможно» применить непосредственно к группам людей старшего возраста).

«Для более точного определения ответной реакции пожилых людей на различные лекарственные средства и их сочетания необходимо пересмотреть дизайн клинических исследований», – считают эксперты ВОЗ.  Например, это касается дальнейшего изучения влияния на людей с мультиморбидностью наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов. Ведь при лечении пациента с более чем одной проблемой со здоровьем применяется сочетание разных видов медицинских вмешательств. При этом в докладе подчёркивается, что результаты исследований следует рассматривать с учётом не только маркеров заболеваний, но и индивидуальной жизнеспособности. А пока новые подходы к проведению клинических исследований, которые бы в большей степени отвечали потребностям пожилых людей, не будут разработаны, эксперты предлагают более тщательно проводить послепродажный контроль лекарственных препаратов для изучения их влияния на людей старшей возрастной группы, особенно на тех из них, кто имеет сразу несколько заболеваний.

Дополнительных исследований, по мнению экспертов ВОЗ, также требуют препараты для профилактики и лечения таких частых старческих недугов, как деменция и саркопения, поскольку «в их отношении пока что не накоплены убедительные фактические данные, обосновывающие необходимость медикаментозного лечения». Только после этого их можно будет включать в соответствующие списки.

Что же касается перечней основных лекарственных средств для людей преклонного возраста, то эксперты считают, что они должны быть пересмотрены с учётом динамики изменения их состояния здоровья. Например, в эти перечни обычно не включают пищевые добавки, витамины и микроэлементы. А ведь они, как показывает практика, положительно влияют на пожилых, улучшая функциональное состояние их организма.

С оглядкой на возраст

Ещё одна тема, поднятая в докладе, – с возрастом также увеличивается вероятность неправильного использования лекарственных средств. Поэтому важно обеспечить надлежащее использование лекарственных препаратов пожилыми людьми, в том числе за счёт правильного назначения лекарственных средств. Эта задача требует неотложного внимания.

Так, может возникнуть необходимость в разработке руководства для врачей по надлежащему назначению лекарственных средств пациентам преклонного возраста.

Кроме того, с годами человек часто делается беспомощным в решении самых простых задач. Это нередко относится и к выполнению предписаний медиков, касающихся приёма лекарств. И в этом им необходимо помочь.

Например, в Австралии для опеки пожилых людей, имеющих повышенный риск возникновения проблем, связанных с приёмом лекарств, организована специальная фармацевтическая служба Home Medicines Review. Сотрудники службы работают в тесном сотрудничестве с врачом общей практики. Они берут под свой патронаж людей преклонного возраста, консультируют их на дому по поводу эффективного и безопасного приёма лекарств. Благодаря такой оптимизации процедуры назначения медикаментов предотвращается развитие избыточных побочных эффектов при медикаментозной терапии.

Впрочем, лекарства эти ещё надо иметь. А доступны они далеко не всем. Авторы доклада считают, что надо стараться обеспечить бесплатный доступ пожилых людей хотя бы к основным лекарственным средствам. И приводят положительный опыт Бразилии. Там для пожилых людей, получающих лечение в рамках системы национального здравоохранения, расширили доступ к лекарственным средствам за счёт бесплатного предоставления пяти основных препаратов. Люди в возрасте получают их через службу медико-санитарной помощи.

Больше внимания старшему поколению

Авторы доклада обращают внимание, что для разработки мер по замедлению спада жизнеспособности людей старшего возраста необходимо, чтобы трансляционные исследования старения и продолжительности жизни в большей степени учитывали социальные аспекты.

Например, важно понять причины, по которым многие пожилые люди нарушают назначенный врачом режим лечения, отказываясь от приёма лекарств. Это может помочь повысить эффективность терапии.

Сегодня на финансирование исследований, связанных с пожилыми людьми, выделяются относительно небольшие средства. Необходимо пересмотреть бюджеты, отводимые на эти цели, констатируют эксперты.

Кроме того, надо продумать, какие информационные сообщения и стратегии, стимулирующие ведение здорового образа жизни, могут потребоваться для людей старших возрастных групп.

Наконец, чтобы системы здравоохранения сохраняли свою устойчивость, важно заранее разработать экономически эффективные стратегии оказания медицинской помощи пожилым. Например, определить, какие программы скрининга принесут наибольший эффект, на профилактику и лечение каких заболеваний надо обратить первостепенное внимание.

Конечно же, анализ экономической эффективности медицинской помощи обязательно проводится во всех странах мира – без этого никуда. Но, как правило, в них фигурируют данные о профилактике и лечении пациентов младших и средних возрастных групп, которые нельзя экстраполировать на пожилых людей. Для них характерны совсем другие уровни риска и более высокая распространённость неблагоприятных последствий. По мнению авторов доклада, организаторам здравоохранения и социологам «необходимо не только в большей степени и более конкретно сосредоточиться на исследовании траекторий изменения индивидуальной жизнеспособности и функциональной способности, но и преодолеть дискриминационные представления о пожилых людях и пересмотреть политику и процедуры, включив в дизайн исследований пожилых людей».

ЗОЖ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ: ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ МЕНЯТЬСЯ?

«Пока не грянет гром, мужик не перекрестится». Часто и в жизни бывает как в поговорке. Нередко люди только в пожилом возрасте задумываются о необходимости беречь здоровье, когда за плечами уже груз нажитых хронических болезней и последствий вредных привычек, подпитанные печальными примерами из близкого окружения.

Эти факторы и становятся пусковыми, в голову приходят мысли о том, что наступило время поменять что-то в жизни и начать следовать принципам ЗОЖ. Но, как показывает практика, перестроить жизнь под эти принципы удается не всем. Мешает многое: лень, отсутствие мотивации, но все же самая большая проблема – нежелание прилагать усилия, чтобы достигнуть результата. Да и после 50-60 лет сложно менять привычный уклад жизни, да и стоит ли?

Мотивация и страх

Люди среднего и тем более пожилого возраста вспоминают о ЗОЖ, когда начинаются проблемы со здоровьем: появляется повышенная утомляемость, донимают болезни сердца и сосудов, артериальная гипертензия, частые, буквально, хронические головные боли. Все это, кстати, сигналы для беспокойства.

Если все хорошо, нет никаких жалоб, то о такой необходимости мало кто вспоминает и задумывается. Именно физический дискомфорт, страх за свое здоровье и настоятельные рекомендации врача с описанием последствий – одна из самых сильных мотиваций к переменам.

Сильное негативное впечатление на человека могут оказывать и происшествия с родственниками, близкими и знакомыми. Появляется стимул сделать все, чтобы не оказаться в подобной ситуации, хотя так реагируют не все.

Красота и молодость отнюдь не вечны

После 40 лет в организме начинаются возрастные изменения, которые могут стать причиной лишнего веса, морщин, изменения внешнего вида. И как раз в это время приходит осознание, что здоровье и красота вовсе не вечны. Действительно, это так, но ЗОЖ может продлить молодость и улучшить качество жизни и ее продолжительность. А начинать никогда не поздно!

Продлить жизнь возможно

Здоровый образ жизни, который поддерживается в пожилом возрасте, может продлить жизнь у женщин в среднем на 5 лет, а мужчин – на 6. Цифры действительно впечатляющие, особенно для представителей сильного пола, чья продолжительность жизни статистические меньше.

Многочисленные исследования показывают, что 90-летний рубеж перешагивают чаще люди, которые придерживались ЗОЖ и даже в преклонном возрасте сохранили активность и не утратили социальных связей. Проще говоря, если хочется жить долго, нужно и в 50, 60 и даже старше 70 лет не отказываться от прогулок на свежем воздухе, пусть и неспешных, и не забывать общаться с друзьями.

Кстати, именно физическая активность оказывает наибольшее влияние на продолжительность жизни. Достоверно известно, что средний возраст на момент смерти на 2 года больше у тех, кто посещал бассейн, занимался ходьбой или гимнастикой.

Если начать следовать принципам ЗОЖ хотя бы к 40 годам, то продолжительность жизни увеличится в среднем на 5,4 года. Исследования китайских ученых показали, что даже после 85 лет, при наличии хронических заболеваний, люди без вредных привычек и занимающиеся спортом, живут на 4 года дольше, чем их сверстники с вредными привычками.

Стоит отметить, что курильщики проживают в среднем на год меньше, чем те, кто неподвластен этой привычке. Но положительный эффект отмечен даже при отказе от сигарет уже в пожилом возрасте.

Спорт в пожилом возрасте

Возраст – не противопоказание и не преграда для занятий спортом. Но, конечно, имеются свои особенности: так, к дозированию нагрузки нужно подходить с умом, учитывая состояние здоровья, прошлую подготовку. Но делать зарядку и прогуливаться вечером перед сном под силу и полезно каждому.

Скандинавская ходьба зарекомендовала себя как лечебно-профилактическая методика в первую очередь при болезнях сердца и сосудов, диабете и его осложнениях и др. Этот вид физической активности доступен каждому, причем в любое время года.

Всего получасовая физическая активность обеспечивает хороший обмен веществ, настроение и бодрость, помогает поддерживать мышцы в тонусе.

Плавно и постепенно

Если образ жизни в молодом и среднем возрасте был далек от правил и принципов ЗОЖ, то постепенность и умеренность при переходе к нему в зрелом возрасте – главные правила. Независимо от возраста не стоит бросаться в омут с головой и брать высоты.

Среди долгожителей можно найти много людей, которые обливаются по утрам холодной водой, соблюдают все религиозные посты, но начинали-то они постепенно и продолжают это делать долгие годы. Неподготовленному человеку такие занятия противопоказаны, так как они принесут больше вреда, чем пользы.

Нужно начинать с малого и постепенно расширять горизонты. Во-первых, так безопасно. Во-вторых, меньшая вероятность срывов.

Про питание

После 60 лет правильное питание особенно важно. Груз хронических заболеваний и возрастных изменений накладывает свой отпечаток. Если говорить о преимуществах здорового питания, то они следующие:

·        предотвращение и в некоторой степени лечение обострений уже имеющихся хронических заболеваний;

·        придерживаясь определенной диеты, можно быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тем более хирургических вмешательств;

·        поддержать нормальную работу кишечника и предотвратить столь распространенную проблему запоров. Статистические данные показывают, что от этой проблемы страдает 20-30% людей в возрасте старше 40 лет.

Питание – это та сторона жизни, которая помогает сохранить здоровье, и как приятный бонус – получить наслаждение. Людям в возрасте нужно обязательно придерживаться следующих принципов питания:

·        обязательно наличие клетчатки в рационе, которая стимулирует работу кишечника, снижает риски диабета, помогает контролировать вес;

·        больше овощей и фруктов как источников витаминов, антиоксидантов и минералов;

·        нежирная белковая пища позволяет снизить калорийность рациона и ограничить потребление холестерина. Кстати, с возрастом в рационе должны преобладать растительные жиры – растительные масла и др.;

·        учитывая повышенную вероятность остеопороза, особенно у женщин, в рационе должны присутствовать продукты-источники кальция;

·        питьевой режим особенно важен. Дело в том, что с возрастом пить хочется меньше, но вот потребность в жидкости у организма остается прежней.

Конечно, ни одна диета не дает 100% гарантии долголетия, но все же значительно увеличивает шансы его достигнуть. Исследования показали: люди в возрасте 70-80 лет, которые внесли изменения в свое питание и образ жизни в целом после 50-60 лет, в меньшей степени подвержены риску серьезных заболеваний, например, ишемической болезни сердца, чем их ровесники, которые игнорируют принципы ЗОЖ.

Текст: Юлия ЛАПУШКИНА

ВОЗ | Что такое здоровое старение?

WHO / WPRO / Chau Doan

Каждый человек — в каждой стране мира — должен иметь возможность прожить долгую и здоровую жизнь . Тем не менее, окружающая среда, в которой мы живем, может способствовать здоровью или быть вредной для него. Окружающая среда очень сильно влияет на наше поведение, нашу подверженность риску для здоровья (например, загрязнение воздуха, насилие), наш доступ к качественному медицинскому и социальному уходу и возможности, которые дает старение.

Healthy Aging — это создание условий и возможностей, которые позволяют людям быть и делать то, что они ценят на протяжении всей своей жизни. Каждый может испытать Здоровое старение . Для Healthy Aging не требуется наличие болезней или немощей, так как многие пожилые люди имеют одно или несколько заболеваний, которые при правильном контроле оказывают незначительное влияние на их благополучие.

Здоровое старение и функциональные способности

ВОЗ определяет Healthy Aging «как процесс развития и поддержания функциональной способности , которая обеспечивает благополучию в пожилом возрасте». Функциональные возможности — это наличие возможностей, которые позволяют всем людям быть и делать то, что у них есть основания ценить. Это включает в себя способность человека:

• удовлетворить их основные потребности;
• учиться, расти и принимать решения;
• быть мобильным;
• строить и поддерживать отношения; и
• , чтобы внести свой вклад в общество.

Функциональная способность состоит из внутренней способности человека, соответствующих экологических характеристик и взаимодействия между ними.

Собственная способность включает в себя все умственные и физические способности, на которые человек может опираться, и включает в себя способность ходить, думать, видеть, слышать и помнить. Уровень внутренней способности зависит от ряда факторов, таких как наличие заболеваний, травм и возрастных изменений.

Среды включают дом, общество и общество в целом, а также все факторы внутри них, такие как искусственная среда, люди и их отношения, отношения и ценности, политика в области здравоохранения и социальной защиты, системы, которые их поддерживают, и услуги, которые они реализуют. ,Возможность жить в средах, которые поддерживают и поддерживают ваши внутренние возможности и функциональные способности, являются ключом к здоровому старению .

Ключевые аспекты Здоровое старение

Разнообразие: Нет типичного пожилого человека. Некоторые 80-летние имеют физические и умственные способности, которые выгодно отличаются от 30-летних. Другим по возрасту может потребоваться обширный уход и поддержка для основных видов деятельности, таких как одевание и прием пищи.Политика должна быть разработана для улучшения функциональных способностей всех пожилых людей, независимо от того, являются ли они здоровыми, зависимыми от ухода или между ними.

Неравенство: Большая доля (приблизительно 75%) различий в возможностях и обстоятельствах, наблюдаемых в пожилом возрасте, является результатом совокупного влияния преимуществ и недостатков на жизнь людей. Важно отметить, что наши отношения с окружающей средой зависят от таких факторов, как семья, в которой мы родились, пол, этническая принадлежность, уровень образования и финансовые ресурсы.

Здоровое старение и Активное старение

Здоровое старение находится в центре внимания деятельности ВОЗ по проблемам старения в период с 2015 по 2030 год. Здоровое старение заменяет собой предыдущую «Активное старение» Всемирной организации здравоохранения: основа политики , разработанная в 2002 году. «Здоровое старение», как и «Активное старение», подчеркивает необходимость действий во многих секторах и предоставление возможности пожилым людям оставаться ресурсом для их семей, общин и экономики.

,

ВОЗ | Курс старения и жизни

Десятилетие здорового старения (2020–2030 годы) — это возможность объединить усилия правительств, гражданского общества, международных организаций, специалистов, научных кругов, средств массовой информации и частного сектора в течение десяти лет согласованных, каталитических и совместных действий для улучшения жизни пожилых людей, их семей и сообществ, в которых они живут.

10 приоритетов на десятилетие действий в области здорового старения

10 Приоритетов обеспечивают конкретные действия, необходимые для достижения целей Глобальной стратегии и плана действий ВОЗ по проблемам старения и здоровья .Каждый приоритет имеет решающее значение, чтобы позволить миру предпринять десятилетие согласованных действий по Healthy Aging (2020-2030). Многие из них неразрывно связаны, и всем потребуется сотрудничество со многими ключевыми партнерами. Здоровое старение не станет реальностью без целенаправленных глобальных действий, и эти десять приоритетов обеспечивают путь вперед.

Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья

Чтобы гарантировать, что взрослые живут не только дольше, но и более здоровыми, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла в мае 2016 года Глобальную стратегию и план действий по проблемам старения и здоровья , принятые в мае 2016 года.Эта Стратегия сосредоточена на пяти стратегических целях и является значительным шагом вперед в
году, создавая основу для достижения Здорового старения для всех . Он включает в себя призыв к странам принять меры и создать
благоприятных для пожилых людей условий. В нем также подчеркивается необходимость приведения систем здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей, а также развитие устойчивых и справедливых систем долгосрочного ухода. Он подчеркивает важность улучшения данных, измерений и исследований
и вовлечения пожилых людей во все решения, которые их касаются.

Всемирный доклад о старении и здоровье 2015

Срочно необходимы комплексные меры общественного здравоохранения в отношении старения населения. Это потребует фундаментальных изменений не только в том, что мы делаем, но и в том, как мы думаем о старении. Всемирный доклад о старении и здоровье за ​​ за 2015 год описывает рамки действий для развития «Здоровое старение» , основанные на новых концепциях функциональных способностей и внутренних возможностей.Это потребует трансформации систем здравоохранения от лечебных моделей, основанных на болезнях, к предоставлению комплексной помощи, ориентированной на пожилых людей. Осуществив
, эти инвестиции принесут ценную социальную и экономическую отдачу, как с точки зрения здоровья и благополучия пожилых людей, так и в
году, обеспечив их постоянное участие в жизни общества.

к миру, благоприятному для пожилых людей

Сентябрь 2015 г. — Города и общины всего мира стремятся стать более дружелюбными по отношению к возрасту.Они стремятся лучше адаптироваться к потребностям
своего стареющего населения. Но что они на самом деле делают? Просмотрите новую базу данных, чтобы узнать. Небольшие меры могут иметь большое значение. Они разделены здесь сообществами, для сообществ.

,

Стратегия здорового старения: обновление | Министерство здравоохранения NZ

Стратегия здорового старения

Стратегия здорового старения Новой Зеландии была выпущена в декабре 2016 года. Она определяет стратегическое направление на следующие 10 лет для предоставления услуг людям в последующие годы и в последующие годы. Концепция Стратегии такова: пожилые люди живут хорошо, стареют и уважительно заканчивают жизнь в сообществах, благоприятных для пожилых людей.

Стратегия здорового старения и подробный план действий были разработаны в результате широкого сотрудничества с сектором здравоохранения и социального обеспечения в Новой Зеландии и согласованы с Глобальной стратегией и планом действий Всемирной организации здравоохранения по проблемам старения и здоровья на 2016 год.

Ключевые стратегические темы стратегии здорового старения:

1. Профилактика, здоровое старение и устойчивость к пожилым людям
2. Хорошо жить с долгосрочными условиями здоровья
3. Улучшение реабилитации и восстановления после острых эпизодов
4. Лучшая поддержка для пожилых людей с высокими и сложными потребностями
5. Уважительный уход в конце жизни.

Ключевые достижения за первые два года

• Реализация общенациональной программы инициатив по профилактике и лечению падений и переломов под руководством Корпорации компенсации несчастных случаев (ACC) и Окружных управлений здравоохранения
• улучшены условия оплаты труда, обучения и трудоустройства для ухода и поддержки работников по уходу за престарелыми
• Начальная работа над Национальной структурой для улучшения согласованности и качества услуг сектора поддержки на дому и в общине
• значительный прогресс, достигнутый Управлением по делам пожилых людей в поддержке создания городов и общин, благоприятных для пожилых людей, а также принятие Гамильтоном и Нью-Плимутом в Глобальную сеть городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей.

Для получения дополнительной информации посетите Приоритетные действия: первые два года

Наш фокус на 2019 — 2022 гг.

На 2019 — 2022 годы запланировано 26 приоритетных мероприятий, которые охватывают девять ключевых областей и дополняют текущую работу, связанную с приоритетами первых двух лет:

1. Поддерживать и расширять возможности пожилых людей посредством создания благоприятных условий, укрепления здоровья и минимизации и профилактики заболеваний.
2. Улучшение благосостояния людей путем координации помощи социально изолированным пожилым людям.
3. Предотвратите ненужные острые госпитализации и посещение отделения неотложной помощи.
4. Поддержка реабилитации ближе к дому.
5. Внедрение моделей ухода, основанных на потребностях, ориентированных на человека и справедливых.
6. Поддержка возможностей и возможностей рабочей силы для обеспечения ухода и поддержки пожилых людей с более сложным и разнообразным спектром потребностей в области здравоохранения и поддержки.
7. Улучшение поддержки неформальных опекунов.
8. Мониторинг эффективности системы при реализации Стратегии.Приоритетным действием, позволяющим это сделать, является разработка схемы результатов и измерения для этой цели.
9. Укрепить внедрение новозеландских рамок ухода за слабоумием и путей когнитивных нарушений.

Для получения дополнительной информации посетите Приоритетные действия: 2019 — 2022

Похожие рабочие программы

• Лучше в дальнейшей жизни — Он Оранга Кауматуа с 2019 по 2034 (msd.govt)
• Стратегия и план действий лиц, осуществляющих уход за Новой Зеландией, 2019 — 2023 гг.
• Пожилые новозеландцы: здоровые, независимые, на связи и уважаемые, 2013 (pdf, 770 KB)
• Новая Зеландия Стратегия по инвалидности и План действий по инвалидности, 2019 — 2022 (odi.правительство)
• Хе Ара Оранга: Отчет правительства по расследованию психического здоровья и наркомании, ноябрь 2018 года (mentalhealth.inquiry.govt)
• Хе Коровай Оранга: Стратегия здравоохранения маори, ноябрь 2002 г.
• ’Ala Mo’ui: Пути к здоровью и благополучию в Тихоокеанском регионе, 2014–2018 гг. (В настоящее время разрабатывается новый Тихоокеанский план действий в области здравоохранения. Более подробную информацию см. В Тихоокеанском плане действий в области здравоохранения).
• План действий рабочей силы Kaiāwhina: пятилетние действия на 2015–2020 годы (рабочая сила.org.nz)
• Te Ara Whakapiri: Принципы и руководство для последних дней жизни, 2017
• Национальные проблемы старения, в частности, «Старение хорошо» и «Здоровая жизнь»
• Обзор служб паллиативной помощи для взрослых, 2017

План действий аптек

• на период до 2020 года
• Новозеландские рамки по уходу за деменцией, 2013 г.
• Жить хорошо с диабетом: план для людей с высоким риском или живущих с диабетом 2015–2020

---

,

Старение и здоровье

Люди во всем мире живут дольше. Сегодня, впервые в истории, большинство людей могут рассчитывать на то, что они доживут до шестидесяти и более лет. Ожидается, что к 2050 году население мира в возрасте 60 лет и старше составит 2 миллиарда человек по сравнению с 900 миллионами в 2015 году. Сегодня 125 миллионов человек в возрасте 80 лет и старше. К 2050 году в одном только Китае будет проживать почти столько же (120 миллионов), а в этой возрастной группе во всем мире будет 434 миллиона человек. К 2050 году 80% пожилых людей будут жить в странах с низким и средним уровнем дохода.

Темпы старения населения во всем мире также резко возрастают. У Франции было почти 150 лет, чтобы приспособиться к изменению с 10% до 20% доли населения старше 60 лет. Однако в таких местах, как Бразилия, Китай и Индия, будет чуть больше 20 лет, чтобы сделать то же самое. приспособление.

Хотя этот сдвиг в распределении населения страны в пожилом возрасте — известный как старение населения — начался в странах с высоким уровнем дохода (например, в Японии 30% населения уже старше 60 лет), в настоящее время он является низким и средним. страны с доходами, которые испытывают наибольшие изменения.К середине века многие страны, например, В Чили, Китае, Исламской Республике Иран и Российской Федерации доля пожилых людей будет такой же, как в Японии.

Более длительная жизнь приносит с собой возможности не только для пожилых людей и их семей, но и для общества в целом. Дополнительные годы дают возможность заняться новыми видами деятельности, такими как дальнейшее образование, новая карьера или преследование давно забытой страсти. Пожилые люди также вносят большой вклад в развитие своих семей и общин.Тем не менее, степень этих возможностей и вклада сильно зависит от одного фактора: здоровье.

Тем не менее, имеется мало доказательств того, что пожилые люди сегодня переживают свои более поздние годы в лучшем здоровье, чем их родители. Несмотря на то, что показатели тяжелой инвалидности за последние 30 лет в странах с высоким уровнем дохода снизились, значительных изменений в степени инвалидности от легкой до умеренной за тот же период не произошло.

Если люди могут пережить эти дополнительные годы жизни в хорошем здоровье и если они живут в благоприятной среде, их способность делать то, что они ценят, будет немного отличаться от способности молодого человека.Если в эти дополнительные годы преобладает снижение физических и умственных способностей, последствия для пожилых людей и для общества являются более негативными.

Старение объяснили

На биологическом уровне старение является следствием накопления большого разнообразия молекулярных и клеточных повреждений с течением времени. Это приводит к постепенному снижению физических и умственных способностей, росту риска заболеваний и, в конечном итоге, смерти. Но эти изменения не являются ни линейными, ни последовательными, и они только слабо связаны с возрастом человека в годах.В то время как около 70 лет имеют чрезвычайно хорошее здоровье и функционирование, другие 70 лет слабы и нуждаются в значительной помощи от других.

Помимо биологических изменений, старение также связано с другими изменениями в жизни, такими как выход на пенсию, переезд в более подходящее жилье и смерть друзей и партнеров. При разработке ответных мер общественного здравоохранения на старение важно учитывать не только подходы, уменьшающие потери, связанные с пожилым возрастом, но и подходы, способствующие восстановлению, адаптации и психосоциальному росту.

Общие состояния здоровья, связанные со старением

Общие состояния в пожилом возрасте включают потерю слуха, катаракту и рефракционные ошибки, боль в спине и шее и остеоартроз, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, депрессию и деменцию. Кроме того, с возрастом люди чаще сталкиваются с несколькими заболеваниями одновременно.

Пожилой возраст также характеризуется появлением нескольких сложных состояний здоровья, которые, как правило, возникают только в более позднем возрасте и не попадают в отдельные категории заболеваний.Их обычно называют гериатрическими синдромами . Они часто являются следствием множества основных факторов и включают слабость, недержание мочи, падения, делирий и пролежни.

Гериатрические синдромы, по-видимому, являются лучшими предикторами смерти, чем наличие или количество конкретных заболеваний. И все же за пределами стран, в которых гериатрическая медицина развивалась как специальность, их часто упускают из виду в традиционно структурированных службах здравоохранения и в эпидемиологических исследованиях.

Факторы, влияющие на здоровое старение

Хотя некоторые различия в состоянии здоровья пожилых людей являются генетическими, во многом это связано с физическим и социальным окружением людей, включая их дома, кварталы и общины, а также с их личными характеристиками, такими как пол, этническая принадлежность или социально-экономический статус.

Эти факторы начинают влиять на процесс старения на ранней стадии. Окружающая среда, в которой люди живут как дети — или даже как развивающиеся зародыши — в сочетании с их личными характеристиками оказывают долгосрочное влияние на то, как они стареют.

Окружающая среда также оказывает важное влияние на развитие и поддержание здорового поведения. Поддержание здорового поведения на протяжении всей жизни, особенно сбалансированное питание, регулярная физическая активность и отказ от употребления табака — все это способствует снижению риска неинфекционных заболеваний и улучшению физических и умственных способностей.

Поведения также остаются важными в пожилом возрасте. Силовые тренировки для поддержания мышечной массы и правильного питания могут помочь сохранить когнитивные функции, отсрочить зависимость от ухода и устранить слабость.

Благоприятная среда позволяет людям делать то, что для них важно, несмотря на потери емкости. Наличие безопасных и доступных общественных зданий и транспорта, а также условий, в которых легко ходить, являются примерами благоприятных условий.

Проблемы реагирования на старение населения

Разнообразие в старшем возрасте

Нет «типичного» пожилого человека. Приблизительно 80-летние имеют физические и умственные способности, подобные многим 20-летним.Другие люди испытывают значительное снижение физических и умственных способностей в гораздо более молодом возрасте. Комплексные ответные меры общественного здравоохранения должны учитывать широкий спектр опыта и потребностей пожилых людей.

Несправедливость в отношении здоровья

Разнообразие, наблюдаемое в старшем возрасте, не случайно. Большая часть обусловлена ​​физическим и социальным окружением людей и влиянием этих условий на их возможности и поведение в отношении здоровья. Наши отношения с окружающей средой искажаются личностными характеристиками, такими как семья, в которой мы родились, пол и этническая принадлежность, что приводит к неравенству в отношении здоровья.Значительная доля разнообразия в более старшем возрасте обусловлена ​​совокупным воздействием этих несправедливостей в отношении здоровья на протяжении всей жизни. Политика общественного здравоохранения должна быть разработана, чтобы уменьшить, а не усилить это неравенство.

Устаревшие и возрастные стереотипы

Пожилые люди часто считаются слабыми или зависимыми, а также бременем для общества. Общественное здравоохранение и общество в целом должны учитывать эти и другие возрастные взгляды, которые могут привести к дискриминации, влиять на то, как разрабатывается политика, и на возможности пожилых людей испытать здорового старения .

Быстро меняющийся мир

Глобализация, технологическое развитие (например, в сфере транспорта и связи), урбанизация, миграция и изменение гендерных норм оказывают прямое и косвенное влияние на жизнь пожилых людей. Например, хотя число выживших поколений в семье возросло, сегодня эти поколения с большей вероятностью, чем в прошлом, живут отдельно. Меры общественного здравоохранения должны учитывать эти текущие и прогнозируемые тенденции и соответствующим образом формулировать политику.

ответ ВОЗ

В соответствии с недавно принятой Всемирной резолюцией по здравоохранению (67/13), ВОЗ в консультации с государствами-членами и другими партнерами разрабатывает всеобъемлющую Глобальную стратегию и план действий по проблемам старения и здоровья . Стратегия и План действий основаны на данных Всемирного доклада о старении и здоровье и основаны на существующих мероприятиях, направленных на 5 приоритетных областей действий.

1. Приверженность здоровому старению. Требует осознания ценности Здорового старения и постоянной приверженности и действий для разработки основанной на фактических данных политики, которая укрепляет способности пожилых людей.
2. Приведение систем здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей. Системы здравоохранения должны быть лучше организованы в соответствии с потребностями и предпочтениями пожилых людей, разработаны с целью расширения внутренних возможностей пожилых людей и интегрированы в различные учреждения и поставщики услуг. Действия в этой области тесно связаны с другой работой в рамках Организации, направленной на укрепление всеобщего здравоохранения и ориентированных на человека и интегрированных служб здравоохранения.
3. Разработка систем для обеспечения долгосрочного ухода. Системы длительного ухода необходимы во всех странах для удовлетворения потребностей пожилых людей. Это требует развития, иногда из ничего, систем управления, инфраструктуры и кадрового потенциала. Работа ВОЗ в области долгосрочной помощи (включая паллиативную помощь) тесно связана с усилиями по расширению всеобщего охвата услугами здравоохранения, борьбе с неинфекционными заболеваниями и развитию ориентированных на человека и интегрированных служб здравоохранения.
4. Создание благоприятных условий для пожилых людей. Для этого потребуются действия по борьбе с эйджизмом, обеспечению автономии и поддержке здорового старения во всех стратегиях и на всех уровнях государственного управления. Эти мероприятия основываются и дополняют работу ВОЗ в течение последнего десятилетия по развитию городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей, включая развитие Глобальной сети городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей, и интерактивной платформы для обмена информацией «Мир, благоприятный для пожилых людей».
5. Улучшение измерения, мониторинга и понимания. Целенаправленные исследования, новые метрики и аналитические методы необходимы для решения широкого круга проблем старения.Эта работа основана на обширной работе, проделанной ВОЗ в области улучшения статистики и информации о здоровье, например, в рамках исследования ВОЗ по глобальному старению и здоровью взрослых (SAGE)

.

.