Серные ванны: показания и противопоказания

Серные ванны – бальнеологическая процедура, при которой на пациента воздействует минеральная вода с содержащимися в ней частицами нерастворенной серы. В санатории имени Воровского такая терапия назначается в качестве вспомогательного лечения кожных заболеваний и патологий ревматической этиологии.

Механизм воздействия

Терапевтический эффект от процедуры обусловлен воздействием на кожные покровы частиц серы, которые, образуя депозиты, проникают в кровь и ткани, вызывая изменения в сосудах и нервных окончаниях, а затем и во всем организме:

• ускоряются обменные процессы;
• усиливаются регенеративные функции;
• снимаются болевые ощущения в суставах и мышцах;
• стимулируется кроветворение;
• снижается воспалительный процесс;
• улучшается клеточное питание;
• стимулируется работа желез внутренней секреции.

Легкий аромат натуральных эфирных масел делает процедуру приятной и расслабляющей.

Показания

Благодаря мощному лечебному эффекту серные ванны в санатории имени Воровского применяются в комплексном лечении многих патологий:

Кроме этого ванны серой обладают хорошим косметический действием – тонизируют и омолаживают кожу, улучшают состояние ногтей и волос.

Противопоказания

Серные ванны не являются одинаково полезными для всех пациентов. Эта процедура имеется ряд противопоказаний:

• негативная реакция организма на серу и ее соединения;
• непереносимость бальнеолечения;
• острая фаза любых заболеваний;
• инфекционные воспалительные процессы;
• туберкулез;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• онкологические процессы в организме;
• беременность и кормление грудью;
• психические расстройства и др.

Чтобы избежать негативных последствий лечения, перед назначением серных ванн в санатории имени Воровского проводится тщательный анализ состояния здоровья пациента.

Сероводородные ванны: показания и противопоказания, как принимать, польза и вред

Сероводородная ванна – это бальнеологическая процедура, основанная на применении минеральной воды, насыщенной сероводородом. Является одной из наиболее частых и доступных процедур во время санаторно-курортного лечения, реабилитации и терапии ряда заболеваний. Специфичность лечения определяется не только составом воды, но и ее температурой, временем воздействия и рядом других.

Сероводородные ванны имеют строгие показания и ограничения, поэтому не могут быть назначены каждому желающему: все противопоказания являются абсолютными.

Немного истории

Польза от воды из сероводородных источников впервые была отмечена при Петре I. Уже в начале 18 века возле Самары были построены заводы, работники которых купались в Серном озере, и вода из него хорошо лечила различные кожные заболевания. Это озеро находилось недалеко от крепости Сергиевск, поэтому и воды стал называть Сергиевскими.

Чуть позже был отмечен специфический эффект, развивающийся у человека на фоне применения этих ванн, который был назван мацестинская реакция. Название связано с наиболее популярным российским курортом Мацестой, расположенным недалеко от Сочи.

Ванны с водой из природных сероводородных источников начали активно использовать в санаториях, которые построены в местах месторождений сероводорода (природные воды, содержащие от 10 мг/л общего сероводорода, относятся к сероводородным). Применяют эти воды для ванн, ингаляций, орошений и др.  Кроме того, этот метод предлагают многие салоны красоты, а воспользовавшись концентратами, можно пройти процедуру и в домашних условиях.

Виды сероводородных ванн

В зависимости уровня содержания сероводорода ванны классифицируют на:

• слабые, с количеством сероводорода от 10-50 мг/л;
• средние, с уровнем действующего вещества 50-100 мг/л;
• крепкие, концентрация сероводорода в которых составляет 100-250 мг/л;
• очень крепкие, с концентрацией сернистого водорода от 250 мг/л.

Механизмы оздоровления и полезное действие

Польза сероводородных ванн реализуется за счет воздействия активных веществ. Ионы сероводорода попадают в организм через слизистые, поры кожи, дыхательную систему. При попадании в кровеносное русло свободные ионы окисляются и, оказав определенное действие, выводятся естественным путем через почки и частично через легкие.

Чем выше концентрация сероводорода в воде, тем сильнее он проникает в организм через кожу.  При высоких концентрациях от 250 мг/л и выше сероводород начинает циркулировать в крови. Помимо раздражающего действия на рецепторы кожи, сероводород, который находится в кровеносных сосудах, оказывают такое же действие и на интерорецепторы.

Большая часть сероводорода подвергается окислению до сульфатов, гипосульфита и прочих неорганических соединений серы. Небольшая часть сероводорода принимает участие в синтезе органических соединений.

Сероводород является сильным восстановителем: естественным антиоксидантом, способным окисляться. При окислении образуется диоксид серы. Повышенная его концентрация опасна для человека, но природная вода содержит вещество в малых концентрациях, поэтому ванны и оказывают лечебный эффект.

Также вода из натуральных источников содержит ионы фтора, йода, брома, такие микроэлементы как железо, барий, калий, магний, золото, натрий, медь, а также гидрокабронаты.

Что происходит во время принятия ванн?

Через 2-3 минуты после погружения в ванну возникает покраснение кожи. Проникая через кожные покровы, сероводород воздействует на нервные окончания, локализованные в стенках сосудов. Развивается выраженная реакция клеточных элементов, а именно тучных клеток, выделяющих активные вещества, такие как гепарин, ацетилхолин и гистамин. Под влиянием данных веществ капилляры расширяются и в таком расширенном состоянии способны поместить внутри 1/3 всей свободно циркулирующей крови в организме. Т.е. кровь из внутренних органов как бы собирается под кожей, насыщается активными веществами и продолжает циркуляцию по организму. Следствием расширения сосудов являются объективные ощущения: прилив тепла к коже, небольшое жжение. Вторым этапом данной реакции является расширение кровеносных сосудов, расположенных во внутренних органах.

Улучшается микроциркуляция крови не только в коже, но и в тканях, расположенных под ней, во внутренних органах, хрящах, суставных сумках. Таким образом, действие ванн ассоциировано с рефлекторными реакциями, которые развиваются в ответ на раздражение чувствительных нервных окончаний, находящихся в коже и сосудах. А с рефлекторным действием связаны и гуморальные реакции, передаваемые лимфой и кровью, которые включаются в общую ответную реакцию организма на процедуры. Получается, что ответная реакция является комплексной – нейрогуморальной и проявляется в отношении органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, метаболизма. Реализуется сложнейшая цепь реакций, захватывающая все основные системы организма.

Следует понимать, что это курсовое лечение, и максимального эффекта можно ожидать после прохождения всех процедур, назначенных врачом.

Сероводородные ванны:

• активируют деятельность ферментов и гормонов в организме;
• ускоряют кровообращение, улучшая тем самым кровоснабжение органов. Во время приема ванн улучшается минутный и систолический объем сердца, возрастает скорость кровотока, и это особенно заметно у пациентов с замедленным кровообращением;
• замедляют свертываемость крови и предупреждают образование тромбов в сосудах;
• увеличивают проницаемость клеточных оболочек, улучшая качество питания тканей,
• нормализуют сахар крови как у пациентов с диабетом, так и у здоровых людей при сахарной нагрузке;
• активизируют обменные процессы. Сероводород ускоряет процессы окисления и повышает активность серосодержащих ферментов, способствуя повышению энергетических ресурсов миокарда. Доказано, что сероводород оказывает влияние на ацетилхолиновый и гистаминовый обмены путем изменения активности соответствующих ферментов (холинэстеразы и гистаминазы), принимающих участие в метаболизме;
• улучшают метаболизм в сердечной мышце, благодаря которому более экономно расходуется расходования энергия сердечных сокращений;
• увеличивают потребление кислорода органами и тканями;
• повышают скорость восстановительных процессов в поврежденных тканях, что способствует разрешению вялотекущих воспалительных очагов;
• улучшают вентиляцию легких;
• улучшают энергетические и обменные процессы в суставах и скелетных мышцах, которые приводят к уменьшению боли, воспалительных явлений; ускоряются процессы восстановления хрящевых тканей;
• нормализуют артериальное давление. Процедуры выравнивают работу сосудодвигательных центров путем регулирования основных нервных процессов и нормализации сосудистых реакций. Более значительные сдвиги в артериальном давлении наблюдаются при гипертонии: происходит фазное изменение тонуса сосудов у больных с данной патологией. При нахождении в ванне давление у таких пациентов понижается, при выходе — повышается, а через 15-20 мин понижается ниже исходного состояния и становится нормальным или близким к таковому;
• нормализуют пульс и ритм сердечных сокращений. На первых минутах процедуры частота пульса увеличивается, а к концу процедуры пульс замедляется;
• успокаивают и расслабляют ЦНС, вызывают небольшую сонливость за счет превалирования процессов торможения над возбуждением;
• восстанавливают нарушенный баланс между парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы, которые регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ;
• улучшают состояние кожи, которая оздоравливается и разглаживается. Повышается ее упругость, уменьшаются или исчезают аллергические, воспалительные явления;
• останавливают преждевременное старение организма.

Показания

Для назначения сероводородных ванн имеется широкий перечень показаний. Обязательно учитывается: концентрация сероводорода (чаще всего, по нарастающей), температура воды, продолжительность процедуры, возможность сочетания с другими видами лечения, количество ванн на курс и общее состояние здоровья, особенно активность патологического процесса, который является основным показанием к назначению лечения.

Основные показания:

• кожные заболевания: дерматиты, дерматозы, псориаз, экзема, нейродермит, склеродермия, чешуйчатый лишай, ихтиоз, крапивница;
• гинекологические заболевания: воспалительные хронические процессы, непроходимость маточных труб, недостаточность функции яичников, нарушение менструального цикла, не связанные с повышенным синтезом женских половых гормонов;
• урологические заболевания: хронический простатит;
• сердечно-сосудистые патологии: гипертония неосложненная, нарушения кровообращения, пороки сердца (аортального и митрального клапана) с недостаточностью кровообращения не более 1 ст. и при отсутствии выраженного стеноза, миокардиострофия, облитерирующий эндартериит неосложненный, последствия тромбофлебита глубоких и поверхностных вен через 3-6 мес. после острого периода;
• заболевания костей и суставов: артриты, артрозы, инфекционные полиартриты в периоде ремиссии (через 6-8 мес. после обострения), полиартриты неинфекционные, болезнь Бехтерева, бруцеллезный полиартрит (через 3 мес. после острых явлений), остеохондроз, медленное срастание костей после перелома;
• эндокринные патологии: сахарный диабет;
• неврологические заболевания: невралгия, радикулит, посттравматические состояния, рефлекторный травматический синдром, вегетососудистая дистония, последствия полиомиелита, менингомиелита, паралич и парез спинного мозга;
• состояния после перенесенных гриппа, ангины;
• педиатрия: ДЦП, состояние после родовых травм, перинатальная энцефалопатия, заболевания ССС, описанные выше.

Как проводят процедуры

Процедура проводится только в специально оборудованном помещении с хорошей вентиляцией и вытяжкой – это очень важный момент, позволяющий исключить отравление летучим сероводородом. Специальной плиткой покрывается пол и стены, а металлические части (трубы, радиаторы) окрашиваются масляным лаком. Ванная выполняется из фаянса или бетона и покрывается плиткой.

Как правильно принимать:

• Температура воздуха – 25 С. В ванну набирают 200 л воды T 35-37 С и добавляют концентрат, доводя до требуемой концентрации (или воду из природного источника с заранее известной концентрацией). Пациент погружается в ванну и принимает ее 6-15 минут. После ванны отдыхает 30-40 минут в горизонтальном положении.
• Курс составляет 10–14 ванн с периодичностью через 1 или 2 дня. Повторно можно пройти аналогичный курс через 4–6 месяцев.
• Также используются поясные полуванны, ножные и многокамерные ванны для отдельных частей тела, орошения и ингаляции. Местные ванны можно проводит до 20 минут при Т воды 38 градусов, ежедневно или через день.

После процедуры от тела исходит незначительный специфический запах, который сохраняется определенный период времени.

Режимы лечения

Разработаны четкие режимы лечения, которые оказывают уже известное, ожидаемое воздействие на пациента.

• Слабого воздействия (1 режим). Ванны с концентрацией сероводорода 25-50 мг/л, прием 6-15 мин, через день. Допустимо сочетание с местной процедурой с применением минеральной воды (орошение, ингаляция). Оказывают мягкое и щадящее действие и не вызывают резких ответных реакций. Нормализуют нарушенную реактивность организма постепенно, улучшают метаболизм и кровоснабжение и приводят к укреплению защитных сил.
• Умеренно интенсивного воздействия (2 режим). Концентрация сероводорода 100-150 мг/л, экспозиция 6-15 мин, периодичность – через 1-2 дня. Оказывают разностороннее действие, которое можно назвать щадяще-тренирующим. Повышают функциональные и приспособительные возможности организма.
• Интенсивного воздействия (3 режим). Концентрация сероводорода — 250-350 мг/л, продолжительность 3-10 мин, через 1 день. Многогранное действие, которое вызывает глубокую перестройку функций, реактивности и метаболизма в организме, улучшают кровоснабжение и компенсаторные возможности организма.

Указанные режимы – это примерная схема, которая видоизменяется для каждого пациента. На любом режиме лечение начинают с малых концентраций сероводорода.

Сероводородные ванны в домашних условиях

В продаже имеются специальные составы для проведения ванн в домашних условиях. Но очень важно соблюсти все меры предосторожности и придерживаться инструкции, чтобы исключить отравление летучими парами сероводорода. Однако следует понимать, что ванны имеют массу противопоказаний, прежде чем их принимать следует пройти обследование и исключить патологии, заболевания и состояния, при которых процедуры принимать нельзя.

Противопоказания для сероводородных ванн

Существует ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• гипертермия;
• обострение хронической патологии и острый период любого заболевания;
• беременность;
• миома, фиброма матки и другие гинекологические заболевания на фоне гиперэстрогении;
• туберкулез;
• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• все заболевания почек;
• тиреотоксикоз;
• склонность к кровотечениям;
• заболевания крови;
• повторный инфаркт миокарда в анамнезе;
• декомпенсированные эндокардит или миокардит;
• стенокардия напряжения 2 и более ст., выраженный стеноз, сопровождающий поражения клапанов, мерцательная аритмия, блокады проводящей системы сердца, терминальные стадии гипертонической болезни;
• онкозаболевания;
• бронхиальная астма;
• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная непереносимость.

При данных состояниях и заболеваниях сероводородные ванны могут принести только вред организму: ухудшить состояние и привести к обострению и прогрессированию патологий.

Побочные реакции

Курс процедур приводит к существенной благоприятной перестройке всего организма, но у ряда пациентов она сопровождается проходящим нарушением баланса в функционировании разных систем. Это называется бальнеологическая реакция. Основные проявления:

• ухудшение самочувствия;
• вялость, слабость;
• расстройство сна;
• местное повышение температуры.

Различают несколько степеней бальнеологической реакции. Она бывает скрытой, субклинической, субклинической с проявлениями, средней тяжести, граничащей с обострением и сильной, которая практически всегда приводит к обострению хронической патологии.

Маловыраженная бальнеологическая реакция не относится к патологическим явлениям. Но если реакция выраженная, она грозит обострением заболевания, от которого, собственно, и проводится лечение, поэтому допускать ее не следует. И тут существует очень тонкая грань – и возможность возникновения острой воспалительной реакции, и переход ее в острый процесс могут быть у разных пациентов при одинаковой интенсивности бальнеологических процедур, т.е. польза и вред от лечения находятся фактически на двух чашах весов. Поэтому очень важно подобрать все параметры проведения лечения в соответствии с реактивностью организма больного.

Самые популярные курорты и санатории России с природными сероводородными источниками

Мацеста

Самый знаменитый российский курорт, расположенный близ Сочи. Мацестинская минеральная вода отличается рекордной концентрацией сероводорода более 700 мг/дм. Кроме того, климат курорта уникален – это единственное на территории России место влажных субтропиков. На сравнительно небольшой территории на поверхность земли выведены минеральные воды с разной концентрацией сероводорода, которые показаны для бальнеолечения.
В Сочи находится единственная в стране установка по приготовлению среднеминерализованных высокосульфидных лечебных грязей из местных пресноводных илов и мацестинской крепкосероводородной воды. Эти грязи нашли применение в санаториях курорта. Кроме того, их вывозят и в другие курорты страны в расфасованном виде.

Сероводородные ванны в теле горы Машук

Это самые древние ванны в Пятигорске, которые образованы в естественной горной породе в местах выхода сероводородных источников на поверхность земли. Эти ванны издавна были источником здоровья для местного населения. В народе о них говорили, как о «бестыжих» или «ермоловских» ваннах. Существуют и сегодня: над ними построены современные ванные здания, куда приезжают на лечение пациенты со всего мира.

Курорт «Сергиевские Минеральные Воды»

расположенный в Самарской области, а точнее — в степной части Самарского Заволжья. Имеются многодебитные источники сероводородных вод, которые не имеют аналогов на территории РФ. Это маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые воды, концентрация сероводорода в которых составляет 50-100 мг/дм³. Также курорт богат озерно-ключевыми среднесульфидными грязями.

Курорт «Усть-Качка» расположен в Пермском крае

Богат природными йодобромными и сероводородными водами, которые добываются с глубины скважин в 200-500 м. Сероводородная вода относится к 2 группам: рассольной с концентрацией h3S и HS 76 г/дм³ и очень крепкой (301 мг/дм³). Используется для ванн, а также орошения для десен и кожи головы.
Интересна история курорта — сероводородные минеральные воды были случайно обнаружены в 1935 г. при геологоразведочных работах, когда из скважины «Главнефти» была добыта целебная вода. Ее состав оказался близким по составу к источникам Мацесты, и через некоторое время здесь построили здравницу.

Бальнеогрязевой курорт «Усолье» расположен в Иркутской области

Природное месторождение воды уникально как по своему составу, так и по образованию. Усольские воды насыщены бромом, хлором и натрием, йодом, кремневой кислотой, калием, марганцем и сероводородом. Вода, протекая по подземным лабиринтам, омывает породы и насыщается полезными минералами, солями, газами, приобретает лечебную ценность, и выходит на поверхность в виде родников и ключей при помощи естественного давления. Т.е. источники являются натуральными по всем характеристикам.

Сероводородные ванны в Абхазии

На территории Абазии находится много природных источников минеральных вод с сероводородом, которые пользуются популярностью.

• В Кындыге расположены знаменитые термальные источники, вода из которых на выходе имеет Т +110 С, стекает по горе, остывает до комфортной температуры и попадает в специальные желоба-распределители, под которыми можно принимать своеобразный лечебный душ.
• Беслетка – река, расположенная на краю Сухуми. Именно тут пробурено 7 скважин, откуда добываются теплые воды с температурой от +29 до +42 и поступают в специальные ванны.
• Сероводородный источник в Гаграх содержит порядка 44,2 мг/л сероводорода, температура воды на выходе достигает +43 С.
• Сероводородные источники в селе Приморском – это современный небольшой комплекс, где, помимо водного лечения, также можно принять процедуры с целебными грязями.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли принимать сероводородные ванны при непереносимости специфического запаха сероводорода? Если это состояние не ассоциировано с аллергией к веществу, то небольшой дискомфорт можно перетерпеть, например, использовав специальный носовой зажим во время процедуры.

Сероводородные ванны. Показания и противопоказания, польза и вред, отзывы врачей. Пятигорск, Мацеста, Абхазия, Гагра

Один из самых необычных лечебных методов — сероводородные ванны. Привычная, на первый взгляд, процедура скрывает в себе целую совокупность интересных механизмов оздоровления человеческого организма. Это оправдывает множество показаний, направленных на прохождение данной терапии.

Содержание записи:

Что такое сероводородные ванны

Сероводородные ванны представляют собой разновидность бальнеотерапии – процедуры использования минеральных вод в оздоровительных целях. Отличительной особенностью конкретно сероводородных ванн является разведённый свободный сероводород. Ионы этого газа оказывают комплексное лечебное воздействие, попадая в организм человека через кожу.

Именно благодаря комплексному воздействию на организм, сероводородные ванны имеют огромный спектр показаний к применению.

Из-за специфики влияния сероводорода на состояние организма, которая будет описана позже, эта процедура подойдёт не для всех. Поэтому перед её прохождением необходимо проконсультироваться с врачом.

Виды сероводородных ванн

Исходя из восприимчивости пациента к воздействию сероводорода и тяжести заболевания, используют ванны с разной концентрацией газа.

Так, в зависимости от содержания сероводорода в 1 л воды, различают следующие типы ванн:

• слабые – 10-50 мг газа;
• средние – 50-100 мг газа;
• крепкие – 100-250 мг газа;
• особо крепкие – 250 мг газа.

Слабые ванны наименее распространены, ведь содержание газа в них недостаточно для лечебного воздействия. Как правило, их используют для адаптации особо чувствительных пациентов к условиям сероводородной среды.

Сероводородные ванны показания имеют разные, поэтому при проведении этих процедур, помимо концентрации раствора, варьируются также:

• Продолжительность приёма ванн:

1. 6 мин;
2. 10 мин;
3. 15 мин.

Продолжительность проведения процедуры зависит как от общего самочувствия, так и от целей проведения терапии – профилактика (непродолжительные сеансы) или лечение (более продолжительные сеансы) заболевания.

• Периодичность процедуры:

1. 1 день процедуры – 1 день отдыха;
2. 2 дня процедуры – 1 день отдыха.

Перерыв в 1 день является обязательным. Количество процедур между перерывами зависит от индивидуальной устойчивости пациента к воздействию сероводорода.

• Температура воды:

1. 30 С – для оздоровления кожи и поддержания тонуса организма;
2. 35-37 С – для лечения хронических болезней и поддержания иммунитета;
3. 40 С – для избавления от неприятных симптомов появившейся простуды.

Механизм действия ванн и польза для организма

При приёме лечебной ванны свободный сероводород проникает в тело через поры клеток кожи и в меньшей мере путём вдыхания. В результате этого клетки кожи раздражаются и выделяют гормоны, способствующие расширению капилляров кожи и последующему наполнению их кровью. Внешне это проявляется в резком покраснении тела пациента, он начинает ощущать тепло и небольшое жжение.

Поскольку положительный эффект от процедуры зависит от концентрации сероводорода в воде, при относительно небольшой концентрации газ оказывает воздействие лишь на капилляры клеток кожи. При высокой концентрации (порядка 250 мг/л) эффект наблюдается и в более крупных кровеносных сосудах, в том числе и в сосудах внутренних органов.

Однако большая дозировка сероводорода сопровождается и более сильной раздражительной реакцией, имеющей негативные последствия. Именно поэтому принимать сероводородные ванны нужно крайне осторожно.

Попав в кровь пациента, сероводород начинает окисляться. В результате образуются различные соединения серы, которые и оказывают лечебное воздействие.

Ниже представлены положительные терапевтические результаты приёма сероводородных ванн:

• Очищение крови – соединения серы улучшают углеводный обмен в клетках кровеносных сосудов. Также наблюдается и снижение содержания в крови холестерина.
• Снижение артериального давления – прочищенные кровеносные сосуды не создают препятствий для свободного кровообращения, поэтому сердцу не приходится лишний раз напрягаться для более интенсивного проталкивания крови.
• Укрепление иммунитета, снижение воспалительных процессов – клетки крови, уничтожающие чужеродные вредоносные тела, получают возможность беспрепятственно и с большей скоростью проникать к цели.
• Тонизирующий эффект – усиленная циркуляция крови, вызванная расширением капилляров клеток кожи, способствует активному насыщению кислородом всех систем организма. Как следствие, пациент ощущает прилив сил и бодрость.
• Ускоренное заживление кожных повреждений – процесс регенерации тканей напрямую связан с содержанием в крови питательных элементов.

Воздействуя таким образом на организм, сероводород остаётся в нём на некоторое время после процедуры. В результате, от пациента некоторое время может исходить неприятный запах газа. Позже сероводород выводится из тела через почки и в гораздо меньших количествах через лёгкие.

Показания

Рекомендации к применению сероводородных ванн могут быть даны врачом-специалистом для лечения заболеваний самого разного характера, поскольку практически все болезни связаны с гуморальной (кровеносной) составляющей организма, являющейся главным предметом бальнеотерапии.

В основном сероводородные ванны показаны для кожных и СС заболеваний

Ниже будет представлена таблица, описывающая основные заболевания, на лечение которых направлен приём сероводородных ванн:

Система органов	Заболевание
Сердечно-сосудистая система	гипертония; тахикардия; сердечная недостаточность; варикоз; состояние после инфаркта
Опорно-двигательный аппарат	артрит; остеохондроз; болезнь Бехтерева
Нервная система	воспаления нервной ткани периферической нервной системы; ДЦП; органические поражения головного мозга; состояние после инсульта
Кожа	угревая сыпь; фурункулёз; псориаз
Мочеполовая система	у женщин: непроходимость маточных труб; у мужчин: у обоих полов: воспаления половых органов; воспаление мочеточников; цистит.
Пищеварительная система	язва различной локализации; гастрит; гепатит; состояние после операции

Противопоказания

Сероводородные ванны, показания к которым были рассмотрены выше, имеют также и ряд факторов, ограничивающих их приём. В первую очередь, это касается обострений тяжёлых хронических болезней разного типа. Тяжёлое состояние, в котором пребывает организм во время обострений, может лишь усугубиться при активном воздействии на больные органы сероводорода.

Важно проконтролировать грань между обычным состоянием хронически больного человека и состоянием обострения его заболевания.

Ниже будет представлен список заболеваний, при которых не рекомендуется приём сероводородных ванн:

• Гипертермия – при такой патологии приём лечебной ванны опасен. Связанная с этим заболеванием замедленная теплоотдача при естественном повышении температуры тела от действия сероводорода может привести к опасному перегреву организма.
• Заболевания почек – основная часть поступающего в организм сероводорода удаляется именно через почки. Поэтому для них прохождение бальнеотерапии чревато серьёзными нагрузками.
• Аллергические реакции на компоненты сероводородных ванн.
• Сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма – эффект, который производит на организм сероводород (а конкретно – ускоренный кровоток для обеспечения поступления крови в клетки кожи), обязательно приводит к резкому изменению активности сердечной мышцы. В случае её патологии это чревато осложнениями.
• Туберкулёз.
• Эпилепсия.

Также приём сероводородных ванн не рекомендован беременным женщинам и маленьким детям. Связано это с тяжёлым действием сероводорода на организм человека.

Не только для пациентов с вышеперечисленными патологиями приём сероводородных ванн может быть связан с неприятными последствиями. Как лечебный метод, бальнеотерапия является мощным, радикальным средством, с чем связан целый ряд возможных побочных эффектов.

Побочные эффекты

Сероводородные ванны можно назвать рискованным методом, поскольку улучшения, на которые рассчитывают показания врача к приёму ванн, и побочные или (бальнеологические реакции) имеют примерно равную вероятность.

Практически всегда, после проведения процедуры, у пациента наблюдаются:

• упадок сил;
• небольшое повышение температуры;
• головокружение;
• тошнота;
• общее ухудшение самочувствия.

Более серьёзным симптомом является нарушение сна. В этом случае наблюдающему пациента врачу важно внести изменения в индивидуальный курс приёма сероводородных ванн.

В исключительных случаях у больного может наблюдаться обострение заболевания, лечение которого осуществлялось. Здесь необходимо будет полностью прекратить приём сероводородных ванн.

Побочные эффекты острой формы маловероятны и являются скорее исключением. Любое учреждение, предоставляющее услуги бальнеотерапии в обязательном порядке проводит профессиональный медицинский осмотр своих пациентов и в связи с его результатами подбирает индивидуальную программу лечения.

Как проводят лечебные процедуры

Прежде чем приступить к проведению бальнеотерапии, важно соблюсти ряд условий, необходимых для получения максимально положительных результатов.

К ним относятся:

• Помещение, где проводится приём сероводородной ванны, должно быть хорошо вентилируемым. Сероводород, присутствующий в составе ванны, активно испаряется, что может привести к отравлению пациента.
• В связи с особенностью водного раствора ванны, нужно подготовить чистое сменное бельё, которое пациент наденет после проведения процедуры. Необходимым также будет наличие сухого полотенца.
• Важно, чтобы во время приёма ванны пациент не был ни голодным, ни плотно поевшим. Желательно проводить процедуру спустя 1,5-2 ч после приёма пищи.
• Пациент не должен быть уставшим. Поскольку реакция организма на лечебное воздействие сероводорода требует огромных затрат энергии, при усталости процедура может навредить.
• Перед самим проведением лечебной процедуры пациенту нужно тщательно вымыться. Очищенная кожа будет лучше впитывать ионы сероводорода.

Сероводородные ванны, показания к которым могут быть даны по разным причинам, имеют одинаковую процедуру приёма:

1. Изначально в ванную заливается 200 л горячей воды, в которой сразу же разбавляется сероводород и другие необходимые химические соединения строго в предусмотренной дозировке.
2. В полученный раствор добавляется холодная вода. Делается это для снижения температуры ванны до необходимого уровня (как правило, он составляет порядка 35-37 С).
3. Затем начинается процедура. Пациент ложится в ванную и пребывает в ней в течение 10-12 мин.
4. По истечении времени тело человека нужно просушить полотенцем. При этом не рекомендуется растирать пациента – достаточно просто удалить лишнюю влагу.
5. После приёма сероводородной ванны пациенту желательно дать отдохнуть в течение получаса. Это поможет уменьшить проявления неприятных побочных эффектов.

Бальнеотерапия не проводится единожды. Как правило, это комплекс из 10-15 сессий, по 1 разу в день.

Но нельзя проводить процедуру ежедневно – организм должен иметь возможность полностью восстанавливаться после каждого сеанса. Обычно приём лечебных ванн осуществляется через день. После прохождения комплекса в 15 сеансов пациент может снова пройти процедуру лишь спустя 4-5 месяцев.

Проведение процедуры в домашних условиях

Любой желающий может пройти процедуру бальнеотерапии и самостоятельно, у себя дома. Для этого нужно будет приобрести специальную соль для ванны. В аптеке она отпускается без рецепта, но перед проведением процедуры стоит проконсультироваться с врачом-специалистом.

Алгоритм приёма сероводородной ванны схож с проведением этой процедуры в лечебном заведении:

1. В ванную заливается горячая вода.
2. Растворяется специальная соль с соблюдением дозировки, обязательно указанной на её упаковке.
3. Раствор разбавляется холодной водой.
4. Человек погружается в ванную до уровня груди на 10 мин.
5. По истечении времени ванная покидается, тело человека аккуратно высушивается полотенцем.
6. В течение 30-60 мин. проводится отдых.

Специфика приёма сероводородных ванн в домашних условиях связана с некоторой долей риска. Причина этого заключается в невозможности тщательно проветривать ванную комнату, что может привести к отравлению сероводородом. Поэтому при проведении бальнеотерапии дома желательно присутствие другого человека, который сможет помочь в проблемной ситуации.

Если неприятные симптомы отравления начали проявляться (слабость, сбои дыхания, тошнота, головокружение), процедуру обязательно нужно прервать, а в последующие разы убавить концентрацию лечебной соли.

Санатории и курорты России с сероводородной водой

Сероводородные ванны (показания для процедуры указаны выше) можно принимать в специально отведённых для этого курортных санаториях.

Ведь, помимо искусственно составляющихся сероводородных ванн, описанных выше, существуют и натуральные, природные источники с богатым содержанием сероводорода. Располагаясь на природе, такие санатории обеспечивают спокойную и гармоничную атмосферу, способствующую скорейшему выздоровлению пациентов.

В России имеется множество источников, на которых можно принять сероводородные ванны. Список самых известных и лучших из них представлен ниже.

Сероводородные ванны в Абхазии

В Абхазии имеется множество санаториев с сероводородными природными источниками.

Ниже будут описаны самые часто посещаемые:

Оптимальным вариантом для знакомства с сероводородными ваннами считается абхазская бальнеолечебница Гагры. Концентрация сероводорода в воде, поступающей из местной глубокой скважины, составляет всего 44 мг/л, что эквивалентно слабой сероводородной ванне, созданной искусственно.

Температура воды в источниках составляет порядка +40С. Такие условия являются оптимальными для тех, кто впервые пробует бальнеотерапию.

Ещё одним местом в Абхазии, где можно принять сероводородные ванны, является посёлок Кындыга. Вода здесь составляет целых +100С, что привлекает огромный поток туристов, поскольку положительный эффект бальнеотерапии зависит не только от концентрации газа, но и от температуры воды в принимаемой ванне.

На территории санатория имеются также охлаждающие бассейны, поэтому посетители имеют возможность выбрать подходящую именно для них температуру. Показатели концентрации сероводорода в кындыгских источниках здесь также невелики, как и в санатории Гагры.

Большой популярностью пользуются также источники в абхазском селе Приморское. Концентрация сероводорода в их воде значительно меньше, чем в Гагре. Она составляет лишь 9 мг/л. Такое содержание сероводорода недостаточно для продуктивного лечения.

Однако это уменьшает возможность отравления и неприятных побочных эффектов от приёма ванн. Отличительной особенностью санатория в Приморском являются грязевые сероводородные ванны. Их лечебный эффект сопоставим с бальнеотерапией.

Сероводородные источники Пятигорска

Источники, расположенные в городе Пятигорске, также являются очень популярными. Ведь благодаря им, этот город стал настоящим курортом. Лечебная сероводородная вода течёт здесь сразу из нескольких скважин.

Концентрация газа в ней невелика – всего 10 мг/л. Это позволяет безопасно проходить бальнеотерапию детям и особенно чувствительным пациентам. Также здесь распространено лечение питьевыми водами, что привлекает в этот район большинство отдыхающих.

Помимо сероводорода, пятигорские источники богаты железом, кремнием, радием и радоном. Это придаёт им своеобразную специфику, но также и дополнительные лечебные свойства.

Сероводородные источники Пятигорска являются одними из самых древних в стране. Первый из них был открыт в 1809 г., именно в то время город получил популярность. Например, в этом месте лечился известный писатель Лермонтов, которого вдохновляли пейзажи местных окрестностей.

Мацеста

Самые крепкие сероводородные ванны природного происхождения находятся в Мацесте – небольшом курортном регионе, расположенном недалеко от Сочи. Вода здесь имеет рекордно высокую концентрацию сероводорода – 700 мг/л.

Такое содержание газа опасно для жизни, поэтому воду приходится специально обрабатывать. Для этой цели в Мацесте имеется санаторий, способный разместить большое количество отдыхающих и предоставляющий возможность принять сероводородные ванны разной концентрации.

Дополнительный терапевтический эффект на пациентов оказывает местная природа. В Мацесте располагаются единственные в стране леса с субтропическим климатом.

Лечебные ванны с содержанием сероводорода являются одним из самых необычных и малоизвестных терапевтических методов. Как показывает статистика, для лечения заболеваний обычно используют лекарства либо оперативные вмешательства. Людям, которые разочаровались в этих методах, полезно попробовать сероводородные ванны, как более натуральную и менее побочную альтернативу.

Автор: YarSergey

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про сероводородные ванны

Кому может навредить сероводородная ванна:

Сероводородные ванны — показания и противопоказания

К лечению большинства недугов важно подходить комплексно, и зачастую мощной поддержкой организму становится сероводородные процедуры, полезные при многих заболеваниях. Прежде, чем использовать целебную процедуру, стоит ознакомиться с показаниями и противопоказаниями сероводородных лечебных ванн.

Из истории известно, что в России, впервые к пользе ванн, обогащенных сероводородом, обратились еще во времена Петра I. В те времена производили много пороха, для выработки которого требовалась сера. Поэтому, неподалеку от Самары, у выхода серных ключей рядом с крепостью Сергиевск, поставили три завода. До царя дошли слухи, что рабочие завода, купаясь в серных водах, исцеляют кожные заболевания. Отправленный по повелению Петра доктор Готлиб Шобер изучил и описал пользу минеральных источников. Воду, обогащенную серой, стали называть Сергиевской.

Сероводородные ванны показания и противопоказания

Проходя сквозь породу, насыщенную солями серы, вода обогащается газами минерала, делается лечебной. В нашей стране имеется немало мест с природными источниками. Наиболее известными считаются Мацеста в Краснодарском крае, уже упомянутый Серноводск в Саратовской области, Усть-Качка в Пермской области, курорт в Пятигорске.

Похвастаться естественными источниками могут и другие страны, к примеру, австрийский Баден-Баден, чешский Пьештяни, итальянский Сирмионе и французский Экс-ле-Бен.

Помимо этого, процедуры сероводородной ванны проводятся в салонах красоты и домашних условиях. В местах, где отсутствуют природные источники, используется сероводородная соль, в отдельных случаях состав для ванны готовится самостоятельно. Искусственный сероводород получается путем смешивания соляной кислоты с гидрокарбонатом натрия, сульфидом натрия, и поваренной соли. Отсюда второе название процедуры – сульфидная ванна.

Показания сероводородной процедуры зависит от диагноза и степени заболевания. В каждом случае подбирается индивидуальная концентрация газа в воде. Дополнительно, имеют значение температура воды и давление.

Натуральная минеральная вода содержит от 10 мг. сероводорода на литр воды.

Виды сероводородных процедур, в зависимости от концентрации на литр:

• Слабосульфидная – 10-50 мг.
• Среднесульфидная – 50-100 мг.
• Сильносульфидная – до 250 мг.
• Крепкая – от 250 и выше.

Польза сероводородных ванн

Достоинство сероводородных ванн состоит в общем оздоровлении организма и пользе в лечении отдельных заболеваний.

1. Благоприятном действии на кожный покров, терапия пораженных болезнью участков. Улучшение тургора кожи, разглаживание морщин, снижение аллергических проявлений, раздражения.
2. Процедуры способствуют снижению давления.
3. Приводит в норму показатели уровня сахара.
4. Улучшает состояние суставов, снимает болезненные ощущения, отечность и воспаление, способствует восстановлению хрящевой ткани.
5. Улучшают показатели уровня гемоглобина.
6. Улучшают настроение, убирают чувство тревоги, благотворно действует на расшатанную нервную систему.Помогает снизить холестерин, помогает росту фосфолипидов.
7. Улучшает состояние после болезни, операции, прибавляет силы, повышает иммунитет.
8. Способствует долголетию, улучшая процесс регенерации, останавливает разрушительные процессы.

[ok] Ванны для здоровья:

Лечебные.

Скипидарные. [/ok]

Сероводородные ванны — показания к применению

Показаниями к применению целебных ванн являются следующие заболевания:

1. Сердца и сосудов. Благоприятно влияют на кровеносные сосуды. Показаны при лечении пороков сердца, склеротических изменениях, атеросклерозе сердца, мозга и сосудов конечностей. Используется в терапии облитерирующего эндартериита, гипертонии.
2. Центральной и периферической нервной системы. Посттравматические состояния, невралгия, иные заболевания нервной системы.
3. Эндокринной системы. Положительно воздействуют на состояние здоровья у больных сахарным диабетом, нарушении метаболизма, пониженной функции щитовидной железы.
4. Гинекология у женщин. Заболевания в стадии ремиссии, трубном бесплодии, нарушении менструального цикла по причине низкого содержания в организме гормона эстрогена.
5. Урология. Эффективно участвует в лечении простатита у мужчин, лечит заболевания мочеполовой системы.
6. Суставы. Назначаются больным артритом, полиартритом, хроническим спондилитом, ревматизме. Доказано, что при ревматоидном артрите, не осложненным воспалением, сероводородная ванна действует благоприятно для больного.
7. Кожные проблемы. Применяется в исцелении экземы, дерматита, кожного зуда, ихтиозе, псориазе, кератодермии, крапивницы.

Как принимать сероводородную ванну

Полезную процедуру допустимо проводить, не выходя из дома. Достаточно приобрести сероводородную соль, имеющуюся в аптеке, в свободной продаже. Учитывая противопоказания, и зная некоторые тонкости, используйте ванну на благо здоровью. Внимательно прочтите инструкцию, и непременно проконсультируйтесь с врачом.

От правильно проведенной процедуры лечения сероводородом, зависит максимальная эффективность ванны.

• Налейте горячую воду.
• Растворите необходимые компоненты согласно инструкции.
• Долейте холодную воду, установив температуру в 35-37 о С.
• Длительность процедуры 8-12 минут, в зависимости от диагноза и тяжести заболевания.
• Лежите спокойно, погрузившись в воду по грудь, не выше.
• По окончании не вытирайтесь, просто обернитесь простыней и дождитесь естественного высыхания.
• Полежите не менее получаса.

Как правило, врач назначает лечение курсом 11-15 ванн. Рекомендуется проводить ванны через 1-2 дня, на третий устройте отдых. После проведения курса необходимо сделать паузу не менее 4 месяцев, затем лечение разрешается повторить.

[ok]Внимание! Почувствовав во время проведения процедуры любое недомогание, немедленно прекратите. Возможно, данные лечебные ванны противопоказаны. Сигналом к прекращению зачастую являются головокружение, тошнота, сильная слабость.[/ok]

Как действует сероводородная ванна

Ионы сероводорода через кожные поры, слизистые и дыхательные пути проникают в организм и попадают в кровяное русло. Циркулируя по сосудам, окисляются и естественным образом выводятся. В результате активируется деятельность органов и систем организма человека.

Естественной реакцией является покраснение кожи, возникает легкое жжение, ощущается прилив тепла.

Нельзя:

• Принимать лечение вскоре после еды.
• Откажитесь от процедуры сразу после значительной физической нагрузки.
• Не употребляйте алкоголь.

[ok]Внимание! После первых ванн возможно обострение хронических заболеваний. Это нормальная реакция организма и пугать вас не должна. В данном случае необходимо снизить концентрацию раствора.[/ok]

Противопоказания к применению сероводородных ванн

Поскольку частенько мы не подозреваем о наличии у себя некоторых заболеваний, имеется риск нанести вред организму. Сероводородная ванна показана при немалом количестве диагнозов, но, прежде, чем принять решение о лечении, необходимо учесть ряд противопоказаний.

[ok]Внимание! При обострении заболевания, несмотря на наличие показаний к применению, сероводородные ванны строго противопоказаны.[/ok]

Не рекомендуется проводить процедуры при:

• Высокой температуре.
• Воспалительных и вирусных заболеваниях.
• Пониженном давлении.
• Наличии злокачественной опухоли.
• Туберкулезе.
• Обострении заболеваний желудка, кишечника.
• Диабете в тяжелой форме.
• Некоторых заболеваниях почек и печени.
• Грибковом кожном поражении.
• Геморрое, варикозном расширении вен.
• Беременности, в период грудного вскармливания ребенка.
• Дерматите (мокнущем).
• Эпилепсии.
• Бронхиальной астме.
• Необратимых процессах в позвоночнике и суставах.
• Категорически нельзя детям.

[ok]Внимание! Сероводород – вещество газообразное и легко испаряется, и при вдыхании в сильной концентрации, способен вызвать отравление. Соблюдайте дозировку средства.[/ok]

Предлагаю посмотреть видео с рассказом о показаниях и противопоказаниях сероводородных ванн для здоровья.

👆 Сероводородные ванны — польза и вред, показания к применению, как принимать

Сероводородные ванны помогают бороться со многими заболеваниями, чем обусловлена их популярность в лечебных комплексах и SPA-центрах. Однако имеются и многочисленные противопоказания для приема сероводородных ванн, поэтому обязательно консультируйтесь со специалистом перед записью на курс процедур или поездкой на профильный курорт.

Полезные свойства серных ванн и показания к применению

Лечение сероводородными ваннами показано при следующих недугах:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Гинекологические и урологические заболевания, связанные с инфицированием или нарушениями, вследствие неправильного образа жизни;
• Заболевания и нарушения в работе нервной системы. Речь идет о стрессах, депрессиях, повышенной раздражительности и утомляемости;
• Кожные заболевания. Они бывают различных видов, поэтому далеко не в каждом случае допустим контакт с целебной жидкостью. Консультируйтесь со своим дерматологом при желании принять сероводородную ванну;
• Возрастные заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата, посттравматический период. Речь идет об артритах, остеохондрозе и восстановительных процедурах после переломов, растяжений. Показано лечение сероводородными ваннами при шейном остеохондрозе с корешковом синдроме и некоторых других осложнениях.

Однако следует понимать, что метод лечения серными ваннами не является основным при любом типе заболевания, и также может быть не признан вашим лечащим врачом в качестве действенной терапии. Тем не менее, если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, при нежелании «отравлять» свой организм бесконечным количеством сильнодействующих медикаментов, проконсультируйтесь и с другими специалистами, которым вы доверяете. Зачастую альтернативное лечение, в том числе курс сероводородных ванн, помогает в тех случаях, когда таблетки бессильны.

Противопоказания для применения серных ванных

Читайте также

Общими противопоказаниями, когда нельзя принимать сероводородные ванны, считаются:

• Стенокардия;
• Хронические заболевания печени, пищеварительных органов, щитовидной железы, легких;
• Серьезные психические расстройства, наркомания, алкоголизм;
• Болезни крови, находящиеся в стадии обострения и заболевания, провоцирующие частые кровотечения;
• Эпилепсия;
• Серьезные открытые раны;
• Инфекционные болезни в острой форме;
• Некоторые заболевания женских половых органов;
• Аллергия на сероводород;
• Беременность.

Для применения серных ванн существуют и ограничения по возрасту: нельзя лечиться сероводородными ваннами детям младше 3-х лет и людям старше 75-ти: в этих случаях вред от сероводородных ванн может превысить их пользу.

Как принимать сероводородные ванны

Курс сероводородных ванн должен содержать 12-14 процедур с частотой повторения раз в 2-3 дня. Продолжительность нахождения в ванной не должна превышать 12 минут, после чего больной вытирается полотенцем и отдыхает под теплым покрывалом или простыней 30-40 минут. Курсы проводят раз в 4-6 месяцев. Для получения большего лечебного эффекта в курс могут быть включены и другие виды минеральных ванн.

Польза сероводородных ванн для организма будет огромной, даже если вы применяете их с профилактической целью. Но не забудьте проконсультироваться с врачом, можно ли принимать сероводородные ванны в конкретном своем случае.

показания и противопоказания для лечения

[ads-pc-2][ads-mob-2]

Что такое сероводородные ванны и в чем их секрет

Сероводородные или сульфидные ванны (бальнеотерапия) – это ванны на основе минеральных вод, в состав которых входят сероводород.

В зависимости от насыщенности вод сероводородом выделяют несколько типов ванн:

• с незначительной концентрацией сероводорода в воде – от 10 до 50 мг/л;
• ванны со средней насыщенностью вод сероводородом – более 50 мг/л, но не более 100 мг/л;
• ванна с высокой долей сероводорода от 100 до 250 мг/л;
• насыщенные ванны с концентрацией сероводорода более 250 мг/л.

В медицинской практике распространены ванны средней и высокой насыщенности.

Секрет таких ванн в их двойном действии: тепловом и механическом. Первый эффект достигается благодаря непосредственному воздействию сероводорода на кожу. Механический эффект достигается вследствие температурных колебаний воды, что сопровождается гидростатическим давлением.

Лечебный эффект

Лечение сероводородными ваннами оказывает благотворное влияние на человеческий организм. Сульфидные ванны являются эффективным антиоксидантом.

Сероводород способствует активизации кровообращения, что помогает насытить клетки всех органов полезными веществами, которые содержатся в сероводороде, а также способствует снижению риска кислородного голодания клеток.

Во время принятия сероводородных ванн происходит непосредственный контакт активных веществ минеральных вод с кожей, в результате чего происходит раскрытие пор, что способствует лучшему проникновению полезных веществ в человеческий организм.

Углекисло-сероводородные ванны

• Улучшают работу секреторных желез, в результате чего происходит усиление выработки гистамина, серотонина и ацетилхолина, которые оказывает благоприятное влияние на работу организма, улучают процесс нейронной взаимосвязи органов.
• Обладают противовоспалительным, антибактериальным, противомикробным, регенерирующим эффектом. Благодаря чему активно используются для лечения дерматологических и гинекологических проблем, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Радоновые и сероводородные ванны

• Способны вывести токсины, ускорить метаболизм, что помогает справиться с множеством патологических процессов.
• Оказывают лечебное действие на работу печени, которая непосредственно принимает участие в обменных процессах, в том числе серы.

Как правило, в природе минеральные источники кроме сероводорода содержат ионы йода, брома и фтора, а также сульфаты и гидрокарбонаты. При этом минеральная вода с сероводородом богата на микроэлементы: олово, барий, железо, магний, калий, натрий, медь и другие.

Показания

Перед приемом ванн необходимо изучить показания и противопоказания, которые имеет сероводород. Начнем с показаний.

Бальнеотерапия для сердечно-сосудистой системы

Прием сероводородных ванн оказывает благоприятное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы и помогает справиться с неприятными последствиями инфаркта. Также радоновые и сероводородные ванны эффективны для лечения и профилактики

• гипертонии;
• тахикардии;
• варикоза;
• атеросклероза;
• тромбофлебита;
• сердечной недостаточности;
• инфекционно-воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Сероводородные ванны являются вспомогательным терапевтическим методом и используются в комплексе с основным лечением.

Сероводородные ванны для опорно-двигательного аппарата

Лечение сероводородным ваннами показано больным с инфекционно-воспалительными патологиями костной, хрящевой и суставной тканей. Сульфидные ванны эффективны при восстановлении после перенесенных инфекционных и травматических поражений спинного мозга. Также показаниями к бальнеотерапии является:

• артрит;
• остеохондроз;
• артроз;
• болезнь Бехтерева.

Сульфидные ванны для ЦНС

В качестве восстановительной терапии после перенесенных травм и воспалительных заболеваний различной этиологии головного и спинного мозга назначается лечение сероводородными ваннами. Показанием для бальнеотерапии являются:

• периферические болезни нервной системы;
• ДЦП;
• энцефалопатия.

Лечение дерматологических проблем

Благодаря противовоспалительному, антибактериальному, ранозаживляющему и регенерирующему эффекту лечение сероводородными ваннами широко используется в дерматологии. Так, радоновые ванны помогают справиться с:

• угревой сыпью;
• фурункулезом;
• псориазом;
• экземой;
• дерматитами различной этиологии.

Бальнеотерапия при мочеполовых болезнях

Для женщин лечение сероводородными ваннами назначается при:

• воспалительных заболеваниях половых органов;
• непроходимости маточных труб;
• нарушениях гормонального фона, в том числе менструального цикла и при климаксе.

У мужчин радоновые и сероводородные ванны показаны при:

• эпидидимите;
• орхите;
• баланопостите;
• простатите;
• прочих болезнях мужских половых органов воспалительной этиологии.

Благодаря противовоспалительному действию углекисло-сероводородные ванны используются для лечения болезней мочевыделительных органов:

• уретрит;
• цистит;
• нефриты;
• воспаления мочеточников;
• уролитиаз.

Бальнеотерапия при болезнях органов пищеварения

Врачи часто дополняют основное лечение сероводородными ваннами, действие которых способно справиться с:

• холециститом;
• гепатитом хронической формы;
• язвенной болезнью различной локализации;
• гастритом;
• болезнью Крона.

Кроме этого, радоновые и сероводородные ванны используются в качестве восстановительной терапии после перенесенных оперативных вмешательствах на органы пищеварения.

Прочее

Сероводородные ванны используются при эндокринных расстройствах, которые проявляются в дисфункции щитовидной железы. Часто радоновые и сероводородные ванны входят в курс лечения при сахарном диабете, так как вещества, входящие в состав минеральной воды способны нормализовать общеклинические показатели крови, нормализовать липидный и холестериновый состав крови.

Противопоказания

Польза и вред сероводородных ванн сложно подлежит разграничению. Например, сероводородные ванны показаны при хронических патологиях органов пищеварения, но противопоказаны во время их обострения. Поэтому перед приемом сульфидных ванн необходимо проконсультироваться с врачом, так как представленный ниже список не является исчерпывающим.

Противопоказаниями к бальнеотерапии являются:

• беременность и период грудного вскармливания;
• наличие аллергических реакции и индивидуальная непереносимость компонентов сероводородных ванн;
• пороки сердца;
• воспалительные заболевания органов дыхания, в том числе бронхиальная астма;
• туберкулез и болезни нижних органов дыхания;
• нарушение сердечного ритма;
• мокнущий дерматит;
• почечные патологии в период обострения, а также почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• болезни печени острой и хронической формы;
• эпилепсия;
• злокачественные опухолевые образования;
• рецидивирующие формы инфаркта;
• лихорадка;
• глубокие поражения головного мозга;
• стенокардия;
• внутренние кровотечения и предрасположенность к ним;
• патологии кровеносной системы;
• обострение хронических патологий различной этиологии.

Правила приема

Для того чтобы сероводородные ванны принесли только пользу вашему организму необходимо придерживаться несколько простых правил:

1. Принимайте сероводородные ванны строго по назначению врача.
2. Посещайте ванны спустя 3 часа после приема пищи. Также не принимайте ванны натощак.
3. При наличии прочих процедур, которые проводятся в один день с бальнеотерапией, необходимо делать между ними промежутки минимум по два часа.
4. Во время сероводородного лечения противопоказано курить, пить, в особенности напитки, с содержанием алкоголя.
5. Врачи не рекомендуют занятия спортом перед приемом сероводородных ванн. Это усилит нагрузку на организм и может привести к ухудшению состояния. Поэтому отдохните перед приемом ванн два и более часов.
6. После приема сероводородных ванн отдохните.
7. При возникновении слабости, головокружения и прочих недомоганий откажитесь от процедуры и обратитесь к лечащему врачу.
8. Принимайте ванны курсами для получения желаемого эффекта.

Схемы бальнеотерапии

В зависимости от показаний, а также общего состояния пациента врач назначает одну из трех схем бальнеотерапии.

Схема №1

Лечение сероводородными ванными по схеме №1 является наиболее щадящим режимом терапии и используется, как правило, на период адаптации к сероводороду. Согласно данной схеме больному назначаются ванны с концентрацией водорода от 25 до 100 мг/л и температурой воды 36⁰С. Принимать такие ванны необходимо, начиная с 6 минут и увеличивая постепенно до 15 минут. Если пациентами являются дети или больные с сердечными патологиями длительность приема ванн составляет не более 10 минут.

В осенне-весенний период назначается прием ванн с температурой 37⁰С. При отсутствии противопоказаний продолжительность бальнеотерапии увеличивается до получаса.

При комбинировании сероводородных ванн с местными процедурами, последние проводятся до ванн, не считая клизмы. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить в день приема сульфидных ванн.

Радоновые и сероводородные ванны по схеме №1 используются для:

• нормализации и восстановления обменных процессов;
• улучшения кровообращения;
• укрепления иммунитета.

Схема №2

Ванна с умеренным влиянием принимается на протяжении 6-15 минут, с долей сульфида от 100 мг/л до 150 мг/л, при этом температурный режим колеблется от 34⁰С до 37⁰С. Курс лечения по схеме №2 составляет от 8 до 15 процедур. Прием ванн проводится с промежутком в один или два дня.

Лечение сероводородными ваннами по схеме №2 необходимо при:

• нарушении метаболизма;
• расстройствах и патологиях нервной системы;
• слабом иммунитете;
• дерматологических проблемах;
• мочеполовых болезных;
• заболеваниях органов скелетно-мышечной системы.

Схема №3

Для интенсивного воздействия на организм больного врачи рекомендуют бальнеотерапию по схеме №3, которая показана при:

• плохом метаболизме, в результате которого сформировались прочие патологические процессы;
• некоторых патологиях ЦНС;
• проблемах скелетно-мышечной системы.

Сульфидные ванны по схеме №3 создают благоприятные условия для глубокой перестройки функций организма, восстановления тканей и их питания.

Согласно третьей схеме лечения температура воды в ванне должна быть в пределах 34-36⁰С, при этом продолжительность приема составляет от 3 до 10 минут. Один курс включает 8-10 процедур, между каждой процедурой необходим перерыв в один день.

Для приема сероводородной ванны по схеме №3 в первые 2 дня назначаются ванны по схеме №1, затем следующие 2 дня по схеме №2. После чего оставшиеся 4-6 процедур проводятся с концентрацией сероводорода более 250 мг/л

Сероводородные ванны в домашних условиях

При отсутствии возможности посещать сероводородные ванны в специализированных учреждениях, такую процедуру можно процедуру провести в домашних условиях. Однако стоит помнить, что существует высокий риск отравления летучими соединениями. Поэтому проводите процедуры только в хорошо проветриваемых ванных комнатах, которые оснащены мощной вентиляцией.

Также, вы должны знать, что в домашних условиях вы не получите такой же лечебный эффект как в санаториях. Это связано с отсутствием контроля концентрации сероводорода в ванной. В специальных медицинских учреждениях температура и уровень концентрации контролируется специальными приборами на протяжении всей процедуры.

Сероводородные ванны в домашних условиях проводятся с использованием специальных составов для сульфидных ванн, которые можно приобрести в аптеке или специализированных магазинах. Также принимать ванны можно с обычной минеральной водой, в состав которой входит сероводород, соли, микро и макро элементы.

Во время приготовления сероводородных ванн в домашних условиях контролируйте температуру воды. Особый температурный режим поможет избавиться от различных заболеваний. Для укрепления защитных сил организма, тонизирования, а также для улучшения состояния кожи, принимайте ванну с температурой от 30⁰С до 35⁰С. Для устранения неприятных симптомов простуды принимайте сероводородную ванну с температурой около 40⁰С.

Полезные статьи:

1. Что такое янтарная кислота для похудения
2. Как убрать и навсегда избавиться от растяжек на груди
3. Что делать с обвисшей грудью
4. Как избавиться от растяжек на бедрах в домашних условиях
5. Родинки на теле женщины: виды, причины, уход

Сероводородные ванны в домашних условиях

Содержание статьи:

Сероводородные ванны в домашних условиях без проблем

Безусловно, ванна дарит настоящее блаженство после трудного дня. Она позволяет расслабить мышцы, снять стресс после трудного дня и отдохнуть полноценно, набравшись сил для следующего дня.

Особенно полезны лечебные ванны с добавлением меда, молока, морской соли, настоев из трав (календула, ромашка).

Вещества, входящие в их состав, проникают в кровь через кожу, способствуя насыщению организма полезными микро – и макро-минералами, а также витаминами.

В салонах и санаториях часто предлагают принять сероводородную ванну. Что собой представляет сероводородная ванна?

Сероводородная ванна – это ванна, в которую добавляется минеральная серотоводная вода. Эта вода содержит в себе сероводород.

Сероводород – это газ, имеющий достаточно приятный вкус, но очень неприятный запах. Этого газа особенно много в Черном море, чем оно и знаменито.

Несмотря на то, что сероводород токсичен и отравление ним опасно, минеральная вода на его основе используется для лечения, особенно кожных заболеваний.

Влияние сероводорода на организм

Давайте рассмотрим его воздействие на наш организм и выясним, чем полезны сероводородные ванны.

К сведению! Сероводород играет важную физиологическую роль в нашем организме.

Во-первых, он расширяет сосуды, нормализуя артериальное давление и придавая стенкам сосудов эластичность.

Он обладает противоспалительным и антиоксидантным свойствами, препятствуя развитию атеросклероза, одной из причин появления которого является повышенное артериальное давление.

Также он помогает замедлить процесс старения посредством активизации фермента сиртуина, поэтому китайцы считаю, что сероводород может помочь сберечь молодость, о чем опубликовали целую статью.

Он уменьшает вероятность заболеваний центральных нервных окончаний. У людей, больных болезнью Альцгеймера (постепенная потеря умственных способностей), снижено количество сероводорода.

Показания ванн с сероводородом

Показания сероводородных ванн преимущественно относятся к лечению кожных заболеваний.

• дерматит
• экзема
• псориаз
• шелушения
• ихтиоз
• пруриго
• угревая сыпь
• артрит
• послеожоговое состояние
• другие кожные проблемы

В сероводородной минеральной воде содержится много солей, которые оказывают благоприятное воздействие на здоровье.

Проникая через кожу, сероводород воздействуют на организм, предотвращая появления бляшек холестерина, оседающего на сосудах – тромбообразованию.

Знайте! Главным показателем того, что сероводород начал активную работу является покраснение кожи – он раздражает слизистые оболочки. Он воздействует на рецепторы кожи, раздражая нервные окончания.

Он воздействует также на сердечно-сосудистую, дыхательную система, активизирует обмен веществ, улучшает работу эндокринных желез (печень, поджелудочная железа, эпифиз, гипофиз).

Сероводородные ванны способствуют тонизированию работы коры головного мозга, улучшая его деятельность, нормализуют возбудительные и замедляющие процессы организма.

Особенно они полезны при гипертонии. При нормальном давлении ванны никоим образом не влияют на него.

Сероводородные ванны также полезны людям, больным сахарным диабетом, так как они понижают содержание сахара в крови. Они показаны при бесплодии.

Применение ванн дома

Но если вы предпочитаете оздоравливаться дома, то такие ванны с легкостью можно приготовить в домашних условиях.

Сероводородные ванны в домашних условиях сделать приготовить довольно просто, однако помните, что для этого необходима консультация врача – он учтет особенности вашего организма и назначит правильную дозировку и объяснит, как правильно принимать ванны с сероводородом.

Для начала начните делать ванны с 25-50 мг/л минеральной воды, а со временем «дозу» можно увеличить даже до двухсот.

Важно! Людям, имеющих проблемы с сердцем, лучше не превышать ста пятидесяти миллиграмм. Температура воды – от тридцати градусов.

Противопоказания

При этом к применению этой методики лечения все же есть некоторые противопоказания.

Сероводородные ванны – противопоказания:

• при острых хронических и инфекционных заболеваниях,
• астме,
• эпилепсии,
• серьезные заболевания сердца,
• онкологические заболевания,
• тромбофлебит,
• тяжелая форма сахарного диабета,
• варикозное расширение вен,
• беременность,
• тиреотоксикоз,
• грибковые поражение,
• мокнущие дерматиты.

Помните! Применяя сероводородные ванны, Вы сможете решить многие проблемы с кожей, сделав свое тело красивым.

Материал опубликован для сайта Obertivanie.com — Как в домашних условиях похудеть. Автор публикации: Вика Тинова

Загрузка…

Показания и противопоказания к применению техники Грастона

«Поскольку большинство визитов к врачу длится 30 минут или меньше, для пациентов важно знать о своем состоянии до посещения хирурга и узнать больше, когда они пойдут домой. Я рад сыграть роль в предоставлении точной и простой информации относительно заболевания позвоночника и хирургия через Spine-health.com «.

— доктор Бенджамин Бьерке, доктор медицины

«Работать с Veritas Health — одно удовольствие.Я ценю, насколько легок процесс создания и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов с помощью их объективных и всеобъемлющих ресурсов ».

— доктор Шама Джордж, PharmD

«Spine-health» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей о лечении патологии позвоночника. Будучи автором, я могу выразить свою точку зрения хирурга-позвоночника, а также дает мне непредвзятую область, куда я могу направлять пациентов кто подумывает об операции.»

— доктор Джей Джаганнатан, доктор медицины, FAANS

Мне нравится писать статьи для Veritas, потому что это заставляет меня брать сложные предметы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника и варианты лечения, и объяснять их так, чтобы каждый мог понять. Как хирург позвоночника, я делаю это каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».

Доктор.Дэвид ДеВитт, MD

«Опыт создания с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, помогая вам завершить блог или статью, над которой вы работаете».

— Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT

«В то время, когда есть неограниченный доступ к информации в Интернете, большая часть которой неверна или неверно истолкована, мне нравится возможность предоставлять правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто найдет статьи и полезные блоги о здоровье позвоночника.ком. Доктора Google существует множество, и они заслуживают честной и краткой информации. «

— Д-р Роб Д. Дикерман, DO, PhD

«Мне нравится все, что связано с позвоночником, и мне нравится писать для Spine-health.com. На сайте представлены статьи и блоги о различных медицинских состояниях с последней научной и исследовательской информацией таким образом, чтобы публика может легко понять ».

— Доктор Адаку Нвачуку, DO

«Как доктор фармацевтов, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь работает розничным фармацевтом, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов — это для меня способ держать людей в курсе последних практик и рекомендаций. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и опасения читателей ».

— Доктор Кэти де Фалья, PharmD

Надежное содержимое корешка

Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращаются к теме «Здоровье позвоночника», чтобы дополнить исследовательские работы и презентации, указанные в Национальных институтах здоровья.

Партнерство с защитниками боли

Посвященный помощи сообществу людей, страдающих болью, Veritas Health сотрудничает с некоммерческими организациями, такими как U.S. Pain Foundation, для развития ценного обучения пациентов.

Независимый ресурс

Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение редакционного контента и спонсорской поддержки / рекламы имеет важное значение для предоставления точной и объективной информации о здоровье.

Наличие в популярных социальных сетях

Имея более 500 000 поклонников на Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям больше узнать о своих хронических заболеваниях.

Самая посещаемая костно-мышечная платформа

За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы познакомиться с контентом, который помогает им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.

Медицинские авторы, сертифицированные Советом

Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их опыта в предметной области, сертификатов совета и практики медицины позвоночника. В среднем наши авторы имеют более 20 лет клинического опыта.

Активное онлайн-сообщество

Наши форумы представляют собой интересное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и ободрение от других людей, имеющих аналогичный опыт.

Выдающийся медицинский консультативный совет

Надзор за качеством всего контента Veritas Health осуществляется нашим Медицинским консультативным советом, который состоит из признанных лидеров в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.

,

Колоноскопия — показания и противопоказания

2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде скрытых кровотечений, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3]. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ по ​​любой причине требует срочной или плановой колоноскопии. Пациентам со скрытым желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациентов, которые не подходят для колоноскопии, можно обследовать с помощью КТ-колонографии [4].У пациентов с меленой сначала выполняется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления любых причин верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляет источник кровотечения, проводится колоноскопия для выявления любого источника кровотечения. Прерывистую скудную гематохезию можно диагностировать с помощью аноскопии с / без ректороманоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия может потребоваться, если точный источник не может быть идентифицирован.С другой стороны, колоноскопия — это рекомендуемая процедура для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6]. В целом сообщалось, что колоноскопия дает более высокий результат, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, исследования бария с одним контрастом или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и клизма с двойным контрастом для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ.В случае тяжелой гематохезии стабильность гемодинамики определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8–24 ч) колоноскопия [10–13]. У тяжелобольных пациентов сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как источника кровотечения [14]. Терапевтические показания к колоноскопии для лечения кровотечений из нижних отделов ЖКТ обсуждаются отдельно в этой главе.

Показания к колоноскопии:
1.Кровотечение из нижних отделов ЖКТ
2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака: a. Рак толстой кишки б. Наблюдение после полипэктомии c. Эпиднадзор после резекции колоректального рака d. Воспалительные заболевания кишечника
3. Острая и хроническая диарея
4. Терапевтические показания к колоноскопии: a. Иссечение и удаление образований b. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ c. Декомпрессия толстой кишки d.Расширение стеноза толстой кишки e. Удаление инородного тела
5. Прочие показания: a. Патологические рентгенологические исследования b. Изолированная необъяснимая боль в животе c. Хронический запор d. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Таблица 1.

Показания к колоноскопии

2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака

2.2.1. Рак толстой кишки

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (CRC) является третьим по распространенности раком у мужчин (746000 случаев, 10% от общего числа) и вторым у женщин (614000 случаев, 9.2% от общего количества) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество прогнозировало, что около 136 830 человек будет диагностирован колоректальный рак в Соединенных Штатах, и около 50 310 человек умрут от этого заболевания. Недавние исследования показывают снижение заболеваемости и смертности от CRC, что объясняется осознанием факторов риска и уменьшением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшенным лечением [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопии разделены на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.

Для пациентов со средним риском текущие американские, европейские и азиатские руководящие принципы рекомендуют начинать скрининг CRC с колоноскопии в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет, независимо от пола. Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининговую колоноскопию у афроамериканцев в возрасте 45 лет [16, 17]. Опубликованных доказательств, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в рекомендациях относительно целесообразности колоноскопии.Однако в нескольких исследованиях смоделировано и предсказано влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от CRC с использованием различных переходных моделей у лиц гипотетического среднего риска в возрасте 50 лет. Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить частоту возникновения CRC на 58%, а снижение смертности от CRC составляет примерно 64% ​​[18, 19]. У лиц среднего риска ежегодный анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC.Тем не менее, необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки для пациентов с положительными результатами FOBT или результатами FSIG аденомы в дистальном отделе толстой кишки [20–23].

Семейный анамнез CRC является основным фактором риска CRC. Было подсчитано, что у родственников первой степени родства пациентов с CRC риск смерти от CRC увеличивается в два-три раза, и этот риск обратно пропорционален возрасту диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени родства с CRC или развитой аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинчатыми элементами), диагностированной в возрасте ≥60 лет, рекомендуется пройти плановый скрининг CRC, как и пациентам среднего риска. индивидуум начиная с возраста 50 лет.С другой стороны, пациенты с единственным родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с 40 или 10 лет раньше возраста, в котором был поставлен диагноз самого младшего заболевшего родственника, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены из ретроспективных исследований, а не из рандомизированных контрольных исследований [25, 26].

Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагноза HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для колоноскопии — каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. В частности, это заболевание имеет две трети аденом с правой стороны и требует проведения колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к выполнению колоноскопии у лиц с историей семейного аденоматозного полипоза (FAP) зависят от рекомендаций после положительного результата генетического тестирования. ФСИГ и колоноскопия не сравнивались напрямую с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с ФАП в клинических испытаниях, поэтому рекомендуется проводить ФСИГ или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16 ].Колоноскопия считается необходимой, когда на FSIG обнаружены полипы и принято решение о полипэктомии.

2.2.2. Наблюдение после полипэктомии

Наблюдение после полипэктомии составляет 20% от всех выполненных колоноскопий, что составляет значительную долю в расходах на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за CRC после первой колоноскопии очень важно, поскольку более ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов рака пропущенных интервалов.В различных обсервационных исследованиях сообщается о 2-5% риске прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов среднего риска, подвергающихся первой колоноскопии [34-39] , Более того, сообщается, что риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию о повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.

Хотя обнаружение и удаление полипа (ов) может предложить значительное снижение смертности от CRC, развитие интервального рака, то есть рака, возникающего после первоначальной колоноскопии с полипэктомией, по-видимому, является самым высоким в первых трех случаях. -5 лет. В 2012 году Многопрофильная рабочая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренный вариант рекомендаций 2006 года по постполипэктомическому надзору и разделила рекомендации на основе наличия полипов (гиперпластических или аденоматозных), количества и размера. аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе, а также наличия зубчатых поражений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей толстой кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) опубликовало свои рекомендации по эпиднадзору после полипэктомии, разделяя риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), средний риск (3-4 небольшие аденомы или одна> 1 см). , и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденомы, по крайней мере, одна> 1 см) на основании первой колоноскопии. Согласно руководству USMSTF, пациентам с 1-2 канальцевыми аденомами <1 см показана повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсинок, дисплазией высокой степени, аденомой> 10 мм или тремя или более аденомами) рекомендуется интервал наблюдения 3 года.В соответствии с рекомендациями ESGE группа высокого риска должна проходить наблюдение через 1 год, группа среднего риска — через 3 года, пока два последовательных обследования не дадут отрицательный результат, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-летней колоноскопии. до одного отрицательного результата обследования, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания к наблюдению за зубчатым полипом, недостаточно. В соответствии с рекомендациями USMSTF зубчатый полип (ы) на сидячем месте <1 см без дисплазии следует рассматривать как группу низкого риска, и за ней можно наблюдать с интервалом в 5 лет.Тем не менее, зазубренный полип (ы) на сидении размером ≥1 см или зазубренный полип на сидячем положении с дисплазией или зазубренной аденомой должен проходить наблюдение через 3 года, а синдром зазубренного полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером <10 мм без дисплазии относились к группе низкого риска, а пациенты с большими зубчатыми полипами (≥10 мм) или с дисплазией - к группе высокого риска и соответственно проходили наблюдение. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм или ≥20 зубчатых полипов любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.

2.2.3. Эпиднадзор после резекции CRC

Нет явных преимуществ для выживаемости при выполнении колоноскопии у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки. Однако большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и совместная рабочая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Cancer Care Ontario [41–44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показание к выполнению колоноскопии у этих пациентов поможет выявить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволит продолжить лечение.В настоящее время контрольная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если новый рак или полип (ы) не обнаружены, колоноскопия повторяется через 3 года и через 5 лет, если результаты отрицательны для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.

2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты

Показания к колоноскопии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), а именно язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), попадают в широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между ЯК и БК, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективности лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, входят в сферу применения колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие руководства, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначального диагноза ВЗК и других колитов [45–48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут частично совпадать, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой, толстой и подвздошной кишки, а также степень поражения могут помочь дифференцировать болезненные процессы. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, что является основным преимуществом колоноскопии. Если нет противопоказаний из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией терминального отдела подвздошной кишки должна выполняться во время первоначального обследования пациентов с клиническими проявлениями, указывающими на ВЗК.Илеоскопия лучше подходит для диагностики БК терминального отдела подвздошной кишки по сравнению с радиологическими методами, особенно при легких поражениях [49, 50]. Во время колоноскопического обследования образцы биопсии следует брать как из пораженных болезнью участков, так и из непораженных участков. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде при подозрении на рецидив заболевания показана биопсия неотерминальной подвздошной кишки.Пациентам, которым был выполнен анастомоз подвздошно-анальный мешок, биопсия приводящей конечности показана при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как лекарственный, инфекционный, сосудистый и лучевой колит, также проявляются аналогичным образом и требуют колоноскопии на начальном этапе для диагностики и оценки степени тяжести.

Пациенты с ВЗК имеют повышенный риск КРР по сравнению с пациентами без ВЗК [51-55]. Фактически, CRC составляет одну шестую всех смертей, связанных с язвенным колитом [56].Отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, демонстрирующие эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости у пациентов с ВЗК от CRC. Однако многочисленные обсервационные исследования показали, что колоноскопическое наблюдение за CRC при IBD предлагает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с IBD [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в специализированных больницах США, наблюдавшихся в течение не менее 3 лет, частота CRC среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем у пациентов, недавно перенесших колоноскопию (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия в течение 6–36 месяцев до постановки диагноза привела к снижению смертности на 64% [59]. Согласно большинству руководств, колоноскопия показана для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет с момента появления симптомов, связанных с ВЗК [48, 53, 60-62]. Однако в рекомендациях Лондонского национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) 2011 г. рекомендуется предлагать только колоноскопическое наблюдение пациентам с колитом Крона с поражением более 1 сегмента толстой кишки, левосторонним или более обширным ЯК, но не изолированным язвенным проктитом.Большинство руководств рекомендуют ежегодную контрольную колоноскопию для пациентов из группы высокого риска (пациентов с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственника первой степени до 50 лет, личным анамнезом дисплазии , наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для пациентов без основных факторов риска.

2.3. Острая и хроническая диарея

Пациенты с острой диареей должны пройти первоначальное обследование с помощью исследования стула.Если посев крови и кала не дает результатов, или если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия в связи с ее высокой диагностической эффективностью [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / позывы к позывам) и пациентов с множественными заболеваниями для первоначальной оценки можно использовать гибкую сигмоидоскопию. Даже если у пациентов макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая ректороманоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то следующим исследовательским исследованием должна быть колоноскопия.

Гистология является неотъемлемым компонентом колоноскопической оценки хронической диареи, поскольку некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут казаться нормальными при эндоскопии, но отклоняться от нормы при микроскопии. У пациентов, подвергающихся колоноскопии по поводу хронической диареи, наиболее вероятным заболеванием является ВЗК или колит [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется некровавой водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит можно пропустить из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если слизистая оболочка эндоскопически выглядит нормальной, необходимо выполнить несколько биопсий с обеих сторон толстой кишки, чтобы не пропустить микроскопический колит [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, то биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Однако биопсия терминального отдела подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известной или подозреваемой болезнью Крона, терминальными аномалиями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими обнаружениями язв, илеита или эрозий [66].

Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, так как она обычно имеет инфекционную этиологию. Если анализы стула отрицательны и / или если диарея не проходит, показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей, перенесшего трансплантацию органа или костного мозга или принимающего иммуносупрессивные препараты, необходима колоноскопия с биопсией для исключения ЦМВ колита и болезни трансплантат против хозяина (РТПХ). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, часто страдают диареей в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномалия слизистой оболочки при эндоскопии не коррелирует с результатами биопсии. Таким образом, показана биопсия слизистой оболочки нормального и аномального вида, особенно дистального отдела толстой кишки, которая имеет наибольшую диагностическую ценность у пациентов, которым проводится эндоскопия по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения с максимальной диагностической эффективностью пациентам с диареей с подозрением на острую РТПХ показана гибкая ректороманоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки.Тем не менее, некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхних отделов ЖКТ, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.

2.4. Показания к применению колоноскопии

2.4.1. Иссечение и удаление новообразований

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака внутри слизистой оболочки можно удалить с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см с меньшей вероятностью будет достигнута полная резекция с помощью ЭМИ (гистопатологически свободные от опухоли боковые и вертикальные края резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ЭСД), также применяется в нескольких странах. Эта процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но требует много времени и сопряжена с более высоким риском перфорации, чем ЭМИ. ESD показан при поражениях размером более 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениями слизистой оболочки с фиброзом или местным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщается, что частота полной резекции больших колоректальных опухолей с помощью ESD составляет 80-98.9% [71–74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.

2.4.2. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ

Лечение острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из любых ранее описанных источников показано в срочном порядке или в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии толстую кишку подготавливают с помощью раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются установка металлического зажима, термокоагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения колоноскопическое вмешательство с использованием любого из этих методов показано как первый шаг в достижении гемостаза. В случае стойкого дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно лечить установкой металлического зажима [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической инъекции или адреналина, хотя термическое прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда невозможно определить точное место кровотечения, или случаи, когда визуализация источника кровотечения плохая из-за неадекватного обзора из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.

2.4.3. Декомпрессия толстой кишки

Острая непроходимость толстой кишки — частое проявление рака толстой кишки, и часто пациент находится в плохом состоянии в целом, что делает хирургическое вмешательство неоптимальным выбором. С 1990 года использование колоноскопических вмешательств с помощью саморасширяющегося металлического стента (SEMS), размещения декомпрессионной трубки или удаления опухоли стало очень популярным и в последние годы изучается все чаще в различных группах населения. Эндоскопические вмешательства служат мостом к операции или паллиативной мерой у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства.В большинстве исследований, сравнивающих установку SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), лучшем облегчении симптомов, более низкой частоте осложнений (<5%), экономической эффективности, а также более высокой степени принятия пациентами и более коротком пребывании в больнице с эндоскопической установкой SEMS. [78-83]. Коагуляция аргоновой плазмы (APC) и петлевая полипэктомия использовались для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета и являются хорошей альтернативой эндоскопической SEMS при лечении обструкции толстой кишки [84–86].

Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви — еще одно терапевтическое показание для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (после интраабдоминальной хирургии, сепсиса, гипотиреоза, неврологического расстройства, травмы спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия и перфорация кишечника — опасные осложнения, и лечение часто бывает консервативным, включая коррекцию основного заболевания. Однако в случаях, когда начальное лечение не помогает, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].

Колоноскопия также используется для декомпрессии заворота сигмовидной кишки и слепой кишки. Заворот — это состояние, при котором часть толстой кишки перекручивается сама по себе. Из-за венозного застоя и нарушения кровотока жизнеспособность тканей становится серьезной проблемой. Пациентам с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности требуется немедленная операция. Однако пациенты с менее тяжелыми формами заворота сигмовидной кишки и слепой кишки могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки дает больше результатов, чем коррекция заворота слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].В исследовании Oren с коллегами сообщается, что сигмоидоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов заворота сигмовидной кишки высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Заворот слепой кишки лечился эндоскопически, но из-за высокой частоты неудач часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление заворота слепой кишки с правой гемиколэктомией (для предотвращения рецидива) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов из группы высокого риска, которые не подходят для хирургического вмешательства или имеют плохое кровоснабжение слепой кишки, искривление заворота слепой кишки может быть достигнуто с помощью цекостомии и цекопексии, которые также связаны со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Заворот толстой кишки в других областях, таких как изгибные области, встречается реже, и показания к выполнению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.

2.4.4. Расширение стеноза толстой кишки

Колоноскопическое вмешательство при стенозирующих поражениях, таких как анастомотические стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщалось о высоком уровне успеха при низком уровне осложнений. Однако рецидивы обычны. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, включают баллонную дилатацию с инъекцией стероидов или без нее и электро-разрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].

2.4.5. Удаление инородного тела

Текущее лечение инородных тел, лежащих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, основано на типе инородного тела, близости к анусу, травме прилегающей структуры, а также хирургической и эндоскопической экспертизе центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после произвольного или непроизвольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самоисследовать, чтобы удалить его, прежде чем доставить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать обследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническая картина указывают на перфорацию или более высокий объект (ы), колоноскопия может быть неудачной и может вызвать задержку в хирургическом лечении [102-106].

2.5. Разные показания

2.5.1. Патологическое рентгенологическое исследование

Колоноскопия обычно выполняется после патологического или подозрительного рентгенологического исследования в поисках истинных патологических поражений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект наполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивается с помощью колоноскопии. Пациентов с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, при подтверждающих результатах компьютерной томографии, также необходимо обследовать с помощью колоноскопии, но только после разрешения острого воспаления.Инсуффляция воздуха во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Дефект просвета или полип (ы) при КТ или КТ колонографии обычно сопровождается колоноскопией, если это возможно. Однако существуют разногласия между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии относительно размера и количества полипов при КТ-колонографии, которые соответствуют требованиям к колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающей возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическое обследование. Тем не менее, в свете недостаточности клинических данных показания к колоноскопии после аномального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном обращении, доступности эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.

2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе

Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифического дискомфорта в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных радиологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после того, как неинвазивные методы диагностики не работают и симптомы сохраняются. Нет четких показаний для выполнения колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью или дискомфортом в животе. Подробный анамнез и физическое обследование дают диагностические ключи, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностическая ценность колоноскопии ранее изучалась в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al., в общей сложности 7% пациентов, у которых возникла боль в животе (n = 113), имели либо карциному, либо полип размером> 1 см при колоноскопии [110]. Следует отметить, что обнаружение патологического процесса в этих случаях не дает симптоматического облегчения. В более позднем исследовании Куэ и его коллег диагностическая эффективность колоноскопии оценивалась с 2005 по 2010 год в специализированном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной болью в животе, что составило 1,2% всех колоноскопий (n = 2633). ).Диагностическая ценность колоноскопии для рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с абдоминальной болью была значительно ниже в этой когорте, чем эффективность колоноскопии, выполненной для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].

2.5.3. Хронический запор

Хронический запор, согласно критериям Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях в США [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такой связи не было обнаружено [117–119]. Интересно, что количество случаев рака толстой кишки при колоноскопии, выполняемой только при запоре, было ниже, чем при колоноскопии, проводимой для рутинного скрининга на колоректальный рак [120]. Пациенты с хроническим запором, у которых наблюдаются тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса, или которым больше 50 лет, следует обследовать с помощью колоноскопии для определения этиологии непроходимости, такой как рак, стриктура, или внешнее сжатие.Колоноскопия может использоваться для лечения хронического запора в зависимости от этиологии. У пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции, страдают воспалительным заболеванием кишечника или склонны к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, ведущих к запорам [121–123]. Пациентам, страдающим хроническим запором из-за нейрогенного кишечника или острой псевдообструкции толстой кишки, также может быть полезна чрескожная эндоскопическая колостомия [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурное показание к колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей сильного количества слабительного (-ий) или более продолжительной подготовки [125, 126].

2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут представлять некоторые трудности при локализации хирургами во время хирургической процедуры, и это может быть даже более трудным для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующего новообразования или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил, пятен или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует к поверхности брюшины и позволяет точно определить местонахождение. Также был изучен альтернативный колоноскопический метод наложения зажимов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвука для точного определения местоположения участка. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в области небольших поражений, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренная инъекция красителя в соседние участки. жизненно важные сооружения.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70–100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6–15% [129]. Рассмотренные осложнения в основном были связаны с трансмуральной инъекцией, частота утечки варьировала от 2,4 до 13% и не протекала бессимптомно. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для определения локализации опухоли или полипэктомии. Однако интраоперационная колоноскопия является недостаточно изученной областью, и в ней сообщалось о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, что мешает хирургической технике.

.

Зубных имплантатов. Показания и противопоказания

Доктор Джордж Гидрай

Показания

Зубные имплантаты могут успешно восстановить всех форм частичной и полной адентии. Если нет общих или местных противопоказаний, протезы с опорой на имплантаты являются методом выбора при восстановлении всех типов беззубых промежутков.

Вот некоторых ситуаций , когда дентальные имплантаты настоятельно показаны:

• Единичная беззубая щель со здоровыми соседними зубами

  При отсутствии одного зуба коронка на имплантате сохранит соседние естественные зубы, избавляя от необходимости их препарировать.Если беззубый промежуток восстанавливается традиционным мостовидным протезом, необходимо препарировать оба соседних зуба.

  Эта операция включает в себя безвозвратное удаление частей первоначальной структуры зубов, в том числе частей, которые могут быть здоровыми и структурно прочными.

  

  одиночный беззубый зазор

  

  коронка на имплантате — лучший вариант лечения

• Частичная адентулия с отсутствием заднего (заднего) зуба

  Эти состояния подразумевают отсутствие нескольких задних зубов (моляров и / или премоляров) с одной или обеих сторон зубной дуги (класс 1 по Кеннеди или класс 2 по Кеннеди).

  В этих случаях традиционные зубные мосты (при поддержке естественных зубов) трудно спроектировать, так как поддержка спины зуб отсутствует. Съемные частичные протезы обычно требуют подготовки большего числа зубов.

  Протезы с опорой на имплантаты , хотя и требуют более высокой стоимости, в этих клинических ситуациях очень показаны.

• Полная адентулизм

  Когда все зубы отсутствуют, единственным доступным традиционным решением является полный съемный протез .

  Протезы с опорой на имплант (фиксированные или съемные) позволяют лучше пережевывать пищу, говорить более четко и обладают превосходной стабильностью.

  

  с опорой на имплант
  съемный протез

  

  полный протез

• Другие ситуации, когда могут быть показаны дентальные имплантаты

  • Пациенты, которые не переносят съемную реставрацию (съемный протез).
  • Пациенты с высокими эстетическими и / или функциональными требованиями.

Противопоказания

Общие противопоказания

1. Абсолютные противопоказания

   Около серьезных общих состояний делают анестезию, хирургические процедуры и общее размещение нецелесообразными.

   • Пороки сердца с поражением клапанов, недавно перенесенные инфаркты, тяжелая сердечная недостаточность, кардиомиопатия
   • Активный рак, некоторые заболевания костей (остеомаляция, болезнь Педжета, синдром хрупкости костей и др.))
   • Некоторые иммунологические заболевания, лечение иммунодепрессантами, клинический СПИД, ожидание трансплантации органов
   • Некоторые психические заболевания
   • Сильно облученные кости челюсти (лучевая терапия)
   • Лечение остеопороза или некоторых видов рака с помощью бисфосфонатов

2. Относительные противопоказания

   Прочие ситуации будут оцениваться в индивидуальном порядке.Чаще всего зубные имплантаты могут быть установлены (с большой осторожностью) только после некоторых предварительных процедур.

   • Сахарный диабет (особенно инсулинозависимый)
   • Стенокардия (стенокардия)
   • Значительное потребление табака
   • Некоторые психические заболевания
   • Некоторые аутоиммунные болезни
   • Наркотическая и алкогольная зависимость
   • Беременность

Возраст

• Дети: не раньше, чем перестали расти кости челюсти (в основном 17-18 лет).
• С другой стороны, пожилой возраст не представляет проблем , если общее состояние пациента хорошее .

Местные противопоказания

Некоторые состояния или физиологические изменения, обычно внутри ротовой полости, могут временно препятствовать установке зубных имплантатов. В большинстве случаев эти состояния можно исправить до того, как имплантаты будут вставлены в челюстную кость.

• Кости недостаточно для поддержки имплантатов, или костная структура неадекватна (из-за некоторых хронических инфекций или других состояний).Для хорошего прогноза зубной имплант должен быть окружен здоровой костной тканью .

  

  зубной имплантат должен быть окружен
  здоровой костной тканью (с красным)

• Важные анатомические структуры, такие как верхнечелюстная пазуха, нижний альвеолярный нерв (расположенный внутри нижней челюсти), имеют неправильное положение, которое может мешать установке зубных имплантатов.

  

  опускание верхнечелюстной пазухи

  Дополнительные хирургические процедуры должны быть выполнены перед установкой зубных имплантатов. Эти процедуры направлены на увеличение количества кости, поэтому больше кости доступно для поддержки имплантатов.

• Некоторые местные заболевания слизистой оболочки полости рта или альвеолярной кости могут временно препятствовать установке зубных имплантатов до тех пор, пока условия не будут вылечены.

• Повышенная чувствительность или другие аллергические реакции; встречается редко.

• Плохая гигиена полости рта.

• Бруксизм или непроизвольное скрежетание зубами.

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

Имплантаты против коронок и мостов >>
<< Роль, преимущества, успех ,

ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТА Medtronic Academy

Общая МРТ правого сердца SureScan Стимуляция и определение отведений Краткое заявление

Показания

Отведения

Medtronic применяются там, где показаны имплантируемые предсердные и / или желудочковые, одно- или двухкамерные системы стимуляции. Отведения предназначены для стимуляции и измерения в правом предсердии и / или желудочке. Отведения MRI SureScan ™ (которые включают модели 5076, 4076, 4074, 4574, 5086, 4074, 4574, 5086 и 3830 определенной длины; для получения более подробной информации см. Технические руководства для отдельных отведений) показаны для использования в качестве системы, состоящей из указанного имплантированного устройства Medtronic MRI SureScan с лидами SureScan.Для использования в среде МРТ требуется полная система.

Семейство отведений

Medtronic SelectSecure MRI 3830 предназначено для стимуляции и измерения в предсердии или правом желудочке. Он также предназначен для стимуляции и отправки пучка Гиса в качестве альтернативы стимуляции правого желудочка в одно- или двухкамерной системе стимуляции, которые включают заданную длину; обратитесь к техническим руководствам по отдельным ведущим моделям для получения более подробной информации.

Противопоказания

Использование желудочковых трансвенозных электродов противопоказано пациентам с пороком трехстворчатого клапана и / или пациентам с механическими трикуспидальными клапанами сердца.

Не используйте у пациентов, которым может быть противопоказана однократная доза дексаметазона ацетата и / или дексаметазона натрия ацетата или беклометазона дипропионата (применимо ко всем отведениям, которые содержат эти конфигурации стероидов; см. Руководства к моделям для конкретных стероидов и дозировки).

Отведение SelectSecure ™ модели 3830 также противопоказано: Пациентам с обструкцией или недостаточностью сосудистой сети для внутривенной катетеризации.

Предупреждения и меры предосторожности

Люди с металлическими имплантатами, такими как кардиостимуляторы, имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) и сопутствующие отведения, не должны получать определенные формы лечения диатермией. Диатермия может привести к серьезным травмам или повреждению имплантированного устройства и системы электродов. Некоторые свинцовые модели позволяют использовать терапевтический ультразвук; обратитесь к техническим руководствам по отдельным ведущим моделям для получения более подробной информации.

Для электрода SelectSecure Model 3830 при имплантации нескольких электродов следует учитывать общее воздействие на пациента 17,21-дипропионата беклометазона.Не описано лекарственного взаимодействия с ингаляционным 17,21-дипропионатом беклометазона. Лекарственное взаимодействие 17,21-дипропионата беклометазона с электродом модели 3830 не изучалось.

Не используйте магнитно-резонансную томографию (МРТ) у пациентов, у которых не-МРТ условные версии / длины этих отведений имплантированы как часть полной системы SureScan. МРТ может индуцировать токи на имплантированных выводах, потенциально вызывая повреждение тканей и индукцию тахиаритмий.

MRI Только отведения SureScan: для использования в условиях МРТ требуется полная система стимуляции или дефибрилляции SureScan.Перед выполнением МРТ-сканирования ознакомьтесь с предупреждениями и мерами предосторожности, относящимися к МРТ, в Техническом руководстве по МРТ. Пациенты и их имплантированные системы должны быть проверены на соответствие следующим требованиям для МРТ: отсутствие имплантированных удлинителей электродов, адаптеров электродов или брошенных электродов; отсутствие обрывов проводов или проводов с прерывистым электрическим контактом, что подтверждается историей импеданса проводов; система дефибрилляции SureScan, имплантированная в левую или правую грудную область; пороги захвата стимуляции ≤ 2,0 В при ширине импульса 0.4 мс; диафрагмальная стимуляция отсутствует при выходном сигнале кардиостимуляции 5,0 В и ширине импульса 1,0 мс у пациентов, чье устройство будет запрограммировано на асинхронный режим стимуляции, когда MRI SureScan запрограммирован на Вкл.

Пациенты могут сканироваться с использованием горизонтального поля, цилиндрического отверстия, клинической системы магнитно-резонансной томографии 1,5 или 3 Т для получения изображения протонов водорода.

Возможные осложнения

Потенциальные осложнения, связанные с использованием трансвенозных электродов у пациента, включают, помимо прочего, повреждение клапана, фибрилляцию и другие аритмии, тромболитическую и воздушную эмболию, перфорацию сердца, разрыв стенки сердца, тампонаду сердца, стимуляцию мышц или нервов, перикардит. , шум трения перикарда, инфекции, раздражительность миокарда, тромбоз и пневмоторакс.Другие возможные осложнения, связанные с отведением, могут включать блокировку выхода, смещение электрода, перелом электрода, нарушение изоляции и повышение порога.

Потенциальные осложнения при МРТ включают, помимо прочего, нагрев электродов отведений и повреждение тканей, приводящее к потере восприятия или захвата или того и другого, или индуцированные токи на отведениях, приводящие к непрерывному захвату, VT / VF и / или гемодинамическому коллапсу.

См. Соответствующее Техническое руководство устройства MRI SureScan перед выполнением МРТ и Техническое руководство по отведению для получения подробной информации о процедуре имплантации, показаниях, противопоказаниях, предупреждениях, мерах предосторожности и потенциальных осложнениях / побочных эффектах.Для получения дополнительной информации позвоните в Medtronic по телефону 1-800-328-2518 и / или посетите веб-сайт Medtronic по телефону www.medtronic.com или www.mrisurescan.com .

Внимание! Федеральный закон (США) ограничивает продажу этого устройства только врачом или по его приказу.

Краткое описание: Medtronic ведет

Показания

Отведения

Medtronic используются как часть системы контроля сердечного ритма. Отведения предназначены для стимуляции, измерения и / или дефибрилляции.Отведения для дефибрилляции применяются у пациентов, которым показана дефибрилляция с имплантируемым кардиовертером

Противопоказания

Отведения

Medtronic противопоказаны:

• использование желудочков у пациентов с заболеванием трехстворчатого клапана или механическим трехстворчатым клапаном сердца.
• пациентов, которым может быть противопоказан однократный прием 1,0 мг дексаметазона натрия фосфата или дексаметазона ацетата. (включает все отведения, содержащие эти стероиды)
• Эпикардиальные отведения не следует использовать у пациентов с тяжелым инфарктом или фиброзом миокарда.

Свинец SelectSecure Model 3830 также противопоказан для следующих целей:

• пациентов, которым может быть противопоказан однократный прием 40 мкг беклометазона дипропионата.
• пациентов с обструкцией или недостаточностью сосудов для внутривенной катетеризации.

Предупреждения / меры предосторожности

Люди с металлическими имплантатами, такими как кардиостимуляторы, имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) и сопутствующие отведения, не должны проходить лечение диатермией.Взаимодействие между имплантатом и диатермией может вызвать повреждение тканей, фибрилляцию или повреждение компонентов устройства, что может привести к серьезным травмам, потере терапии или необходимости перепрограммировать или заменить устройство.

Для электрода SelectSecure Model 3830 при имплантации нескольких электродов следует учитывать общее воздействие на пациента 17,21-дипропионата беклометазона. Не описано лекарственного взаимодействия с ингаляционным 17,21-дипропионатом беклометазона. Лекарственное взаимодействие 17,21-дипропионата беклометазона с электродом модели 3830 не изучалось.

Возможные осложнения

Возможные осложнения включают, помимо прочего, повреждение клапана, фибрилляцию и другие аритмии, тромбоз, тромботическую и воздушную эмболию, перфорацию сердца, разрыв стенки сердца, тампонаду сердца, стимуляцию мышц или нервов, шум трения перикарда, инфекции, раздражительность миокарда и т. Д. пневмоторакс. Другие потенциальные осложнения, связанные с отведением, могут включать смещение электрода, перелом проводника отведения, нарушение изоляции, повышение порога или блокировку выхода.

Подробную информацию о процедуре имплантации, показаниях, противопоказаниях, предупреждениях, мерах предосторожности и потенциальных осложнениях / нежелательных явлениях см. В руководстве к устройству. Для получения дополнительной информации позвоните в Medtronic по телефону 1-800-328-2518 и / или посетите веб-сайт Medtronic по телефону www.medtronic.com.

Внимание! Федеральный закон (США) ограничивает продажу этого устройства только врачом или по его приказу.

,