Для чего нужен витамин Б12, суточная норма, как принимать
Витамин В12 чрезвычайно важен для организма, его нехватка вызывает серьезные патологии, иногда – необратимые. Опасность дефицита этого вещества угрожает строгим вегетарианцам, полностью исключающим животные продукты. Им, а также некоторым другим категориям лиц необходимо контролировать уровень этого соединения в крови и принимать витаминные добавки. Рассмотрим, для чего нужен витамин Б12, чем опасен его дефицит, и как поддерживать его содержание в организме на необходимом уровне.
За открытие витамина В12 американские ученые Дж.Майнот и Дж.Уипл в 1934 г. были награждены Нобелевской премией. Им удалось выделить это вещество из говяжьей печени, когда они исследовали ее способность излечивать от анемии.
Роль в организме
Витамин В12 – это собирательное название группы из 4 веществ с одинаковой биологической активностью, содержащих атомы кобальта. Распространены также названия цианокобаламин, кобаламин.
В человеческом организме кобаламин выполняет следующие функции:
- Участвует в синтезе нервных волокон. При его хронической нехватке нервные волокна деградируют и разрушаются, что приводит к необратимым органическим поражениям нервной системы.
- Участвует в синтезе красных кровяных телец. Его дефицит приводит к развитию В12-дефицитной анемии, в результате чего все органы и системы страдают от недостатка кислорода.
- Принимает участие в метаболизме белков и углеводов.
- Является одним из компонентов многих пищеварительных ферментов.
- Принимает участие в выработке креатина.
- Поддерживает необходимый уровень карнитина, тем самым участвуя в метаболизме жиров.
- Без него невозможно усвоение витамина В1, метаболизм В9, выработка В4, преобразование каротина в витамин А, накопление запасов железа.
Содержится витамин B12 в продуктах исключительно животного происхождения. Поэтому его дефицит часто испытывают те, кто по разным причинам не употребляет животной пищи.
Последствия дефицита
Недостаток мало каких витаминов обладает столь же тяжелыми необратимыми последствиями, как авитаминоз B12. К счастью, развивается он редко, поскольку большинство случаев гиповитаминоза В12 удается вовремя распознать и начать лечение до того, как патологические изменения зайдут слишком далеко.
Последствия авитаминоза B12:
- поражения периферических нервов, симптомами которых являются утрата чувствительности, парестезии конечностей;
- поражение зрительного нерва, приводящее к нарушениям зрения;
- губчатая дегенерация спинного мозга, выражающаяся шаткостью походки, раскоординацией движений;
- тяжелая анемия, приводящая к нарушениям в работе всех органов и систем из-за недополучения ими кислорода;
- могут также развиться тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови, приводящее к кровоточивости, панцитопения – уменьшение количества всех элементов крови;
- у пожилых людей развивается клиническая депрессия.
Симптомы дефицита
Признаки, по которым можно заподозрить дефицит витамина Б12:
- бледность кожи;
- быстрая утомляемость и снижение результативности в спорте;
- онемение и покалывание в кончиках пальцев;
- одышка при нагрузке, которая раньше ее не вызывала;
- головокружения;
- ухудшение зрения;
- подавленное настроение;
- ухудшение памяти;
- хейлит – воспаление и трещины губ;
- глоссит – воспаление и отечность языка;
- онихорексис – продольное расщепление ногтей по средней линии.
При появлении этих признаков следует проверить уровень витамина В12 в крови, сдав тест на метилмалоновую кислоту (ММА). И по его результатам решать, необходимо ли применение витамина В12 в виде добавок.
Значение для спортсменов
Роль кобаламина для спортсменов переоценить невозможно, ведь при его недостатке:
- падает уровень гемоглобина, следовательно, ухудшается снабжение мышц кислородом;
- нарушаются функции нервной системы, а значит и нервно-мышечная передача;
- нарушается метаболизм углеводов, жиров, белков, синтез необходимых ферментов и витаминов.
Все эти нарушения не совместимы с понятием здоровья, а уж тем более – с интенсивными физическими нагрузками. Необходимо следить за своим рационом и самочувствием, и при первых признаках дефицита кобаламина проверять его уровень в крови. Особенно внимательными в этом отношении должны быть вегетарианцы и другие категории людей, входящие в группы риска. Им контролировать уровень витамина B12 необходимо регулярно.
Нормы потребления
Суточная норма витамина B12 составляет 3 мкг. Из этого количества усваивается организмом не более 1,5 мкг. У спортсменов в период интенсивных тренировок потребность может возрастать в 2-3 раза.
Группы риска по гиповитаминозу
Кобаламин поступает в организм исключительно с пищей животного происхождения. Он способен синтезироваться микрофлорой толстой кишки, однако усвоение эндогенного витамина В12 невозможно, поскольку усваивается он в подвздошной кишке, располагающейся выше толстого кишечника. В результате ценное соединение, выработанное в организме, не приносит пользы, обогащая лишь состав кала.
Процесс усвоения витамина B12 весьма сложный, для него необходимо специальное вещество, вырабатываемое желудочными железами, которое называется внутренний фактор Касла. Без него даже при достаточном поступлении кобаламина может развиться его дефицит из-за плохого усвоения. Выработка внутреннего фактора Касла с возрастом снижается, и после 60 лет может совсем прекратиться, поэтому пожилые люди имеют высокий риск развития гиповитаминоза В12.
Также дефицит витамина Б12 может быть связан с поглощением его гельминтами, с некоторыми аутоиммунными заболеваниями ЖКТ. Обобщая вышесказанное, можно назвать следующие группы риска по гиповитаминозу В12:
- вегетарианцы, особенно веганы, полностью исключающие из рациона животные продукты;
- люди старше 60 лет;
- пациенты после резекции желудка;
- страдающие аутоиммунным атрофическим гастритом;
- больные гельминтозами, вызванными ленточными червями.
Следует отметить, что гиповитаминоз В12 развивается постепенно, в течение нескольких лет, поскольку в печени создается его запас. Без поступления кобаламина извне, его запаса в организме хватает на 3-5 лет. Однако после исчерпания этого резерва гиповитаминоз быстро дает о себе знать. Поэтому всем, входящим в группы риска необходимо раз в год сдавать тест на метилмалоновую кислоту, который покажет, есть ли основания для беспокойства.
Содержание в продуктах
Продукты, богатые витамином В12 – это, в первую очередь, внутренние органы млекопитающих и птиц – печень, почки, сердце:
- в 100 г говяжьей печени его содержится 60 мкг, или 10-20 суточных норм;
- свиной печени – 27 мкг/100 г;
- куриной печени – 17 мкг/100 г
- куриных сердцах – 7 мкг/100 г.
Богаты кобаламином жирная морская рыба и морепродукты:
- в сельди его содержится 18 мкг/100 г;
- в скумбрии – 8 мкг/100 г;
- в осьминоге – 20 мкг/100 г;
- в мидиях – 12 мкг/100 г.
В меньших количествах содержится кобаламин в мясе млекопитающих и птиц, молочных продуктах, яйцах:
- в говядине – 2,5 мкг/100 г;
- курятине – 0,5 мкг/100 г;
- баранине – 3 мкг/100 г;
- твердом сыре – 1,5 мкг/100 г;
- нежирном твороге – 1 мкг/100 г;
- яйцах – 0,5 мкг/100 г.
При полноценном питании, содержащем животные продукты, человек, в среднем, потребляет 5-7 мкг кобаламина в день, что полностью покрывает суточную потребность.
Дополнительный прием витамина Б12, как правило, необходим только лицам, относящимся к группам риска, которые перечислены выше. В частности, это вегетарианцы, полностью отказывающиеся от животной пищи.
Бытующее среди приверженцев веганской диеты мнение, что восполнить дефицит кобаламина можно за счет водоросли спирулины или сброженной сои, является ошибочным. Как показали исследования, содержащееся в этих продуктах вещество подобно витамину В12, но его активностью в организме не обладает. Псевдовитамин B12 не покрывает дефицит кобаламина, но показывает при анализе завышенный уровень витамина B12 в крови, что приводит к постановке неправильного диагноза.
Формы выпуска и дозировка
Рассмотрим, как принимать витамин В12, если в организме наблюдается его дефицит.
Витамин В12 выпускается в растворах для инъекций, а также в таблетках, капсулах, леденцах, пастилках для рассасывания под языком, спреях.
Дозировка может составлять от 5 мкг до 500 мкг в одной таблетке, капсуле, 1 мл раствора для инъекций. В больших дозах препарат применяют для лечения заболеваний, вызванных авитаминозом, применять их можно только по назначению врача. С профилактической целью рекомендуется использовать пероральные средства дозировкой не более 5-20 мкг/сутки.
Лучше всего цианокобаламин усваивается при внутримышечном введении, однако такое применение имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Прием витамина В12 противопоказан:
- при беременности и лактации;
- эритремии;
- эритроцитозе;
- новообразованиях;
- тромбозе;
- стенокардии напряжения.
Прием кобаламина несовместим с коагулянтами. Его усвоение снижают противоэпилептические средства, салицилаты, аминогликозиды, некоторые антибиотики, препараты калия, гормональные контрацептивы.
Кобаламин несовместим с витаминами: С, В1, В2, В6, он их разрушает. Комплексные витамины, содержащие сочетания этих веществ с витамином В12, составлены неграмотно, поэтому польза от их приема сомнительна.
Перорально принимают витамин B12 один раз в день в соответствии с инструкцией. Курс приема – не дольше 40-60 дней, поскольку запас этого вещества способен накапливаться в печени.
Витамин B12: цианокобаламин
Оглавление:
- Химическая структура витамина B12
- Описание витамина B12
- Из истории витамина B12
- Функции витамина B12
- Содержание витамина B12 в пищевых продуктах
- Продукты питания, богатые витамином B12 — видео
- Недостаток витамина B12
- Дефицит витамина В12: причины, симптомы, — видео
- Что мешает усвоению витамина B12?
- Избыток витамина B12
- Токсичность витамина B12
- Вегетарианство и витамин B12
- Вегетарианство и витамин B12 — видео
- Суточная норма потребления витамина B12
- Показания к приему витамина B12
- Противопоказания к витамину B12
- Возможные побочные действия витамина B12
- Взаимодействие витамина B12 с лекарственными препаратами
- Процесс поступления витамина B12 в организм и его выведение
- Интересные факты о витамине B12
Химическая структура витамина B12
Витамин B12 относится к группе водорастворимых витаминов. Он имеет сложную структуру, в основе которого заложено корриновое кольцо. Ион кобальта расположен в центре корринового кольца и образует четыре координационные связи с атомами N (азота). Пятая связь соединяет кольцо и диметилбензимидазольный нуклеотид. Шестая связь остается свободной. С ее помощью образуется единственно известная связь металла и углерода.
К группе витамина B12 относят:
цианокобаламин | гидроксикобаламин | метилкобаламин | аденозилкобаламин |
Наиболее важным для организма человека является цианкобаламин, именно он поступает в организм человека с продуктами.
Описание витамина B12
Витамин B12 – один из немногих витаминов водорастворимого типа, которые образуют депо в организме человека. Он аккумулируется в почках, в легких, в селезенке, но наибольший процент запасов накапливается в печени.
Цианокобаламин активно участвует в обменных процессах белков, в синтезе аминокислот, пуринов и нуклеиновых кислот. Предполагается, что он участвует и в работе ферментной системы организма.
По физическим свойствам витамин B12 представляет порошкообразное вещество тёмно-красного цвета, не имеющее запаха. Свой цвет витамин имеет за счёт содержания в его молекулах кобальта. Это делает его единственным витамином, содержащим металл. Для правильного усвоения в организме, витамин B12 должен поступать с кальцием, поэтому, как правило, их назначают в комплексе. Также отличительной особенностью витамина является его способность самостоятельно вырабатываться организмом, но этого количества будет недостаточно, для нормальной жизнедеятельности. Требуется систематическое поступление цианокобаламина вместе с определёнными продуктами питания. На витамин B12 не влияют действие света и высокие температуры.
Из истории витамина B12
Открытие витамина B12 связано с изучением пернициозной анемии (болезнь Аддисона-Бирмера), которая как раз таки связана с недостатком цианокобаламина. Эта форма малокровия была описана еще в 1849 г., долгое время она считалась неизлечимой. Но позже выяснили, что сыворотка из сырой печени помогает излечить этот недуг.
Впервые цианкобаламин и оксикобаламин был выделен в 1948 г. Е.Л. Смитом и К.А. Фолкерсом независимо друг от друга. Строение витамина B12 устанавливалось на протяжении 8 лет Ходжином, Смитом и Тоддом, а полный синтез осуществили Вудворд и Эшенмозер в 1972 г.
Функции витамина B12
Витамин B12 участвует во многих процессах организма, но не оказывает прямого воздействия на органы и ткани. Только соединения, которые он образует, участвуют в процессах деления и обновления клеток.
- Цианокобаламин принимает участие в работе кроветворных органов и процессе эритропоэза; помогает эритроцитам удерживать правильную двояковогнутую форму и переносить молекулы кислорода через кровеносное русло к органам и тканям.
- Улучшает поглощение клетками кислорода.
- Строительство нервных синапсов не обходится без цианокобаламина. Нервные клетки покрыты снаружи специальной миелиновой оболочкой, которая выполняет защитную функцию. При недостатке витамина B12 происходит ее повреждение и клетки ЦНС подвергаются риску быть поврежденными.
- Вырабатывает холин в соединении с фолиевой кислотой, что улучшает работу мозга и развивает память.
- Аминокислоты, необходимые для нормального функционирования клеток организма, полноценно усваиваются только при наличии достаточного количества цианкобаламина.
- Витамин B12 помогает клеткам слизистых оболочек, кожи и мышц оставаться в активном состоянии и сохранять способность к функционированию.
- Липотропная функция кобаламина выражается в предупреждении жировой инфильтрации печени и повышении потребления кислорода тканями организма при гипоксии хронического и острого типа.
- Цианокобаламин способствует нормализации кровяного давления при артериальной гипотонии.
- Витамин B12 принимает участие в коррекции иммунной системы. При его достаточном поступлении в организм повышается способность иммунных клеток к сопротивлению вредным факторам окружающей среды.
- Цианокобаламин улучшает сон.
- В работе репродуктивных органов кобаламину отводится важная роль. Он повышает качество и количество сперматозоидов в семенной жидкости.
Содержание витамина B12 в пищевых продуктах
Витамин B12 – единственный витамин, который образуется в результате жизнедеятельности микроорганизмов. Синтез происходит в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота, птиц, рыб и самого человека. Главный источник витамина – печень животных.
Но некоторые продукты искусственно обогащаются кобаламином. К примеру:
- энергетические батончики;
- сухие завтраки;
- витаминизированные кукурузные хлопья;
- шоколад.
Продукты с высоким содержанием витамина B12:
|
|
Наибольшее количество цианокобаламина содержится в мясных продуктах. Мышечная ткань крупного и мелкого рогатого скота способна депонировать витамин B12. Регулярное употребление мясной пищи поддерживает содержание цианокобаламин в организме на необходимом уровне.
Продукты питания, богатые витамином B12 — видео
Недостаток витамина B12
При нехватке цианокобаламина в организме развивается железодефицитная анемия (или гиповитаминоз). Анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови. Порядка 40% населения земного шара имеет дефицит витамина B12, при этом подобной проблеме подвержены люди разного возраста, после шестидесяти лет недостаток цианокобаламина наблюдается у каждого второго человека. Подобная нехватка встречается у людей, в чьём рационе недостаёт продуктов животного происхождения, например, у вегетарианцев или же нарушен процесс усвоения и всасывания витамина, чаще в силу возрастных изменений.
Симптомы железодефицитной анемии:
- депрессивное состояние;
- слабость;
- раздражительность;
- проблемы с кратковременной памятью;
- воспаленный, красный язык;
- снижение скорости рефлексов;
- бледность кожи, слизистых оболочек век и полости рта;
- ухудшение свертываемости крови;
- перхоть и выпадение волос;
- дисбиоз кишечника, его воспаление или наличие гельминтов;
- ухудшение зрения;
- пониженная кислотность, гастрит;
- онемение и покалывание в конечностях;
- снижение степени наполненности пульса;
- нарушение регулярности менструального цикла;
- хроническая усталость;
- образование катаракты;
- мегалобластная анемия;
- фуникулярный миелоз;
- параличи, при которых нарушаются функции органов малого таза;
- парестезии;
- наличие аутоиммунных патологий;
- снижение аппетита;
- ахилия;
- эрозии и язвы на слизистых покровах;
- приступы диареи;
- головокружение;
- язвы в углах рта;
- заболевания кожи;
- деградация личности человека.
Выраженность симптомов зависит от процентного содержания цианокобаламина в органах и тканях:
- Недостаток от 15% до 30% от необходимой нормы характеризуется недомоганием. При этом человек сохраняет работоспособность, но чувствует постоянную усталость.
- Недостаток более 30% от необходимой нормы резко усиливает неблагоприятные симптомы. Общее состояние резко ухудшается. Человек ощущает сильную слабость, теряет работоспособность.
Гиповитаминоз витамина B12 – повод обратиться к врачу. Лечение проводится медикаментозно, путем приема препаратов железа или введением инъекций с цианокобаламином. Запрещается самовольно принимать лекарственные препараты. Действиями, не согласованными со специалистом, можно нанести вред своему здоровью.
Дефицит витамина В12: причины, симптомы, — видео
Что мешает усвоению витамина B12?
Анемия может появиться не только на фоне недостаточного поступления в организм витамина B12, но и по причине плохого всасывания его в тонком кишечнике. Причина — различные заболевания желудочно-кишечного тракта:
- Недостаточная выработка фактора Кастла. При эрозивной или язвенной болезни желудка фактор Кастла (специальный белок, связывающий цианокобаламин) вырабатывается в недостаточном количестве. Через стенку тонкого кишечника витамин B12 может проникать только в виде соединения, образованного при помощи фактора Кастла. При его нехватке молекулы витамина выводятся через кишечник, не попадая в кровоток.
- Ахилия. Недостаточная выработка желудочного сока так же мешает усвоению цианокобаламина.
Избыток витамина B12
Избыточное поступление витамина B12 в организм человека носит название «гипервитаминоз».
Симптомы гипервитаминоза витамина B12:
- сердечная недостаточность застойной формы;
- образование тромбов в кровеносных сосудах;
- крапивница;
- отек легких;
- анафилактический шок (в редких случаях).
Патологическое состояние иногда проявляется симптомами, сходными с аллергической реакцией.
Токсичность витамина B12
Витамин B12 — химическое соединение, значит как химическое соединение оно теоретически может обладать определенной степенью токсичности.
Проводились исследования на предмет токсического воздействия цианокобаламина на организм человека. Прием препарата в количестве 1000 мкг на протяжении пяти лет не дал никаких результатов.
Инъекции витамина B12 так же признаны безопасными.
Вегетарианство и витамин B12
Отказ от мясных продуктов грозит развитием железодефицитной анемии. Соответственно, возникает необходимость медикаментозного лечения. Вегетарианцы убеждены, что организм человека может запасаться витамином B12 на длительное время (около 20 лет). Действительно, в паренхиматозных органах аккумулируется некоторое количество данного вещества, но этих запасов на десятилетия, скорее всего, не хватит.
В растительных продуктах содержание цианокобаламина ничтожно. Но и это мизерное количество находится в форме, которое организм человека не может усвоить.
Доказательством служит статистика: более половины поклонников вегетарианской диеты страдает анемией и вынуждены принимать витамин B12 в виде медицинских препаратов.
Вегетарианство и витамин B12 — видео
Суточная норма потребления витамина B12
Дозировка зависит от тяжести состояния пациента и его возраста:
- Грудным детям от 0 месяцев до одного года рекомендуется доза в 400 нг.
- В возрасте от 1 до 3 лет назначают около 900 нг.
- От 4 до 8 лет – 1,2 мкг.
- От 9до 13 лет – 1,8 мкг.
- Подросткам и взрослым рекомендуется доза около 2,4 мкг.
- При беременности женщинам назначают до 2,6 мкг.
- Период лактации требует не менее 2,8 мкг.
Прием препарата без ведома врача строго запрещён.
Показания к приему витамина B12
Цианокобаламин рекомендуется к применению при наличии:
- анемии хронического характера, протекающих на фоне недостатка железа;
- других видов анемий, в составе комплексного консервативного лечения;
- хронического гепатита;
- поражения печени циррозом;
- алкоголизма;
- радикулита;
- невралгии;
- новообразований в поджелудочной железе и кишечнике;
- стрессовых состояний;
- для профилактики авитаминоза.
Противопоказания к витамину B12
Витамин B12 не следует принимать при:
- наличии тромбов;
- стенокардии;
- эритроцитоза;
- беременности;
- при наличии раковой опухоли, которая сопровождается мегалобластной анемией;
- эритремии.
При наличии одного или нескольких из перечисленных противопоказаний препарат запрещен к приему.
Возможные побочные действия витамина B12
Как и любой лекарственный препарат, цианокобаламин может оказать негативное воздействие на организм. Прием препарата следует прекратить при появлении аллергических реакций, головных болей, диареи, нервного перевозбуждения и кардиалгии.
Взаимодействие витамина B12 с лекарственными препаратами
Прием нескольких медицинских препаратов иногда грозит неприятными последствиями для организма вследствие их несовместимости.
Цианокобаламин несовместим с:
- витамином A;
- бромидом;
- пиридоксином;
- тяжелыми металлами;
- витамином C;
- нейролептиками;
- противотуберкулезными препаратами.
Кроме того, лекарства против эпилептичеких припадков, калий и колхицин снижают степень всасываемости витамина B12.
Так же нельзя сочетать цианокобаламин с лекарствами, повышающими свертываемость, а на фоне тиамина возможно возникновение аллергической реакции.
Процесс поступления витамина B12 в организм и его выведение
Цианокобаламин поступает в кровяное русло при помощи белкового соединения под названием фактор Кастла. Фактор Кастла вырабатывается клетками слизистой выстилки желудка. Он связывает молекулы витамина и помогает им проникать через стенку тонкого кишечника. Далее цианокобаламин попадает в кровь и начинает функционировать.
Этапы поступления витамина B12 в организм:
- Образование комплекса цианкобаламином и фактором Кастла.
- Поступление соединения в тонкий кишечник.
- Всасывание из тонкого кишечника и поступление в кровяное русло.
- Распад комплекса и освобождение витамина B12.
- Поступление витамина во все органы и ткани.
После выполнения необходимых функций молекулы распада кобаламина выводятся через почки и пищеварительный тракт.
Интересные факты о витамине B12
- Витамин B12 единственный жирорастворимый витамин, который запасается в организме.
- Одна из функций витамина B12, это укрепление иммунитета. Именно поэтому люди больные СПИДом, принимающие витамин B12, могут прожить намного дольше, чем те которые не принимают.
- Сладкие продукты мешают усвоению витамина B12.
Зачем нужен витамин В12 в организме человека
В 20-х годах прошлого века было замечено, что использование в питании больных злокачественной анемией слегка обжаренной печени способствует улучшению их состояния и нормализации картины крови. Были даже созданы препараты из печени животных для лечения анемии. Однако только в середине века было выделено вещество, оказывающее антианемическое воздействие на больных, и раскрыт механизм такого воздействия. Это вещество получило название витамин В12, или кобаламин. Позднее за открытие свойств этого витамина была торжественно вручена Нобелевская премия.
Роль витамина B12 в организме
Витамин В12 в организме человека играет огромную роль, прежде всего, в кроветворении, но только этим его функции не ограничиваются. Он участвует в делении клеток, без чего невозможно существование живых существ. Наиболее важен витамин В12 для клеток, которые делятся очень интенсивно. Наряду с клетками крови это иммунные клетки, а также клетки слизистых оболочек и клетки кожи.
Кроме того, витамин В12 играет важнейшую роль в создании миелиновой оболочки нервных волокон, и его недостаток вызывает разрушение этих оболочек и самих нервов. Витамин B12 участвует в обменных процессах, синтезе аминокислот, а также в синтезе нуклеиновых кислот.
У детей витамин B12 стимулирует рост и вызывает улучшение общего состояния.
Последствия дефицита витамина В12
Учитывая важность витамина В12 для функционирования сразу нескольких систем организма человека, можно сделать вывод о тяжелых последствиях и клинических проявлениях, возникающих при нехватке этого вещества. Среди них:
- Нарушение работы системы кроветворения.
- Иммунодефицит.
- Гастроэтерологические расстройства (гастродуодениты, язва двенадцатиперстной кишки, желудка, низкая усвояемость пищи).
- Нарушения в работе нервной системы (сонливость, усталость, депрессия, раздражительность, чувство онемения и покалывания в мышцах).
- Психические расстройства.
- Отклонения в работе мозга (снижение памяти, зрения, головокружения).
Перечисленные выше нарушения могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от недостатка витамина В12. Так например, если нехватка составляет 15 процентов, человек будет испытывать легкое недомогание, но качество его жизни снизится незначительно. При нехватке 30 процентов витамина В12 привычный образ жизни будет просто невозможен, и потребуется срочная врачебная помощь.
Потребность человека в витамине В12
В отличие от многих других витаминов дневная норма витамина В12, рекомендованная в мировой медицинской практике, очень мала и составляет всего 3 мкг.
Витамин В12 в нашем организме в некотором количестве может синтезироваться теми микроорганизмами, которые живут в пищеварительном тракте. Наряду с этим он поступает в организм вместе с продуктами питания животного происхождения. В растительных продуктах витамин В12 практически отсутствует.
Являясь водорастворимым витамином, В12 все же в небольшом количестве откладывается в печени, почках, легких и селезенке. Внутренних запасов витамина В12 обычно хватает на несколько лет нормального функционирования организма, даже если его поступление ограничено.
Обстоятельства, при которых требуется повышенное потребление витамина B12:
- вегетарианство;
- спорт;
- беременность;
- СПИД;
- диабет;
- алкоголизм;
- курение;
- хроническая диарея;
- пожилой возраст.
Источники витамина В12 в продуктах питания
Самыми лучшими источниками кобаламина является печень (телячья, говяжья).
Копытные животные, благодаря специфическому строению пищеварительной системы, способны накапливать внутри своего организма большое количество этого вещества.
Причина в том, что в их желудочно-кишечном тракте живет большое число микроорганизмов, которые и синтезируют этот витамин. Согласно научным исследованиям его могут продуцировать различные бактерии, дрожжевые грибки и даже плесень.
Продукты-лидеры по содержанию витамина B12, мкг на 100 гр. продукта:
- Печенка говяжья – от 50 до 130 мкг;
- Почки говяжьи – от 50 до 100мкг;
- Говяжье сердце – 25 мкг;
- Филе скумбрии – 12 мкг;
- Филе сельди – 11 мкг.
Кроме того, витамин В12 есть в яичном желтке, молоке, морепродуктах, некоторых сортах сыра и мясе.
Витамин В12 не разрушается при легкой термической обработке и от действия кислот. Однако прием противозачаточных препаратов и некоторых других лекарств может серьезно подорвать его запас.
Среди подтвержденных симптомов гипервитаминоза отмечены редкие случаи кожной аллергии, крапивницы.
Профилактика дефицита витамина В12 в организме заключается в правильном питании, то есть включении в рацион продуктов, в которых он содержится. При нарушении возможности усвоения витамина В12 из пищевых продуктов, его дефицит может быть ликвидирован при помощи инъекций, которые имеет право назначить только врач.
— витамин В12 — Биохимия
Источники
Из пищевых продуктов витамин содержат только животные продукты: печень, рыба, почки, мясо. Также он синтезируется кишечной микрофлорой, однако не доказана возможность всасывания витамина в нижних отделах ЖКТ.
Суточная потребность
2,5-5,0 мкг.
Строение
Содержит 4 пиррольных кольца, ион кобальта (с валентностью от Co3+ до Co6+), группу CN–. В организме при синтезе коферментных форм цианидная группа CN– заменяется метильной или 5′-дезоксиаденозильной.
Метаболизм
Для всасывания в кишечнике необходим внутренний фактор Касла – гликопротеин, синтезируемый обкладочными клетками желудка. Комплекс «витамин В12+внутренний фактор» медленно всасывается в подвздошной кишке. В крови витамин транспортируется в виде гидроксикобаламина вместе с транскобаламином и транспортными белками (α- и β-глобулинами).
Биохимические функции
Витамин В12 участвует в двух видах реакций – реакции изомеризации и метилирования.
1. Основой изомеризующего действия витамина В12 является возможность способствовать переносу атома водорода на атом углерода в обмен на какую-либо группу.
Общая схема реакции изомеризации
Эта функция имеет значение в процессе окисления остатков жирных кислот с нечетным числом атомов углерода, на последних реакциях утилизации углеродного скелета валина, лейцина, изолейцина, треонина, метионина, боковой цепи холестерола. В результате этих реакций образуется метилмалонил-SКоА, который при участии витамина В12 превращается в сукцинил-SКоА и в дальнейшем сгорает в цикле трикарбоновых кислот.
Пример реакции изомеризации с участием витамина В12
Метилмалонил-SKoA образуется из пропионил-SКоА в реакции карбоксилирования при участии витамина Н (биотина). Пропионил-SKoA, в свою очередь, образуется в реакциях окисления указанных выше аминокислот.
Накопление метилмалоната является абсолютным диагностическим признаком дефицита витамина В12.
2. Участие в трансметилировании аминокислоты гомоцистеина при синтезе метионина. Метионин в дальнейшем активируется и используется для синтеза адреналина, креатина, карнитина, холина, фосфатидилхолина и др.
Пример реакции метилирования с участием витамина В12
(показана роль метил-ТГФК как донора метильной группы для кобаламина)
Данная реакция обеспечивает удержание свободной фолиевой кислоты в клетке. При нехватке кобаламина метил-ТГФК не используется в данной реакции, легко проникает через плазматическую мембрану и выходит из клетки. Возникает внутриклеточная недостаточность фолиевой кислоты, хотя в крови ее может быть много.
Роль и место витамина В12 и фолиевой кислоты в метаболизме
Гиповитаминоз В12
Причина
Пищевая недостаточность – как правило, наблюдается у вегетарианцев. В то же время, если человек какое-то время жизни питался мясными и другими животными продуктами, то запасы витамина в печени бывают настолько велики, что их хватает на несколько лет.
Однако чаще причиной гиповитаминоза В12 является не отсутствие витамина в пище, а плохое всасывание при заболеваниях желудка (атрофический и гипоацидный гастрит и недостаток внутреннего фактора Кастла) и при заболеваниях кишечника (гельминтоз, целиакия, резекция части кишечника).
Также иногда встречаются аутоиммунные нарушения, при которых образуются антитела против обкладочных клеток желудка и против внутреннего фактора Касла, что препятствует всасыванию витамина. При этом развивается анемия, называемая пернициозной.
Клиническая картина
1. Макроцитарная анемия, при которой количество эритроцитов снижено в 3-4 раза. Она возникает чаще у пожилых, но может быть и у детей. Непосредственной причиной анемии является потеря фолиевой кислоты клетками при недостаточности витамина В12 и, как следствие, замедление деления клеток из-за снижения синтеза инозинмонофосфата и, соответственно пуриновых нуклеотидов, и уменьшения синтеза тимидилмонофосфата, а значит и ДНК.
Нехватка витамина В12 без гематологических нарушений поразительно широко распространена, особенно среди пожилых.
2. Неврологические нарушения:
- замедление окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и накопление токсичного метилмалоната вызывает жировую дистрофию нейронов и демиелинизацию нервных волокон. Это проявляется картиной периферической полиневропатии: онемение кистей и стоп, снижение кожной чувствительности, ощущение «ползающих мурашек», покалывание, нарушение сухожильных рефлексов (ахиллов, коленный). Реже — парезы и периферические параличи, нарушение функции тазовых органов.
-
недостаточный ресинтез метионина (из гомоцистеина) приводит к снижению объема реакций метилирования, в частности, уменьшается синтез нейромедиатора ацетилхолина.
Галлюцинации и ухудшение памяти, нарушение ориентации в пространстве развиваются в результате анемии и не связаны с поражением ЦНС..
Лекарственные формы
Цианокобаламин, кобамамид, оксикобаламин, метилкобаламин.
В медицине цианокобаламин используют для лечения различных хронических анемий и нормализации кроветворения, при полиневритах, рассеянном склерозе, радикулитах, для нормализации липидного обмена при жировой дистрофии печени.
Витамин проявляет анаболические свойства и используется в педиатрии для лечения новорожденных с недостаточной массой тела.
2) Витамины, их классификация. Витамин в12 и фолиевая кислота, участие в обмене веществ и признаки витаминной недостаточности.
Витамины
– это низкомолекулярные органические
соединения, которые поступают в организм
с пищей или синтезируются в относительно
небольших количествах в кишечнике. Они
участвуют в обменных процессах в составе
коферментов. Их классифицируют по
способности растворяться в воде или
липидах: водорастворимые (РР, В1,
В2, В6, В12, С) и
жирорастворимые витамины (А,D,
Е, К).
Витамин
В12 – цианкобаламин
(антианемический фактор). СОДЕРЖИТСЯ:
печени, мясе, рыбе.Витамин В12
синтезируют микроорганизмы.
Биологическая
роль: Витамин В12участвует
в:
реакциях
трансметилирования (переносит метильные
группы при синтези митионина, холина,
ацетата). реакциях изомеризации.
восстановление рибонуклеотидов до
дезоксирибонуклеотидов. синтезе ДНК и
пролиферации кроветворных клеток.
синтезе ГЕМа. окисление жирных кислот
с нечетным числом углеродных атомов.
Гипо-
и авитаминоз В12у человека может
развиваться при недостаточном поступлении
витамина с пищей и при нарушении его
всасывания и усвоения, что приводит к
злокачественную макроцитарную
мегалобластическую анемию, нарушения
нервной системы, снижение кислотности
желудочного сока.
Фолиевая
кислота.
Тетрагидрофолиевая
кислота (ТГФК) образуется из витамина
фолиевой кислоты при присоединении 4
атомов водорода к 5, 8 атомам азота и к
6, 7 атомам углерода за счет разрыва двух
двойных связей.
СОДЕРЖИТСЯ
В салате, капусте, шпинате, петрушке,
томате, злаках, печени, говядине, яичном
желтке.
При
дефиците развивается Макроцитарная
анемия.
ТГФК
участвует в ферментном катализе,
связанном с переносом одноуглеродных
остатков: формильного –СОН, метильного
–СН3, метиленового –СН2–, гидроксиметильного
–СН2ОН, метенильного >СН–, формиминового
– CH=NH.
Эти
остатки присоединяются к ТГФК по 5 и(или)
10 атомам азота.
Аметоптерин
В комплексной терапии злокачественного
острого лейкоза у детей назначают
антиметаболит фолиевой кислоты
аметоптерин (метотрексат). Аметоптерин
конкурирует с фолиевой кислотой за
фермент, так как похож на неё, но
коферментом быть не может, поскольку
отличается от нее. Он ингибирует перенос
одноуглеродных остатков, необходимых
для синтеза нуклеиновых кислот,
содержащихся в большом количестве в
клетках белой крови, и тем самым снижает
их число, резко повышенное при ряде форм
острого лейкоза.
3) Какие изменения белкового спектра будут наблюдаться при остром воспалении? Что такое белки «острой фазы»? Диагностическое значение определения их концентрации в крови.
Повышен
СРБ в 1000 раз
БОФ
–белки плазмы крови,кроме повыш. При
воспалении явл-ся маркерами повреждения
и воспаления. Повышены при опухолях и
беременности.
Альфа
1-антитрипсин,церуллоплазмин,гаптоглобин,гетопексин,Срб,фибриноген.
Билет
11.
1)Роль воды в организме. Водный баланс, его регуляция и патология. Макроэлементы: натрий, калий, хлор, магний.
Функции
воды:
вода
является растворителем,регулятор
теплового баланса в организме,транспортная
функция,обеспечивает
тургор тканей,среда
для химических реакций,участник
химических реакций,в
жидкой среде осуществляется переваривание
и всасывание,структурная
функция воды.
Гормоны
принимающие участие в регуляции водного
обмена
Вазопрессин
способствует
увеличению реабсорбции воды в почечных
канальцах,снижает
диурез.
Альдостерон
Атриальный
натрий-уретический пептид
усиливает
фильтрующую способность клубочков,способствует
выделению воды, солей почками.
Положительный
водный баланс при
избыточном
питье,массивных
внутривенных введениях,почечной
недостаточности,усилении
выработки альдостерона, вазопрессина.
Избыток
воды приводит к перегрузке сердечно-сосудистой
системы, вызывает изнуряющее
потоотделение, сопровождающееся потерей
солей и витаминов, ослаблением организма.
Отрицательный
при
при
резком ограничении поступления воды
в организм,при
рвоте, диарее,при
несахарном диабете,у
ожоговых больных:
при
потере 10% воды развивается интоксикация,
при
потере 20% воды наступает гибель организма
Натрий
содержится
105 г натрия, из них во
внеклеточном
пространстве — 50%, в костной
ткани
— 40%, внутри клеток – 10%.
В
плазме крови взрослого человека
содержание натрия 135 — 147 ммоль/л, у
грудных детей – в 2 раза ниже.В
сутки потребляется 3-6 г натрия, что
превышает физиологическую потребность.
Потребность
зависит от климата, национальных
традиций, привычки человека.
Биороль
натрия
1.
Участник буферных систем. Поддерживает
кислотно-щелочное равновесие
2.
Обеспечивает постоянство осмотического
давления во внеклеточной жидкости.
3.
Участвует в возникновении нервного
импульса вместе с калием.
4.
Обмен натрия – важное звено водно-солевого
обмена. Одна молекула натрия связывает
400 молекул воды.
5.
Влияет на состояние мышечной и
сердечно-сосудистой системы.
6.
Активатор ферментов.
7.
Способен повышать основной обмен.
8.
Сопрягающий ион в наружной мембране
животной клетки
9.
Опосредует развитие гипертонической
болезни за счёт увеличения объема
внеклеточной жидкости и повышения
тонуса капилляров и артериол.
Калий
98%
калия находится в клетках,2%
— во внеклеточной жидкости.В
плазме крови — 3,5 – 5,6 ммоль/л.В
сутки в организм человека должно
поступать
с пищей 2- 4 г
калия.
у
детей для построения тканей тела.
Калий
является незаменимым элементом питания
Биороль
возбудимости
(недостаточность калия ведёт к мышечной
слабости),
вместе
с натрием создаёт потенциал покоя и
действия клетки,дефицит
калия приводит к нарушению синтеза
макроэргов,
принимает
участие в синтезе гликогена, белков,влияет
на ритм сердечных сокращений (при
дефиците калия снижается возбудимость
миокарда),
Хлор
основной
внеклеточный анион: 90% хлора находится
во внеклеточной жидкости,содержание
в сыворотке: 97-108 ммоль/л,
Пищевые
источники хлора:
молоко,
мясо,
яйца.
Хлор
легко всасывается.
Выделяется
с мочой, потом, калом.
Биороль
поддерживает
осмотическое давление внеклеточной
жидкости,входит
в состав соляной кислоты желудочного
сока,активатор
ферментов (амилаза),поддерживает
кислотно-щелочное равновесие.
Магний
В
организме 140 г магния.
Пищевые
источники магния:
Биороль
участие
в обмене белков, жиров и углеводов,участие
в синтезе белков и нуклеиновых кислот,участие
в переносе, хранении, утилизации энергии,снижение
возбудимости нейронов,замедление
нейро-мышечной передачи,расслабление
гладкой мускулатуры,снижение
артериального давления,магний
– кофактор ферментов.
Глава 5. Витамин B12
Глава 5. Витамин B12
Роль витамина B 12 в
метаболические процессы человека
Источники питания и
наличие
Поглощение
Группы риска и
последствия витамина B 12 дефицит
Витамин B 12 взаимодействие
с фолиевой кислотой или фолиевой кислотой
Оценка витамина B 12
статус
Доказательства, на которых основывается
рекомендуемая доза
Дальнейшие исследования
Список литературы
Роль витамина B 12 в
метаболические процессы человека
Хотя в литературе по питанию все еще используется термин
витамин B 12 , более конкретное название витамина B 12
— кобаламин.Витамин B 12 является самым большим из комплекса B
витамины, с молекулярной массой более 1000. Состоит из корринового кольца
состоит из четырех пирролов с кобальтом в центре кольца ( 1,
2 ).
Есть несколько витамин B 12 -зависимых ферментов в
бактерии и водоросли, но ни у одного вида растений нет ферментов, необходимых для
витамин B 12 синтез. Этот факт имеет большое значение для
источники питания и доступность витамина B 12 .В клетках млекопитающих
есть только два витамина B 12 -зависимых ферментов ( 3 ). Один из
эти ферменты, метионинсинтаза, используют химическую форму витамина, которая
имеет метильную группу, присоединенную к кобальту, и называется метилкобаламином (см.
Рисунок 7 в главе 4.). Другой фермент, метилмалонил-КоА
мутаза, использует витамин B 12 с 5’-аденоксиаденозильным фрагментом
прикрепляется к кобальту и называется 5’-дезоксиальденозилкобаламином, или
коэнзим B 12 .В природе есть еще две формы витамина
B 12 : гидроксикобаламин и аквакобаламин, где гидроксил и вода
группы, соответственно, присоединены к кобальту. Синтетическая форма витамина
B 12 , содержащийся в добавках и обогащенных пищевых продуктах, представляет собой цианокобаламин, который
Цианид присоединен к кобальту. Эти три формы B 12 являются
ферментативно активируется до метил- или дезоксиаденозилкобаламинов во всех
клетки млекопитающих.
Диетические источники и
наличие
Большинство микроорганизмов, включая бактерии и водоросли, синтезируют
витамин B 12 , и они составляют единственный источник витамина
( 4 ).Витамин B 12 , синтезируемый в микроорганизмах, попадает в
пищевая цепь человека за счет включения в пищу животного происхождения. Во многих
ферментация желудочно-кишечного тракта животных поддерживает рост этих витаминов
B 12- синтезируют микроорганизмы, а затем витамин
всасывается и включается в ткани животных. Это особенно верно для
печень, где витамин B 12 хранится в больших концентрациях.
Продукты этих травоядных животных, такие как молоко, мясо и яйца,
являются важными диетическими источниками витамина, если только животное не
существуя в одном из многих регионов, которые, как известно, геохимически бедны
кобальт ( 5 ).Молоко от коров и людей содержит связующие вещества с очень высокой
сродство к витамину B 12 , независимо от того, препятствуют ли они кишечному
абсорбция не совсем ясна. Всеядные и плотоядные, включая людей,
получать диетический витамин B 12 из тканей или продуктов животных (т. е.
молоко, масло, сыр, яйца, мясо, птица и т. д.). Похоже, что никаких существенных
количество необходимого человеку витамина B 12 получается из
микрофлора, хотя также сообщалось о овощных ферментационных препаратах
как возможные источники витамина B 12 (6).
Всасывание
Всасывание витамина B 12 у человека сложное
( 1, 2 ). Витамин B 12 в пище связывается с белками и
высвобождается из белков под действием высокой концентрации соляной
кислота, присутствующая в желудке. Этот процесс приводит к свободной форме
витамин, который немедленно связывается со смесью гликопротеинов, секретируемых
желудок и слюнные железы. Эти гликопротеины, называемые R-связывающими (или
гаптокоррины), защищают витамин B 12 от химической денатурации в
желудок.Париетальные клетки желудка, которые выделяют соляную кислоту,
также секретируют гликопротеин, называемый внутренним фактором. Связывает внутренний фактор
витамин B 12 и в конечном итоге обеспечивает его активное всасывание. Хотя
образование комплекса витамин B 12 — внутренний фактор
изначально предполагалось, что это происходит в желудке, теперь ясно, что это не
кейс. При кислом pH сродство внутреннего фактора к витамину
B 12 низкий, тогда как его сродство к R-связывающим веществам высокое.Когда
содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, R-связывающие вещества частично перевариваются
протеазами поджелудочной железы, которые заставляют их высвобождать свой витамин
В 12 . Поскольку pH в двенадцатиперстной кишке более нейтральный, чем в
желудка, внутренний фактор имеет высокое сродство связывания с витамином
B 12 , и он быстро связывает витамин, поскольку он высвобождается из
R-связующие вещества. Комплекс внутреннего фактора витамина B 12 затем переходит к
нижний конец тонкой кишки, где он абсорбируется путем фагоцитоза
специфические рецепторы подвздошной кишки ( 1, 2 ).
Группы риска и
последствия витамина B 12 дефицит
Вегетарианцы
Поскольку растения не синтезируют витамин B 12 ,
люди, которые придерживаются диеты, не содержащей продуктов животного происхождения (веганские диеты)
подвержены риску дефицита витамина B 12 . Это неверно
лакто-ово-вегетарианцы, которые потребляют витамин в яйцах, молоке и других молочных продуктах
товары.
Злокачественная анемия
Нарушение всасывания витамина B 12 может возникать в нескольких
баллов при пищеварении ( 1, 4 ).Безусловно, самое важное условие
приводит к выработке витамина B 12 мальабсорбция — это аутоиммунное заболевание
называется злокачественной анемией (ПА). В большинстве случаев ПА вырабатываются антитела.
против париетальных клеток, вызывающих их атрофию, теряют способность к
производят внутренний фактор и выделяют соляную кислоту. При некоторых формах ПА
париетальные клетки остаются неповрежденными, но вырабатываются аутоантитела против
собственный фактор и присоединиться к нему, тем самым предотвращая его связывание
витамин B 12 .При другой, менее распространенной форме ПА, антитела позволяют
витамин B 12 для связывания с внутренним фактором, но предотвращает
абсорбция комплекса внутренний фактор-витамин B 12 подвздошной кишкой
рецепторы. Как и в случае с большинством аутоиммунных заболеваний, частота ПА
заметно увеличивается с возрастом. В большинстве этнических групп это практически неизвестно.
возникают в возрасте до 50 лет, с последующим прогрессивным ростом заболеваемости
( 4 ). Однако известно, что у афроамериканцев раньше
возраст товарной позиции (4) .Помимо нарушения всасывания в рационе
витамин B 12 , PA также приводит к неспособности реабсорбировать витамин
B 12 , который секретируется с желчью. Желчная секреция витамина
B 12 составляет от 0,3 до 0,5 мкг / день. перебой
так называемой энтерогепатической циркуляции витамина B 12 вызывает
тело, чтобы войти в значительный отрицательный баланс витамина. Хотя
в организме обычно достаточно витамина B 12 запасов, чтобы его хватило на 3-5 лет,
как только PA была установлена, отсутствие всасывания нового витамина
B 12 усугубляется потерей витамина из-за отрицательного
баланс.Когда запасы истощены, наступает последний этап дефицита.
часто довольно быстро, что приводит к смерти через несколько месяцев, если оставить
необработанный.
Атрофический гастрит
Исторически PA считалась основной причиной
дефицит витамина B 12 , но это было довольно редкое состояние, возможно
затрагивает от 1 до нескольких процентов пожилого населения. Совсем недавно это
Было высказано предположение, что гораздо более распространенной проблемой является гипохлоргидрия
связан с атрофическим гастритом, при котором наблюдается прогрессирующее снижение
возраст способности париетальных клеток секретировать соляную кислоту
( 7 ).Утверждается, что до четверти пожилых людей
мог иметь гипохлоргидрию различной степени в результате атрофического гастрита.
Также было высказано предположение, что бактериальный рост в желудке и
кишечник у людей, страдающих атрофическим гастритом, также может уменьшить
витамин B 12 всасывание. Постулируется, что это отсутствие кислоты предотвращает
высвобождение связанного с белком витамина B 12 , содержащегося в пище, но не для
мешают усвоению свободного витамина B 12 , содержащегося в
обогащенные продукты или добавки.Атрофический гастрит не предотвращает
реабсорбция желчного витамина B 12 и, следовательно, не приводит к
отрицательный баланс наблюдается у людей с ПА. Однако принято считать, что
со временем происходит уменьшение количества витамина B 12 , всасываемого из
диета в конечном итоге истощит даже обычно достаточный витамин B 12
магазинов, что приводит к явному дефициту.
При рассмотрении рекомендуемого потребления питательных веществ (RNI) для
витамин B 12 для пожилых людей важно учитывать
абсорбция витамина B 12 из таких источников, как обогащенные продукты или
добавки по сравнению с диетическим витамином B 12 .В последнем
видно, что абсорбция поступлений менее 1,5-2,0
мкг / день — то есть при потреблении менее 1,5-2,0 мкг
свободный витамин B 12 , внутренний фактор — опосредованная система поглощает все
от этой суммы. Вероятно, это верно и для витамина B 12.
в обогащенных продуктах, хотя специально не было
рассмотрены. Однако абсорбция пищевого витамина B 12 была снижена.
сообщается, что колеблется от 9 до 60 процентов в зависимости от исследования и
источник витамина, что, возможно, связано с его неполным высвобождением из
еда (8).Это привело к тому, что многие оценили поглощение как до 50 процентов от
корректировать биодоступность абсорбции из пищи.
Витамин B 12 взаимодействия
с фолиевой кислотой или фолиевой кислотой
Один из витамин B 12 — зависимых ферментов,
метионинсинтаза, функционирует в одном из двух циклов фолиевой кислоты (см.
Глава 4 ) — цикл метилирования. Этот цикл необходим для
поддерживать доступность донора метила S -аденозилметионина;
прерывание сокращает широкий спектр метилированных продуктов.Один такой важный
метилирование — это основной белок миелина. Снижение уровня
S -аденозилметионин, обнаруженный при ПА и других причинах витамина
B 12 вызывает демиелинизацию периферических нервов и
позвоночный столб, называемый подострой комбинированной дегенерацией ( 1, 2 ). это
невропатия — одно из основных состояний при ПА. Другой главный
текущим состоянием при ПА является мегалобластная анемия, морфологически идентичная
к тому, что наблюдается при дефиците фолиевой кислоты.Нарушение цикла метилирования должно
вызывают недостаточный биосинтез ДНК и анемию.
Гипотеза о метильной ловушке основана на том факте, что когда-то
кофактор 5,10-метилентетрагидрофолата восстанавливается его редуктазой с образованием
5-метилтетрагидрофолат, обратная реакция невозможна. Это говорит о том, что
единственный способ рециркулировать метилтетрагидрофолат в тетрагидрофолат,
и, таким образом, участвовать в биосинтезе ДНК и делении клеток, осуществляется через
витамин B 12 — зависимый фермент метионинсинтаза.Когда деятельность
этой синтазы скомпрометирован, как это было бы в ПА, клеточный фолат будет
постепенно улавливаются в виде 5-метилтетрагидрофолата. Это приведет к
дефицит клеточного псевдофолата, когда, несмотря на достаточное количество фолиевой кислоты,
разовьется анемия, идентичная той, которая наблюдается при истинном дефиците фолиевой кислоты.
Таким образом, клинические симптомы ПА включают невропатию, анемию или и то, и другое.
Лечение витамином B 12 при внутримышечном введении реактивирует
метионинсинтаза, позволяющая возобновить миелинизацию.Захваченный фолат будет
высвобождается, а синтез ДНК и выработка эритроцитов вылечит анемию.
Лечение высокими концентрациями фолиевой кислоты лечит анемию, но не лечит.
невропатия ПА. Следует подчеркнуть, что так называемая маскировка
обычно считается, что анемия ПА не возникает при обнаруженных концентрациях фолиевой кислоты.
в пище или при приемах синтетической формы фолиевой кислоты, обнаруживаемой при обычных РНИ
уровни 200 или 400 мкг / день ( 1 ). Однако есть некоторые свидетельства
в количестве менее 400 мкг может вызвать гематологический ответ и, следовательно,
потенциально лечить анемию ( 9 ).Маскировка анемии определенно
возникает при высоких концентрациях фолиевой кислоты (> 1000 мкг / день). Это становится
беспокойство при рассмотрении вопроса об обогащении синтетической фолиевой кислотой диетического
основные продукты питания, такие как мука (см. Глава 4 ).
В организме человека витамин B 12 -зависимый фермент
Мутаза метилмалонил-кофермента A (CoA) участвует в метаболизме пропионата
и некоторые аминокислоты, превращая их в сукцинил-КоА, и в их
последующий метаболизм через цикл лимонной кислоты.Понятно, что в витамине
B 12 активность мутазы нарушена, в результате
при высоких концентрациях метилмалоновой кислоты (ММА) в плазме или моче, a
продукт разложения метилмалонил-КоА. У взрослых эта мутаза не проявляется.
иметь какую-либо жизненно важную функцию, но она явно играет важную роль во время
эмбриональная жизнь и в раннем развитии. Дети с дефицитом этого фермента,
из-за редких генетических мутаций страдает умственной отсталостью и другими
пороки развития.
Оценка витамина B 12
статус
Традиционно считалось, что низкий уровень витамина B 12
состояние сопровождалось низким уровнем витамина B в сыворотке или плазме 12
( 4 ). Недавно это было оспорено Lindenbaum et al.
al . ( 10 ), который предположил, что часть людей с нормальным
Уровень витамина B 12 фактически является дефицитом витамина B 12 . Oни
также предположил, что повышение уровня гомоцистеина в плазме и MMA в плазме больше
чувствительные индикаторы витамина B 12 статус.Хотя плазма
уровень гомоцистеина может быть повышен из-за фолиевой кислоты или витамина B 6
дефицит, повышение ММА, по-видимому, всегда происходит при недостатке витаминов
B 12 статус. Могут быть и другие причины, по которым ММА возвышается, например:
почечная недостаточность, поэтому повышение само по себе не является диагностическим. Многие бы
считают, что низкий или пониженный уровень витамина B в плазме 12 должен быть
первый признак плохого статуса и что это может быть подтверждено повышенным
MMA, если этот анализ был доступен.
Доказательства, на которых основывается
рекомендуемое потребление
Рекомендации по потреблению питательных веществ
Совет по пищевым продуктам и питанию Национальной академии
Институт медицины наук (НАН) ( 8 ) недавно полностью
рассмотрены данные о потреблении, статусе и состоянии здоровья для всех возрастных групп и
во время беременности и кормления грудью. Этот обзор привел к расчетам того, что
они назвали оценочную среднюю потребность (EAR).EAR определяется
NAS как «суточное потребление, которое, по оценкам, удовлетворяет требованиям,
как определено конкретным показателем адекватности, у половины лиц в
стадия жизни или гендерная группа »( 8) . Они оценили
Рекомендуемая диета должна быть этой цифрой плюс 2 стандартных отклонения
(ДСН). Некоторые члены Продовольственной и сельскохозяйственной организации США
Консультации экспертов наций и Всемирной организации здравоохранения (ФАО / ВОЗ) были
участвует в подготовке и рассмотрении рекомендаций НАН и оценивает их
были наилучшими оценками, основанными на доступной научной литературе.
Группа экспертов ФАО / ВОЗ сочла целесообразным применить тот же подход, что и
NAS при получении RNI. Поэтому RNI, предложенные в Таблица 14
основаны на NAS EAR плюс 2 SD.
Взрослые
Несколько строк свидетельств указывают на средний взрослый
потребность около 2,0 мкг / день. Количество внутримышечного витамина
B 12 , необходимый для поддержания ремиссии у людей с ПА, предполагает
требование около 1.5 мкг / день ( 10 ), но они также будут терять
0,3-0,5 мкг / день из-за нарушения их энтерогепатической циркуляции,
что нетипично. Это может означать потребность 0,7–1,0 мкг / день.
Поскольку витамин B 12 не всасывается полностью с пищей,
необходимо добавить корректировку на 50 процентов, что дает диапазон 1,4-2,0 мкг / день
( 4 ). Терапевтический ответ на принятую пищу витамин B 12
предлагает минимальное требование меньше 1.0 мкг / день
( 8 ). Диеты, содержащие 1,8 мкг / день, по-видимому, поддерживали адекватный статус.
но меньшее потребление показало некоторые признаки дефицита. ( 8 ). Диетические приемы
менее 1,5 мкг / день для некоторых субъектов неадекватно
( 11 ).
В итоге, можно сказать, что средняя потребность составляет 2
мкг / день ( 8 ). Вариативность потребности в витаминах
B 12 учитывается путем добавления двух SD, то есть 2.4 мкг / день в виде
RNI для взрослых, включая пожилых людей.
Таблица 14
Расчетное среднее требование (EAR) и рекомендуемое
Потребление питательных веществ (RNI) для витамина B 12 , по возрастным группам
По материалам Национальной академии наук США
(8).
Группа | EAR мкг / день | РНИ мкг / день | |
Младенцы и дети | |||
0-6 месяцев | 0.32 | 0,4 | |
7-12 месяцев | 0,32 | 0,5 | |
1-3 года | 0,7 | 0,9 | |
4-6 лет | 1.0 | 1,2 | |
7-9 лет | 1,5 | 1,8 | |
Подростки, 10-18 лет | 2,0 | 2,4 | |
Взрослые | |||
19-65 лет | 2.0 | 2,4 | |
65+ лет | 2,0 | 2,4 | |
Беременность | 2,2 | 2,6 | |
Лактация | 2.4 | 2,8 |
Дети
Совет по питанию и питанию НАН Украины
( 8 ) рекомендовали такие же дозы для подростков с прогрессивным снижением
потребления для младших групп.
Беременность
Предыдущая консультация экспертов ФАО / ВОЗ (12) показала, что
0,1-0,2 мкг / день витамина B 12 передается плоду
( 13 ) в течение последних двух триместров беременности.На основе
содержимое печени плода из патологоанатомических образцов ( 14 , 15, 16 ), есть
еще одно свидетельство того, что плод накапливает в среднем 0,1-0,2 мкг / день
во время беременности женщин, придерживающихся диеты с достаточным содержанием витаминов
В 12 . Сообщалось, что дети, рожденные от вегетарианцев или других
у женщин с низким потреблением витамина B 12 впоследствии появляются признаки
клинический дефицит витамина B 12 , такой как невропатия ( 17 ).Поэтому при расчете EAR для беременных 0,2 мкг / день
витамин B 12 добавлен к EAR для взрослых, чтобы получить EAR 2,2
мкг / день и RNI 2,6 мкг / день в течение
беременность.
Лактация
По оценкам, 0,4 мкг / день витамина B 12
содержится в грудном молоке женщин с адекватным уровнем витамина B 12
статус ( 8) . Следовательно, дополнительный 0.4 мкг / день витамина B 12
необходим во время лактации в дополнение к нормальным взрослым потребностям
2,0 мкг / день, что дает общий EAR 2,4 мкг / день во время лактации и
РНИ 2,8 мкг / сут.
Младенцы
Как и в случае с другими питательными веществами, основной способ определения
требований младенцев заключается в проверке уровней в молоке матери на
адекватные диеты. Значения витамина B 12 сильно различаются.
сообщается в материнском молоке из-за различий в методологии.Предыдущий
Отчет ФАО / ВОЗ (12) использовал витамин B в молоке 12 значений нормальных женщин
около 0,4 мкг / л. При средней молочной продуктивности 0,75 л / сутки витамин
Потребление B 12 младенцами составит 0,3 мкг / день ( 18) . Другой
исследования показали, что уровни витамина B 12 в грудном молоке
0,4-0,8 мкг / л ( 17, 19, 20, 21, 22 ). Хотя суточные дозы варьируются
было обнаружено, что от 0,02 до 0,05 мкг / день предотвращает дефицит ( 23,
24 ), эти дозы совершенно недостаточны для долгосрочного здоровья.Ухо
0,3–0,6 мкг / день приведет к RNI 0,36–0,72 мкг / день. Может быть
разумно использовать нижнее значение 0,4 мкг / день в течение первых 6 месяцев
беременность и 0,7 мкг / сут в последнем триместре.
Верхние пределы
Всасывание витамина B 12 опосредовано внутренними
коэффициент ограничен 1,5-2,0 мкг на прием пищи из-за ограниченной емкости
рецепторы. Кроме того, от 1 до 3 процентов любого конкретного
пероральный прием витамина B 12 абсорбируется путем пассивной диффузии.Таким образом, если 1000 мкг витамина B 12 (иногда используется для лечения людей с
PA) принимается перорально, количество поглощенных активных веществ составляет 2,0 мкг.
абсорбция плюс около 30 мкг за счет пассивной диффузии. Эта сумма никогда не была
сообщалось о каких-либо побочных эффектах ( 8 ). Аналогичные крупные суммы имеют
использовался в некоторых приготовлениях пищевых добавок без видимых заболеваний
последствия. Однако установленных льгот для таких сумм нет. Такой высокий
Таким образом, потребление не приносит пользы людям без мальабсорбции и должно
вероятно, следует избегать.
Дальнейшие исследования
Поскольку они не потребляют продукты животного происхождения, веганы
риск дефицита витамина B 12 . Принято считать, что в некоторых
сообщества единственный источник витамина B 12 — это загрязнение
питание микроорганизмами. Когда веганы переезжают в страны, где стандарты гигиены
являются более строгими, есть убедительные доказательства того, что риск витамина B 12
дефицит увеличивается у взрослых и, особенно, у детей, рожденных и
кормят грудью женщины, являющиеся строгими веганами.
- Поскольку стандарты гигиены в развивающихся странах улучшаются, возникает проблема
что распространенность дефицита витамина B 12 может увеличиться. это
должно быть установлено путем оценки уровня витамина B в плазме 12 ,
предпочтительно в сочетании с уровнями ММА в плазме у репрезентативных взрослых популяций
и у младенцев. - Вклад ферментированных овощных продуктов в витамин B 12
необходимо изучить статус веганских сообществ. - Распространенность атрофического гастрита следует исследовать в развивающихся странах.
страны.
Ссылки
1. Weir, D.G. & Скотт, Дж. М. 1999. Кобаламины
Физиология, источники питания и требования. В: Сэдлер М.Дж., Штамм Дж.Дж.,
Кабальеро Б., ред. Энциклопедия питания человека, 1 :
394-401.
2. Weir, D.G. & Скотт, Дж. М. 1999. В: Modern
Питание в условиях здоровья и болезней .Редакторы Шилс М.Е., Олсон Дж.А., Шике М.,
И Росс А.С. Балтимор, США. Уильямс и Уилкинс.
3. Scott, J.M. & Weir, D.G. 1994. Фолиевая кислота / витамин
B 12 взаимоотношений. Очерков по биохимии,
с.63-72.
4. Чанарин И., 1979. Мегалобластная анемия
2-е издание. Лондон. Blackwell Scientific Oxford.
5. Smith, R. & Cobalt, M. 1987. In: Trace
Элементы питания человека и животных, 5 -е издание . Ch.
5 (редактор: Мертц В.) с. 143-184. Сан-Диего, Academic Press.
6. Ван ден Берг, Х., Дагнели Х. и ван Ставерен,
W.A. 1998. Витамин B 12 и морские водоросли. Ланцет, 1 :
242-243.
7. Кармель, Р. 1996. Распространенность недиагностированных
злокачественная анемия у пожилых людей. Arch. Intern. Мед ., 156:
1097-1100.
8. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины,
Национальная академия наук .1998. Диетические рекомендуемые дозы для
тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B 6 , фолиевая кислота и витамин
B 12, пантотеническая добавка, ботин и холин . Национальная академия прессы
Вашингтон, округ Колумбия, США.
9. Savage, D.G. И Lindenbaum, J. 1995. Неврологический
Осложнения приобретенного дефицита кобаламина: клинические аспекты. В:
Bailliere’s Clin. Haematol. Мегалобластная анемия Редактор С.М.
Wickramasinghe Vol.8. С. 657-678. Лондон, Байер Тиндалл.
10. Lindenbaum, J., Savage, D.G., Stabler, S.P. &
Allen, R.H. 1990. Диагностика дефицита кобаламина: II. Родственник
чувствительность сывороточного кобаламина, метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина
концентрации. Am. J. Hematol., 34: 99-107.
11. Нараянан, М.М., Доусон, Д.В. И Льюис, М.Дж.
1991. Дефицит витамина B 12 в сочетании с низким уровнем сыворотки.
уровни кобаламина у невегетарианцев. Eur. J. Hematol., 4 7 :
115-118.
12. ФАО / ВОЗ. 1988. Требования к витамину А, железу,
Фолиевая кислота и витамин B 12 9000 8. Отчет совместного эксперта ФАО / ВОЗ
консультация. с. 62-73. Продовольственная и сельскохозяйственная организация США
Наций, Рим, Италия.
13. Doscherholmen, A., McMahon, J. & Ripley, D.
1978. Усвоение витамина B 12 из куриного мяса. Am. J. Clin.Nutr., 31: 825-830.
14. Бейкер, С.Дж., Джейкоб, Э., Раджан, К.Т. И Сваминатан,
S.P. 1962. Дефицит витамина B 12 во время беременности и
родильниц. BMJ, 1: 1658-1661.
15. Лориа А., Ваз-Пинто А., Арройо П. и Рамирес-Матеос
С., Санчес-Медаль Л. 1977. Нутриционная анемия. VI. Фетальное хранение в печени
метаболиты во второй половине беременности. J. Pediatr., 91:
569-573.
16. Ваз Пинто, А., Торрас, В., Сандовал, Дж. Ф., Диллман, Э.,
Матеос, С.Р., Кордова, М.С. 1975. Фолиевая кислота и витамин B 12
определение в печени плода. Am. J. Clin. Нутр., 28:
1085-1086.
17. Спекер, Б.Л., Блэк, А., Аллен, Л. и Морроу,
F. 1990. Витамин B 12 : Низкие концентрации в молоке связаны с низким содержанием
концентрации в сыворотке крови у женщин-вегетарианцев и метилмалоновой ацидурии у их
младенцы. Am. J. Clin. Nutr., 52: 1073-1076.
18. Коллинз Р.А., Харпер А.Э., Шрайбер М. и
Эльвехьен, К.А. 1951. Содержание фолиевой кислоты и витамина B 12
молоко разных видов. J. Nutr., 43: 313-321.
19. Донанджело, К.М., Труго, Н.М., Кури, Дж. К., Баррето,
Сильва М.И., Фрейтас, Л.А., Фельдхейм, В. и Барт, К. 1989. Железо, цинк,
фолиевая кислота и витамин B 12 пищевой статус и состав молока низкий
доход бразильской матери. Eur. J. Clin. Nutr., 43: 253-266.
20. Дагнели, П.К., ван Ставерен, В.А., Роос, А.Х.,
Туинстра, Л. & Burema, J. 1992 Питательные вещества и загрязнители в организме человека
молоко от матерей на макробиотической и всеядной диетах. Eur. J. Clin. Nutr.,
46: 355-366.
21. Труго, Н. М. и Сардинья, Ф. , 1994. Кобаламин и
кобаламин-связывающая способность грудного молока. Nutr. Res., 14:
22-33.
22.Форд, К., Рендл, М., Трейси, М., Ричардсон, В. &
Ford, H. 1996. Уровень витамина B 12 в грудном молоке во время первого
девять месяцев лактации. Int. J. Vit. Nutr. Res., 66:
329-331.
23. Srikantia, S.G. & Reddy, V. (1967).
Мегалобластная анемия младенчества и витамин B 12 9000 8. руб. J.
Haematol., 13: 949-953.
24. Робертс П.Д., Джеймс Х., Петрик А., Морган Дж.
И Хоффбранд, А.V. (1973) Витамин B 12 Статус при беременности
среди иммигрантов в Британии. BMJ, iii: 67-72.
,
Преимущества витамина B12 | Доктор Швейкарт
Преимущества витамина B12: как именно витамин B12 способствует хорошему здоровью? Как это работает? Зачем нам это нужно? Как влияет дефицит витамина B12?
Содержание
|
Преимущества витамина B12: Организм нуждается в витамине B12
Витамин B12 является важным витамином; организм не может создать его в одиночку, и поэтому без регулярного поступления B12 невозможно сохранить хорошее здоровье в долгосрочной перспективе.С биологической точки зрения витамин B12 жизненно важен, но каковы основные эффекты, которые он оказывает на организм?
5 функций витамина B12Действие B12 можно разделить на 5 ключевых областей:
|
Витамин B12 является фундаментальным биологическим строительным блоком, необходимым для этих важных метаболических процессов. Без витамина невозможно поддерживать эти жизненно важные функции, что пагубно сказывается на организме.
Дефицит витамина B12
Поскольку витамин B12 участвует в нескольких основных метаболических процессах, он играет центральную роль в поддержании общего состояния здоровья.Поэтому дефицит витамина B12 может иметь серьезные последствия.
1. Синтез ДНК | Анемия, повреждение слизистых оболочек, риск рака |
2. Энергетический обмен | Хроническая усталость, вялость, плохая работоспособность |
3. Липидный обмен | Повреждение нервов покалывание, онемение, хроническая боль, паралич, слабоумие |
4. Гормоны и нейротрансмиттеры | Депрессия, психозы, шизофрения |
5.Детоксикация | Хронические заболевания, иммунодефицит |
Это всего лишь несколько примеров огромного и разнообразного воздействия B12 на здоровье. Фактически, существует множество симптомов дефицита витамина B12; Во многих отношениях мы только начинаем полностью осознавать важность этого витамина.
Подробнее о диагностике дефицита читайте в нашей статье: Тесты на дефицит витамина B12.
Как витамин B12 действует в организме?
Как мы можем начать объяснять различные биологические действия витамина B12? Самый простой способ — сосредоточиться на трех формах витамина B12 и путях, посредством которых он функционирует:
- Метилкобаламин работает в плазме клеток
- Аденозилкобаламин функционирует в митохондриях
- Гидроксокобаламин действует в крови и клеточная плазма
Метилкобаламин и аденозилкобаламин известны как «биоактивные коферменты» витамина B12: только в этих химических формах витамин может напрямую использоваться в организме. Hydroxocobalamin , с другой стороны, не действует как кофермент, но удаляет токсины / свободные радикалы.
В плазме клеток, как метилкобаламин, витамин B12 участвует в активации фолиевой кислоты и превращении повреждающего гомоцистеина в важную аминокислоту, метионин. Метионин, в свою очередь, является источником S-аденозилметионина (SAM), донора центральной метильной группы, необходимого для синтеза многих гормонов и нейротрансмиттеров. Без витамина B12 другой витамин — фолиевая кислота — не может стать активным, что косвенно может вызвать многие другие проблемы.
Как аденозилкобаламин В12 работает в митохондриях; силовые установки тела. Там аденозилкобаламин активен в цитратном цикле, важном метаболическом процессе для выработки энергии. B12 помогает расщеплять вредную метилмалоновую кислоту до сукцинил-кофермента А, важного строительного блока в реакционной цепи цикла лимонной кислоты. Для того чтобы аденозилкобаламин начал действовать, необходимо достаточное количество биотина.
Прежде всего, эти два процесса объясняют огромное влияние витамина B12.
Гидроксокобаламин действует не как кофермент, а пассивно в крови и плазме клеток, где он связывается с токсичными веществами, такими как цианид и оксид азота, и выводит их из организма.
Добавки витамина B12
Все три естественные формы витамина B12 выполняют важные независимые функции в разных биологических циклах. Таким образом, тело нуждается во всех трех формах в равной мере — и, к счастью, они взаимообратимы.
Когда дело доходит до добавок витамина B12, многие эксперты считают, что коферментные формы B12 являются идеальными агентами для получения (18).Напротив, длительное использование искусственных добавок цианокобаламина не имеет прямого биологического эффекта и сначала должно быть преобразовано в организме в одну из трех естественных форм B12. Поэтому он используется меньше
.
Список продуктов питания с витамином B12: источники, преимущества и побочные эффекты
Витамин B12 — самый крупный и сложный из всех витаминов класса B. Витамин B12 отвечает за нормальное функционирование различных физических нагрузок, которые имеют решающее значение для вашего здоровья. Важность этого витамина многогранна, есть различные способы, которыми вы можете получить достаточное количество витамина B12 из натуральных источников.
В этой статье мы подробно обсудим преимущества витамина B12, а также его жизнеспособные источники и побочные эффекты от чрезмерного потребления витамина B12.Дефицит витамина B12 — серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Давайте познакомимся с особенностями этого очень полезного витамина.
Что такое витамин B12?
Витамин B12 — это водорастворимый витамин, который отвечает за нормальное функционирование некоторых основных функций организма. Витамин B12 отвечает за поддержание процесса, который отвечает за производство красных кровяных телец и ДНК. Он также играет важную роль в поддержании нормального функционирования вашего мозга, а также в поддержке ваших нервов, что помогает поддерживать их здоровье.
Витамин B12 в большом количестве содержится в мясных и молочных продуктах, его сложная структура позволяет ему растворяться и, следовательно, облегчает прохождение через кровоток. Так совпало, что наш организм может хранить витамин B12 до 4 лет. Витамин B12 обычно попадает в ваш организм через пищеварительный тракт, и определенные специфические белки, известные как внутренние факторы, отвечают за успешное всасывание витамина в ваше тело.
Большинство людей получают достаточное количество витамина B12 с пищей, однако витамин B12 для вегетарианцев и веганов получают из очень небольшого числа источников, включая обогащенные злаки и молочные продукты.Витамин B12 во фруктах, овощах и орехах найти нелегко. Большинство веганов зависят от добавок витамина B12, чтобы поддерживать нормальное потребление этого витамина. Благодаря особому качеству продуцирования ДНК и эритроцитов, витамин B12 очень востребован. Вот список продуктов, содержащих большое количество витамина B12.
Источники витамина B12 для невегетарианцев:
Источники витамина B12 для невегетарианцев разнообразны. Почти все основные виды мяса — огромные резервуары витамина B12.источник для невегетарианцев, которые стремятся улучшить количество витамина b12 в своем рационе, может следовать приведенной ниже таблице и может включать пищевые источники витамина b12 в свой рацион по своему усмотрению.
[идентификатор таблицы = 87 /]
Источники витамина B12 для вегетарианцев:
Найти жизнеспособные источники витамина B12 для вегетарианцев немного сложнее, чем для невегетарианцев. Большинство овощей не являются прекрасным источником витамина B12. Источниками витамина B12 для вегетарианцев в основном являются обогащенные продукты и молочные продукты.Если вы вегетарианец, который стремится увеличить потребление витамина B12, вы можете следовать приведенной ниже таблице и включить эти источники в свой рацион.
[идентификатор таблицы = 88 /]
Витамин B12 Список продуктов:
Витамин B12 естественным образом доступен во многих источниках пищи, которые вы можете включить в свой ежедневный рацион. Необходимость включения источников витамина B12 в ваш рацион имеет первостепенное значение. Ниже приведен список некоторых из самых мощных резервуаров витамина B12, которые вы можете включить в свой рацион.
1) Орган:
Мясо животных, особенно из его органов, таких как печень и почки, чрезвычайно богато витамином B12. В печени ягненка самое концентрированное количество витамина B12, составляющее около 1500% рекомендуемой суточной нормы потребления всего в 100 граммах. Печень ягненка также богата различными другими питательными минералами, такими как медь и селен, а также жизненно важными витаминами, такими как витамины A и B2.
Помимо печени ягнят, другие мясные субпродукты, такие как почки ягненка, телятины и говядины, содержат около 100% рекомендуемой суточной нормы всего в 100 граммах.Учитывая, что баранина и телятина широко потребляются невегетарианцами, потребность в витамине B12 удовлетворяется в большинстве случаев. Мясо ягненка — одно из самых вкусных видов мяса, а его высокая питательная ценность делает его лучшим выбором при соблюдении здоровой диеты.
Мясо баранины и его заменители, такие как говядина и телятина, называют одним из наиболее жизнеспособных витаминов B12, и повышенное количество этого витамина приводит к накоплению этого витамина в больших резервуарах организма.
2) Моллюски:
Моллюски — лучший источник витамина B12 для любителей морепродуктов. Эти маленькие организмы с оболочкой являются жевательными и больше всего нравятся людям, у которых есть палитра морепродуктов. Однако его пищевая ценность зашкаливает. 100-граммовая порция моллюсков содержит 99 мкг витамина B12, что составляет около 1600% рекомендуемой дневной нормы.
Моллюски считаются одним из самых постных источников белка и чрезвычайно богаты редкими витаминами, такими как витамин B12.Помимо того, что моллюски очень богаты витаминами, они также являются очень хорошим источником антиоксидантов. Бульон из вареных моллюсков также содержит относительно высокое количество витамина B12 из-за его способности растворяться в воде. Детские моллюски также считаются очень хорошим источником железа и обеспечивают около 300% рекомендуемой суточной нормы потребления железа.
3) Сардины:
Сардины — одна из самых вкусных рыб, которая водится в открытом море. Он богат многими питательными веществами и витаминами. Эта рыба с мягкими костями бывает как в консервированном, так и в свежем виде и дает невероятное количество питательных свойств людям, которые ее потребляют.
К счастью, сардины также являются отличным источником витамина B12, всего в 150 граммах осушенных сардин содержится почти 200% рекомендуемой дневной нормы витамина B12.
Помимо того, что сардины являются отличным источником витамина B12, они также являются очень мощным источником жирных кислот омега-3, которые имеют большое значение для здоровья сердечно-сосудистой системы и общего благополучия любого человека, который их употребляет. Сардины — один из лучших источников среди рыб, богатых витамином B12.
4) Крепленые злаки:
Обогащенные злаки — один из самых полезных источников витамина B12 для вегетарианцев и веганов.Обогащенные злаки — это в основном злаки, в которые добавлены внешние заменители для повышения питательной ценности. Его в основном не рекомендуется использовать в составе здорового питания из-за его искусственных ингредиентов, однако он может выступать в качестве отличного источника витаминов группы B, включая витамин B12.
Согласно исследованиям, некоторые обогащенные злаковые продукты, доступные сегодня, способны обеспечивать около 137% рекомендуемой дневной нормы витамина B12. Исследования также показали, что концентрация витамина B12 в организме имеет тенденцию к удивительному увеличению, если субъект включает в свой рацион всего одну чашку обогащенных злаков.
Помимо витамина B12, обогащенные злаки являются очень хорошим источником витамина B6, витамина A и витамина C. Включение обогащенных клетчаткой злаков в ваш рацион для завтрака может улучшить ваш общий пищевой баланс. Особенно, если вы вегетарианец или веган, у которого нет многих других жизнеспособных источников витамина B12, обогащенные злаки могут стать для вас настоящей палочкой-выручалочкой.
5) Тунец:
Тунец — очень вкусная рыба, которая доступна как в свежем, так и в консервированном виде.Свежий тунец — очень хороший источник витамина B12. Темные мышцы тунца — высококонцентрированный источник витамина B12. Мясное мясо, расположенное прямо под кожей, широко потребляется в Японии и других странах Юго-Восточной Азии.
Согласно исследованиям, 100-граммовая порция тунца содержит около 160% рекомендуемой суточной нормы потребления витамина B12.
Консервы из тунца — это деликатес и большое удовольствие как для студентов, так и для пожилых людей. Консервированный тунец также является основным источником витамина B12, обеспечивая около 85% рекомендуемой суточной нормы потребления витамина B12 всего на 165 граммов консервированного тунца.
6) Обогащенные дрожжи:
Обогащенные дрожжи — еще один отличный источник витамина B12 для веганов и вегетарианцев. Несмотря на то, что дрожжи обычно используются в качестве разрыхлителя в выпечке и пивоварении, эти обогащенные пищевые дрожжи предназначены для непосредственного употребления и предлагают широкий диапазон концентраций основных минералов и витаминов. Натуральные дрожжи не являются источником витамина B12, однако при обогащении они становятся чрезвычайно богатыми витамином B12 и рядом других важных питательных веществ.
Поскольку дрожжи обогащены синтетическими производными, они становятся полностью вегетарианскими, что делает их легко доступным альтернативным источником витамина B12 для вегетарианцев и веганов. Исследования показывают, что 16 граммов обогащенных пищевых дрожжей могут обеспечить до 160% необходимой дневной нормы витамина B12. Некоторые исследования также показали многообещающие результаты для веганов, поскольку употребление обогащенных пищевых дрожжей помогло снизить уровень маркеров в крови, указывающих на дефицит.
7) Яйца:
Яйца — отличный источник общего питания. Куриные яйца являются наиболее потребляемыми яйцами во всем мире и содержат широкий спектр питательных веществ и витаминов. Яйца являются очень хорошим источником витамина B2 и витамина B12, исследования показывают, что 100 граммов яиц могут обеспечить 22% рекомендуемой дневной нормы потребления витамина B12 и около 28% рекомендуемой дневной нормы потребления витамина b2.
Яйца также богаты различными другими питательными веществами, а также обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что они вкусны при употреблении в любой из множества форм.Однако употребление в пищу только яичных белков может обеспечить только изобилие белка, яичный желток — самая легкая часть яйца, из которой может усваиваться витамин B12.
8) Молочные продукты и молоко:
Молоко — очень хороший источник витамина B12, молочные продукты, такие как сыр и йогурт, также являются очень мощными источниками витаминов и основных питательных веществ и минералов, таких как кальций. Жирный простой йогурт также считается очень мощным источником витамина B12, йогурт доказал свою эффективность в уменьшении симптомов авитаминоза у многих пациентов.Молоко как источник витамина B12 может обеспечить до 18% рекомендуемой дневной нормы всего лишь в 240 мл.
Другие молочные продукты, такие как сыр, также являются очень богатым источником витамина B12, который считается самым мощным источником витамина B12 — это швейцарский сыр, который способен обеспечить до 16% рекомендуемой суточной нормы потребления витамина B12 всего в 30 граммах. ,
Еще один интересный факт о молоке заключается в том, что это один из самых простых источников витамина B12, который может усваиваться организмом. Исследования, проведенные в этом аспекте, показывают, что витамин B12 усваивается из молока намного быстрее по сравнению с другими источниками с высокой концентрацией, такими как органы. мясо и рыба.
Теперь, когда у вас есть четкое представление об источниках витамина B12, давайте поговорим подробнее о типе индийской пищи, богатой витамином B12.
Список индийских продуктов, богатых витамином B12:
Витамин B12 — очень важный элемент для здорового выживания человека. Поскольку в Индии высок процент вегетарианцев, проблема авитаминоза распространена среди населения Индии. Поэтому потребность в витаминных добавках среди этих людей высока.В таблице ниже мы покажем список индийских блюд с высоким содержанием витамина B12.
[идентификатор таблицы = 89 /]
Дефицит витамина B12 — признаки и симптомы:
Поскольку витамин B12 играет важную роль в некоторых основных функциях организма, таких как производство крови и ДНК, недостаток этого витамина может привести к серьезным заболеваниям. Более низкий уровень витамина B12 приводит к снижению уровня фолиевой кислоты в организме. Поскольку несоответствие уровня фолиевой кислоты может быть вызвано множеством причин, диагносту становится действительно трудно понять его дефицит B12.Также тревожно знать, что симптомы дефицита проявляются долго, диагноз часто запаздывает. Некоторые люди более склонны к влиянию нехватки витамина B12. Люди, которые придерживаются определенной веганской или вегетарианской диеты, часто подвержены риску этого заболевания. Другие люди, подверженные дефициту:
- Люди пожилого возраста : Недостаток витамина B12 — обычное явление у пожилых людей, поскольку общая абсорбционная функция пищеварительной системы снижается.Поэтому пожилые люди должны заботиться о том, чтобы поддерживать здоровое потребление витамина B12 в своем рационе.
- Люди, перенесшие операцию на пищеварительном тракте : Витамин B12 всасывается в организм через кишечные тракты, если у человека эта конкретная часть тела уменьшена в результате операции, у него может развиться дефицит.
- Пользователи метформина : Метформин — это препарат, назначаемый для борьбы с диабетом у пациентов с тяжелым диабетом. У людей, принимающих этот препарат, есть вероятность развития дефицита B12.
- Вегетарианцы : Веганы и вегетарианцы, которые придерживаются строгого режима без мяса и молочных продуктов, имеют очень мало источников витамина B12 в своем рационе и, следовательно, имеют более высокий шанс развития дефицита.
- Пациенты с длительной изжогой : Пациенты, которые принимают антацидные препараты для лечения изжоги, имеют более высокий шанс развития дефицита витамина B12.
Теперь, когда вы поняли возможные причины, которые могут вызывать дефицит, давайте лучше поймем симптомы, которые проявляются, когда человек страдает от него.Симптомы дефицита витамина B12:
- Изменение цвета кожи : Изменение цвета кожи, характеризующееся бледным или желтушным оттенком кожи, является одним из ранних симптомов дефицита. Это результат снижения выработки красных кровяных телец из-за недостатка витамина.
- Постоянная утомляемость и слабость : Усталость и слабость являются одними из распространенных симптомов дефицита. Это снова результат низкого количества эритроцитов, вызванного нехваткой витамина B12.Красные кровяные тельца несут ответственность за перенос кислорода через кровоток, недостаток кислорода приводит к слабости и утомляемости.
- Парестезия : Парестезия — еще один симптом нехватки витамина B12. Парестезия — это ощущение покалывания в конечностях. Поскольку витамин B12 необходим для выработки миелина, жирного вещества миелина, отвечающего за защиту нервов вокруг концов, нервная система становится поврежденной, что характеризуется этим ощущением покалывания.
- Проблемы рта и языка : Исследования показали, что люди, страдающие дефицитом B12, имеют более высокую тенденцию к развитию таких симптомов, как глоссит и язвы во рту. Эти чрезвычайно болезненные состояния являются ранними индикаторами острой нехватки витамина B12.
- Одышка и нечеткое зрение : Одышка, вызванная нехваткой красных кровяных телец, переносящих кислород из легких, и помутнение зрения из-за неисправности зрительного нерва также являются одними из очень очевидных симптомов недостаточности.
Преимущества витамина B12:
Витамин B12 — очень важный витамин для нормального функционирования организма. Он помогает в выполнении некоторых из очень важных функций организма, таких как производство красных кровяных телец, ДНК и поддержание нервной системы. Помимо поддержки этих функций, достаточное количество витамина B12 поможет вам избежать следующих проблем со здоровьем. Несмотря на то, что нет четких доказательств того, как именно витамин B12 борется с этими ситуациями, присутствие B12 оказалось полезным для предотвращения следующих состояний.
- Предотвращает анемию, сохраняя неповрежденное производство крови.
- Предотвратите серьезные врожденные дефекты, сохраняя здоровье матери во время беременности.
- Помогает предотвратить остеопороз и поддерживать оптимальное здоровье костей.
- Снижает шансы страдать от дегенерации желтого пятна
- Общее улучшение психического здоровья за счет контроля перепадов настроения и депрессии.
- Помогает мозгу, предотвращая потерю нейронов.
- Поддерживает оптимальный уровень энергии, способствуя плавному и быстрому метаболизму.
Побочные эффекты избытка витамина B12:
Поскольку витамин B12 является водорастворимым витамином, это верхний предел допустимого количества витамина B12. Если в нормальных случаях он обнаружен в избытке, организм сможет выводить лишние отложения B12 в виде мочи. Следовательно, употребление слишком большого количества витамина B12 не представляет серьезного риска.
В таком случае определенные исследования, в которых использовались инъекции высоких доз витамина B12, приводят к определенным осложнениям, перечисленным ниже:
- Определенные исследования, проведенные с инъекциями высоких доз витамина B12, приводят к усложнению структуры кожи, что приводит к развитию кожных заболеваний, таких как акне, розацеа (характеризуется покраснением и гнойными шишками в основном на лице).
- У людей с диабетом или заболеванием почек есть вероятность развития дальнейших осложнений при введении более высоких доз витамина B12.
- Некоторые исследования показали, что пациенты с диабетом, страдающие диабетической невропатией, развивают повышенную скорость разложения почек при введении высоких доз витамина B12.
Эти результаты наблюдаются только при введении мегадоз витамина B12 в кровоток. Таблетки для приема внутрь по-прежнему считаются безопасными и могут быть жизнеспособной альтернативой, если в вашем ежедневном рационе недостаточно источников витамина B12.
Часто задаваемые вопросы:
Может возникнуть много вопросов относительно эффектов, преимуществ и источников витамина B12, которые вам необходимо прояснить. В приведенном ниже разделе мы попытались ответить на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о витамине B12.
1. Может ли дефицит витамина B12 быть признаком рака?
Нет, дефицит витаминов пока официально не считается признаком рака. Однако, если рак поражает определенные органы, такие как печень, которая отвечает за метаболизм витамина B12, это может привести к его дефициту.
2. Сколько витамина B12 безопасно принимать?
Не существует верхнего предела допустимого количества витамина B12 в организме. Поскольку витамин B12 водорастворим, избыточное количество витамина B12 можно удалить с мочеиспусканием.
3. Как витамин B12 помогает организму?
Витамин B12 необходим для выработки красных кровяных телец, которые отвечают за перенос кислорода и различных других элементов в различные части тела.Витамин B12 также играет важную роль в производстве ДНК, необходимой для развития репродукции. Витамин B12 также отвечает за нормальное функционирование мозга и нервной системы.
4. Что происходит, если у вас низкий уровень витамина B12?
Когда ваш уровень витамина B12 упадет, у вас начнутся различные проблемы со здоровьем, включая обесцвечивание кожи, усталость и нервные расстройства. Когда вашему организму не хватает витамина B12, процесс производства крови замедляется, что приводит к нехватке крови и множеству сбоев в работе мозга и нервной системы.
Также читайте: 10 лучших витаминов для женщин, чтобы оставаться здоровыми
Новости о витамине B12:
Витамин B12 помогает предотвратить усталость
-5 ноября 2018
Низкий уровень витамина B12 является причиной широкого спектра симптомов, таких как стресс и усталость. Если вы страдаете от дефицита витамина B12, у вас может развиться сильная усталость, из-за которой вы будете чувствовать себя вялым в течение всего дня. Однако есть люди, которые могут чувствовать сонливость, головокружение или иногда испытывать одышку.
Более низкий уровень B12 также увеличивает риск развития деменции. Кроме того, были случаи, когда у человека меньший уровень витамина B12 приводил к сокращению мозга или потере памяти. Итак, решение этой проблемы — иметь достаточно жизненно важных питательных веществ, которые необходимы, чтобы этого не произошло. Все, что вам нужно делать, это есть мясо, рыбу и яйца, поскольку эти продукты являются одним из основных источников витамина B12. Это поможет повысить уровень витамина B12, который поможет предотвратить усталость.
,
PPT — Роль витамина B12 в организме PowerPoint Presentation, скачать бесплатно
Роль витамина B12 в организме Ahmad Sh. Silmi Msc Hematology, FIBMS
Витамин B12
Роль витамина B12 в организме Витамин B12 необходим в качестве кофермента для двух метаболических реакций: • (1) Изомеризация L-метилмалонил-КоА до сукциниловой кислоты. КоА. Это важный субстрат в синтезе гемоглобина.• (2) Метилирование гомоцистина до метионина. Этот шаг важен для внутриклеточного синтеза кофермента фолиевой кислоты.
РЕАКЦИИ КОБАЛАМИНА Метилмалонил-КоА Гомоцистеин Метионин Метилкобаламин Аденозилкобаламин THF NH NH Ch4 Сукцинил-КоА
Ежедневная потребность человека в витамине B12 составляет • Единственный доступный источник витамина B12 для человека. • Основным источником пищи является печень, почки, красное мясо, яйца, моллюски и молочные продукты. • Обычная смешанная диета содержит 5-30 мкг / день.• Витамин B12 относительно стабилен и при приготовлении теряется незначительно. • Типичные ежедневные потери витамина B12 составляют от 1 до 4 мкг. • Витамин выводится в основном с мочой и фекалиями. • Поскольку организм обычно не потребляет витамин B12, суточная потребность соответствует дневным потерям.
Запасы витамина B12 • Нормальные запасы витамина B12 в организме около 3-4 мг, в основном в печени. Этого было бы достаточно на 3 года, если бы прекратили потребление пищи или если бы была потеряна способность усваивать витамин.
Всасывание витамина B12 • Всасывание витамина B12 — это активный процесс, который происходит в подвздошной кишке. • Витамин B12 высвобождается из пищи желудочными и двенадцатиперстными ферментами и комплексами в соотношении 1: 1 с внутренним фактором. • IF представляет собой гликопроин с молекулярной массой 45 000, который синтезируется и секретируется париетальными клетками желудка. • IF: комплекс B12 затем продвигается к подвздошной кишке, где он прикрепляется к специфическим рецепторам на клетках слизистой оболочки подвздошной кишки. • Этот процесс требует наличия ионов кальция и нейтрального pH.• Витамин усваивается из комплекса и через 6 часов попадает в портальный кровоток.
Транспорт витамина B12 • В плазме обычно присутствуют три транспортных белка витамина B12, которые известны как транскобаламины (TCI-TCII-TCIII). • Физиологически активным является TCII, комплекс в соотношении 1: 1 с витамином B12. • Затем комплекс связывается со специфическими поверхностными рецепторами развивающихся клеток крови в костном мозге. Затем при гидролизе высвобождается витамин B12.TCII повторно не используется. • Период полувыведения TCII из плазмы составляет 12 часов, а его врожденное отсутствие вызывает мегалобластную анемию в течение недели после рождения. • Транскобаламины I и III представляют собой-глобулины, синтезируемые гранулоцитами и известные как R-связывающие вещества, которые обнаруживаются в широком спектре жидкостей организма. TCI и III с трудом выделяют витамин B12 в развивающиеся ткани. Период полувыведения из плазмы составляет 9-12 дней, и их врожденное отсутствие не вызывает физиологических нарушений.
Cbl R Желудок R-Cbl R-Cbl IF R TCII Cbl TCI-Cbl IF-Cbl Двенадцатиперстная кишка Cbl IF TCII-Cbl TCII-Cbl TCII IF-Cbl IF-Cbl Терминал подвздошной кишки GI ПОГЛОЩЕНИЕ КОБАЛАМИНА
Фолаты
Фолаты • Родоначальником соединений семейства фолатов является фолиевая кислота, которая имеет следующую основную структуру.Люди не способны синтезировать его, поэтому единственным источником является диета. Фолиевая кислота
Роль фолиевой кислоты в организме • Различные формы фолиевой кислоты действуют как одноуглеродные доноры-акцепторы в различных биосинтетических реакциях, как показано ниже: • Синтез метионина. Путем передачи метиловой группы из N-5-метил-тетрагидрофолата и требует витамина B12 в качестве кофермента. • Синтез пиримидина, который является этапом, ограничивающим скорость синтеза ДНК. • Синтез пурина.• Превращение серина в глицин. • Катаболизм гистидина.
Суточная потребность в фолиевой кислоте и ее хранение • Ежедневные потери фолиевой кислоты составляют около 100 мкг в день, в основном с фекалиями, мочой, потом и клетками кожи. • Фекалии содержат большое количество витамина B12 и фолиевой кислоты, но это связано с деятельностью микробной флоры, а не с потерями из запасов организма. • Для поддержания запасов тела общая суточная потребность должна соответствовать потерям. Таким образом, нормальная суточная потребность взрослого человека в фолиевой кислоте составляет около 100 мкг.• Фолиевая кислота присутствует в основном в печени, листовых овощах, цельнозерновых и дрожжах. Фолиевая кислота чрезвычайно чувствительна к теплу. Приготовление предполагает длительное кипячение, что приводит к серьезным потерям.
Суточная потребность в фолиевой кислоте и ее хранение • Обычная смешанная диета может содержать до 700 мкг фолиевой кислоты в день, но неправильное приготовление пищи может уменьшить это количество почти до минимальной суточной потребности. • Типичные запасы фолиевой кислоты в организме нормального здорового взрослого человека составляют около 10 мг и находятся в печени.Таким образом, если потребление фолиевой кислоты с пищей или кишечная абсорбция прекратятся, запасы в организме истощатся примерно через 3-4 месяца.
Всасывание и транспорт фолатов • Максимальное всасывание фолатов происходит через верхнюю часть тощей кишки. • Полиглутат фолиевой кислоты перед абсорбцией необходимо переварить с образованием моноглутамата. • Абсорбированные фолаты превращаются в N-5-метилтетрагидрофолат и попадают в портальный кровоток. • Фолаты плазмы циркулируют свободно или слабо связанными с различными специфическими белками плазмы.• Есть некоторые свидетельства того, что существует специфический транспортный белок фолиевой кислоты и что его концентрация увеличивается из-за недостаточности фолиевой кислоты, но его физиологическое значение неизвестно.
Мегалобластная анемия • Мегалобластная анемия относится к группе пангипопластических заболеваний, которые характеризуются задержкой синтеза ДНК, но синтез РНК протекает с нормальной скоростью. • Возникающая в результате асинхронность между созреванием ядра и цитоплазмы в развивающихся клетках ответственна за отличительные морфологические и биохимические особенности мегалобластных анемий.
Причины мегалобластной анемии • Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, а иногда и того и другого. • Существует ряд редких исключений, когда причина расстройства не связана с недостаточностью крови.
Причины дефицита витамина B12 • 1- Неадекватное питание. • 2- Кишечная мальабсорбция. • 3- Повышенные потребности, которые невозможно удовлетворить с помощью диеты. • 4- Нарушение усвоения витамина.
Неадекватное потребление пищи Это необычно по трем основным причинам: 1-витамин B12 присутствует в широком спектре легкодоступных пищевых продуктов. 2-Витамин B12 относительно термостабилен. 3. Запасы витамина B12 в организме достаточны для удовлетворения потребностей в течение как минимум трех лет после полного прекращения приема пищи или всасывания в кишечнике.
Мальабсорбция витамина B12 • Наиболее частая причина дефицита, которая может быть связана с: • Недостатком внутреннего фактора • Заболеванием желудочно-кишечного тракта.• Нарушение всасывания, вызванное лекарствами.
1- Отсутствие внутреннего фактора (злокачественная анемия) • Пагубная анемия является наиболее частой причиной дефицита B12. • Это заболевание особенно распространено среди пожилых людей с наблюдаемой распространенностью до 1,9%. • Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и связано с группой крови А.
злокачественная анемия • Пернициозная анемия вызывается кишечной мальабсорбцией из-за атрофии слизистой оболочки желудка и снижения секреции внутреннего фактора.• Одна из недавних гипотез предполагает наличие аутоиммунного механизма, о чем свидетельствует случай спонтанной ремиссии пернициозной анемии после терапии кортикостероидами. • Вопрос о связи между злокачественной анемией и Helicobacter pylori также был исследован, но доказательства этой теории не были окончательными.
злокачественная анемия • Примерно 90% пациентов имеют цитотоксический IgG, направленный против париетальных клеток желудка или внутреннего фактора, обнаруженный в сыворотке крови.• Примерно в 75% из них антитела обнаруживаются в желудочном соке. Поликлональные IgG или IgA обнаруживаются в сыворотке крови и желудочном соке у 50% пациентов с пернициозной анемией, это действует одним из двух способов: • Либо предотвращает связывание витамина B12 с внутренним фактором. (Ab типа 1) • ИЛИ ингибируют абсорбцию комплекса VitB12-IF. (Тип 2 Ab).
злокачественная анемия • Пернициозная анемия связана с увеличением заболеваемости врожденной недостаточностью аутоиммунного тириоидного заболевания, ревматоидным артритом и карциномой желудка.• Редкий тип злокачественной анемии связан с врожденным дефицитом внутреннего фактора или синтезом дисфункционального варианта внутреннего фактора.
Диагностика пагубной анемии • Диагноз ставится с помощью теста Шиллинга следующим образом: Невозможность абсорбции меченного радиоактивным изотопом B12 при первоначальном анализе с последующей абсорбцией при совместном введении B12 с внутренним фактором, устанавливает диагноз.
Лечение пагубной анемии Оно состоит из внутримышечных инъекций 1000 мкг витамина B12 с недельными интервалами до пополнения запасов B12 с последующими ежемесячными инъекциями на всю жизнь.Были опробованы пероральные и интраназальные препараты B12, но без особого успеха.
2- Желудочно-кишечные заболевания • Наиболее очевидным из них является хирургическое удаление источника внутреннего фактора или места абсорбции витамина. • а) Тотальная гастрэктомия: анемия развивается после истощения запасов организма, что обычно происходит в течение 5 лет. Это тяжелое состояние, когда оно сопровождается железодефицитной анемией. • б) Частичная гастрэктомия: (синдром застойной или слепой петли) частичное удаление желудка и изменение формы соединения с кишечником.Стерильная двенадцатиперстная кишка заселяется бактериями, которые потребляют огромное количество витамина. • c) Резекция подвздошной кишки или илеостомия: включает удаление рецептора vitB12.
Желудочно-кишечные заболевания • d) Болезнь Крона: гранулематозное заболевание, которое чаще всего поражает терминальный отдел подвздошной кишки и восходящую часть ободочной кишки. Это проявляется в общем нарушении всасывания питательных веществ из рациона. • д) Заражение кишечника рыбным цепнем Diphyllobothrium lattum, который способен извлекать значительные количества витамина B12 как в комплексе с внутренним фактором, так и в свободном виде.
3- Нарушение всасывания, вызванное лекарственными препаратами Сообщалось о ряде лекарств, ухудшающих всасывание витамина B12, таких как: • Противосудорожное средство, фенитоин • Противомикробное средство, неомицин • Противогаз, колхицин • Алкоголь.
Повышенные требования Требования повышаются во время беременности. Увеличение не является достаточным, чтобы вызвать дефицит, если у беременной не было ранее пограничных запасов витамина в организме.
Нарушение транспорта витамина B12 Врожденный дефицит транскобаламина II приводит к развитию мегалобластной анемии в первые недели жизни, несмотря на наличие нормальной концентрации витамина B12 в сыворотке крови.Ранняя диагностика предотвращает неврологические повреждения
Нарушение метаболизма витамина B12 • Описаны редкие случаи врожденной неспособности преобразовать абсорбированный витамин B12 в его активные формы кофермента, приводящие к экскреции метилмалоновой кислоты и гомоцистина с мочой. Эти пациенты являются умственно отсталыми, но по неизвестным причинам у них редко развивается мегалобластная анемия. • Анестетик закись азота инактивирует коферменты витамина B12 и вызывает мегалобластные изменения и легкую невропатию.
Дефицит фолиевой кислоты Причины: Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть в результате неправильного питания. 2- кишечная мальабсорбция. 3- повышенное требование. 4 — нарушение усвоения витамина.
Неадекватное потребление с пищей Это обычное явление по трем основным причинам: • Идеальная диета содержит 700 мкг фолиевой кислоты, из которых примерно половина абсорбируется. б) фолиевая кислота очень лабильна к нагреванию; приготовление пищи может разрушить до 90% содержащегося в ней фолиевой кислоты.в) Запасов тела хватит только на 3 месяца после прекращения приема пищи.
Мальабсорбция Это может быть связано с несколькими состояниями, такими как: • Целостная болезнь: атрофия ворсинок, которая снижает всасывание железа и фолиевой кислоты. • Тропический литник: похож на целомудрие. • Болезнь Крона: генерализованная мальабсорбция в кишечнике.
Повышенные потребности Это чаще всего наблюдается при: • Беременности: суточная потребность в фолиевой кислоте может возрасти до 500 мкг в 3-м триместре беременности.• Более чем у 60% беременных концентрация фолиевой кислоты ниже нормы. • Недавно было продемонстрировано, что это связано с дефектами нервной трубки. • Профилактическая терапия фолиевой кислотой рекомендуется за несколько месяцев до зачатия.
Повышенная потребность • Анемия, вызванная хроническими гемолитическими состояниями, такими как серповидноклеточная анемия, часто усугубляется дефицитом фолиевой кислоты. Тяжелые гемолитические состояния увеличивают скорость кроветворения в 10 раз, чего нельзя добиться с помощью диетических источников.
Дефицит фолиевой кислоты, вызванный лекарствами • Показано, что некоторые препараты ингибируют абсорбцию фолиевой кислоты, например: • Длительная терапия противосудорожным средством, фенитоном. • Алкоголь • Цитотоксические препараты метотрексат, которые ингибируют восстановление фермента дигидрофолата и вызывают истощение тимидина и пуриновых нуклеотидов.
Нарушение метаболизма фолиевой кислоты Сообщалось о ряде редких дефицитов ферментов, которые вызывают нарушение метаболизма фолиевой кислоты.Большинство из них связано с мегалобластическими изменениями и умственной отсталостью.
Патофизиология У пациентов с мегалобластной анемией обычно наблюдаются: • бледность, слабость, одышка и застойная сердечная недостаточность. В некоторых случаях наблюдается потеря аппетита, похудание и желудочно-кишечные расстройства. • В дополнение к этим неспецифическим изменениям существует ряд признаков, специфичных для пациентов с мегалобластами, например, влияющих на ткани, при которых ткань делится наиболее быстро, что связано с нарушением митотической функции и преждевременной гибелью клеток.Их можно описать тремя заголовками:
Общие тканевые проявления • Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты влияет на все делящиеся клетки, но эффекты наиболее четко проявляются в быстро делящихся тканях, таких как костный мозг и эпителиальные клетки. Нарушения в эпителиальных клетках вызывают: 1- Угловой стоматит (поражения в углу рта) 2- Глоссит (воспаление языка)
Неврологические проявления • Дегенерация дорсального и бокового столбов спинного мозга типичные признаки тяжелой мегалобластной анемии из-за дефицита витамина B12.Механизм пока не известен. • Дефицит фолиевой кислоты во время беременности связан с возникновением дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, а также считается, что он приводит к легкой деменции и нарушению интеллектуальной функции.
Гематологические проявления • Мегалобластный костный мозг является гиперклеточным, с повышенной эритропоэтической активностью. Есть незрелые формы всех клеточных линий и преждевременная гибель клеток в процессе развития.Это известно как неэффективное кроветворение и является причиной панцитопении, которая характеризует это состояние. • Увеличение клеточного обмена приводит к увеличению концентрации неконъюгированного билирубина, ЛДГ и лизоцима. • Периферическая кровь показывает макроцитоз и наличие позднего мегалобласта. Ретикулоцитопения присутствует. • Мегалобластный лейкопоэз отражается появлением необычных гигантских метамилоцитов в костном мозге и увеличением циркулирующих гиперсегментированных гранулоцитов.• Морфологические изменения мегалобластных мегакариоцитов включают увеличение размера клеток и нарушение цитоплазматической грануляции. Однако часто эти изменения нечеткие.
Резюме
Практический подход к макроцитозу • Анамнез алкоголя, печени • Общий анализ крови и мазок крови для доказательства заболевания костного мозга • Количество ретикулоцитов • Уровни B12 / фолиевой кислоты • Функция печени, ТТГ • Исследование костного мозга если вызывает сомнение, и вы действительно хотите знать
Низкий Hb = Анемия MCV Низкий = микроцитарный Высокий = макроцитарный Нормальный = нормоцитарный Ферритин Мера B12 + фолиевая недостаточность Fe Нормальный Низкий — Установить причину Установить причину Очевидная причина Причина не очевидно Рассмотрим костный мозг Анемия при хроническом заболевании или гемоглобинопатия Количество ретикулоцитов Анемия при хроническом заболевании Почечная недостаточность Низкий уровень костного мозга Гемолиз или кровопотеря высокая
Нормальный
Загрузить больше….