Противопоказания для сдачи норм гто: ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ СДАЧИ ВСЕРОССИЙСКОГО ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНОГО КОМПЛЕКСА «ГОТОВ К ТРУДУ И ОБОРОНЕ», Приказ Минздрава Челябинской области от 31 декабря 2014 года №2011

Противопоказания для сдачи норм гто: ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ СДАЧИ ВСЕРОССИЙСКОГО ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНОГО КОМПЛЕКСА «ГОТОВ К ТРУДУ И ОБОРОНЕ», Приказ Минздрава Челябинской области от 31 декабря 2014 года №2011

alexxlab 18.01.2021

Содержание

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ СДАЧИ ВСЕРОССИЙСКОГО ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНОГО КОМПЛЕКСА «ГОТОВ К ТРУДУ И ОБОРОНЕ», Приказ Минздрава Челябинской области от 31 декабря 2014 года №2011

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ СДАЧИ ВСЕРОССИЙСКОГО ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНОГО КОМПЛЕКСА «ГОТОВ К ТРУДУ И ОБОРОНЕ»

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.06.2018 N 1321.
____________________________________________________________________

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 24 марта 2014 года N 172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне», в соответствии с распоряжением Губернатора Челябинской области от 9 июня 2014 года N 592-р «О введении Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (далее именуется — ГТО) на территории Челябинской области»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

Алгоритм допуска к сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»;

Алгоритм оказания медицинской помощи при сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».

2. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Минздрав Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя:

1) организовать работу в соответствии с Алгоритмом допуска к сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», утвержденного пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить выдачу медицинских справок в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» к сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»;

3) обеспечить медицинское сопровождение соревнований по сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области обеспечить выполнение пункта 2 настоящего приказа.

4. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр» Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Алгоритм допуска к сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 31 декабря 2014 года N 2011

I. Допуск несовершеннолетних

1. Допуск к сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» у несовершеннолетних оформляется врачом-педиатром либо фельдшером после прохождения несовершеннолетними медицинского осмотра (профилактического, предварительного) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательное учреждение и в период обучения в них», по результатам которого формируется группа здоровья, определяется группа к занятиям физической культурой (основная, подготовительная, специальная).

2. К сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» допускаются несовершеннолетние основной и подготовительной (при отсутствии обострения хронических заболеваний в течение 6 месяцев) группы или 1, 2, 3 (вне обострения) группы здоровья.

3. Несовершеннолетние, занимающиеся физической культурой и спортом и состоящие на диспансерном учете во врачебно-физкультурных диспансерах, могут получить медицинскую справку от врача по спортивной медицине на основании результатов углубленных медицинских осмотров (далее именуется — УМО), проведенных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 года N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

4. При оформлении медицинской справки результаты медицинского осмотра несовершеннолетних могут быть учтены в течение 6 месяцев со дня его прохождения.

5. Медицинская справка действительна в течение 1 месяца со дня ее выдачи.

6. При выдаче медицинской справки к сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» необходимо учитывать противопоказания и ограничения к выполнению физических упражнений с учетом заболевания.

II. Допуск взрослого населения VII — XI ступеней (18 лет — старше 70 лет)

7. медицинская справка оформляется врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом, фельдшером по результатам следующих видов медицинских осмотров:

1) диспансеризация определенных групп взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»;

2) профилактический медицинский осмотр в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 года N 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактических, медицинских осмотров».

8. К сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» допускаются лица, отнесенные к 1, 2 и 3 (вне обострения хронических заболеваний) группам здоровья по результатам медицинских осмотров.

9. Лица, занимающиеся физической культурой и спортом и состоящие на диспансерном учете во врачебно-физкультурных диспансерах, могут получить справку-допуск от врача по спортивной медицине на основании результатов углубленных медицинских осмотров, проведенных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 года N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

10. При оформлении медицинской справки результаты медицинского осмотра у лиц 18 — 45 лет могут быть учтены в течение 6 месяцев со дня его прохождения, у лиц старше 45 лет в течение 3 месяцев.

11. Необходимый объем диагностических исследований для получения медицинской справки при наличии у тестируемого данных медицинского осмотра более 6 месяцев включает:

1) электрокардиограмму;

2) общий анализ крови;

3) общий анализ мочи;

4) отметку о прохождении флюорографии (в течение последнего года).

12. Медицинская справка действительна в течение 1 месяца со дня ее выдачи.

13. При выдаче медицинской справки к сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» необходимо учитывать противопоказания и ограничения к выполнению физических упражнений с учетом заболеваний.

III. Противопоказания к выдаче медицинской справки-допуска к сдаче норм ГТО

14. Жалобы на боли различной локализации, головокружение, тошноту, общую слабость.

15. Острый период заболеваний (повышение температуры тела, озноб, катаральные явления и др.).

16. Травматическое повреждение органов и тканей организма (острый период): ушиб, рана, растяжение, гематома и др.

17. Кровотечения (носовое кровотечение в день занятия, состояние после экстракции зуба, менструальный период).

18. Выраженное нарушение носового дыхания.

19. Выраженная тахикардии или брадикардии (с учетом возрастно-половых нормативов).

20. Период реконвалесценций до трех месяцев после перенесенного острого заболевания.

21. Хронические заболевания в стадии декомпенсации, обострения.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 31 декабря 2014 года N 2011

Алгоритм оказания медицинской помощи при сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»

1. Оказание медицинской помощи при проведении тестирования осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 года N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий» и включает оказание скорой и первичной медико-санитарной помощи участникам соревнований.

2. Оказание медицинской помощи при проведении тестирования сдачи Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» организуется:

1) силами штатного медицинского работника центра (площадки) при количестве участников до 100 человек;

2) выездной бригадой неотложной медицинской помощи при количестве участников от 100 до 500 человек.

3) бригадой скорой медицинской помощи при количестве участников свыше 500 человек.

3. Оказание медицинской помощи при проведении тестирования включает этапы:

1) предварительный;

2) непосредственного медицинского обеспечения соревнований;

3) заключительный.

4. На предварительном этапе врачом-специалистом:

1) определяются пути эвакуации пострадавших с места проведения тестирования;

2) отрабатываются взаимодействие с выездными бригадами неотложной или скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в медицинскую организацию;

3) оценка санитарно-гигиенического состояния мест проведения тестирования;

4) допуск участников к тестированию по результатам осмотра и наличие медицинского заключения;

5) организация ведения медицинских форм учета (журнал регистрации допуска участников) и отчетность по заболеваемости и травматизму.

5. На предварительном этапе тестирования врачом-терапевтом либо фельдшером осуществляется осмотр участников, проверка медицинского заключения о допуске к участию в тестировании, определяется соответствие возраста тестируемого положению о сдаче нормативов.

6. Участники не допускаются к сдаче Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» в случаях отсутствия медицинской справки.

7. Основание для допуска к сдаче тестов является коллективная заявка с отметкой «допущен» напротив каждой фамилии участника с подписью врача и личной печатью, наличие подписи с расшифровкой ФИО врача в конце заявки и печать медицинской организации.

8. Участники могут быть допущены к тестированию при наличии индивидуальной медицинской справки.

9. После проверки медицинской справки о допуске врач делает отметку в журнале регистрации.

10. На этапе медицинского обеспечения, в случае возникновения травм, медицинским работником центра тестирования оказывается медицинская помощь. В случае, если объем оказываемой медицинской помощи является недостаточным или при отсутствии соответствующего эффекта при проведении медицинских мероприятий, пострадавшего транспортируют бригадой скорой помощи в медицинское учреждение для оказания ему специализированной медицинской помощи.

11. Все случаи оказания медицинской помощи при проведении тестирования регистрируются в журнале регистрации медицинской помощи.

12. Деятельность медицинского пункта центра (площадки) тестирования необходимо организовать в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010 N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий», приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 28.05.2013 N 748 «Об организации неотложной медицинской помощи в медицинских организациях Челябинской области».

Допуск к сдачи норм ГТО

Допуск учащихся образовательных учреждений осуществляется врачами-педиатрами на основании результатов проведения медицинских осмотров несовершеннолетних.

На основании данных медицинского осмотра, с учетом результатов профилактического (диспансерного, предварительного, периодического, углубленного) осмотра врач, ответственный за проведение осмотра, опреде­ляет:

  1. Группу здоровья  (1, 2, 3 группу).
  2. Медицинскую группу для занятий физкультурой (основная,  подготовительная).
  3. Оформляет медицинское заключение о допуске к выполнению нормативов ГТО (или о противопоказаниях к сдаче норм ГТО).

Группы состояния здоровья несовершеннолетних:

1 группа – здоровые, имеющие нормальное физическое и психическое развитие без функциональных дефектов и морфологических нарушений.

2 группа – отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфологические изменения:

  • реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести.
  • с общей задержкой физического развития в отсутствии заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития с дефицитом массы тела или избыточной массой тела).
  • часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями.
  • с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма.

3 группа – страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния). С физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда.

К сдаче норм ГТО допускаются лица, отнесенные к 1 группе.

Вопрос о допуске 2 группы здоровья решается врачами по спортивной медицине поликлиники.

Лица, относящиеся к 3 группе  здоровья к выполнению норма­тивов ГТО, не допускаются!

Не более, чем за 10дней до даты выполнения нормативов ГТО, предполагаемому участнику испытаний проводится электрокардиогра­фическое исследование. Медицинский осмотр детей врачом-педиатром  должен быть не более, чем за 3 дня до даты выполнения нормативов ГТО.

Лица, относящиеся к подготовительной медицинской группе для заня­тий физической культурой (2 группе здоровья) к выполнению нормативов ГТО, допускаются после дополнительного медицинского обследования по заключению врача по спортивной медицине. Целью осмотра врача по спортивной медицине является оценка реакции сердечно-сосудистой системы на повышенные нагрузки и определение возможности прохождения тестирования соответственно возрастной группе.

Участники не допускаются к выполнению нормативов ГТО в случаях отсутствия медицин­ского заключения или при наличии заключения, содержащего неполную ин­формацию.      

Детское население дополнительно может получить допуск организовано в школьных учреждениях при условии:

  • прохождения профосмотра;
  • определении 1 группы здоровья;
  • наличие действующего медицинского сотрудника здравпункта школы.

Об организации медицинского обеспечения лиц, участвующих в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) в городе Москве» (утратил силу на основании приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 11.09.2019 N 807), Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 13 марта 2015 года №190

Об организации медицинского обеспечения лиц, участвующих в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) в городе Москве»

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Департамента здравоохранения города Москвы
от 11 сентября 2019 года N 807
____________________________________________________________________

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 24 марта 2014 года N 172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)» и планом мероприятий по этапному внедрению Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) в городе Москве, утвержденному Мэром Москвы С.С.Собяниным

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Регламент организации медицинского обеспечения лиц, участвующих в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) в городе Москве (приложение 1).

1.2. Регламент формирования врачебно-сестринских бригад для оказания неотложной, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в местах проведения сдачи нормативов ГТО (приложение 2).

1.3. Регламент оформления допуска к сдаче нормативов ГТО (форма медицинского заключения) и медицинскую документацию (карта медицинского обследования) участника комплекса ГТО (приложение 3).

2. Директору Государственного автономного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» (далее ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ») А.Н.Разумову обеспечить:

2.1. организацию медицинского обеспечения лиц, участвующих в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса ГТО в городе Москве согласно заявкам организаторов мероприятий, поданным не позднее чем за 2 недели до начала спортивных состязаний, в соответствии с утверждённым регламентом (пп.1.2).

2.2. проведение медицинского осмотра участников комплекса ГТО и оформление допуска к сдаче нормативов ГТО в соответствии с утверждённым регламентом (пп.1.1).

2.3. формирование врачебно-сестринских бригад для оказания неотложной, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в местах проведения сдачи нормативов ГТО в соответствии с утверждённым регламентом (пп.1.2).

3. Главному врачу ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы» Н.Ф.Плавунову организовать направление бригад скорой медицинской помощи к местам проведения сдачи нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса ГТО в соответствии с утверждённым регламентом (пп.1.1).

4. Главному специалисту по лечебной физкультуре и спортивной медицине Департамента здравоохранения города Москвы З.Г.Орджоникидзе:

4.1. Разработать методические рекомендации по организации медицинского сопровождения сдачи нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса ГТО в городе Москве. Срок — 20.03.2015.

4.2. Обеспечить взаимодействие медицинских организаций, участвующих в организации оказания медицинской помощи участникам сдачи нормативов ГТО.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева.

Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Приложение 1. Регламент медицинского обеспечения лиц, участвующих в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) в городе Москве

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 марта 2015 года N 190

Настоящее положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи лицам, участвующим в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) (далее — комплекс ГТО) и разработано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010 N 613-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

Выполнение нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса ГТО разрешается лицам, систематически занимающимся физкультурой и спортом, в том числе самостоятельно, после прохождения медицинского осмотра.

К категориям граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, относят лиц, которые занимаются физической культурой и спортом в организованной форме не менее 3 раз в неделю или 3 часов в неделю.

Выполнение нормативов Комплекса ГТО проводится в соревновательной обстановке. На этапах подготовки и выполнения норм Комплекса ГТО осуществляется медицинский контроль.

1. Медицинское обеспечение Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса ГТО включает в себя предварительные медицинские обследования и оформление соответствующих медицинских заключений о допуске к сдаче норм ГТО.

2. Предварительные медицинские обследования для получения допусков к сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса ГТО осуществляются в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю «Лечебная физкультура и спортивная медицина», ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ» и его филиалах, по направлению районных поликлиник.

3. Медицинские заключения о допуске к сдаче норм ГТО выдаются врачами по спортивной медицине на основании результатов медицинского обследования в поликлиниках по месту жительства, в ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ» и его филиалах:

— медицинские обследования (осмотры) и выдача допусков к сдаче нормативов комплекса ГТО учащимся образовательных учреждений дошкольного, общего среднего, начального и среднего профессионального образования осуществляются врачами-педиатрами детских городских поликлиник в порядке, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»;

— медицинские обследования (углубленные медицинские обследования — УМО) и выдача допусков к сдаче нормативов комплекса ГТО спортсменам, состоящим на диспансерном учете в ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ» осуществляются спортивными врачами ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010 N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»;

— медицинские обследования (диспансеризация) и выдача допуска к сдаче нормативов комплекса ГТО работающему населению: работникам предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности осуществляется врачами-терапевтами, врачами общей практики амбулаторно-поликлинических учреждений, с учетом результатов профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н, от 06.12.2012 N 1011н и от 14.12.2009 N 984н.

4. Финансовое обеспечение организации диспансеризации и проведения медицинских осмотров кандидатов на сдачу нормативов комплекса ГТО с выдачей допусков для тестирования осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Оказание медицинской помощи при сдаче нормативов ГТО включает обеспечение первой медицинской и скорой медицинской помощью участников Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса ГТО.

6. Оказание медицинской помощи физкультурникам — участникам соревнований проводится с целью сохранения здоровья и предупреждению травматизма силами медицинского пункта объекта спорта или врачебно-сестринскими бригадами ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ»

7. ГКУЗ «НПЦ ЭМП ДЗМ» при получении информации об объектах и регламенте проведения мероприятий, проводимых в рамках сдачи нормативов Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса ГТО в городе Москве, в целях обеспечения контроля оперативной медицинской обстановки и первоочередного направления выездных бригад СМП при поступлении вызовов, включает данные объекты в оперативные планы медицинского обеспечения мероприятий.

8. Оказание скорой медицинской помощи физкультурникам — участникам соревнований осуществляется бригадами скорой медицинской помощи ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы» по вызову сотрудников медицинского пункта объекта спорта или врачебно-сестринских бригад ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ».

Приложение 2. Регламент формирования врачебно-сестринских бригад для оказания неотложной первичной медико-санитарной помощи в местах проведения сдачи нормативов ГТО

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 марта 2015 года N 190

1. Настоящее положение определяет порядок формирования и финансирования врачебно-сестринских бригад для оказания неотложной, первичной медико-санитарной помощи в местах проведения сдачи нормативов ГТО.

2. Врачебно-сестринские бригады для оказания неотложной, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в местах проведения сдачи нормативов ГТО формируются на базе ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ» и его филиалов.

3. Предварительные заявки принимаются не позднее чем за 2 недели до начала состязаний.

4. Финансирование деятельности врачебно-сестринских бригад ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ» осуществляется за счет средств организаторов спортивных мероприятий.

Оказание медицинской помощи при сдаче нормативов комплекса ГТО, включает в себя обеспечение профилактической, первой и скорой медицинской помощью.

5. В месте проведения сдачи норм ГТО организатором спортивных мероприятий формируется Медицинский пункт (далее — Медпункт), оказывающий первичную медико-санитарную помощь участникам сдачи норм ГТО, в том числе на этапах медицинской эвакуации до прибытия бригады СМП.

6. Медпункт осуществляет следующие функции:

— оказание первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях и травмах лиц, участвующих в сдаче норм ГТО;

— при невозможности оказания медицинской помощи лицам, участвующим в сдаче норм ГТО, направление их в соответствии с медицинскими показаниями в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи;

— участие в организации медицинской эвакуации и транспортировки пострадавших в соответствующие медицинские организации;

7. Количество Медпунктов определяется по предполагаемому объему оказания медицинской помощи, исходя из количества участников сдачи норм ГТО и иных участников соревнований.

8. Численность медицинского персонала Медпункта устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала при проведении физкультурных и спортивных мероприятий (приложение N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федераций от 09.08.2010 N 613-н).

9. Медпункт оснащается медикаментами и оборудованием в соответствии со стандартом оснащения медицинского пункта объекта спорта (приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010 N 613н).

10. Оказание медицинской помощи тестируемым в рамках сдачи нормативов комплекса ГТО проводится силами Медицинского пункта объекта спорта, врачебно-сестринскими бригадами ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ», бригадами скорой медицинской помощи ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее — «ССиНМП им.А.С.Пучкова»).

11. Медпункт обеспечивается связью с закрепленными медицинскими организациями, участвующими в медицинском обеспечении сдачи норм ГТО.

12. Медпункт предоставляет отчеты о своей деятельности, а также осуществляет ведение учетно-отчетной документации в соответствии с действующим законодательством.

Приложение 3. Регламент оформления допуска к сдаче нормативов ГТО (форма медицинского заключения) и медицинской документации (карта медицинского обследования) участника комплекса ГТО

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 марта 2015 года N 190

1. Настоящее положение определяет порядок оформления допуска к сдаче нормативов ГТО.

2. Допуски к сдаче нормативов ГТО оформляются на основании результатов медицинского обследования, определяющего функционального состояния физкультурника и выдаются врачами по спортивной медицине в ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ» и его филиалах.

3. Результаты медицинского обследования с отметкой о возможности прохождения тестирования в рамках комплекса ГТО заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника или во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена (ф.061/у) в соответствии с приказом Минспорта России от 29.08.2014 N 739.

4. К выполнению нормативов ГТО допускаются лица, у которых функциональное состояние оценивается как «удовлетворительное».

5. При оценке функционального состояния как «неудовлетворительное», кандидату на сдачу нормативов ГТО даются рекомендации о проведении дополнительного обследования.

6. Действие медицинского допуска для участия в тестировании ограничивается сроком на 1 год для лиц, имеющих I группу состояния здоровья или основную медицинскую группу для занятий физической культурой.

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения г.Москвы
www.mosgorzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 15.10.2015

Первыми сдадут нормы ГТО абсолютно здоровые школьники

Правительство решило: как в советские времена, мы все должны сдавать нормы ГТО. Раньше это было обязательно и для любителей спорта, и для «ботаников», не отличающих футбольный мяч от баскетбольного. Как будет достигаться благая цель – оздоровление нации – сегодня?

Предполагается, что благодаря введению структуры ГТО к 2020 году 40% населения страны будут заниматься физкультурой и спортом. Вероятно, остальные не смогут этого делать по состоянию здоровья? Кого не допустят до тестирования по медицинским показаниями? Действительно ли современные нормативы легче советских? Об этом «Доктор Питер» спросил главного врача Городского врачебно-физкультурного диспансера, главного специалиста по спортивной медицине Министерства здравоохранения РФ в Северо-Западном Федеральном округе Викторию Данилову-Перлей.

 

— Виктория Ивановна, зачем вообще нужно сдавать нормы ГТО?

 

— Комплекс «Готов к труду и обороне» из советских времен — хорошая традиция. Главная цель ее возрождения – приобщение  к занятиям физической культурой, укрепление здоровья населения. Хочу уточнить: не к спорту, а именно к физкультуре — полезным для здоровья занятиям физическими упражнениями. В первую очередь, детей и подростков. Мы прекрасно знаем, что сейчас не только в России, но и во многих других странах двигательная активность снижается. Люди меньше времени стали уделять тренировкам, прогулкам, подвижным играм.

 

— Когда в Петербурге начнут сдавать ГТО? Говорили о 1-м сентября прошлого года

 

— Только этой зимой Министерство здравоохранения утвердило Порядок организации медицинского сопровождения комплекса ГТО. Кстати, именно разработки петербургских врачей в нем взяты за основу. На первом этапе программы планировалось ввести сдачу нормативов только для школьников. Пока в качестве пробы в некоторых районах устраивают такие мероприятия. Допуск к сдаче нормативов будут выдавать врачи дошкольно-школьной сети. Сейчас мы готовы запустить для врачей-педиатров 72-часовой цикл тематического усовершенствования по врачебному контролю и оказанию медицинской помощи учащимся на занятиях физической культурой на базе Педиатрического медицинского университета. Поэтому сдавать нормы ГТО в петербургских школах начнут с будущего 1 сентября. Подчеркну, это не будет «обязаловкой», сдавать их рекомендуется по желанию. 

 

— Такой допуск дети будут получать в школьном медкабинете?

 

— Да, на основании результатов проведенных ранее предварительных, периодических и профилактических медицинских осмотров.

 

 

— Не станут ли такие медосмотры формальными?

 

— Во-первых, врачи, ставящие свою подпись под допуском, должны понимать, что несут за него ответственность. К тому же, уровень проведения медосмотров очень серьезный. Например, при поступлении в первый класс детей осматривают десяток специалистов, они сдают анализы, им выполняют ЭКГ, УЗИ. На основании результатов различных медосмотров врачи дошкольно-школьных отделений распределяют детей по группам здоровья и медицинским группам для занятий физкультурой. Специалисты службы врачебно-физкультурных диспансеров в районах, как и раньше, будут периодически проводить экспертную оценку занятий физической культурой в школах. Как правило, они уже знают не только врачей, но и преподавателей физкультуры — бывают на уроках, дают рекомендации и проводят консультации. В сложных и спорных случаях в выдаче допуска к сдаче норм ГТО детей будут направлять на консультацию в районный врачебно-физкультурный диспансер с результатами предварительных (периодических) медицинских обследований. 

 

— Все контролируют состояние здоровья детей, но это не избавляет нас от трагедий, когда дети умирают на уроках физкультуры. Как их могли допустить к этим занятиям?

 

— Речь зачастую идет о внезапной смерти. Человек идет по улице, вдыхает и падает замертво. Такое может произойти с любым человеком в любом возрасте. Но в основном в СМИ попадают только случаи, связанные со смертью детей на уроках физкультуры или соревнованиях. Самое опасное — это массовые старты. Например, несколько лет назад во время проведения одного массового спортивного мероприятия  в Петербурге внезапно умерла девушка. Потом выяснилось, что у нее с рождения была серьезная патология: врачи прогнозировали летальный исход еще в раннем детстве, но благодаря заботливым родителям она дожила до 23 лет, самостоятельно занималась спортом. Она участвовала в забеге, не имея медицинского допуска, на свой страх и риск.

 

— Какие медицинские противопоказания названы для сдачи норм ГТО? Кого не допустят?

 

— В этом году мы начинаем с абсолютно здоровых школьников, которые входят в основную медицинскую группу для занятий физкультурой и имеют I группу здоровья. Тем, кто входит в подготовительную медицинскую группу, для допуска потребуется дополнительный медосмотр. К этой группе можно отнести школьников физически ослабленных или с хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии. Тех, кто состоит в специальной группе «А» или «Б», пока допускать не будут. Хотя сейчас для них разрабатываются особые методики и нормативы, чтобы часть из них тоже присоединилась к этой программе. Но медицинский допуск детям, отнесенным к специальной медицинской группе, будет выдаваться только врачами врачебно-физкультурных диспансеров. Никуда не денутся и временные медотводы  — не будут допускать к сдаче ГТО детей сразу после, к примеру, ОРВИ, гриппа, ангины или обострения хронического заболевания.

 

 

— Люди с ограниченными возможностями тоже будут сдавать нормы ГТО?

 

— Конечно. Освобожденных на всю жизнь от занятий физкультурой нет. Это было бы преступлением. Мы же видим паралимпийцев, слабовидящих  и слабослышащих  людей, которые серьезно занимаются даже не физкультурой, а спортом. Это продлевает им жизнь. Но повторю, что сейчас для них разрабатываются специальные методики и нормативы ГТО.

 

— С 2016 года, по плану, нормы ГТО начнут сдавать во всех образовательных учреждениях, в 2017 году к программе присоединятся все. Где взрослые будут получать медицинский допуск?

 

— У врача-терапевта в поликлинике по результатам медосмотров. Если человек давно не проходил диспансеризацию или медосмотр, то его будут направлять на обследование. В спорных случаях, опять же, будут обращаться в районные врачебно-физкультурные диспансеры.

 

— Получение допуска будет бесплатным?

 

— Конечно.

 

— Министр спорта Виталий Мутко недавно сказал, что современные нормы ГТО намного демократичнее советских. Это действительно так?

 

— Да. В советские времена здоровье у детей и взрослых было крепче. Раньше дети постоянно гуляли во дворах, помогали родителям, занимались в спортивных секциях, кружках. Сегодня многим работающим родителям удобно и спокойно, когда их дети ходят на «продленку», а потом сидят дома за компьютером и «не болтаются по улицам». Понять их можно, но о здоровье подростков в таком случае говорить не приходится. Поэтому в дополнение к нормативам мы рекомендуем недельные режимы двигательной активности для каждой возрастной группы. Например, для подростка в 13-15 лет рекомендуется двигаться не менее 9 часов в неделю, в том числе на утреннюю зарядку он должен тратить 140 минут, а во время каникул – двигаться не менее 4 часов в день.

 

— Утвержденные нормы рассчитаны на три уровня сложности и 11 возрастных групп с 6 до 70 лет и старше. Но сегодня даже в одной возрастной группе дети очень различаются по физическим данным — росту, весу, гормональному развитию. Правильно ли такое деление?

 

— Здесь нет никакого противоречия. Нормативы предусматривают распределение на группы по возрасту, а не по состоянию здоровья. А задача врачей состоит именно в том, чтобы  определить возможность каждого конкретного человека в зависимости от его индивидуального состояния здоровья, физического развития и функциональных возможностей организма выполнить предусмотренные для его возрастной группы нормативы ГТО. Детей, которые резко отличаются по физическому развитию, немного. Если вводить какие-то другие деления, все запутаются.

 

— Как Вы в целом оцениваете сложность нагрузок при сдаче ГТО? По словам Виталия Мутко, около 70% россиян сейчас способны сдать нормативы комплекса.

 

— Я согласна с ним. Многие активно занимаются физкультурой и спортом, я знаю, что и в городском правительстве таких немало — после работы они играют в волейбол, футбол, баскетбол. Я смотрю на людей 60-80 лет, которые приходят к нам в диспансер. Они раньше занимались спортом и сейчас рвутся сдавать нормы ГТО, и я уверена, справятся с ними без проблем.

 

— Но ведь цель — привлечь к физкультуре ленивые слои населения, а не тех, кто и так любит спорт.

 

— Здесь важен пример. Как это часто бывает, люди смотрят на других — подтянутых, стройных, с хорошей осанкой и начинают следовать их примеру. Записываются в фитнес-клубы, идут на занятия танцами, покупают велосипед. Нормы ГТО должны сработать так же — спортивные и активные подтянут за собой более ленивых. Кроме того, на федеральном уровне планируется вводить поощрения для успешно сдавших нормативы — это могут быть дополнительные баллы при поступлении в вузы, дополнительный день к отпуску.

 

— Вы сами будете сдавать нормы ГТО?

 

— Обязательно. Постараемся сдать в этом году вместе с другими сотрудниками диспансера и городского комитета по физической культуре и спорту. Я, правда, спортом не занималась, зато всю жизнь занимаюсь физкультурой. Сейчас раз в неделю хожу в бассейн и два раза — в тренажерный зал.

 

— На какой значок рассчитываете?

 

— Конечно, на золотой.

 

 

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Показания и противопоказания для трансплантации печени

Пациентам с хроническим заболеванием печени и некоторым пациентам с острой печеночной недостаточностью трансплантация печени необходима в качестве меры по спасению жизни. Трансплантация печени претерпела значительные улучшения, с лучшим выбором кандидатов на трансплантацию и распределением дефицитных умерших донорских органов (в соответствии с более объективными критериями). Трансплантация печени от живого донора возникла, чтобы преодолеть нехватку донорских органов, особенно в странах, где практически не существовало программы для умерших доноров.Достижения в технических аспектах процедуры, интраоперационном и послеоперационном уходе за реципиентами и донорами в сочетании с внедрением улучшенных протоколов иммуносупрессии привели к выживаемости трансплантатов и пациентов более чем на 90% в большинстве крупных центров. Спорные области, такие как трансплантация при алкогольной болезни печени без воздержания, острый алкогольный гепатит и ретрансплантация при рецидивирующей инфекции вируса гепатита С, требуют продолжения обсуждения.

1.Введение

Трансплантация печени — это процедура, спасающая жизнь пациентов с хронической терминальной стадией заболевания печени и отдельных пациентов с острой печеночной недостаточностью (ОПН) [1–3]. С годами техника операции претерпела серьезные изменения. Вместе с этим произошло улучшение понимания пре- и посттрансплантационной физиологии, а также внедрение новых и более эффективных иммуносупрессивных препаратов и стратегий предотвращения посттрансплантационных инфекций, так что в США годовая выживаемость пациентов достигла 87.6% и выживаемость трансплантата 82,4% [4].

Трансплантаты печени для трансплантации можно получить как от умерших доноров (DD), так и от живых доноров (LD). Трансплантация печени от живого донора (LDLT) была введена из-за растущего спроса на донорские органы и увеличения разрыва между ресурсом (умерший донор) и спросом (реципиент). В программе трансплантации печени от умершего донора (DDLT) очень важно расставить приоритеты для пациентов при распределении органов. Однако это отличается от программы, основанной в основном на LDLT, где потенциальный донор обычно является близким родственником.Однако в обеих ситуациях такой показатель, как балльная система, важен для прогнозирования исхода после трансплантации. Должен быть баланс между медицинскими резервами пациента, чтобы выдержать серьезную операцию, такую ​​как трансплантация печени, и ее вероятный исход.

Для органа DDLT распределение первоначально основывалось на местонахождении пациента (дома, в больнице или в отделении интенсивной терапии) и времени в списке ожидания (статус United Network for Organ Sharing — UNOS).Однако с использованием более объективных математических моделей, основанных на определенных выбранных факторах риска, таких как модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD), система распределения, вероятно, улучшилась. Баллы MELD и PELD (для педиатрических реципиентов) представляют собой системы для оценки потребности пациента в трансплантации или вероятности потребности в трансплантации в будущем [5–7].

Старая система классификации Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP) и ее варианты также использовались для стратификации пациентов с хроническим заболеванием печени для прогнозирования смертности и заболеваемости.Однако, поскольку он основан на многих субъективных критериях, его использование было заменено оценками MELD и PELD. Это математические регрессионные модели, которые объективно оценивают потребность в трансплантации печени и более точно предсказывают краткосрочную смертность при нахождении в списке ожидания трансплантации. Их цель — помочь врачам выбрать тех пациентов, которым трансплантация может принести наибольшую пользу. Оценка MELD рассчитывается с использованием международного нормализованного отношения пациента (INR), билирубина и креатинина в соответствии с формулой, приведенной ниже [8, 9].

Оценка MELD = 10 {0,957 log (креатинин сыворотки) + 0,378 log (общий билирубин) + 1,12 log (INR) + 0,643}

Если оценка MELD ≥30, статус пациента в списке UNOS (таблица 1) равен 2a, если 24–29, это 2b, а если меньше 24, то 3.

9 0019


Статус 1 Фульминантная печеночная недостаточность с продолжительностью жизни <7 дней
(i) Фульминантная печеночная недостаточность по традиционному определению
(ii) Первичная нефункция трансплантата <7 дней трансплантации
(iii) Тромбоз печеночной артерии <7 дней после трансплантации
(iv) Острая декомпенсация Болезнь Вильсона

Статус 2a Госпитализирован в отделение интенсивной терапии по поводу хронической печеночной недостаточности с ожидаемой продолжительностью жизни <7 дней, с оценкой по шкале Чайлд-Пью ≥10 и одним из следующих значений:
(i ) unrespo Активное активное варикозное кровотечение
(ii) гепаторенальный синдром
(iii) рефрактерный асцит / печеночный гидроторакс,
(iv) печеночная энцефалопатия 3 или 4 стадии

Статус 2 Требуется непрерывная медицинская помощь, с оценкой по шкале Чайлд-Пью ≥10 или по шкале Чайлд-Пью ≥7 и одним из следующих факторов:
(i) неотзывчивое активное кровотечение из варикозно расширенных вен.
(ii) гепаторенальное синдром
(iii) спонтанный бактериальный перитонит
(iv) рефрактерный асцит / печеночный гидроторакс,
или наличие гепатоцеллюлярной карциномы

Статус 3 Требуется постоянная медицинская помощь , с баллом по шкале Чайлд-Пью ≥7, но не отвечающим критериям статуса 2B

Статус 7 Временно неактивен

Из http: // www.unos.org/, первоначально внедренный в июле 1997 г., позже был изменен в январе 1998 г. и августе 1998 г.

Оценка PELD включает такие параметры, как альбумин, билирубин, МНО, возраст (<1 года,> 1 года) и наличие задержка роста для стратификации детей с заболеваниями печени в очереди.

2. Время направления

Пациенты с оценкой MELD> 10 и / CTP> 7 направляются на трансплантацию [10]. Другими критериями, которые следует учитывать, являются случаи декомпенсированного хронического заболевания печени в форме трудноизлечимого асцита, спонтанного бактериального перитонита, кровотечения из варикозно расширенных вен, энцефалопатии, желтухи, а также связанных со здоровьем проблем качества жизни, таких как сильный зуд и рецидивирующий холангит.Состояниями, которые не включены в систему баллов и распределение влияний, являются гепатоцеллюлярная карцинома, гепатопульмональный синдром и портопульмональная гипертензия (таблицы 2 и 3). Распределение органов зависит от статуса пациента (статус UNOS) и оценки MELD / PELD. Пациенту со статусом 1 (таблица 1) предоставляется приоритет, после которого пациенты с оценкой MELD / PELD ≥15, а затем пациенты с оценкой ≤14.

Лекарственный препарат 900 30 Злокачественные заболевания печени 0019

9

Метаболическая карцинома печени Болезнь


Острая печеночная недостаточность
Гепатит А, ацетаминофен, аутоиммунный гепатит
Гепатит В
Гепатит С, криптогенный

D
Болезнь Вильсона, синдром Бадда-Киари
Жировая инфильтрация — острая жировая дистрофия печени при беременности, синдром Рейе

Цирроз от хронического заболевания печени
Хронический вирус гепатита В Инфекция
Хроническая инфекция вируса гепатита С
Алкогольная болезнь печени
Аутоиммунный гепатит
Криптогенная болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени

Гепатоцеллюлярная карцинома
Карциноидная опухоль
Островковно-клеточная опухоль
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома
Болезнь Вильсона
Наследственный гемохроматоз
Дефицит антитрипсина альфа-1
Болезнь накопления гликогена
Муковисцидоз
Болезнь накопления гликогена I и IV Синдром Криглера-Наджара
Галактоземия
Гипероксалурия 1 типа
Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия
Гемофилия A и B

9002 5

Сосудистые заболевания печени
Синдром Бадда-Киари
Веноокклюзионная болезнь

Холестатические заболевания печени
Первичный билиарный цирроз
Первичный склерозирующий холангит
Вторичный билиарный цирроз
Билиарная атрезия
Синдром Алажиля
Болезнь Байлера

Разное поликистозное заболевание 91
Узловая регенеративная гиперплазия
Болезнь Кароли
Тяжелая болезнь трансплантат против хозяина
Амилоидоз
Саркоидоз
Травма печени 90 025


Неизлечимый асцит
Устойчив к диуретикам, не отвечает на TIPS или, TIPS
противопоказан Синдром
Фракция шунта> 8%, дилатация легочных сосудов
Хроническая печеночная энцефалопатия
Стойкий и трудноизлечимый зуд

.Показания к трансплантации печени

В перечень показаний к трансплантации печени включены все причины терминальной стадии заболевания печени, которые необратимы и излечимы с помощью процедуры (таблицы 2 и 3). В 1997 году Американское общество врачей-трансплантологов и Американская ассоциация по изучению заболеваний печени выдвинули минимальные критерии включения в список пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Чтобы попасть в список, ожидаемая выживаемость пациента должна составлять ≤90% в течение 1 года без трансплантации.Трансплантация печени должна привести к увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни [10]. Результат трансплантации печени лучше у пациентов с хроническим холестатическим заболеванием печени (включая первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит) по сравнению с теми, у кого есть гепатоцеллюлярная карцинома.

3.1. Острая печеночная недостаточность (ОПН)

Фульминантная печеночная недостаточность (ОПН и субфульминантная печеночная недостаточность) характеризуется энцефалопатией, желтухой и коагулопатией.На его долю приходится 5-6% всех пациентов, перенесших трансплантацию печени [4]. На Западе токсичность ацетаминофена является ведущей причиной ОПН, а гепатиты A, E, B и серонегативный гепатит являются другими распространенными этиологическими факторами. Основной причиной субфульминантной печеночной недостаточности является идиосинкразическое поражение печени, вызванное лекарственными средствами [11]. Пациенты, которые соответствуют критериям Королевского колледжа для срочной трансплантации, предоставляют очень мало возможностей для действий, и им необходимо как можно скорее пройти трансплантацию.Если этим отобранным пациентам не будет проведена трансплантация, существует 100% -ная смертность, и это происходит либо из-за печеночной недостаточности per se , либо из-за сепсиса и полиорганной недостаточности [11]. Пациенты с подострой недостаточностью имеют неблагоприятный исход с почти всеобщей летальностью, если им не сделана трансплантация; таким пациентам может потребоваться трансъюгулярная биопсия печени для установления наличия массивного или субмассивного некроза клеток печени. Своевременное направление важно для таких пациентов, потому что в отсутствие трансплантации смерть может наступить в результате сепсиса и отека мозга.Существует несколько систем оценки для составления списка пациентов для срочной трансплантации печени: критерии Кингс-колледжа, критерии крови и трансплантации Великобритании, критерии Клиши (острый вирусный гепатит) и прогностический индекс Вильсона / пересмотренный прогностический индекс Вильсона (болезнь Вильсона с фульминантным гепатитом) [12 –16]. (Таблицы 4 и 5).


Отравление парацетамолом

Категория 1 pH <7.25 более чем через 24 часа после передозировки и реанимации жидкостью

Категория 2 Сосуществующее протромбиновое время> 100 с или МНО> 6,5 и креатинин сыворотки> 300 мкг моль / л или анурия и степень 3 -4 энцефалопатия

Категория 3 Лактат сыворотки> через 24 часа после передозировки> 3,5 ммоль / л при поступлении или> 3 ммоль / л для

.Стандартное отклонение

— математика GCSE, версия

Стандартное отклонение измеряет разброс данных о среднем значении . Это полезно при сравнении наборов данных, которые могут иметь одинаковое среднее значение, но разный диапазон. Например, среднее из следующих двух одинаково: 15, 15, 15, 14, 16 и 2, 7, 14, 22, 30. Однако второе явно более разбросано. Если набор имеет низкое стандартное отклонение, значения не слишком сильно разбросаны.

Как и при вычислении среднего значения, метод отличается, если данные предоставляются вам группами.

В этом видео показано, как рассчитать стандартное отклонение.

Standard Deviation Video

Негруппированные данные

Негруппированные данные — это просто список значений. Стандартное отклонение рассчитывается по формуле:

Standard Deviation

с означает «стандартное отклонение».
S означает «сумма».
x bar означает «среднее значение»

Пример

Найдите стандартное отклонение 4, 9, 11, 12, 17, 5, 8, 12, 14
Сначала определите среднее значение: 10.222
Теперь вычтите среднее значение по отдельности из каждого из приведенных чисел и возведите результат в квадрат. Это эквивалентно шагу (x — x bar) ². x относится к значениям, указанным в вопросе.

х 4 9 11 12 17 5 8 12 14
(х — x bar) 2 38.7 1,49 0,60 3,16 45,9 27,3 4,94 3,16 14,3

Теперь сложите эти результаты (это «сигма» в формуле): 139,55
Разделите на n. n — количество значений, поэтому в данном случае это 9. Это дает нам: 15.51
И, наконец, квадратный корень: 3.94

Стандартное отклонение обычно гораздо проще вычислить с помощью калькулятора, и это может быть приемлемо для некоторых экзаменов.На моем калькуляторе вы переходите в режим стандартного отклонения (режим ‘.’). Затем введите первое значение, нажмите «данные», введите второе значение, нажмите «данные». Делайте это, пока не введете все значения, затем нажмите кнопку стандартного отклонения (на ней, вероятно, будет строчная сигма). Обратитесь к руководству к своему калькулятору, чтобы узнать, как рассчитать его на вашем.

NB: если у вас есть набор чисел (например, 1, 5, 2, 7, 3, 5 и 3), если каждое число увеличивается на ту же величину (например, до 3, 7, 4, 9, 5, 7 и 5) стандартное отклонение будет таким же, а среднее значение увеличится на величину, на которую увеличилось каждое из чисел (в данном случае 2).Это потому, что стандартное отклонение измеряет разброс данных. Увеличение каждого из чисел на 2 не приводит к тому, что числа больше разлетаются, а просто сдвигают их все вместе.

Сгруппированные данные

При работе с сгруппированными данными, например:

х ф
4 9
5 14
6 22
7 11
8 17

формула стандартного отклонения принимает следующий вид:

Standard Deviation

Попробуйте определить стандартное отклонение приведенных выше данных.Вы должны получить ответ 1,32.

Вам могут быть предоставлены данные в виде групп, например:

Номер Частота
3,5 — 4,5 9
4,5 — 5,5 14
5,5 — 6,5 22
6,5 — 7,5 11
7.5 — 8,5 17

В таком случае x — это середина групп.

.

Общепринятые стандарты аудита — пустышки

  1. Бизнес
  2. Бухгалтерский учет
  3. Аудит
  4. Общепринятые стандарты аудита

Мэйр Лоугран

Часть аудита для пустышек Шпаргалка по общепринятым стандартам GAAS

стандарты, которые вы используете для аудита частных компаний. GAAS подразделяются на три категории: общие стандарты, стандарты работы на местах и ​​стандарты отчетности.

Имейте в виду, что GAAS — это минимальные стандарты , которые вы используете для аудита частных компаний. Кроме того, Совет по надзору за бухгалтерским учетом публичных компаний (PCAOB) принял эти стандарты для публичных (торгуемых на открытом рынке) компаний. Каждое аудиторское задание, над которым вы работаете, может потребовать от вас выполнения аудиторской работы, выходящей за рамки того, что указано в GAAS, чтобы должным образом составить заключение о том, что финансовая отчетность представлена ​​достоверно. Вам необходимо использовать профессиональное суждение и проявлять должную осторожность при соблюдении всех стандартов.

  • Общие стандарты: Первые три GAAS — это общие стандарты, которые определяют вашу квалификацию аудитора и минимальные стандарты для вашего рабочего продукта:

    • Как одитор, вы должны иметь как соответствующую подготовку, так и профессиональные навыки.

    • Вы независимы как по факту, так и по внешнему виду.

    • Вы проявляете должную профессиональную осторожность при выполнении своих аудиторских задач.

  • Стандарты работы на местах: Следующие три GAAS определяют, как вы на самом деле выполняете свою работу:

    • Ваша работа должным образом спланирована, и все помощники должным образом контролируются.

    • Вы получаете представление о клиенте и его окружении, включая систему внутреннего контроля, для оценки риска существенного искажения финансовой отчетности и планирования вашего аудита.

    • Доказательства, собранные вами в ходе аудита, являются надлежащими и достаточными для оценки утверждений руководства о финансовой отчетности.

  • Стандарты отчетности: Последние четыре GAAS касаются информации, которую вы должны рассмотреть перед выпуском аудиторского отчета:

    • Вы должны указать, подготовлена ​​ли финансовая отчетность с использованием общепринятых принципов бухгалтерского учета (GAAP).

    • Не менее важно сообщить, последовательно ли применяются GAAP для всего финансового учета. Если это не так, вы должны сообщать о любых вылетах.

    • Вы также должны обеспечить раскрытие информации — любой дополнительной информации, необходимой для объяснения цифр в финансовой отчетности.

    • Наконец, вы должны указать свое мнение о том, достоверно ли во всех существенных отношениях финансовая отчетность отражает финансовое положение аудируемой компании.

Об авторе книги

Мэйр Лофран — индивидуальный сертифицированный бухгалтер (CPA), которая в течение пятнадцати лет готовила отчеты о компиляциях, обзорах и аудите. Кроме того, она является университетским профессором бухгалтерских курсов для студентов и аспирантов.

.

Почему стандартное отклонение является важной статистикой

  1. Образование
  2. Математика
  3. Статистика
  4. Почему стандартное отклонение является важной статистикой

Дебора Дж. Рамси

Стандартное отклонение — часто используемая статистика, но она не часто получает то внимание, которого заслуживает. Хотя среднее значение и медиана часто встречаются в повседневных СМИ, вы редко видите их вместе с какой-либо мерой того, насколько разнообразным был этот набор данных, и поэтому вы получаете только часть истории.Фактически, вы могли упустить самую интересную часть истории.

Без расчета стандартного отклонения вы не можете понять, близки ли данные к среднему (как и диаметры деталей автомобилей, сходящих с конвейерной ленты, когда все работает правильно) или данные разнесены. в широком диапазоне (как и цены на жилье и уровни дохода в США).

Например, если вам сказали, что средняя начальная зарплата сотрудника компании Statistix составляет 70 000 долларов, вы можете подумать: «Вау! Замечательно.«Но если стандартное отклонение для стартовой зарплаты в компании Statistix составляет 20 000 долларов, это большой разброс с точки зрения того, сколько денег вы можете заработать, поэтому средняя начальная зарплата в 70 000 долларов в конце концов не так информативна, не так ли?

С другой стороны, если бы стандартное отклонение составляло всего 5000 долларов, у вас было бы гораздо лучшее представление о том, чего ожидать от стартовой зарплаты в этой компании. Что более привлекательно? Это решение должен принять каждый человек; однако это будет гораздо более обоснованное решение, если вы поймете, что стандартное отклонение имеет значение.

Без стандартного отклонения невозможно эффективно сравнить два набора данных. Предположим, что два набора данных имеют одинаковое среднее значение; означает ли это, что наборы данных должны быть точно такими же? Не за что. Например, наборы данных 199, 200, 201 и 0, 200, 400 имеют одинаковое среднее значение (200), но при этом имеют очень разные стандартные отклонения. Первый набор данных имеет очень маленькое стандартное отклонение ( с, = 1) по сравнению со вторым набором данных ( с, = 200).

Об авторе книги

Дебора Дж.Рамси, доктор философии, , профессор статистики и специалист по статистике в Государственном университете Огайо. Она является автором статистической рабочей книги для чайников, статистики II для чайников, и вероятности для чайников .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.