Бросил курить, началась ломка. Что можно сделать?

Большинство курильщиков не осознают силу своей зависимости от никотина, до тех пор, пока не попытаются бросить курить. Отказавшись от сигарет, человек неожиданно сталкивается с множеством проблем: организм, привыкший к регулярной никотиновой «подпитке», отказывается нормально работать, возникают боли в разных органах и постоянно мучает чувство беспокойства и раздражения. Такое состояние большинство курильщиков описывают достаточно просто: бросил курить – ломка. Это слово из лексикона наркозависимых максимально точно передает состояние бывшего курильщика.

Никотиновую зависимость психологи считают одной из самых странных — привыкнуть курить сигареты достаточно сложно, в процессе курения не возникает таких приятных ощущений, как при употреблении других наркотических веществ, а отказ от сигарет становится настоящей проблемой, настолько сильно «врезается» в психику эта вредная привычка. Справиться с психологической и физиологической зависимостью помогает осознание процессов, которые происходят в организме в этот момент.

Возможные причины

Каждый человек по своему переживает ломку после отказа от курения, кто-то успешно справляется с никотиновой зависимостью с помощью спорта или кипучей деловой активности, для кого-то забота о своем здоровье перевешивает все неприятные ощущения, а третьи не могут справиться с тягой к никотину без посторонней помощи. По мнению специалистов, это зависит, прежде всего, от состояния психики человека и только во вторую очередь, от его физического здоровья, стажа курения и количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

Большинство пациентов, обращающихся за помощью к специалисту, с проблемой: бросил курить началась ломка, предъявляют жалобы, связанные с физической зависимостью от никотина.

Сигаретный дым содержит множество летучих соединений, которые попадая в организм, отравляют его, вызывая постепенное изменение обмена веществ, с учетом постоянно поступающих токсинов, а после отказа от курения, нарушается привычный баланс и организму требуется некоторое время, чтобы «придти в себя» и начать восстановление. Именно этим объясняется большинство неприятных ощущений, возникающих в процессе отвыкания от никотина.

Многолетние исследования ученых доказывают, что пациенты, обратившиеся за помощью к врачам с проблемой: бросил курить, теперь ломка, страдают от множества психологических проблем и комплексов. На самом деле, физическая зависимость от никотина в разы слабее психологической, а бросить курить, большинству заядлых курильщиков мешают их внутренние проблемы.

Справиться с психологической зависимостью курильщику гораздо сложнее, здесь все происходит на уровне подсознания и глубинные инстинкты и выработавшиеся с годами рефлексы успешно управляют поведением человека, не давая ему изменить свою жизнь к лучшему. Причин развития психологической зависимости от курения множество и точно сказать, что повлияло на психику человека в том или ином случае может только специалист, занимающийся с конкретным больным.

Но есть несколько основных, «общих» причин развития никотиновой зависимости:

• неуверенность в себе и желание быть принятым «в стаю» — большинство курильщиков начинают курить в подростковом возрасте, пытаясь произвести впечатление на ровесников, выглядеть взрослее и, самое главное, не выделяться из толпы;
• курение превращается в ритуал – для многих неуравновешенных и страдающих от комплексов людей, курение становится важной частью ритуалов, без которых они не могут представить свою жизнь, в этом случае, чтобы избавиться от привычки выкуривать сигарету стоит обратиться за помощью к психологу или психотерапевту;
• облегчение коммуникации – как ни странно, курение помогает неуверенным и не умеющим общаться людям – они получают возможность заполнить паузы в разговоре, избежать неприятного общения и при этом чувствовать себя в компании «своим».

Возможные последствия

После отказа от курения любой человек переживает несколько достаточно неприятных дней, во время которых организм справляется с последствиями никотиновой зависимости. И в это время могут возникнуть самые разные проблемы со здоровьем:

• снижение работоспособности и развитие астено-невротического синдрома;
• появление симптомов других заболеваний – отказ от никотина может спровоцировать обострение заболеваний сердечно сосудистой системы, органов ЖКТ или центральной нервной системы.

Любой человек, решивший бросить курить, должен быть морально подготовлен к возникновению таких проблем, это поможет ему быстрее и легче пережить трудный адаптационный период и не совершить самую страшную ошибку – снова вернуться к никотину.

Что делать?

На самом деле, решившим избавиться от вредной привычки, не стоит бояться возможных последствий своего решения: если воспринимать происходящие в организме процессы положительно – ведь именно в этот момент происходит оздоровление тела человека, то можно достаточно легко пережить это неприятное состояние: никотиновую ломку.

А при невозможности самостоятельно избавиться от влечения к никотину, нужно обратиться за помощью к опытному специалисту: психологу или психотерапевту. Сегодня разработано много разных методов, помогающих справиться с тягой к курению, и хороший врач всегда сможет подобрать наиболее подходящий в каждом конкретном случае или назначит симптоматическое лечение, помогающее справиться с самыми неприятными последствиями ломки: головной болью, бессонницей, раздражительностью или усталостью.

Чего нельзя делать

Как бы ни было плохо бывшему курильщику в период ломки, ни в коем случае нельзя:

• снова начинать курить – повторное введение никотина в организм станет настоящим «шоком» для сосудов и нервной системы, в такой ситуации велик риск развития инфарктов, инсультов или гипертонических кризов;
• также не стоит бороться с никотиновой зависимостью, заедая или запивая последствия ломки алкоголем или сладостями, это только замедлит процесс очищения организма от никотина и вызовет дополнительные неприятные ощущения.

Ломка после отказа от курения

При достаточно длительном курении, сигареты вызывают сильную зависимость. И это далеко не секрет. Поэтому, при отказе от пагубной привычки у курильщика начинается никотиновая ломка. По мнению ряда специалистов, аддиктивный потенциал никотина может быть выше, чем у ряда других ПАВ. Давайте рассмотрим, сколько длится ломка при отказе от курения, и какие существуют способы решения данной проблемы более подробно.

• Никотиновая ломка в среднем длится до 30 дней.
• Симптомы синдрома отмены могут наблюдаться до одного года.

Почему возникает никотиновая ломка (интоксикация)?

При отказе от курения, желание вернуться к старому возникает примерно через час после последней сигареты. И оно постепенно усиливается, если организм не принял очередную дозу никотина .

Если у бросающего есть сигареты в запасе, оттягивать момент курения он может продолжительное время, но если запаса нет, то тяга к курению становится невыносимой. Однако даже при наличии запаса сигарет злостный курильщик не способен продержаться без никотина более нескольких часов.

Ломка от сигарет известна многим курильщикам, особенно их пугает ее быстрое проявление. Поэтому бросающему важно понимать, что самый острый период зависимости длится первые три дня, потом наступает постепенное облегчение. Знание сила.

Что происходит в организме бросающего?

Ломка начинает проявлять себя уже в течение первого часа, после последней выкуренной сигареты. Первые признаки ломки – это ненавязчивое и легкое желание закурить снова, которое постепенно переходит в чувство дискомфорта, а примерно через полдня – в чрезмерную раздражительность, чувство беспокойства, невозможность сконцентрировать свое внимание на чем-то другом, кроме желания взяться за сигарету.

Апогей ломки наступает на второй день, когда человек испытывает настоящие мучения. Это состояние может длиться несколько дней. В это время бросающего курить не покидают две мысли: «как бы не сорваться» и «может закурить?». Люди легко раздражаются по пустякам, не сдерживают свои эмоции, на любую незначительную проблему реагируют очень резко. В это время наступает сильная депрессия.

Молодые женщины переносят никотиновую ломку несколько легче, но подавленное состояние и сильная раздражительность их также не покидают.

После прохождения самого тяжелого периода, наступает некоторое улучшение. Желание закурить уже не столь мучительно, как прежде. Общее состояние курильщика улучшается сравнительно с первым периодом. В это время из организма постепенно начинают выводиться продукты курения. Нередко появляется неприятный запах изо рта и отделение мокроты.

Кроме того, в первый месяц после отказа от сигарет могут обостриться некоторые хронические заболевания, снижается иммунитет, возникает риск подхватить инфекцию. В первый месяц человек практически полностью избавляется от физической зависимости, однако психологическая будет еще долго давать о себе знать.

Несмотря на то, что в течение первого месяца у человека практически проходят все симптомы ломки, риск начать снова курить в этот период самый высокий. Важно понимать, что тяга к привычке будет еще некоторое время преследовать человека, пока организм полностью не очистится от продуктов распада никотина.

Многим сложно преодолеть именно психологическую зависимость от курения . Для этого нужно длительное время, в течение которого у человека вырабатывается психологический отказ от сигарет. Поводом для срыва могут быть стрессы, депрессии, неприятные жизненные ситуации. Человеку, который считает себя потерянным и одиноким, справиться с такой проблемой практически нереально. В этом случае может оказаться полезной помощь хорошего психолога.

Как облегчить ломку?

Сколько длится ломка при отказе от курения – дело индивидуальное, и заядлому курильщику бывает действительно сложно навсегда избавиться от никотиновой зависимости . Чем больше стаж и интенсивность курения, тем сильнее ощущается физический дискомфорт. Кроме того, если не предпринимать никаких действий, тяга к сигаретам только возрастают.

Для облегчения проявления физической зависимости современная медицина разработала ряд лекарственных средств. Давайте ознакомимся с наиболее известными и эффективными из них.

Лекарственные препараты

Побороть зависимость от курения можно такими средствами:

Табекс

Эффективные таблетки от курения на растительной основе. Главным действующим веществом является цитизин, который, заменяя никотин в организме, не провоцирует усиление тяги к пагубной привычке после отказа от сигарет.

Чампикс

Лечение препаратом направлено на отказ от вредной зависимости. Терапию принято начинать за две недели до полного отказа от сигарет. Принимать препарат рекомендуется в два курса: первый – для преодоления ломки, второй – для закрепления полученного результата.

Никоретте (жевательные резинки, пластыри, таблетки)

Препарат эффективно применяется как средство, позволяющее заменить никотин в организме. Своевременный прием препарата с четким следованием инструкции позволяет быстро избавиться от курения. Курс приема таблеток и жевательных резинок индивидуален и составляет от полутора до трех месяцев, в зависимости от длительности и интенсивности курения. Для большей результативности рекомендуется применение пластыря Никоретте совместно с таблетками.

Зибан

Это таблетки, позволяющие человеку навсегда избавиться от никотиновой зависимости. Препарат уникален тем, что позволяет преодолеть не только физическую, но и психологическую ломку. Согласно отзывам пациентов и специалистов, Зибан оказывает лечебное действие, направленное на полное выведение продуктов курения из организма.

Народная медицина

В народной медицине также имеются средства, эффективные в борьбе с этой проблемой:

Отвары из овсяных отрубей позволят эффективно преодолеть симптомы никотиновой ломки. Отвар нужно принимать 8 раз в сутки по 50 грамм перед едой и вместо курения.

Эвкалипт

Ингаляции, приготовленные на основе масла эвкалипта, позволят быстро очистить организм от продуктов курения: вредных смол, дегтя, солей и нуклидов. Ингаляции, приготовленные из смеси масел эвкалиптового и лавандового, принимаются через день.

Картофель

Картофель, а также рис и хлеб из муки грубого помола следует ввести в рацион бросающего курить. Это позволит поддержать сердечно-сосудистую систему человека.

Имбирь

При сильном кашле и отделении мокроты рекомендуется настой имбиря. В литре спирта настаивают 500 грамм корня растения, периодически помешивая, на протяжении двух недель. Затем настой процеживают и снова настаивают в течение суток. После этого жидкость сливают, чтобы не было осадка и принимают 2 раза в день после еды в разбавленном виде.

Лобелия

Для преодоления тяги к никотину рекомендуется выкуривать по утрам сигарету из лобелии. Действие растения основано на замещении никотина в организме.

Отвары и настои из мяты отлично успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, устраняют стресс. Отвар рекомендуется применять по 8 раз в сутки по 50 грамм вместо курения. Для приготовления средства 3 столовые ложки сухой травы заливают 300 граммами кипятка и настаивают в течение двух часов в недоступном для света месте.

Корень аира

При желании закурить рекомендуется разжевывать корень аира. Эффект от активных веществ, содержащихся в растении, позволяет вызвать отвращение от курения.

Преодолеть ломку при отказе от курения может быть непросто. Но не следует сдаваться на полпути, можно воспользоваться различными средствами для улучшения своего состояния.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам нужна стратегия отказа от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

При отказе от курения у большинства людей возникает никотиновая ломка. Связана она с прекращением поступления в организм никотинового вещества, вызывающего привыкание и зависимость. Проявления ломки не имеют четкой характеристики, каждый человек переносит ее по — разному.

Никотиновая ломка и ее проявления

Никотиновая ломка — разновидность абстинентного синдрома, который проявляется в виде индивидуальной реакции организма на резкое отсутствие никотина.

Симптомы никотиновой ломки:

1. Раздражительность, нервозность, проявление агрессии, резкая смена настроения.
2. Потеря или усиление аппетита.
3. Отсутствие интереса к окружающему миру.
4. Потеря сна или проявление сонливости.
5. Временная утрата сексуальной функции.
6. Снижение работоспособности, вялость, апатия.
7. Повышение артериального давления, головные боли, аритмия.
8. Навязчивая идея «покурить», торможение мыслительных процессов, снижение концентрации внимания.
9. Сбои в работе желудочно — кишечного тракта: тошнота, расстройства стула.
10. Надоедливый утренний кашель (нередко с отхождением мокроты).
11. Тремор рук.
12. Депрессия.
13. Обострение хронических заболеваний и снижение общей сопротивляемости организма.

Не у каждого человека при отказе от курения будут наблюдаться все симптомы. Их наличие и интенсивность зависит от индивидуальных особенностей человека. Встречаются люди, которые не испытывают подобных проявлений. У них отказ проходит легко, без последствий.

Психологи утверждают, что человек сознательно себя вгоняет в подобную симптоматику и подобной ломки не существует.

Быстрый отказ от курения при обнаружении заболевания или наступлении беременности чаще всего проходит без никотиновой ломки. Связано это с серьезной мотивацией и отсутствием выбора.

Длительность «синдрома»

Длительность никотиновой ломки не имеет четких временных ограничений, каждый случай зависимости необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Факторы, влияющие на длительность «синдрома»

• Стаж курильщика. Чем дольше человек курит, тем больше времени ему нужно для победы над ломкой при отказе от курения.
• Количество потребляемого никотина. Количество выкуриваемых сигарет в сутки, а так же их крепость определяет тяжесть никотиновой ломки и быстроту ее течения.
• Возраст и состояние здоровья. Чем моложе курильщик, тем легче он пройдет восстановительный период. Если у человека нет хронических заболеваний, состояние здоровье — удовлетворительное, процесс снижения тяги к сигаретам пройдет безболезненно и быстро.
• Род деятельности, степень занятости. Курильщик, максимально загруженный делами, не обращает внимание на желание «покурить». Работа находится в приоритете.
• Пол. Как правило, женщины легче справляются с резкой отменой никотина. Мужчинам на это требуется больше времени.

Как протекает синдром никотиновой ломки

• День 1 — самый легкий.

• Процесс ломки начинается через час после поступления последней дозы никотина. Человек чувствует желание «покурить».
• Спустя 2 часа он испытывает дискомфорт, желание усиливается.
• Через 6 часов проявляется беспокойство. Может возникнуть раздражительность.

День 2. Желание выкурить сигарету нарастает, увеличивается риск срыва. Курильщик не может думать больше ни о чем. Симптоматика развивается в полном объеме: недомогание, нервозность, депрессия. Этот день является самым трудным.

Первый месяц. По его окончанию полностью ликвидируется физическая тяга к курению. Человек сможет избавиться от вредной привычки, поборов ломку без сигарет.

1-я неделя уйдет на очищение организма от токсинов. К ее окончанию могут обостриться хронические заболевания.

2-я — 4-я неделя пройдут значительно легче. Организм продолжит очищаться, симптомы ломки пойдут на спад.

Спустя месяц, можно смело считать, что ломка побеждена, физическая тяга к курению осталась в прошлом. Остается психологическая зависимость, с которой человек может справиться самостоятельно или с помощью психолога. Через 1 год организм полностью очистится, и тяга окончательно пропадает.

При самостоятельной борьбе с психологической зависимостью от курения рекомендуется обратить внимание на специализированную литературу. Ее прочтение поможет поддержать соответствующий настрой, даст стимул (Например, книга Алена Карра).

Стадии ломки

Специалисты выделяют три стадии ломки, которым соответствуют определенные симптомы:

Стадия	Симптомы	Продолжительность
1 стадия	Резкое снижение аппетита,

апатия ко всему происходящему,

1-2 дня2 стадияДепрессия, ломота суставов, депрессия1-7 дней3 стадияРасстройство стула, рвота, слабость2-6 дней

Все стадии проходят по истечении 1 месяца.

Способы помощи организму

1. Следует избегать общества курящих людей. Запах сигаретного дыма провоцирует срыв. Весь прогресс будет утерян. Если срыв не случится, повысится агрессивность и нервозность. Возможно ухудшение самочувствия.
2. Длительное пребывание на свежем воздухе способствует насыщению тканей и органов кислородом, что облегчает нежелательные симптомы.
3. Плотная занятость на работе или поиск хобби отвлечет бывшего курильщика от «сигаретных» мыслей.
4. Занятия спортом способствуют улучшению кровотока, что поможет нормализовать давление и умерить тягу к курению. При усиленном потоотделении организм значительно быстрее очищается от токсинов.
5. Переход на здоровое питание снижает нагрузки на организм, не провоцируя желание к курению. Многие продукты вызывают ассоциацию с потреблением никотина (например, кофе). Их лучше на время исключить из рациона.
6. Употребление алкоголя вызывает обостренное желание покурить. В период ломки лучше не поддаваться таким соблазнам.
7. Чтение полезной литературы поддержит настрой борьбы с вредной привычкой.
8. Народные рецепты помогут облегчить никотиновую ломку в домашних условиях и победить тягу к сигаретам.
9. Если есть чувство, что вот-вот произойдет срыв, или не получается справиться самостоятельно, целесообразно обратиться к наркологу. Он поможет выйти из зависимости с помощью медицинских препаратов.

Люди откладывают момент отказа от курения, доверяя придуманным мифам:

1. Резкое прекращение поступления никотина негативно сказывается на сердце.
2. Бросить курить человеку с большим стажем курильщика практически невозможно.
3. Отмена курения ведет к интенсивному набору веса.
4. Обладатели слабой силы воли не способны бросить пагубную привычку.
5. В условиях стресса сигареты действуют, как успокоительное.
6. Необходимо найти единомышленника. Вдвоем бросить легче.
7. Чем старше возраст, тем меньше смысла в отказе от курения.
8. Курение не вызывает зависимости и его можно бросить в любой удобный момент.
9. Спустя некоторое время желание курить возвращается и бросать не имеет смысла.

• Отказ от курения не может оказать плохое влияние на организм. Временные трудности ломки проходят, у человека наступает облегчение. Организм очищен, кровоснабжение с дыхательной функцией полностью восстановлены. Сердечно — сосудистая система не подвергается опасности.
• Никогда не поздно начать заботиться о своем здоровье. У человека с огромным стажем курильщика ломка пройдет тяжелее, но оздоровление того стоит.
• Набор веса при отказе от курения зависит от самого человека. Если проблему не «заедать», проблем не возникнет.
• Слабой силы воли не существует. Это отговорка людей, не осознавших весь вред от табачной зависимости.
• Курение во время стресса — смена обстановки. Дыхательная гимнастика или чаепитие имеет то же действие.
• Ликвидация тяги к сигаретам — личное дело каждого. Парная борьба навряд ли даст больший стимул для отказа.
• В преклонном возрасте организм работает не так хорошо, как в молодости. Никотин еще больше его ослабляет и разрушает. Отказ от курения снизит нагрузку на сердце, легкие, органы желудочно-кишечного тракта.
• Зависимость от курения имеет множество доказательств. Физической зависимости может и не быть, а психологическая присутствует всегда. Человеку свойственны привычки.
• Желание может периодически возвращаться. Зависимость — нет. Если не поддаваться желанию, зависимость невозможна.

Советы и рекомендации

Для облегчения ломки наркологи рекомендуют:

1. Бросать курить постепенно, снижая количество потребляемых сигарет до 1 в сутки. После доведения до минимума следует полный отказ. Таким образом, организм постепенно привыкает к уменьшению дозировки никотина, ломка проходит в легкой форме.
2. В рационе питания делать упор на овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Это поможет избежать проблем с желудочно-кишечным трактом.
3. Ввести в рацион продукты, содержащие природный никотин: баклажаны, помидоры и картофель.
4. Поддерживать питьевой режим (употреблять не менее 1,5 л. воды в день).
5. Провести профилактический курс приема поливитаминов для поднятия иммунитета.
6. Если не получается бороться самостоятельно, обратиться к специалистам: наркологу и психологу.

Никотиновая ломка — неприятный «бонус» при отказе от курения. Поборов ее, человек обретает здоровый образ жизни без вреда от табачного дыма. Если следовать всем рекомендациям и советом, отказ от курения пройдет легко и результативно.

Ломка при отказе от курения отпугивает многих курильщиков, решивших побороть никотиновую зависимость. Ни для кого не секрет, что табакокурение оказывает опасное влияние на организм человека. Некоторые источники заявляют, что курение табачных изделий развивает лишь эмоциональную зависимость, а ломка – это выдумки людей, которые не желают расстаться с вредной привычкой. Ломка при отказе от курения действительно существует, хоть она и не похожа на наркотическую или ту, что присутствует при алкогольном абстинентном синдроме. Такая ломка имеет свое собственное название – «Никотиновая».

Никотиновая ломка

Человек, который пытается бросить курить, уже через час начнет испытывать сильное желание раскурить сигарету. При этом, чем больше времени проходит, тем сильнее тяга становится. Говорят, что если у бросающего курильщика остаются сигареты в кармане, то он может какое-то время потянуть и обойтись спокойно без сигарет, но если запасов нет, то тяга к курению становится просто жуткой. Если у зависимого человека имеются сигареты, то ломку при отказе от курения можно перетерпеть несколько часов. Одна из особенностей никотиновой ломки – быстрота возникновения.

В первый же день отказа от курения у человека появляется ломка со следующими симптомами:

• состояние тревоги;
• эмоциональный всплеск и напряженность;
• сильнейшая раздражительность;
• состояние депрессии, трудность с концентрацией;
• возникновение тремора рук;
• возникновение головной боли;
• наблюдаются скачки давления;
• появление одышки и кашля;
• усиление голода, который трудно преодолеть с использованием продуктов или распития кофе.

Причиной появления перечисленных признаков является прекращение поступления никотиновой дозы в организм, при этом организм стремится к восстановлению своей нормальной деятельности.

Когда человек отказывается от табакокурения, то его организм и нервная система проходят период адаптации, они учатся заново жить без стимуляции никотина. Иногда можно встретить людей, которые сумели избежать никотиновый абстинентный синдром. Как правило, в этом случае имеется фактор, который отвлекает человека от пагубной привычки. Примерами могут быть: появление новых любовных отношений, рождение ребенка, перенос стресса или болезни.

Сколько длится ломка при отказе от курения

Ломка после отказа от курения у курильщиков бывает разная, так как одни люди курят по 2-3 сигареты в день, а другим не хватает и пачки. Стаж никотиновой зависимости также оказывает своё влияние на длительность ломки. Существует некоторое количество этапов, свойственных никотиновому абстинентному синдрому.

Первый день

• Ломка при отказе от курения возникает стремительно.
• Всего один час потребуется для того, чтобы у заядлых курильщиков, стремящихся покончить с этой привычкой, появилось сильное желание выкурить сигаретку, возникает чувство никотинового голода.
• Уже через два часа может заболеть голова и возникнет ощущение значительного дискомфорта.
• Когда пройдет 6-8 часов, человек начинает становиться раздраженным, выражает беспричинную обеспокоенность.

Все эти проявления начинаются не просто так, а связано это с отсутствием поступления никотина в организм человека. В подобном состоянии обеспокоенные курильщики могут находиться несколько часов. Затем симптомы дают знать о себе еще больше, увеличивается их интенсивность, начинается острая фаза апогея.

Апогей

Ломка при отказе от курения начинается уже через несколько часов, а вот стадия апогея характерна для второго-третьего дня отказа от курения и может длиться порядка 3-4 недель. В этот период времени курильщики постоянно думают лишь о том – закурить или не закурить.

Состояние пациента характеризуется:

• сильной раздражительностью;
• вспыльчивостью;
• несдержанностью и даже свирепостью;
• впадением в глубокую депрессию, иногда даже возникают мысли о суициде.

Сколько может продолжаться ломка при отказе от курения?

Однозначно ответить сложно на этот вопрос, как правило, она длится от трех и более недель. Никотиновый апогей возникает в связи с острой нехваткой никотина. После отказа от курения он больше не поступает извне и прекращает вырабатываться в организме. На курильщика помимо физиологической необходимости в никотиновой дозе давит проблема психологической потребности, так как курильщики наслаждаются курением и даже получают удовольствие от него. По прошествии 3-4 дней апогея никотиновой ломки, организмом, а точнее печенью начинается возобновление производства собственного никотина, который необходим для полноценной деятельности.

Через сколько дней у него проходит зависимость?

После никотинового апогея тяга к курению всё еще будет проявляться. Объясняется это тем, что у курильщика в мозге происходит формирование специфических рецепторов никотина. На их отмирание потребуется время. При большом стаже курения, приведенные выше рецепторы, могут отмирать до нескольких лет.

Коварство этих рецепторов может заставить человека вернуться к своему пристрастию, даже если человек бросил курить, и уже прошло от двух до трех лет. Никотиновые рецепторы подают сигнал, что после раскуренной сигареты начнется расслабление.

Апогей у представительниц женского пола протекает с некоторым спокойствием, хотя и для них свойственно быть раздражительными без причины. Поэтому ломка при отказе от курения у всех длится по-разному, и точно ответить о сроке прохождения зависимости не представляется возможным.

Месяц

Когда апогей заканчивается, то проходят и симптомы никотиновой ломки, но в тоже время желание курить всё еще присутствует у пациента.

Когда ломка при отказе от курения исчезает, у курильщиков улучшается настроение, а организм начинает запускать дезинтоксакационный процесс очистки от никотина. Во время периода очищения по утрам в полости рта могут возникать неприятные ощущения, возможны повышенные отделения мокроты. Во время отказа от курения снижается иммунная защита, увеличивается риск болезней инфекционного характера, при обострении можно получить хронические патологии.

Ломка при отказе от курения длится несколько недель. Когда человек не курит более месяца, то у него исчезает потребность в никотине. Однако, психологические потребности всё еще присутствуют.

Как облегчить

Освобождение от никотиновой зависимости – длительный этап. Пристрастие к сигаретам проходит после года-двух воздержания табакокурения. Этот этап оказывает влияние и на характер человека, порой он может быть просто невыносимым. Такие изменения связаны с гормональными особенностями, которые можно сравнить с нервными перепадами у подростков. Когда в организм внезапно перестает поступать доза никотина, человек может приходить в ярость и выражать свой гнев. В этот период лучше сидеть дома, чтобы избежать конфликтов с людьми.

Для того, чтобы пережить ломку от никотина можно воспользоваться вспомогательными средствами:

• жевательные резинки, конфетки;
• таблетки;
• пластырь;
• электронные сигареты и пр.

Некоторые специалисты советуют курильщикам уезжать за город и начинать занятия спортом. Наркологи советуют больше спать, так как во время сна легче справляться с никотиновой зависимостью.

Врачи отмечают, что с сигаретами легче расстаться во время простудной инфекции или гриппа. Объясняется это тем, что все органические резервы человека будут бороться с болезнью, а на требование никотина просто не будет сил.

К тому же во время болезни всё время хочется спать, что на руку курильщикам. Когда почувствуете, что уже не болеете, то можете заняться бегом или фитнесом. В процессе отказа от курения, человека преследует чувство голода, которое тяжело погасить едой. Для победы над симптомами или их снижения, необходимо начать правильно питаться.

В первый месяц желательно запастись витаминами, стараться пить много жидкости, чаще есть фрукты, ходить в баню.

Народные средства

Самыми эффективными средствами в народной медицине являются:

• Овес. Отвар из овсяных отрубей эффективно борется с никотиновой ломкой. Принимается отвар 8 раз в сутки по 50 грамм перед едой, делать это нужно вместо курения.
• Эвкалипт. Масло эвкалипта применяют для приготовления ингаляций, которые помогают сделать очистку организма от таких продуктов курения, как: смола, соли, нуклиды, деготь. Ингаляции с использованием эвкалиптового и лавандового масел нужно принимать через день.
• Картофель. Картофель, рис и хлеб, полученный из муки грубого помола необходимо вводить в рацион курильщика. Они хорошо поддерживают сердечно-сосудистую систему человека.
• Имбирь. Имбирь помогает избавиться от сильного кашля и отделений мокроты. В литре спирта необходимо настаивать 500 грамм корня растения, при этом нужно в течении двух недель периодически помешивать их. Затем необходимо процедить настой и снова сделать настойку в течение суток. Затем жидкость сливается, чтобы снять осадок. Принимать полученное средство нужно два раза в день, делая это после еды.
• Лобелия. Тягу к никотину можно преодолеть, если утром замещать курение обычных сигарет сигаретами из лобелии. Это растение предназначено для замещения никотина.
• Мята. Для того, чтобы успокоить нервную систему, снять раздражительность и устранить стресс, можно воспользоваться отваром мяты. Отвар нужно применять 8 раз в день по 50 грамм, делать это вместо курения.Для приготовления средства понадобятся три столовые ложки сухой травы, которые нужно залить 300 граммами кипятка и настоять два часа.
• Корень аира. Когда возникает желание курить, можно пожевать корень аира. Активные вещества, которые содержатся в этом растении, вызывают отвращение от курения. Ломка при отказе от курения преодолевается непросто, но нужно идти до конца, а не сдаваться на полпути.

Сколько длится ломка при отказе от курения и как облегчить зависимость от никотина

Курение – это серьезная зависимость, и преодолеть ее без трудностей не получится. И чем дольше человек курил, тем серьезнее последствия и ущерб здоровью. Без сигарет организм начинает испытывать тяжелый стресс, все симптомы и проявления которого объединены под общим названием «никотиновая ломка». О том, как протекает каждая из стадий абстиненции и сколько длится ломка при отказе от курения, а также как ее облегчить, вы узнаете из статьи.

Проявления синдрома

Бросить курить заядлому курильщику так просто не получится, большое количество неприятных симптомов возникает уже в первые часы после отказа от сигарет и длится долгое время, причиняя дискомфорт человеку. Все изменения в организме во время ломки носят не только психический характер, но изменяются и физиологические процессы в организме. После отказа от курения появляются следующие симптомы никотиновой ломки:

1. Немотивированная тревожность, раздражительность.
2. Потливость.
3. Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.
4. Нарушение сна (бессонница или излишняя сонливость).
5. Постоянное чувство голода.

Выраженность указанных симптомов будет тем сильнее, чем больше никотиновая зависимость, то есть чем больше бросающий человек мог выкуривать до момента полного отказа от сигарет, тем хуже он себя будет чувствовать в будущем и больше продлится это неприятное состояние. Патогенетически все симптомы связаны с недостатком в организме никотина, который для организма стал привычным веществом, участвующем в метаболизме. Поэтому жизненно важным системам тела нужно время, чтобы перестроиться и адаптироваться к изменившимся условиям среды.

Как протекает абстинентное состояние

Никотиновая ломка – это не одномоментное событие, а длительно текущее состояние, характеризующееся постепенной сменой стадий. Согласно наблюдениям медиков, когда бросаешь курить, первые изменения возникают уже спустя час. Человеку просто захочется курить сигарету, ощутить запах табака, но это состояние не доставит серьезного дискомфорта, хоть и длится недолго. На последующей стадии бросивший курить станет нервозным, меняется поведение, появляется раздражительность – все из-за усиливающегося желания возобновить курение.

Разгар ломки начинается через 3-4 дня

То, что будет происходить на третий или четвертый день, можно назвать разгаром ломки, переломным моментом, с которым большинство курильщиков не справляется. Желание закурить настолько сильное, что у человека возникает депрессия, нередко с суицидальными мыслями. Примечательно, но мужчины гораздо сложнее, чем женщины, переносят никотиновую абстиненцию и не могут пройти эту стадию, не справляются и начинают курить снова.

Много факторов и показателей здоровья влияют на то, через какое время каждая стадия сменяет предыдущую и сколько длится никотиновая ломка в целом, поэтому однозначный ответ на поставленный вопрос невозможно дать. В среднем снижение выраженности симптомов наблюдается через 2-4 недели. Полное исчезновение проявлений возможно через 1,5-2 года.

Как справиться с проблемой

Проходит никотиновая ломка самостоятельно, однако можно облегчить отказ от курения, приняв простые меры. Вне зависимости от того, через сколько дней, недель или месяцев запланирован отказ от сигарет, курящий должен готовиться к этому событию заблаговременно. Завести вредную привычку легко, а вот как бросить курить, чтобы дискомфорт был значительно снижен, знает не каждый.

Во время ломки человек может неадекватно реагировать на обстановку, срываться на людей и грубить. Чтобы не пострадали окружающие, рекомендуется при бросании курения ограничить общение со знакомыми. Например, возьмите отпуск и проведите его дома, близкие и родные легко войдут в положение, дадут психологическую поддержку.

Побороть зависимость гораздо проще, если отказ от курения будет происходить постепенно. Курить сигареты нельзя, но если вносить небольшие дозы никотина в организм иным путем, наступает значительное облегчение ломки. Это делается с использованием одного из средств:

• Жвачки с никотином.
• Никотиновые пластыри.
• Таблетки.
• Электронные сигареты и т. д.

Такие средства для заядлых курильщиков будут спасением. Но не стоит их использовать на постоянной основе, употребляйте их, пока будет продолжаться никотиновая ломка. Альтернативным вариантом является употребление овощей, которые содержат небольшое количество никотина в безопасной дозе, они способны облегчить течение абстиненции с самых ранних стадий. Перечень овощей, имеющих никотин в составе: картофель, томаты, огурцы, капуста и др.

Для облегчения состояния, когда бросаеш курить, можно воспользоваться жвачкой с никотином

Придерживайтесь здорового образа жизни, так как в это время организм испытывает сильнейший стресс. Не сопротивляйтесь желанию поспать, спите больше, чем обычно. Не обязательно заниматься спортом, просто больше двигайтесь. Питание должно быть правильным, с обязательным употреблением разнообразных фруктов и овощей, пейте больше жидкости.

Облегчить течение абстиненции помогают увлечения. Можно просто заняться своим любимым делом: почитать книгу, поработать в мастерской, посмотреть интересный фильм и т. д. Неважно, чем заниматься, главное – это погрузиться с головой в процесс.

Длительность никотиновой ломки может быть значительно уменьшена, если понимать правильно, как облегчить это состояние. Это вполне подъемная задача для любого курильщика, даже для самого заядлого. Множество людей успешно справились с ломкой, делились опытом в интервью и видео. Читайте и смотрите их истории, это дает мотивацию – важную составляющую восстановления. Все получится, удачи!

Никотиновая ломка. Как облегчить, если бросил курить?

При отказе от курения у большинства людей возникает никотиновая ломка. Связана она с прекращением поступления в организм никотинового вещества, вызывающего привыкание и зависимость. Проявления ломки не имеют четкой характеристики, каждый человек переносит ее по — разному.

Никотиновая ломка и ее проявления

Никотиновая ломка — разновидность абстинентного синдрома, который проявляется в виде индивидуальной реакции организма на резкое отсутствие никотина.

Симптомы никотиновой ломки:

1. Раздражительность, нервозность, проявление агрессии, резкая смена настроения.
2. Потеря или усиление аппетита.
3. Отсутствие интереса к окружающему миру.
4. Потеря сна или проявление сонливости.
5. Временная утрата сексуальной функции.
6. Снижение работоспособности, вялость, апатия.
7. Повышение артериального давления, головные боли, аритмия.
8. Навязчивая идея «покурить», торможение мыслительных процессов, снижение концентрации внимания.
9. Сбои в работе желудочно — кишечного тракта: тошнота, расстройства стула.
10. Надоедливый утренний кашель (нередко с отхождением мокроты).
11. Тремор рук.
12. Депрессия.
13. Обострение хронических заболеваний и снижение общей сопротивляемости организма.

Не у каждого человека при отказе от курения будут наблюдаться все симптомы. Их наличие и интенсивность зависит от индивидуальных особенностей человека. Встречаются люди, которые не испытывают подобных проявлений. У них отказ проходит легко, без последствий.

Психологи утверждают, что человек сознательно себя вгоняет в подобную симптоматику и подобной ломки не существует.

Быстрый отказ от курения при обнаружении заболевания или наступлении беременности чаще всего проходит без никотиновой ломки. Связано это с серьезной мотивацией и отсутствием выбора.

По последним исследованиям, привыкание вызывает не только никотин, но и другие составляющие сигарет. Это значительно усугубляет ломку.

Длительность «синдрома»

Длительность никотиновой ломки не имеет четких временных ограничений, каждый случай зависимости необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Факторы, влияющие на длительность «синдрома»

• Стаж курильщика. Чем дольше человек курит, тем больше времени ему нужно для победы над ломкой при отказе от курения.
• Количество потребляемого никотина. Количество выкуриваемых сигарет в сутки, а так же их крепость определяет тяжесть никотиновой ломки и быстроту ее течения.
• Возраст и состояние здоровья. Чем моложе курильщик, тем легче он пройдет восстановительный период. Если у человека нет хронических заболеваний, состояние здоровье — удовлетворительное, процесс снижения тяги к сигаретам пройдет безболезненно и быстро.
• Род деятельности, степень занятости. Курильщик, максимально загруженный делами, не обращает внимание на желание «покурить». Работа находится в приоритете.
• Пол. Как правило, женщины легче справляются с резкой отменой никотина. Мужчинам на это требуется больше времени.

Как протекает синдром никотиновой ломки

• День 1 — самый легкий.
  • Процесс ломки начинается через час после поступления последней дозы никотина. Человек чувствует желание «покурить».
  • Спустя 2 часа он испытывает дискомфорт, желание усиливается.
  • Через 6 часов проявляется беспокойство. Может возникнуть раздражительность.
• День 2. Желание выкурить сигарету нарастает, увеличивается риск срыва. Курильщик не может думать больше ни о чем. Симптоматика развивается в полном объеме: недомогание, нервозность, депрессия. Этот день является самым трудным.
• Первый месяц. По его окончанию полностью ликвидируется физическая тяга к курению. Человек сможет избавиться от вредной привычки, поборов ломку без сигарет.
  • 1-я неделя уйдет на очищение организма от токсинов. К ее окончанию могут обостриться хронические заболевания.
  • 2-я — 4-я неделя пройдут значительно легче. Организм продолжит очищаться, симптомы ломки пойдут на спад.

Спустя месяц, можно смело считать, что ломка побеждена, физическая тяга к курению осталась в прошлом. Остается психологическая зависимость, с которой человек может справиться самостоятельно или с помощью психолога. Через 1 год организм полностью очистится, и тяга окончательно пропадает.

При самостоятельной борьбе с психологической зависимостью от курения рекомендуется обратить внимание на специализированную литературу. Ее прочтение поможет поддержать соответствующий настрой, даст стимул (Например, книга Алена Карра).

Стадии ломки

Специалисты выделяют три стадии ломки, которым соответствуют определенные симптомы:

Стадия	Симптомы	Продолжительность
1 стадия	Резкое снижение аппетита, апатия ко всему происходящему, нервозность	1-2 дня
2 стадия	Депрессия, ломота суставов, депрессия	1-7 дней
3 стадия	Расстройство стула, рвота, слабость	2-6 дней

Все стадии проходят по истечении 1 месяца.

Способы помощи организму

Чтобы ликвидировать тягу к курению и пережить сложный период, необходимо помогать своему организму. От этого зависит степень тяжести ломки и риск срывов. Если придерживаться своей позиции отказа и действовать правильно, ломка пройдет без осложнений.

1. Следует избегать общества курящих людей. Запах сигаретного дыма провоцирует срыв. Весь прогресс будет утерян. Если срыв не случится, повысится агрессивность и нервозность. Возможно ухудшение самочувствия.
2. Длительное пребывание на свежем воздухе способствует насыщению тканей и органов кислородом, что облегчает нежелательные симптомы.
3. Плотная занятость на работе или поиск хобби отвлечет бывшего курильщика от «сигаретных» мыслей.
4. Занятия спортом способствуют улучшению кровотока, что поможет нормализовать давление и умерить тягу к курению. При усиленном потоотделении организм значительно быстрее очищается от токсинов.
5. Переход на здоровое питание снижает нагрузки на организм, не провоцируя желание к курению. Многие продукты вызывают ассоциацию с потреблением никотина (например, кофе). Их лучше на время исключить из рациона.
6. Употребление алкоголя вызывает обостренное желание покурить. В период ломки лучше не поддаваться таким соблазнам.
7. Чтение полезной литературы поддержит настрой борьбы с вредной привычкой.
8. Народные рецепты помогут облегчить никотиновую ломку в домашних условиях и победить тягу к сигаретам.
9. Если есть чувство, что вот-вот произойдет срыв, или не получается справиться самостоятельно, целесообразно обратиться к наркологу. Он поможет выйти из зависимости с помощью медицинских препаратов.

Люди откладывают момент отказа от курения, доверяя придуманным мифам:

1. Резкое прекращение поступления никотина негативно сказывается на сердце.
2. Бросить курить человеку с большим стажем курильщика практически невозможно.
3. Отмена курения ведет к интенсивному набору веса.
4. Обладатели слабой силы воли не способны бросить пагубную привычку.
5. В условиях стресса сигареты действуют, как успокоительное.
6. Необходимо найти единомышленника. Вдвоем бросить легче.
7. Чем старше возраст, тем меньше смысла в отказе от курения.
8. Курение не вызывает зависимости и его можно бросить в любой удобный момент.
9. Спустя некоторое время желание курить возвращается и бросать не имеет смысла.

Разрушаем мифы:

• Отказ от курения не может оказать плохое влияние на организм. Временные трудности ломки проходят, у человека наступает облегчение. Организм очищен, кровоснабжение с дыхательной функцией полностью восстановлены. Сердечно — сосудистая система не подвергается опасности.
• Никогда не поздно начать заботиться о своем здоровье. У человека с огромным стажем курильщика ломка пройдет тяжелее, но оздоровление того стоит.
• Набор веса при отказе от курения зависит от самого человека. Если проблему не «заедать», проблем не возникнет.
• Слабой силы воли не существует. Это отговорка людей, не осознавших весь вред от табачной зависимости.
• Курение во время стресса — смена обстановки. Дыхательная гимнастика или чаепитие имеет то же действие.
• Ликвидация тяги к сигаретам — личное дело каждого. Парная борьба навряд ли даст больший стимул для отказа.
• В преклонном возрасте организм работает не так хорошо, как в молодости. Никотин еще больше его ослабляет и разрушает. Отказ от курения снизит нагрузку на сердце, легкие, органы желудочно-кишечного тракта.
• Зависимость от курения имеет множество доказательств. Физической зависимости может и не быть, а психологическая присутствует всегда. Человеку свойственны привычки.
• Желание может периодически возвращаться. Зависимость — нет. Если не поддаваться желанию, зависимость невозможна.

Советы и рекомендации

Для облегчения ломки наркологи рекомендуют:

1. Бросать курить постепенно, снижая количество потребляемых сигарет до 1 в сутки. После доведения до минимума следует полный отказ. Таким образом, организм постепенно привыкает к уменьшению дозировки никотина, ломка проходит в легкой форме.
2. В рационе питания делать упор на овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Это поможет избежать проблем с желудочно-кишечным трактом.
3. Ввести в рацион продукты, содержащие природный никотин: баклажаны, помидоры и картофель.
4. Поддерживать питьевой режим (употреблять не менее 1,5 л. воды в день).
5. Провести профилактический курс приема поливитаминов для поднятия иммунитета.
6. Если не получается бороться самостоятельно, обратиться к специалистам: наркологу и психологу.

Никотиновая ломка — неприятный «бонус» при отказе от курения. Поборов ее, человек обретает здоровый образ жизни без вреда от табачного дыма. Если следовать всем рекомендациям и советом, отказ от курения пройдет легко и результативно.

Бросаю курить, как облегчить ломку: советы для курильщиков

Многие курящие люди задумываются о том, как бросить курить. Влияние никотина, смол и других вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, опасно для здоровья человека и это известно уже давно. Но некоторых пугают симптомы синдрома отмены и наличие сильной ломки. В связи с этим возникает вопрос: сколько длится ломка при отказе от курения? Это зависит от многих факторов. Некоторые считают, что вредная привычка вызывает лишь эмоциональную зависимость и все остальное является выдумкой курильщиков, придумывающих различные способы, чтобы не расставаться с вредной привычкой. Но это мнение ошибочно. Симптомы абстинентного синдрома реальны и справиться с ними очень сложно, но возможно. Эта статья для тех, кто решил твердо: “ Бросаю курить, как облегчить ломку? ”.

Что такое никотиновая ломка

Когда курильщик решил избавиться от вредной привычки, симптомы синдрома отмены он начнет испытывать уже через час после последней выкуренной папиросы. Люди, которые прошли через это, описывают сильное желание затянуться сигаретой, которое возрастает и становится невыносимым.

Учеными был замечен один интересный факт: если бросающий курить знает, что у него в запасе остались сигареты, то он может тянуть время, успокаивая себя, что он сможет затянуться, когда ему сильно захочется. Его организм не станет бунтовать и сможет без проблем перенести этот период. Но если сигарет не осталось вовсе, то тяга становится невыносимой. Но не стоит использовать этот трюк, ведь при наличии папирос угроза срыва становится очень велика.

Никотиновая ломка возникает очень быстро и продолжается в течении длительного времени. Но стоит помнить, что облегчение непременно наступит, стоит лишь набраться терпения. Нужно морально себя подготовить к возникновению таких явлений, как:

• одышка и сильный кашель;
• состояние тревоги;
• повышение аппетита;
• эмоциональное напряжение;
• перепады давления;
• головная боль;
• повышенная раздражительность;
• депрессивное состояние;
• начнут трястись руки;
• судороги.

Не стоит бояться этих симптомов, так как они говорят о том, что организм начинает медленно отвыкать от отсутствия никотина. Ведь раньше он вмешивался в каждый процесс, а теперь организму нужно учиться функционировать без его вмешательства.

Сначала это приведет к стрессу, после чего наступит период восстановления.

Как долго длится никотиновая ломка

Длительность этого состояния у каждого курильщика своя. Насколько сильным будет проявление синдрома отмены зависит от таких факторов, как количество выкуриваемых сигарет в день, возраст, состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и индивидуальные особенности организма. У заядлых курильщиков это состояние обычно длится дольше и протекает в более тяжелом проявлении.

Рассмотрим этапы, с которыми сталкиваются люди, вступившие в борьбу с вредной привычкой:

1. Первый день. Никотиновый голод начинает проявляться после первого часа без сигареты. Сначала это просто желание закурить папиросу, но затем появляется дискомфортное состояние. Через 6 часов у человека возникает чувство тревоги и беспокойства. Он начинает сильно раздражаться по мелочам и сталкивается с проблемой концентрации внимания. Такое состояние может длиться в течение 2 часов, а затем оно начнет ухудшаться и наступит фаза апогея.
2. Апогей. Данная фаза чаще всего наступает после второго дня без сигарет и длиться она может в течении нескольких недель до нескольких месяцев. Все это время курильщик может думать только об одном — сигаретах. Он начинает проявлять признаки сильной раздражительности, вспыльчивости иногда даже агрессии. Наступает депрессивное состояние. Психологическая и физическая зависимость проявляется в разных формах. Поэтому симптомы синдрома отмены бывают разные, ведь задействован весь организм, который находится в состоянии стресса.
3. Месяц. После того, как пройдет период апогея, некоторые симптомы начнут исчезать. Организм человека постепенно начнет привыкать к жизни без никотина и все его органы и системы приступят к восстановлению их нормального функционирования. Запуститься процесс очищения организма, который часто сопровождается сильным кашлем и обильным выделением мокроты по утрам. В первый месяц снижается иммунитет. Это может привести к появлению различных инфекций и пробуждению старых хронических заболеваний. Физиологическая зависимость в большинстве случаев исчезает после окончания первого месяца, но курильщику еще приходится бороться с психологической.   

Способы облегчения состояния

Избавиться от негативных реакций организма невозможно, но существуют облегчающие методы после отказа от курения, способные помочь курильщику перенести это период. Можно воспользоваться никотинозаменительной терапией и использовать такие средства, как:

• жевательная резинка;
• пластырь;
• леденцы;
• таблетки.

Также специалисты рекомендуют сменить обстановку и режим питания, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, больше отдыхать. Чтобы избежать набора лишнего веса, следует исключить из рациона жирную и сладкую пищу, добавить овощей, фруктов, морепродуктов, орехов и семян. Полезно будет посещение бани, так как она поможет быстро вывести все токсины из организма.

Каждый, кто задается вопросом — “бросаю курить, как облегчить сильную ломку?”, может воспользоваться этими советами и побороть зависимость от пагубной привычки. Помните, что все зависит от Вашего желания и мотивации. Если Вы твердо решили, что пришло время заняться своим здоровьем, то все у Вас получится.

Никотиновая ломка (абстинентный синдром): сколько длится, симптомы, стадии

. 

Курение — это серьезная зависимость. При отказе от длительного курения возникает абстинентный синдром, который характеризуется повышенной раздражительностью, тягой выкурить сигарету, изменениями в работе ЖКТ и пр. При отказе от табакокурения организм начинает переживать тяжелый стресс, который называется никотиновая ломка. Сколько длится никотиновая ломка, можно определить исходя из длительности привычки и психоэмоционального состояния.

Никотиновая ломка может принести человеку серьезный стресс

Определение понятия

Абстинентный синдром — это совокупность симптомов, которые возникают при прекращении поступления в организм определенного вещества никотина. Иначе абстинентный синдром при отказе от курения называют никотиновая ломка. Абстиненция возникает по причине того, что организм привык функционировать с никотином в крови. При его недостатке начинаются проблемы со здоровьем. Организм воспринимает никотин как часть ежедневного рациона.

Если человек не может переключиться на другой объект, ломка при отказе от курения усиливается с каждым днем. Самым легким является первый день, проведенный без сигарет. В это время только начинается процесс очищения, и перестройка организма еще не проявляет себя так явно.

Проявления никотиновой ломки

Симптоматика синдрома отмены

Никотиновый абстинентный синдром отмены имеет свои особенности и проявления. Главные симптомы никотиновой ломки:

• нервозность;
• апатичное или возбужденное состояние;
• снижение интереса к работе и жизни;
• усиленный аппетит;
• снижение либидо;
• кашель;
• скачки настроения;
• головные боли;
• запоры.

Как только организм перестает получать никотин, начинается очистка легких. Это выражается бронхоспазмами, человек начинает заходиться кашлем. Иногда этот симптом сопровождается выделением мокроты. Сколько ее будет, зависит от стажа курения. Если кашель продолжается через месяц после того, как пациент решил бросить курить, нужно проконсультироваться с врачом. Проблемы с ЖКТ связаны со слабительным эффектом сигарет.

Желудок постепенно приспосабливается жить без сигарет, следует пить больше воды и употреблять в пищу свеклу, сливы, кисломолочные продукты.

Свекла поможет привести желудок в норму

Протекание процесса

Никотиновую ломку довольно сложно перебороть. Ее делят на 3 стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы и длительность: 24 часа, 6 дней, 27 дней. По истечении этого времени должно наступить заметное облегчение. Если стаж курильщика более 20 лет, симптомы могут обостриться.

1. На начальной стадии характерными симптомами является повышенная физическая утомляемость, снижение аппетита, нарушения со стороны ЖКТ, нарушение сна, усиленное потоотделение.
2. Для второй стадии характерна отечность, скачки АД, головные боли, тремор в конечностях, отсутствие желания работать, невозможность сконцентрироваться на поставленной задаче.
3. Третья стадия заключительная. На этом этапе могут наблюдаться сбои в работе ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. В зависимости от стажа курильщика может наблюдаться улучшение:физическая и мозговая активность, повышение настроения.

Каждый курильщик переносит никотиновую ломку по-своему, у некоторых могут проявиться осложнения со стороны иммунной системы в виде постоянных ОРВИ. Нередко у бросающих курить появляются язвы во рту, повышается масса тела. Со стороны психики после отказа от никотина могут наблюдаться такие осложнения, как депрессивность, проблемы в общении, бессонница, тревожность, астения.

Методы смягчения

Симптомы никотиновой ломки нужно снимать комплексно. Если вы не можете самостоятельно перетерпеть абстиненцию, следует обратиться к медикаментозному методу лечения. Следует поставить перед собой цель: «Бросаю курить и точка». Пока вы не примете окончательного решения жить с никотином в крови или без, эффекта не будет. После приема препаратов желание курить будет возобновляться. Лечение абстинентного синдрома при отказе от табакокурения подразумевает работу в 2 направлениях:

• облегчение физических симптомов;
• снижение нагрузки на психику.

Как бросить курить, советы

Боремся с физической зависимостью

Чтобы избавиться от никотиновой ломки на физическом уровне, используют различные препараты. Рассмотрим несколько вариантов, которые помогут побороть пагубную привычку.

1. Одним из самых распространенных препаратов, который помогает облегчить абстиненцию, является Цитизин. Он вызывает стойкое отвращение к никотину посредством воздействия на определенные рецепторы. Перед его применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. В первые дни отказа от табакокурения следует принимать по 1 таблетке каждые 2 часа. Если через 20 дней приема ощутимый эффект отсутствует, рекомендуется прекратить пить таблетки и возобновить прием через 90 дней.
2. Среди препаратов, заменяющих никотин, популярным средством является Табекс. Первые 3 дня его принимают 1 раз в 2 часа. Количество принятых за день таблеток не должно превышать 6 шт. Если курильщик снижает дозу никотина постепенно и еще продолжает курить в период приема Табекса, таблетки принимаются в перерывах между перекурами. Этот прием помогает избавиться от никотиновой интоксикации.
3. Действенным средством, которое позволяет снизить нервное перенапряжение и устранить ломку от сигарет, являются антидепрессанты. При отказе от курения прописывают Зибан. Активное вещество препарата препятствует блокированию выработки дофамина, что позволяет облегчить дискомфорт. При выработке гормона радости отказ от курения проходит значительно легче.
4. Побороть зависимость помогают витамины. Употребление 100 мг витамина С в сутки повышает иммунитет и снижает негативное воздействие никотина. Еще одним компонентом, который помогает облегчить психологические проявления, является магний. Препараты с активным комплексом минералов и витаминов, показанных при абстиненции: Магний В6, Магникум, Магний В6 антистресс.
5. Запоры вредны для организма. Когда продукты жизнедеятельности не выходят естественным путем, токсины начинают распространяться в кровь, что усугубляет течение абстиненции. При употреблении сопутствующих лекарств для улучшения пищеварения и энтеросорбентов абстинентный синдром проходит быстрее.

Магне В6 снизит нежелательные психологические симптомы

Употребляем полезные продукты

Побороть сигаретную зависимость можно с помощью правильного питания. Употребляя необходимое количество витаминов, организм сможет быстро заменить недостающий никотин, а абстиненция будет длиться намного меньше. Быстро очищает организм от токсинов молоко, оно хорошо помогает при никотиновой интоксикации. Рекомендованные к употреблению продукты:

• имбирь;
• черный шоколад;
• цитрусы;
• сельдерей;
• петрушка;
• брокколи.

Брокколи поможет восстановить организм после воздействия токсинов

Смягчаем психологическое состояние

Спланируйте график своего дня без курения. Это поможет отвлечься от навязчивого желания покурить. При самостоятельном лечении в домашних условиях снять симптомы абстиненции поможет ограничение круга общения с курильщиками. Лучшее время для отказа от курения — отпуск, когда вы предоставлены сами себе и никто не может повлиять на ваш выбор, так время борьбы с зависимостью пройдет быстрее.

Если срок курения не слишком большой, лучше избавиться сразу от зажигалки, сигарет, пепельницы. Если стаж курения большой, то лучше будет бросать постепенно, снижая дозировку никотина, резкий отказ чреват последствиями для организма.

Старайтесь меньше употреблять в пищу продукцию, вызывающую желание покурить: жирные блюда, алкоголь. Вводите в рацион травяные чаи и растительные успокаивающие настои. Избавиться от навязчивого желания поможет регулярная нагрузка. Во время физических упражнений мозг сосредотачивается на монотонных движениях, вытесняя посторонние мысли и навязчивые желания. Кофеин может на время заменить никотин. Пейте крепкий чай или кофе в разумных количествах, чтобы снизить тягу к никотину.

Нужно принять факт своей зависимости и пережить ломку. Через месяц вы почувствуете прилив сил. Посетите группы для анонимных курильщиков. Бросить курить будет легче, если вы найдете единомышленников.

Что происходит с теми, кто бросил курить?

Заключение

Сколько длится ломка при отказе от курения: полностью зависит от степени пораженности внутренних органов и желания пациента бросить курить. Длительность абстиненции при табакокурении может быть разной в зависимости от степени привыкания, психологического состояния и длительности курения. При правильном выполнении всех условий она проходит через 1-2 месяца. В течение этого времени организм полностью очищается от никотина. Скажите себе: «Бросаю курить» и четко следуйте своей цели.

Преодолеть этот период в жизни можно в группах поддержки, в которых пациенты видят результат других и обретают стимул бороться со своей зависимостью. Если физическая абстиненция продолжается больше месяца, лучше обратиться к врачу. Если человек ведет правильный образ жизни и снижает влияние стрессовых факторов на свой организм, желание курить полностью пропадает и больше не возвращается.

Никотиновая ломка

Никотиновая ломка – одна из причин, по которой многие курильщики так и не решаются отказаться от сигарет. Она проявляется очень быстро, в первые же несколько часов с последней затяжки. Нервозность и стресс – лишь малая часть того, что ждёт курильщика. В некоторых случаях симптомы ломки настолько тяжелы, что невозможно обойтись без врачебного вмешательства.

Причины

Никотиновой ломкой называют реакцию организма, вызванную тем, что никотин больше не поступает в кровь. Это вещество по сути своей является наркотиком, поэтому последствия так тяжелы. Никотин очень быстро вызывает привыкание. Несмотря на то что сигаретная зависимость считается лёгкой по сравнению с алкогольной и наркотической, лечить её тяжело.

По статистике, женщины физически и эмоционально переносят период никотиновой ломки легче, чем мужчины. Но это не исключает наличия неприятных симптомов при отказе от сигарет. Особенно тяжело тем, кто бросил курить резко. Ломка наступает уже через 3-4 часа. Сложнее всего пережить первые несколько дней и неделю без сигарет. Если этот сложный этап пройден, в дальнейшем бросить курить будет легче.

Симптомы никотиновой абстиненции

Ломка сопровождается многими симптомами физического и психического характера. Чаще всего курильщик, недавно отказавшийся от сигарет, столкнётся со следующими проявлениями:

• нарушение сна;
• нервозность;
• вспыльчивость;
• панические атаки;
• депрессия;
• снижение концентрации;
• тремор рук;
• головная боль;
• перепады артериального давления;
• тошнота;
• расстройство желудка;
• кашель;
• одышка;
• отсутствие чувства насыщения.

Тяжесть симптомов зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей организма. Все неприятные последствия никотиновой ломки вызваны тем, что тело пытается перестроиться на нормальную деятельность, для чего в первую очередь нужно освободиться от токсинов. Перепады настроения связаны в том числе с тем, что мозгу приходится учиться вырабатывать гормоны радости без внешних стимулов в виде никотина.

Существуют случаи, когда при отказе от сигарет человек не испытывает перечисленных выше симптомов вообще. Обычно в это время все ресурсы организма брошены на другую задачу, например, борьбу с болезнью, чрезвычайной ситуацией, новые увлечения, работу или любовные отношения.

Сколько длится никотиновая ломка?

На то, как долго будет продолжаться тяжелый период, влияет стаж курения, количество потребляемых сигарет в день.

Самая активная фаза длится в среднем около недели, а в дальнейшем чаще всего речь идёт уже о преодолении только психологической зависимости от курения.

Что происходит с организмом на каждом этапе

Период никотиновой ломки по большому счёту можно разделить на три основных этапа:

• первый день;
• пик ломки;
• первая неделя.

Часто сюда же включают первый месяц целиком без вредной привычки. В этот период перемены, происходящие в организме, наиболее активны и заметны. После хотя бы четырых недель без единой сигареты вернуться к вредному пристрастию уже намного сложнее. На выработку новых привычек уходит в среднем 21 день.

Первый день после отказа

Уже в первый же час с последней выкуренной сигареты проявляются симптомы никотинового голода. Курильщику очень хочется затянуться, и с каждым часом это желание только усиливается. Через 8 часов появляется беспричинное беспокойство, волнение, раздражительность.

Физических симптомов отказа от никотина в первый день может не быть. Наоборот, курильщик может даже испытывать радость и гордость за то, что ему удалось продержаться без сигарет целые сутки. Обычно эта эйфория проходит на следующее же утро, омрачённое хмурым настроением и раздражительностью.

Пик ломки

Апогей наступает очень быстро, практически на следующий день после отказа от курения. Самые острые симптомы ломки дают о себе знать минимум неделю, а в худшем случае и весь месяц. Все мысли заняты сигаретами и активной борьбой с желанием закурить. В апогее никотиновой ломки как раз и проявляются наиболее ярко следующие симптомы:

• беспричинный гнев;
• злость;
• желание ругаться и ссориться;
• ярость;
• бессонница;
• навязчивые мысли;
• депрессивное состояние вплоть до мыслей о суициде.

Все это связано с острым дефицитом никотина в организме. Мало того, что прекратились поступления новых доз, так и за время курения печень «отвыкла» вырабатывать собственный никотин. Орган начинает восстанавливаться через 3-4 дня без сигарет и постепенно запускает выработку нужного вещества. Со временем физическая зависимость ослабевает, остаётся лишь справиться с психологической тягой к курению.

Неделя без сигарет

Первая неделя без никотина самая тяжёлая физически. Именно в этот период проявляются:

• тошнота;
• дрожь в руках;
• расширенные зрачки;
• сердечные боли;
• нарушение работы ЖКТ;
• кашель;
• обострение хронических болезней.

Если не получается снять симптомы самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Первый месяц без вредной привычки

После преодоления пикового этапа никотиновой ломки все симптомы, особенно физические, сходят на нет или начинают беспокоить всё реже. Постепенно состояние человека налаживается, улучшается настроение и самочувствие.

Организм сам запускает программу очищения от токсинов, что может сопровождаться кашлем со слизью, которая выходит из бронхов.

В первый месяц, несмотря на запущенные восстановительные процессы, здоровье всё ещё не идеально и иммунитет очень слаб. Высок риск заразиться простудными заболеваниями и любыми вирусными инфекциями. В это время важно укреплять иммунную систему соответствующими препаратами.

Как облегчить физиологические симптомы ломки

Для облегчения физического состояния организма в период никотиновой ломки используются медикаментозные препараты. Обычно это различные никотинозаменители, успокоительные, а при необходимости обезболивающие средства.

Если при ломке обострились хронические болезни, необходимо лечить и их. В последнем случае при выборе лекарств нужна консультация специалиста.

Лекарства от зависимости

Препараты, направленные на заместительную терапию, снимают симптомы ломки и помогают легче переносить её. Наиболее популярными средствами в борьбе с курением считаются:

• Табекс. Растительный препарат на основе цитизина. Это вещество заменяет в организме никотин, в результате не возникает стресса из-за резкого отказа от сигарет. Выпускается в таблетках и принимается строго по инструкции.
• Чампикс. Для успешного лечения зависимости препарат нужно начинать принимать уже за две недели до полного отказа от курения. Терапия делится на два отдельных курса. Первый направлен на снятие симптомов ломки, а второй проводится для закрепления положительного результата.
• Никоретте. Выпускается сразу в нескольких формах (таблетки, пластырь, жевательные резинки, спрей) на выбор. Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому лучше всего обсудить этот вопрос со специалистом заранее. Для большей эффективности можно сочетать несколько форм препарата.
• Зибан. Не только помогает легче переносить никотиновую ломку, но и является успокоительным средством.

У каждого из вариантов есть свой список противопоказаний и побочных эффектов, с которыми можно ознакомиться в приложенной инструкции.

Народные средства

В нетрадиционной медицине для избавления от никотиновой зависимости используют травы, коренья и другие растительные ингредиенты. Вот несколько рецептов:

1. Овсяный отвар. Для приготовления средства нужно заварить овсяные отруби и пить по 50 г вместо сигарет и перед едой.
2. Ингаляции с эвкалиптом. Вдыхать пары эфирного масла нужно раз в 2 дня. Эвкалипт помогает быстрее очистить организм от токсинов. Можно комбинировать с другими эфирными маслами, например, лавандовым.
3. Имбирный корень. Настойка из 0,5 кг имбиря и 1 л спирта готовится в течение 14 дней. Смесь нужно регулярно взбалтывать. Когда имбирная настойка будет готова, её процеживают и пьют после еды дважды в день, разбавляя водой.
4. Мятный отвар обладает успокоительным действием, снимает напряжение и стресс, помогает нормализовать сон. Его нужно пить до 8 раз в день. Для приготовления дневной порции надо взять 3 ложки сушёной или свежей травы и 0,3 л кипятка.
5. Аир. Корень этого растения нужно жевать всякий раз, когда тянет закурить. Аир помогает выработать отвращение к никотину.

Любые травы нужно использовать осторожно и соблюдать дозировку. Лучше всего, если народная медицина будет совмещена с классическими методами лечения никотиновой ломки.

Как бороться с психологическими симптомами

Чтобы справиться с психологической зависимостью от курения, одних препаратов недостаточно. Необходимо изменить сам образ жизни и мышления, чтобы окончательно расстаться с вредной привычкой и облегчить симптомы никотиновой ломки. Что можно сделать:

1. Максимально оградить себя от курящих компаний, особенно в первое время после отказа от сигарет.
2. Уменьшить количество употребляемого алкоголя или отказаться от него вовсе.
3. Отвлечься на новое хобби или с головой погрузиться в работу.
4. Больше двигаться и гулять на свежем воздухе.
5. Заниматься спортом.
6. Сходить на приём к психологу.

Кроме перечисленных методов, есть множество книг, авторы которых на собственном опыте прошли весь период никотиновой ломки. Истории, описанные этими людьми, могут стать поддержкой для курильщика.

Что делать в критические моменты

Чтобы легче было перенести пик никотиновой ломки, стоит руководствоваться следующими правилами:

• Пить больше воды.
• Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.
• Посещать баню (подходит только тем, у кого здоровое сердце).
• Принимать никотинозаменители.

Некоторые продукты содержат природный никотин:

• огурцы;
• картофель;
• цветная капуста;
• баклажаны;
• томаты.

В первые несколько недель после отказа от сигарет необходимо есть больше перечисленных овощей. Это поможет печени быстрее восстановиться и начать вырабатывать собственный никотин, что облегчит ломку.

Если желание закурить слишком сильно, можно сделать следующее:

• посчитать до 10;
• выполнить несколько глубоких вдохов и выдохов;
• выпить стакан воды;
• отвлечься на какое-то занятие или разговор;
• занять руки какой-нибудь мелочью;
• пожевать что-нибудь.

В любом случае стоит понимать, что избавление от никотиновой зависимости – процесс долгий, а избежать ломки практически невозможно. С помощью медицинских, психологических и народных методов можно лишь ослабить симптомы или не допустить появления некоторых из них.

Признаки успешного избавления от зависимости

Первое же, что указывает на избавление от никотиновой ломки и зависимости как таковой, это собственное здоровье.

Курение негативно влияет на все системы организма, отказ от него помогает постепенно прийти в норму. Положительные изменения появляются довольно быстро, а за год организм почти полностью оправляется от последствий курения.

Что происходит, когда никотиновая зависимость исчезает:

1. Пульс и артериальное давление приходят в норму.
2. Улучшается работа головного мозга.
3. Восстанавливается кровообращение.
4. Возвращается обоняние и чувство вкуса.
5. Дышится легче.
6. При физических нагрузках меньше усталости, повышается выносливость организма.
7. Лёгкие очищаются от слизи.
8. Восстанавливается либидо.
9. Улучшается иммунитет.
10. Нормализуется работа ЖКТ.
11. Кожа приобретает здоровый вид.
12. Улучшается состояние волос, ногтей и зубов.
13. Пропадает неприятный запах изо рта.
14. Постепенно восстанавливается печень (в течение 6 месяцев).
15. Риски сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний снижаются на 90%.

Кроме несомненных плюсов с точки зрения здоровья, об исчезновении зависимости говорит полное отсутствие желания покурить.

Заключение

Никотиновая ломка – неизбежный спутник отказа от курения. Самый сложный период приходится на первые недели жизни без сигарет. Организм реагирует на отсутствие новых доз никотина весьма болезненно. Снять симптомы помогает медикаментозное лечение, которое при необходимости дополняется народными методами, психологическими консультациями и прочим.

9 инструментов, которые помогут вам бросить курить

Существует почти столько же способов бросить курить, сколько и бывших курильщиков. Те, кому удалось разорвать никотиновые узы, называют все, от отказа от холодной индейки до гипноза и даже рецептурных леденцов, как эффективных способов бросить курить. Большинство инструментов предлагают временное облегчение физических симптомов отмены при отказе от курения, но не решают сильные психологические зависимости. Лучше всего с ними справиться с помощью консультирования по изменению поведения или групповой терапии, а также с помощью других методов, успешно используемых бывшими курильщиками, которые описаны в Совете от профессионалов.С наибольшей вероятностью будут успешными стратегии, направленные на устранение как физических, так и психологических зависимостей.

Первые две недели после отказа от курения имеют решающее значение для успеха человека. Симптомы отмены начинаются всего через несколько часов после последней выкуренной сигареты, затем они будут усиливаться до максимума через 3-5 дней. Через две недели симптомы отмены исчезают. Симптомы отмены включают:

Физические симптомы:

• Головная боль
• Покалывание в руках и ногах
• Потливость
• Кишечная боль и дискомфорт в виде спазмов или тошноты
• Боль в горле, кашель, общие респираторные проблемы, похожие на симптомы простуды (хорошо, что это означает легкие курильщика очищаются)

Эмоциональные симптомы:

• Резкие перепады настроения: приступы гнева, чувство зависимости, нужда
• Раздражительность
• Беспокойство
• Бессонница
• Отсутствие ясности ума — трудности с концентрацией внимания
• Депрессия — в краткосрочной перспективе некоторые курильщики действительно скорбят о потере сигарет ,Планирование этого чувства потери может помочь курильщику преодолеть первые симптомы абстиненции при депрессии.

На следующей странице представлены различные инструменты, которые помогут вам справиться с симптомами и бросить курить.

,

Профилактика и отказ от курения среди подростков

В среднем курящие новозеландцы пробуют свою первую сигарету в возрасте от 11 до 12 лет. Есть большие этнические
различия в уровне курения, причем женщины маори имеют самый высокий уровень курения среди всех подростков.
дома, участие родителей в распространении информации о запрете курения и участие во внеклассных мероприятиях,
например спорт, являются важными ранними стратегиями борьбы с курением.Курение может быть маркером злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья
расстройства, поэтому подростки, которые регулярно курят, должны иметь оценку своего благополучия с помощью стандартизированного инструмента,
например HEEADSSS. В случае необходимости подростков могут направить в службу по отказу от курения. Никотиновая заместительная терапия
(НЗТ) можно рассмотреть для некоторых молодых курильщиков, зависимых от никотина. Другие лекарства для прекращения курения:
не рекомендуется применять людям в возрасте до 18 лет.

Курение среди подростков Новой Зеландии

Сообщается, что более 80% курильщиков начинают курить в возрасте до 18 лет. ¹ Предупреждение курения среди подростков
и поддержка попыток бросить курить являются важными способами снижения уровня курения в Новой Зеландии. Средний возраст, который
Молодые маори начинают курить в возрасте 11,5 лет, а средний возраст для немаори — 12,7 лет. ² Это подчеркивает
необходимость раннего обсуждения опасностей курения с детьми и их семьями.

Хорошая новость заключается в том, что уровень ежедневного курения * среди взрослого населения Новой Зеландии снизился примерно на треть с тех пор, как
середина 1990-х гг. ³ Также значительно снизился уровень ежедневного курения среди подростков 15 лет —
17 лет с 14% в 2006/07 году до 6% в 2011/12 году. 3 Тем не менее, предстоит еще много работы для достижения цели
Новая Зеландия, свободная от табачного дыма.

Курение наиболее распространено среди маори и жителей тихоокеанских островов

В Новой Зеландии уровень нынешнего курения * неприемлемо высок, особенно среди маори (41%) и жителей тихоокеанских островов.
(26%) по сравнению с европейцами (17%). ³ Это несоответствие наиболее заметно у женщин маори в возрасте 15-19 лет,
которые курят в 3,5 раза чаще (47,1%), чем женщины, не принадлежащие к маори (13,1%), в той же возрастной группе. ² дюйм
Среди мужчин маори в возрасте от 15 до 19 лет уровень курения в настоящее время составляет 29,2% по сравнению с 14,4% среди мужчин, не принадлежащих к маори. ²

Социально-экономические депривации связаны с повышенным уровнем курения, ⁴ , однако, повышенными показателями
Распространение курения среди маори и жителей тихоокеанских островов нельзя объяснить исключительно различиями в социально-экономическом статусе. ⁵

* Ежедневное курение определяется как не менее одной сигареты в день. Текущее курение определяется как курение в
по крайней мере одна сигарета за последние 30 дней и более 100 сигарет за всю жизнь.

Предупреждение курения до его начала

Каждая консультация с молодым человеком — это возможность обсудить курение. Спросите и запишите статус курения в
записи пациента и положительно реагируйте каждый раз, когда пациент говорит, что он не курит или больше не курит.Армирование
решение не курить считается положительным и успешным, а также подчеркивает отрицательные последствия такого поведения
являются ключевыми предупреждениями. Известно, что курение увеличивает риск свертывания крови у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
поэтому консультация по контрацепции — отличная возможность также усилить идею борьбы с курением
молодые самки. ⁶

N.B. Инструмент «Спросите о статусе курения, дайте краткий совет и сделайте предложение о помощи, чтобы бросить курить, и предоставьте обоснованные
Помощь в отказе от курения (ABC) »рекомендуется для всех пациентов, включая подростков (см .:« Что делать один раз
подросток начал курить? »). ⁷

Общение с подростками и их взрослыми

Подростков часто беспокоит конфиденциальность и вопросы, связанные с доверием и смущением. ⁸ Это
Поэтому важно подчеркнуть, что конфиденциальность всего, что раскрывает подросток, будет соблюдаться. Запрашиваемая
о культурном происхождении пациента и признание его важности для построения доверительных и открытых отношений
и может помочь преодолеть препятствия.Общение с подростками более успешное, когда оно воспринимается как непредвзятое. ⁹ Терпение,
хорошие навыки слушания и возможность задавать открытые вопросы — это другие качества, которые подростки ценят при консультациях. ⁹ в
в конце консультации спросите пациента об их понимании того, что обсуждалось — убедитесь, что сообщения
передаются те же сообщения, которые были получены. Размещение плакатов в практике, ориентированных на молодежь
проблемы могут сделать практику более дружественной к молодежи.

Посоветуйте всем членам семьи / ванау постоянное сообщение о запрете курения. Дети из семей, где родители
имеют четко выраженное мнение о вреде курения, реже начинают курить — даже если курят сами родители. ¹⁰
Продольное исследование Данидина, проведенное среди когорт, родившихся в период с 1972 по 1973 год, обнаружило, что непоследовательные родительские советы
о курении, то есть только один из родителей возражал против курения, что привело к увеличению вероятности курения в зрелом возрасте на 50%. ¹¹

Дети, чьи родители курят, с большей вероятностью будут «первыми усыновителями» курения в своей группе сверстников. ¹² Редукционный
Таким образом, курение родителей может принести более широкую пользу за пределами семьи, поскольку снижает передачу курения через
группы сверстников. Этот эффект, вероятно, будет наиболее выражен у девушек-подростков, на которых больше влияют сверстники.
чем юноши. ¹³

Поощрять участие подростков в спорте и культурных мероприятиях.Исследования показали, что занятия спортом защищают
подростки против начала курения. ^{14, 15} Внеучебные занятия имеют дополнительное значение в подростковом возрасте
когда решение курить или не курить считается важным заявлением о личности. Анализ групповых дискуссий
между новозеландскими подростками в возрасте 14-15 лет выяснилось, что курение в целом связано с повышенным социальным статусом,
что согласуется с международными исследованиями. ^{16, 17} Некурящих обычно рассматривали как находящихся «посередине» или
«средний» и требуются другие стратегии, например спорт или музыка, чтобы определить свой статус среди сверстников. ¹⁶

Усиление родительского надзора или взаимодействия может уменьшить курение. Подростки, не находящиеся под присмотром родителей
после школы курят чаще, чем те, кто курит. Опрос новозеландских подростков 14-15 лет из 145
средние школы обнаружили, что более высокий уровень родительского контроля вне школьных часов оказывает все более защитный эффект
против курения подростков. ¹⁵ Было также обнаружено, что подростки, наименее привязанные к своим родителям
курили чаще, чем подростки с более сильной семейной привязанностью, среди всех исследованных этнических групп. ¹⁵

Что делать, если подросток начал курить?

Всем курильщикам рекомендуется посоветовать бросить курить и предложить помощь в отказе от курения в ABC.
форматировать каждый раз, когда они посещают первичный медико-санитарный центрЭто нужно делать независимо от возраста пациента, готовности прекратить
курят, и как часто и как долго они курят. Затем следует предоставить доказательную поддержку
все люди, которые хотят бросить курить. ⁷ Сейчас признано, что это предложение поддержки является наиболее важным
часть подхода ABC. ¹⁹

Действуйте раньше, чем разовьется никотиновая зависимость

Переход от эпизодического курильщика к никотиновой зависимости обычно следует за серией предсказуемых шагов в течение
подростковый возраст.В первые месяцы после начала курения часто возникает наивная уверенность в способности бросить курить. ²⁰ Это
может быстро последовать желание бросить курить и осознание того, что это сложно. ²⁰ За следующие
двухлетняя тяга к курению, симптомы отмены и толерантность развиваются по мере эскалации курения и уверенности в способности бросить
снижается. ²⁰ Полная никотиновая зависимость развивается в среднем примерно через год. ²⁰ Подростки
Поэтому те, кто начинают курить в молодом возрасте, могут стать зависимыми от никотина к 14-15 годам.

Курение в семье — «порочный круг»

Курение подростков сильно зависит от курения родителей, а курение взрослых, в свою очередь, коррелировано
с социально-экономическим неблагополучием в детстве. ¹⁸ Другие факторы, связанные с курением взрослых, являются когнитивными.
способности в детстве, образовательные достижения, поведение и, опять же, воздействие курения родителей и сверстников. ¹⁸ Курение
Таким образом, в неблагополучных общинах создается самовоспроизводящийся негативный семейный цикл.

Выполните оценку HEEADSSS

Подросткам рекомендуется регулярно оценивать свое психосоциальное благополучие с использованием стандартизированного инструмента,
такие как HEEADSSS (дом, образование, еда, занятия, наркотики, сексуальность, самоубийство, безопасность). ²¹ Курение — это
потенциальный маркер злоупотребления другими психоактивными веществами, депрессии и тревожных расстройств у подростков, особенно среди женщин. ²² Есть
является доказательством того, что проблемы с психическим здоровьем в подростковом возрасте часто предшествуют курению и что молодые люди с психическим здоровьем
проблемы начинают курить в более молодом возрасте. ²²

Для получения дополнительной информации о проведении оценки HEEADSSS см .: «Вещество
злоупотребление у подростков »BPJ 42 (февраль 2012 г.)

Выбор подходящих мер по отказу от курения

Большинство имеющихся данных о мерах по отказу от курения относится к взрослым, особенно в отношении лекарств.
Оценка никотиновой зависимости молодого человека может использоваться для определения того, какое вмешательство (или комбинация) для прекращения курения
является наиболее подходящим.Лучший вопрос для оценки никотиновой зависимости: «Как скоро после пробуждения вы обычно получаете
первая сигарета? » ²³ Если человек курит в течение 30 минут после пробуждения, он имеет высокую степень зависимости и
имеют больше шансов получить медицинскую помощь при попытке бросить курить. ²³ Курение более десяти
Выкуривание сигарет в день и наличие в анамнезе симптомов отмены при предыдущих попытках бросить курить также являются маркерами никотиновой зависимости. ²⁴

Управление репликами для курения

Курение часто ассоциируется с такими сигналами, как употребление кофеина или алкоголя, или с социальными ситуациями.Из-за высокой стоимости
подростки помещают свое социальное окружение, влияние сверстников является важным сигналом к ​​курению. Поддержка подростков
отказ от курения является неотъемлемой частью лечения. Это можно сделать, обсудив способы, которыми молодые
человек может стать более уверенным в управлении сценариями, в которых он чувствует необходимость курить. ²⁵ Для этого сфокусируйтесь
на то, что важно для подростков, и включить это в ответ, который они могут использовать для отказа от курения,
е.грамм. «Тренер говорит, что он не выберет курильщиков в 1-м XV, а регби для меня важнее».

Повышение физической активности может уменьшить курение

Физическая активность может быть эффективным средством прекращения курения для подростков, если они начали курить. Изучение
более 200 американских подростков в возрасте 14-19 лет обнаружили, что студенты, которые увеличили количество дней, которые они выполняли
По крайней мере, 20 минут физических упражнений значительно сократили их ежедневное употребление сигарет. ¹⁴ Дополнительно,
Физическая активность может помочь уменьшить симптомы абстиненции и стресс у молодых людей, пытающихся бросить курить.

Рассмотрите возможность направления в службу отказа от курения

Quitline предлагает услугу по отказу от курения по телефону, доступ к которой можно получить шесть дней в неделю (с понедельника по пятницу с 8:00).
— 21.30, воскресенье 10.00 — 19.30) по телефону 0800 778 778, лицом любого возраста. Quitline теперь принимает электронные рефералы
через системы управления пациентами с включенной этой функцией.Quitline также имеет службу Txt2Quit, которая отправляет советы и
помощь в отказе от курения напрямую на мобильные телефоны. Дополнительную информацию можно получить по адресу: www.quit.org.nz

Aukati KaiPaipa — это бесплатная очная служба отказа от курения для маори всех возрастов, предоставляемая более чем из 30 центров.
в Новой Зеландии. Программа включает в себя тренеров, составляющих план сокращения курения, часто с поддержкой
школьный консультант. Последующее наблюдение за прекращением курения проводится по телефону или лично.Чтобы найти ближайшего к вам поставщика услуг, посетите: www.aukatikaipaipa.co.nz/contact-us

Подробнее см .: «Курение
прекращение для маори «, BPJ 22 (июль 2009 г.).

Тихоокеанские услуги по отказу от курения для людей всех возрастов с инструкторами по отказу от курения, свободно говорящими на тихоокеанских языках.
в регионах Окленд, Гамильтон, Веллингтон и Крайстчерч. Дополнительную информацию можно получить по адресу: www.talapasifika.org.nz

Доступна поддержка для отказа от курения в социальных сетях

«Курение — не наше будущее» — это кампания, проводимая Агентством укрепления здоровья и нацеленная на молодежь.
Кампания проводится через страницу Facebook, с обучающими материалами и советами по отказу от курения и поддержкой со стороны New
Знаменитости Зеландии. Дополнительную информацию можно получить по адресу: www.facebook.com/notourfuture

.

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ)

В Новозеландских рекомендациях по отказу от курения указано, что молодым людям может быть назначена никотиновая заместительная терапия (НЗТ).
в возрасте старше 12 лет, которые зависят от никотина, если медицинский работник считает, что это поможет человеку
Не кури. ²³ Однако только НЗТ вряд ли устранит причины, по которым у подростка началось и продолжается
курить. ²³ Существует мало доказательств того, что использование НЗТ или других лекарств для прекращения курения подростками
улучшит показатели отказа от курения через шесть месяцев. ²⁵

Специальных рекомендаций по дозированию НЗТ у подростков нет, поэтому соблюдаются рекомендации для взрослых (, таблица 1, ).
Подростки могут испытывать менее серьезные симптомы отмены никотина, чем взрослые (см. «Курение и
мозг подростка »), поэтому для отдельных пациентов может быть целесообразным более короткий курс или более низкая доза НЗТ.Подростки, которые выкуривают первую сигарету в течение 30 минут после пробуждения или выкуривают более десяти сигарет в день,
с большей вероятностью выиграют от использования никотиновых пластырей. Трансбуккальная НЗТ более уместна, чем пластыри для подростков
которые выкуривают менее десяти сигарет в день. Однако НЗТ не подходит для молодых людей, которые курят только в общественных местах.
ситуации. ²³

Нет данных о конкретных проблемах безопасности, связанных с применением НЗТ у подростков, и следует учитывать соображения безопасности.
не быть препятствием для использования НЗТ. ^{23, 26}

Другие никотиновые продукты, которые доступны, но не субсидируются, включают назальный спрей (10 мг), ингаляционные картриджи (10 мг).
и 15 мг) и 5 ​​мг, 10 мг и 15 мг на пластыри по 16 часов, что может быть подходящим для подростков, которые не хотят
подвергнуться воздействию никотина на ночь. ²⁸

Не рекомендовать другие лекарства

Безопасность бупропиона и нортриптилина как лекарств для прекращения курения не установлена ​​у лиц младше
18 лет, а в рекомендациях Новой Зеландии в качестве меры предосторожности для использования обоих этих лекарств указан возраст до 18 лет. ^{23, 28} А
Кокрановский обзор обнаружил ограниченные доказательства того, что бупропион сам по себе не эффективен в качестве лекарства от курения у молодых людей.
люди. ²⁵ Варениклин не рекомендуется применять лицам младше 18 лет. ²⁸

Таблица 1: Руководство по назначению полностью субсидируемой никотиновой заместительной терапии (НЗТ) для взрослых, *
адаптировано из McRobbie, 2013 ²⁷

	Патч (24 часа)	Камедь	Пастилки
Информация о продукте	Три дозы (7 мг, 14 мг и 21 мг)	Две дозы (2 мг и 4 мг)	Две дозы (1 мг и 2 мг)
Инструкция по эксплуатации	Нанести на чистую, сухую и безволосую кожу.Удалите старый пластырь и наносите новый пластырь ежедневно на другой участок кожи; прижмите рукой на 10-20 секунд. Небольшое покраснение под пластырем — это нормально. Если сообщается о нарушении сна, удалите пластырь на ночь.	Укусите, чтобы избавиться от острого вкуса, а затем отдохните между щекой и деснами. Жуйте, когда вкус начнет исчезать. Выбросьте примерно через 30 минут.	Пососите, чтобы избавиться от острого вкуса, а затем отдохните между чеком и жевательной резинкой.Пососите снова, когда вкус начнет исчезать. Выбросьте примерно через 30 минут.
Форма выпуска и дозировка	Руководство по выбору продукта: Выкуривание сигареты в течение 30 минут после пробуждения или выкуривание десяти или более сигарет в день: рекомендуется 21 мг / 24 часа пластырь и / или жевательная резинка или лепешка Менее десяти сигарет в день: порекомендуйте жевательную резинку или пастилку Пероральный продукт не переносится: порекомендуйте пластырь 14 мг / 24 часа и пересмотрите дозу в течение одной недели Руководство по дозировке: Используйте время до первой выкуривания, чтобы определить дозу жевательной резинки и леденцов. Если в течение часа после пробуждения используйте жевательную резинку 4 мг или пастилку 2 мг Если после часа бодрствования используйте жевательную резинку 2 мг или пастилку 1 мг Доза НЗТ может быть увеличена, если пациент сообщает о значительных симптомах отмены. Все продукты должны быть используется от восьми до 12 недель. Если жевательная резинка или пастилки используются в сочетании с никотиновыми пластырями, самая низкая доза перорального Следует использовать лекарство и принимать не более двенадцати таблеток или леденцов в день.28

Курение и мозг подростка

Считается, что мозг подростка более восприимчив к никотиновой зависимости, чем мозг взрослого человека. Предлагаемый механизм
За это отвечает мезолимбическая дофаминовая система, которая участвует в обучении поведению, связанному с выживанием, посредством
награда выброса дофамина. Никотин может вызывать усиление передачи сигналов дофамина в этом пути, связываясь с возбуждающими
никотиновые рецепторы ацетилхолина (нАХР). ²⁹ Это вызывает усиление аддиктивного поведения у многих
так же, как происходит обучение и память. ²⁹ Мозг подростка более чувствителен к этому возбуждающему веществу.
передача сигналов, причем многие области демонстрируют временную повышающую регуляцию nAChR во время развития и при экспрессии ингибиторного
ГАМКергические рецепторы. ^{30, 31} Это соответствует риску, стремлению к новизне и росту социальных
поведение подросткового возраста. ³⁰ Сообщается также, что подростки испытывают более положительные и менее неблагоприятные эффекты
чем взрослые во время первого опыта курения. ²⁹ Исследования на животных показывают, что сообщается о воздействии никотина
для увеличения внутриклеточного уровня дофамина в развивающемся мозге по сравнению со взрослыми животными и развивающимся мозгом крысы
более уязвимы для никотиновой зависимости. ³⁰

Есть также данные, что подростки могут испытывать меньше симптомов после отмены никотина. ³¹ Несколько
Небольшие клинические исследования показывают, что отказ от никотина у подростков является относительно легким. ^{32, 33} Животные
Исследования подтверждают идею о том, что подростки меньше страдают от синдрома отмены из-за различий в развитии функции мозга. ³¹

Появляются также данные о том, что никотиновая зависимость (но не вероятность начала «курить») обусловлена ​​генетикой. ³⁴

Дополнительную информацию об использовании вейпинга для отказа от курения можно получить по адресу
Дым и зеркала: полезен ли вейпинг курильщикам, которые не могут бросить курить? bpac ^NZ , август 2018

Целевые показатели PHO по прекращению курения

Программа эффективности PHO в настоящее время имеет два финансируемых показателя, связанных с курением.Индикатор «Курение зафиксировано»
стремится зафиксировать статус курения для 90% зарегистрированных пациентов в Новой Зеландии в возрасте от 15 до 74 лет. Это составляет 7% от
финансирование деятельности; 2% для всего населения и 5% для наиболее нуждающегося населения. По состоянию на декабрь 2012 г. 82,8%
для населения с высокими потребностями и 82,6% всего населения был зарегистрирован их статус курения. Это продолжает сильную
тенденция к росту этого показателя, причем более 80% PHO отмечают улучшение.Однако результат все еще ниже
национальная цель 90%.

Показатель «Краткие советы по курению и поддержка в прекращении курения» нацелен на 90% включенных в исследование пациентов в возрасте от 15 до 74 лет, которые
курите, и в течение последних 12 месяцев обращались к врачу общей практики для получения краткого совета и / или поддержки в отказе от курения.
На этот показатель приходится 13% финансирования деятельности; 4% для всего населения и 9% для наиболее нуждающегося населения.
Краткий совет по отказу от курения включает любую документацию: человеку, который в настоящее время курит, посоветовали бросить
курение, или предложение помощи в прекращении курения, или предложение было сделано, но пациент отказался.последний
Имеющиеся данные показывают, что предложения помощи в отказе от курения являются наиболее эффективным способом поощрения попыток отказа от курения. ¹⁹ Прекращение
поддержка включает направление к специалисту по отказу от курения, например Линия выхода, Аукати КайПайпа или Тала Пасифика, назначение
НЗТ или другие лекарства с целью отказа от курения или обеспечения поведенческой поддержки либо лично, либо
по телефону. По состоянию на декабрь 2012 г. более 60% ОГО увеличили количество кратких рекомендаций и / или поддержки для прекращения курения.
нынешним курильщикам.Тем не менее, необходимы дополнительные усилия, прежде чем давать советы и / или поддерживать отказ от курения.
начать приближаться к цели PHO.

,

Список лекарств для прекращения курения (17 в сравнении)

О прекращении курения: Прекращение привычки курить, вдыхать и выдыхать табачный дым.

Используемые наркотики
для отказа от курения

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Rx / OTC	PREG	CSA	Спирт	Отзывы	Рейтинг	Деятельность
Chantix	Rx	С	N	Икс	1152 отзывов	8.7
Общее название: варениклин системный Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
бупропион	Rx	С	N	Икс	280 отзывов	8.2
Общее название: bupropion systemic Класс препарата: разные антидепрессанты, средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Топамакс Не по этикетке	Rx	D	N	Икс	3 отзыва	5.0
Общее название: топирамат системный Класс препарата: противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да
никотин	Rx / OTC	D	N		172 отзывов	7.9
Общее название: Никотин системный Бренды: Никодерм CQ, Habitrol, Никоретте, Никотрол ингалятор, Никотрол NS, Commit, Лидер Никотин Полакрилекс …показать все Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Никодерм CQ	Rx / OTC	D	N		57 отзывов	9.1
Общее название: Никотин системный Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
варениклин	Rx	С	N	Икс	1553 отзывов	8.6
Общее название: варениклин системный Брендовое название: Chantix Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
клонидин Не по этикетке	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: клонидин системный Класс препарата: антиадренергические средства центрального действия Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да
Habitrol		D	N		8 отзывов	6.4
Общее название: Никотин системный Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Никоретте	Rx / OTC	D	N		32 отзывов	6.8
Общее название: Никотин системный Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
топирамат Не по этикетке	Rx	D	N	Икс	4 отзыва	5.0
Общее название: топирамат системный Бренды: Топамакс, Топамакс посыпать Класс препарата: противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да
Никотрол ингалятор	Rx / OTC	D	N		33 отзывов	7.8
Общее название: Никотин системный Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Никотрол НС	Rx / OTC	D	N		5 отзывов	5.8
Общее название: Никотин системный Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
нортриптилин Не по этикетке	Rx	N	N	Икс	6 отзывов	9.5
Общее название: нортриптилин системный Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да
совершить	Rx / OTC	D	N		17 отзывов	8.9
Общее название: Никотин системный Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Лидер Никотин Полакрилекс	Rx / OTC	D	N		2 отзыва	4.0
Общее название: Никотин системный Класс препарата: средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
налтрексон Не по этикетке	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: налтрексон системный Класс препарата: антидоты, препараты, применяемые при алкогольной зависимости Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да
Топамакс посыпать Не по этикетке	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: топирамат системный Класс препарата: противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Не на этикетке: Да

Альтернативные методы лечения отказа от курения

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения
или натуральные средства для прекращения курения.Их
эффективность не могла быть научно проверена в той же степени
как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические,
культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением
Отказ от курения.

Узнайте больше о прекращении курения

Центр здоровья Drugs.com

Легенда

Rx	Только по рецепту
ОТС	Без рецепта
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта
Off Label	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

,

Обновленная информация о прекращении курения — BPJ Issue 33

В этой статье
Посмотреть / Скачать pdf
версия этой статьи

Обновленную информацию о прекращении курения можно получить по адресу
Отказ от курения — помощь пациентам продолжать курить, пока они не бросят курить ^NZ , октябрь 2015 г.

Дополнительную информацию об использовании вейпинга для отказа от курения можно получить по адресу
Дым и зеркала: полезен ли вейпинг курильщикам, которые не могут бросить курить? bpac ^NZ , август 2018

Ключевые концепции

Уровень курения среди новозеландцев медленно снижается, однако необходимо проделать большую работу для дальнейшего сокращения это число Краткий совет врача о том, как бросить курить, увеличивает вероятность того, что кто-то курит успешно бросить курить и оставаться некурящим 12 месяцев спустя Не существует установленной манеры, в которой должен быть дан краткий совет о прекращении курения, хотя он должен иметь личный характер. пациенту и опишите преимущества отказа от курения Основными группами фармакологических вмешательств для прекращения курения являются никотиновая заместительная терапия, бупропион, нортриптилин и варениклин

Консультации первичного звена помогают курящим бросить курить

Курение признано основной причиной предотвратимой смерти в странах ОЭСР. ¹ Одно из министерств
целей в области здравоохранения на 2010/11 год: «Лучше помочь курильщикам бросить курить».

Результаты исследования употребления табака в Новой Зеландии в 2009 г. показали обнадеживающее сокращение числа курящих.
по сравнению со статистикой прошлых лет. На момент опроса 22% людей в возрасте 15-64 лет курили в настоящее время.
курильщики. Когда результаты были впервые получены в 1986 году, эта доля составляла 30% (рис. 1). Хотя это только улучшение
на 8% в течение более чем двадцати лет, по оценкам, каждое сокращение на 1% курящего населения в возрасте 15-64 лет,
представляет примерно на 30 000 курильщиков меньше. ²

Рисунок 1 : Распространенность курения сигарет среди жителей Новой Зеландии в возрасте 15 лет и старше, 1986-2008 гг. (Адаптировано Минсоцразвития, 2010) 1

Первичная медицинская помощь имеет все возможности для выявления курильщиков и предоставления рекомендаций по отказу от курения и направления к специалистам по отказу от курения.
Сервисы. Есть свидетельства того, что краткий совет врача о том, как бросить курить, увеличивает вероятность того, что кто-то
Тот, кто курит, успешно бросит курить и через 12 месяцев перестанет курить. ³

Цели программы PHO Performance по прекращению курения

Показатели отказа от курения для Программы эффективности PHO (PPP):

• % зарегистрированного практикующего населения, у которых был зарегистрирован статус курения
• % от общего числа практикующих, чей последний статус курения записан как «курильщик в настоящее время»
• % нынешних курильщиков, получивших краткий совет за последние 12 месяцев
• % нынешних курильщиков, которым были оказаны услуги по отказу от курения или направили их в течение последних 12 месяцев

Программа определила два набора данных, которые позволят собирать и анализировать данные по этим показателям:

1. Запись статуса курения
2. Запись предоставления краткой консультации и помощи в отказе от курения

Статус курения и, если необходимо, рекомендации по отказу от курения должны быть зарегистрированы для каждого пациента в его компьютеризированной медицинской
запись, используя соответствующий код.

Спросите, Краткий совет, Помощь в отказе от курения

Спросите, Краткий совет, Помощь в отказе от курения (ABC) стала стандартом оказания помощи людям, помогающим бросить курить. Азбука
формат может быть легко интегрирован в повседневную практику всех специалистов здравоохранения, так что курильщикам
любая возможность бросить курить.

Никотиновая ломка

Употребление никотина вызывает химическую зависимость, поэтому у потребителей табака обычно могут возникнуть симптомы отмены.
при отказе от курения.

Симптомы отмены могут включать:

• Головная боль, утомляемость, беспокойство
• Беспокойство, раздражительность, нарушение сна, перепады настроения
• Потливость, головокружение
• Повышенный аппетит * тошнота, спазмы желудка
• Тяга к табаку

* В среднем люди могут рассчитывать набрать от четырех до пяти килограммов в первый год воздержания. ⁴ Пациенты
следует посоветовать сконцентрироваться на достижении и поддержании воздержания от курения, прежде чем управлять любым набором веса.

A — Спросите, курит ли пациент

B — Дайте краткий совет по отказу от

C — Предложение поддержки для прекращения курения на основе доказательств

Не существует установленной манеры, в которой должен быть дан краткий совет о прекращении курения. Большинство клиницистов согласятся, что краткое
Совет должен быть лично актуальным для пациента и описывать преимущества отказа от курения.

Для более молодых пациентов может быть полезно использовать стимул, чтобы те, кто бросил курить в возрасте до 35 лет, имели
нормальная продолжительность жизни.Для пожилых пациентов может быть полезно напомнить им, что отказ от курения увеличивает продолжительность жизни за счет сокращения
риск таких заболеваний, как рак легких, сердечно-сосудистые заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких. ⁵

Фармакологические вмешательства, помогающие бросить курить

Многие люди, которые хотят бросить курить, попытаются сделать это без какой-либо помощи, однако для большинства курильщиков отказ от курения является
сложный процесс. Совет по отказу от курения включает в себя призыв бросить курить, а также информацию о различных фармакологических
доступные методы лечения.

Электронное обучение по отказу от курения «Спроси про слона»

Программа «Спроси про слона» использует метафору слона, чтобы показать, что курение — это что-то
это не следует игнорировать или оставлять без внимания.

Инструмент:

• Содержит практическую информацию об азбуке и заместительной никотиновой терапии.
• одобрен RNZCGP, присуждающий баллы CME
• Позволяет медицинским работникам распечатать свидетельство о профессиональном развитии
• Позволяет медицинским работникам, не выписывающим рецепты, регистрироваться в качестве поставщика карточки для отказа
• Для завершения требуется 20-40 минут

Его можно заполнить на сайте: www.курениеcessationabc.org.nz

Основные группы доступных фармакологических вмешательств включают:

• Никотиновая заместительная терапия
• Нортриптилайн
• Бупропион (Зибан)
• Варениклин (Шампикс)

Никотиновая заместительная терапия

Чтобы получить максимальную отдачу от NRT:

1. Объясните, каких результатов можно достичь с помощью NRT
2. Убедить, что НЗТ безопасна
3. Используйте достаточно NRT
4. Использовать НЗТ достаточно долго
5. Используйте НЗТ в соответствии с потребностями конкретного пациента

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) безопасна и экономична.Это может помочь людям бросить курить, уменьшив тягу
которые связаны с отменой никотина и уменьшают рецидивы. Это удваивает шансы на длительное воздержание независимо от
объем предоставленной дополнительной поддержки. Несмотря на это, начало НЗТ остается на низком уровне и даже если оно прописано, недостаточное
Продолжительность лечения и недостаточные дозировки являются обычными. Низкий коэффициент использования может быть результатом распространенных заблуждений
о безопасности и эффективности никотина и НЗТ.Правильное использование более вероятно, когда курильщики знают о
роль никотина и безопасность и эффективность НЗТ более точны. ⁶

С сентября 2009 года НЗТ стала доступной, полностью оплачиваемой по рецепту врача (в дополнение к схеме отказа от курения). Разные
формы препаратов НЗТ считаются одинаково эффективными. ⁴

В настоящее время в Новой Зеландии доступны следующие продукты НЗТ:

• Пластыри (7 мг *, 14 мг * , 21
  мг * за 24 часа и 5 мг, 10 мг, 15 мг за 16 часов)
• Пастилки ( 1 мг * , 2 мг * )
• Камедь ( 2 мг * , 4 мг * )
• Ингалятор НЗТ
• NRT спрей назальный
• НЗТ таблетки сублингвальные (2 мг)

Очки практики для использования НЗТ ⁴

• Использование комбинации продуктов НЗТ дает умеренное преимущество перед одним продуктом.Нет безопасности
  озабоченность по поводу сочетания продуктов НЗТ.
• НЗТ следует использовать в течение 8–12 недель, но у небольшого числа курильщиков может потребоваться более длительный прием (5% могут продолжать
  пользуюсь до года). Нет никаких опасений по поводу безопасности при длительном применении НЗТ.
• НЗТ безопасно использовать повторно с другими попытками бросить курить людьми, которые пытались бросить курить, но безуспешно.
  в прошлом.
• НЗТ может использоваться для «сокращения», чтобы стимулировать сокращение потребления сигарет перед тем, как бросить курить.Поэтому это
  безопасно продолжать курить при начальном лечении НЗТ.
• Международные данные показывают, что НЗТ в основном эффективны у людей, выкуривающих десять и более сигарет в день. Тем не мение,
  это степень зависимости человека (ожидаемая сложность отказа от курения в зависимости от уровня его никотиновой зависимости
  зависимость, например выкуривают в течение тридцати минут после пробуждения), а не количество выкуриваемых сигарет, которое должно быть
  используется для определения того, могут ли НЗТ быть полезными.
• Вопреки информации о продукте, в Новозеландских рекомендациях по отказу от курения указано, что он подходит для беременных.
  женщинам использовать НЗТ. ⁴ Использование НЗТ во время беременности несет небольшой потенциальный риск для плода, но НЗТ более безопасна
  чем курение. Прерывистая НЗТ, например жевательную резинку или леденцы следует использовать вместо пластырей. Где использование патча
  считается подходящим, предпочтительно 16-часовой пластырь.
• В некоторых сведениях о продуктах пациентам рекомендуется отказываться от использования пластырей НЗТ, однако нет никаких доказательств того, что это необходимо.Люди могут сразу прекратить применение пластыря полной силы, хотя некоторые люди могут предпочесть постепенно снижать дозу. ⁶
• Недостаточно доказательств того, что использование НЗТ молодыми людьми, которые курят, улучшают непрерывное шестимесячное воздержание.
  ставки. Тем не менее, по мнению экспертов, НЗТ могут безопасно применяться молодыми людьми (12-18 лет), которые находятся на иждивении.
  никотин. Нотабене НЗТ не рекомендуется применять у молодых людей, которые время от времени курят, например, курящих в общественных местах.
  только ситуации.
• НЗТ могут безопасно использоваться людьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако люди страдали серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  событие, например инфаркт миокарда или инсульт, в последние две недели или плохо контролируемое заболевание, лечение должно
  обсудить со специалистом. Таким пациентам рекомендуются пероральные препараты НЗТ, а не пластыри длительного действия.

NRT патчи

Большинству курильщиков следует начинать с пластыря полной силы (21 мг), а пластыри с меньшей дозой используются для прекращения курения (хотя
это не всегда необходимо).Использование полноценных доз 16- и 24-часовых пластырей в течение не менее восьми недель должно иметь
Было обнаружено, что они более эффективны, чем препараты с более низкой концентрацией, для людей, выкуривающих более 10 сигарет в день. ⁴

Пациентам следует рекомендовать каждый день использовать новый сайт для нанесения пластыря. Некоторые общие проблемы с патчами включают:
кожные реакции, выпадение пятен, головная боль или головокружение и нарушения сна, такие как яркие сны или бессонница. ⁶

NRT резинка

Чтобы повысить приверженность к использованию жевательной резинки НЗТ, важно тщательно объяснить ее использование.НЗТ резинки не следует назначать
как жевательная резинка. Жевательную резинку нужно медленно жевать, чтобы высвободить никотин, что приведет к появлению острого перца. Резинка должна
затем оставьте его между щекой и деснами, чтобы никотин мог впитаться. Через несколько минут жевательную резинку можно жевать.
снова, а затем припарковаться (обычно в другом месте) и процесс повторяется в течение 20-30 минут (хотя резинка может быть
при желании жевал дольше этого). НЗТ жевательной резине требуется около 20 минут для достижения максимальной концентрации.От десяти до 15 штук
жевательной резинки в день можно использовать, при необходимости ежечасно. Рекомендуется использовать в течение восьми недель.

Побочные эффекты, о которых сообщалось при использовании никотиновой жевательной резинки, включают боль в горле, ушах и челюсти от жевания. ⁶ Это
Это хорошая идея, чтобы подготовить пациентов к тому факту, что пероральные продукты НЗТ поначалу могут быть неприятными, но станут
терпимая сверхурочная работа.

Жевательная резинка

NRT доступна в дозах 2 и 4 мг. На практике обычно более эффективна более высокая доза.Жвачка
также может использоваться в сочетании с пластырями НЗТ.

N.B: Неправильное использование, например, слишком энергичное жевание резинки НЗТ, обычно приводит к проглатыванию большего количества никотина, что может вызвать
раздражение горла и рта и икота.

Пастилки для НЗТ

Леденцы НЗТ всасываются и медленно растворяются во рту. Никотин достигает максимальной концентрации в плазме примерно через
20-30 минут. При необходимости в день можно использовать от 12 до 15 леденцов.

Пастилки

НЗТ доступны в дозировке 1 мг и 2 мг. Как и в случае жевательной резинки НЗТ, обычно назначают более высокую дозу. Леденцы
может использоваться в сочетании с пластырями НЗТ.

Ингалятор НЗТ, назальный спрей и микротаблетки

N.B. Эти продукты в настоящее время не субсидируются.

Ингалятор НЗТ можно использовать до 10-20 минут каждый час. Десять затяжек эквивалентны одной затяжке сигареты.
Каждый картридж ингалятора эквивалентен четырем сигаретам.Пациенты должны стремиться использовать шесть картриджей в день, хотя они
могут употреблять меньше, если их количество сигарет до отказа от курения было более низким. В холодную погоду желательно
держите ингалятор в тепле, чтобы пары никотина вышли из картриджа.

Назальный спрей НЗТ можно использовать до одного часа, по одному спрею на ноздрю.

Микротаблетки помещаются под язык и медленно растворяются в течение примерно 30 минут. Это займет примерно 20 минут
чтобы никотин достиг максимальной концентрации.Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется почасовое употребление, но таблетки могут
при желании можно использовать чаще. В день можно использовать до 40 микротаблеток.

См. «Получение максимальной отдачи от никотина.
заместительная терапия »BPJ 20 (апрель 2009 г.) для получения дополнительной информации о назначении НЗТ.

Бупропион

Бупропион — ингибитор обратного захвата дофамин-норадреналина, который стал доступным, полностью субсидируемым, на фармацевтических предприятиях.
Расписание на июль 2009 года. Это примерно вдвое увеличивает шансы на длительное воздержание от курения. ⁴

Риск конфискации бупропиона

Нельзя превышать рекомендуемую дозу бупропиона, так как это связано с дозозависимым риском судорог.
Частота судорог при дозах до 300 мг / сут составляет примерно 0,1% (1 из 1000).

Следует учитывать максимальную дозу 150 мг в день в течение всего периода лечения у пациентов с риском перед удалением.
факторы, влияющие на возможное снижение порога судорог, в том числе: ⁷

• Одновременный прием других лекарственных средств, снижающих судорожный порог, e.грамм. нейролептики, антидепрессанты,
  противомалярийные средства, трамадол, теофиллин, системные стероиды, хинолоны и седативные антигистаминные препараты
• Чрезмерное употребление алкоголя или седативных средств (см. Также противопоказания)
• История травм головы
• Диабет, леченный гипогликемическими средствами или инсулином (если диабет плохо контролируется, используйте вместо этого НЗТ)
• Использование стимуляторов или средств от аноректики

Бупропион дозирующий

Дата прекращения курения должна быть установлена ​​на срок от одной до двух недель после начала приема бупропиона.Пациент может курить как обычно до своего
бросить курить, а затем полностью прекратить в этот день.

• День 1, 2 и 3: по одной таблетке (150 мг) в день
• День 4 и далее: одна таблетка (150 мг) два раза в день с интервалом не менее восьми часов между приемами каждой дозы
• Максимальная суточная доза 150 мг рекомендуется пожилым людям, людям с почечной или печеночной дисфункцией и людям.
  с пониженным порогом схватывания (см. врезку)

Может быть назначен общий курс из 120 таблеток, но может быть разумным сначала назначить меньшее количество, чтобы
не является потерей, если человек испытывает побочные эффекты или не может добиться воздержания.Больных следует лечить
в течение как минимум семи недель, но следует рассмотреть возможность отмены препарата раньше, если пациент не добился значительного прогресса
к воздержанию к седьмой неделе терапии, поскольку маловероятно, что они бросят курить во время этой попытки. ⁸

Противопоказания к применению бупропиона включают: судорожные расстройства (или их наличие в анамнезе), опухоль ЦНС, резкий прием алкоголя или седативных средств.
синдром отмены, булимия, нервная анорексия (или в анамнезе), прием ингибиторов моноаминоксидазы в течение 14 дней, период лактации.

Бессонница — очень частое побочное действие, связанное с приемом бупропиона. Бессонницу можно уменьшить, избегая приема препарата перед сном.
(при условии, что между дозами проходит не менее восьми часов, если используется более ранняя доза) или, если клинически показано, снижение дозы. ⁸

Очки практики использования бупропиона ^4,8

• Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать сочетание бупропиона с любыми другими лекарствами для прекращения курения
• Бупропион считается безопасным и эффективным для применения у людей со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием
• Бупропион следует применять с особой осторожностью пациентам с тяжелым циррозом печени — доза не должна превышать
  150 мг через день
• Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать применение бупропиона беременным или кормящим женщинам, курящим
• Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование бупропиона курящим молодым людям в возрасте до 18 лет
• Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование бупропиона для предотвращения рецидива курения, т.е.е. долгосрочное использование
  не рекомендуется

Нортриптилин

Нортриптилин — трициклический антидепрессант, который, как было доказано, так же эффективен, как бупропион и НЗТ, в борьбе с курением.
прекращение. ⁴ Однако побочные эффекты, связанные с нортриптилином, могут плохо переноситься некоторыми пациентами.
например антихолинергические эффекты (сухость во рту, помутнение зрения) и седативный эффект / сонливость. Действие нортриптилина в помощи
отказ от курения не зависит от его антидепрессивного эффекта, поэтому он не ограничивается людьми с историей
депрессивных симптомов при отказе от курения.

Дозирование нортриптилина

Нортрипилин следует начинать, пока пациент курит, с датой отказа от курения на 10–28 дней позже. Начальный
Доза составляет 25 мг / день, постепенно увеличиваясь до 75-100 мг / день в течение десяти дней до пяти недель. Максимальная доза может быть продолжена в течение
от восьми до 12 недель и постепенно уменьшаются в конце, чтобы избежать симптомов отмены, которые могут возникнуть при резком прекращении приема. Там
есть ограниченные доказательства какой-либо пользы от продления лечения за последние три месяца.

Практические советы по использованию нортриптилина ⁴

• Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать сочетание норптриптилина с любыми другими лекарствами для прекращения курения
• Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует использовать нортриптилин с осторожностью, так как это может повлиять на сердечную проводимость. Трициклические
  антидепрессанты противопоказаны в период немедленного выздоровления после инфаркта миокарда (ИМ) и при артимиях
  (особенно блокада сердца).
• Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование нортриптилина беременными женщинами или молодыми людьми в возрасте до 18 лет.
  лет, которые курят
• Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование нортриптилина для предотвращения рецидива курения, т.
  рекомендуется

Варениклин

Варениклин теперь финансируется Специальным органом по следующим критериям:

• Пациент не принимал варениклин в течение последних 12 месяцев И:
• У пациента было две или более неудачных попытки бросить курить с помощью НЗТ, по крайней мере одна из которых включала комплексные
  совет по использованию NRT

ИЛИ

• У пациента была неудачная попытка бросить курить с помощью бупропиона или нортрипилина

Special Authority также подлежит включению пациента в программу поддержки и консультирования по вопросам отказа от курения,
включая мониторинг.

Использование варениклина без субсидий в течение 12-недельного курса стоит примерно 700 долларов.

Варениклин (Champix) работает путем связывания с никотиновыми рецепторами в мозге, чтобы уменьшить тяжесть абстиненции от табака.
симптомы, одновременно уменьшая положительный эффект никотина. Это примерно в два-три раза увеличивает шансы
длительного воздержания (до 12 месяцев). ⁴

Наиболее частым нежелательным явлением является тошнота (испытываемая примерно 30% людей).В большинстве случаев
тошнота возникает в начале периода лечения, от легкой до умеренной по степени тяжести, уменьшается со временем и редко приводит к прекращению лечения
лекарства. Варениклин также может вызывать временное нарушение сна и запоры. ⁴

Варениклин ассоциируется с неблагоприятными психиатрическими эффектами. Пациентам и их семьям следует рекомендовать контролировать
для психоневрологических симптомов, включая изменения в поведении или мышлении, тревогу, психоз, перепады настроения, возбуждение, агрессию,
подавленное настроение, суицидальные мысли и суицидальное поведение или ухудшение ранее существовавшего психического заболевания.Если любой из этих
При появлении симптомов варениклин следует немедленно отменить. ⁸

Безопасность и эффективность варениклина у людей с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное расстройство
и серьезное депрессивное расстройство не установлено. ⁸

Дозирование варениклина

Варениклин начинают принимать, пока пациент все еще курит, с назначением даты прекращения курения на одну-две недели позже.

• Дни 1-3: 0.5 мг один раз в сутки
• 4-7 дни: 0,5 мг два раза в день
• День 8 до конца лечения (12 недель): 1 мг два раза в день

Пациентам, которые не переносят побочные эффекты варениклина, можно временно или навсегда снизить дозу до
0,5 мг два раза в день.

Для пациентов, которые успешно бросили курить по истечении 12 недель, проводится дополнительный курс лечения продолжительностью 12 недель.
можно рассмотреть вариант с варениклином в дозе 1 мг два раза в день.Нотабене это дополнительное лечение не будет финансироваться (если только 12 месяцев
прошло с начала первого 12-недельного курса).

Практические советы по применению варениклина

• Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать сочетание варениклина с любыми другими препаратами для прекращения курения
• Варениклин противопоказан молодым людям в возрасте до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам
• Коррекция дозы не требуется для пожилых людей или людей с легкой или умеренной почечной или печеночной недостаточностью.В людях
  при тяжелой почечной недостаточности доза может быть снижена максимум до 1 мг в сутки.
• Варениклин не обнаруживает клинически значимых лекарственных взаимодействий

Благодарность

Спасибо Д-ру Никки Тернер , директору CONECTUS и Консультативному центру по иммунизации, Университет
Окленд и доцент Лэнс Дженнингс , вирусолог, Университет Отаго, Крайстчерч и Кентербери
Health Laboratories, Canterbury DHB за рекомендации экспертов при разработке этой статьи.

Список литературы

1. Министерство социального развития. Социальный отчет — Курение сигарет. 2010. Доступно по адресу: www.socialreport.msd.govt.nz/health/cigarette-smoking.html (доступ
   Ноя 2010).
2. Министерство здравоохранения (МЗ). Уровень курения отслеживается. Пресс-релиз. Министерство здравоохранения; 2010. Доступно по адресу www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/smoking-rates-track-down (доступ
   Ноя 2010).
3. Stead L, Bergson G, Lancaster T. Рекомендации врача по отказу от курения.Кокрановская база данных Syst Rev 2008; 2: CD000165.
4. Министерство здравоохранения (МЗ). Руководство Новой Зеландии по отказу от курения. МЗ: Веллингтон; 2007. Доступно по адресу: www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/nz-smoking-cessation-guidelines (доступ
   Ноя 2010).
5. Thornley S, Jackson G, McRobbie H и др. Немногие курильщики в Южном Окленде имеют доступ к субсидированной никотиновой заместительной терапии.
   NZ Med J 2010; 123 (1308).
6. Брошенная группа. NRT и Quitcards. Доступно по адресу: www.quit.org.nz/page/providers/research/nrtandquitcards.php (доступ
   Ноя 2010).
7. GlaxoSmithKline NZ Ltd. Zyban. Паспорт безопасности лекарственного средства. Доступно по адресу: www.medsafe.govt.nz (доступ
   Ноя 2010).
8. Британский национальный формуляр (BNF). 60-е изд. BMJ Group и RPS Publishing: Лондон; 2010.

,