Гепатит А

Гепатит А — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом в результате употребления неинфицированным (и непривитым) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от всех типов вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в ходе которой заразилось порядка 300 000 человек¹. Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после некоторых видов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами и/или их инактивации.

Вирусный гепатит А может иметь серьезные негативные социально-экономические последствия для населения. Выздоровление и возврат к работе, учебе или повседневной жизни могут занять несколько недель или месяцев. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, ставшим источником распространения вируса, и производительности труда на местном уровне в целом.

Территориальное распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Районы с высоким
уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны плохие санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции². Эпидемии в таких странах являются редким явлением, поскольку у детей более старшего возраста и взрослых, как правило, сформирован иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими симптомами в таких районах находятся на низком уровне, и вспышки заболевания происходят редко.

Районы с низким
уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как замкнутые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства.

Районы со средним
уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий в некоторых случаях приводит к увеличению доли взрослого населения, ранее не переболевшего вирусным гепатитом А и не обладающего иммунитетом. Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам вирусного гепатита А.

Передача вируса

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированное лицо не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки гепатита А водного происхождения случаются не так часто и обычно бывают следствием загрязнения питьевой воды фекально-бытовыми стоками или ненадлежащей обработки воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается. 

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А обычно составляет 14‑28 дней.

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожных покровов и склер). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных.

Клинические симптомы гепатита А отмечаются чаще у взрослых, чем у детей. Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей более старших возрастных групп. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается только у 10%. У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи. У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует, и за периодом реконвалесценции следует обострение. Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел гепатитом А в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

• неудовлетворительные санитарные условия;
• загрязнение питьевой воды;
• наличие инфицированного среди членов семьи;
• половые контакты с лицом с острым вирусным гепатитом А;
• рекреационное использование психоактивных веществ;
• однополые половые контакты у мужчин;
• поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации. 

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию. 

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Конвалесценция может быть медленной и занимать несколько недель или месяцев. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
• организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод; и
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке существует несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью и имеют аналогичные побочные эффекты. Для детей младше одного года зарегистрированной вакцины не существует. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина.

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется необходимая концентрация антител. Даже в случае контакта непривитого человека с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель способно предотвратить развитие заболевания. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на 5–8 лет.

Инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А были привиты уже миллионы людей во всем мире, и серьезных нежелательных проявлений отмечено не было. Вакцинация против гепатита А может проводиться в рамках плановой иммунизации детей, а также в комплексе с другими вакцинами, рекомендованными лицам, совершающим международные поездки. 

Вакцинация населения в странах

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в интересах более систематического соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения вакцины против гепатита А в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом. 

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой. Также в некоторых странах вакцинация рекомендуется представителям групп высокого риска, таких как:

• лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
• лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по гепатиту А;
• мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; и
• пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек гепатита А рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны делаться с учетом местной эпидемиологической обстановки. При принятии решения следует также провести оценку практической осуществимости оперативной организации массовой прививочной кампании.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы с крупными вспышками гепатита А наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на ранних стадиях вспышек и обеспечения высоких показателей охвата прививками множества возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в своей истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.» В ней подчеркивается решающее значение обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики и генерирование данных для информационного обеспечения практических действий;
• повышение равенства в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме и формирование более глубокого понимания проблемы вирусного гепатита. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики гепатита В среди матерей и новорожденных. Двадцать восьмого июля 2020 г. ВОЗ опубликует новые рекомендации по профилактике передачи вируса от матери ребенку.

1. An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
   Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
2. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
   Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

ЕРБ ВОЗ | Полиомиелит и вакцины, используемые для его искоренения: вопросы и ответы

Что такое полиомиелит? 
Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита? 
Какие существуют вакцины против полиомиелита? 
Что такое ИПВ? 
Что такое ОПВ? 
Зачем используется ОПВ? 
Зачем используется ИПВ? 
Почему происходит выведение из употребления ОПВ? 
Что такое смена ОПВ? 
Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.? 
Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен? 
Может ли полиомиелит появиться вновь? 
Что такое сдерживание полиомиелита?

Что такое полиомиелит? 

Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание. Оно поражает нервную систему и буквально за считанные часы может вызывать полный паралич. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем. Первые симптомы полиомиелита включают: высокую температуру, усталость, головную боль, рвоту, ригидность мышц шеи и боль в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно – паралич ног). Около 5–10% больных с паралитической формой полиомиелита умирают из-за развития паралича дыхательных мышц. Полиомиелитом в основном заболевают дети в возрасте до 5 лет. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. Проведенная несколько раз вакцинация от полиомиелита может защитить ребенка на всю жизнь.

Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита? 

Европейский регион получил статус территории, свободной от полиомиелита, в 2002 г. Однако ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемичным в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в 2015 г. В нескольких странах, включая Украину, были выявлены циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения. Чтобы повторно завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек. Необходимо сохранить высокие уровни охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу вируса в случае его завоза и предотвратить вспышки.

back to top

Какие существуют вакцины против полиомиелита? 

Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).

Что такое ИПВ? 

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.

Что такое ОПВ? 

Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины: 

• трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3; 
• двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и 
• одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.

back to top

Зачем используется ОПВ? 

Оральная полиовакцина легко вводится. Она может вводиться волонтерами и не требует наличия обученных медицинских работников и стерильного инъекционного инвентаря. Данная вакцина сравнительно недорога. На протяжении нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Это означает, что в областях с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями вакцинация с помощью ОПВ может приводить к «пассивной» иммунизации людей, которые не были непосредственно привиты. После получения трех доз ОПВ человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям, при новом контакте с ним. Благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Зачем используется ИПВ? 

Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ (см. ниже) считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.

back to top

Почему происходит выведение из употребления ОПВ? 

Цель Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013-2018 гг. (Стратегия завершающего этапа) – сделать мир свободным от полиомиелита к 2018 г. Достижение этой цели требует принятия ряда мер, включая прекращение использования ОПВ. ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич. Считается, что в некоторых случаях в результате иммунных нарушений может возникать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Известно, что риск ВАПП чрезвычайно низок и поэтому допускается большинством программ общественного здравоохранения в мире. Без ОПВ инвалидами бы становились сотни тысяч детей ежегодно. Второй недостаток ОПВ заключается в том, что в очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться и начать циркулировать среди населения. Подобные вирусы известны как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Для того чтобы устранить любой риск развития полиомиелита, вызванного полиовирусами вакцинного происхождения, с апреля 2016 г. во всем мире начнется поэтапное выведение из использования ОПВ.

Что такое смена ОПВ? 

С 1999 г. во всем мире не было выявлено ни одного случая дикого полиовируса типа 2 и поэтому в 2015 г. было объявлено о его искоренении. Поэтапный отказ от использования ОПВ начнется во всем мире с одновременного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей полиовирус типов 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ (содержащую полиовирус типов 1 и 3) в апреле 2016 г. В рамках подготовки к смене вакцины страны, использующие ОПВ, внедрят как минимум одну дозу ИПВ (содержащей инактивированные штаммы всех трех типов полиовируса) в программы плановой иммунизации, если это до сих пор не было сделано.
Каждая страна, использующая ОПВ отдельно или в комбинации с ИПВ, выбирает день в промежутке с 17 апреля по 1 мая для перехода с трехвалентной на двухвалентную ОПВ. Сразу после перехода на двухвалентную ОПВ все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут надлежащим образом уничтожены. При тщательном планировании и надзоре такой переход станет огромным достижением программы борьбы против полиомиелита и заложит основу для окончательного отказа от ОПВ после искоренения полиовируса типов 1 и 3.

back to top

Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.? 

Страны Европейского региона ВОЗ, которые осуществят переход на двухвалентную ОПВ: Албания, Азербайджан, Армения, Босния и Герцеговина, Бывшая югославская Республика Македония, Грузия, Казахстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина и Черногория. Беларусь и Польша осуществят переход на схему иммунизации с применением исключительно ИПВ.

Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен? 

С ликвидацией полиомиелита человечество сможет с гордостью объявить об одном из важнейших достижений общественного здравоохранения, которым в равной степени сможет воспользоваться каждый человек, независимо от того, где он проживает. Самое главное, что успех будет означать, что больше не пострадает ни один ребенок от ужасных пожизненных последствий паралитического полиомиелита.

back to top

Может ли полиомиелит появиться вновь? 

После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита. 

Что такое сдерживание полиомиелита?

С целью предотвращения повторного завоза вируса после поэтапного отказа от использования оральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцин, число сертифицированных учреждений, работающих с полиовирусами , будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и научных исследований. Таким образом, предпринимаются глобальные шаги по выявлению, уничтожению или безопасному сдерживанию всех потенциально контагиозных образцов полиомиелита во всех лабораториях и производственных центрах во всем мире.
Сроки и требования, предъявляемые к этому процессу, описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска полиовируса, связанного с учреждениями и оборудованием, после ликвидации различных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин.

back to top

Триклозан: использование в косметической продукции и средствах личной гигиены | Журнал «Сырье и Упаковка» | Косметика

Триклозан известен как антибактериальный компонент жидкого и твердого мыла, зубных паст, ополаскивателей для полости рта, дезодорантов и ряда других средств персонального ухода. В 60-х годах XX века в США стали использовать триклозан в качестве пестицида для обработки сельхозугодий. Оценив превосходные антибактериальные свойства триклозана, его стали применять, например, в стоматологии для обеззараживания зубных пломб, в хирургии для обработки рук, для дезинфекции помещений в медицинских учреждениях и т.д. На рынке появились и фармацевтические препараты на основе триклозана. Способность справляться с бактериями сделала его весьма популярным компонентом различной продукции с антибактериальным эффектом. Однако в последнее время триклозан стал предметом многочисленных споров ученых, касающихся его безопасности.

Итак, триклозан – это 5-хлор-2(2,4-дихлорфенокси)фенол, то есть он относится к группе фенольных соединений, и его формула представлена на рис. 1.

По INCI обозначается как Triclosan. В иностранной медицинской литературе встречается использование сокращенного названия TCS.

Рис. 1 Химическая формула триклозана

Триклозан обладает антибактериальным, антигрибковым и противовоспалительным свойствами, в частности, способен побороть до 99,6% микробов. Концентрации триклозана в продуктах личной гигиены, как правило, не превышают0,3%.

В составе зубных паст и ополаскивателей для рта помогает при гингивите, предотвращает появление зубного налета. Первой из зубных паст с триклозаном (0,3% в составе) стала Colgate Total c клинически доказанным действием на бактерии, вызывающие гингивит.

Наиболее активно триклозан использовали в составе твердого и жидкого антибактериального мыла и как противомикробный агент дезодорантов. Много споров о воздействии триклозана на здоровье человека привели к ряду запретов на его использование.

Регулирование использования триклозана FDA

В 2013 году FDA (США) предложило производителям антибактериального мыла доказать, что их продукты более эффективны, чем обычное мыло, в профилактике заболеваний, или же вывести их с рынка [1, 2]. Поскольку таких доказательств не было предоставлено, FDA в сентябре 2016 года запретило продажу антисептических моющих средств для рук и тела, содержащих ряд ингредиентов, среди которых фигурирует триклозан. Основанием для запрета послужило мнение, что такие антисептические продукты не дают потребителю дополнительной защиты по сравнению с обычными моющими продуктами и могут нанести вред в долгосрочной перспективе. Запрет касается жидкого мыла, гелей, пены, кускового мыла. Он не распространяется на «санитарные гели», влажные салфетки или антисептики специального назначения. Триклозан (TCS) по-прежнему разрешается использовать в зубной пасте, дезинфицирующем средстве для рук и ополаскивателе для полости рта.

FDA объявило, что окончательное решение о запрете триклозана вступит в силу в апреле 2020 года [1].

Европейский союз запретил использование триклозана во всех биоцидных средствах гигиены начиная с января 2017 года [2].

Негативное действие триклозана обусловлено его способностью уничтожать как пагубные (вредные), так и полезные для человека бактерии. Длительное применение приводит к ослаблению иммунных сил организма, развивается резистентность к антибиотикам. Считается, что при длительном использовании средств с триклозаном он накапливается в организме, что приводит к возникновению ряда заболеваний.

Чем опасен триклозан

Для объективности стоит перечислить основные опасения, связанные с использованием триклозана. Начнем с того, что он очень медленно разлагается, в природе его обнаруживают на дне озер, в старом иле (возраст которого несколько десятилетий), в сточных водах [3]. Триклозан влияет на рост водорослей, низкие наномолярные дозы TCS изменяют микробиом рыб [2].

Эффективность триклозана в составе мыла объясняется тем фактом, что благодаря медленному разложению и плохой растворимости в воде он остается на руках и продолжает уничтожать бактерии даже после того, как руки ополоснули и высушили [3].

Вполне возможно, что длительное разложение триклозана в природе коррелирует с его длительным выведением из организма человека. Можно предположить большую вероятность его обнаружения там при проведении клинических анализов. И как знать, что не ошибочно его идентификацию не связывают с возникновением заболеваний, обусловленных влиянием ряда других вредных для организма и плохо поддающихся обнаружению соединений.

Антимикробная активность триклозана долгое время считалась неспецифичной. Однако в настоящее время стало известно, что триклозан ингибирует синтез бактериальных жирных кислот, образуя комплекс с NAD+-зависимым ферментом еноил-ацил-редуктазой, обладая высоким сродством к данному ферменту, взаимодействует с его активным центром и конкурирует за место связывания с субстратом [4]. Соединение триклозан препятствует завершению цикла присоединения двухуглеродного фрагмента к основной цепи синтезируемого липида и, помимо этого, ингибирует de novo биосинтез жирных кислот в клетке. Как результат, мембраны (в том числе плазматическая мембрана клетки, ограждающая ее от внешней среды) перестают обновляться, изнашиваются и не справляются со своими функциями (защитной, транспортной и др.).

Триклозан способен изменять состав микробиома кожи, ротовой полости и кишечника. Он хорошо всасывается слизистой оболочкой полости рта, поэтому ему приписывают возможность провоцировать возникновение аллергических реакций у детей [5]. Есть исследование, демонстрирующее связь между высокой концентрацией триклозана в моче и низким показателем минеральной плотности костной ткани и повышенным риском остеопороза у женщин в постменопаузе [6].

Вероятность негативного воздействия триклозана на эндокринную систему обусловлено следующим: соединение относят к эндокринным дисрапторам – соединениям, способным нарушать функцию эндокринной системы. Говоря о вреде триклозана, ряд авторов заявляет, что триклозан так же, как бисфенол А, является аналогом эстрогена, попадая в организм, он приводит к нарушению гормонального баланса и функций репродуктивной системы [7, 8].

Следует учесть, что сегодня роль эндокринных дисрапторов в регуляции деятельности систем жизнеобеспечения остается не до конца изученной [9].

Триклозан попадает в организм человека через кожу и ЖКТ и обнаруживается в его жидкостях и тканях. При этом трудно отследить связь между уровнем его содержания в тканях или биологической жидкости и влиянием на эндокринную систему. Результаты ряда исследований [9] показали, что бисфенол А и триклозан в семенной жидкости имеют отрицательную корреляцию с параметрами эякулята. А значит, можно ставить под сомнение прямое негативное воздействие триклозана на бесплодие у мужчин и проводить дополнительные исследования.

Споры относительно пользы или вредного воздействия триклозана не утихают. В сфере косметологии и дерматологии находятся как противники, так и сторонники этого антибактериального вещества. Несомненно, триклозан – одно из наиболее эффективных агентов в составе средств гигиены и косметических продуктов, способных обеспечить защиту от бактерий. В то же время при выборе концентрации следует быть крайне внимательным, соблюдать все требования.

Потребителям при пользовании косметическими средствами с триклозаном (твердым и жидким мылом, дезодорантом и т.д.) следует помнить о его возможных побочных действиях. Не стоит использовать его постоянно, необходимо делать перерывы, следить за реакцией кожи (отсутствием покраснений).Ополаскиватели для рта с антисептиком триклозаном не рекомендуется использовать более 14 дней подряд (в случае острой необходимости не более 21 дня), иначе может развиться дисбактериоз полости рта, проявляющийся сухостью и повышенной раздражительностью тканей слизистой оболочки.

Сегодня триклозан может получить новый шанс для использования в косметической и гигиенической продукции, чистящих средствах из-за пандемии коронавируса. Хотя он не обладает доказанным противовирусным действием, ряд потребителей и людей, склонных «перестраховываться от возможности заразиться», охотно будут использовать средства гигиены с этим соединением. По мнению ученого Роберта Х. Шмерлинга [1], доктора медицинских наук из Гарварда, триклозан настолько эффективен как антибактериальный компонент, что превосходит даже этиловый спирт.

Однако ограничения FDA и многочисленные исследования не дают ему возможности вновь стать одним из наиболее активно используемых антибактериальных компонентов для косметики и гигиены.

На территории РФ запрет FDA не действует, поэтому производители могут использовать триклозан в рецептурах.

Регулирование использования триклозана в РФ и странах ЕАЭС

Согласно изменениям в Технический регламент Таможенного союза «О безопасности парфюмерно-косметической продукции» (ТР ТС 009/2011), которые должны вступить в действие в мае 2020 года, триклозан включен в перечень консервантов, разрешенных к применению в парфюмерно-косметической продукции. Максимально допустимая концентрация триклозана в готовой продукции (зубные пасты, мыло для рук, мыло для тела/гели для душа, дезодоранты (не спрей), пудры для лица и консилеры; продукция для очистки ногтей и ногтей на ногах перед применением искусственных ногтевых систем) – 0,3%; в средствах гигиены – 0,2%. Следите за изменениями и руководствуйтесь установленными ограничениями ввода триклозана в рецептуры.

В научной среде продолжают вестись споры о вреде и пользе триклозана в составе моющих и гигиенических средств. Однозначный ответ пока не найден, но очевидно, что развитие отрицательного эффекта зависит от количества и регулярности попадания вещества в организм.

Триклозан в косметических средствах и продуктах гигиены

Согласно рекомендациям FDA, размещенным на сайте www.fda.gov [10], антибактериальные мыла и средства для мытья тела, а также фторидные зубные пасты считаются безрецептурными препаратами. Если безрецептурный препарат содержит триклозан, он должен быть указан в качестве ингредиента на этикетке, в поле «факты о препарате». Если косметическое средство содержит триклозан, оно должно быть включено в список ингредиентов на этикетке продукта.

Итак, за рубежом производителям средств с триклозаном вменяется указывать наличие компонента на упаковке продукта, в списке ингредиентов или в других сопроводительных документах.

Совсем недавно, в свете эпидемиологической обстановки, фабрика «СВОБОДА» возобновила выпуск туалетного мыла с триклозаном. И на упаковке кускового мыла об этом прямо заявляется. Многие сторонники использования продуктов с триклозаном заметят этот продукт и выберут его. Остальные, опасающиеся использовать косметический продукт с триклозаном, отдадут предпочтение другому товару, и таким образом будут соблюдены этичные нормы взаимодействия с конечным потребителем.

Cледует учитывать, что триклозан способен вызывать сухость кожи. Выход может быть найден в использовании дополнительных смягчающих компонентов. Так, продукт Arlasilk от Croda (фосфолипид из масла кокоса) при добавлении в рецептуру позволяет снизить процент ввода триклозана и обеспечить защиту от сухости при сохранении антимикробной активности.

Выводы

В условиях пандемии коронавируса COVID-19 использование дополнительных гигиенических средств с антибактериальными свойствами стало весьма актуальным. Триклозан как компонент с высокой антибактериальной эффективностью получает шанс на использование в данной группе товаров. При этом не стоит забывать о его возможных побочных действиях на организм человека, учитывать все рекомендации при изготовлении косметической продукции с этим компонентом и указывать наличие ингредиента на упаковке.

Источники

1. https://www.health.harvard.edu/blog/are-antibacterial-products-with-triclosan-fueling-bacterial-resistance-2019080617473
2. Weatherly L.M., Gosse J.A. Triclosan exposure, transformation, and human health effects // J. Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2017; 20(8): 447–469. doi: 10.1080/10937404.2017.1399306
3. Что такое триклозан? // Medvyvod.ru. 2014. 15 февраля. URL: https://www.medvyvod.ru/medical_news/3098.html
4. Детушева Е.В. Моделирование биопленки у бактерий на плотной питательной среде и изучение закономерностей формирования и устойчивости к триклозану: дис. … канд. биол. наук. Оболенск, 2016. 158 с.
5. Campbell L., Zirwas M.J. Triclosan. // Dermatitis. 2006. Vol. 17(4). P. 204-207.
6. Shaofang Cai, Jiahao Zhu, Lingling Sun, et al. Association between urinary triclosan with bone mass density and osteoporosis in US adult women, 2005-2010 // J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104(10): 4531–4538
7. Dhillon GS, Kaur S, Pulicharla R, Brar SK, Cledón M, Verma M, Surampalli RY. Triclosan: current status, occurrence, environmental risks and bioaccumulation potential // Int J Environ Res Public Health. 2015. May 22; 12(5): 5657–5584
8. Vosátka R, Krátký M, Vinšová J. Triclosan and its derivatives as antimycobacterial active agents // Eur J Pharm Sci. 2018. Mar 1; Vol. 114. P. 318–331
9. Чигринец С.В., Брюхин Г.В. Воздействие эндокринных дисраптров на качество эякулята у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. – 2018. – Т. 19. – С. 42–47
10. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/5-things-know-about-triclosan
11. Фабрика «Свобода» возобновила выпуск мыла с триклозаном // Cosmetic-industry.com. 2020. 3 апреля. URL: https://cosmetic-industry.com/fabrika-svoboda-vypustit-polmilliona-shtuk-myla-s-triklozanom-do-kontsa-mesyatsa.html

Профилактика коронавируса

Профилактика коронавируса

Все мероприятия по борьбе с распространением коронавируса координируются специально созданным оперативным штабом во главе с проректором по социальной и воспитательной работе со студентами Ираклием Болквадзе. Сотрудники штаба готовы информировать студентов и сотрудников РГГУ о мерах по недопущению распространения вируса по телефону 8 (495) 250-64-06 (круглосуточно) или по электронной почте [email protected], а также по телефону 8 (495) 250-66-33 с 10:00 до 17:00 в рабочие дни. Единая бесплатная горячая линия Правительства РФ по коронавирусу — 8 (800) 200-01-12

Осторожно: коронавирус! Проверить состояние своего здоровья может любой студент или сотрудник вуза в здравпункте в кампусе главного здания во втором корпусе на первом этаже с 10.00 до 17.00 с понедельника по пятницу (кроме нерабочих дней). Телефон здравпункта — 8 (495) 250-66-56.

Приказ РГГУ от 9 июня 2020 г. № 01-279 осн «О завершении периода самоизоляции работников РГГУ»

Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в образовательных организациях высшего образования

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

• Чувство усталости
• Затруднённое дыхание
• Высокая температура
• Кашель и / или боль в горле

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп. Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

• Вы посещали в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?
• Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Если ответ на эти вопросы положителен — к симптомам следует отнестись максимально внимательно.

Как передаётся коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

• Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей. Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство. Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).
• Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки. Всегда мойте руки перед едой.
• Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.
• Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.
• Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.
• Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется.
• На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

Как правильно носить медицинскую маску?

1. Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.
2. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.
3. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.
4. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

Что можно сделать дома?

• Расскажите детям о профилактике коронавируса.
• Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.
• Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.
• Часто проветривайте помещение.

Шигеллвак — вакцинация против дизентерии Зонне

Шигеллвак

В клиниках АО «Семейный доктор Вы можете пройти вакцинацию против дизентерии Зонне современной отечественной вакциной «Шигеллвак».

Дизентерия – это распространённая кишечная инфекция. На долю дизентерии приходится 70% всех случаев желудочно-кишечных заболеваний. Заболеть могут и взрослые, и дети. Дети болеют чаще, поскольку хуже соблюдают правила гигиены. Дизентерию не случайно называют «болезнью грязных рук», – возбудитель передаётся оральным путём, то есть попадает в организм через пищу. При этом он хорошо размножается в молоке и молочных продуктах. Поэтому даже личная гигиена не устраняет риск заражения полностью. Вспышки дизентерии нередко возникают в детских коллективах (в детских садах). В связи с этим пик заболеваемости сдвинулся с лета (тёплые дни способствуют активности инфекции) на осенний период.

Возбудителем заболевания являются бактерии рода шигелл, наиболее часто – шигеллы Зонне (не менее 80% тех случаев, когда возбудитель устанавливался лабораторно). Вакцинация против дизентерии Зонне позволит вам почувствовать себя более защищёнными и снизит риск возникновения заболевания. В некоторых случаях вакцинация особенно актуальна.

Сделать прививку от дизентерии Зонне необходимо, если вы:  

• 
  работник инфекционного стационара или биологической лаборатории;

• 
  работаете в сфере общественного питания или коммунального благоустройства;  

• 
  выезжаете в регион, где менее развита гигиеническая культура или отсутствуют условия для соблюдения правил гигиены. Особенно, если вы планируете выезд в тёплое время года.

• 
  Детям, которые посещают  детские учреждения или отправляются в оздоровительный лагерь, также весьма желательно сделать эту прививку. Вы будете в большей уверенности, что ваш ребенок действительно отдохнёт, а не столкнётся с кишечным заболеванием.

Вакцина «Шигеллвак» производится российской компанией ООО «Гритвак». Вакцина зарегистрирована в 2008 году и прошла все необходимые клинические испытания. На сегодняшний день «Шигеллвак» является одной из самых эффективных вакцин для профилактики дизентерии.

Иммунитет против возбудителя дизентерии вырабатывается уже на 14-20 день после прививки и обеспечивает невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.  Прививка возможна как взрослым, так и детям от 3-х лет. Вакцинацию можно проводить ежегодно.

Сделать прививку вакциной «Шигеллвак» вы можете в любой из клиник «Семейного доктора». 

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что предвакцинальный и поствакцинальный осмотры пациента врачом-терапевтом/педиатром оплачиваются отдельно. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Domestos: факты и применение | Domestos

Многие знают, что чистящее средство Domestos убивает все известные микробы. Но как это происходит? Все знакомы с гелевыми средствами. Но каков механизм их работы и как такие чистящие средства могут помочь в уборке туалета и поддержании там чистоты? Читайте статью и узнайте, почему чистящее средство Domestos – лучшее* в борьбе с микробами.

* В линейке продуктов Unilever.

Для чего используется чистящее средство Domestos

Применение хлорсодержащих средств позволяет добиться полного уничтожения вредных бактерий. На сегодняшний день чистящее средство Domestos можно назвать брендом номер один* в эффективной дезинфекции дома и защите от микробов и бактерий.

В каждом доме ванная и туалет являются одними из самых посещаемых комнат, поэтому они наиболее подвержены распространению микробов и бактерий. C помощью чистящих средств Domestos можно с легкостью защитить свой дом, избавиться от бактерий и при этом получить результат – идеальную чистоту и приятный запах.

А что насчет других угроз чистоте дома? Убивает ли хлор насекомых? Может быть, он помогает бороться с грибками? Да, хлор помогает избавиться от большинства насекомых, паразитов, грибков и плесени. Только пользоваться им можно на определенных поверхностях, поэтому всегда стоит прочитать инструкцию по применению.

* AC Nielsen (в денежном выражении, категория бытовой химии). Россия. Декабрь 2015–Ноябрь 2017.

Какие бывают виды чистящих средств и почему выбирают чистящий гель Domestos?

Существует множество чистящих средств для туалета.

• Жидкие смеси, гели и кремы – это наиболее популярные средства для чистки туалета.

• Порошки – это эффективные и простые в использовании чистящие средства. Однако важно понимать, что большинство из них содержат абразивные элементы, способные поцарапать некоторые элементы сантехники. Кроме того,  они не очень удобны в очищении вертикальных поверхностей.

• Пены и аэрозоли – это относительно новые препараты на российском рынке, но их популярность растет благодаря удобству формата.

• Туалетные блоки – это профилактические средства с ароматизирующими свойствами и способностью продлить чистоту унитаза. При спуске воды в унитазе некоторые из них покрывают поверхность сантехники защитной пленкой. Однако подвески можно использовать лишь как дополнение в поддержании гигиенической чистоты к другим чистящим средствам для туалета.

• Салфетки — используются для дезинфекции и чистки сиденья унитаза.

При выборе эффективного средства важно помнить, что существуют хлорсодержащие средства, которые помогают эффективно справиться с органическими загрязнениями, в то время как кислотные средства идеально подойдут для удаления ржавчины и известкового налета, что всегда указано на этикетке. Линейка Domestos включает как хлоросодержащие, так и кислотные гели, подберите идеальное средство для вашего туалета уже сейчас!

Факты об использовании геля Domestos 

Domestos содержит химический компонент – сильный окислитель. Когда эти агенты взаимодействуют с бактериями или загрязнениями, происходит реакция окисления, что приводит к уничтожению вредных веществ.

Чистящее средство Domestos: состав

Состав чистящего средства Domestos иногда вызывает вопросы, поэтому мы решили немного упростить задачу и рассказать о нем простым языком:

• гипохлорит натрия – сильный окислитель, активный дезинфицирующий и отбеливающий компонент;

• поверхностно-активные вещества – активные чистящие компоненты, которые создают пену и очищают загрязнения;

• ароматизаторы – парфюмерные композиции, которые добавляются для создания приятного запаха в доме после использования «Domestos».

Убивает ли чистящий гель Domestos бактерии?

Может ли Domestos убить бактерии? Борется ли гель Domestos с вирусами? Чистящее средство Domestos эффективно как для уничтожения бактерий, так и для избавления от вирусов. Оно помогает уничтожить до 100% известных человеку бактерий, которые очень часто можно обнаружить в туалетах.

Как убить вирус с помощью Domestos? Как работает чистящее средство?

Как Domestos убивает вирус? Ответ: за счет мощной химической реакции. Гипохлорит натрия окисляет молекулы в клетках бактерий при взаимодействии с ними. Этот процесс помогает избавиться от бактерий и вирусов, а также защитить вас от распространения болезней и инфекций.

Domestos: использование

Если точно следовать инструкциям по применению чистящего средства Domestos, его смело можно использовать во всем доме. Это универсальный продукт, который применим для различных предметов и поверхностей, чтобы защитить вас и ваших близких.

Надежно ли чистящее средство Domestos?

Domestos – густое по консистенции, легкое в использовании чистящее средство, которое убивает все известные микробы даже в самых труднодоступных местах. Его использование во время уборки дает надежный результат и уверенность в том, что вам и вашей семье ничто не угрожает. Он отлично справляется со всеми вредными микробами, которые живут в вашем доме.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддерживать гигиеническую чистоту и приятный аромат. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном с точки зрения грязи и микробов месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат – чистый и опрятный туалет 24/7!*

* Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016.

Роспотребнадзор дал восемь простых советов, как говорить с ребенком о коронавирусе

Фото: ИА «Башинформ», Роспотребнадзор

Роспотребнадзор дал восемь простых советов, как говорить с ребенком о коронавирусе Фото: ИА «Башинформ», Роспотребнадзор

Во Всемирный день ребенка Роспотребнадзор дал восемь простых советов, как говорить с ребенком о новой коронавирусной инфекции. В ведомстве отметили, что сейчас даже взрослому легко почувствовать себя потрясенным и от всего того, что пишется и говорится о COVID-19.

«Детям бывает трудно понять, что они видят в интернете, по телевизору или слышат от других людей, поэтому они могут быть особенно уязвимы к ощущениям тревоги и стресса. Открытый, поддерживающий разговор с вашими детьми может помочь им понять, справиться и даже принести пользу другим», — пояснили в Роспотребнадзоре.

Совет 1. Задавайте открытые вопросы и слушайте

Предложите ребенку обсудить тему коронавируса. Узнайте, как много он уже знает об этой болезни, прислушайтесь к ответу. Если он еще маленький и не слышал о пандемии, возможно, не нужно поднимать эту тему. Просто напомните о правилах личной гигиены. Во время разговора нужно находиться в спокойной обстановке, при этом можно заниматься рисованием, рассказывать истории – это поможет ребенку открыться для беседы. Не следует преуменьшать или избегать проблем детей. Важно принять их чувства и дать понять, что естественно бояться подобных вещей.

Совет 2. Будьте честны: объясните правду доступным для ребенка языком

Дети имеют право на правдивую информацию о том, что происходит в мире, но и взрослые обязаны защищать их от страданий. Говорите на языке, соответствующем возрасту ребенка, следите за реакцией и будьте чувствительны к беспокойству. Если вы не можете ответить на вопросы детей, не придумывайте. Используйте это как возможность вместе найти ответы, например, в интернете. При этом обращайте внимание на то, что некоторая информация в сети не является достоверной, и что лучше всего доверять экспертам.

Совет 3. Покажите им, как защитить себя и своих друзей

Один из лучших способов защитить детей от ковида и других заболеваний — поощрять регулярное мытье рук. Это не должен быть запугивающий разговор. Мойте руки в игровой форме, например, танцуя, чтобы весело изучить правила гигиены. Покажите детям, как прикрывать локтем кашель или чихание, объясните, что лучше не подходить слишком близко к людям, у которых есть эти симптомы, и попросить их рассказать вам, есть ли у них жар, кашель или затрудненное дыхание.

Совет 4. Подбодрите их

Помочь детям справиться со стрессом можно, предоставляя им возможность играть и отдыхать, когда это возможно. Придерживайтесь привычного расписания, особенно перед сном, или помогите создать новый распорядок дня в новой среде. Если в вашем районе есть вспышка болезни, напомните своим детям, что они вряд ли заразятся, потому что большинство людей, у которых есть коронавирус, не болеют очень сильно, и что многие взрослые прилагают все усилия, чтобы обеспечить безопасность вашей семьи. Если ваш ребенок плохо себя чувствует, объясните, что он должен оставаться дома или в больнице, потому что это безопаснее для него и его друзей. Заверьте детей, что вы знаете, что иногда это трудно (страшно или скучно), но соблюдение правил необходимо для всеобщей безопасности.

Совет 5. Проверьте, испытывают ли они на себе стигму или распространяют ее

Вспышка коронавируса привела к случаям расовой дискриминации во всем мире, поэтому важно убедиться, что дети в этом плане не испытывают и не способствуют издевательствам. Объясните, что коронавирус не имеет никакого отношения к тому, как кто-то выглядит, откуда он или на каком языке говорит. Если в школе ребенка обзывали или издевались, он может рассказать взрослому, которому доверяет.

Совет 6. Ищите помощников

Для детей важно знать, что люди помогают друг другу, проявляя доброту и щедрость. Поделитесь историями о работниках здравоохранения, ученых и молодежи, которые работают над тем, чтобы остановить пандемию и обеспечить безопасность в обществе.

Совет 7. Позаботьтесь о себе

Вы сможете помочь своим детям лучше, если вы также позаботитесь о себе. Дети сами догадаются, как вы реагируете на новости, так что им поможет тот факт, что вы спокойны и контролируете ситуацию. Если вы чувствуете беспокойство или расстроены, найдите время для себя и обратитесь к другим членам семьи, друзьям и доверенным людям в вашем сообществе. Найдите время для того, чтобы расслабиться и восстановить силы.

Совет 8. Завершите разговор, демонстрируя заботу

Важно знать, что мы не оставляем детей в страдании. Когда ваш разговор закончится, попробуйте понять уровень беспокойства ребенка, наблюдая за языком тела, обращая внимание на интонации в голосе, наблюдая за дыханием. Напомните своим детям, что у них могут быть другие трудные разговоры с вами в любое время. Скажите им, что вы заботитесь о них, что вы слушаете их, и что вы готовы прийти на помощь, если они чем-то обеспокоены.

различных способов прописать гигиену? Все способы написания имени «Гигиена»

Различные способы написания «Гигиена»? Все способы написания имени Гигиена

Объявление

Различные способы написания Гигиена. Если вы ищете варианты написания альтернативных имен, мы можем вам помочь. В этом списке есть разные варианты написания Гигиена.

Правильный способ написания гигиены на английском языке

Существует множество правильных способов написания Гигиена в зависимости от языковой комнаты, в которой вы живете.Как вы пишете Гигиена на английском языке? Несмотря на то, что это общее название, многие люди до сих пор пишут его неправильно. Поэтому мы отображаем наиболее распространенное написание имени.

Правильное английское написание этого имени: Hygiene

Различные короткие способы прописать гигиену

Имена из 7 букв с написанием, аналогичным Hygiene. Имена, начинающиеся с H, и имена, заканчивающиеся на E.

Различные длинные способы написания гигиены

Список различных длинных способов написания Гигиена.

Название Гигиеническое определение

Нумерологическое определение этого имени дает номер жизненного пути 1 для гигиены. Число судьбы 1 — одна из самых важных фигур в нумерологии, потому что оно символизирует происхождение жизни. Судьба номер один является символом нового начала и считается числом Бога. В то же время 1 также является основой для всех остальных чисел. Это говорит о том, что люди с этим числом жизни могут получить сильные фундаментальные навыки в своей жизни.Число судьбы или даже число жизни 1 гарантирует, что человек обладает особенно сильной способностью объективно анализировать вещи и делать выводы. Поэтому неудивительно, что у многих изобретателей и исследователей это число судьбы. Люди с числом жизни 1 имеют консолидированный взгляд на мир в целом и могут преобладать при любых обстоятельствах. Это состояние в сочетании с врожденным чувством ответственности делает их идеальными лидерами. Принося много творчества и инноваций, они часто зарабатывают очень далеко, особенно на профессиональном уровне.Людей с числом судьбы 1 нелегко сбросить с рельсов, потому что у них есть особая внутренняя, а также внешняя сила. Однако часто наблюдается, что они движимы собственными успехами, что может привести к развитию у них определенного высокомерия. Большинство людей с этим числом жизни всегда хотят быть независимыми. Иногда независимость достигается за счет чрезмерного эгоизма и доминирования, что всегда приводит к напряженности в основном в их отношениях, но также и в других сферах жизни.Люди, которые способны правильно понимать и классифицировать число один, знают о необходимой терпимости, необходимой для их поведения, и вскоре найдут очень верных и надежных друзей, на которых всегда можно положиться. Имя номер один обозначает людей, находящихся под воздействием солнца. Солнце — символ сильной воли и почти непоколебимой веры в себя. Людей с именем номер 1 нелегко никому забыть, потому что они очень хорошо понимают, как привлечь к себе внимание в самых разных ситуациях.В сочетании с судьбой номер 1 люди с именем номер один могут очень хорошо себя вести в жизни и, следовательно, определенно не принадлежат к проигравшим, потому что их не так легко отговорить от своих целей. Они всегда идут прямо и не останавливаются на своем.

Способы написания имен как гигиенические

Используйте наши онлайн-средства для проверки правописания имен и поиска других вариантов написания имен, например, Гигиена.

Как вы произносите слова «Гигиена»

Есть две вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить орфографию.Во-первых, нужно знать, как произносится каждая буква английского алфавита. Как только вы узнаете, в каком звуке все буквы, становится намного проще писать такие имена, как Гигиена. Во-вторых, чтобы узнать больше. Неважно, какие тексты вы читаете, но чем их больше, тем лучше вы запоминаете, как они написаны. При написании более крупных слов или имен попробуйте разделить несколько букв и посмотреть, имеет ли это смысл. Если вы хотите запомнить, как произносится «Гигиена», запишите его пару раз.

Рабочий лист проверки орфографии по вопросам здоровья и личной гигиены

Здоровье и личная гигиена 20 комплектов заданий

Рабочие листы с 15 словарным запасом и 5 экзаменов Комплект на 76 страниц
Никогда не беспокойтесь о том, чтобы снова найти рабочие листы для дополнительной практики в классе, домашних заданий или викторин! Обязательно поищите наши бесплатные наборы настольных игр, чтобы попрактиковаться в дополнительных развлечениях.Рабочие листы включены
1 \. Алфавитный порядок II: учащиеся обведут слово в каждой строке, которое идет первым в алфавите. 1 стр. Ключ ответа в комплекте.
2 \. Кроссворды: учащиеся будут использовать подсказки поперек и вниз, чтобы написать правильные слова в пронумерованной сетке. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
3 \. Декодирование: учащиеся будут использовать слова, написанные в коде, и подсказки в декодере, чтобы помочь взломать код, чтобы написать правильные слова в предоставленных строках. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
4 \.Определение словарного запаса: учащиеся напишут свое собственное определение для каждого слова из списка. Они могут использовать словарь для поиска любых незнакомых слов, но затем они должны написать определение своими словами. Подсказки предоставлены. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
5 \. Рамочный кроссворд: учащимся предоставляется список слов в столбцах в соответствии с длиной каждого слова и пустая сетка головоломки. Учащиеся разместят слова на сетке в правильных местах. 1 стр. Ключ ответа в комплекте.
6 \. Соответствие словарного запаса предложениям: учащимся даются подсказки и список словарного запаса.Они должны сопоставить словарный запас с подсказками. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
7 \. Пропущенные слова: учащимся даются предложения, в которых несколько слов было удалено. Удаленные слова перечислены под каждым предложением. Студенты будут использовать перечисленные слова, чтобы заполнить пробелы в предложениях. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
8 \. Рабочий лист с множественным выбором: учащиеся выберут лучшее слово из предложенных под каждым предложением, которое соответствует подсказке. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
9 \. Зашифрованные предложения: слова в каждом предложении зашифрованы.Учащиеся перепишут слова предложений в правильном порядке. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
10 \. Завершающие предложения: учащимся будут предложены частичные предложения. Они создадут окончание для каждого предложения и перепишут все предложение в предоставленных строках. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
11 \. Подбор предложений: учащиеся сопоставят половинки предложений на листе. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
12 \. Проверка правописания: учащимся будет предложен список предложений, в каждом из которых отсутствует одно слово, и четыре варианта его правильного написания.Студенты должны обвести правильное написание пропущенных слов. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
13 \. Орфографическая охота: учащимся будет предоставлен список предложений. В каждом предложении есть несколько слов с ошибками. Они обведут слова с ошибками, а затем напишут правильное написание в строках под каждым предложением. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
14 \. Поиск слов: учащимся даются подсказки и список слов, которые они должны найти, и обводить их по сетке. 2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
15 \. Напишите полные ответы: Студентам предоставляется список вопросов, на которые они должны ответить полными предложениями.2 страницы. Ключ ответа в комплекте.
Экзамены включены
1 \. Заполните пробел: студенты будут читать утверждения и заполнять пропущенные слова. 1 стр. В комплект входят ключ с ответом на экзамен, лист оценки экзамена и решение для оценки экзамена.
2 \. Сопоставление словарного запаса с определением: учащиеся сопоставляют вопросы в правой части страницы со словарным запасом в левой части. 2 страницы. В комплект входят ключ с ответом на экзамен, лист оценки экзамена и решение для оценки экзамена.
3 \. Множественный выбор: студентам будет предоставлен список вопросов.На каждый вопрос есть три возможных ответа. Студенты должны выбрать правильный вариант ответа. 2 страницы. В комплект входят ключ с ответом на экзамен, лист оценки экзамена и решение для оценки экзамена.
4 \. Учебный лист: это учебный лист, который поможет вашим ученикам подготовиться к экзамену по словарю.
5 \. Верно Неверно: учащиеся прочитают утверждения и определят, верны они или нет. 2 страницы. В комплект входят ключ с ответом на экзамен, лист оценки экзамена и решение для оценки экзамена.

Гигиеническое значение на урду | Mufeed Sehat مفید حت

Гигиеническое значение на английском языке для урду — مفید صحت, как написано на урду, и Mufeed Sehat, как написано на римском урду.Есть много синонимов гигиенического, включая асептический, дезинфицированный, хороший, здоровый, здоровый, целительный, целительный, санитарный, стерильный, незараженный, незараженный, полезный, чистый, полезный и т. Д.

Гигиенический

[хахи-джи-эн-ик, хахи-джен-, -джи-ник]

مفید حت

Муфид Сехат

Определения гигиены

прил. . Относящиеся к здоровью или гигиене; санитарный.

Форма Прилагательное

Как писать «Гигиеническое письмо» [hahy-jee-en-ik, hahy-jen-, -jee-nik]

Синонимы слова «Гигиенический», аналог «Гигиенический»

Асептический, Дезинфицированный, Хороший, Здоровый, Здоровый, Целительный, Целительный, Санитарный, Стерильный, Незагрязненный, Незараженный, Полезный, Чистый, Целебный,

Антонимы к гигиеническому, в противоположность гигиеническому

Зараженный, Грязный, Больной, Грязный, Грязный, Зараженный, Нечистый, Нездоровый, Антисанитарный, Не стерильный, Нечистый,

Гигиенический смысл урду — Найдите правильное значение слова «Гигиенический» в урду. Важно правильно понимать это слово, когда мы переводим его с английского на урду.У каждого слова на урду всегда есть несколько значений, правильное значение слова «гигиенический» на урду — مفید صحت, а по-римски мы пишем это Mufeed Sehat.
Другие значения — Муфид Сехат. Гигиенический — прилагательное по частям речи. В нашем словаре также есть несколько слов, похожих на «Гигиенический»: «Асептический», «Дезинфицированный», «Хороший», «Здоровый», «Здоровый», «Целительный», «Целительный», «Санитарный», «Стерильный», «Незагрязненный», «Незараженный», «Полезный», «Чистый» и «Целебный». Помимо похожих слов, в словаре всегда есть противоположные слова, противоположные слова для гигиенического — это загрязненный, грязный, больной, грязный, грязный, зараженный, нечистый, нездоровый, антисанитарный, нестерильный и нечистый.Гигиенический пишется как [хахи-джи-эн-ик, хахи-джен-, -джи-ник]. После перевода Hygienic с английского на урду, если у вас есть проблемы с произношением, вы можете услышать его аудио в онлайн-словаре.

Больше слов на урду

Что означает Хай в тексте?

Что означает HY на английском языке?

Электричество на американском английском. Сокращенное название. Электричество (ранее) Генри. Большинство материалов © 2005, 1997, 1991 Penguin Random House LLC.

Хай — это слово?

Нет, хи нет в словаре скрэбла.

Как пишется hy?

«Хи» — правильный способ поздороваться? Привет — это правильное написание, произносимое как «Хай», и это неформальный способ поздороваться. Используется среди друзей.

Что такое гигиена?

1: наука об установлении и поддержании здоровья. 2: условия или методы (в отношении чистоты), способствующие здоровью, имеют плохую личную гигиену. Регулярная чистка зубов является важной частью хорошей гигиены полости рта.

Что такое Хай в финансах?

HY — Полгода. HY — Hyster-Yale Materials Handling (Нью-Йоркская фондовая биржа [NYSE])

В чем смысл иронии?

1a: использование слов для выражения чего-либо, отличного от буквального значения и особенно противоположного ему. b: обычно юмористический или сардонический литературный стиль или форма, характеризующаяся иронией. c: ироническое выражение или высказывание.

Как пишется с?

Как вы пишете с? Правильное написание английского слова «With» — [wˈɪð], [wˈɪð], [w_ˈɪ_ð] (фонетический алфавит IPA).

Какие 7 правил личной гигиены?

7 Личная гигиена частое мытье тела. … В этом случае подойдет купание или обмывание всего тела влажной губкой или тканью. чистить зубы не реже одного раза в день. … мыть волосы с мылом или шампунем не реже одного раза в неделю. мытье рук с мылом после посещения туалета. мытье рук с мылом перед приготовлением и / или приемом пищи. Еще товары …

Какие три типа гигиены?

Виды личной гигиены Гигиена туалета.Мойте руки после посещения туалета. … Гигиена душа. Частота принятия душа может зависеть от личных предпочтений, но большинству людей полоскание будет лучше, по крайней мере, через день. … Гигиена ногтей. … Гигиена зубов. … Гигиена при болезнях. … Гигиена рук.

Что такое гигиена и пример?

Гигиена — это наука и практика поддержания хорошего здоровья с помощью чистоты. Примером гигиены является ресторан, требующий от всех своих сотрудников мыть руки после посещения туалета…. Те условия и методы, которые способствуют укреплению и сохранению здоровья.

Почему облигации падают в цене?

По большинству облигаций выплачивается фиксированная процентная ставка, которая становится более привлекательной, если процентные ставки падают, что увеличивает спрос и цену облигации. И наоборот, если процентные ставки вырастут, инвесторы больше не предпочтут более низкую фиксированную процентную ставку, выплачиваемую по облигации, что приведет к снижению ее цены. 8 октября 2020 г.

Какой фонд облигаций самый доходный?

Семь фондов высокодоходных облигаций, которые следует рассмотреть: iShares iBoxx $ High Yield Corporate Bond ETF (HYG) Xtrackers USD High Yield Corporate Bond ETF (HYLB) PGIM High Yield Fund (PHYZX) Vanguard High-Yield Corporate Fund (VWEHX) Metropolitan West High Фонд доходных облигаций (MWHYX) VanEck Vectors Fallen Angel High Yield Bond ETF (ANGL) Другие элементы… • 21 сен, 2020

Какие бывают примеры бросовых облигаций?

Облигации, выпущенные компаниями с кредитным рейтингом BB или ниже от S&P и Fitch, или Ba или ниже от Moody’s, считаются мусорными облигациями. Известные компании с кредитным рейтингом, который ставит их в «мусорный» статус, включают Occidental Petroleum (NYSE: OXY), Ford (NYSE: F) и Tesla (NASDAQ: TSLA). 12 августа 2020 г.

Почему это называется иронией?

Термин ирония берет свое начало от греческого комического персонажа Эйрона, умного неудачника, который своим остроумием неоднократно побеждает хвастливого персонажа Алазона…. Слово вошло в английский язык как фигура речи в 16 веке, как и французская ирония.

Какой пример ироничного?

Например, два друга, пришедшие на вечеринку в одном платье, — это совпадение. Но два друга, пришедшие на вечеринку в одном платье после обещания не носить это платье, были бы ситуативной иронией — можно было ожидать, что они придут в другой одежде, но они сделали обратное. Это последнее, чего вы ожидаете.

Что делает что-то ироничное?

В общем, ирония относится к столкновению между ожиданиями и результатами.Обычно результат противоположен тому, чего кто-то хотел или на что надеялся. Это иронично, например, когда ваш босс вызывает вас в свой офис, и вы ожидаете повышения по службе, но вместо этого обнаруживаете, что вас уволили. 20 февраля 2020 г.

Можете ли вы написать корову 13 буквами?

Итак, вы можете написать «COW» 13 буквами как «SEE-O-DOUBLEYOU». Слово КОРОВА может быть написано 13 буквами следующим образом: «SEE-O-DOUBLE-YOU», в котором мы просто пишем написание символов, которые мы произносим.

Почему британцы говорят «Зед»?

Британцы и другие произносят «z», «zed» из-за происхождения буквы «z», греческой буквы «Zeta». Это дало начало старофранцузскому «зеде», которое привело к английскому «зеду» примерно в 15 веке. 31 октября 2012 г.

Как пишется любовь Пух?

«Пух, как ты произносишь слово« любовь »?» «Ты не произносишь любовь Пятачок, ты это чувствуешь»

Какие 10 средств личной гигиены?

10 советов по личной гигиене, которые вы должны знать. Мойте волосы трижды в неделю.Мыть волосы хорошим шампунем и кондиционером абсолютно необходимо. … Используйте кокосовое масло для волос. … Почистите зубы. … Избавьтесь от ушной серы. … Избавьтесь от неприятного запаха изо рта. … Держите свое тело в прохладе. … Используйте натуральные дезодоранты. … Примите душ Бонда. Еще товары …

Какие заболевания вызваны плохой гигиеной?

Заболевания, связанные с гигиеной Стопа спортсмена (tinea pedis) Вши. Хроническая диарея. Кариес зубов (кариес) Вши. Сыпь в горячей ванне (псевдомонадный дерматит / фолликулит), лимфатический филяриоз.Острицы. Еще товары …

Что такое личная гигиена?

Личная гигиена может быть определена как акт поддержания чистоты и ухода за внешним телом. Соблюдение правил личной гигиены заключается в купании, мытье рук, чистке зубов и ношении чистой спортивной одежды. Кроме того, это также касается принятия безопасных и гигиеничных решений, когда вы находитесь рядом с другими людьми.

Какое действие является примером плохой гигиены?

Прием пищи без мытья рук и нарушение гигиены. Если вы не принимаете душ и не моете волосы.2 сен.2016

Насколько важна гигиена?

Соблюдение правил личной гигиены — один из лучших способов защитить себя от таких болезней, как гастроэнтерит и простуда. Мытье рук с мылом удаляет микробы, которые могут вызвать заболевание. Соблюдение правил личной гигиены также поможет предотвратить распространение болезней среди других людей.

Какие 2 типа гигиены?

Виды гигиены Личная гигиена. Гигиена окружающей среды.23 апреля 2012 г.

Что такое гигиена простыми словами?

Гигиена — это серия практик, направленных на сохранение здоровья. Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «гигиена означает условия и методы, которые помогают поддерживать здоровье и предотвращают распространение болезней». Под личной гигиеной подразумевается поддержание чистоты тела.

Что такое хорошее здоровье?

«Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов.В 1986 году ВОЗ дала дополнительные пояснения: «Ресурс для повседневной жизни, а не цель жизни. 3 дня назад

Что такое гигиенический ответ?

Гигиена — это практика поддержания чистоты себя и своего окружения, особенно для предотвращения болезней или распространения болезней. Будьте особенно осторожны с личной гигиеной. Синонимы: чистота, санитария, дезинфекция, стерильность. Подробнее Синонимы гигиены. Быстрый вызов слова.

Безопасны ли облигации, если рынок рухнет?

Если крах рынка не за горами, имеет смысл сыграть небольшую защиту.Облигации (предположительно) намного безопаснее, чем акции. 22 сен 2020

Насколько хороши облигации во время рецессии?

Treasurys и облигации во время рецессии. По мере того, как вы выходите на пенсию, казначейские облигации, выпущенные правительством США, являются безопасным вложением. По мере старения инвестора следует размещать больше денег в казначейских облигациях, которые могут быть одним из основных источников денег для пенсионеров. 27 апреля 2020 г.

Как выплачиваются облигации?

Облигация — это просто ссуда, полученная компанией.Вместо того, чтобы обращаться в банк, компания получает деньги от инвесторов, которые покупают ее облигации. В обмен на капитал компания выплачивает процентный купон, который представляет собой годовую процентную ставку, выплачиваемую по облигации, выраженную в процентах от номинальной стоимости.

Облигации безопаснее акций?

Облигации

, как правило, менее волатильны и менее рискованны, чем акции, и, когда они удерживаются до погашения, могут предложить более стабильную и стабильную доходность. Процентные ставки по облигациям часто выше, чем ставки по сбережениям в банках, на компакт-дисках или на счетах денежного рынка.26 декабря 2020 г.

Какой фонд с фиксированным доходом самый лучший?

Лучшие фонды с фиксированным доходом для вашего портфеля: Vanguard Short-Term Corporate Bond ETF (VCSH) DFA Short-Term Extended Quality Portfolio (DFEQX) DFA Пятилетний глобальный портфель с фиксированным доходом (DFGBX) Fidelity US Bond Index Fund (FXNAX) Vanguard Total Bond Market Index Fund (VBTLX) Другие статьи … • 12 февраля 2021 г.

Выплачиваются ли дивиденды по облигациям?

Фонды облигаций обычно выплачивают периодические дивиденды, которые включают выплату процентов по базовым ценным бумагам фонда плюс периодическое реализованное увеличение стоимости капитала.Фонды облигаций обычно выплачивают более высокие дивиденды, чем компакт-диски и счета денежного рынка. Большинство фондов облигаций выплачивают дивиденды чаще, чем отдельные облигации.

Что такое статус нежелательной почты?

С точки зрения непрофессионала, статус нежелательной почты — это термин, который относится к кредитному рейтингу страны или организации ниже инвестиционного уровня, определенного рейтинговым агентством. 9 октября 2020 г.

Что такое узы падших ангелов?

Падший ангел — это облигация, которая когда-то имела инвестиционный рейтинг, но перешла в статус мусорной из-за низкого кредитного качества компании-эмитента.Восходящая звезда — это облигация, которая оценивается как мусорная, но может стать инвестиционной из-за улучшения кредитного качества компании-эмитента. 8 октября 2020 г.

Что такое мусорный кредитный рейтинг?

Другими словами, BBB — это самый низкий рейтинг ценных бумаг инвестиционного уровня, в то время как рейтинги ниже «BBB» считаются спекулятивными или мусорными. Таким образом, для Moody’s рейтинг Ba будет спекулятивным или низким рейтингом, в то время как для S&P «D» означает неисполнение статуса мусорной облигации.8 августа 2020 г.

Какие бывают 4 типа иронии?

Есть четыре основных типа иронии: словесная, драматическая, ситуационная и космическая. Четыре основных типа иронии: 1. Словесная ирония.

Какая ирония в первом пункте?

У нас уже есть конкретный пример иронии, и история еще не началась. Облака описываются как похожие на дождь, которого никогда не будет, и все же в течение следующих нескольких абзацев начинается сильный дождь, как будто он никогда не прекратится.Еще один пример иронии — в конце абзаца. 18 октября 2013 г.

Какая ирония в уроке письмо к Богу?

Ирония ситуации заключалась в том, что сотрудники почты, на которых Ленчо пожаловался Богу, думая, что они украли деньги, на самом деле сделали пожертвования, чтобы помочь ему. Они сделали это, чтобы сохранить его веру в Бога.

Как вы употребляете иронию в предложении?

Ироничный пример предложения Со стороны, проигравшей игру, раздались иронические аплодисменты…. Забавно думать, что в последующие годы полиции потребуется помощь самой. … Как часть мучений Наны, по горькой иронии, бывшая звезда Востока Хильда Брейд была доставлена ​​в дом престарелых с подозрением на слабоумие. Еще товары …

С чем путают иронию?

Иронию часто путают с сарказмом. Хотя эти двое похожи, в сарказме есть более сильное намерение высмеять или поиздеваться, часто резко или грубо.

Какие 5 типов иронии?

Каковы основные типы иронии? Драматическая ирония.Также известный как трагическая ирония, это когда писатель позволяет читателю узнать то, чего не знает персонаж. … Комическая ирония. Это когда ирония используется для создания комедийного эффекта — например, в сатире. … Ситуативная ирония. … Словесная ирония. 8 нояб.2020 г.

Что значит «грустно иронично»?

2 вызывает, наводит на размышления или выражает такие чувства. печальная история. 3 несчастных; неудовлетворительный; потрепанный; прискорбно.

Что такое ироничный приговор?

Определение иронии.положение дел противоречит ожидаемому и поэтому забавно. Примеры иронии в предложении. 1. Ирония ситуации в том, что Фрэнк хотел напугать свою младшую сестру, но вместо этого она напугала его.

Что значит ирония простым языком?

English Language Learners Определение иронии: использование слов, которые означают противоположное тому, что вы действительно думаете, особенно для того, чтобы быть смешным. : странно или смешно, потому что что-то (например, ситуация) отличается от того, что вы ожидали.

Какое четырехбуквенное слово одинаково в перевернутом виде?

Какое четырехбуквенное слово можно писать вперед, назад или вверх ногами, но при этом можно читать слева направо? Ответ: ПОЛДЕНЬ.

Как вы пишете «12» по-английски?

Определение двенадцати 1: число на единицу больше 11 — см. Таблицу чисел. 3: 12-е в сете или серии. 4: что-то, имеющее 12 единиц или членов. 5 двенадцати во множественном числе: двенадцать месяцев.

Как написать корову из тринадцати букв заглавными буквами?

Как написать КОРОВУ тринадцатью буквами? Ответ: УВИДИТЕ ДВОЙНОЙ ВАС.

Почему британцы говорят «кровавые»?

Не волнуйтесь, это не жестокое слово… оно не имеет ничего общего с «кровью». «Кровавый» — это обычное слово, чтобы придать больше значения предложению, в основном оно используется как восклицание удивления. Что-то может быть «чертовски чудесным» или «чертовски ужасным». При этом британцы иногда используют его для выражения гнева… Mar 31, 2019

Почему британцы говорят «мама»?

Британцы хотят правильно сказать «мама», но их обратный диалект рифмуется с «мэм», поэтому, чтобы избежать вечной путаницы, они использовали «маму».

Почему британцы говорят математику?

Math — это аббревиатура от слова Mathematics, которое в британском английском является счетным существительным, потому что существуют разные типы математики (геометрия, алгебра, исчисление и т. Д.), А также неисчислимое существительное, которое оканчивается на букву s в американском английском ( вроде гимнастика на обоих диалектах).

Как вы пишете «любовь», а не «любовь», вы чувствуете это?

«Как произносится слово« любовь »? (Пятачок) Любовь не пишется. Ты чувствуешь это.(Винни-Пух) »—Винни-Пух (А. А. Милн) | PassItOn.com.

Как произносится «ненависть»?

глагол (используется с объектом), hat · ed, hat · ing. испытывать сильную или страстную неприязнь; испытывать крайнее отвращение или крайнюю враждебность по отношению к нему; ненавидеть: ненавидеть врага; ненавидеть фанатизм.

Как написать «счастливый»?

Правильное написание английского слова «счастливый» — [hˈapi], [hˈapi], [h_ˈa_p_i] (фонетический алфавит IPA).

Проверка орфографии — Синяя книга грамматики и пунктуации

Ничто не может превратить красиво написанное предложение так, как слово с ошибкой.Итак, сегодня мы представляем первую в серии периодических проверок на правописание.

Действительно, в Интернете доступно множество других тестов на правописание. Но можно ли им доверять? Интернет, несмотря на все благословения, которые он дарует, — это навязчивый обманщик, который хочет, чтобы вы поверили, что туалеты в Австралии сливаются в обратном направлении.

Мы проверили пять орфографических сайтов в Интернете, и три из них оказались безупречными. Что касается двух других, один представился следующим образом: «Эти списки включают 540 слов с наиболее часто встречающимися ошибками…» Вы бы доверяли веб-сайту с орфографическими ошибками, на котором было написано с ошибкой неправильно написано ?

Другой заблудший сайт предложил викторину, в которой утверждалось, что «воспаление оболочки мозга» пишется «meningitas» (должно быть менингит ), а «драгоценный камень небесно-голубого цвета» пишется «бирюзовый». (правильное написание — бирюза , это полудрагоценный камень, иногда зеленый).

По общему признанию, размер выборки был небольшим, но два сайта с сомнительным правописанием из пяти убедили нас в том, что мы обязаны делать это правильно. Наши викторины будут, прежде всего, практическими — без снобских слов или технического жаргона.

Итак, приступим, и не честно заглядывать в ответы чуть ниже…

1 . ___ в нашем округе воевали в двух войнах.

A) шериф
B) шериф
C) шериф

2 . Хороший стоматологический ___ предотвращает потерю зубов.

A) гигиена
B) гигиена
C) гигиена

3 . Это предложение ___ чистого разочарования.

A) родился
B) родился
C) родился

4 . Я думаю, что 50 долларов — это ___.

A) подделка
B) подделка
C) подделка

5 . Правление проголосовало за ___ новых стандартов в языковых искусствах.

A) адаптировать
B) адепт
C) принять

6 . Она была свидетельницей происшествия ___.

A) из первых рук
B) из первых рук
C) из первых рук

7 . ___ светильники идеально подходят для кухонь.

A) Флуоресцентный
B) Флуоресцентный
C) Флуоресцентный

8 . Надеюсь, вы чувствуете ___ наше соглашение.

A) хорошо
B) хорошо
C) хорошо

9 . Я дам тебе знать завтра, ___?

A) хорошо
B) хорошо
C) хорошо

10 .Мартин Лютер Кинг-младший был вдохновлен Махатмой ___.

A) Ганди
B) Ганди
C) Ганди

ОТВЕТЫ

1 : C) шериф

2 : A) гигиена

3 : A) родился . Предложение рождено из (т. Е. Возникло из или вызвано) чистым разочарованием.

4 : Б) подделка . Исключение для « i до e , кроме c .”

5 : C) принять

6 : B) из первых рук . В словаре американского колледжа Random House от 1969 г. перечислено из первых рук, но к 1980 г. в словаре American Heritage с его группой экспертов было слов из первых рук — одно слово без дефиса. Это стандартное написание сегодня.

7 : C) Флуоресцентный

8 : А) все верно . Фраза , хорошо, , отражала , хорошо, в течение бесчисленных десятилетий.Несмотря на самые ожесточенные усилия полуобразованных, хорошо, по-прежнему неприемлемы для серьезного письма.

9 : A) все правильно (см. 8 )

10 : B) Ганди

Если статья или существующие обсуждения не затрагивают вашу мысль или вопрос по данной теме, используйте поле «Комментарий» внизу этой страницы.

Стоматологическая клиника Northside Почему ксилитол хорош для гигиены полости рта? Нортсайд Дентал

Ксилитол — ингредиент жевательной резинки.Это подсластитель, который естественным образом помогает предотвратить кариес. Сегодняшний блог от Northside Dental Clinic объясняет, почему ксилит полезен для ваших зубов и гигиены полости рта.

Альтернатива натуральному сахару

Ксилит по сладости и объему равен сахару, но подавляет рост бактерий, вызывающих кариес. Streptococcus mutans бактерий не могут использовать ксилит в качестве источника пищи для роста на зубах.

Лучше со временем

Со временем эффекты ксилита накапливаются для гигиены полости рта.Качество бактерий во рту со временем меняется при постоянном использовании, и на поверхности зубов выживает меньше бактерий, вызывающих кариес. Менее образуется зубной налет и снижается уровень кислоты.

Это сравнивается с аналогичными продуктами, содержащими обычный сахар. Если вы ищете альтернативу сахару, вам следует рассмотреть ксилит.

Первый ингредиент

Ксилит обычно содержится в жевательной резинке и мятных конфетах для дыхания. Для наиболее эффективного подавления роста бактерий ксилит должен быть первым ингредиентом жевательной резинки или мяты.Оптимальное количество ксилита составляет около 5 граммов в день или от трех до пяти кусочков жевательной резинки для гигиены полости рта. Поищите продукты, содержащие ксилит, в магазинах здорового питания или специализированных магазинах. Вы также можете приобрести некоторые товары через Интернет.

Часть комплексной схемы гигиены полости рта

Жевательная резинка НЕ ​​заменяет чистку зубов щеткой и зубной нитью два раза в день, а также отказ от сладких продуктов и напитков. Ваша гигиена полости рта должна сочетать правильную диету, ежедневную чистку зубов и посещение стоматолога каждые шесть месяцев.Однако продукты, содержащие ксилит вместо сахара, могут предотвращать гниение.

Советы стоматологической клиники Northside

Стоматологическая клиника

Northside хочет, чтобы у вас была лучшая гигиена полости рта. Еда с ксилитом может помочь вам в этом. Свяжитесь со стоматологической клиникой Northside онлайн или позвоните по телефону (417) 862-2468 для получения дополнительной информации.

Здравоохранение или здравоохранение — Правильное написание — Грамматика

Здравоохранение постепенно становится однословным существительным во всем англоязычном мире.Изменение идет полным ходом в британских публикациях, где healthcare уже встречается примерно в три раза чаще, чем healthcare и используется как существительное и прилагательное. Между тем, многие американские и канадские издания сопротивляются этим изменениям, и здравоохранение остается наиболее распространенной формой в североамериканских газетах, а также в правительственных и научных текстах. Во многих случаях — например, на веб-сайтах правительства США, связанных со здравоохранением — healthcare — существительное (например,g., «ваше здоровье важно») и healthcare — прилагательное (например, «найдите специалиста в области здравоохранения»), но это не всегда подтверждается, и обе формы широко используются в обоих направлениях. Похоже, что многие публикации и веб-сайты вообще не придерживаются этой политики.

Краткий ответ: За пределами Северной Америки (Австралия идет вместе с Великобританией в этом вопросе) воспользуйтесь услугами здравоохранения . В США и Канаде составьте это двумя словами (если вы не хотите ускорить процесс сложения).

Примеры

США и Канада

Закон о здравоохранении инвестирует в обучение и поддержку тысяч новых врачей и медсестер первичного звена путем выплаты премий, стипендий и погашения кредитов. [Healthcare.gov]

[T] Они демонстрируют, что реформа здравоохранения все еще непредсказуема. [Fortune]

Обрезание также может быть делом семейных традиций, личной гигиены или профилактического ухода за здоровьем. [Веб-сайт клиники Мэйо]

Вы хотите быть пациентом системы здравоохранения, а не ее жертвой.[Globe and Mail]

Модель медицинского обслуживания на дому способствует достижению этих целей, улучшая оказание медицинской помощи на уровне пациентов за счет реорганизации и расширения объема услуг первичной медико-санитарной помощи. [American Journal of Public Health ¹ ]

Великобритания

Более широкое использование общества в сфере здравоохранения. [Guardian]

Самым важным событием в государственном вмешательстве в медицинских услуг в период до NHS было принятие законодательства в области общественного здравоохранения.[ Социальная политика и благосостояние ]

Он может принять реформы здравоохранения, которых он требовал перед выборами. [Telegraph]

Непрерывное медицинское обслуживание NHS — это пакет непрерывного ухода, предоставляемый вне больницы, организованный и финансируемый исключительно NHS, для людей с постоянными потребностями в медицинском обслуживании.