Дозировка лекарственного препарата

Действие любого лекарства на человеческий организм напрямую зависит от употребленной дозы, а именно от концентрации активного вещества в организме. Такое понятие не свойственно для дерматологии – какое количество мази нанесено на пораженный участок, такая доза и будет действовать. Во всех других случаях количество принимаемого препарата играет большую роль, так как передозировка может очень негативно сказаться на здоровье и состоянии человека. 

Если делать уколы – то в кровь попадет такое количество вещества, которое было в растворе. Естественно, не вся доза попадет в нужное место – большая ее часть распространится по всему организму. К тому же, проходя через печень, содержимое препарата сильно разрушается, концентрация в крови значительно уменьшается.

Содержание:

Особенности приема препаратов

Как уже стало понятно, между введенной дозой и количеством поступившего лекарства есть большая разница. Лекарство по частям распространяется по организму, оседает в печени, вместе с желчью отправляется в желудок, часть проходит фильтрацию почками и потом выходит вместе с мочой. Таким образом все препараты постепенно выходят из организма. Но за то время, которое они находятся в организме, они могут нанести вред тканям и органам. Например, они могут негативно отразиться на зарождающемся плоде, нервной системе, поразить почки и печень, привести к аллергическим реакциям. Все это относится к побочным реакциям.

Если препарат принимать внутрь, то сильное влияние оказывается кишечник и желудок. Большая часть лекарства утрачивает свое действие. Чтобы просочиться в кровь, действующие вещества должны всосаться в кровеносные капилляры, которые находятся в стенках кишечника и желудка. 

И только после того, как препарат попадет в кровоток, он сможет попасть к назначенному месту таким же образом, как поступает лекарство, введенное сразу в кровь. Помимо уже существующих побочных реакций может отмечаться негативное воздействие на кишечник и желудок.

На всасывание лекарства из ЖКТ существенное сказывается прием еды, а точнее наличие пище в желудке. Происходит уменьшение всасывания в кровоток, кислота и ферменты оказывают сильно разрушающее действие на препарат. Но если лекарство оказывает раздражающее воздействие на кишечник и желудок, то лучше использовать во время приема пищи или сразу после еды.

Определение необходимой дозы

Прежде чем принимать препарат или масло черного тмина, обязательно стоит ознакомиться с инструкцией. Это особенно важно, если лекарство предназначено для определенной категории людей (беременных женщин, детей, пожилых людей). 

Когда вы убедитесь, что препарат можно принимать, нужно изучить дозировку. В инструкции может быть указано «разовая доза» или просто «доза». Речь идет о количестве вещества на один прием. Суточная доза означает количество вещества, которое можно принять в течение 24 часов. Иногда можно увидеть отметку «максимальная суточная доза» — обозначает количество препарата, которое можно принять в день без вреда здоровью. 

В медицине есть понятие «терапевтическая доза» — количество лекарства, которое оказывает лечебное действие. Доза бывает минимальной, средней и максимальной. Если принимать меньше минимального значения, то препарат не окажет никакого эффекта. Если превысить максимальную дозу, то большая вероятность появления побочных реакций.

Обычно количество дозы указывается в граммах. Обычно указывают пределы, а не конкретное число. Например, 50-70 мг. Суточная доза 150-250 мг. Это и будет являться минимальной и максимальной дозой. Также во внимание нужно брать и прочие факторы. Например, мужчинам обычно нужно больше препарата, нежели женщинам и детям. 

То же самое касается и людей с большим весом – им потребуется больше лекарства нежели пациентам со средним и маленьким весом. На количество принимаемого препарата влияет тяжесть заболевания, а также прием других лекарственных препаратов.

Ребенку дозу определяют несколькими способами:

1. 
   По возрасту. Препараты некоторых форм разрешены к приему только с определенного возраста. 

2. 
   По весу. Определяется на 1 кг. 

Для взрослых также доза может определяться по весу.

Маленьким детям обычно прописывают лекарство в форме сиропа или свечей. Если препарат в жидкой форме, то дозу указывают на чайную ложку.

Отдельно стоит выделить людей старше 65 лет. Поскольку с этого возраста все органы и организм в целом уже не так хорошо работают. Если у человека имеются проблемы с почками, печенью, сердцем, сосудами и другими жизненно важными органами, то лучше обратиться к специалисту, который поможет правильно определить дозу. Та доза, которая необходима для человека средних лет, может привезти к передозировке у пожилого человека.

Дозировка для детей

В педиатрии особое внимание уделяется выбору лекарств и определению необходимой дозы. Она должна быть подобрана особенно правильно, чтобы добиться желаемого результата и при этом не навредить еще не сформировавшемуся организму. Многие лекарства из-за отсутствия информации касаемо фармокинетики и безопасности запрещены к применению детям.

Как уже было сказано, количество лекарства определяется с учетом массы тела ребенка или его возраста.

Если у ребенка избыточный или недостаточный вес, то может быть передозировка или употребление лекарства в минимальных количествах.

Особенно осторожно нужно подходить к определению дозы в первые месяцы жизни ребенка. В период развития плода от 28 недель до дня его появления на свет и по 7й день его жизни называют перинатальным периодом. В это время воздействие лекарственных препаратов очень велико.

Взрослым не стоит самостоятельно пытаться определить дозу для своего малыша, чтобы не допустить печальных последствий. С этой задачей сможет лучше всего справиться педиатр.

Классификация доз

Классификация доз

В зависимости от количества лекарственного вещества, применяемого за единицу времени

Различают дозы, назначаемые на один приём — разовые, в течение суток — суточные, на курс лечения — курсовые.

Суточная доза рассчитывается по формуле:

Суточная доза = Разовая доза × Кол-во приёмов в сутки

Курсовая доза соответственно рассчитывается по формуле:

Курсовая доза = Суточная доза × К-во дней приёма

В зависимости от соотношения терапевтического и токсического эффектов

а) терапевтические;

б) токсические;

в) летальные.

Терапевтическими дозами называются дозы, вызывающие развитие желаемого фармакологического эффекта. Т.е. те, которые лечат. Ну по крайней мере не вредят.

Минимальная, или пороговая доза — это наименьшая доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций. Чаще всего обозначается как ЕД₁₀ (реже — ЕД₅) или концентрация ЕСД₁₀ (ЕСД₅) — количество ЛВ, вызывающее специфический эффект у 10% (5%) пациентов. Она используется при необходимости длительного введения препаратов с низким профилем безопасности (например, гормональных). В торговых названиях лекарственных препаратов обозначается как mite.

Средней терапевтической называется эффективная доза, вызывающая оптимально выраженный терапевтический эффект у большинства больных. Обозначается как ЕД₅₀ или ЕСТ₅₀, т.е. вызывающие специфический эффект у 50% пациентов. Обычно составляет 1/2-1/3 высшей терапевтической дозы и обычно содержится в 1 единице лекарственной формы (таблетка, драже, ампула и т.д.). Используется для лечения большинства пациентов. Может быть выражена интервалом, например, 0,25-0,5 граммов лекарственного вещества. Здесь необходимо смотреть на индивидуальные особенности пациента.

Высшей терапевтической называется доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозы и условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм без риска развития токсических реакций (ЕД₁₀₀, ЕД₉₉, ЕСТ₉₉ или МПД — максимально переносимая доза). Используется в случае, если средние терапевтические дозы не оказывают желаемого фармакологического эффекта, но только при условии нормальной работы у пациентов органов метаболизма и выделения. В торговых названиях лекарственных препаратов обозначается как forte.

Диапазон терапевтических доз, т.е. интервал между пороговой и высшей терапевтическими дозами, обозначают термином терапевтическая широта или широта терапевтического действия. Выражается в виде интервала доз или абсолютной разницы между указанными дозами. Чем больше терапевтическая широта препарата, тем безопаснее его применение (меньше риск передозировки).

Токсические дозы — категория доз, вызывающих токсические реакции. В этих дозах лекарственные средства могут вызывать опасные для организма, но не приводящие к смерти пациента эффекты.

Кроме того, выделяют летальные (смертельные) дозы, вызывающие гибель организма. Их установление очень важно при изучении новых ле-карственных веществ и производится на этапе доклинических исследований в опытах на лабораторных животных. Выделяют минимальную летальную (ЛД₁₀), полулетальную (ЛД₅₀) и абсолютно летальную (ЛД₁₀₀) дозы, т.е. дозы, приводящие соответственно к 10%, 50% и 100% гибели животных.

Выявление летальных доз важно для определения ещё одной важнейшей характеристики безопасности лекарственного вещества — терапевтического индекса (ТИ). Это — отношение ЛД₅₀ к ЕД₅₀. Высокий ТИ (больше 1,0) обозначает высокую безопасность лекарственного средства, низкий (меньше 1,0) — низкую.

В зависимости от особенностей режима дозирования

Начальная доза — количество ЛВ, вызывающего фармакологический эффект впервые за курс лечения, т.е. при отсутствии до этого данного лекарственного вещества в организме. Она может быть невысокой, вплоть до минимальной, и в дальнейшем повышаться до получения максимального эффекта.

Ударная (нагрузочная) доза (болюсное введение ЛС) — количество ЛВ, обеспечивающее быстрое создание высокой концентрации ЛВ в орга-низме, позволяющее достигнуть желаемого эффекта и не вызвать токсиче-ских реакций. Как правило, это бывает высшая разовая или близкая к ней доза, которую назначают больному для того, чтобы создать максимальную концентрацию препарата в плазме крови в целях получения максимального действия. Терапию ударными дозами ЛС применяют достаточно часто, например, при лечении инфекционных заболеваний противомикробными ЛС, а также используют при проведении интенсивной (ургентной) терапии. Так, например, для лечения желудочковой тахикардии у больных с острым инфарктом миокарда антиаритмик IB класса — лидокаин — сначала вводят внутривенно в ударной дозе 60-100 мг, а затем переходят на инфузию препарата в поддерживающей дозе 2 мг/мин.

Поддерживающая доза — количество ЛВ, назначаемое через определённый период времени после начальной или ударной дозы, необходимое для стабильного поддержания какого-либо терапевтического эффекта через поддержание концентрации препарата на определённом уровне. Поддерживающую дозу подбирают строго индивидуально в тех случаях, когда путем приёма ЛС в средних и/или высших терапевтических дозах достигнут необходимый лечебный эффект, поддержание которого не требует применения препарата в ранее использовавшихся дозах. Она обычно бывает меньшей, чем ударная, но иногда может быть равна и начальной дозе. Например, для лечения тяжёлой формы бронхиальной астмы в стадии её обострения принимают высокие дозы глюкокортикостероидов (в некоторых случаях — до 1000-3000 мг/сут). По достижении терапевтического эффекта дозу постепенно понижают и переходят на длительный прием глюкокортикостероидов в поддерживающей дозе 5-15 мг/сут.

Поддерживающая доза используется для поддержания равновесной концентрации — состояния, достигаемого при одинаковой скорости введения и выведения ЛВ.

Профилактическая доза — количество ЛС, необходимое для профилактики какого-либо заболевания. Например, во время эпидемии гриппа с профилактической целью назначают α-интерферон в виде капель в нос в суточной дозе до 24000 ME. Необходимо подчеркнуть, что профилактические дозы ЛС могут существенно отличаться от терапевтических: тот же α-интерферон для лечения гепатита С назначают в суточной дозе 6000000 ME и более.

В зависимости от возможности индивидуальной коррекции

Фиксированные дозы — не нуждающиеся в индивидуальной коррекции.

Варьирующие труднокорригируемые дозы — при затруднении адекватного подбора дозы (трудности количественной оценки — например, при лечении психической патологии; медленное развитие эффекта — тиреотоксикоз, эпилепсия; варьирование эффективности в зависимости от патологического процесса — назначение НПВС).

Варьирующие легкокорригируемые дозы — когда коррекцию дозы можно провести точно в зависимости от эффекта, который можно оценить количественно (например, гипотензивные ЛС).

ФАРМАКОДИНАМИКА. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ДОЗА — МедВестник

Лекарственная доза (или просто доза) – это количество лекарственного средства, принятого в течение какого-то времени.

   Данная формулировка звучит несколько расплывчато, ведь ту же упаковку таблеток можно постепенно использовать в течение месяца (получая необходимый лечебный эффект), а можно употребить за один раз (и в лучшем случае отравиться). Из-за подобной неопределённости, все возможные лекарственные дозы, делят на две группы: терапевтические дозы и токсические дозы.

Терапевтические дозы – это дозы лекарственного средства, оказывающие лечебное действие.

Токсические дозы – это дозы лекарственного средства, оказывающие токсическое (отравляющее) действие.

   Важно помнить, что действие того или иного препарата зависит не только от принятой дозы, а и от ряда факторов, таких как возраст, пол, общее состояние организма, чувствительность к компонентам препарата и т.д. Поэтому доза, являющаяся терапевтической для одного пациента (например, для взрослого мужчины), может оказаться токсической для другого (например, для 10-летнего ребёнка).

*Как правило, информация о допустимых дозах (для всех возрастов) указывается в инструкции к препарату.

К терапевтическим дозам относятся:

1. Разовая доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём.

   Само по себе понятие разовая доза довольно растяжимо. Например, разовая доза «Парацетамола» для взрослого человека лежит в промежутке от 200мг до 1гр.

   Но что это за промежуток? – спросите вы. Данный промежуток – это диапазон между минимальной разовой дозой и максимальной.

   Минимальная разовая доза – это минимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём. Всё, что находится ниже минимальной дозы, не будет оказывать на организм заметного влияния. В случае с «Парацетамолом» минимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 200мг, поэтому, если вы примете, допустим, 100мг этого препарата, то не получите никакого результата.

   Максимальная (высшая) разовая доза – это максимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём. Всё, что находится выше максимальной дозы, относится к токсическим! дозам и оказывает на организм отравляющее действие. Максимальная разовая доза «Парацетамола» (для взрослого человека) равняется 1гр (1000мг), поэтому, превысив её, вы «нанесёте удар» по своему здоровью (от которого в первую очередь пострадает печень).

   Существует также понятие средней разовой дозы, которая, как ясно из названия, находится где-то посередине между минимальной и максимальной. Как правило, именно в объёме средней разовой дозы, выпускается большинство препаратов, и «Парацетамол» ─ не исключение:

2. Ударная доза – доза в 2 раза превышающая среднюю разовую дозу. Обычно, ударная доза совпадает с максимальной разовой дозой (или близка к ней).

   Считая объём средней разовой дозы «Парацетамола» равным 500мг, его ударная доза будет равняться 1000мг (2 таблетки).

3. Суточная доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

   По аналогии с разовой дозой, суточная доза тоже лежит в промежутке между минимальной и максимальной дозами.

   Минимальная суточная доза – это минимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

   Максимальная (высшая) суточная доза – это максимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

Снова вернёмся к «Парацетамолу»:

   Какое минимальное число раз мы можем принять его в течение суток, чтобы получить хоть какой-нибудь лечебный эффект? Ответ: 1 раз. Следовательно, учитывая его минимальную разовую 

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или  Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или  Левотироксин  натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего  приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость,  раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом  смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация  дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая  доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс  в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо  сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых  других, уточните у доктора  эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте  предоставлять врачу полный список  принимаемых Вами препаратов![U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Дозировки виагры (силденафила), максимальная дозировка при певом приеме, как принимать, инструкция

Производитель рекомендует начинать с 25 мг, средняя доза составляет 50 мг, а максимальная − 100 мг. Эти цифры получены в ходе клинических исследований и не вызывают сомнений. Как выбрать дозировку Виагры именно для вас, может определить лечащий врач. Во всех случаях мы рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту, который точно определит необходимое количество. Далее в этой статье мы расскажем вам обо всем, что связано с дозировкой Виагры, поясним, какие последствия может вызвать превышение рекомендуемого количества и дадим несколько дельных советов. 

Сразу скажем, что вопрос о том, Виагра какая дозировка для женщин, не имеет никакого смысла. Лекарство предназначено только для мужчин. На женский организм оно не оказывает никакого положительного воздействия. Силденафил не способствует ни повышению либидо у представительниц слабого пола, ни к повышению сексуального возбуждения. Женщинам вообще строго не рекомендуется принимать это лекарство. Ничего хорошего из этого не выйдет. Известно, что Виагру принимают спортсмены, в качестве допинга. Мы не рекомендуем этого делать, но все же, если вы решились на подобный эксперимент, то соблюдайте те рекомендации по дозировке, которые мы приводим в этой статье.

Также обращаем ваше внимание на тот факт, что силденафил разрешается принимать не чаще, чем один раз в сутки. Не важно, сколько вы выпили Виагры за один раз. Пусть даже вы приняли минимальную дозировку. В любом случае, следующий раз можно доставать таблетки не раньше, чем через 24 часа. 

Дозировка силденафила при первом приеме

И с экономической, и с медицинской точки зрения всегда лучше начинать с минимального количества действующего вещества. Зачем переплачивать? Поэтому, если вы решаете, какую дозировку Виагры принимать в самом начале лечения эректильной дисфункции, то последуйте нашему совету. Начните с 25 мг силденафила. 

Обратите внимание − данное утверждение справедливо, как для оригинального медицинского препарата Виагра, так и для всех его аналогов (дженериков). Не имеет значения, как называется препарат, где и кто его произвел. Если его главным действующем веществом является силденафил, то и все рекомендации, приведенные в данной статье, относятся и к нему. 

Комбинированные медикаменты

Некоторые производители дженериков создают лекарства, в состав которых входят компоненты, способные решить сразу несколько проблем в половой жизни пациента. Например, они сочетают в одной таблетке сразу силденафил, помогающий преодолеть эректильную дисфункцию, и дапоксетин, благотворно влияющий на увеличение продолжительности полового акта у мужчин. Особенно часто такие комбинированные препараты встречаются у индийских производителей. 

Так вот, ко всем этим препаратам, содержащим силденафил дозировка и инструкция точно такая же, как и для Виагры. Но обратите внимание и на второй (а в некоторых случаях еще и третий) компонент. Внимательно читайте инструкцию и соблюдайте максимальную дозировку на все составляющие лекарственного препарата. 

Даже если инструкция к купленному вами лекарству написана на иностранном языке, который вы не знаете, не стоит опускать руки. На нашем сайте вы найдете детальные рекомендации по употреблению всех лекарственных средств, предназначенных для избавления с проблемами в половой жизни как у мужчин, так и у женщин. 

Конечно, названия могут быть самыми разными. Особенно у дженериков. Но, в любом случае, на упаковке указывается наименование главного действующего вещества (или нескольких веществ). И пишется оно на латыни. Поэтому вы сразу поймете, с чем имеете дело. И сможете узнать, в каких количествах можно пить эти таблетки. 

Ваш самый первый прием силденафила

Не нужно думать, что ваш организм особенный, что вы сильно отличаетесь от других пациентов. В ходе клинических исследований, проведенных американской компанией Пфайзер, силденафил принимали тысячи человек. Они употребляли его с разной пищей, в разной дозировке, в разных условиях. Реакцию их организма очень тщательно замеряли и изучали. И в ходе этих клинических исследований были выявлены общие правила, в том числе − установлена максимальная, минимальная, средняя и начальная дозировка. 

Поэтому вы можете смело начинать с приема одной таблетки Виагры, содержащей 25 мг силденафила. В большинстве случаев, даже этого количества будет вполне достаточно для получения стойкой и длительной эрекции. 

Даже если вы уже несколько лет страдаете импотенцией, если вы уже забыли, когда у вас был последний половой акт, всего одна таблетка этого чудодейственного препарата способна вернуть вам былую мужскую силу. А в некоторых случаях − даже превзойти тот уровень сексуальной активности, который был у вас в молодости. 

Имейте в виду, что силденафил дозировка и цена находятся в прямой зависимости. То есть, чем большее количество главного действующего вещества содержится в одной таблетке, тем дороже она стоит. Поэтому начинать прием с минимальной дозировки, кроме всего прочего, еще и выгодно в экономическом плане. 

Даже если вы принимаете лекарство не для лечения, а в рекреационных целях, начните с минимального количества силденафила − 25 мг. Да-да, если вам нужно просто увеличить свою мужскую силу, если у вас нет проблем с эректильной дисфункцией, то, скорее всего, этого будет вполне достаточно для достижения самых высоких результатов. Вы получите мощную эрекцию и на второй, и на третий, и на пятый раз. В принципе, количество сексуальных контактов тут уже будет зависеть от вашей общей физической формы, а не от эрекции. С ней все будет в полном порядке. 

В какой дозировке принимать Виагру

Ни в коем случае не рекомендуем вам за ответом на этот вопрос обращаться к неспециалистам. Да, люди часто ищут информацию Виагра дозировка форум, пытаясь услышать совет от «бывалых» пользователей. Это совершенно лишнее. Только человек, имеющий медицинское образование, соответствующий опыт работы и квалификацию, может точно поставить диагноз и прописать лекарство. Далее мы приводим информацию рекомендательного характера. То, что содержится в инструкции к оригинальному лекарственному препарату Виагра и является справедливым по отношению ко всем его дженерикам (аналогам). 

Минимальная доза

Выше мы уже писали о том, что начинать лечение следует с приема самого наименьшего количества действующего вещества, которое составляет 25 мг. Клинические исследования показали, что если уменьшить дозировку силденафила, то препарат уже практически не проявляет эффективности. 

Если вы начинаете прием, вам рекомендуется брать таблетки именно с таким содержанием вещества. И в том случае, если вы принимаете Виагру уже на протяжении длительного времени, стоит попробовать уменьшить дозировку до этого уровня. Делать это лучше постепенно. Ведь кроме всего прочего, силденафил дозировка 25 мг цена самая низкая. Поэтому если вы сумеете снизить количество вещества, принимаемого за один раз, вы тем самым уменьшите и финансовые расходы на покупку лекарства. 

Средняя дозировка

Это то количество силденафила, которое помогает наибольшему проценту пациентов. Если вы начали с минимальной дозировки и заметили, что препарат не работает либо не показывает должной эффективности, рекомендуется перейти на эту дозу. 

Каждый организм − это сложная система. На его работу влияет множество факторов. Производитель лекарства, американская компания Пфайзер, что 50 мг это еще и неплохая дозировка Виагры в первый раз прием для мужчин. Поэтому ничего плохого не случится, если вы начнете с этого количества. 

Средняя дозировка вполне может стать вашим постоянным количеством. Ведь проблемы с эректильной дисфункцией, особенно те, что вызваны возрастными особенностями организма, часто имеют хронический характер. В этом нет ничего плохого или постыдного, рано или поздно такое случается с каждым мужчиной. Наступает период, когда эрекция уже становится в принципе невозможным явлением, без приема соответствующих медицинских препаратов. 

В этом случае, скорее всего, вам придется остановиться на дозировке в 50 мг силденафила за один прием. 

Максимально допустимая дозировка силденафила

Обратите внимание − эти цифры не взяты с потолка, они выявлены в результате длительных и масштабных клинических исследований. Виагра максимальная дозировка за один прием составляет 100 мг силденафила. 

Выпивать за раз больше лекарства не имеет никакого смысла. Если вам не помогает таблетка, содержащая 100 мг действующего вещества, то и большее его количество ничего не изменит. Если вы примете 200 мг или больше, вы лишь гарантировано получите проявление неприятных побочных эффектов, а эрекция так и не появится. 

Мы не советуем вам переходить на это количество без предварительной консультации с лечащим врачом или хорошим специалистом-сексопатологом. Возможно, вы просто неправильно принимали таблетки. Доктор проанализирует состояние вашего организма, определит паттерны вашего поведения и даст свою рекомендацию. И только он может сказать, что Виагра дозировка 100 мг вам подходит. Что же, в этом случае нужно будет принимать таблетки именно с таким содержанием силденафила. 

Можно ли делить таблетку на части

Медицинские препараты, предназначенные для лечения эректильной дисфункции − это не леденцы от кашля. Поэтому и относиться к ним нужно с определенной долей предосторожности и уважения. Нельзя эти пилюли делить на половинки или четвертинки. Обратите внимание − в отличие от других таблеток, на Виагре нет характерной полосы, проведенной посередине. 

Вам нужно сразу покупать лекарство в той дозировке, которую вам прописал доктор. Таблетки ромбовидной формы просто физически невозможно разделить на две равные половинки. Поэтому лучше даже не пытайтесь этого делать. Ни к чему хорошему такие эксперименты привести не могут. 

Что произойдет, если превысить максимальную дозировку

Ничего хорошего. В большинстве случаев вы ощутите на себе негативное влияние побочных эффектов и вам уже будет не до половых контактов. Что же касается эрекции, то она не станет более сильной или продолжительной, чем после приема рекомендуемого количества силденафила. 

Приготовьтесь к головной боли, отекам, возможно, даже к появлению проблем со зрением. Все, что описано в инструкции к препарату в разделе «выявленные побочные эффекты», может произойти с вами. 

Если вы случайно или по недосмотру превысили максимально допустимое количество силденафила, сразу же обратитесь к врачу. 

Сколько принимать Виагры для повышения мужской силы

Не секрет, что большое количество мужчин покупает таблетки, содержащие силденафил, хотя и не страдает от эректильной дисфункции. В фармакологии это называется «прием лекарства в рекреационных целях». Мы не рекомендуем вам этого делать. Но если вы уже все-таки решились на подобные эксперименты, то, хотя бы, берите минимальную дозировку. И ни в коем случае не превышайте максимально разрешенное количество силденафила.

15. Доза. Виды доз. Единицы дозирования лекарственных средств. Цели дозирования лекарств, способы и варианты введения, интервал введения.

Действие
ЛС на организм в большей степени
определяется их дозой.

Доза
— количество вещества, введенное в
организм за один прием; выражается в
весовых, объемных или условных
(биологических) единицах.

Виды
доз:

а)
разовая доза – количество вещества на
один прием

б)
суточная доза — количество
препарата, назначаемое на сутки в один
или несколько приемов

в)
курсовая доза — общее количество препарата
на курс лечения

г)
терапевтические дозы — дозы, в которых
препарат используют с лечебными или
профилактическими целями (пороговые,
или минимальные действующие, средние
терапевтические и высшие терапевтические
дозы).

д)
токсические и смертельные дозы – дозы
ЛВ, при которых они начинают оказывать
выраженные токсические эффекты или
вызывать смерть организма.

е)
загрузочная (вводная) доза – кол-во
вводимого ЛС, которое заполняет весь
объем распределения организма в
действующей (терапевтической) концентрации:
ВД = (Css
* Vd)/F

ж)
поддерживающая доза – систематически
вводимое количество ЛС, которое
компенсирует потери ЛС с клиренсом: ПД
= (Css
* Cl
* T)/F

Единицы
дозирования ЛС:

1)
в граммах или долях грамма ЛС

2)
количество ЛС в расчете на 1 кг
массы тела (например, 1 мг/кг)
или на единицу поверхности тела (например,
1 мг/м²)

Цели
дозирования ЛС:

1)
определить количество ЛС, необходимое
для того, чтобы вызвать нужный
терапевтический эффект с определенной
длительностью

2)
избежать явлений интоксикации и побочных
эффектов при введении ЛС

Способы
введения ЛС: 1)
энтерально 2) парентерально (см. в. 5)

Варианты
введения ЛС:

а)
непрерывный (путем длительных
внутрисосудистых инфузий ЛС капельно
или через автоматические дозаторы). При
непрерывном введении ЛС его концентрация
в организме изменяется плавно и не
подвергается значительным колебаниям

б)
прерывистое введение (инъекционным или
неинъекционным способами) — введение
лекарства через определенные промежутки
времени (интервалы дозирования). При
прерывистом введении ЛС его концентрация
в организме непрерывно колеблется.
После приема определенной дозы она
вначале повышается, а затем постепенно
снижается, достигая минимальных значений
перед очередным введением лекарства.
Колебания концентрации тем значительнее,
чем больше вводимая доза лекарства и
интервал между введениями.

Интервал
введения –
интервал между вводимыми дозами,
обеспечивающий поддержание терапевтической
концентрации вещества в крови.

16. Введение лекарств с постоянной скоростью. Кинетика концентрации препарата в крови. Стационарная концентрация препарата в крови (Css), время ее достижения, расчет и управление ею.

Особенность
введения ЛС с постоянной скоростью —
плавное изменение его концентрации в
крови при введении, при этом:

1)
время достижения стационарной концентрации
лекарства составляет 4-5t_½
и не зависит от скорости инфузии (величины
вводимой дозы)

2)
при увеличении скорости инфузии (вводимой
дозы) величина С_SS
также увеличивается в пропорциональное
число раз

3)
элиминация лекарства из организма после
прекращения инфузии занимает 4-5t_½.

Сss
– равновесная стационарная концентрация
– концентрация ЛС, достигаемая при
скорости введения равной скорости
выведения, поэтому:

(из
определения клиренса)

За
каждый последующий период полувыведения
концентрация ЛС прирастает на половину
от оставшейся концентрации. Все ЛС,
подчиняющиеся закону элиминации первого
порядка, будут
достигать Css
через 4-5 периодов полувыведения.

Подходы
к управлению уровнем Сss:
изменить вводимую дозу ЛС или интервал
введения

17.
Прерывистое введение лекарств. Кинетика
концентрации препарата в крови,
терапевтический и токсический диапазон
концентраций. Расчет стационарной
концентрации (C
_ss),
границ ее колебаний и управление ею.
Адекватный интервал введения дискретных
доз.

Колебания
концентрации ЛС в плазме крови:1
— при постоянном внутривенном капельном
введении;
2 —при дробном введении той же суточной
дозы с интервалом 8 ч;3 — при введении
суточной дозы с интервалом
24 ч.

Прерывистое
введение ЛС –
введение определенного количества ЛС
через некоторые промежутки времени.

Равновесная
стационарная концентрация достигается
через 4-5 периодов полуэлиминации, время
ее достижения не зависит от дозы (в
начале, когда уровень концентрации ЛС
невысок, скорость его элиминации также
невысока; по мере увеличения количества
вещества в организме нарастает и скорость
его элиминации, поэтому рано или поздно
наступит такой момент, когда возросшая
скорость элиминации уравновесит вводимую
дозу ЛС и дальнейший рост концентрации
прекратиться)

,Css
прямо пропорциональна дозе ЛС и обратно
пропорциональна интервалу введения и
клиренсу ЛС.

Границы
колебаний Css:

;
C_ss^min
= C_ss^max
× (1 – эл. фр.).
Колебания концентрации ЛС пропорциональны

T/t_1/2.

Терапевтический
диапазон (коридор безопасности,
терапевтическое окно)
– это интервал концентраций от минимальной
терапевтической до вызывающей появление
первых признаков побочных действий.

Токсический
диапазон –
интервал концентрации от высшей
терапевтической до смертельной.

Адекватный
режим введения дискретных доз:
такой режим введения, при котором
флюктуация концентрации препарата в
крови укладывается в терапевтический
диапазон. Для определения адекватного
режима введения ЛС необходимо рассчитать.
Разница между Css^max
и Css^min
при этом не должна превысить 2Css.

Управление
колебаниями Css:

Размах
колебаний Css
прямо пропорционален дозе ЛС и обратно
пропорционален интервалу его введения.

1.
Изменить дозу
ЛС: при увеличении
дозы ЛС диапазон колебаний его Css
пропорционально увеличивается

2.
Изменить интервал
введения ЛС: при
увеличении интервала введения ЛС
диапазон колебаний его Css
пропорционально уменьшается

3.
Одновременно
изменить дозу и интервал введения

(суточная доза приема лекарственных средств) — с английского на русский

ˌledʒɪsˈleɪʃən сущ.
1) законодательство;
законодательная деятельность
2) закон;
законопроект to abrogate, repeal legislation ≈ отменить закон to adopt, enact, pass legislation ≈ принять закон to veto legislation ≈ запретить закон to vote down legislation ≈ провалить предложение draft legislation ≈ законопроект labour legislation ≈ трудовое законодательство legislation by reference ≈ осуществление законодательной деятельности отсылкой к другому закону legislation in force ≈ действующее законодательство legislation veto ≈ ветирование законодательства progressive legislation ≈ прогрессивный закон reciprocal legislation ≈ взаимообязывающее законодательство remedial legislation ≈ процессуальное законодательство social legislation ≈ общественный закон Syn: law, rule
законодательство, законодательная деятельность законы — labour * трудовое законодательство — the proposed * предложенный законопроект законодательная инициатива — power to introduce * право законодательной инициативы (собирательнле) законопроекты, находящиеся на рассмотрении законодательного органа
ad hoc ~ особое законодательство
agricultural ~ законодательство по вопросам сельского хозяйства agricultural ~ сельскохозяйственное законодательство
antitrust ~ антитрестовское законодательство
banking ~ законодательство по банкам
commercial ~ торговое законодательство
company ~ законодательство, регулирующее деятельность акционерных компаний company ~ законодательство о компаниях
comparative ~ сравнительное законодательство
credit purchase ~ законодательство о покупке в кредит
criminal ~ уголовное законодательство
current ~ действующее законодательство
customs ~ таможенное законодательство
delegated ~ делегированное законодательство delegated ~ право министров издавать приказы, имеющие силу законов
drug safety ~ законодательство по безвредности лекарственных средств
electoral ~ избирательное законодательство
emergency ~ чрезвычайное законодательство
employment protection ~ законодательство в защиту занятости
environmental ~ законодательство об охране окружающей среды
existing ~ действующее законодательство
fiscal ~ финансовое законодательство
framework ~ основополагающее законодательство
freezing ~ блокирующее законодательство
ill-considered ~ плохо разработанное законодательство ill-considered ~ правовая небрежность
legislation закон, законопроект ~ закон;
законопроект;
labour legislation трудовое законодательство ~ законодательная деятельность ~ законодательная инициатива ~ законодательство
local government ~ муниципальное законодательство
maritime ~ морское законодательство
matrimonial ~ брачно-семейное законодательство
military ~ военное законодательство
modernize ~ совершенствовать законодательство
monopolies ~ законодательство о монополиях
moratory ~ законодательство, дающее отсрочку платежа
national ~ национальное законодательство
outline ~ основы законодательства
penal ~ уголовное законодательство
racial ~ расовое законодательство
retroactive ~ законодательство, имеющее обратную силу
retrospective ~ законодательство, имеющее обратную силу
secondary Community ~ вторичная законодательная деятельность Европейского сообщества
skeleton ~ основы законодательства
slovenly ~ нечеткое законодательство
social security ~ законодательство в области социального обеспечения
social welfare ~ законодательство по социальному обеспечению
special ~ специальное законодательство
statute ~ право, выраженное в законодательных актах
subordinate ~ подзаконные акты
tax ~ налоговое законодательство
trade ~ торговое законодательство
zoning ~ законодательство о районировании

Приложение I: Влияние потребления натрия на кровяное давление «доза-реакция» | Нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов с пищей

литов, функция почек и липиды сыворотки крови нормотензивного мужчины. J Lab Clin Med 87: 418–434.

Люфт ФК, Ранкин Л.И., Блох Р., Вейман А.Е., Уиллис Л.Р., Мюррей Р.Х., Мрачный С.Е., Вайнбергер М.Х. 1979. Сердечно-сосудистые и гуморальные реакции на экстремальное потребление натрия у нормальных черных и белых мужчин. Тираж 60: 697–706.

MacGregor GA, Markandu ND, Sagnella GA, Singer DRJ, Cappuccio FP. 1989. Двойное слепое исследование трех приемов натрия и долгосрочных эффектов ограничения натрия при эссенциальной гипертензии. Ланцет 2: 1244–1247.

Roos JC, Koomans HA, Dorhout-Mees EJ, Delawi IMK 1985. Обработка натрия почками у нормальных людей, подвергающихся низким, нормальным и чрезвычайно высоким уровням поступления натрия. Am J Physiol 249: F941 – F947.

Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, Obarzanek E, Conlin PR, Miller ER, Simons-Morton DG, Karanja N, Lin PH.2001. Влияние пониженного содержания натрия в крови на кровяное давление и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH). N Engl J Med 344: 3–10.

Салливан Дж. М., Рэттс Т. Э., Тейлор Дж. К., Краус Д. Х., Бартон Б. Р., Патрик Д. Р., Рид С. 1980. Гемодинамические эффекты пищевого натрия у человека. Гипертония 2: 506–514.

.

ToxTutor — Оценка «доза-реакция»

На этапе оценки «доза-реакция» процесса оценки риска количественно оцениваются опасности, которые были идентифицированы на предыдущем этапе. Он определяет взаимосвязь между дозой и частотой воздействия на человека. Обычно требуются две основные экстраполяции:

1. От высоких экспериментальных доз до низких доз в окружающей среде.
2. От доз для животных до доз для человека.

Процедуры, используемые для экстраполяции высоких и низких доз, различны для оценки канцерогенных и неканцерогенных эффектов:

• Канцерогенные эффекты в целом не считаются имеющими пороговое значение, и математические модели обычно используются для оценки канцерогенного риска при очень низких уровнях доз.
• Неканцерогенные эффекты (например, нейротоксичность) считаются имеющими пороговые значения дозы, ниже которых эффект не возникает.Самая низкая доза с эффектом в исследованиях на животных или людях делится на коэффициенты безопасности, чтобы обеспечить запас прочности.

Рис. 1. Оценка «доза-реакция» — этап процесса оценки риска
(Образ
Источник: ОРАУ, ©)

Оценка риска канцерогенов (рака)

Оценка риска рака состоит из двух этапов:

1. Провести качественную оценку всех эпидемиологических исследований, данных биоанализа на животных и биологической активности (например, мутагенности) . Вещество классифицируется по его канцерогенному риску для человека на основании совокупности доказательств. Если доказательств достаточно, вещество может быть классифицировано как определенный, вероятный или возможный канцероген для человека.
2. Определите риск веществ, классифицированных как определенные или вероятные канцерогены для человека. Математические модели используются для экстраполяции высоких экспериментальных доз на более низкие дозы окружающей среды.

Две основные схемы классификации рака — это схемы Агентства по охране окружающей среды (EPA) и Международного агентства по изучению рака (IARC).Системы классификации EPA и IARC очень похожи.

1. Качественная оценка риска рака

Процедуры оценки рака EPA использовались несколькими федеральными агентствами и агентствами штата. Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) полагается на оценки канцерогенов Агентства по охране окружающей среды. Веществу присваивается один из пяти дескрипторов, показанных ниже в таблице 1.

Таблица 1. Дескрипторы опасностей из Руководства EPA по оценке канцерогенного риска (март 2005 г.)

Данные о раке у людей

Основа для достаточных доказательств на людях. — это эпидемиологическое исследование, которое четко демонстрирует причинную связь между воздействием вещества и раком у людей.

Данные определены как ограниченных доказательств на людях , если есть альтернативные объяснения наблюдаемого эффекта.

Эти данные считаются неадекватными доказательствами для людей , если не существует удовлетворительных эпидемиологических исследований.

Данные о раке у животных

Увеличение заболеваемости раком у более чем одного вида или линии лабораторных животных или более чем в одном эксперименте считается достаточным доказательством на животных .Данные одного эксперимента также могут считаться достаточными доказательствами на животных, если имеется высокая частота или необычный тип индуцированной опухоли. Однако обычно канцерогенный ответ только у одного вида, линии или исследования рассматривается как ограниченное доказательство у животных .

2. Количественная оценка риска рака

Когда агент классифицируется как канцероген для человека или вероятный человеческий канцероген, он затем подвергается количественной оценке риска .Для тех, кто определен как возможный канцероген для человека, специалист по оценке риска может в каждом конкретном случае определить, оправдана ли количественная оценка риска.

Ключевым параметром оценки риска, полученным на основе оценки канцерогенного риска Агентства по охране окружающей среды, является коэффициент наклона раковой опухоли . Это значение токсичности, которое количественно определяет взаимосвязь между дозой и ответом. Фактор наклона рака — это правдоподобная верхняя оценка вероятности того, что у человека разовьется рак, если он подвергнется воздействию химического вещества в течение 70 лет жизни.Фактор наклона рака выражается в мг / кг / день.

Линейная многоступенчатая модель (LMS)

Математические модели используются для экстраполяции данных биоанализа или эпидемиологии животных для прогнозирования риска низких доз. Большинство предполагает линейность с нулевой пороговой дозой.

Рис. 2. Линеаризованная многоступенчатая модель используется для экстраполяции риска рака из кривой доза-реакция с использованием коэффициента наклона рака
(Источник изображения: NLM)

EPA использует линейную многоступенчатую модель (LMS) , показанную на рисунке 2, для проведения оценок риска рака.Он дает коэффициент наклона рака, известный как q1 * (, произносится как «Q1-звезда»), который можно использовать для прогнозирования риска рака при определенной дозе. Он предполагает линейную экстраполяцию с нулевым порогом дозы от верхнего уровня достоверности самой низкой дозы, которая вызвала рак, в испытании на животных или в эпидемиологическом исследовании на людях.

Другие модели

Другие модели, которые использовались для оценки рака, включают:

• Модель однократного попадания , которая предполагает, что существует одна стадия рака и что одно молекулярное событие вызывает трансформацию клетки.Это очень консервативная модель.
• Модель с множественным попаданием , которая предполагает, что перед трансформацией клетки необходимы несколько взаимодействий. Это одна из наименее консервативных моделей.
• Пробит модель , которая предполагает логарифмически нормальное распределение (пробит) для допусков популяции, подвергшейся воздействию. Эта модель иногда используется, но обычно считается неподходящей для оценки риска рака.
• Физиологические фармакокинетические (PBPK) модели , которые включают фармакокинетические и механистические данные в процесс экстраполяции.Эта модель требует обширных данных и становится все более широко используемой.

Применение моделей для оценки химических концентраций в питьевой воде

Было обнаружено, что химическое вещество хлордан вызывает пожизненный риск одной смерти от рака на миллион человек. Различные модели оценки риска рака различаются по своим оценкам концентраций хлордана в питьевой воде, как показано в таблице 2:

Таблица 2. Оценки концентраций хлордана в питьевой воде с помощью различных моделей оценки рака

Модели

PBPK являются относительно новыми и используются при наличии биологических данных. Они количественно определяют абсорбцию инородного вещества, его распределение, метаболизм, тканевые компартменты и удаление. Некоторые компартменты хранят химическое вещество (например, костную и жировую ткань), тогда как другие биотрансформируют или удаляют его (например, печень или почки).Все эти биологические параметры используются для получения целевой дозы и сопоставимых доз для человека.

Оценка неканцерогенного риска

Исторически сложилось так, что для расчета допустимых уровней хронического воздействия на человека на основе неканцерогенных эффектов использовалась процедура допустимого суточного потребления (ADI) . ADI — это количество химического вещества, которому человек может подвергаться каждый день в течение длительного времени (обычно в течение всей жизни) без вредных последствий.Он определяется путем применения факторов безопасности (для учета неопределенности данных) к наивысшей дозе в исследованиях на людях или животных, которая, как было продемонстрировано, не вызывает токсичности (NOAEL).

EPA немного изменило подход ADI и рассчитывает референсную дозу (RfD) как приемлемый уровень безопасности для хронических неканцерогенных эффектов и эффектов развития. Аналогичным образом ATSDR вычисляет минимальных уровней риска (MRL) для конечных точек, не являющихся раком.

Критический токсический эффект , используемый при расчете ADI, RfD или MRL, представляет собой серьезный неблагоприятный эффект, который возникает при самом низком уровне воздействия.Он может варьироваться от смертельного исхода до незначительных токсических эффектов. Предполагается, что люди столь же чувствительны, как и виды животных, если не указано иное.

Оценка хронического воздействия

При определении ADI, RfD или MRL значение NOAEL делится на коэффициенты безопасности (коэффициенты неопределенности), чтобы обеспечить запас прочности для допустимого воздействия на человека.

Когда NOAEL недоступен, для расчета RfD можно использовать LOAEL .

Если используется LOAEL, включается дополнительный коэффициент безопасности. Коэффициент модификации 0,1–10 позволяет оценщикам риска использовать научное суждение при повышении или понижении общего коэффициента неопределенности на основе надежности и качества данных. Например, если особенно хорошее исследование является основой для оценки риска, можно использовать модифицирующий фактор <1. Если используется неудовлетворительное исследование, может быть включен коэффициент> 1, чтобы компенсировать неопределенность, связанную с качеством исследования.

Рис. 3. Кривая доза-ответ для неканцерогенных эффектов
(Источник изображения: NLM)

На рисунке 3 выше показана кривая доза-реакция для неканцерогенных эффектов, которая также определяет NOAEL и LOAEL. Любой токсический эффект может быть использован для NOAEL / LOAEL, если он является наиболее чувствительным токсическим эффектом и считается вероятным для человека.

Коэффициенты неопределенности или Коэффициенты безопасности , используемые для получения ADI или RfD, перечислены в таблице 3.

Таблица 3. Коэффициенты неопределенности / безопасности, используемые для определения допустимого суточного потребления (ADI) или эталонной дозы (RfD)

Модифицирующий фактор используется только при расчете эталонных доз EPA. Количество факторов, включенных в расчет ADI или RfD, зависит от исследования, использованного для определения соответствующего NOAEL или LOAEL.

Общая формула для расчета RfD:

Чем более неопределенными или ненадежными становятся данные, тем выше применяется общий коэффициент неопределенности.Пример расчета RfD приведен ниже. В числителе использовалось субхроническое исследование на животных с LOAEL 50 мг / кг / день. В знаменателе используются следующие факторы неопределенности: 10 для изменчивости человека, 10 для исследования на животных, 10 для менее чем хронического воздействия и 10 для использования LOAEL вместо NOAEL.

Помимо хронических эффектов, RfD также могут быть получены в связи с другими долгосрочными токсическими эффектами, включая токсичность, связанную с развитием.

Традиционно модель

NOAEL метод был использован для определения

отправная точка (POD) из данных токсикологии животных для использования при оценке риска.Однако у этого подхода есть ограничения, такие как строгая зависимость от выбора дозы, интервала между дозами и размера выборки исследования, в котором был выявлен критический эффект. Кроме того, использование NOAEL не принимает во внимание форму кривой доза-ответ и другую связанную информацию.

Ограничения метода NOAEL описаны в этой статье:

• Дэвис, Дж.A., Gift, J. S., Zhao, Q.J. (2011). Введение в методы эталонной дозы и программное обеспечение для эталонной дозы Агентства по охране окружающей среды США (BMDS) версии 2.1.1. Токсикология и прикладная фармакология, 254 (2), 181-91.

Резюме получено по адресу:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21034758

Отправная точка представляет собой дозу, полученную на основе данных наблюдений, которая связана с дополнительным риском для конкретной конечной точки.

Метод контрольной дозы

Метод эталонной дозы (BMD) , впервые предложенный в качестве альтернативы в 1980-х годах, устраняет многие ограничения метода NOAEL. Он меньше зависит от выбора доз и интервалов и учитывает форму кривой доза-ответ (рисунок 4). Кроме того, оценка 95% нижнего предела доверительной вероятности (BMDL) BMD приводит к POD, который надлежащим образом учитывает качество исследования (т.е., размер выборки). Благодаря наличию удобных для пользователя программ BMD, в том числе программного обеспечения Benchmark Dose Software (BMDS) Агентства по охране окружающей среды, BMD стала методом выбора для многих организаций здравоохранения во всем мире.

Рис. 4. Экстраполированные значения с использованием метода эталонной дозы отражают форму кривой доза-реакция
(Источник изображения: EPA)

Оценка воздействия нераковой токсичности

Хотя Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) не проводит оценку риска рака, оно определяет минимальные уровни риска (MRL) для нераковых токсических эффектов (таких как врожденные дефекты или повреждение печени).MRL определяется как оценка ежедневного воздействия вещества на человека, которое, вероятно, не будет иметь заметного риска побочных эффектов в течение определенной продолжительности воздействия. Для ингаляционного или перорального пути МДУ рассчитываются для острой (14 дней или меньше), средней (15–364 дня) и хронической (365 дней и более) продолжительности воздействия.

Метод, используемый для получения MRL, является модификацией методологии RfD Агентства по охране окружающей среды. Основная модификация состоит в том, что коэффициенты неопределенности, равные 10, могут быть ниже, 1 или 3, на основе научных оценок.Эти факторы неопределенности применяются к человеческой изменчивости, межвидовой изменчивости (экстраполяция от животных к человеку) и использованию LOAEL вместо NOAEL. Как и в случае RfD, произведение факторов неопределенности, умноженных вместе, делится на NOAEL или LOAEL для получения MRL.

Оценка острых или краткосрочных воздействий

Также проводятся оценки рисков для определения допустимых уровней воздействия при остром или краткосрочном воздействии химических веществ.Рекомендации по здоровью (HAs) предназначены для химических веществ в питьевой воде. ГК — это допустимые воздействия на человека в течение 1 дня, 10 дней, более долгосрочного и пожизненного воздействия. Метод, используемый для расчета HAs, аналогичен методу для RfD с использованием факторов неопределенности. Данные исследований токсичности с продолжительностью, соответствующей HA, находятся в стадии разработки.

Оценка профессионального облучения

Для профессионального облучения разработаны допустимые уровни воздействия (PEL), пороговые предельные значения (TLV) и рекомендованные уровни воздействия (REL) Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH).Они представляют собой уровни доз, которые не вызовут неблагоприятных последствий для здоровья от многократного ежедневного воздействия на рабочем месте. Метод, используемый для получения, концептуально тот же. Коэффициенты безопасности используются для получения значений PEL, TLV и REL.

Преобразование доз для животных в дозу, эквивалентную дозе для человека

Дозы для животных должны быть переведены в эквиваленты доз для человека. эквивалент дозы для человека основан на предположении, что разные виды одинаково чувствительны к воздействию вещества на единицу массы тела или площади поверхности тела.

Исторически сложилось так, что FDA использовало соотношение массы тела людей и животных для расчета эквивалента дозы для человека. Агентство по охране окружающей среды использовало соотношение площадей поверхности людей и животных для расчета эквивалента дозы для человека. Некоторые современные подходы включают умножение дозы на животное на отношение массы тела человека к массе тела животного в 2/3 или 3/4 степени (для преобразования массы тела в площадь поверхности). Токсикологам и специалистам по оценке рисков следует убедиться, что используемый ими подход является тем, который предписан или рекомендован регулирующим органом и имеет наибольшее отношение к их усилиям.

Допустимое воздействие источников загрязнения

Последний шаг в оценке риска — выразить риск в терминах допустимого воздействия загрязненного источника. Риск выражается в концентрации вещества в окружающей среде, в которой происходит контакт с человеком. Например, единицей оценки риска в воздухе является риск на мг / м ³ , тогда как единицей оценки риска в питьевой воде является риск на мг / л.

Для канцерогенов оценки риска для среды рассчитываются путем деления коэффициентов наклона рака на 70 кг (средний вес человека) и умножения на 20 м. ³ / день (средняя скорость вдыхания взрослого) или 2 литра / день (средний вес). норма расхода воды взрослого человека).

Проверка знаний

Процедуры, используемые для экстраполяции высоких доз на низкие, в первую очередь зависят от:

Согласно EPA, вещество классифицируется как канцерогенное для человека, когда:

Модель оценки риска первичного рака, используемая EPA, известна как:

Допустимое суточное потребление (ADI) рассчитывается по:

Дозы для животных должны быть преобразованы в эквиваленты доз для человека для оценки риска.При этом токсикологи и специалисты по оценке риска должны:

Минимальные уровни риска (MRL) выведены:

.

Руководство по дозировке хлорида калия и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 мая 2020 г.

Относится к следующим концентрациям: 8 мЭкв; 10 мэкв; 20 мэкв; 40 мг-экв / 15 мл; 20 мг-экв / 15 мл; 2 мг-экв / мл; 1,5 мг-экв / мл; 10 мг-экв / 100 мл; 10 мг-экв / 50 мл; 20 мг-экв / 100 мл; 30 мг-экв / 100 мл; 20 мг-экв / 50 мл; 40 мг-экв / 100 мл; 500 мг; 25 мэкв; 15 мэкв; 30 мг-экв / 15 мл; 6,7 мэкв; 3 мэкв / мл; 99 мг; 40 мэкв / 250 мл-NaCl 0,9%; 40 мэкв / 500 мл-NaCl 0,9%; 50 мэкв / 500 мл-LR; 20 мэкв / 250 мл-NaCl 0.9%; 4 мэкв / 10 мл-NaCl 0,9%; 2 мэкв / 5 мл-NaCl 0,9%; 3 мэкв / 7,5 мл-NaCl 0,9%; 595 мг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при гипокалиемии

Перорально :
От 40 до 100 мг-экв в день, перорально, разделенными на 2-5 доз
Максимальная разовая доза: 20 мг-экв на дозу
Максимальная суточная доза: 200 мг-экв

Парентерально (перед введением необходимо разбавить) :
Доза и скорость введения зависят от состояния пациента.

-Если уровень калия в сыворотке равен 2.5 мг-экв / л или выше, норма не должна превышать 10 мг-экв / час, и производители рекомендуют, чтобы концентрация не превышала 40 мг-экв / л
Максимальная суточная доза: 200 мг-экв

-Если лечение является срочным (уровень калия в сыворотке менее 2 мг-экв / л и электрокардиографические изменения и / или паралич мышц), осторожно вводить со скоростью до 40 мЭкв / час при непрерывном сердечном мониторинге
Максимальная суточная доза: 400 мЭкв
-В критических ситуациях может вводиться в физиологическом растворе, а не с декстрозой (декстроза может снизить уровень калия в сыворотке)

Комментарии :
-Никогда не давайте неразбавленный хлорид калия для инъекций.
— Обычная диета для взрослых составляет от 50 до 100 мг-экв калия в день.
-Истощение запасов калия, достаточное для того, чтобы вызвать гипокалиемию, обычно требует потери 200 мг-экв или более общих запасов калия в организме.

Обычная доза для взрослых для профилактики гипокалиемии

Перорально :
Типичная доза: 20 мг-экв, перорально, ежедневно
-Индивидуальная доза в зависимости от уровня калия в сыворотке
-Разделите дозу, если используется более 20 мг-экв в день

Парентерально (необходимо разбавить перед введением) :
Доза и скорость введения зависят от состояния пациента.
-Если уровень калия в сыворотке равен 2.5 мэкв / л или выше, норма не должна превышать 10 мэкв / час, и производители рекомендуют, чтобы концентрация не превышала 40 мэкв / л
Максимальная суточная доза: 200 мэкв

Комментарии :
-Никогда не вводите неразбавленный хлорид калия в инъекциях
— Обычная диета для взрослых составляет от 50 до 100 мг-экв калия в день.

Обычная детская доза при гипокалиемии

От рождения до 16 лет :
Раствор для перорального применения :
Начальная доза: от 2 до 4 мг-экв / кг / день, перорально, разделенными дозами
-Предел до 1 мг-экв / кг или 40 мг-экв на дозу, в зависимости от того, что меньше
Максимальная суточная доза: 100 мЭкв

Парентерально (необходимо разбавить перед введением) :
Доза и скорость введения зависят от состояния пациента

-Если уровень калия в сыворотке равен 2.5 мг-экв / л или выше, норма не должна превышать 10 мг-экв / час, и производители рекомендуют, чтобы концентрация не превышала 40 мг-экв / л
Максимальная суточная доза: 200 мг-экв

-Если лечение является срочным (уровень калия в сыворотке менее 2 мг-экв / л и электрокардиографические изменения и / или паралич мышц), осторожно вводить со скоростью до 40 мЭкв / час при непрерывном сердечном мониторинге
Максимальная суточная доза: 400 мЭкв
-В критических ситуациях может вводиться в физиологическом растворе, а не с декстрозой (декстроза может снизить уровень калия в сыворотке)

Комментарии :
-Никогда не давайте неразбавленный хлорид калия для инъекций

Обычная детская доза для профилактики гипокалиемии

От рождения до 16 лет :
Пероральный раствор :
Начальная доза: 1 мг-экв / кг / день, перорально
Максимальная суточная доза: 3 мг-экв / кг / день

Внутривенно (необходимо разбавить перед введением) :
Доза и скорость введения зависят от состояния пациента.
-Если уровень калия в сыворотке равен 2.5 мг-экв / л или выше, норма не должна превышать 10 мг-экв / час, и производители рекомендуют, чтобы концентрация не превышала 40 мг-экв / л
Максимальная суточная доза: 200 мг-экв

Комментарии :
-Никогда не вводите неразбавленный хлорид калия для инъекций

Коррекция дозы для почек

Противопоказан при почечной недостаточности.
-Может вызвать отравление калием и опасную для жизни гиперкалиемию у пациентов с почечной недостаточностью из-за снижения экскреции с мочой.
— Начните лечение пациентов с почечной недостаточностью легкой степени, особенно при одновременном применении ингибитора ренин-ангиотензин-альдостерона, с нижней границы диапазона доз и часто контролируйте уровень калия в сыворотке.
-Периодически оценивайте функцию почек.

Коррекция дозы для печени

Используйте с осторожностью.
— Опубликованная литература показывает, что у пациентов с циррозом исходная скорректированная концентрация калия в сыворотке (измеренная через 3 часа после перорального приема) была примерно вдвое выше, чем у нормальных субъектов.
— Пациентам с циррозом печени рекомендуется начинать лечение с нижней границы диапазона доз и периодически контролировать уровень калия в сыворотке.

Корректировка дозы

Первоначальные дозировки могут быть скорректированы в соответствии с потребностями конкретного пациента на основе устойчивой концентрации калия в сыворотке.

Гериатрия :
— В клинических исследованиях не было достаточного количества пациентов 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем у более молодых субъектов, а также не сообщалось о выявленных различиях клиническим опытом.
— В общем, соблюдайте осторожность, начиная с нижней границы диапазона доз, из-за вероятности снижения функции печени, почек или сердца; периодически контролировать уровень калия в сыворотке.

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность пероральных составов у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Хлорид калия поддается диализу; Однако никаких рекомендаций по корректировке дозы не поступало.
-Диализ может использоваться для лечения передозировки.

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Никогда не вводите неразбавленный хлорид калия в инъекциях.
-Не вводите быстро.
— Введение калия внутрь во время еды или после нее, чтобы минимизировать раздражение желудка.

Рекомендации пациенту :
-Принимайте калий внутрь во время еды и запивайте полным стаканом воды или других жидкостей.
-Принимайте это лекарство в соответствии с предписаниями.
-Сразу же посоветуйтесь с врачом, если не заметил дегтеобразный стул или другие признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Руководство по дозировке сульфата цинка и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 9 декабря 2019 г.

Применяется для следующих дозировок: 220 мг; 66 мг; 110 мг; 1 мг / мл; 5 мг / мл; 140 мг (как элементарный цинк 50 мг)

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для пищевой добавки

Рекомендуемая доза (RDA), выраженная в виде элементарного цинка :
19 лет и старше :
Мужчины: 11 мг (верхний предел приема: 34 мг)
Женщины: 9 мг (верхний предел приема: 34 мг)
Беременность: 11 мг (верхний предел приема: 40 мг)
Лактация: 12 мг (верхний предел приема: 40 мг)

Инъекция сульфата цинка: внутривенно :
Метаболически стабильные взрослые, получающие полное парентеральное питание: 2.От 5 до 4 мг цинка в день
Острые катаболические состояния при парентеральном питании: рекомендуется дополнительно 2 мг цинка в день.
Стабильный взрослый с потерей жидкости из тонкой кишки: рекомендуется дополнительно 12,2 мг цинка / литр потерянной жидкости из тонкой кишки или дополнительно 17,1 мг цинка / кг стула или илеостомии.

Обычная педиатрическая доза для пищевой добавки

Рекомендуемая доза (RDA), выраженная в виде элементарного цинка :
От 0 до 6 месяцев:
Мужчины: 2 мг (Верхний предел приема: 4 мг)
Женщины: 2 мг (Верхний предел приема: 4 мг)
7 до 12 месяцев :
Мужчины: 3 мг (Верхний предел приема: 5 мг)
Женщины: 3 мг (Верхний предел приема: 5 мг)

От 1 года до 3 лет :
Мужчины: 3 мг (Верхний предел приема: 7 мг)
Женщины: 3 мг (Верхний предел приема: 7 мг)

От 4 до 8 лет :
Мужчины: 5 мг (Верхний предел приема: 12 мг)
Женщины: 5 мг (Верхний предел приема: 12 мг )

От 9 до 13 лет :
Мужчины: 8 мг (Верхний предел приема: 23 мг)
Женщины: 8 мг (Верхний предел приема: 23 мг)

От 14 до 18 лет :
Мужчины: 11 мг (Верхний предел приема: 34 мг)
Женщины: 9 мг (Верхний предел приема: 34 мг)
Беременность: 12 мг (Верхний предел приема: 40 мг)
Лактация: 13 мг (Верхний предел приема: 40 мг)

Инъекция сульфата цинка : IV :
Доношенные младенцы и дети до 5 лет: рекомендуется 100 мкг цинка / кг / день.
Недоношенные дети (с массой тела при рождении менее 1500 г) с массой тела до 3 кг: рекомендуется 300 мкг цинка / кг / день.

Коррекция дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

Исследования показывают, что пациенты с нарушением функции почек, включая недоношенных новорожденных, которые получают парентерально уровни алюминия более 4–5 мкг / кг / день, накапливают алюминий на уровнях, связанных с токсичностью для центральной нервной системы и костей.Нагрузка тканей может происходить даже при более низких дозах введения.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Сульфат цинка можно принимать с пищей при расстройстве желудка.

Хинолоновые или тетрациклиновые антибиотики следует принимать за 1 час до или через 4–6 часов после приема цинка.

Цинк может снизить абсорбцию и действие пеницилламина. Добавки цинка следует принимать как минимум за 2 часа до или после приема пеницилламина.

Тиазидные диуретики увеличивают выведение цинка с мочой на 60%. Продолжительное использование тиазидных диуретиков может привести к снижению уровня цинка в тканях, поэтому медицинские работники должны контролировать статус цинка у пациентов, принимающих эти лекарства.

Пациентам с парным парктроником, получающим цинк в дозах, превышающих обычную поддерживающую дозу, рекомендуется частый мониторинг уровня цинка в крови.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о сульфате цинка

Потребительские ресурсы

Другие марки: Цинк, Оразинк, Цинк-220

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.