Витамин D — его роль и значение для организма

Витамин D — стероидный прегормон, который наряду с мощным регулирующим влиянием на обмен кальция обладает рядом других важных биологических функций. Под термином «витамин D» объединяют группу сходных по химическому строению двух форм витамина: D2 и D3.

Витамин D — один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Он уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света.

Что такое витамин D

Витамин D всегда относился к группе жирорастворимых витаминов. Но, в отличие от всех витаминов, он не является собственно витамином в классическом смысле этого термина, поскольку витамин D:

1. биологически не активен
2. не является кофактором ферментов в отличие от большинства витаминов
3. может самостоятельно синтезироваться в организме, причем синтез его происходит из ацетата и холестерина подобно всем стероидным гормонам
4. путем метаболизации в организме превращается в активную гормональную форму, при этом его биологическое действие проявляется вдали от места своего непосредственного образования
5. оказывает многообразные биологические эффекты за счет взаимодействия со специфическими рецепторами, располагающимися на тканях-мишенях

Витамин D был открыт в начале 30-х годов прошлого столетия. Известны 2 различные формы витамина D — эргокальциферол (витамин D₂, который и был открыт первым) и холекальциферол (витамин D₃).

Витамин D2

Витамин D2 (эргокальциферол) поступает в организм с пищей и содержится преимущественно в продуктах растительного происхождения: злаковые растения, рыбий жир, сливочное масло, молоко, яичный желток и др. Витамин D2 относится к числу жирорастворимых витаминов. Его применяют в медицине для профилактики и лечения рахита у детей, для уменьшения гипокальциемии при хронической почечной недостаточности и лечения тяжелых форм мальабсорбции кальция.

Витамин D3

Витамин D3 (холекальциферол), так же, как и эргокальциферол может поступать в организм с пищей, в составе биологически активных пищевых добавок, а также может синтезироваться организом самостоятельно под действисвием ультрафиолетоовго излучения. Таким образом, в отличии от витамина D2, физиологический уровень витамина D3 также зависит от процессов его биосинтеза из 7-дегидрохолестерола в глубоко расположенных и активно растущих слоях эпидермиса под влиянием УФ солнечных лучей.

Как происходит синтез витамина D

Считается, что основной источник витамина D — солнечное облучение. В плазматической мембране клеток эпидермиса, а именно в базальном и шиповатом слоях, всегда присутствует провитамин D3 — 7-дегидрохолестерин. Под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290–315 нм 7-дегидрохолестерин превращается в превитамин D3. Постепенно, в течении нескольких часов, превитамин изомеризуется в витамин D3 — холекальциферол (этому процессу способствует тепло кожи) — и покидает мембрану клеток. Если человек находится на солнце долго, витамин D, образовавшийся в коже, начинает разрушаться и поэтому при избыточном солнечном облучении передозировки витамином D не происходит.

Роль и значение витамина D

Витамин D оказывает разнообразные биологические эффекты на организм человека через различные механизмы. Один из таких механизмов выражается во взаимодействии с рецепторомами витамина D (VDR), которые расположены в ядрах клеток. Кроме этого, для реализации других биологических эффектов витамин D может взаимодействовать с плазматическими мембранами.

Широкое распространение рецепторов витамина D в тканях по всему организму предполагает, что данная система помимо кальциевого гомеостаза, имеет дополнительные физиологические функции. Действительно, было показано, что витамин D и его активные метаболиты играют важную роль в иммунной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системах, в углеводном обмене, росте волос, а также тормозят пролиферацию кератиноцитов кожи и активируют их дифференцировку, предотвращают развитие различных опухолей.

1,25(OH)₂D₃ прямо или опосредованно контролирует работу более чем 200 генов и способен оказывать влияние на размножение как нормальных, так и раковых клеток, и в ускорении их конечной дифференцировки, то есть оказывает влияние на процесс, в результате которого клетка становится специализированной и приобретает соответствующие химические, морфологические и функциональные особенности.

Метаболизм кальция и фосфора

Регуляция костного метаболизма – одна из наиболее подробно изученных функций витамина D. Только 10-15% кальция и около 60% фосфора абсорбируется без участия витамина D. 1,25(OH)₂D₃ — гормонально-активная форма витамина D, взаимодействуя с рецептором витамина D (VDR), повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике до 30-40% и 80%, соответственно.

Вместе с тем, витамин D регулирует и процесс мобилизации кальция из костной ткани, что также необходимо для создания оптимальных условий ее роста. Обмен кальция и фосфатов регулируется не только витамином D, но также самим уровнем ионизированного кальция, паратиреоидным гормоном (ПТГ) и кальцитонином.

Доказано, что значение витамина D для организма человека заключается не только в его влиянии на процессы формирования костной системы, но и во многих других эффектах холекальциферола. Согласно современным представлениям, дефицит витамина D связан с повышенным риском развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий, острого инфаркта миокарда, различных форм рака, аутоиммунных и воспалительных заболеваний, снижением иммунной защиты организма и повышением уровня смертности. Проблема дефицита витамина D является одной из наиболее актуальных.

Значение витамина D

Витамин D
необходим организму по многим причинам, включающим усвоение кальция
и фосфора из пищи и формирования крепких костей.
Витамин D также важен для гормональной регуляции,
предотвращения воспалений и оптимального функционирования нервной и
иммунной систем.

Причины нехватки витамина D
Дефицит витамина D достаточно распространен. Основная причина
дефицита витамина D – недостаточная инсоляция
вследствие работы в помещении, применения солнцезащитных
кремов и отказа от пребывания на солнце для профилактики рака
кожи.
Люди, живущие в северных широтах, и далеко от экватора в южном
полушарии, часто испытывают дефицит витамина D из-за длинной зимы и
недостатка солнечных лучей, не позволяющих коже вырабатывать этот
витамин.
Дефицит витамина D может быть также вызван недостаточным
употреблением таких продуктов, как печень, яйца, жирная рыба,
витаминизированные молоко и молочные продукты. Больше всех
подвергаются риску развития дефицита витамина D вегетарианцы,
веганы и младенцы, питание которых ограничено определенным
рационом.
Дефицит витамина D может развиваться с возрастом из-за того,
что почки становятся неспособными преобразовывать витамин D в
его активную форму, которую может использовать организм.
Некоторые заболевания пищеварительной системы могут вызывать
нарушение всасывания витамина D из пищи в кишечнике. К таким
заболеваниям относится, болезнь Крона, целиакия и муковисцидоз.
Люди с ожирением и лица, перенесшие операцию по желудочному
шунтированию, часто страдают от дефицита витамина D
в организме.
Способствовать развитию дефицита витамина D могут также
следующие факторы:

• возраст старше 50-ти лет,
• кормление грудью и беременность,
• темная кожа (темная кожа содержит большое количество пигмента
  меланина, который уменьшает ее способность вырабатывать
  витамин D),
• заболевания печени и почек,
• использование антацидов,
• вегетарианская и веганская диеты.

Профилактика и лечение нехватки витамина D
Лечение дефицита витамина D включает:

• Употребление продуктов, богатых витамином D, таких как
  витаминизированные молоко и молочные продукты, печень, яйца и
  жирная рыба.

• Достаточное, 10-30 минут в день, пребывание на солнце
  c обязательной инсоляцией рук и лица.

• Употребление добавок витамина D.

• Устранение причин, лежащих в основе дефицита витамина
  D.

Витамин D, продукты содержащие витамин Д, значение витамина D для человека, что происходит при недостатке или избытке витамина D

Подробности

Категория: Здоровье

Вещество, которое называют витамином D, перед исследователями предстает в разных обличьях. Но были выделены два витамина, которые и назвали витаминами группы D. Это эргокальциферол, названный витамином D2 и холекальциферол, названный витамином D3. Витамин Д растворяется в жирной среде. Он не растворяется в воде и не разрушается при нагревании.

Биохимики считают, что это вещество разительно отличается от других витаминов, поэтому склонны считать витамин D гормоном. Как и другие гормоны, он может вырабатываться человеческим организмом.

Откуда организм получает витамин D

Содержание витамина Д в разных продуктах

Витамин D содержится в следующих продуктах в большом количестве:

* творог и сыр;

* растительное и сливочное масло;

* сырые желтки куриных яиц;

* печень палтуса и трески;

* сельдь, тунец, скумбрия и макрель.

В молоке же, напротив, витамина Д мало и его усвоение затрудняется содержащемся в этом продукте фосфоре.

Растительные источники витамина Д:

* овес и картофель;

* петрушка, люцерна, крапива, хвощ и листья одуванчика.

Считается, что при вегетарианском питании может наблюдаться нехватка этого витамина из-за того, что в растительных продуктах его мало.

Но зато у витамина D есть одна удивительная особенность. Как уже отмечалось, именно из-за этой особенности биохимики и склонны считать его гормоном. Вещество это само вырабатывается человеческой кожей под воздействием солнца.

Нужно учитывать, что чистота атмосферного воздуха очень сильно влияет на выработку витамина D. Ведь он вырабатывается под солнечными лучами. В промышленных районах городов загрязненная атмосфера не пропускает тот спектр солнечных лучей, под воздействием которого витамин вырабатывается. К тому же даже если атмосфера чиста, лучи утреннего и вечернего солнца лучше способствуют выработке этого вещества, нежели дневные. Имеет значение даже цвет кожи и количество прожитых лет. Если кожа светлая, витамина Д вырабатывается гораздо большее количество, чем если она темная. Молодой организм тоже вырабатывает его больше.

Роль витамина Д в человеческом организме и что происходит, если витамина D слишком мало или слишком много

Всем известно, что такое вещество, как кальций нужен организму для роста и укрепления костной ткани. Так вот, усвоению кальция способствует как раз витамин D. Именно от витамина Д зависит, насколько прочен скелет человека и насколько будет снижен риск заболевания различными болезнями костей.

Поступление в организм витамина Д очень важно для женщин. Ведь кальций расходуется из материнского организма на формирование костей плода при беременности. Во время грудного вскармливания также происходит значительная потеря кальция женским организмом. Если кальций не восполняется, возникает болезнь, называемая остеопороз. Опасное заболевание. Кости скелета истончаются и становятся хрупкими. При этом заболевании, даже малейшая нагрузка на кость приводит к перелому. А как уже говорилось, витамин D способствует нормальному усвоению кальция. Без этого вещества кальций попросту не усваивается, даже если поступает в организм с пищей.

Статистика – вещь неумолимая. Так вот, согласно статистике, 70% всех переломов сегодня случается именно из-за слабости костей человеческого скелета. Это происходит из-за хронической нехватки витамина D и неполноценного питания. Тут и опаснейшие — перелом шейки бедра и позвонков. Медики утверждают, что если ежедневно съедать немного творога, запивая его лимонным соком, то переломов можно избежать.

Да и откуда взяться необходимым организму веществам, если люди питаются рафинированными продуктами. Витамин Д вырабатывается в малом количестве и кальций не усваивается. Костная ткань становится пористой и кости очень легко ломаются. И даже тот кальций, который уже содержится в костях, начинает интенсивно потребляться организмом, ведь это вещество нужно и для нормальной работы мышц. В том числе и самой главной нашей мышцы — сердечной. Организму просто необходимо получать откуда-то кальций. Вот он и получает его из костей.

Витамин D ценен не только этим. Это вещество предотвращает возникновение и развитие болезней сердца и онкологических заболеваний. Также этот витамин сохраняет здоровой и нашу кожу. В частности, он ставит надежный заслон, такой кожной болезни, как псориаз. А излечивается псориаз очень нелегко.

Известно, что там, где люди не получают в нужном количестве витамин D из-за проблем с пищей или из-за иных причин, даже достаточно молодые страдают от заболеваний сердца и артритов. Диабет там довольно распространенное явление.

Обширный список болезней, которые развиваются в том случае, если организм ощущает нехватку витамина Д можно продолжить следующими заболеваниями:

* болезни сердца;

* нарушение кровяного давления;

* рак яичников и предстательной железы;

* болезнь Крона – тяжелое заболевание, связанное с поражением кишечника.

А все это возникает только из-за нехватки одного-единственного вещества – витамина D.

Дети в большей степени нуждаются в этом витамине по той причине, что они интенсивно растут. Кости и клетки растущего организма требуют постоянное присутствие этого вещества. В противном случае развивается рахит. И если взрослому человеку витамин D требуется в количестве 5-10 мкг ежедневно, то у ребенка норма больше 10 мкг. Если ребенок мало бывает на солнце, нужно чтобы он получал эту норму из пищи. Тут может спасти рыбий жир. Но при его приеме нужно придерживаться той дозы, которую назначил врач-педиатр. Не уменьшать и не увеличивать дозу витамина D.

Нужно организовать день так, чтобы как можно дольше находиться на свежем воздухе. Помните, что даже 20-минутное нахождение человека не солнце вполовину снижает необходимость получить витамин D из пищи. Выбирайте солнечные дни и гуляйте с ребенком как можно больше. Лучше, если он будет загорать полностью. Но даже если лучи солнца просто попадают на открытые части тела – это лучше чем ничего. И помните о большей пользе именно утреннего и вечернего солнца. Если же вы живете в южном регионе, то долгое нахождение на полуденном солнце попросту вредно. Имейте чувство меры.

Казалось бы, что чем больше витамина Д в организме, тем лучше. Однако, это далеко не так! Его переизбыток в организме тоже опасен. Хорошо еще, что такой избыток может возникнуть только искусственным путем. Тогда, когда для лечения необходимо употреблять препараты, содержащие витамин Д в большом количестве. Для того чтобы гипервитаминоз, не возник, нужно строго следовать дозировкам, которые прописал врач.

Что же случается, если в организме избыток витамина D? При гипервитаминозе возникают:

* головные боли;

* боли в суставах и мышцах;

* диарея или запоры;

* тошнота;

* потеря аппетита.

Неприятный список, поэтому так важно стараться наладить получение витамина Д естественным путем – с солнечными лучами и с пищей.

Как получить витамин D наилучшим образом и в оптимальных количествах?

Если вы питаетесь полноценно, то заботиться ни о чем особо не нужно. Наличие в пище других витаминов, таких как витамины А, В, С, Е. В этом случае витамин Д лучше усваивается. Все взаимосвязано, ведь человеческий организм очень совершенная система. Витамин D зависит от многих факторов.

Употребление спиртного снижает усвоение организмом витамина D. Конечно, имеется ввиду его частое употребление.

Как уже упоминалось, необходимо много времени проводить на свежем воздухе и на солнце. Если вы живете там, где солнца катастрофически не хватает, можно загорать под искусственным солнцем – ультрафиолетовыми лампами. Но нужно учесть, что такой загар – это медицинская процедура, поэтому нужно строго соблюдать все рекомендации врача.

Подводя итог этой статье, можно сказать, что присутствие витамина D жизненно необходимо организму. При его нехватке развиваются различные заболевания. В том числе и очень тяжелые.

Но нужно помнить, что переизбыток витамина Д не менее опасен, чем его нехватка.

Лучший, предусмотренный самой природой способ восполнения этого витамина – пребывание на солнце. Утренние и вечерние лучи дневного светила полезнее, нежели полуденные.

Малышам и детям до 10 лет по указанию и под наблюдением врача нужно давать рыбий жир. Обычно – это десертная ложка в день. Нужно учесть, что если ребенок часто питается кашами, то витамин D нужен в большем количестве.

Организуйте правильно свое питание и питание ваших детей, чаще бывайте на свежем воздухе, выезжайте за город, где можно позагорать и где атмосфера беспрепятственно пропускает весь спектр солнечных лучей. Делая так регулярно, вы будете застрахованы от многих и многих болезней.

В каких продуктах содержится витамин Д. Суточная потребность

Опубликовано: 2012-09-09Последние изменения: 22 июля 2014

Витамин солнечного света

Витамин Д или как еще называют в народе: «витамин солнечного света»

Витамин Д относится к жирорастворимым витаминам. Содержится преимущественно в пищевых продуктах животного происхождения в очень малых дозах, либо образуется в организме человека при облучении солнечным светом (рекомендуется находиться минимум как десять минут на солнце или 30 минут на дневном свете ежедневно, но при открытых участках кожи), может накапливаться до крайне опасного уровня.

Значение и роль витамина Д

Главная функция витамина Д заключается в регуляции обмена кальция и фосфора в крови, обеспечивающая нормальный рост и развитие костей и зубов, придает прочность и стабильность нашему скелету, надает силу мышцам (99 процентов кальция уходит на эти функции). Но организм в первую очередь поставляет кальций на те функции организма, которым нужен один процент от всего кальция. Этот 1% находится в крови и уходит на удовлетворение нервных клеток, если не будет хватать одного процента кальция, он будет забирать его с нашего скелета, вследствие возникают костные заболевания, а может даже прекратится сокращение мышц, что может привести к остановке сердца. Витамин Д необходим для свертывания крови, нормальной работы сердца, регуляции артериального давления и возбудимости нервных клеток. Также витамин повышает иммунитет организма, оказывает значительное влияние на клетки кожи, кишечника, почек и мышц, предупреждает развитие болезни рахитизма, остеопороза (в зрелом возрасте),  влияет на функционирование щитовидной железы. Витамин Д эффективен в профилактике и лечении онкологических заболеваний, влияет на продолжительность жизни больных СПИДом так как он существенно усиливает работу иммунной системы.

Еще по теме:
Витамин А: в каких продуктах содержится, суточная потребность, значение и роль.
Витамин К: «Бодрость и долголетие».

Суточная потребность витамина Д

Рекомендуемая суточная норма витамина Д составляет:

• для взрослых 2,5 – 5,0 мкг
• для беременных 10,0 мкг
• для кормящих мам 10,0 мкг
• для детей (в зависимости от возраста и пола) 2,5 – 10,0 мкг
• для грудных детей 7,5 – 10,0 мкг

В каких продуктах содержится витамин Д (источники)

Растительные продукты содержащие витамин Д:

Люцерна, крапива, петрушка, хвощ, грибы, дрожжи.

Витамин Д содержится в продуктах животного происхождения:

Рыбий жир, сельдь, макрель, лосось, сардины, тунец, форель, икра, яйцо куриное, молоко и молочные продукты, печень рыб и животных.

Взаимодействие и совместимость витамина Д

Существует явная конкуренция кальция и железа за усваиванием организмом. Поскольку витамин Д способствует поглощению именно кальция, то в свою очередь излишки витамина Д могут привести к дефициту железа в организме человека. Усваивание магния, который берет участие в строительстве костей, также осуществляется витамином Д. А при недостатке витамина Е, нарушается метаболизм витамина D в печени.

Симптомы дефицита витамина Д

Возможные симптомы дефицита витамина Д:

• выпадение и разрушение зубов;
• мышечная слабость;
• болезненное утолщение суставов;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• снижение веса;
• постоянная депрессия;
• ухудшение зрения;
• жжение во рту и в горле.

При постоянном дефиците развивается остеопороз (в зрелом возрасте). А у детей это рахит, деформации позвоночника, задержка в росте и развитии.

Симптомы передозировки Д

Возможные симптомы передозировки витамина Д:

• слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• запоры;
• диарея;
• резкие боли в суставах;
• головные и мышечные боли;
• лихорадка;
• повышение артериального давления;
• судороги;
• замедление пульса;
• затруднение дыхания;
• развитие остеопороза, атеросклероза;
• деминерализация костной ткани;
• отложение солей кальция в органах (сердце, легкие или сосуды), затрудняющее их функции.

Симптомы дефицита витамина D: признаки и лечение

Человек может не осознавать, что у него дефицит витамина D, но есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание.

В этой статье исследуются признаки и симптомы дефицита витамина D, а также возможные осложнения, способы лечения и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestНекоторые источники витамина D — это молоко, белые грибы и приготовленная нерка.

Витамин D важен для здоровья. Некоторые из его функций в организме включают:

• помощь в усвоении кальция
• поддержание здоровья костей
• регулирование генов и рост клеток
• предотвращение рахита и остеопороза
• модуляция иммунной системы

Витамин D присутствует в естественных условиях в очень небольшом количестве продуктов и часто в слишком малых количествах, чтобы помочь человеку удовлетворить их ежедневную рекомендуемую норму.В ответ производители обогащают витамином несколько продуктов.

Согласно обзору 2020 года, 50% мирового населения имеет недостаточный уровень витамина D. В Соединенных Штатах 35% взрослых имеют дефицит.

Распространенность дефицита витамина D наиболее высока среди пожилых людей, людей с ожирением, а также людей в больницах и других медицинских учреждениях.

У многих людей с дефицитом витамина D симптомы отсутствуют. Однако недостаток может вызвать следующие проблемы.

Частые инфекции или болезни

Витамин D помогает поддерживать иммунную систему — он играет роль в регулировании иммунной функции и подавлении воспалительных реакций.

Он также может помочь предотвратить инфекции верхних дыхательных путей.

Усталость и мышечная слабость

Поскольку витамин D является ключом к здоровью костей, его недостаточное количество может вызвать слабость костей и мышц, что может привести к усталости.

Исследователи, проводившие исследование 2014 года, в котором участвовали 174 участника с усталостью, обнаружили, что дополнительный прием витамина D в течение 5 недель значительно улучшил симптомы усталости.

Боль в костях и суставах

Витамин D может увеличить костную массу и предотвратить потерю костной массы. Если у кого-то возникают боли в костях и суставах, это может указывать на дефицит витамина D.

Боль в суставах может быть также результатом таких заболеваний, как ревматоидный артрит. Исследование 2012 года связывало дефицит витамина D с повышенным риском развития этого состояния.

Переломы

Достаточное количество витамина D в организме помогает поддерживать прочность костей, поддерживая усвоение кальция.

По данным Национального фонда остеопороза, это особенно важно для женщин после менопаузы, что может привести к снижению плотности костной ткани и увеличению риска остеопороза.

Если у кого-то есть перелом, врач может проверить уровень витамина D, в зависимости от возраста и истории болезни человека.

Депрессия

Авторы обзора 2019 года обнаружили, что более низкий уровень витамина D может увеличить риск депрессии.

В мозгу есть рецепторы витамина D, и исследования показывают, что витамин обладает защитным противовоспалительным действием.

В результате, по заключению ученых, человеку с очень низким уровнем витамина D и депрессией может быть полезно принимать добавки этого витамина.

Медленное заживление ран

Если заживление ран занимает больше времени, чем обычно, это может быть признаком низкого уровня витамина D.

Результаты исследования in vitro показывают, что витамин D играет важную роль в заживлении ран, поскольку он регулирует факторы роста и другие соединения, образующие новую ткань.

Другое исследование показало, что люди с язвами ног чаще страдают дефицитом витамина D. Исследователи отметили, что у тех, кто принимал 50 000 международных единиц (МЕ) витамина D каждую неделю в течение 2 месяцев, заживление ран улучшалось.

Дефицит может развиться в раннем возрасте. В ответ органы здравоохранения США требуют, чтобы детская смесь была обогащена 40–100 МЕ / 100 килокалорий витамина D.

Симптомы дефицита витамина D у детей включают:

• раздражительность
• летаргию
• боль или переломы в костях
• деформации зубов
• задержки развития

Дефицит витамина D может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Рахит

Рахит возникает из-за дефицита витамина D и редко встречается в США.S.

Заболевание чаще встречается у младенцев и детей дошкольного возраста, хотя может возникать и у детей старшего возраста. Это влияет на развитие костей, запястий, коленей и суставов в ребрах и может вызвать искривление ног.

Врачи лечат рахит с помощью добавок витамина D и обеспечения достаточного количества кальция в рационе.

Сердечно-сосудистые заболевания

Согласно исследованию 2013 года, существует связь между уровнем витамина D и риском сердечно-сосудистых заболеваний.Это может быть связано с тем, что витамин D защищает сердце и борется с воспалениями.

Более ранний обзор показал, что низкий уровень витамина D связан с другими состояниями, повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, такими как гипертония и метаболический синдром.

Аутоиммунное заболевание

Витамин D является естественным иммуномодулятором, и исследования показывают, что низкий уровень витамина может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, в том числе:

Национальный институт здравоохранения и менеджмента предлагает следующие рекомендации для врачей по лечению дефицит витамина D:

• Рекомендовать лечение, если уровень витамина D у человека ниже 25 наномолей на литр (нмоль / л).
• Лечение рекомендуется при уровне 25–50 нмоль / л и других признаках дефицита.
• Если уровень адекватный (выше 50 нмоль / л), посоветуйте, как предотвратить дефицит.

Взрослым с дефицитом витамина D требуется 6000 МЕ витамина D-3 каждый день в течение 8 недель или 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель.

Когда анализ крови показывает, что уровень витамина D у человека достаточно увеличился, врач может порекомендовать ежедневную поддерживающую дозу в 2000 МЕ.

Они также могут порекомендовать добавки с кальцием и дать другие советы по питанию и образу жизни.

Источники пищи

Это может помочь обеспечить наличие в рационе большого количества витамина D. Ниже приведены некоторые продукты с высоким содержанием витамина:

Добавки

Добавки и обогащенные продукты содержат витамины D-2 или D-3 .

Производители используют грибы и дрожжи для производства D-2, и эта форма подходит для людей, соблюдающих веганскую диету. Они используют ланолин из овечьей шерсти для производства D-3.

Исследования показывают, что в более высоких дозах витамин D-2 менее эффективен, чем D-3.

Любой, у кого наблюдаются симптомы дефицита витамина D, должен обратиться к врачу.

Многие люди не имеют никаких симптомов, но могут узнать, есть ли у них адекватный уровень, с помощью простого анализа крови.

Дефицит витамина D — обычное дело, и люди могут не осознавать, что он у них есть.

Любой человек с симптомами дефицита должен обратиться к врачу. Кроме того, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки, превышающие рекомендуемую суточную дозу.

.

Добавка витамина D: в споре

Витамин D: к чему все путаница?

Витамин D необходим каждому для регулирования баланса кальция в организме. Этот гомеостаз достигается путем воздействия
всасывание кальция, в основном, в тонком кишечнике. Витамин D важен для минерализации костей и общих мышц и
здоровье костей. Тяжелый дефицит может привести к гипокальциемическим припадкам и слабым или деформированным костям — рахиту у детей,
остеомаляция и остеопороз у взрослых. ¹ Обычно витамин D вырабатывается в коже после воздействия
UVB, который затем становится метаболически активным после реакций в печени и почках.

Несмотря на то, что витамин D необходим для поддержания хорошего здоровья, существуют разногласия относительно оптимального уровня
витамин D есть, так как международные рекомендации различаются. Это привело к неуверенности в том, как именно интерпретировать уровни в сыворотке.
когда люди проходят тестирование. В последние годы низкий уровень витамина D был связан с множеством немышечно-скелетных
состояния, такие как рак, аутоиммунные заболевания, диабет, рассеянный склероз и болезни сердца, хотя исследования часто
дают смешанные результаты. ^1,2 Следовательно, ряд групп начали пропагандировать добавление одеял как
форма комплексной профилактики. Количество запросов пациентов на оценку уровня витамина D также увеличивается, несмотря на
Отсутствие доказательств того, что витамин D улучшает любые немышечно-скелетные исходы. ³

При достаточном воздействии УФ-В на солнце здоровый человек может синтезировать все свои потребности в витамине D в
их кожа. Однако количество солнечного света, которому подвергается человек, определяется такими факторами, как сезон, широта и т. Д.
одежда, мобильность, род занятий и личное поведение.Темная пигментация кожи также снижает количество витамина D, который
могут быть произведены, что может привести к снижению производительности до шести раз. ⁴ Физические лица внутри сообществ
может иметь большие различия в уровнях циркулирующего витамина D. Поэтому, если не подозревается серьезный дефицит, тестирование
уровни сыворотки не рекомендуются, и клинические решения относительно добавок обычно могут быть приняты путем оценки индивидуальных
факторы риска.

Сколько витамина D мы получаем в Новой Зеландии?

В Новой Зеландии уровень витамина D в сыворотке самый низкий зимой.Исследования показали, что у женщин меньше витамина
Уровни D, чем у мужчин, у маори ниже, чем у европейцев, а у тихоокеанских народов еще ниже. люди
с более темной пигментацией кожи, например, у африканцев и индийцев, вероятно, будет еще более низкий уровень. У тучных людей тоже есть
более низкий уровень витамина D, чем у людей, не страдающих ожирением. ^5,6

Таблица 1 : Рекомендуемые уровни витамина D ⁷

Общепринятые рекомендации по оценке уровня витамина D в сыворотке крови в Новой Зеландии показаны в таблице 1.Есть разногласия
что касается значимости уровней от 100 до 150 нмоль / л. Эти уровни ранее считались
нормальный диапазон, однако недавние исследования начинают демонстрировать побочные эффекты у людей с уровнем витамина D> 100
нмоль / л.

По оценкам, почти половина населения Новой Зеландии имеет средний уровень витамина D ниже 50 нмоль / л. Тем не мение,
Считается, что только 3-4% имеют уровни ниже 17,5 нмоль / л, что классифицируется как серьезный дефицит. ^8,9

Дефицит витамина D в клинических условиях

Серьезный дефицит витамина D связан с различными заболеваниями, такими как остеомаляция и рахит. Дефицит также
связаны со вторичным гиперпаратиреозом — низкий уровень витамина D, в свою очередь, вызывает низкий уровень кальция и паращитовидных желез
гормон компенсирует дефицит кальция, стимулируя почечную конверсию активного витамина D. ¹⁰

В литературе витамин D связывают с несколькими другими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания.
болезнь, диабет и рак, но нет доказательств причинной роли (см. врезку ниже).

Болезнь костей

Умеренный или тяжелый дефицит витамина D может вызвать недостаточную минерализацию костей, что приводит к их размягчению. Большинство
частыми примерами этого являются остеомаляция у взрослых и рахит у детей. ¹

Повышенный риск падений у пожилых людей

Пожилые люди, особенно те, кто находится в интернатах, подвергаются меньшему воздействию солнечного света и имеют пониженную способность синтезировать
Витамин Д.Недостаточность снижает мышечную силу и увеличивает риск падений. ³ Некоторые исследования показали
что прием витамина D снижает количество падений у пожилых людей в интернатах, которые
дефицит витамина D и снижает количество переломов бедра в сочетании с добавками кальция. ^11,12 Однако,
Добавки следует сочетать с регулярным обзором лекарств и программой упражнений для получения максимальной пользы. ¹³ Все
пожилым людям можно безопасно назначать добавки витамина D без предварительного тестирования, если только они не
гиперкальциемия или прием других лекарств, влияющих на уровень кальция, таких как альфакальцидол, кальцитриол или кальциптриол
(который применяется местно для лечения псориаза). ¹⁴

Необоснованные утверждения о витамине D

Нет доказательств того, что витамин D играет причинную роль в следующих заболеваниях и состояниях:

• Сердечно-сосудистые заболевания — добавление не снижает распространенность и не улучшает исходы ^1,18
• Рак — терапевтического эффекта не обнаружено ⁹
• Рассеянный склероз — причинно-следственная связь не доказана
• Диабет — причинно-следственная связь не доказана ^1,18
• Муковисцидоз — Нет доказательств, что прием добавок улучшает состояние болезни ¹⁹
• Эпилепсия — не уменьшает приступы ²⁰
• Хроническая боль — не снимает симптомов ²¹
• Иммунитет — нет доказательств того, что добавки укрепляют иммунную систему или снижают аутоиммунные реакции ⁹

Развитие плода и рост костей младенца

Материнский витамин D необходим для развития плода.Младенцы, рожденные от матерей с дефицитом витамина D, подвержены риску развития рахита,
боль в конечностях, перелом костей или гипокальциемические припадки. Колледж акушеров Австралии и Новой Зеландии рекомендовал
добавка для беременных или кормящих женщин, которым грозит риск дефицита. ¹⁵

Переписку относительно витамина D во время беременности см. В разделе «Переписка: использование витамина D во время беременности», BPJ 38 (сентябрь 2011 г.).

Болезнь почек

Витамин D претерпевает несколько метаболических реакций в печени и почках с образованием активных форм молекулы.У пациентов с хроническим заболеванием почек, у пациентов на диализе или после трансплантации почки снижение
активность почечных ферментов усиливает дефицит витамина D. Было показано, что добавка снижает протеинурию, ¹⁶ и
некоторые исследования показали улучшение минерализации костей и снижение риска переломов в сочетании со стандартными методами лечения. ¹⁷ Кальцитриол
а не холекальциферол является предпочтительным средством лечения дефицита витамина D при хроническом заболевании почек, поскольку он
не требует, чтобы почечный метаболизм стал активным.

Профилактика дефицита витамина D

Лучший способ предотвратить дефицит витамина D среди населения в целом — увеличить воздействие прямых солнечных лучей. это
можно еще больше улучшить, увеличив количество потребляемой пищи, богатой витамином D.

Солнечный свет является основным источником витамина D

Примерно 90% потребностей организма в витамине D может быть синтезировано через кожу при адекватном воздействии
к солнечному свету. ^1,18,22 Следовательно, увеличение воздействия солнечного света на человека должно быть лечением первой линии.
подозреваемого дефицита. N.B. экспонирование должно быть прямым солнечным светом, так как UVB не проходит через стекло.

Интенсивность солнечного света зависит от географической широты и рельефа, поэтому требования к освещению в разных регионах различаются.
требуется оценка страны и отдельного лица. Принято считать, что более короткие и более частые периоды воздействия лучше, чем
длительные периоды воздействия и время, проведенное под прямыми солнечными лучами, должно быть меньше времени, необходимого для покраснения и ожога
кожа. ¹

Некоторые люди могут быть обеспокоены очевидными противоречивыми сообщениями о здоровье относительно рака кожи и витамина D.
кожи, подвергающейся воздействию солнца, не должно быть чрезмерным — достаточно примерно 20% воздействия на кожу. Ношение шорт и
футболка приравнивается примерно к 33% воздействия на тело. Есть свидетельства того, что солнцезащитный крем уменьшает, а не останавливает витамин
D, поэтому рекомендуется частые, короткие (без горения) прямые солнечные лучи с нанесением солнцезащитного крема.
требуется, по-прежнему согласуется с сообщением SunSmart «промахи, пощечину». ¹

В таблице 2 показано приблизительное время воздействия солнечного света для регионов Новой Зеландии, однако уровни солнечного света сильно различаются.
с сезонами, по регионам и даже по одному и тому же региону в последовательные дни.

Синтезированный витамин D хранится в жировых отложениях, однако этот запас не может предотвратить падение уровня сыворотки крови зимой. ^1,18,23 В
Клиническое значение этого сезонного колебания неизвестно, но оно наблюдается во всех умеренных климатических условиях.Зимой,
находиться на солнце труднее, особенно в более холодных регионах страны. Действия, такие как закатать рукава, когда
на улице в теплые дни может помочь повысить уровень витамина D.

Минздрав не рекомендует использовать солярии для повышения уровня витамина D из-за значительного увеличения
риск меланомы. ⁸

Стол
2: Рекомендуемое ежедневное пребывание на солнце для производства витамина D для людей со светлой кожей *

Диета может повысить уровень витамина D

Диета является второстепенным источником витамина D по сравнению с солнечным светом.Добавление только с помощью диеты вряд ли обеспечит
достаточное количество витамина D для удовлетворения повседневных потребностей. ^18,22 Большинство людей получают только 2,5 мкг (100 МЕ)
витамина D в день с пищей, что меньше, чем рекомендовано в Новой Зеландии по потреблению витамина D (Таблица 3). ^8,18

Стол
3 : Новозеландские рекомендации по суточному потреблению витамина D *

Однако в зимние месяцы диета может быть важным источником витамина D и повышенным потреблением продуктов, богатых витамином D.
следует сочетать с разумным пребыванием на солнце.

Мясо жирной рыбы, например лосось и рыбий жир из печени являются лучшими диетическими источниками витамина D. Содержание витамина D
обычных продуктов, богатых витамином D, выглядит следующим образом: ²⁵

• 1 столовая ложка рыбьего жира = 34 мкг *
• 100 г лосося = 15 мкг
• 100 г вареной скумбрии = 11 мкг
• 100 г консервированного тунца = 5 мкг
• 250 мл обогащенного молока = 3 мкг
• 100 г вареной говядины или печени = 1.5 мкг
• 1 столовая ложка обогащенного маргарина = 1,5 мкг
• 1 чашка обогащенных злаков = 1 мкг
• 1 яичный желток = 1 мкг

* Ограничьте прием внутрь, чтобы избежать чрезмерного уровня витамина D

В Новой Зеландии нет обязательного обогащения пищевых продуктов витамином D. Однако большинство маргаринов в Новой Зеландии
поступают из Австралии, где обогащение витамином D является обязательным. В Новой Зеландии витамин D можно добавлять по желанию.
на молоко и молочные продукты, приготовленные напитки и некоторые бобовые и зерновые продукты.

N.B. Также рекомендуется достаточное потребление кальция с пищей в сочетании с потреблением витамина D.

Также необходимо рассмотреть вопрос о соблюдении диеты. Раз в месяц принимать таблетки легче, чем
готовить рыбу несколько раз в неделю. Однако, если вся семья может перейти на более здоровую диету, то это больше
полезно для общего здоровья и благополучия.

Полезный совет: неплохо узнать о чьей-то
пищевые привычки при рассмотрении вопроса о добавках.Сколько жирной рыбы они едят, и любят ли они рыбу? Некоторые люди
смогут увеличить потребление витамина D, употребляя больше рыбы и меньше красного мяса, в то время как другие не имеют предпочтений
для морепродуктов.

А как насчет маори и тихоокеанских народов?

Известно, что темная пигментация кожи коррелирует со снижением выработки витамина D. ⁴
неизвестно, в какой степени это влияет на здоровье маори и жителей тихоокеанских островов.Исследования в Новой Зеландии показали
что у маори и тихоокеанских народов уровень витамина D ниже, чем у новозеландцев в Европе. ^5,6 Однако,
Взрослые жители тихоокеанских островов имеют более высокое содержание минералов в костях и более низкую частоту переломов, чем европейцы из Новой Зеландии. ⁵

Лучше всего прагматичный подход к оценке риска дефицита витамина D. Вероятно, что чем темнее пигментация кожи
человека, тем больше солнечного света ему потребуется для поддержания адекватного уровня витамина D, особенно во время
зима. ⁴ Здоровые люди, независимо от пигментации кожи, регулярно занимающиеся активным отдыхом
и придерживаться сбалансированной диеты вряд ли потребуются добавки витамина D. Однако люди с более темной кожей, которые
также часть другой группы риска, например Посменные рабочие могут получить пользу от добавок витамина D.

Дополнять или не дополнять?

Нет никаких доказательств в поддержку общего приема витамина D населением Новой Зеландии. ¹ Доказательства
начинает появляться тот высокий уровень витамина D, который может быть результатом ненужного приема добавок людьми с
Адекватные уровни для начала связаны с побочными эффектами.

Добавки витамина D следует назначать только людям с риском дефицита витамина D (Таблица 4) и людям с
известные низкие уровни в сыворотке, когда они:

• Невозможно увеличить воздействие прямых солнечных лучей
• Невозможно изменить свой рацион, чтобы включить в него больше продуктов, богатых витамином D

Тестирование уровня витамина D в сыворотке не требуется перед назначением добавок, если не подозревается серьезный дефицит.
е.грамм. клинические признаки и симптомы. Тестирование стоит дорого и, скорее всего, вернет неоптимальный уровень витамина D (при его дефиците
уже подозревали). Для сравнения добавка стоит недорого и вряд ли вызовет токсичность при использовании в рекомендованных количествах.
уровни. ²⁶

Для получения дополнительной информации см .: «Витамин
D-тестирование в первичной медико-санитарной помощи », bpac ^nz (январь 2007 г.).

Люди с риском развития дефицита витамина D, которым можно рассмотреть возможность приема добавок, перечислены в таблице 4.это
разумно для регулярного пополнения:

• Пожилые люди, помещенные в специализированные учреждения или прикованные к дому
• Люди под чадрой
• Люди с очень темной кожей, которые мало получают прямой солнечный свет
• Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании от матерей с риском дефицита

Таблица 4 : Группы риска дефицита витамина D, для которых можно рассмотреть возможность приема добавок

N.B. Люди, принадлежащие к более чем одной группе риска, имеют еще более высокий риск дефицита.

Добавки с холекальциферолом

В Новой Зеландии для людей из группы риска рекомендованной добавкой витамина D является холекальциферол (полностью профинансированный) — форма
витамина D, также известного как витамин D3. Дополнение начинается с немедленного приема ударной дозы двух таблеток по 1,25 мг.
затем по одной таблетке в месяц. ⁸ В случаях серьезного дефицита (когда уровни сыворотки были проверены)
Может быть назначена повышенная ударная доза — одна таблетка 1,25 мг ежедневно в течение десяти дней. ⁷

Краткое описание режима приема добавок:

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, которым требуется дополнительный прием витамина D, следует назначать гидроксилированные производные
витамина D, такого как альфакальцидол и кальцитриол. Дозы этих лекарств варьируются от пациента к пациенту и требуют осторожного обращения.
мониторинг уровня кальция в сыворотке крови для предотвращения гиперкальциемии. Эти пациенты, скорее всего, получат вторичное лечение.
забота.

Для получения информации о витамине D при нарушении функции почек см. «Соответствие: витамин D у пациентов с нарушением функции почек», BPJ 38 (сентябрь 2011 г.).

Мониторинг уровня витамина D не нужен

Ценность мониторинга уровней витамина D ограничена неопределенностью, связанной с интерпретацией результатов. В
Кроме того, анализы витамина D значительно дороже, чем добавки витамина D, которые безопасны в рекомендуемых
дозы. Некоторые лаборатории в Новой Зеландии в настоящее время ограничивают тестирование людей с симптомами дефицита витамина D и
эта практика, вероятно, получит более широкое распространение.

Лечение дефицита витамина D у младенцев

Витамин D необходим для нормального роста костей у младенцев и присутствует в низком количестве в грудном молоке. Мировое здоровье
Организация рекомендует исключительно грудное вскармливание младенцев до шестимесячного возраста (при продолжении смешанного грудного вскармливания.
до достижения возраста одного года). Поскольку грудное молоко изначально является единственным источником питания младенца, важно
что матери получают достаточное количество витамина D через солнечный свет и продукты, богатые витамином D.

В Новой Зеландии младенцы, рожденные от матерей с дефицитом витамина D или подверженных риску дефицита, наиболее уязвимы.
дефициту витамина D. Колледж акушеров Австралии и Новой Зеландии рекомендует принимать эти добавки.
младенцы. ¹⁵ В других странах, включая Канаду, Великобританию, США, Францию, Нидерланды
и в Германии добавление витамина D ко всем детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, является обычной практикой.

врачи общей практики должны прописывать добавки (10 мкг / день, 400 МЕ) всем грудным детям с высоким риском дефицита витамина D,
например темнокожие или скрытые матери. Жидкость Vitadol C (полностью заполненная) содержит 400 МЕ витамина D на десять капель.
(вместе с витаминами А и С), поэтому назначают по 10 капель в день во время кормления.

Детская молочная смесь обогащена 5 мкг / л витамина D, поэтому его дефицит с меньшей вероятностью будет проблемой для младенцев
вскармливаемые молочными смесями, которые не могут кормить грудью.

Для младенцев с такими симптомами дефицита витамина D, как боль или деформация костей, тетания, задержка моторного развития
и проблемы развития зубов, немедленно обратитесь к специалисту для обследования и лечения.

Токсичность витамина D

Токсичность витамина D не может возникнуть в результате чрезмерного пребывания на солнце, так как солнечный свет ограничивает производство в организме,
заставляя витамин D распадаться до того, как он достигнет токсичных уровней. ²⁹ Однако витамин D, полученный из пищевых продуктов и
добавки, естественно, не регулируются. Токсичность витамина D может возникнуть после нескольких месяцев чрезмерного и продолжительного
добавка. ²⁴ Ежемесячный прием 1,25 мг холекальциферола безопасен. Однако, как некоторые безрецептурные
продукты содержат значительное количество витамина D, например жир печени трески, витамин D и поливитаминные добавки, можно
люди могут неосознанно принимать слишком много.

Токсичность витамина D в основном обусловлена ​​эффектами гиперкальциемии и связана с головными болями и желудочно-кишечными заболеваниями.
беспокойство. Также сообщалось о камнях в почках, почечной недостаточности и сердечной аритмии. Ограничение роста у детей
может произойти при достижении токсичных уровней. ^8,13

Люди, которые особенно чувствительны к изменениям баланса кальция из-за витамина D, включают людей с:

• Гиперпаратиреоз
• Хроническая почечная недостаточность

Токсичность витамина D лечится немедленным прекращением приема добавок и снижением потребления кальция.Если тяжелая гиперкальциемия
(> 3,0 ммоль / л), тогда внутривенно физиологический раствор с кальцитонином и бисфосфонатом можно вводить в условиях больницы.

Большинство сообщений в литературе сосредоточено на острой токсичности, и было проведено несколько исследований по оценке долгосрочного повышенного
воздействие витамина D. Однако предварительные данные свидетельствуют о том, что при длительном приеме добавок могут быть побочные эффекты.
на уровнях ниже, чем вызывающий острую токсичность. Например, недавнее исследование показало, что однократная ежегодная высокая доза
добавление (500 000 МЕ) привело к увеличению риска падений и переломов у пожилых людей. ³⁰ Далее
необходимы исследования, чтобы подтвердить этот эффект, однако появляется все больше доказательств, противоречащих утверждениям «больше
лучше »мнение, продвигаемое некоторыми группами. Добавки витамина D следует назначать только тем, кому требуется
Это.

Благодарность

Благодарю Д-р Лиза Хоутон , преподаватель кафедры питания человека, Университет Отаго, младший сотрудник
Профессор Эндрю Грей , Оклендская медицинская школа, Оклендский университет и консультант-эндокринолог, Окленд
Окружной совет здравоохранения и профессор Ян Рейд , Оклендская медицинская школа, Университет Окленда, и
Консультант-эндокринолог Оклендского окружного совета здравоохранения за экспертным советом при разработке этой статьи.

.

Симптомы дефицита витамина D: признаки добавления большего количества продуктов в ваш рацион

Витамин D имеет решающее значение для организма, так как помогает сохранить здоровье ваших костей, зубов и мышц, заявили в Национальной службе здравоохранения. Без достаточного количества витамина D, который также известен как «солнечная добавка», трудно регулировать количество кальция и фосфата в организме. Сильный недостаток витамина может даже привести к деформации костей, рахиту или остеомаляции. Выявлено, что одним из самых распространенных предупреждающих признаков дефицита витамина D является выпадение волос.

По данным клиники Wimpole, выпадение волос может быть ранним признаком того, что вам следует добавить больше витамина D в свой рацион.

Витамин D необходим для того, чтобы волосяные фолликулы оставались здоровыми, поскольку он снабжает их ключевыми питательными веществами.

«[Витамин D] играет ключевую роль в модуляции клеток и иммунной системе, и именно здесь может быть связь с циклом роста волос», — заявили в клинике.

«Для того, чтобы волосяные фолликулы оставались здоровыми и снабжались ключевыми питательными веществами, необходим витамин D, поэтому при дефиците витамина D волосы могут стать ломкими и потенциально сокращать волосяные фолликулы, вызывая выпадение волос.

«Витамин D работает вместе с рядом различных витаминов и минералов, включая железо, витамин С и биотин, которые имеют жизненно важное значение для цикла роста волос».

Вы также можете подвергнуться риску этого состояния, если изо всех сил пытаетесь заснуть или если у вас ноющие боли в коленях.

Проблемы с засыпанием могут быть вызваны недостатком витамина D из своего рациона или недостаточным проведением времени под прямыми солнечными лучами.

Вы можете часто просыпаться ночью без очевидной причины, что приводит к ухудшению качества сна, а также к сокращению продолжительности сна.

Утверждается, что дефицит витамина D также может вызвать пульсирующую боль в ногах.

Это потому, что витамин D необходим для поддержания здоровья костей и мышц.

Ramsay Health Care UK сообщила: «Витамин D улучшает усвоение организмом кальция, что поддерживает здоровье костей; вот почему эксперты считают, что недостаток витамина D может усилить боль в спине.

«Эксперты считают, что это могло быть причиной пульсации или боли в костях, особенно в коленях и спине.”

Лучшие пищевые источники витамина D включают жирную рыбу, яйца, грибы и некоторые обогащенные продукты.

Вы также можете пополнить запас витамина D, проводя больше времени под прямыми солнечными лучами. Солнце побуждает организм естественным образом вырабатывать витамин D3.

Но в осенние и зимние месяцы организм пытается вырабатывать достаточно витамина D из-за оси Земли и сокращенного светового дня.

Поэтому всем рекомендуется принимать 10 мкг витамина D для предотвращения дефицита.

Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас могут возникнуть симптомы дефицита витамина D.

.

Хроническая боль и дефицит витамина D

Безопасно и разумно ли пациентам с хронической болью принимать более высокие дозы витамина D? И насколько безопасно?

Paul Ingraham • обновлено , 9 июля 2020 г.

ПОКАЗАТЬ РЕЗЮМЕ

Дефицит витамина D [WebMD] (или более легкая недостаточность), вероятно, встречается чаще, чем предполагалось ранее. Трудно насытиться одной только едой, и многие люди не получают достаточно от солнца. Хотя статья New England Journal of Medicine за 2016 год опубликовала заголовки, разоблачающие шумиху о «пандемии» дефицита витамина D, даже их оценки «вызывают беспокойство»: 6% населения, более 1 из 20 человек.1 Пройдите по оживленной улице в Канаде, России или Великобритании — дефицит витамина больше на севере, а также в самых облачных и туманных местах2 — и каждые несколько секунд вы будете встречать человека с дефицитом витамина D.

Это минимальная оценка : другие эксперты заявили, что — это пандемия дефицита витамина D (или, по крайней мере, очень распространенная) даже у полностью здоровых людей34.

Продолжаются важные дебаты о фактической распространенности и ценности добавок.Но больше всего споров идет о здоровых пациентах — здоровых человек дефицитны? Нужно ли принимать витамин D здоровым людям? 5 А как насчет людей, у которых действительно есть проблемы со здоровьем? Это совсем другой котелок с рыбой! Особый случай — это люди, страдающие хронической болью.

Связь между гиповитаминозом D и болью

Дефицит витамина D подозрительно распространен у людей с хронической болью, 6789 может быть, потому, что он действительно вызывает ее или, по крайней мере, усугубляет ее.10 Вероятно, это чаще встречается у пациентов с конкретными видами хронической боли, в первую очередь с фибромиалгией, 11 что является частым ошибочным диагнозом. 12 Симптомы, вызывающие диагностическую путаницу, включают:

• Мышечные и костные боли
• Усталость и слабость
• центральная сенсибилизация, нижний болевой порог
• депрессия
• Плохое восстановление после упражнений: более сильная болезненность, которая проходит дольше

О боли в кости

Боль в костях часто принимают за боли в мышцах просто потому, что люди не ожидают, что их окровавленные кости будут болеть.Боль — это, в частности, симптом остеомаляции, которая похожа на злого двойника болей роста: ослабление костей, вызванное неправильной биологией костного строения, а не то же самое, что остеопороз13. В клинике Мэйо симптомы остеомаляции описываются следующим образом: «Тупая, ноющая боль, связанная с остеомаляцией, чаще всего поражает поясницу, таз, бедра, ноги и ребра. Боль может усиливаться ночью или когда вы нагружаете пораженные кости ». Таким образом, дефицит витамина D может быть частичным объяснением чрезвычайно распространенного явления утренней боли в спине.

Я думаю, что боль в костях может возникнуть даже при легкой остеомаляции 14

О мышечной боли

Связь между здоровьем костей и витамином D знакома большинству людей, но мышцы более неясны. Витамин D на самом деле имеет много общего с мышцами: как мышечная боль1516, так и дисфункция (слабость) .1718 Возможно, поэтому некоторые эксперты считают, что он особенно распространен у людей с большим количеством «триггерных точек» (мышечных узлов) .19 Хотя природа триггерных точек является неясным и спорным, роль витамина D может быть на самом деле один из ключей к пониманию их.

Витамин D и COVID-19

Дефицит витамина D может сделать людей более уязвимыми к COVID-19, но пока никто не знает. Аргументы в пользу этого были изложены в обзоре в середине июня 2020 года (ожидается экспертная оценка и публикация). Они пришли к выводу, что «биологически вероятно, что дефицит витамина D может способствовать восприимчивости к инфекции COVID-19». Однако пока нет прямой причинно-следственной связи между дефицитом витамина D и повышенной восприимчивостью к COVID-19 ». Отсутствие доказательств также подчеркивается консультативным заявлением NHS.Итак, это чистая догадка, а физиология имеет обыкновение издеваться над предположениями экспертов.

и дополнительных витамина D — не говоря уже об очень больших дозах — даже не являются надежным способом предотвратить или вылечить C19.

Vitamin B12 в достаточной степени похож

Дефицит витамина B12 — это практически клинический клон дефицита D: есть совпадение основных симптомов, это удивительно часто, и тестирование не так надежно, как вы думаете. Но симптомы B12, как правило, носят более неврологический характер (больше покалывания, более странные ощущения), и они часто более зловещие и их трудно лечить.См. Заблуждения о дефиците B12.

Кого должно беспокоить?

У вас больше шансов получить дефицит витамина D, если несколько из этих пунктов описывают вас:

• Люди с более темной кожей.
• Люди, которые мало выходят на улицу или часто закрывают кожу (солнцезащитный крем или одежду).
• Люди, которые живут в высоких широтах — везде, где зимой дни становятся до смешного короткими.
• Пожилым людям нужно больше витамина D.20 (И очень молодым тоже, но, вероятно, не многие младенцы читают это, пытаясь избавиться от хронической боли.)
• Как беременным женщинам, так и людям с ожирением нужно больше витамина D, поэтому даже «нормального» уровня может быть недостаточно.
• Люди с заболеваниями, препятствующими всасыванию витамина D в кишечнике (глютеновая спру, синдром короткой кишки и муковисцидоз).

Если вы принимаете только одну добавку для своего здоровья и у вас приличная диета, то, вероятно, это должен быть витамин D.

Герман Гилл, редактор Examine.com (справочная страница по витамину D)

Облегчает ли прием витамина D боль? Неизвестно! Может быть?

Мы знаем, что дефицит витамина D и боль, вероятно, связаны с — см. Выше — но это не обязательно означает, что , принимая витамина D, действительно облегчит боль.Почти наверняка нет никакой пользы для любого пациента с типом боли , что неудивительно — существует много разных видов боли, и было бы шокирующим, если бы витамин D был полезен для всех или даже для большинства из них — и пара Об этом четко свидетельствуют обзоры 2015 и 2016 гг. 2122 (хотя один из них действительно обнаружил небольшое улучшение. Просто скажу!) Оба обзора в основном просто раскрывают печальное состояние свидетельств, касающихся конкретных видов хронической боли , которые могут с большей вероятностью принесут пользу, например, при фибромиалгии.Единственные исследования лечения и состояний с помощью витамина D на самом деле явно положительные2324

Но «необходимы дополнительные исследования» по большому счету! Помимо этих обрывков доказательств, пока существуют только обоснованные предположения и клинический опыт.

Витамин D, вероятно, лишь один из многих распространенных факторов боли

Ничто не бывает простой и хронической болью меньше всего: обычно она вызвана зловещим набором факторов, разъедающих людей на долгие годы. Попытка решить проблему путем исправления одной вещи — если витамин D действительно является проблемой — может быть столь же осуществима, как попытка исправить сломанный двигатель всего одним инструментом.Дефицит витамина D может способствовать

.