Здоровья население: Здоровье населения — это… Определение понятия, влияние факторов, оценка состояния и группы здоровья

Здоровья население: Здоровье населения — это… Определение понятия, влияние факторов, оценка состояния и группы здоровья

alexxlab 17.12.2020

Содержание

Здоровье населения — это… Определение понятия, влияние факторов, оценка состояния и группы здоровья

Термин «здоровье» в общем смысле относится не только к конкретному индивиду. Он применим и к группе, и ко всему обществу в целом. В статье мы с вами конкретно определим, что это — здоровье населения, по каким показателям оно оценивается. Начнем с определения понятия.

Что это — здоровье населения?

Словари предлагают нам несколько трактовок термина. Здоровье населения — это:

  • Состояние общества, противоположное болезненному, обозначающее полноту жизненных проявлений любого из членов социума.
  • Естественное состояние, которое будет характеризоваться уравновешенностью объекта с окружающей средой, отсутствием патологических изменений.
  • Состояние оптимальной жизнедеятельности объекта — им может выступать как отдельный индивид, так и общество вообще. Также это наличие условий и предпосылок для его долговременной и всесторонней социальной активности.
  • Состояние общества, которое характеризуется полным материальным, физическим и духовным благополучием (трактовка общего Устава Всемирной организации здравоохранения — ВОЗ).
  • Одна из качественных, количественных характеристик состояния жизнедеятельности и человека, и социума в общем. В отношении последнего ее обуславливают такие внешние факторы, как рождаемость и смертность, продолжительность жизни, уровень травматизма в обществе, физическое развитие индивидов, показатели заболеваемости и пр.
  • Здоровье людей, живущих на определенной территории. влияния здоровье населения

Разновидности здоровья

Теперь — классификация. Здоровье вообще разделяется на несколько ключевых разновидностей:

  • Индивидуальное. Это здоровье конкретного человека. Оценивается по его физическому развитию и состоянию, персональному самочувствию, наличию/отсутствию заболеваний, патологий и пр.
  • Групповое. Общие показатели здоровья каких-либо групп — профессиональных, социальных, возрастных.
  • Общественное здоровье населения. Что выделяется здесь? Отражение показателей здоровья членов общества, но не общее здоровья всех его членов. Отметим, что ВОЗ до сих пор не предложила единого емкого определения этого понятия. Поэтому рассмотрим его различные трактовки.

Общественное здоровье

Мы узнали, что это — здоровье населения. Тут же предлагаются несколько иные определения. Общественное здоровье — это:

  • Оптимальное состояние социума, которое обеспечивает все условия для продуктивного, активного образа жизни его членов. Жизнедеятельность людей не стесняют ни психические, ни физические заболевания. Общественное здоровье — то, без чего социум не сможет создавать духовные и материальные ценности. Это богатство общества (по Лисицину Ю. П.).
  • Состояние социума, при котором обеспечено формирование ЗОЖ (здорового образа жизни).

Отсюда индексом общественного здоровья будет выступать соотношение индивидуумов, которые следуют заветам ЗОЖ, и личностей, которые эти правила игнорируют, имеют вредные привычки и т. д.

Важно и понятие «потенциал общественного здоровья». Это мера качества, количества здоровья членов социума, его резервов, что были накоплены обществом.

Переходим к дальнейшему раскрытию главной темы.

факторы здоровья населения

Оценка здоровья социума

Специалисты Всемирной организации здравоохранения разработали ряд характеристик, на основе которых дается оценка здоровью населения. Это следующее:

  • Доля валового внутреннего продукта (ВВП), что идет на развитие здравоохранения.
  • Доступность в обществе первичной санитарной медпомощи.
  • Обеспеченность населения безопасной для здоровья питьевой водой.
  • Доля лиц, которые прошли вакцинацию от опасных инфекционных болезней.
  • Показатели по качеству питания детей. Особенное внимание здесь уделяется малышам, что были рождены с небольшой массой тела (до 2,5 кг).
  • Уровень в социуме детской смертности.
  • Средние показатели жизни.
  • Уровень грамотности среди взрослого населения.
  • Доля ВВП на члена социума.

Показатели для оценки общественного здоровья

Состояние здоровья населения оценивается экспертами на основе трех групп показателей:

  • Медицинские.
  • Психического благополучия. Сюда относится уровень поражения психическими расстройствами, частота невротических, психопатических состояний и пр.
  • Социального благополучия. Основа здесь — демографическая ситуация в обществе, подавляющий образ жизни населения, внешние факторы влияния окружающей среды, уровень оказания медпомощи.

состояние здоровья населения

Описание здоровья населения

В международной практике при описании состояния социума эксперты обязательно обращают внимание на следующие факторы здоровья населения:

  • Ряд важнейших демографических показателей. Это средняя продолжительность жизни, рождаемость и смертность — перинатальная, младенческая, общая, детская, повозрастная.
  • Показатели заболеваемости в обществе — общие, по конкретным возрастным группам, в отношении хронических, неспецифических, инфекционных болезней, отдельных видов патологий, заболеваний, связанных с временной утратой человеком работоспособности.
  • Уровень физического развития населения.
  • Данные о людях с ограниченными возможностями — причины получения инвалидности, статистика (детская, повозрастная, общая).

Изучение здоровья населения

Здоровье социума — объект для наблюдения, исследования экспертов ВОЗ, подобных национальных, региональных организаций. В своей работе специалисты применяют следующие методы:

  • Социологический. В частности это интервьюирование, анкетирование, комплексное обследование семей.
  • Медико-статистический.
  • Организованного эксперимента.
  • Экспертный.

Медицинские показатели

Эти важнейшие показатели здоровья населения разделяются экспертами на самостоятельные категории:

  • Физического развития.
  • Инвалидности.
  • Заболеваемости.
  • Механического движения населения.
  • Демографические.

Каждую из групп стоит рассмотреть детально.

Демографические показатели

Это показатели естественного движения населения. Среди важнейших выделяются следующие:

  • Средние показатели рождаемости.
  • Перинатальная смертность (детская во время родов).
  • Детская смертность.
  • Младенческая смертность.
  • Естественный прирост населения — разница между рождаемостью и смертностью.
  • Показатели постарения общества.
  • Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которые, по настоящей статистике, предстоит прожить среднему представителю того или иного поколения.

показатели здоровья населения

Показатели физического развития

Иными словами, это показатели формирования живого организма. Устанавливаются путем замеров роста, веса, окружности грудной клетки, мышечной силы, емкости легких, жировых отложений. На основе этого формируют стандарты для групп населения. Они, в свою очередь, применяются для оценки индивидуально физ. развития.

На стандарты будет откладывать отпечаток этнографический фактор, климатические особенности региона. Отсюда создаются местные их вариации.

Показатели инвалидности

Фиксируются нарушения здоровья со стойкими дисфункциями организма, что обуславливают определенные заболевания, травмы, врожденные патологии. Их следствие одно — ограничение жизнедеятельности человека.

Специалисты находят нужные данные путем медико-социальных экспертиз.

охрана здоровья населения

Показатели заболеваемости

Берется в расчет сама заболеваемость (болезнь, возникшая в текущем году) и ее распространенность (болезненность — возникшая в прошлом году болезнь продолжается и в текущем). Изучается по видам — общая, инфекционная, с утратой трудоспособности и пр.

Заболеваемость населения будет показывать частоту, распространенность и уровень болезней — как вместе взятых, так и каждой в отдельности, как среди всего социума, так и среди отдельных его групп. Включает в себя количественные, качественные, индивидуальные оценки.

Показатели механического движения населения

Это данные по передвижению населения из района в район страны, за пределы государства. Чем это важно? Миграция оказывает непосредственное влияние на здоровье населения — санитарное состояние социума, распространение инфекций.

А теперь стоит разобрать установленные для РФ характеристики.

общественное здоровье населения

Группы здоровья взрослого населения

Описание групп здоровья населения РФ мы оформили в виде таблицы.

Группа здоровья

Характеристика

Необходимые мероприятия

Первая

Практически здоровые люди, не имеющие отклонений в физическом состоянии, не страдающие хроническими болезнями.

Сюда же относят имеющих небольшие отклонения по АД, что не влияют на самочувствие

Ежегодные медосмотры

Вторая

Пациенты, имеющие хронические болезни, что не влияют на общее самочувствие, работоспособность. Заболевания без обострений, в стадии ремиссии.

Общее обследование не реже 2 раз в год. Медицинское лечение у конкретных специалистов

Третья

Люди, имеющие хронические болезни, для которых характерны периодические обострения. Следствие — частые потери работоспособности на продолжительное или короткое время

Частоту медицинских обследований определяет лечащий доктор

Теперь перейдем к юным гражданам.

здоровье населения это

Группы здоровья детского населения

Информацию также лучше представить в виде таблицы.

Группа здоровья Характеристика
Первая Группу выставляют практически полностью здоровым детям. Они редко болеют, не имеют физических и психических отклонений
Вторая У ребят здесь небольшие физиологические, морфологические отклонения, незначительные проблемы со здоровьем. Нет хронических заболеваний, но иммунитет несколько снижен. Частота заболеваний инфекциями за год — не более 4 случаев
Подгруппа «А». Здоровые дети, но с отягощенной наследственностью. Либо у мамы были диагностированы осложнения во время беременности или родов
Подгруппа «Б». Дети с некоторыми функциональными отклонениями, либо ребята, у кого есть риск развития хронической болезни
Третья Дети, имеющие скрытые (не проявляющие себя) хронические болезни или же врожденные патологии
Четвертая Выставляется ребятам, у которых диагностирована низкая сопротивляемость иммунной системы, хронические заболевания с частыми обострениями, ухудшающими общее самочувствие, врожденные патологии
Пятая Группа для детей, имеющих инвалидность, тяжелые пороки в физическом, психическом развитии, онкологические заболевания

Переходим к последней теме нашего материала.

Охрана здоровья граждан

Российское законодательство объясняет охрану здоровья населения как систему политических, экономических, правовых, культурных, социальных, научных, санитарных, медицинских, противоэпидемиологических мер. Их комплекс направлен на сохранение здоровья (психологического и физического) каждого члена социума, поддержание его активного долголетия, оказание квалифицированной медицинской помощи в случае ее необходимости.

Право на охрану здоровья населения гражданскому обществу Российской Федерации гарантируют следующие акты:

  • Конституция РФ.
  • Международные нормы, акты и положения Российской Федерации.
  • Конституции, нормативные акты субъектов РФ.

Здоровье населения — важный объект для изучения, анализа экспертами ВОЗ и иных медицинских организаций. Он помогает узнать важные характеристики всего общества, применить их относительно какого-либо из его членов.

Росстат впервые назвал число ведущих здоровый образ жизни россиян :: Общество :: РБК

Стоит отметить, что данные о приверженности жителей тех или иных регионов к ЗОЖ не коррелируют с данными Росстата о доле людей в возраста 70+ в соответствующих регионах. По последнему показателю первые три места занимают Рязанская (12,2%), Тамбовская (12,1%) и Тульская области (12,1%). Однако один из лидеров по ЗОЖ — Воронежская область — входит в топ-10 регионов с наибольшим количеством людей 70+ с долей 11,3%. У Ингушетии, где почти половина ведущих ЗОЖ, доля пожилых людей составляет 3,9%.

Читайте на РБК Pro

Аутсайдером по количеству населения, которое придерживается ЗОЖ, стал Чукотский автономный округ — там таких всего 0,4%. В пятерку с наименьшими показателями также входят Тува с 1,1%, Ненецкий автономный округ с 2,1%, Хабаровский край с 2,2% и Забайкальский край с 3,3%. На Чукотке низкая доля людей возраста 70+ — 2,3%, в Туве — 3,3%.

Как считал Росстат

Опрос проводился в августе 2019 года в 60 тыс. домохозяйств среди всех членов домохозяйств. В нем приняли участие более 131 тыс. человек, из них 56% — женщины и 44% — мужчины.

Подсчет был построен на территориальной выборке многоцелевого назначения по итогам переписи населения 2010 года по всей территории России. Пропорционально численности населения определялось количество участников по каждому региону.

Ведущий научный сотрудник международной лаборатории демографии и человеческого капитала Института прикладных экономических исследований РАНХиГС Андрей Коротаев считает, что низкую долю ведущих ЗОЖ в России обуславливает вопрос о потреблении овощей и фруктов.

«Здорово тянет вниз общую долю опроса потребление овощей и фруктов, так как потребляющих эти искомые 400 г в России мало. Для очень большого количества семей свежие фрукты и овощи вообще недоступны. Их низкое потребление является еще и важным фактором повышенной смертности», — объяснил Коротаев. По его мнению, низкий показатель Чукотки объясняется аномальными природными условиями, а также «серьезными проблемами с курением и употреблением крепкого алкоголя».

Серьезно воспринимать показатель 48,8% для Ингушетии, по мнению Коротаева, сложно. «Это смахивает на некую кампанию местных властей. Но главный действительный положительный фактор — это низкое потребление алкоголя. В этом отношении образ жизни ингушей относится к достаточно здоровому», — считает он.

По данным индекса «Здоровье» Организации экономического сотрудничества и развития за 2016 год, Россия находилась на 39-м месте из 40 по средней продолжительности жизни. По показателю самооценки состояния здоровья, где учитывалось процентное соотношение людей, сообщающих, что их здоровье «хорошее» или «отменное», Россия находится на 38-м месте из 40 с показателем 43%.

Авторы:
Егор Губернаторов, Юлия Старостина, Дада Линделл

Общественное здоровье в приоритете. На пути к активному долголетию | Здравоохранение | Общество

В последнее время многие вокруг стали замечать, что отношение наших сограждан к своему здоровью по сравнению с тем, что было еще лет десять-пятнадцать назад, сильно изменилось. В России стали заметно меньше пить. Курение перестало быть почти нормой, а стало всё более редкой привычкой, приносящей немало хлопот. В моду вошли занятия спортом и активный отдых. Если раньше можно было встретить любительниц сладкой выпечки, надеющихся похудеть с помощью чудодейственных диет типа «одуванчиковой», то сейчас все чаще видишь дам, которые без пафоса считают калории и предпочитают салаты. За эти же годы продолжительность жизни в России выросла с 65 до 73 лет. Сейчас она находится на уровне рекордных значений за всю историю страны. Эксперты показали, как связаны эти процессы, и объяснили, что они вызваны не только и не столько цивилизационными трендами, сколько планомерной работой по укреплению здоровья населения, которую проводит государство. Об этом — в материале АиФ.ru.

Свобода от вредных привычек

Государственные меры по продвижению здорового образа жизни и профилактике заболеваний чем дальше, тем больше воспринимаются как нечто само собой разумеющееся и, как правило, не привлекают к себе большого внимания в обществе. Пока это не касается борьбы с вредными привычками. Тем более — когда дело от пропаганды и разъяснений доходит до прямых ограничений и запретов на законодательном уровне.

Особенно всем запомнилось вступление в силу с 1 июня 2013 года федерального закона № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Закон запретил курение во многих общественных местах, в том числе в ресторанах, гостиницах и на транспорте. В момент появления многим закон показался по меньшей мере странным и уж точно нереалистичным, настолько он шел поперек общепринятой практики. Но вот прошло несколько лет, и некурящие кафе воспринимаются уже совершенно естественно, а кадры старых фильмов всё чаще даже у курильщиков вызывают удивление: «Да что ж они везде курят-то?»

Вот так и приходят в нашу жизнь перемены, которые потом называют цивилизационными трендами. При этом принятие «антитабачного» закона было лишь частью системной работы по борьбе с курением, которая за несколько лет привела к снижению потребления табака взрослыми россиянами на 22%, а подростками — в 2,5 раза.

С точки зрения медицины проблема курения не в дискомфорте, неудобстве или неэстетичности. Курение — сильнейший деструктивный фактор, влияющий на здоровье человека. Достаточно сказать, что это одна из важнейших причин неинфекционных заболеваний (так называемых «хронических», таких, как сердечно-сосудистые и респираторные), на которые приходится около двух третей случаев смерти по всему миру.

Поэтому за изменением еще недавно привычного положения дел и за данными статистики врачи видят прежде всего здоровье людей. «Могу привести простой пример, — говорит главный научный сотрудник НИИ Организации и информатизации здравоохранения, д. м. н., профессор Галина Сахарова. — Просто благодаря одному запрету курения на рабочих местах и в местах общественного питания 20 млн некурящих людей были освобождены от пассивного курения. Это же просто несколько стран по численности! Ведь пассивное курение — это тоже фактор риска развития неинфекционных заболеваний, в первую очередь — бронхита. Сейчас мы получаем данные, которые свидетельствуют о том, что стала снижаться заболеваемость неинфекционными заболеваниями, связанными именно с потреблением табака».

Еще одна причина неинфекционных заболеваний из числа важнейших, борьба с которой тоже потребовала системных мер, — злоупотребление алкоголем. И здесь дело не обошлось без законодательных запретов: например, на продажу алкоголя в образовательных и медицинских организациях, на объектах культуры и спорта. Не осталось незамеченным и ограничение времени торговли алкоголем: с 8 до 23 часов. После всех предпринятых усилий за последние 10 лет потребление алкоголя на душу населения в стране снизилось на целых 40%.

Политика общественного здоровья

Преодоление вредных привычек — это только одна составляющая борьбы за здоровье общества. Вторая составляющая — это утверждение здорового образа жизни в качестве нормы: продвижение его принципов и реальных практик, а также создание всех необходимых условий для массового распространения ЗОЖ. А это уже совсем не та задача, которая решается запретами.

«Важен комплексный подход, — объясняет директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины», профессор, д. м. н., член-корреспондент РАН Оксана Драпкина. — У людей должна быть мотивация вести здоровый образ жизни. Второй важный момент — это создание условий для ведения гражданами ЗОЖ. В это понятие входит многое: и доступность занятий спортом, и создание городской инфраструктуры, парков, контроль состояния воздуха, воды и почвы, и еще очень много параметров».

В итоге оказывается, что работа по укреплению здоровья нации требует скоординированных действий и различных госструктур, и муниципальных властей, и экономических субъектов, и общественных организаций. Более того, в России общественное здоровье стало центральной задачей особого направления государственной политики, получившего приоритетный статус.

Так, среди национальных целей развития Российской Федерации на период до 2024 года, определенных указом президента России В. В. Путина от 7 мая 2018 г., первыми названы обеспечение устойчивого естественного роста численности населения и повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (к 2030 году — до 80 лет). В числе важнейших задач правительства на этот период:

  • увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет;
  • увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни;
  • увеличение до 55% доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом;
  • формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек;
  • создание для всех категорий и групп населения условий для занятий физической культурой и спортом, в том числе повышение уровня обеспеченности населения объектами спорта;
  • обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год.

Для решения этих задач разработан федеральный проект «Укрепление общественного здоровья», который вошел в состав национального проекта «Демография». Среди задач федерального проекта — развитие нормативной базы, усиление контроля за качеством пищевой продукции, создание и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья, проведение просветительских мероприятий и многое другое.

В опоре на передовую медицину

Современная медицина научилась помогать людям в самых сложных случаях, многие из которых ранее считались безнадежными. Но ее главный приоритет состоит теперь в том, чтобы сохранить здоровье, не допустить появления опасных болезней и развития их тяжелых форм. Сохранение здоровья нации по стандартам XXI века невозможно без опоры на современную передовую медицину, на ее возможности профилактики и ранней диагностики заболеваний.

Именно поэтому, как сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова, «в федеральный проект по общественному здоровью и формированию ЗОЖ заложены наиболее эффективные популяционные методы профилактики, которые необходимы для сохранения здоровья людей в разных возрастных группах».

При этом в российском здравоохранении уже несколько лет создается особая инфраструктура общественного здоровья. Например, на базе лечебных учреждений открываются центры здоровья, которые помогают гражданам снизить риск развития хронических заболеваний. Ежегодно центры здоровья посещают около 5 млн человек, в том числе — более 1,5 млн детей и подростков. С 2013 года проводится всеобщая диспансеризация населения. В 2017 г. профилактические осмотры и диспансеризацию прошли более 48,5 млн человек. Уже к 2021 году планируется довести это количество до более 80 млн человек в год.

ЗОЖ-просвет

Создать условия для распространения ЗОЖ в стране — это дело государства. Но вести здоровый образ жизни за все население ни правительство, ни Минздрав не сможет. Поэтому важная часть системы общественного здоровья направлена на разъяснение людям важности заботы о собственном здоровье. Организаторы здравоохранения, врачи, волонтеры из числа студентов медицинских вузов, активисты общественных движений пытаются донести до сознания сограждан, особенно молодых, что за своим здоровьем нужно следить уже сегодня, не откладывая это на потом и не превращая свои зрелые и пожилые годы в непрерывную борьбу с болезнями.

Для этой разъяснительной работы Минздрав постоянно тестирует разные форматы коммуникаций. Так, весной прошла ежегодная акция «Будь здоров!», в ходе которой по всей стране состоялось множество мероприятий, ориентированных главным образом на молодежную аудиторию. В 64 регионах России было проведено 552 открытых урока. В интернете доступны созданные и поддерживаемые Минздравом информационные ресурсы, посвященные теме ЗОЖ, например, сайт «ТакЗдорово». Действует круглосуточная горячая линия, где можно получить консультации по вопросам питания, физической активности, отказа от вредных привычек и т. д. Ежемесячно на линию обращается несколько тысяч человек.

Во всемирном масштабе

По данным авторитетного международного медицинского журнала The Lancet, Россия — одна из немногих мировых держав, которые смогут достичь поставленных ООН глобальных целей по борьбе с неинфекционными заболеваниями. С точки зрения международных экспертов, к 2030 году из 194 стран-членов ООН только 30 смогут выйти на уровень целевых показателей по мужскому населению и 35 — по женскому. Лидерами в этом направлении являются Россия, Новая Зеландия, Норвегия, Южная Корея и ряд других государств. При этом США, например, отнесены к последней группе («Стагнация и риски»).

Общественное здоровье — это… Что такое Общественное здоровье?

Общественное здоровье и здравоохранение — раздел медицины, изучающий влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая основа здравоохранения.

Социальная гигиена — наука о закономерностях общественного здоровья и здравоохранения. Это понятие близкое к понятию общественное здравоохранение.

Актуальные проблемы, изучаемые современной социальной гигиеной

  1. изучение теоретических и организационных основ здравоохранения
  2. изучение влияния социальных условий и образа жизни на здоровье населения
  3. разработка критериев оценки общественного здоровья
  4. разработка научных прогнозов в области охраны здоровья населения
  5. исследование проблем народонаселения и их связей с общественным здравоохранением
  6. исследование процессов урбанизации
  7. изучение экологии человека
  8. исследование социальных, экономических и медицинской значимости здравоохранения как общественной системы и разработка рациональных путей ее развития
  9. изучение правовых и этических основ здравоохранения.
  10. изучение потребностей населения в медицинской помощи и вариантов ее в амбулатории и стационаре
  11. разработка санитарных и эпидемиологических аспектов здравоохранения
  12. разработка социально-экономических и медицинских мероприятий профилактики
  13. разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД)
  14. разработка вопросов планирования и управления лечебно-профилактической помощью населения.
  15. разработка проблем экономики здравоохранения и его финансирования
  16. разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию
  17. разработка мероприятий и действий при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях

Основные задачи

  1. изучение состояния здоровья населения и влияние на него социальных факторов (экономических, средовых и т. д.)
  2. разработка методик и методология изучения здоровья населения.

Объект исследования: общество в целом, социальная группа, коллектив, а также обслуживающая их система здравоохранения.

Предмет исследования:

  • здоровье населения в целом, коллективов, социальных групп в зависимости от влияния социальной среды
  • комплекс мероприятий, направленных на его укрепление: формы, методы, результаты работы здравоохранения.

Основные методы исследований общественного здравоохранения

  1. исторический
  2. статистический (санитарно-статистический)
  3. методы эксперимента и моделирования
  4. метод экономических исследований
  5. метод экспертных оценок
  6. метод социологических исследований
  7. метод системного анализа
  8. эпидемиологический метод
  9. медико-географический

Уровни изучения здоровья

  • индивидуальный
  • групповой
  • региональный
  • общественный

История общественного здравоохранения

Впервые социальная гигиена упоминается в 70-ых г.г. XIX в. в работе Португалова «Вопросы общественной гигиены». 1903 г. — Альфред Гротьян, издает журнал по социальной гигиене. 1905 г. — Альфред Гротьян основал научное общество по социальной гигиене и медицинской статистике. 1912 г. — Альфред Гротьян начал читать доцентский курс в Берлинском университете. 1918 г. — музей социальной гигиены в Москве, который возглавил Мальков. 1920 г. — музей преобразован в НИИ социальной гигиены. 1920 г. — первая кафедра социальной гигиены в Берлине. 1922 г. — кафедра социальной гигиены в МГУ.

Источник

  • Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебник для учащихся мед. училищ по спец. «Гигиена, санитария, эпидемиология» / И. Б. Зеленкевич, Н. Н. Пилипцевич, К. Н. Анищенко и др. ; Под ред. И. Б. Зеленкевича, Н. Н. Пилипцевича ; Минск: Выш. шк., 2000. −286 с -ISBN 985-06-0575-8; 4000 экз.

Россия в рейтинге здоровых стран оказалась между Кабо-Верде и Вануату :: Общество :: РБК

Bloomberg составил рейтинг стран по уровню здоровья населения, опираясь на данные Всемирной организации здравоохранения. Россия заняла в нем 95-е место, Венесуэла — 87-е

Фото: Рамиль Ситдиков / РИА Новости

Фото: Рамиль Ситдиков / РИА Новости

Первое место по уровню здоровья населения в мире заняла Испания, следует из списка, составленного аналитиками Bloomberg на основании данных Всемирной организации здравоохранения, отдела народонаселения ООН и Всемирного банка.

Россия расположилась на 95-м месте, на пять строк выше, чем годом ранее. На соседних строчках оказались Кабо-Верде (94) и Вануату (96). Выше России в рейтинге расположились, в частности, Куба (30), Чили (33), Турция (51), Иран (69), Белоруссия (81), Украина (93) и Венесуэла (87).

Рейтинг составлен с учетом разных данных, например таких, как ожидаемая продолжительность жизни и доступ населения к чистой воде, а также с учетом дополнительных рисков, таких как курение, ожирение и риск смерти от передозировки наркотиков.

Опубликован рейтинг самых пьющих городов России

В первой десятке следом за Испанией расположились Италия, Исландия, Япония, Швейцария, Швеция, Австралия, Сингапур, Норвегия и Израиль.

число больниц, больных и врачей

Уровень здравоохранения в стране дает возможность оценить, насколько государство развито и применяет высокотехнологические и сложные методы в борьбе с различными заболеваниями. Медицинская статистика в России указывает на то, что за последние 10 лет ситуация все же изменилась в лучшую сторону и Министерство здравоохранения прилагает для этого определенные усилия.

Насколько они эффективны по сравнению с развитием медицины в мире можно сравнить, если привести определенные статистические данные по годам и регионам в РФ, а потом сравнить со статистикой в развитых странах.

Официальная статистика

Прежде чем проанализировать распространенность определенных видов заболеваний, необходимо четко понимать, какие есть возможности для лечения населения. В медицине и здравоохранении России. Сайт Росстат приводит статистику по следующим категориям:

  • Количество больниц и других медицинских учреждений.
  • Уровень заболеваемости населения в РФ по разным видам болезней.
  • Количество больных социально значимыми болезнями, наркоманией, алкоголизмом и алкогольными психозами.
  • Показателям по здоровью беременных, рожениц и новорожденные детей.
  • Зарплате медицинских работников, а также других работников Минздрава.

 

Медицинские учреждения

За период с 2002 по 2017 год число больничных организаций в России менялось следующим образом.

Год Тысяч больниц
2002 10,3
2003 10,1
2004 9,8
2005 9,5
2006 7,5
2007 6,8
2008 6,5
2009 6,5
2010 6,3
2011 6,3
2012 6,2
2013 5,9
2014 5,6
2015 5,4
2016 5,4
2017 5,3
2018 5,3
2019 5,2

Что же касается числа амбулаторно-поликлинических организаций, то их количество за тот же подотчетный период изменялось следующим образом.

Год Число поликлиник и подобного рода организаций в тысячах единиц
2002 21,4
2005 21,8
2010 15,7
2015 18,6
2016 19,1
2017 20,2
2018 20,8
2019 21,4

Из данной статистики становится очевидно, что число больниц за последние 15 лет на указанный период сократилось почти в 2 раза. Это можно объяснить тенденцией укрупнения.

Но, понимая ситуацию в здравоохранении, необходимо удостовериться, что количество больничных коек на все население страны не уменьшилось. Поэтому стоит рассмотреть этот параметр. За тот же подотчетный период, вот как менялось число больничных коек в РФ.

Год Численность больничных коек в тыс. ед.
002 1619,7
2003 1596,6
2004 1600,7
2005 1574,4
2006 1553,6
2007 1521,7
2008 1398,5
2009 1373,4
2010 1339,5
2011 1347,1
2012 1332,3
2013 1301,9
2014 1266,8
2015 1222
2016 1197,2
2017 1182,7
2018 1152,2
2019 1124

Это число коек рассчитано на полный стационар без учета койко-мест для дневных стационаров.

Количество больных

Рассматривая количество заболеваний в 2017 году по разным группам у населения РФ вот какие данные приводит Федеральная служба государственной статистики:

  • Инфекционные и паразитарные болезни – 4.012.000.
  • Болезни крови, нарушение иммунных механизмов – 659.000.
  • Новообразования 1.674.000.
  • Расстройства эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ – 2.050.000.
  • Проблемы с ЦНС и другие отклонения в функционировании нервной системы – 2.204.000.
  • Проблемы глаз и придаточного аппарата – 4.641.000.
  • ЛОР проблемы, в том числе уха и сосцевидного отростка – 3.799.000.
  • Некорректное функционирование системы кровообращения – 4.706.000.
  • Неполадки с органами дыхания – 51.905.000.
  • Сбои в работе органов пищеварения – 4.986.000.
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки – 6.017.000.
  • Болезни костно-мышечной системы, а также соединительных тканей – 4.331.000.
  • Дисфункции мочеполовой системы – 6.583.000.
  • Проблематика и различные осложнения при ведении беременности, а также нюансы, возникающие во время родов и в послеродовой период – 2.352.000.
  • Врожденные аномалии разных видов – 290.000.
  • Травматичные ситуации, различные отравления и другие проявления негативных внешних воздействий – 1.294.600.

Количество врачей

Естественно, что весьма важным фактором с точки зрения поддержания нормального уровня здоровья населения является количество квалифицированного медицинского персонала, который способен оказать грамотную помощь. С этой точки зрения, интересно проследить, как менялась численность медицинских кадров, начиная с послевоенного периода в СССР, а после и в России. Росстат приводит следующие данные, сведенные в таблицу.

Год Численность врачей разной специализации
1950 148.900
1960 233.200
1970 347.400
1980 531.500
1990 667.300
2000 680.200
2005 690.300
2010 715.800
2015 673.400
2016 680.900
2017 697.100
2018 703.700
2019 714.100

Как видно, численность медицинского старшего персонала росла вплоть до 2014 года. А затем начала снижаться, причем, как показали статистические данные за последние года достаточно существенными темпами.

Заболеваемость

Если рассматривать общую динамику заболеваемости за последние 17 лет, то по данным Федеральной службы статистики имеются следующие показатели:

  • В 2000 году общее число больных находилось на уровне – 106.328.000.
  • В 2005 году количество практически осталось таким же, как и в промежуточный период по годам. Численность составила 105.886.000.
  • В 2010 число возросло до 111.428.000.
  • 2012 год также показывал повышенное количество больных – 113.688.000.
  • В 2014 году число заболевших стало еще больше 114.989.000.
  • В 2015 год показатель немножко снизился до 113.927.000 граждан РФ.
  • В 2016 году число, наоборот, возросло до 115.187.000.
  • 2017 год отметился показателем в 114.382.000.
  • 2018 год – 114.841.000.

Таким образом, можно подытожить только то, что число больных граждан увеличилось приблизительно на 10% за 17 лет. Единственное, что нужно уточнить, связанное с этим фактором – это общее старение населения. Именно поэтому количество больных будет несомненно расти, пока будет стариться нация.

Распределение

Что касается распределения, то здесь необходимо учесть, какие заболевания стали более распространенными, а каких стало меньше. Также, интерес представляет и тот факт, в каких городах и регионах страны заболеваемость наибольшая.

По годам

Динамика с учетом временного фактора (с 2000 по 2019) выглядит следующим образом:

  • Количество инфекционных уменьшилось примерно на 50%.
  • Новообразования увеличились приблизительно на 15%.
  • Проблемы с кровью и иммунитетом увеличились на 10%.
  • Эндокринные нарушения выросли на 50%.
  • Дисфункции ЦНС остались на том же уровне.
  • Такие же, не изменившиеся показатели остались в сфере проблематики зрения, пищеварительной системы, нарушений кожи и подкожной клетчатки, а также костно-мышечной систем.
  • ЛОР заболевания выросли на 12%.
  • Система кровообращения увеличила интенсивность проявления дисфункции почти в 2 раза.
  • Также немного подросли в своих показателях проблемы с органами дыхания и осложнения при беременности.

Но, вот на что необходимо обратить внимание. Это социально значимые болезни:

  • За подотчетный период количество случаем туберкулеза уменьшилось на 40%.
  • А вот сахарный диабет возрос среди населения более, чем на 100%.
  • Инфекции, передающиеся половым путем, уменьшились в 3-4 раза.
  • Общая численность психических расстройств уменьшилась в 2 раза.
  • Зато больных с зарегистрированной ВИЧ-инфекцией стало в 8 раз больше.
  • Количество больных алкоголизмом, с 2003 по 2017 год включительно, уменьшилось практически в 3 раза.
  • Количество зарегистрированных наркоманов снизилось за последние 14 лет незначительно. Этот показатель варьируется около 30%.

По городам

Если рассматривать ситуацию с туберкулезом, то существуют следующие наиболее неблагоприятные регионы страны:

  • Некоторые республики Кавказа.
  • Курильские острова.
  • Приморский край.
  • Амурская область.
  • Иркутская область.
  • Читинская область.
  • Красноярская область.
  • Алтай.
  • Челябинск.

По наркомании неблагоприятными являются:

  • Все те же регионы, что были перечислены в предыдущем пункте по туберкулезу.
  • К тому же можно добавить сюда Ханты-Мансийск, Тюмень, Мурманск, Хакасия, Москва.

Уровень здравоохранения

Уровень здравоохранения на сегодняшний день в России остается недостаточно высоким в сравнении с развитыми странами. Доступности населения к услугам медицины не везде существует. Открытие ФАПов на селе не решает проблему сельских жителей. Однако, уровень развития медицины в Москве и Санкт-Петербурге находится на весьма показательном высоком уровне.

Государственные расходы

Что касается расходов государств на здравоохранение, то в общемировом рейтинге Россия занимает 53 место со своими 71%. Естественно, что при этом говорить о каком-то лидерстве в этой сфере практически не приходится, так как впереди находятся такие развитые страны, как США, Нидерланды, Франция, Швейцария, Германия, Япония, Греция и Португалия. Даже Молдова, Коста-Рика, Уганда, Бразилия, Грузия, Гондурас тратят в численном выражении больше, чем РФ.

Прогноз

Если ситуация не будет меняться в лучшую сторону, стоит ожидать усугубления уровня заболеваний в стране. Необходима четко продуманная политика государства, направленная на расширение доступности услуг, а также на повсеместное укрепление качества всех услуг в спектре здравоохранения.

Здоровье важнейший индикатор качества жизни Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЗДОРОВЬЕ — ВАЖНЕЙШИЙ ИНДИКАТОР КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

Биктимирова 3.3.

Понятие «здоровье» рассматривается в статье в контексте концепции качества жизни. Выделяются особенности, отличающие здоровье от остальных компонентов благосостояния и позволяющие рассматривать его как индикатор качества жизни. Анализируются методические подходы к оценке здоровья, отмечаются их недостатки и преимущества. Предлагается выделение показателей рождаемости (качественные), младенческой, детской и материнской смертности как особо важных индикаторов.

Здоровье и качество жизни

Среди индикаторов уровня и качества жизни в мировой практике уже с 60-х годов первостепенное значение отводят показателям, характеризующим состояние здоровья населения. Причем, это характерно и для тех случаев, когда речь идет только о концепциях уровня жизни. Это отражено, например, в документах ООН (1961 г.) и Совета организации экономического сотрудничества и развития (OECD, 1973 г.). Появлению подобных концепций уровня жизни — с выделением приоритетного значения здоровья -предшествовали те изменения в оценке его роли в жизни каждого человека и общества, которые произошли в мире во второй половине XX века. В 1948 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболевания или физического дефекта». Тем самым было положено начало переходу к пониманию здоровья и болезни не только как медицинской проблемы, но и как общесоциальной [1].

В нашей стране показателям здоровья населения уделяется неоправданно мало внимания при характеристике благосостояния и рассмотрении проблем экономического развития. Чаще и традиционно социально-экономические аспекты здоровья населения рассматриваются в рамках демографических, медико-демографических, социологических и социально-гигиенических, а не экономических исследований. Только в 80-е гг. расширился круг работ, в которых здоровье как компонент благосостояния рассматривается в контексте экономических исследований. Основное внимание при этом уделяется выявлению количественной зависимости здоровья от влияния социально-экономических факторов [2, 3].

В 90-х годах в нашей научной печати были впервые фрагментарно изложены методологические принципы концепции уровня жизни ООН. Круг исследователей, рассматривающих здоровье в контексте концепции уровня жизни, расширился. Однако проблема здоровья населения не занимает достойного места в экономических исследованиях. И тем более принятие практических решений по-прежнему основывается на ограничительной концепции чрезвычайно узкого понимания благосостояния как уровня доходов и потребления, а здоровья населения — как медицинской проблемы.

В большинстве экономических работ проблема здоровья населения традиционно продолжает рассматриваться с точки зрения экономики здравоохранения. В основном это сводится к оценке ресурсов. Между тем такой подход необходимо признать узким и ограниченным, так как он оставляет открытыми такие принципиальные вопросы, как здоровье и общественное развитие, цели и социальные пределы экономического роста.

Первостепенное значение показателей здоровья при характеристике уровня жизни объясняется тем, что оно рассматривается как базисная потребность человека и главное условие его деятельности [4]. Возможность долгой и здоровой жизни рассматривается в концепции развития человека в качестве одной из трех ключевых проблем, решение которых определяет доступность других вариантов выбора жизненного пути [5, 6]. Кроме того, в отличие от всех остальных компонентов благосостояния для понятия «здоровье» характерны следующие особенности: уникальность и невосполнимость, а отсюда — особая ценность, отсутствие адекватной стоимостной оценки, невозможность денежной компенсации, а также прямого измерения (математически точное количественное выражение — задача не только трудная, но и неразрешимая). Количественно измеряемые параметры могут дать лишь весьма ограниченное и упрощенное представление о реальном состоянии здоровья.

Следует отметить также, что показатели, характеризующие здоровье населения, являются наиболее результирующими. Здоровье является понятием многомерным, определяется широким кругом факторов, в том числе социально-культурных, экономических и политических, и отражает практически все процессы, происходящие в обществе и окружающей среде. Снижение показателей здоровья свидетельствует о неблагоприятных тенденциях в развитии общества. Поэтому состояние здоровья населения может и должно выступать как индикатор качества жизни и важнейший критерий социально-экономического развития [7].

Без учета влияния на здоровье нельзя правильно оценить экономические последствия любых хозяйственных мероприятий. В настоящее время такие оценки довольно широко используются в развитых странах. У нас учитывается, к сожалению, довольно узкий спектр последствий новой техники. Вторичные и отдаленные последствия не учитываются. Сохраняются традиционные подходы к оценке экономического развития, предусматривающие количественные показатели.

Все еще сохраняется традиционная примитивная концепция материального роста, от которой во многих странах уже смогли отойти. Доминирует технократический подход в отношении здоровья человека. Человек рассматривается как средство производства материальных ценностей. Это способствовало выработке ущербной односторонней концепции материального развития, которая имела весьма негативные последствия для здоровья населения. Большинство статистических показателей и аналитических оценок состояния здоровья населения свидетельствуют о негативных тенденциях. Причины, которые приводятся обычно в документах — недостаток средств и т.д. — являются поверхностными, обусловленными одной глобальной — недооценкой роли и значения здоровья как отдельного человека, так и общества в целом. Для существенного изменения положения со здоровьем человека нужен иной концептуальный подход к развитию и кардинально новые решения. Здоровье должно занимать приоритетное место в системе целей национального развития.

Проблемы оценки

Оценка состояния здоровья населения и тенденций его изменения является одной из сложнейших задач и сопряжена со значительными трудностями. Несмотря на многочисленные исследования, нет общепринятой и достаточно надежной методики изучения и оценки здоровья населения. Прежде всего, это обусловлено невозможностью прямого количественного измерения состояния здоровья. Наука не располагает методами прямой оценки здоровья. Вряд ли проблему количественного измерения здо-

ровья удастся решить однозначно, поскольку оно неизмеримо в принципе и может быть оценено с большой долей условности. Причем, следует оговориться, что состояние и качество российских статистических источников не позволяют исчислить даже многие условные показатели.

Анализ имеющихся методических разработок показывает, что на данном этапе исследования для характеристики здоровья применяются косвенные показатели. В отдельных источниках они так и формулируются: «показатели нездоровья» [8]. Делаются попытки разработки обобщающего показателя здоровья, однако большинство исследователей совершенно правомерно, на наш взгляд, считают, что такое сложное и многогранное понятие, как здоровье, может быть достаточно достоверно отражено лишь системой показателей.

Однако даже при исчислении косвенных показателей имеется множество трудностей. Прежде всего, отсутствие и сложность получения достоверной информации, особенно на региональном уровне. Система статистической регистрации данных о здоровье является неполной и неточной, а иногда и преднамеренно искаженной. Зачастую имеющиеся медико-санитарные данные несопоставимы из-за различий в методиках их определения.

Само понятие «здоровье» до сих пор является дискуссионным, и не прекращаются попытки дать всеобъемлющее его определение. Однако вряд ли удастся решить эту задачу однозначно. Проблема здоровья весьма многогранна, требует привлечения к исследованию специалистов различных направлений: медицины, биологии, философии, социологии, демографии и т.д. Учитывая сложность и многогранность понятия, признавая необходимость различных подходов к его исследованию, следует признать правомерность наличия различных определений здоровья. Попытки дать единое определение, видимо, методологически несостоятельны. Приведенное выше определение ВОЗ подвергается критике многими исследователями из-за трудности, вернее невозможности, количественной интерпретации, что ставит под сомнение возможность применения его в практических целях.

В отечественной научной литературе одним из наиболее распространенных является определение здоровья как способности человека к оптимальному физиологическому и социальному функционированию [2]. Исходя из такого определения, формируется система показателей, характеризующих (как уже упоминалось — косвенно) состояние здоровья населения.

Самое общее представление о состоянии и тенденциях здоровья населения может быть получено уже при расчете традиционных (или, как их еще называют, классических) показателей с использованием информации государственной статистики. Прежде всего, это демографические показатели (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни), а также показатели заболеваемости, инвалидности и физического развития. Кроме того, в последние десятилетия применяются также такие показатели, как жизненный потенциал человека и потери жизненного потенциала, а также сводный индекс здоровья. Получение более подробной и достоверной картины состояния здоровья предполагает проведение специальных выборочных наблюдений и социологических обследований, сочетание объективных и субъективных оценок. Социологический подход к оценке здоровья особенно важен при изучении качества жизни. В целом следует учесть, однако, особую сложность корректной интерпретации показателей состояния здоровья населения.

Показатели здоровья населения

Подход к оценке здоровья населения, основанный на применении объективных показателей, является наиболее разработанным и распространенным. При этом приметаются, прежде всего, следующие показатели.

Рождаемость. Из всего многообразия показателей рождаемости, отражающих различные стороны процесса воспроизводства населения, наиболее информативными в отношении характеристики здоровья являются повозрастные и суммарные коэффициенты рождаемости, в том числе и учитывающие брачное состояние женщин, а также индексы мертворождаемости и недонашиваемости. Это объясняется тем, что слишком ранние или поздние роды, многодетность являются факторами риска для здоровья. Они повышают нагрузку на организм женщины и способствуют его износу, приводят к появлению на свет менее здоровых детей. В таких случаях чаще встречается мертворож-даемость и перинатальная смертность. Рождение ребенка женщиной, не состоящей в зарегистрированном браке, также является определенным фактором риска как для нее самой, так и для ее младенца. Среди этих женщин значительно выше доля родивших ребенка в наименее благоприятном возрасте (до 19 лет, а также старше 35 и даже 40 лет), где более вероятны патологические отклонения. Кроме того, у незамужних женщин чаще отмечаются осложнения беременности и родов, дополнительно обусловленные психоэмоциональным состоянием. Отсюда и возникает необходимость учета не только уровня рождаемости в целом, но и в различных возрастах, а также дифференцированно для женщин, не состоящих в зарегистрированном браке [9, 10].

О масштабах серьезных нарушений в состоянии здоровья женщины и, в частности, ее репродуктивной функции, говорят показатели мертворождаемости и поздних выкидышей мертвом плодом. Для анализа здоровья как женщин, так и детей необходимо знать и уровень недонашиваемости. С одной стороны, этот показатель показывает наличие негативных изменений в состоянии здоровья самой женщины, с другой — отражает долю новорожденных с изначально ослабленным здоровьем и малым весом. Как известно, уровень заболеваемости и смертности у недоношенных детей значительно выше, чем у доношенных.

Смертность. Важнейшей характеристикой здоровья населения являются показатели смертности [11, 12, 13]. Они не только дают представление о жизнеспособности населения, но и отражают влияние на людей всей совокупности внешних условий их существования, метаются в зависимости от их изменения, зависят от уровня экономического и социального развития, санитарного состояния. Высокие показатели смертности свидетельствуют о неблагополучном состоянии здоровья населения, дают косвенное представление о распространенности заболеваемости.

Наиболее удобные в вычислении общие коэффициенты смертности не отражают ни реальной картины смертности, ни уровня здоровья населения. Они зависят от структуры населения и будут тем больше, чем выше в его составе доля детей и пожилых, вероятность умереть для которых значительно выше, чем для молодых и средних возрастов. Показатели смертности зависят от пола и от возраста. Высокие коэффициенты смертности детей до года резко снижаются по истечении первого года жизни, а после 10-14 лет снова возрастают, достигая максимальных значений в самых старших возрастах, причем на всем протяжении показатели смертности у мужчин обычно выше, чем у женщин. Поэтому исключительно важное значение имеет использование половозрастных коэффициентов смертности. Стандартизация коэффициентов смертности устраняет влияние различий в возрастной структуре и делает их пригодными для анализа и сопоставлений. Использование половозрастных и стандартизованных ко-

эффициентов позволяет дать реальную оценку процессов смертности как для отдельных групп, так и для населения в целом.

Более подробный анализ картины смертности дает исследование причин смерти, поскольку различные причины представляют разную степень опасности для людей и уровень влияния их метается. Наибольшую угрозу для жизни населения в настоящее время представляют заболевания сердечно-сосудистой системы и органов кровообращения, злокачественные новообразования и несчастные случаи. Однако для различных возрастов степень опасности смерти от разных причин неодинакова. Для молодежи наибольшую угрозу представляют внешние факторы, а для людей старшего возраста -эндогенные заболевания, обусловленные старением организма и влиянием на него негативных воздействий внешней среды. Поэтому наиболее полную и содержательную картину смертности дает исследование половозрастных коэффициентов смертности по причинам смерти. Эти показатели позволяют выявить степень угрозы каждой причины для отдельных групп населения и проанализировать динамику этих явлений.

Особое место среди коэффициентов смертности занимают показатели младенческой смертности [14, 15] Это объясняется, с одной стороны, высокой величиной смертности детей до года, которая в несколько раз превышает смертность детей старше года. С другой стороны, младенческая смертность — наиболее объективный показатель здоровья населения и условий его жизни (социально-экономических и санитарно-гигиенических) и быстрее всего реагирует на изменения в этой сфере.

Поскольку фактические показатели младенческой смертности могут быть искажены при значительном изменении от года к году числа родившихся, для расчета коэффициентов младенческой смертности лучше использовать формулу Ратса, в которой число умерших за год детей в возрасте до года относят не к числу родившихся за этот год, а к сумме 2/3 или 3/4 числа родившихся за данный год и соответственно 1/3 или 1/4 — за предыдущий год. Расчеты показывают, что целесообразно пользоваться соотношением 3/4 и 1/4.

Ценную информацию не только о состоянии здоровья самих новорожденных, но и женщин, предоставляет коэффициент перинатальной смертности, объединяющий в себе показатели мертворождаемости и смертности детей на первой неделе жизни. Эти два явления тесно связаны между собой и объясняются преимущественно состоянием здоровья матери, такими неблагоприятными условиями внутриутробного развития ребенка, которые приводят к его нежизнеспособности.

Необходимо также исследование структуры смерти младенцев по причинам, которые далеко не равнозначны по характеру и степени влияния на здоровье ребенка, а также по возможности их устранения. Существуют внешние, экзогенные причины, обусловленные неблагоприятными условиями содержания и неправильным или недостаточным лечением. Вторая группа причин, выдвигающаяся в последнее время на передний план, — эндогенные, то есть те причины, которые ребенок изначально несет в себе, они либо являются следствием родовой травмы, либо обусловлены здоровьем матери и т.п. Доля смертей детей от врожденных аномалий и осложнений в родах увеличивается, что вызывает необходимость расчета и анализа таких показателей.

Демографические показатели здоровья, отражающие процесс воспроизводства населения, являются наиболее объективными, поскольку базируются на более точной и однозначной информации — регистрации рождений и смертей. Тем не менее, проблема достоверности исходной информации существует. Мертворождения, например, в отдельных случаях фиксируются как поздние выкидыши. Искусственно занижается мла-

денческая смертность путем регистрации некоторых случаев смерти младенцев как мертворождение или поздний выкидыш, а некоторых — как смерти детей старше года. Это вызвано тем, что показатели перинатальной и младенческой смертности, мертво-рождаемости служат критерием оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений по охране здоровья женщин и детей, качества медицинской помощи. Поэтому в занижении данных показателей заинтересованы органы как здравоохранения, так и управления. Хотя говорить о массовости подобных случаев нельзя, тем не менее, проблема такая существует и признается многими исследователями. Сомнения в полной достоверности информации существуют и относительно распределения умерших по причинам смерти, где существуют случаи как случайного, так и умышленного искажения действительности. Тем не менее, на сегодняшний день эти статистические показатели наиболее удобны, информативны и пригодны для анализа.

Продолжительность жизни. Одной из наиболее распространенных характеристик состояния здоровья населения является средняя продолжительность жизни, емкий, интегрированный показатель, обобщающий возрастные коэффициенты смертности. Средняя продолжительность жизни показывает среднее число лет, которое предстоит прожить каждому члену данного поколения при сохранении существующих условий смертности. Величину средней продолжительности жизни можно вычислить для любого возраста. Наиболее распространенным показателем является средняя продолжительность предстоящей жизни для поколения в нулевом возрасте, или, согласно принятой терминологии, средняя продолжительность жизни новорожденных [16]. Несомненным достоинством показателя средней продолжительности жизни является то, что он элиминирует влияние различий в возрастном составе и может использоваться при сравнении состояния здоровья населения различных регионов и в разные годы. Это устойчивый показатель. Случайные колебания смертности в отдельных возрастах, вызванные временными причинами, мало влияют на его величину [9].

Относительно правомерности использования показателя средней продолжительности жизни в качестве критерия здоровья не существует единого мнения [16]. Действительно, между средней продолжительностью жизни и состоянием здоровья нет прямой зависимости. Продолжительность жизни населения может увеличиваться и тогда, когда есть основания говорить о негативных изменениях в состоянии его здоровья. Общеизвестно, что при высоких показателях средней продолжительности жизни и даже при их дальнейшем росте еще нельзя безоговорочно утверждать об улучшении здоровья населения. Однако стабилизация этого показателя на уровне, далеком не только от предполагаемого биологического предела, но и достигнутого в развитых странах, или даже снижение его, большой разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин, свидетельствуют о наличии негативных явлений в процессах смертности населения, что может являться результатом ухудшения здоровья. Поэтому использование показателей средней продолжительности жизни населения, в том числе вычисленных и для различных контингентов, является неотъемлемой составной анализа состояния здоровья. Немаловажным достоинством этого показателя в российских условиях является его информационная доступность. Что же касается значимости этого показателя, то уместно сослаться на французского экономиста и социолога Жана Фурастье, который писал, что «среди всех человеческих проблем самая важная — это проблема продолжительности жизни, поскольку для того, чтобы быть человеком, надо прежде всего быть живым » [16].

Заболеваемость. Показатели смертности и средней продолжительности жизни не могут служить исчерпывающей характеристикой здоровья. Их необходимо дополнить информацией о состоянии здоровья ныне живущих людей, то есть статистикой заболеваемости. В характере патологии населения в последние десятилетия произошли значительные изменения. Как относительно, так и абсолютно возросло число хронических заболеваний. Медицина во многих случаях способна предотвратить смертельный исход инфекционных заболеваний, на годы и даже десятилетия отодвинуть срок смерти людей с тяжелыми хроническими болезнями, инвалидов. В результате, при улучшении показателей смертности и средней продолжительности жизни, одновременно увеличивается доля людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, число инвалидов. Необходимо учитывать и тот факт, что у людей, страдающих различными заболеваниями, рождаются менее здоровые дети; некоторые болезни являются наследственными. Поэтому показатели заболеваемости как характеристика здоровья не только ныне живущих людей, но и в значительной степени — будущих поколений, играют исключительно важную роль. Они могли бы иметь еще более важное значение для анализа здоровья населения при большей их достоверности. Пока же полнота и достоверность статистики заболеваемости ставятся под сомнение многими исследователями. Данные по заболеваемости зачастую ограниченны, недостоверны, причем отличаются от реальных значительно, и мало пригодны для анализа. В особенности недостоверны данные об уровне заболеваемости. Фактическое число заболеваний значительно выше официально зарегистрированного. Реальные или близкие к ним показатели заболеваемости могут быть выявлены лишь при выборочных углубленных медицинских осмотрах.

В российской статистике имеются данные только для исчисления общего коэффициента заболеваемости, равного числу заболеваний на 1 ООО человек в год, ценность которого, как отмечает один из ведущих отечественных демографов Е.М. Андреев, ограничена. Данными, необходимыми для исчисления более информативных и приметаемых в международной практике возрастных и суммарных коэффициентов заболеваемости., а также расчета таблиц распространенности хронических болезней, наша статистика не располагает [17].

Сложность использования показателей заболеваемости при анализе здоровья состоит еще и в их ограниченной сопоставимости. Различие заболеваний и даже тяжести течения одной и той же болезни у разных людей и в различных условиях значительно затрудняет возможности обобщения и сопоставлений. Поэтому анализ показателей заболеваемости по данным государственной статистики не дает полной и объективной картины состояния здоровья населения, а позволяет лишь получить некоторое (весьма ограниченное) представление о наиболее общих и характерных тенденциях. Характеристикой здоровья служат также данные об инвалидности населения. Особо пристального анализа требует детская инвалидность. Однако статистика инвалидности еще более несовершенна и ограниченна, чем статистика заболеваемости.

Жизненный потенциал и потери жизненного потенциала. В последние десятилетия для оценки состояния здоровья населения приметаются также такие интегральные показатели, как жизненный потенциал человека и потери жизненного потенциала.

Жизненный потенциал человека — время, которое лицо в данном возрасте в среднем проживет в будущем в соответствии с существующим в данное время и в данной группе населения уровнем смертности [18, 19].

Показатель потерь жизненного потенциала основан на учете недожития до некоего потенциально достижимого возраста и рассчитывается по формуле:

и/

РУИМ, = ^а.Р/Р.НРьМ,) X1000,

/=0

где аг = Т — х,; Т — верхний предельный возраст; х, — середина соответствующего возрастного интервала; ё, — число умерших в 1-й возрастной группе; Рг- — численность изучаемой популяции в г-й возрастной группе; Р/г — численность стандартной популяции в возрасте I; Ыг — общая численность стандартной популяции.

Исследователи отмечают особо тесную связь показателя потерь жизненного потенциала со смертностью в молодых и средних возрастах [20]. Показатель потерь жизненного потенциала позволяет сравнивать популяции с различной численностью населения и выполнять количественные оценки ущерба от преждевременной смертности [21]. И может быть применен как для внутри-, так и межрегионального анализа.

***

Таким образом, ни один из показателей в отрыве от других не может служить исчерпывающей характеристикой здоровья населения. Но исследуемые в комплексе, дополняющие при этом друг друга и отражающие одно и то же явление с качественно разных позиций, они позволяют получить некоторое представление об уровне здоровья населения и тенденциях его изменения.

Особую значимость, на наш взгляд, в системе показателей состояния здоровья населения при характеристике качества жизни должны иметь показатели рождаемости (качественные), младенческой, детской и материнской смертности, детской заболеваемости как наиболее чувствительные индикаторы.

Субъективная оценка как метод изучения здоровья

Рассмотренные выше подходы приметают для получения так называемой объективной оценки состояния здоровья. Показатели здоровья исчисляются при этом на основе данных текущей санитарной и демографической статистики, а также получаемых в ходе специальных медицинских обследований. Основой объективной оценки является мнение специалиста о состоянии здоровья человека, зафиксированное в соответствующих документах.

Для получения более полного представления о состоянии здоровья населения объективные показатели дополняются оценками субъективного характера. Основой данного подхода является самооценка населением состояния своего здоровья, фиксируемая в ходе специальных обследований. Субъективная оценка может не только отличаться от объективной, но в некоторых случаях — быть противоположной. Выявление степени совпадения и расхождения субъективной и объективной оценок, причин значительных их отличий является также важным аспектом характеристики состояния здоровья. Эти два подхода являются взаимодополняющими, а не взаимоисключающими. Их сочетание особенно важно при изучении состояния здоровья в контексте качества жизни. Признается, что человек при субъективной оценке характеризует свое состояние в целом: не только физический аспект, но и психологический, а также в какой-то степени — социальный [8].

Собственная оценка предполагает наличие у опрашиваемого определенного представления о понятии «здоровье». В качестве наиболее распространенных в сознании населения представлений о здоровье выделяют следующие [1]. Первое — отражает социально заданный стандарт, меняющийся вместе с развитием общества, в основе которого лежат представления о полноценности человека, принятые в данной культуре.

Второе представление оценивает здоровье как фактор, обусловливающий возможности человека (расширяющий либо ограничивающий).

Широко применяется такой подход к изучению здоровья в социологических исследованиях. Наиболее распространенным является анкетный опрос выборочной совокупности. Учитывая ограниченность официальной санитарной (медицинской) статистики, а также проблему ее достоверности, следует признать данные социологических обследований важным дополнением и необходимым условием получения более полного представления о состоянии здоровья населения.

Одним из первых наиболее широкомасштабных отечественных проектов изучения здоровья с применением субъективной оценки и совмещения ее с объективной является исследование «Таганрог — 2», методика и результаты которого описываются в нескольких научных работах [2, 3, 8]. В 90-е годы подход, основанный на опросе субъективных ощущений человека, касающихся его здоровья, получает развитие и более широкое распространение. Результаты его применения приводятся в ряде работ [1, 22].

Региональные особенности

Проблема оценки здоровья сопряжена не только с методологическими трудностями, но в значительной степени усугубляется недостатками статистической информации. Отмеченная выше проблема достоверности, объективности и полноты статистической информации еще более обостряется на региональном уровне. Это ограничивает возможности анализа и прогнозирования здоровья, применения модельного инструментария. Наиболее полную (относительно) информационную базу, а также развитый и традиционный модельный инструментарий имеют модели, описывающие демографические аспекты здоровья. И, прежде всего, это модели для разработки прогнозов здоровья на основе таблиц смертности. В то же время применение использующихся в мировой практике моделей для анализа и прогнозирования заболеваемости не представляется возможным ввиду отсутствия в российской статистике возрастных данных по заболеваемости. Следует отметить также очень важную проблему методологической сопоставимости показателей здоровья. Прежде всего, это относится к необходимости учета изменений в методике статистического учета и измерения отдельных показателей, например, рождаемости. Система индикаторов здоровья населения, составленная с учетом возможностей современной официальной статистики, приведена нами ранее [23].

Таким образом, здоровье — один из важнейших индикаторов качества жизни. В то же время оценка здоровья предполагает особую корректность при интерпретации расчетных данных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Фомин Э.А., Федоров Н.М. Стратегии в отношении здоровья // СОЦИС. 1999. № 11. С. 35 -40.

2. Трудовые ресурсы и здоровье населения / Под ред. Н.М. Римашевской, М.С. Бедного. М.: Наука, 1986.

3. Народное благосостояние: Тенденции и перспективы /Отв. ред. Н.М. Рима-шевская, Л.А. Оников. М.: Наука, 1991.

4. Бобков В., Масловский-Мстиславский П. Динамика уровня жизни населения // Экономист. 1994. № 6. С.52 — 66.

5. ПРООН. Доклад о развитии человека за 1995 год. Нью-Йорк: Оксфорд Юни-версити пресс, 1995.

6. ПРООН. Доклад о развитии человека за 1999 год. Нью-Йорк: Оксфорд Юни-версити пресс, 1999.

7. Национальное богатство в условиях формирования рыночных отношений / Под ред. Фальцмана В.К., Бухвальда Е.М. М.: Наука, 1994.

8. Народное благосостояние: : методология и методика исследования / Отв. ред. Н.М. Римашевская, Л.А. Оников. М.: Наука, 1988.

9. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статистика,

1984.

10. Бондарская Г.А., Дарский Л.Е. Брачное состояние женщин и рождаемость // Демографические процессы в СССР. М.: Наука, 1990.

11. Андреев Е.М. Продолжительность жизни и причины смерти в СССР // Демографические процессы в СССР. М.: Статистика, 1990.

12. Андреев Е.М. Продолжительность жизни в СССР: дифференциальный анализ // Продолжительность жизни: анализ и моделирование. М.: Статистика, 1979.

13. Андреев Е.М. Изучение продолжительности жизни. М.: Статистика, 1977.

14. Ксенофонтова Н.Ю. Некоторые тенденции младенческой смертности в последнее десятилетие // Демографические процессы в СССР. М.: Статистика, 1990.

15. Шабуров К.Ю. Типологический подход к изучению детской смертности // Продолжительность жизни: анализ и моделирование. М.: Статистика, 1979.

16. Россет Э. Продолжительность человеческой жизни. М.: Прогресс, 1981.

17. Основы изучения человеческого развития / Под ред. И.Б. Баркалова и С.Ф. Иванова. М.: Права человека, 1998.

18. Фильрозе Э. Очерк потенциальной демографии. М.: Статистика, 1975.

19. Демографический энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия,

1985.

20. Комаров Ю.М. Медико-географический анализ смертности за рубежом // Медицинская география. Т. 16. М., 1989.

21. Флоринская Ю. Здоровье населения российских регионов // Проблемы прогнозирования. 1999. № 5. С. 141 — 157.

22. Русинова Н.Л., Браун Дж. В. Социально-статусные группы: различия в субъективном здоровье//Петербургская социология. 1977. № 1. С. 53 — 56. 1997.

23. Биктимирова 3.3. Качество жизни: проблемы измерения и оценки // Экономика региона. 2005. № 2. С. 147 -162.

Здоровье населения и общественное здравоохранение: важное сравнение

В нашей программе «Магистр сестринского дела, уход за населением» одной из основных отправных точек является обсуждение определения здоровья населения. Многие люди ошибочно полагают, что здоровье населения и общественное здоровье — это одно и то же. Хотя они взаимосвязаны, между ними есть ключевые различия.

Здоровье населения и общественное здравоохранение

Киндиг и Стоддарт (2003) определяют здоровье населения как «подход, [который] фокусируется на взаимосвязанных условиях и факторах, влияющих на здоровье населения на протяжении всей жизни, выявляет систематические вариации в их моделях возникновения и применяет полученные знания к разрабатывать и осуществлять политику и действия по улучшению здоровья и благополучия этих групп населения.”

Они предлагают, чтобы здоровье населения было связано как с определением измерения результатов для здоровья, так и с набором детерминант. Детерминанты включают медицинское обслуживание, меры общественного здравоохранения, генетику и индивидуальное поведение, а также компоненты социальной (например, доход, образование, занятость, культура) и физической (например, городской дизайн, чистый воздух, вода) окружающей среды.

Общественное здравоохранение, с другой стороны, можно определить как то, что «мы, как общество, делаем коллективно, чтобы обеспечить условия, в которых люди могут быть здоровыми» (Институт медицины, 1988).Политика и программы в области общественного здравоохранения на федеральном уровне и уровне штатов играют важную роль в обеспечении здоровья всего населения страны и ее штатов; однако, как отмечено в приведенном выше определении, общественное здоровье — это не то же самое, что здоровье населения.

IHI Triple AIM и здоровье населения

Большинство студентов не понимают разницы между общественным здоровьем и здоровьем населения. Фактически, когда была впервые запущена программа «Магистр медсестер, уход за населением», им было трудно набирать студентов.

Так было до тех пор, пока Бервик и его коллеги (2008) не определили «улучшение здоровья населения» как один из элементов тройной цели Института улучшения здравоохранения (IHI) по улучшению системы здравоохранения США.

С момента принятия Закона о доступном медицинском обслуживании у Университета больше спроса, чем возможностей, что приводит к отказу от студентов. Клиницисты, медсестры и руководители признают необходимость образования и опыта при решении проблем здоровья населения.

Показатели здоровья населения

Медицинские работники сотрудничают с населением в целях улучшения здоровья населения путем укрепления здоровья, предотвращения болезней и устранения несправедливости в отношении здоровья. Результаты включают:

  • Пропаганда уменьшения неравенства в отношении здоровья
  • Разработка политики по устранению неравенства в отношении здоровья
  • Улучшение здоровья нуждающегося населения
  • Осуществление экономически эффективных стратегий устранения неравенства в отношении здоровья
  • Стратегии лидерства, влияющие на безопасность, стоимость и клинические результаты
  • Осуществление образовательных подходов для улучшения принятия клинических решений и практики, основанной на фактах
  • Разработка практических рекомендаций

Как вы определяете здоровье населения? Какие еще сходства или различия между здоровьем населения и общественным здоровьем вы видите?

  Список литературы 
  Институт улучшения здравоохранения Тройной цели. Получено с http://www.ihi.org, 2013. Институт медицины. (1988).
  Будущее общественного здравоохранения.  Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. Киндиг, Дэвид и Стоддард, Грег. (2003). Что такое общественное здравоохранение? Американский журнал общественного здравоохранения, 93 (3): 380–383. 

Слайды Powerpoint

Хотели бы вы использовать или поделиться этими концепциями? Загрузите презентацию «Почему не работают хранилища данных в здравоохранении», в которой выделены основные моменты.

Нажмите здесь, чтобы загрузить слайды

hcabw-banner

,

% PDF-1.4
%
7 0 obj
>
endobj

Xref
7 155
0000000016 00000 н.
0000003754 00000 н.
0000003889 00000 н.
0000003930 00000 н.
0000004689 00000 н.
0000005255 00000 н.
0000005329 00000 н.
0000005440 00000 н.
0000005553 00000 п.
0000005645 00000 н.
0000006291 00000 п.
0000007863 00000 н.
0000008259 00000 н.
0000008829 00000 н.
0000010300 00000 п.
0000011813 00000 п.
0000013169 00000 п.
0000014558 00000 п.
0000016134 00000 п.
0000016516 00000 п.
0000016895 00000 п.
0000018499 00000 н.
0000020390 00000 п.
0000026281 00000 п.
0000026537 00000 п.
0000026619 00000 п.
0000026672 00000 н.
0000026787 00000 п.
0000028725 00000 п.
0000029034 00000 п.
0000029421 00000 п.
0000030780 00000 п.
0000031097 00000 п.
0000031468 00000 п.
0000079754 00000 п.
0000137728 00000 н.
0000137838 00000 п.
0000137933 00000 п.
0000138124 00000 н.
0000138228 00000 п.
0000138323 00000 н.
0000138510 00000 н.
0000138538 00000 н.
0000138670 00000 н.
0000138804 00000 н.
0000138934 00000 н.
0000139064 00000 н.
0000139230 00000 н.
0000139417 00000 н.
0000139535 00000 н.
0000139651 00000 н.
0000139769 00000 н.
0000139961 00000 н.
0000140147 00000 н.
0000140264 00000 н.
0000140387 00000 н.
0000140505 00000 н.
0000140690 00000 н.
0000140807 00000 н.
0000140925 00000 н.
0000141043 00000 н.
0000141229 00000 н.
0000141335 00000 н.
0000141430 00000 н.
0000141615 00000 н.
0000141732 00000 н.
0000141855 00000 н.
0000141973 00000 н.
0000142166 00000 н.
0000142358 00000 п.
0000142548 00000 н.
0000142734 00000 н.
0000142914 00000 н.
0000143100 00000 н.
0000143228 00000 н.
0000143323 00000 п.
0000143508 00000 н.
0000143699 00000 н.
0000143825 00000 н.
0000143949 00000 н.
0000144073 00000 н.
0000144197 00000 н.
0000144363 00000 н.
0000144546 00000 н.
0000144728 00000 н.
0000144914 00000 н.
0000144990 00000 н.
0000145103 00000 п.
0000145228 00000 н.
0000145351 00000 п.
0000145474 00000 н.
0000145597 00000 н.
0000145720 00000 н.
0000145843 00000 н.
0000145967 00000 н.
0000146091 00000 н.
0000146215 00000 н.
0000146339 00000 н.
0000146463 00000 н.
0000146589 00000 н.
0000146713 00000 н.
0000146827 00000 н.
0000146951 00000 п.
0000147075 00000 н.
0000147199 00000 н.
0000147323 00000 н.
0000147447 00000 н.
0000147571 00000 н.
0000147695 00000 н.
0000147773 00000 н.
0000148156 00000 н.
0000148234 00000 н.
0000148627 00000 н.
0000148705 00000 н.
0000149101 00000 п.
0000149179 00000 н.
0000149571 00000 н.
0000149649 00000 н.
0000150042 00000 н.
0000150120 00000 н.
0000150512 00000 н.
0000150590 00000 н.
0000150980 00000 н.
0000151058 00000 н.
0000151449 00000 н.
0000151527 00000 н.
0000151918 00000 н.
0000151996 00000 н.
0000152387 00000 н.
0000152465 00000 н.
0000152852 00000 н.
0000152930 00000 н.
0000153318 00000 н.
0000153396 00000 н.
0000153787 00000 н.
0000153865 00000 н.
0000154250 00000 н.
0000154328 00000 н.
0000154691 00000 н.
0000154769 00000 н.
0000155163 00000 н.
0000155241 00000 н.
0000155632 00000 н.
0000155710 00000 н.
0000156102 00000 н.
0000156180 00000 н.
0000156571 00000 н.
0000156649 00000 н.
0000157043 00000 н.
0000157121 00000 н.
0000157513 00000 н.
0000157591 00000 н.
0000157980 00000 н.
0000158932 00000 н.
0000003396 00000 н.
прицеп
] / Назад 259835 >>
startxref
0
%% EOF

161 0 объект
> поток
hl1KBQs ^ `CA
b4DQQff & N, ݚ [6 9A | ʡ9p $ Dw-zghL9 /) # Ϋ3lT = 4I7p_ ܴ% L, O «5) Sv> rlDXJIjjʱ # K ^?] GJC {м * QPI + INO ** CE8?
Q} UqŮr #>

.

Решения и стратегии управления здоровьем населения

Товары для здоровья населения

Как определить менеджмент здоровья населения

Существует множество различных определений управления здоровьем населения. Тем не менее, управление здоровьем населения следует определять так же, как общественное здравоохранение было определено несколько лет назад C.-E.A. Уинслоу, основатель Йельского Департамента общественного здравоохранения, as:

«наука и искусство предотвращения болезней, продления жизни и укрепления здоровья посредством организованных усилий и осознанного выбора общества, организаций, государственных и частных сообществ и отдельных лиц.”

Это определение дает отрасли здравоохранения модель, которую можно использовать при реализации стратегий управления здоровьем населения для улучшения результатов — систему общественного здравоохранения.

Введение в текущее состояние здоровья населения в США

Согласно исследованию, проведенному в 2015 году Фондом Содружества, США тратят на здравоохранение больше, но имеют более низкую продолжительность жизни и худшие показатели здоровья, чем любая другая страна с высоким уровнем дохода.

Почему несоответствие? Другие страны что-то делали, U.С. не применяет концепции общественного здравоохранения к ведению хронических заболеваний. Экономические модели таких стран, как Франция, Германия и Норвегия, согласуются с контролем над расходами, обеспечивая при этом лучшие результаты. Например, частные расходы на здравоохранение в США в пять раз превышают расходы страны, занимающей второе место по уровню расходов (Канада). И, несмотря на астрономические частные расходы, США также занимают третье место по объему государственных расходов, несмотря на то, что они охватывают лишь 34 процента жителей государственными программами, включая Medicare и Medicaid.

Более высокие затраты в США не приводят к лучшим результатам. Из стран, охваченных исследованием Содружества, в США самая низкая ожидаемая продолжительность жизни при рождении — 78,8 года. И он одинаково плохо работает при хронических состояниях, таких как диабет (третий по величине показатель ампутации нижних конечностей в результате диабета) и ишемическая болезнь сердца (самый высокий уровень смертности).

US Population Health 4 Исследование Фонда Содружества, 2015 г.

Что это говорит о природном здравоохранении в U.С. по сравнению с другими народами? Наиболее распространенная сегодня медицина, основанная на контактах, не работает на здоровье населения. Вместо этого система здравоохранения США должна извлечь уроки из программ общественного здравоохранения и применить эти уроки при ведении хронических заболеваний среди населения.

Восемьдесят процентов того, что влияет на результаты в отношении здоровья, связано с факторами, выходящими за рамки традиционных границ оказания медицинской помощи — поведением в отношении здоровья (употребление табака, сексуальная активность), социальными и экономическими факторами (занятость, образование, доход) и физической средой (качество воздуха, вода качественный).Когда системы предоставления медицинских услуг расширят свое взаимодействие с людьми на этих территориях, которые теперь входят в компетенцию системы общественного здравоохранения, результаты улучшатся.

Expanding Population Health

Как продвигать управление здоровьем населения и улучшать результаты

За редким исключением, системам здравоохранения никогда не приходилось иметь дело с социально-экономическими и социальными детерминантами здоровья в той степени, в которой системы общественного здравоохранения сталкивались с этими проблемами. Системы оказания медицинских услуг должны включать в свой управленческий и исполнительный персонал специалистов общественного здравоохранения и эпидемиологов.Им необходимо выработать навыки взаимодействия и разработки стратегий медицинского вмешательства совместно с правоохранительными органами; службы социальной поддержки населения, в том числе благотворительные и религиозные организации; рост рабочих мест и экономическое развитие в сообществах, которое гарантирует, что люди могут позволить себе уход, когда они в нем нуждаются; адекватное доступное жилье в общине; здоровые варианты питания в сообществе; адекватная стоматологическая помощь; программы начального и среднего образования, поощряющие здоровый образ жизни; снижение уровня насильственной преступности; и экологические стратегии, обеспечивающие общинам чистый воздух и воду.Это те проблемы, которыми профессионалы общественного здравоохранения решали в течение многих лет в целях постепенного сокращения инфекционных заболеваний в общинах. Теперь США должны последовать примеру других стран и применить эти навыки общественного здравоохранения в новых условиях ведения хронических заболеваний в обществе.

Три важных набора данных, необходимых для здоровья населения

Хотя верно то, что здравоохранение переходит от традиционной бизнес-модели с оплатой за услуги к модели, которая включает ценность в уравнение оплаты (и, таким образом, поощряет усилия, аналогичные стратегиям общественного здравоохранения), ей предстоит пройти долгий путь, чтобы достичь равных его коллеги в международном сообществе.Многие системы здравоохранения не имеют данных и технологий для поддержки этого перехода. Абсолютно минимальные наборы данных, необходимые для этой работы, включают: 1) данные об исходах, сообщаемых пациентами, 2) данные о социальных детерминантах здоровья и 3) данные о затратах на основе деятельности, которые позволят точно управлять финансовой маржой в контрактах на возмещение расходов на душу населения. Без этих трех частей данных организация никогда не сможет достичь целей оказания помощи, основанной на ценностях, — управления группами здоровья и создания лучших результатов для пациентов при эффективных затратах.

Чего не хватает в большинстве решений по охране здоровья населения

EMR, представленных в настоящее время на рынке, разработаны для мира с оплатой за услуги и полностью основаны на медицине, основанной на контактах. Это затрудняет управление здоровьем населения и затрудняет понимание стоимости лечения. По сути, в среде здоровья населения система здравоохранения управляется с маржой из расчета на каждого члена в месяц (PMPM). И в этой среде каждый должен знать о стоимости лечения в момент оказания помощи; что-то невозможно без серьезных изменений в программном обеспечении текущих EMR.

Кроме того, системы обработки претензий и программное обеспечение цикла получения доходов не решают эту проблему, потому что они также основаны на встречах и выносят решения построчно на основе процедур и тестов (что разрешено, а что нет). Эти системы терпят неудачу в среде PMPM с капитацией, потому что они не учитывают, какие заботы были вложены в встречу; это остается на усмотрение медицинских работников.

На пути к успеху в области здоровья населения

Здоровье населения предполагает, что организации здравоохранения привлекают людей сверх более коротких сроков, которые часто наблюдаются в современных ACO.Стратегии по охране здоровья населения будут выходить за рамки нынешней схемы оказания помощи пациентам на основе эпизодов. Частично это построение отношений означает, что организациям придется инвестировать в людей, а затем измерять, насколько хорошо эти вложения влияют на здоровье человека и степень вовлеченности этого человека в собственное здоровье.

Review of Population Health Management Companies

Медицинские организации, начинающие работу по охране здоровья населения, быстро обнаружат, что пациенты с самым высоким риском с клинической точки зрения (например, те, кто участвует в программе борьбы с ожирением) не всегда будут давать наиболее улучшенные или наилучшие возможные результаты.Другими словами, пациенты с самым высоким риском — это часто те, кто не в силах вмешаться и фактически изменить свои результаты. В то время как новые передовые методы, которые обеспечивают лучшие результаты для этих пациентов, могут когда-нибудь (надеюсь) быть обнаружены, реальность такова, что — в условиях капитуляции с ограниченными ресурсами — есть пациенты с повышенным риском, которые получат больше пользы от этих ресурсов и более высокого уровня вовлеченности.

Уравнение здоровья населения и отдача от вовлеченности

Если фундаментальное уравнение традиционной ценности здравоохранения (HV) определяется как соотношение качества обслуживания (QoC) плюс опыт (E), разделенное на стоимость обслуживания (CoC), или HV = (QoC + E) / CoC, то Основным уравнением здоровья населения будет расчет рентабельности вовлеченности (ROE), то есть достигнутый клинический результат (COA), деленный на общие инвестиции пациента в здоровье пациента системой здравоохранения (TPI).

Описывается иначе: «Сколько стоит наша система управления здоровьем населения, чтобы увеличить клинический исход пациента на одну единицу измерения?» Вот почему понимание затрат и результатов лечения так важно для успеха здоровья населения.

Мотив, лежащий в основе системы управления медицинским обслуживанием — услуг и программного обеспечения — заключается в сокращении инвестиций (TPI), необходимых для системы здравоохранения для достижения единицы улучшения клинических исходов (COA), путем вовлечения пациентов как в числитель, так и в знаменатель. здоровье.

Новый подход к управлению здоровьем населения

Все это приводит к управлению здоровьем населения в новой форме. Чтобы добиться этого, отрасль должна уметь ускорять развитие в нужных областях и управлять ожиданиями в отношении того, чего можно достичь.

Во-первых, отрасли необходимо лучше собирать истинные данные о результатах лечения пациентов, а не косвенные данные о лечении. Например, по своей сути не имеет значения, проходил ли человек с диабетом обследование стопы, но очень важно, если при обследовании стопы обнаруживается открытая рана, которая не заживет.

Кроме того, организации должны также понимать стоимость на детальном, индивидуальном уровне, а не гадать, глядя на среднюю стоимость пациентов или участников в целом. Такой подход практически бессмысленен при управлении рентабельностью.

Подход Health Catalyst® к здоровью населения

Помня об этом, Health Catalyst разрабатывает свою продуктовую стратегию для этой новой среды здоровья населения по двум направлениям.

One: повышение способности системы здравоохранения управлять контрактами на основе рисков и связанными моделями оплаты.Это включает в себя обеспечение того, чтобы медицинские организации понимали стоимость в контексте здоровья населения и могли управлять этими затратами, а также гарантировать, что все всегда осведомлены о прибылях.

Это первый реальный управляемый шаг к здоровью населения — управление маржой в контрактах на пакетные платежи PMPM. Прежде чем медицинская организация сможет приступить к сбору результатов, социально-экономических данных или использованию приложения для управления медицинским обслуживанием, она должна сначала понять стоимость лечения.

И второе: построение отношений и управление медицинским обслуживанием, которое предоставляет системам здравоохранения такие инструменты, как стратификация риска для пациентов и участников, участие в планах, основанных на оценке риска, и обмен информацией между членами группы по уходу за пациентом.Health Catalyst активно заимствует из устоявшейся социально ориентированной среды (facebook, slack, такие пациенты, как я). Это связано с тем, что одна из важнейших и более неудобных тем в будущем здоровья населения — это понятие отдачи от участия (см. Выше). Один подход для всех пациентов не работает. Пациенты должны быть способны и готовы участвовать в собственном лечении для достижения максимально возможных результатов. Это означает, что к группе высокого риска относятся и те, кто, с точки зрения алгоритмов, меньше всего желает участвовать в собственном уходе.Система здравоохранения должна корректировать стратегии, чтобы отражать этот риск, и соответствующим образом распределять ресурсы для управления медицинской помощью. Решения, разработанные Health Catalyst, помогут организациям в этом.

Зрение катализатора здоровья

Slide1 Мы предоставляем программное обеспечение, данные и профессиональные услуги, которые позволяют врачам распространять на своих пациентов и участников следующие обязательства:

«Я могу дать вам рекомендации по оптимизации здоровья, основанные не только на последних клинических испытаниях, но также на местных и региональных данных о таких пациентах, как вы, о реальных результатах здоровья с течением времени для каждого такого пациента, как вы, и уровне вашего интереса и способности заниматься своими собственными заботами.В свою очередь, я могу сказать вам с определенной степенью уверенности, какой план лечения или управления здоровьем лучше всего подходит для такого пациента, как вы, и сколько это будет стоить ». (На основе материалов сообщества Learning Health Community www.learninghealth.org)

Ознакомиться с примерами успешных усилий по управлению здоровьем населения

Управление полмиллиона жизней, связанных с риском: Стратегия здоровья населения Partners HealthCare
Узнайте, как Partners HealthCare модернизирует оказание медицинской помощи, чтобы обеспечить более высокое качество помощи по более низкой цене, успешно управляя контрактами, основанными на оценке риска, со всеми основными плательщиками категории.

Идентификация и сопоставление пациентов — важный элемент управления состоянием здоровья населения
Узнайте, как одна организация здравоохранения решает проблему сопоставления пациентов и поставщиков медицинских услуг с помощью хранилища данных.

Использование расширенной аналитики для управления состоянием здоровья населения в клиниках первичной медико-санитарной помощи
Управление группами пациентов требует упреждающего подхода к оказанию помощи, идеально подходящего для работы поставщика первичной медицинской помощи.Вот как одна организация, оказывающая первичную медицинскую помощь, использует аналитику для улучшения результатов для своей группы пациентов.

Врачи по месту жительства обеспечивают эффективное управление здоровьем населения с помощью клинической аналитики
Посмотрите, как одна медицинская организация использовала аналитику, чтобы сосредоточиться на управлении медицинской помощью и продвигать свои усилия по охране здоровья населения.

Товары для здоровья населения

Подробнее о здоровье населения

Ориентир, 12-балльный обзор компаний по управлению здоровьем населения, исполнительный отчет Дейла Сандерса, исполнительного вице-президента по программному обеспечению

Что такое здоровье населения и как оно соотносится с общественным здоровьем? Лесли Хаф Фальк, вице-президент по работе с клиентами

От управления медицинским обслуживанием к управлению здоровьем населения , исполнительный отчет Брента Дувра, президента

Понимание управления здоровьем населения; Пример диабета Майкл Бартон, исполнительный вице-президент по взаимодействию

Управление здоровьем населения: один пример, показывающий, почему это действительно важно Кэтлин Меркли, вице-президент по клиническому улучшению

Почему решением проблем управления здоровьем населения не является EMR Д-р.Дэвид Бертон, бывший исполнительный председатель

Лучший способ расставить приоритеты в усилиях по управлению здоровьем населения Доктор Дэвид Бертон, бывший исполнительный председатель

Управление здоровьем населения: реализация стратегии успеха , официальный документ доктора Дэвида Бертона, бывшего исполнительного председателя

Приложения для улучшения катализаторов здоровья

Стратификация пациентов
Стратификация пациентов поддерживает управление затратами, рисками и использованием для сложных пациентов.Пользователи могут создавать и анализировать различные алгоритмы стратификации, основанные на проверенных моделях риска и использовании пациентов, для ранжирования и, в конечном итоге, определения наиболее важных кандидатов для вмешательства посредством управления медицинской помощью.

Bundled Payments
Аналитический инструмент Bundled Payments оценивает стоимость и вариации, связанные с оказанием помощи пациентам, и предназначен для определения приоритетных областей внимания и обеспечения основы для исследовательского анализа. Приложение разработано на основе инициативы CMS Bundled Payment for Care Improvement (BPCI).

Анализатор PMPM
Анализатор PMPM поддерживает целостную оценку факторов, влияющих на эффективность ежемесячных платежей на одного члена. Этот инструмент, основанный на заявках, дает представление о платежных тенденциях внутри и вне сети и дает пользователям возможность понять, как процедуры ACO, поставщики, пациенты и области специализации влияют на общую эффективность платежей PMPM.

ACO Explorer
ACO Explorer — это информационная панель высшего уровня для мониторинга работоспособности ACO.Изучите тенденции и производительность в сравнении с целевыми показателями по ключевым показателям производительности, утечки и использования в расчете на каждого члена в месяц. Панель показателей будет включать показатели эффективности ACO, если организация также развернула ACO Measures .

,

Что такое здоровье населения? | Здоровье населения

Перейти к основному содержанию

Вашингтонский университет
Вашингтонский университет

  • Студенты
  • Родители
  • Преподаватели и сотрудники
  • Выпускники

Быстрые ссылки

  • Дом
  • О компании

    • Обзор
    • Руководство
    • Что такое здоровье населения?
    • Здание здоровья населения
    • Оценка
    • Свяжитесь с нами
  • Стратегические направления

    • Стимулирование междисциплинарного сотрудничества
    • Решение проблемы изменения климата и его антропогенного воздействия
    • Содействие гуманитарной помощи и ликвидации последствий стихийных бедствий
    • Содействие предупреждению насилия и травм
    • Развитие социальных инноваций и социального предпринимательства
  • COVID-19

    • Гранты быстрого реагирования на COVID-19
    • Гранты на исследования по восстановлению экономики COVID-19
    • Гранты на исследования в области справедливости в отношении здоровья населения, связанные с COVID-19
    • Обсуждение прямой трансляции COVID-19
  • Образование и обучение

    • Бакалавриат
    • Сертификат о высшем образовании в области международного гуманитарного реагирования
    • Стипендия прикладных исследований
    • Стипендия социального предпринимательства
    • Другое образование и обучение
  • ресурса

    • Исследования здоровья населения в UW
    • Поддержка совместной работы
  • Поддержка заявки на грант
  • Использование мобильных и цифровых технологий для улучшения здоровья населения
  • Социальные инновации и социальное предпринимательство
  • Финансирование и награды
  • Новости

    • Последние новости и обновления
    • Подписаться
    • Освещение в СМИ
  • Присоединяйтесь к нам

    • Дайте
    • Партнер
    • Волонтер
    • События
  • Здоровье населения

    Меню

      • Дом
      • О компании
        • Обзор
        • Руководство
        • Что такое здоровье населения?
        • Здание здоровья населения
        • Оценка
        • Свяжитесь с нами
      • Стратегические направления
        • Стимулирование междисциплинарного сотрудничества
        • Решение проблемы изменения климата и его антропогенного воздействия
        • Содействие гуманитарной помощи и ликвидации последствий стихийных бедствий
        • Содействие предупреждению насилия и травм
        • Развитие социальных инноваций и социального предпринимательства
      • COVID-19
        • Гранты быстрого реагирования на COVID-19
        • Гранты на исследования по восстановлению экономики COVID-19
        • Гранты на исследования по вопросам справедливости в отношении здоровья населения, связанные с COVID-19
        • Обсуждение прямой трансляции COVID-19
      • Образование и обучение
        • Бакалавриат
        • Сертификат о высшем образовании в области международного гуманитарного реагирования
        • Стипендия прикладных исследований
        • Стипендия социального предпринимательства
        • Другое образование и обучение
      • ресурса
        • Исследования здоровья населения в UW
        • Поддержка совместной работы
        • Поддержка заявки на грант
        • Использование мобильных и цифровых технологий для улучшения здоровья населения
        • Социальные инновации и социальное предпринимательство
        • Финансирование и награды
      • Новости
        • Последние новости и обновления
        • Подписаться
        • Освещение в СМИ
      • Присоединяйтесь к нам
        • Дайте
        • Партнер
        • Волонтер
        • События
    • Дом
    • Здоровье населения
    • 900 11.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *