Слово «профилактика» происходит от греческого prophylaktikos, что означает «предохранительный». В медицине это система мер по предупреждению заболеваний, сохранению здоровья и продлению жизни человека.
Профессиональные заболевания
В Декларации по охране здоровья всего работающего населения (2004) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) констатирует, что ежегодно около 100 млн работающих получают травмы, 200 тыс. рабочих умирают по причине несчастных случаев на производстве. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется от 68 до 157 млн новых случаев профессиональных заболеваний.
Это заболевания, вызываемые воздействием пыли на дыхательные пути, воздействием физических, химических, биологических факторов, а также перенапряжением отдельных органов и систем организма. От 20 до 40% трудопотерь на производстве прямо или косвенно зависят от неудовлетворительных условий труда.
К профессиональным заболеваниям, вызываемым воздействием пыли, относятся силикозы, силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный и др.), антракоз, пневмокониозы от смешанной пыли, а также алюминоз и апатитоз. Вибрационная болезнь, вегетативный полиневрит, лучевая болезнь, тугоухость, декомпрессионная болезнь, облитерирующий эндартериит, перегревание вызываются воздействием физических факторов.
Острые и хронические интоксикации возникают под воздействием химических факторов. Шейно-плечевой плексит, неврит, хронический тендовагинит, бурсит, деформирующие артрозы, заболевания голосового аппарата, глаз возникают при перенапряжении соответствующих органов и систем организма.
К заболеваниям, вызванным воздействиями биологических факторов, относятся туберкулёз, бруцеллёз, сап, сибирская язва, дисбактериоз. К этой группе также относятся профессиональная бронхиальная астма, аллергический ринит, контактный дерматит, конъюнктивит.
Проблема профилактики заболеваний среди населения очевидна и основана на необходимости сохранения и укрепления здоровья нации, реализации социальных и экономических задач по дальнейшему развитию страны.
На здоровье работников предприятий оказывают комплексное влияние неблагоприятные климато-географические, социально-бытовые и производственные факторы. В конце XX — начале XXI века обнаруживается ухудшение состояния здоровья населения из-за истощения компенсаторных возможностей и адаптационных систем организма. Проявление заболевания обусловлено этиологической, патогенетической, морфологической и функциональной интеграцией систем организма, нарушением гомеостаза.
Учёные указывают на возрастание (до 70%) функциональных отклонений в состоянии здоровья детей, до 50% — хронических заболеваний и до 60% — физиологической незрелости организма ребёнка. Около 30% детей имеют сниженное зрение, причиной чего считают чрезмерное увлечение телепередачами и компьютерными играми.
Проблема близорукости известна со времён Аристотеля (384—322 до н. э), и до 80% нарушений зрения берёт на себя миопия. Как причина инвалидности детей по зрению, в России она составляет 18% от общего числа детей-инвалидов. За время учёбы в школе миопия возрастает с 6,7% у первоклассников до 66,6% у выпускников.
Эксперты ВОЗ определяют здоровье как основу жизнедеятельности человека, как сложный многоуровневый феномен, включающий несколько компонентов: физиологический, психологический, социальный и педагогический. Изучение уровня самооценки здоровья выявило, что высоким он является у 17,2% анкетируемых взрослых, средний — у 70,0%, низкий — у 12,8%.
Изучение внутренней организации показателей иммунного и интерферонового статуса воспитанников дома ребёнка выявило разную степень функционального напряжения системы противоинфекционной защиты у детей-сирот по сравнению с теми же показателями у детей из полной семьи.
В организме всё взаимосвязано и взаимозависимо, при любом заболевании страдают несколько органов и даже систем организма. При почечно-каменной болезни у 81,6% больных поражена костная система.
Заболевания органов и систем организма имеют не только медицинское, но и социальное значение, так как они, влияя на качество жизни населения, наносят значительный экономический ущерб государству.
После проведённого эпидемиологического обследования состояния зубочелюстной системы у работников химического предприятия «Сибур—Нефтехим», где вредными факторами являются хлор, каустик и хлорорганические вещества, выявлен высокий уровень распространённости и интенсивности кариозного процесса. Установлено, что интенсивность последнего напрямую зависит от возраста и стажа работы на предприятии работника.
Индивидуальная профилактика
Индивидуальная профилактика — это забота человека о своём здоровье, когда меры по сохранению и укреплению здоровья осуществляет сам человек. Здоровым надолго останется человек, ведущий здоровый образ жизни, не имеющий вредных привычек, соблюдающий режим труда и отдыха.
Большую роль играет также рациональное, сбалансированное по количественному и качественному составу питание, витаминизированное, с оптимальным содержанием растительных и животных белков и жиров, растительных углеводов. Своевременные прививки, занятия физкультурой и спортом способствуют сохранению и укреплению здоровья человека.
В выработке стратегии профилактики должна соблюдаться триада: общество—здравоохранение—пациент.
Медицинская профилактика использует современные подходы к сохранению и укреплению здоровья населения, формированию мотивации к здоровому образу жизни. Организуется деятельность кабинетов гигиены и профилактики (в детских стоматологических поликлиниках и в школах), кабинетов консультативно-оздоровительной помощи, отделения и кабинеты профилактики (в поликлиниках), кабинеты профосмотров, кабинеты мониторинга здоровья и профилактической деятельности.
При отделениях профилактики поликлиник вводится должность врача по гигиеническому воспитанию, работа которого регламентируется инструкцией, в коей, кроме общих положений, указаны должностные обязанности, права, ответственность. Такими же должностными инструкциями регламентируется деятельность медицинского психолога и специалиста кабинета доврачебного приёма.
Общественная система профилактики — это система экономических, социальных и медицинских мероприятий по охране здоровья населения, осуществляемых государственными и общественными организациями и учреждениями. Она базируется на законах и законодательных актах государства и осуществляется посредством широких программ гигиенического воспитания и обучения населения.
Реализация каждой профилактики требует современных подходов. В масштабах страны обеспечение профилактики заболеваний у населения — это основа охраны государством здоровья трудящихся. В первую очередь это охрана материнства и детства.
Первичная профилактика — это комплекс мероприятий по предупреждению возникновения болезни, её называют «наступательной» профилактикой.
Вторичная профилактика — это мероприятия по предупреждению прогрессирования уже возникшей болезни — «оборонительная» профилактика.
Третичная профилактика — это мероприятия по предупреждению осложнений и развития инвалидности как следствия болезни.
Организм человека является открытой системой. Он черпает из окружающей среды через органы дыхания, пищеварения, кожу необходимые вещества и выделяет в окружающую среду продукты своей жизнедеятельности. Таким образом осуществляется взаимозависимость организма и природы.
Эта взаимозависимость приобрела в процессе эволюции равновесное состояние. Оно обеспечивается внутренним равновесием жизненных процессов (устойчивость физиологических функций: кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и др.) и относительным (динамическим) постоянством внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) организма человека (гомеостаз).
К гомеостатическим показателям относятся: 1) концентрация ионов водорода, кальция, калия, хлора, глюкозы в плазме крови, рН крови; 2) уровень осмотического и гидростатического давления; 3) температура внутренней среды.
Для поддержания гомеостаза в организме обеспечивается терморегуляция, постоянный состав крови, состояние гистогематических барьеров, состояние рецепторов-датчиков, уровень артериального давления.
На состояние гомеостаза неблагоприятно влияют стрессовые реакции с выбросом в кровяное русло адреналина, повышение артериального давления, язвенная болезнь, снижение иммунитета, инфекционные заболевания, алкоголизм, наркопотребление.
При оптимально развивающихся взаимоотношениях организма человека со средой обитания его здоровье приближается к норме. В этих условиях и среда воспринимается как здоровая. Человек в условиях гомеостаза может полноценно выполнять все свои биосоциальные функции.
Когда взаимоотношения человека с окружающей средой сопровождаются отклонениями состояния его здоровья от нормы наступает болезнь, то среда воспринимается и оценивается как нездоровая, и человек не может полноценно выполнять какие-либо социальные функции.
Когда взаимоотношения человека и среды складываются так, что жизнь человека становится невозможной, среда оценивается как экстремальная.
Есть понятие адаптации к новым условиям. Об уровне здоровья человека свидетельствуют антропометрические показатели, аппетит, состояние водно-солевого обмена, насыщение организма макро- и микроэлементами Уровень здоровья определяется особенно в случаях необходимости коррекции лечения, при реабилитации после тяжёлой болезни и т. д.
Цели и задачи профилактики
Цели профилактики заболеваний органов и систем организма — сохранение и укрепление здоровья населения.
Задачи профилактики — организация мероприятий по сохранению здоровья населения, обеспечение условий для здорового образа жизни, обеспечение режима труда и отдыха, гарантированная безопасность на рабочем месте.
В условиях перегрузок, перенапряжения мышечного аппарата регламентируется использование упражнений на расслабление мышц, широко применяется массаж. При тугоподвижности суставов показаны динамические упражнения на растягивание связок и мышц, при гиподинамии требуются физкультминутки, при работе стоя — упражнения на расслабление мышц ног.
При повышенном нервно-эмоциональном напряжении используются тренажёры, при вибрациях — тепловые процедуры в виде обогрева тёплым воздухом, массаж, самомассаж, физические упражнения. При нарушении теплового режима на рабочем месте рекомендуется закаливание, занятия в физкультурно-оздоровительных центрах предприятий.
Для лиц, работающих в неблагоприятных условиях, предоставляются путёвки в санатории, профилактории, дома отдыха.
К. С. Тристень
Опубликовал Константин Моканов
Цель медицинской профилактики, ее уровни и виды
Медицинская профилактика – это одно из важнейших направлений современной медицины. Цель медицинской профилактики заключается в сохранении здоровья человека любого возраста, в предупреждении развития или прогрессирования заболеваний. В идеальных условиях деятельность медицинского персонала разного уровня квалификации должна быть направлена именно на предупреждение заболеваний, а не на их лечение. Существует несколько уровней профилактики, а также различные ее виды, каждый из которых имеет свои направления и принципы.
Общая характеристика
Понятие профилактики достаточно обширное, включает различные виды деятельности.
- Социально-экономические мероприятия, которые направлены на повышение уровня благосостояния всех граждан государства, обеспечивающие повышение качества жизни.
- Гигиенические меры предполагаю соблюдение санитарно-гигиенических правил во всех сферах деятельности, в частности, выполнение гигиенических норм в области общественного питания, проживания, обучения и прочее.
- Санитарно-технические мероприятия в большей степени направлены на выполнение норм и правил, касающихся условий проживания, места работы или учебы человека, а также деталей, связанных с качеством воздуха, воды, окружающей территории (например, зеленой зоны в городских условиях).
- Медицинские мероприятия предполагают целый комплекс деятельности как самого человека, так и персонала лечебных учреждений, направленные на сохранение здоровья конкретного индивидуума и населения в целом.
Главная цель любого вида профилактики – это максимально возможное в конкретной среде устранение действия так называемых факторов риска.
- Среда обитания человека, то есть условия географической местности, в которых он проживает конкретный; понятно, что эти внешние факторы будут различными, например, для жителей Крайнего Севера и населения пустыни.
- Различные риски для существования, подразумевающие в основном условия профессиональной деятельности.
- Образ жизни конкретного человека, то есть определенный стереотип поведенческих реакций в конкретных условиях.
- Повышенная вероятность (преимущественно с медицинской точки зрения) возникновения определенной инфекционной и неинфекционной патологии.
В создании индивидуального или группового плана профилактики первая цель – это выявление существующего риска, а в дальнейшем составление возможного плана коррекции его воздействия.
Уровни профилактики
Важно понимать, что профилактика- это конкретный список мер, который может и должен выполнять не какой-либо руководящий орган, но и каждый человек. Отдельный индивидуум не может определять выполнение санитарно-гигиенических норм, но в состоянии уменьшить или устранить полностью действие негативных факторов и образа жизни. Главная цель любого варианта профилактики – это сохранение качества существования каждого конкретного человека и увеличение ее продолжительности.
Выделяют следующие основные виды (уровни) профилактики.
- Государственный предусматривает различные законодательные меры, направленные на повышение уровня жизни населения страны (создание единого календаря вакцинации, обязательного к выполнению).
- Общественный реализовывается в пределах конкретного предприятия или группы людей, проживающих на определенной территории, направлен на создание необходимых условий труда (например, питьевой режим в горячих цехах) или проживания (озеленение территории вокруг жилого массива).
- Семейный предполагает регулярное сбалансированное питание, соблюдение гигиенических норм в помещении, режима труда и отдыха, а также организация правильного развития ребенка.
- Индивидуальный – это комплекс конкретных действий, выполнение которого зависит от каждого человека в отдельности, например, проведение закаливающих процедур, цель их заключается в подготовке в сезон простудных заболеваний.
Из приведенного выше становится видно, что понятие профилактики достаточно широкое, а некоторые основные мероприятия могут быть реализованы исключительно самим индивидуумом.
Различные виды профилактики
В отечественной медицине принято выделять не только уровни профилактики в соответствии с субъектом, который их выполняет, но и основные виды, зависящие от состояния здоровья. Современные доктора различают следующие виды профилактики.
- Первичная предполагает меры, направленные на недопущение развития любого инфекционного и неинфекционного заболевания.
- Вторичная предусматривает комплекс мер, сосредоточенных на стабилизации состояния человека уже больного, недопущение дальнейшего прогрессирования патологии.
- Третичная (признается не всеми специалистами) подразумевает виды реабилитации пациентов, которые в силу тяжести заболевания утратили первоначальное качество жизни.
Цель у вышеописанных видов одна, а методы осуществления и конкретный комплекс мероприятий может существенно отличаться.
Первый этап
Первичная профилактика может проводиться на всех уровнях предупреждения патологии как самим индивидуумом, так и в государственном масштабе. В качестве мер первичной профилактики можно привести следующие примеры.
- Единый для всей страны и обязательный (с точки зрения выполнения) календарь прививок, реализация которого способна снизить уровень инфекционной заболеваемости вероятными и опасными для здоровья ребенка и взрослого.
- Охрана окружающей среды, то есть недопущение загрязнения воздуха, резервуаров пресной и соленой воды, нерациональной вырубки зеленых насаждений.
- Регулируемое государственными органами соблюдение санитарно-гигиенических норм при изготовлении пищевых продуктов, эксплуатации детских школьных и дошкольных учреждений, учебных заведений, предприятий общественного питания, зданий медицинского профиля.
- Рациональный режим организации трудовой деятельности и отдыха применительно к трудовому коллективу и отдельному человеку.
- Сбалансированное питание, адекватная физическая активность для конкретного человека любого возраста.
Регулярная и систематически проводимая первичная профилактика позволяет достичь поставленной цели, то есть сохранения исходного уровня здоровья.
Второй этап
Вторичная профилактика – это в большей степени комплекс мероприятий медицинского характера, так как ее цель – недопущение прогрессирования заболевания. Главный инструмент этих мероприятий – это диспансеризация всего населения как взрослого, так и детского.
Именно регулярное проведение профилактических медицинских осмотров в рамках диспансеризации позволяет сделать следующее.
- С учетом имеющихся факторов риска (например, в условиях определенного производства) составить план конкретных профилактических мероприятий.
- Выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать его лечение.
- Для человека с установленным диагнозом хронического заболевания разработать комплексный план терапии и профилактики.
- Динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных трудовых коллективов позволяет оценивать степень вредности производства и корректировать нагрузку.
- Плановые осмотры беременных дают возможность предупредить или вовремя прервать патологическую беременность, а также создать условия для рождения ребенка у женщин с различной патологией.
- Патронаж новорожденного и грудничка, плановые осмотры детей более старшего возраста позволяют своевременно диагностировать и предупредить дальнейшее развитие различной хронической патологии.
Успешность вторичной профилактики заключается в регулярности проведения диспансерного наблюдения и тщательности выполнения его условий.
Третий этап
Третичная профилактика – это самый нежелательный, но от этого не менее важный вариант предупредительной деятельности. Она проводится только в том случае, если этапы первичной и вторичной профилактики потерпели неудачу, то есть у человека или группы людей сформировалось стойкое снижение качества жизни. Например, наиболее часто приводится состояние после инсульта или травмы (когда значительно нарушена двигательная функция), серьезное психическое заболевание, дети с врожденными пороками развития.
Цель третичной профилактики – максимально возможное в конкретной ситуации восстановление трудоспособности и других моментов, обеспечивающих полноценную социализацию человека.
Реализация третичной профилактики предполагает использование различных вариантов реабилитации: психологической, физиотерапевтической, бальнеологической, социальной.
Все виды и уровни профилактики призваны сохранить здоровье нации, повысить рождаемость и увеличить продолжительность полноценной жизни.
httpss://www.youtube.com/watch?v=c0n4_Am31HI
В современном мире практически не осталось абсолютно здоровых людей. Если несколько столетий назад основная масса болезней носила инфекционный характер, то на сегодняшний день большинство патологий являются не чем иным, как следствием неправильного образа жизни. В связи с этим на первый план выходит профилактика неинфекционных заболеваний.
Цели профилактических мероприятий
Здоровье – это бесценный дар, беречь который необходимо на протяжении всей жизни. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому медицинская профилактика играет основополагающую роль в сохранении здоровья.
Риск возникновения той или иной патологии обусловлен следующими факторами:
- генетической предрасположенностью;
- экологической обстановкой;
- качеством питания;
- профессиональной деятельностью;
- образом жизни.
Неинфекционные заболевания (НИЗ) можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. Причем последние составляют подавляющее большинство. В арсенале профилактической медицины есть целый комплекс мероприятий, ориентированных на снижение риска возникновения и развития приобретенных патологий и их последствий.
Существует несколько уровней профилактики. Первичная профилактика направлена на поддержание общего здоровья организма и укрепление иммунной системы. Основная цель вторичной профилактики – диагностика заболеваний на начальных этапах их развития. Третичная профилактика – это мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий патологического процесса.
Среди неинфекционных заболеваний, приводящих к потере работоспособности и преждевременной смерти, лидирующие позиции занимают следующие виды патологий:
- болезни позвоночника;
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания дыхательной системы;
- болезни органов пищеварения;
- онкология.
В список приобретенных заболеваний, требующих медицинской профилактики, входят и стоматологические проблемы, которые хоть не несут прямой угрозы жизни, но зато значительно снижают ее качество.
На развитие НИЗ в первую очередь влияет образ жизни. Отсутствие двигательной активности, нарушение режима сна и бодрствования, питание полуфабрикатами, содержащими огромное количество консервантов, красителей и усилителей вкуса, убивают здоровье.
Важной составляющей патологического процесса являются вредные привычки, такие как курение, увлечение алкоголем и наркотиками. Лекарственные средства, употребляемые без назначения врача, только усугубляют ситуацию.
Важную роль в ухудшении здоровья играют стрессы и депрессии. Их прогрессирование вызвано экономической нестабильностью и постоянно ускоряющимся ритмом жизни. Медицинская статистика свидетельствует, что нервно-психические расстройства занимают 2 место среди основных причин развития НИЗ.
Различные виды профилактических мероприятий направлены на устранение негативных последствий от работы на вредных производствах. Особой медицинской заботой и вниманием окружено подрастающее поколение, так как в раннем детстве закладывается фундамент будущего здоровья.
Первичная профилактика
Для предупреждения болезней, в отличие от их лечения, не требуются большие денежные средства. Первичная медицинская профилактика призвана сохранить данное от рождения здоровье как можно дольше.
Ее главная задача – исключение всех факторов риска развития НИЗ, кроме тех, управлять которыми человек не в силах (генетическая предрасположенность и возрастные изменения).
Пропаганда здорового образа жизни, регулярная диспансеризация населения и профосмотры – основа предотвращения приобретенных неинфекционных заболеваний. Главенствующая роль в этом процессе принадлежит государству.
Развитые страны тратят немалые средства на популяризацию здорового образа жизни, разработку и внедрение профилактических программ. Такая деятельность приносит ощутимые плоды.
В последние годы наблюдается все большее увлечение народными методами оздоровления, которые не противоречат медицинской профилактике, а дополняют ее. Народными целителями разработано множество программ правильного питания и образа жизни, помогающих сохранить здоровье на долгие годы.
Уровни профилактики включают в себя индивидуальный, семейный, общественный и государственный. Это значит, что забота о здоровье должна быть комплексной. Все уровни профилактического процесса одинаково значимы.
В первую очередь ответственность за самочувствие лежит на самом человеке. Отказ от курения, алкоголя и 
наркотиков – первый шаг на пути к здоровью. Правильное питание и физическая активность дополняют перечень необходимых мероприятий индивидуальной профилактики.
Семейный и общественный уровни во главу угла ставят воспитание привычки к здоровому образу жизни, создание благоприятной психологической атмосферы и всестороннее поощрение идущих по правильному пути.
А задача государства – обеспечить доступность профилактического процесса для всех категорий граждан, выделять для этого необходимые средства. И в первую очередь это касается возможности ранней диагностики распространенных заболеваний.
Первичная профилактика НИЗ народными методами включает в себя повышение иммунитета с помощью отваров и настоев лекарственных растений, а также всевозможные очистительные процедуры.
Вторичная профилактика
Вторичная медицинская профилактика вступает в действие, когда возникает риск заболевания (снижается иммунитет, ухудшается самочувствие). В этот момент важно вовремя обратиться к специалистам. Основная задача врача – как можно раньше выявить патологию и разработать эффективную схему ее лечения.
С точностью диагностировать заболевание народными методами невозможно. Попытки вылечиться самостоятельно могут привести к трагическим последствиям!
Вторичная профилактика активно использует метод скрининга. Суть его состоит в активной диспансеризации людей, входящих в группу риска по развитию того или иного патологического процесса. Такая система используется во многих направлениях медицины (онкология, урология, гинекология).
В обязательном порядке проводят обследование беременных, в результате которого выявляют возможные нарушения процесса развития ребенка. Новорожденные проходят скрининг в первую неделю жизни.
Ежегодные обследования рекомендуют гражданам, достигшим 45 летнего возраста, для профилактики онкологических заболеваний. Современные средства диагностики позволяют выявить патологию на начальном этапе развития.
Вторичная профилактика включает все виды устранения рисков рецидивов заболевания. С этой целью создается система санаторно-курортных учреждений, на строительство и обеспечение которых всем необходимым оборудованием государство выделяет значительные средства. Особое внимание уделяется развитию детских оздоровительных заведений.
Бороться с рецидивами заболеваний можно и народными методами. Популярные профилактические средства целителей и знахарей – это всевозможные диеты, лечебные ванны, дыхательная гимнастика, иглоукалывания, массаж. Народными методиками оздоровления люди пользуются на протяжении столетий. Многие из них взяла на вооружение и медицинская система профилактики.
Реабилитация
Стоит признать, что, несмотря на все научные достижения, возможности ранней диагностики заболеваний и средства, выделяемые на их предупреждение, медицина порой не в состоянии предотвратить развитие патологического процесса.
Третичная профилактика призвана помочь адаптироваться людям, получившим инвалидность и утратившим возможность полноценной жизни в результате того или иного заболевания.
Ее целью является приостановка прогрессирования болезненного процесса. На первый план в данной ситуации выходит психологическая поддержка пострадавшего и максимальное восстановление им утраченных в результате болезни функций.
Примером может служить создание рабочих мест для людей с ограниченными возможностями, вовлечение их в общественную деятельность и создание адекватного отношения общества к таким согражданам.
Третичная профилактика включает в себя комплекс мер по обеспечению физической и экономической независимости инвалидов. Это и выделяемые государством средства на выплату денежных пособий, и предоставление различных льгот людям с ограниченными возможностями, и создание для них максимальной доступности свободного передвижения.
В комплекс реабилитационного процесса входит также обучение инвалидов самостоятельному уходу за собой и навыкам новой, доступной для них профессии (переквалификация).
Важно помнить, что беречь здоровье необходимо, пока оно есть. Восстанавливать утраченное гораздо сложнее и дороже. Жаль, что осознание этого факта порой приходит слишком поздно.
Функции центра медицинской профилактики
• организация и проведение научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях;
• организация и проведение мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания населения;
• обеспечение организационно-методического руководства и координации (в т.ч. межведомственной) деятельности лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболеваний, сохранению, укреплению здоровья;
• информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения;
• организация, контроль и анализ деятельности кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка (по разделу профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического обучения, воспитания и оздоровления) лечебно-профилактических учреждений;
• организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
• участие в проведении подготовки специалистов других ведомств (работников системы образования, работников культуры и пр.) по актуальным проблемам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
• взаимодействие по координации и совершенствованию профилактической работы в учреждениях системы образования;
• организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с лечебно-профилактическими учреждениями;
• организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью;
• оказание населению профилактической и консультативной помощи;
• анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы лечебно-профилактических учреждений и профилактической помощи населению в субъекте Российской Федерации;
• ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке.
Организационно-методическая работа центра
• подготовка методических материалов для кабинетов медицинской профилактики, медицинских работников, педагогов и др.;
• разработка, приобретение и внедрение профилактических программ;
• методические консультации.
Издательская деятельность
• материалы для медицинских работников, в т.ч. разработанные самостоятельно Центром медицинской профилактики;
• пропагандистские материалы для населения, в т.ч. по профилактике вредных привычек, неинфекционных/инфекционных заболеваний, охране здоровья матери и ребенка, здоровому образу жизни и пр.;
• газета «Доктор Витамин», издаваемая в центре медицинской профилактики.
Массовая работа
• участие в передачах по телевидению/радиопередачах
• публикации в прессе
• организация кино-видеодемонстраций, пресс-конференций и круглых столов, тематических вечеров и выставок, конкурсов и викторин
• работа «телефонов доверия»
Консультативная деятельность
• проведение консультаций по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний
Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.
Цель пропаганды здорового образа жизни — формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.
Для реализации этой цели должны быть решены следующие задачи:— обеспечение необходимой медико-гигиенической информацией о здоровом образе жизни;
— вовлечение всех медицинских работников в санитарно-просветительную работу и воспитательную деятельность;
Важнейшими направлениями воспитания санитарно-гигиенических навыков, пропаганды санитарно-гигиенических медицинских знаний, формирования здорового образа жизни можно считать следующие:
1. Пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: гигиена труда, рациональное питание, гигиена отдыха, оптимальный двигательный режим, физкультура и спорт, гигиена супружеских отношений, закаливание, личная гигиена, медико-социальная активность, психогигиена, гигиена окружающей среды.
2. Пропаганда профилактики факторов, пагубно влияющих на здоровье: злоупотребление спиртными напитками, наркотиками; курение, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек, религиозно-культовые отправления.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве руководства для врачей, студентов, интернов, ординаторов и аспирантов
Авторы:
Муравьева В. Н., доктор медицинских наук, профессор
Амлаев К. Р., доктор медицинских наук, профессор
Агранович Н. В., доктор медицинских наук, профессор
Андреева Е. И., кандидат медицинских наук, доцент
Барычева Л. Ю., доктор медицинских наук, профессор
Белоха В. А., валеолог МБУЗ «ГЦМП»
Блинкова Л. Н., кандидат медицинских наук
Боев О. И., кандидат медицинских наук
Власова Т. Н., кандидат медицинских наук
Евсевьева М. Е., доктор медицинских наук, профессор
Еремин В. А., доктор медицинских наук, профессор
Журавель В. В., зав. отделением ГБУЗ СК «СККОД»
Караков К. Г., доктор медицинских наук, профессор
Койчуев А. А., кандидат медицинских наук
Корой П. В., доктор медицинских наук, профессор
Махов З. Д., зав. отделением ГБУЗ СК «СККОД»
Муравьев А. В., доктор медицинских наук, профессор
Муравьев К. А., доктор медицинских наук
Никулина Г. П., кандидат медицинских наук
Попов П. Н., кандидат медицинских наук
Сергеева О. В., кандидат медицинских наук
Францева В. О., доктор медицинских наук
Хачатурова О. А.,юрист
Хорошилова Е. Ю., зав. орг-метод отделом МБУЗ «ГЦМП»
Хрипунова А. А., кандидат медицинских наук
Хурцев К. В., кандидат медицинских наук
Черномазов В. Н., кандидат медицинских наук
Чавушьян Д. В., кандидат медицинских наук
Рецензенты:
Профессор Ю. А. Михайлова — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ
Профессор О. Ю. Кузнецова — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный работниквысшей школы РФ
Руководство содержит информацию, необходимую при осуществлении медицинской профилактической деятельности на всех уровнях ее проведения.
В руководстве представлены общие принципы организации медицинской профилактики, современные технологии реализации медицинских профилактических программ и проектов. Издание включает в себя также актуальные сведения о приверженности пациентов лечению и грамотности в вопросах здоровья.
Существенное внимание в руководстве уделено проблемам медицинского скрининга, авторами делается акцент на необходимости взвешенного подхода в выборе метода проведения скрининга на социально значимые заболевания.
Специальный раздел посвящен факторам риска и их роли в развитии неинфекционных заболеваний. Блок профилактики социально значимых заболеваний разбит по нозологическим формам и содержит доказательную информацию их профилактике.
Руководство предназначено для врачей, организаторов здравоохранения, преподавателей высших и средних медицинских учреждений, студентов, интернов, ординаторов, аспирантов в качестве пособия по медицинской профилактике.
Список сокращений
AГ — артериальная гипертензия
Аг — антиген
АГП — антигипертензивные препараты
АД — артериальное давление
АЕ — алкогольная единица
АК — антагонисты кальция
АКС — ассоциированные клинические состояния
АПФ — ангиотензин-превращающий фактор
АРВТ — антиретровирусная терапия
АСК — ацетилсалициловая кислота
БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина
БИА — биоимпедансный анализатор
БСК — болезни системы кровообращения
ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
ВВП — внутренний валовый продукт
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВОП — врач общей практики
ВПГ — вирус простого герпеса
ВПЗЗ — врач первичного звена здравоохранения
ВС — внезапная смерть
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДЛП — дислипидемия
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ЗДВ — здоровье для всех
ЗОЖ — здоровый образ жизни
ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем
ИАПФ — ингибиторы АПФ
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ — инфаркт миокарда
ИМТ — индекс массы тела
ИР — инсулин Резистентность
ИФА — иммуноферментный анализ
КАГ — каротидная ангиография
КЖ — качество жизни
КТ — компьютерная томография
ЛВП — липопротеиды высокой плотности
ЛЖ — левый желудочек
ЛЖВС — лица, живущие с ВИЧ/СПИД
ЛИП — липопротеиды низкой плотности
ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения
ЛС — лекарственное средство
МИ — мозговой инсульт
МИБП — медицинский иммунобиологический препарат
МКБ — 10 — Международная классификация болезней X пересмотра
МНО — Международное нормализованное отношение (показатель
системы свертывания крови)
МОГ — Международное общество гипертонии
МП — медицинская профилактика
МПЗ — медработник первичного звена здравоохранения
МПК — минеральная плотность кости
МРТ — магнитно-резонансная томография
МС — метаболический синдром
МТ — масса тела
НЗТ — никотин-заместительная терапия
НИЗ — неинфекционные заболевания
HПBC — нестероидные противовоспалительные средства
НПО — неправительственная организация
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ОП — остеопороз
ОТ — окружность талии
ПАВ — психоактивные вещества
ПИН — потребители инъекционных наркотиков
ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты
ПОМ — поражение органов-мишеней
ПП — пищевое поведение
ПТТГ — пероральный тест толерантности к глюкозе
ПЦР — полимеразно-цепная реакция
PЛ — рак легкого
РМЖ — рак молочной железы
РЩЖ — рак щитовидной железы
САД — систолическое артериальное давление
СД — сахарный диабет
СЖК — свободные жировые кислоты
СМАД — суточное мониторирование артериального давления
СМИ — средства массовой информации
СН — сердечная недостаточность
СРБ — С-реактивный белок
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
ССО — сердечно-сосудистые осложнения
ТГ — триглицериды
ТК — табакокурение
ТКЖС — толщина кожно-жировых складок
УЗИ — ультразвуковое исследование
УКПП — управление качеством профилактической помощи
ФА — физическая активность
ФОМС — фонд обязательного медицинского страхования
ФР — факторы риска
ФСС — фонд социального страхования
ХБП — хроническая болезнь почек
ХНЗ — хронические неинфекционные заболевания
XНЗЛ — хронические неспецифические заболевания легких
ХОБЛ — хроническая болезнь легких
ХОЛЗ — хронические обструктивные легочные заболевания
ХС — холестерин
ХС — ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности
ХС — ЛПВП — холестерин липопротеинов высокой плотности
ХСН — хроническая сердечная недостаточность
ЦЗ — центры здоровья
ЦСЗ — центр студенческого здоровья
ЦМП — центр медицинской профилактики
ЦНС — центральная нервная система
ЭКГ — электрокардиограмма
Будущее принадлежит медицине предохранительной.
Эта наука, идя рука об руку с государственностью,
принесет несомненную пользу человечеству
Н. И. Пирогов
Введение
Вопросы предупреждения болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рациональной диетики всегда занимали значительное место в медицине древнего мира. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в XIX веке благодаря развитию общебиологических наук, медицинской науки в целом и появлению ее многочисленных дисциплин, занимающихся частными вопросами, в особенности физиологии, гигиены и эпидемиологии; большую роль сыграло распространение общественных идей в клинической медицине. Передовые врачи и деятели медицинской науки как в России, так и за рубежом видели будущее медицины в развитии общественной профилактики.
В XX веке мы стали свидетелями значительных успехов медицины в различных областях. Эти достижения были основаны на фундаментальных клинических исследованиях. С одной стороны, мы вооружены огромным набором лекарств и медицинских технологий, с другой, эти успехи привели к незаслуженному забвению простых, но эффективных мер профилактики.
Нездоровый образ жизни вследствие побочных эффектов урбанизации угрожает свести на нет весь прогресс, полученный с таким трудом предыдущими поколениями исследователей и практиков. Как доказательство можно привести тот факт, что от сердечно-сосудистых заболеваний страдают сотни миллионов во всем мире, несмотря на усилия ВОЗ (388).
Имеется огромное количество научных исследований и практических рекомендаций по проведению медицинских и немедицинских профилактических мероприятий на различных уровнях общественного здравоохранения.
Реализация национальных доктрин: национальных приоритетных проектов «Здоровье», «Здоровая Россия», законов «Об ограничении курения табака» заставили рассматривать вопросы профилактики — важнейшую составляющую в сохранении здоровья как отдельного человека, так и общественного здоровья в целом, несомненный их вклад в снижение смертности, улучшение качества и
Медицинская профилактика | Моя медицина 24
Медицинская профилактика — это специальная система действий, направленых на предотвращение возникновения заболевания, своевременного лечения и исключения возникновения осложнений. Это одно из самых важных направлений в системе здравоохранения. Все меры медицинской профилактики направлены на понимание граждан к её соблюдению. Придерживаясь к серьёзному соблюдению здоровья, гарантируется сохранение его целостности.
Цели медицинской профилактики заключаются не только в правильном образе жизни. Цели медицинской профилактики, так же заключаются в своевременном медикоментозном и хирургическом лечении. Задачи профилактической медицины:
- Проведение планового вакцинирования, для минимизации факторов риска. Стоит своевременно делать привики от различных возбудителей.
- Ежегодная диспансарезация населения. Позволяет выявить заболевание на ранней стадии или в процессе ремиссии. Например как правило переодические боли в сердце, и пренебрежение прохождением диспансарезации, как правило заканчиваются инсультом.
- Оказание своевременного лечения. Необходимо своевременно диагнозтировать заболевание и начать лечить, что бы предотвратить осложнение.
Человек который полностью здоров и ведёт активный образ жизни, всё равно не защищён от инфекционных заболеваний. Медицинская профилактика направлена на просветительскую работу населения во время серьёзных эпидемий. Людям необходимо придерживаться медицинских рекомендацияй в зависимости от причины заболевания и его возбудителя. Даже крепкий иммунитет, иногда может ослабнуть или вовсе пропасть.
Медицинская профилактика с особым подходом относится к детям. Именно в детском возрасте проводится комплекс мероприятий направленных на вакцинацию. В России существует даже перечень обязательных прививок, которые необходимо сделать ребёнку от новорождения до совершеннолетия. Этот комплекс включает в себя прививки:
- Гепатит В
- АКДС (коклюш, столбняк и дифтирия)
- БЦЖ (туберкулез)
- корь, краснуха, эпидемический паротит
- Гемофильная инфекция
- Полиомиелит
Подведение итогов медицинской профилактики
От медицинской профилактики зависит всего 10 % здоровья человека. Но именно этих процентов порой нехватает человеку, чтобы чувствовать себя здоровым. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Как правило все «неожиданные» случаи инсультов и инфарктов, можно предотвратить и снизить риск ранней смерти.
Так же на здоровье человека влияют:
Общая информация.
Каждый может заболеть и если вы почувствовали дискомфорт, то необходимо в крайтчайшее сроки выявить диагноз и пройти диагностику. Своевременная медицинская профилактика поможет избежать заболевания и предотвратит осложнение.
Профилактика – это комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан, воспитание здорового молодого поколения, увеличение трудового долголетия.
Медицинская профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение причин и условий, порождающих заболевания.
Виды профилактики
Первичная профилактика (радикальная) направлена на устранение причины болезни путём улучшения условии труда и быта (оздоровление окружающей среды, организацию здорового образа жизни, гигиеническое нормирование воздействия факторов, что предусматривает либо полное устранение неблагоприятного фактора, либо его снижение до безопасного уровня).
Вторичная профилактика проводится среди внешне здоровых граждан s целью выявления преморбидных состоянии у людей, имеющих повышенный риск развития заболевании: вторичная профилактика направлена на повышение резистентности организма (лечебно-профилактическое питание, средства индивидуальной защиты, приемы безопасной жизни и работы в неблагоприятных условиях).
Третичная профилактика (реабилитация) направлена на предупреждение осложнений, рецидивов уже развившихся заболевании, перехода заболевания в хроническую форму.
Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек. Практически она сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физкультурой и др.
Общественная профилактика представляет систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организации с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье.
Первичная — предотвращение возникновения заболеваний.
Вторичная — ранняя диагностика заболевания у лиц, уже подвергшихся воздействию или имеющих факторы риска.
Третичная — предупреждение ухудшения состояния здоровья; лечение и реабилитация.
| Гол | Цели |
|---|---|
| Цель 1: содействие психическому, эмоциональному и поведенческому (MEB) благополучию в общинах |
|
| Гол 2.1: Предотвращение употребления алкоголя несовершеннолетними, немедицинское использование рецептурных обезболивающих препаратов молодыми людьми и чрезмерное употребление алкоголя взрослыми |
|
| Цель 2.2: предотвращение и уменьшение возникновения психических, эмоциональных и поведенческих расстройств среди молодежи и взрослых. |
|
| Гол 2.3: Предотвратить самоубийства среди молодежи и взрослых. |
|
| Цель 2.4. Сокращение потребления табака среди взрослых, сообщающих о плохом психическом здоровье. | |
| Цель № 3.1: Поддерживать сотрудничество между лидерами, специалистами и членами сообщества, занимающимися вопросами укрепления здоровья MEB, токсикомании и других расстройств MEB, а также профилактики, лечения и восстановления хронических заболеваний. |
|
| Цель 3.2: Укрепить инфраструктуру для укрепления здоровья MEB и профилактики расстройств MEB. |
|
.
Цели и задачи амбулаторного клерка
Профессионализм
Учащийся продемонстрирует приверженность выполнению профессиональных обязанностей, соблюдение этических принципов и чувствительность к разным группам пациентов.
Цели:
- Демонстрирует приверженность соблюдению биоэтических принципов медицинской профессии: автономия, благотворительность, недобросовестность, правдивость и конфиденциальность.
- Демонстрирует приверженность личному совершенству (своевременность, отношение, инициатива) и профессиональному развитию (инициатива, саморефлексия и поиск конструктивной обратной связи).
- Продемонстрировать чувствительность и компетентность в работе с другими людьми различного происхождения, предвидя влияние культуры на болезни и решения о здоровье.
- Демонстрирует честность и порядочность в точной передаче информации и в документации.
- Демонстрирует командную работу и уважение ко всем членам команды здравоохранения.
Уход за больным
Студент будет оказывать помощь пациентам, которые сочувствуют, уместны и эффективны при оценке и ведении взрослых пациентов в амбулаторных условиях.
Цели:
- Получает, записывает и передает точную историю и физический экзамен надлежащим образом, используя комплексный или целенаправленный подход.
- Использует дополнительные лабораторные и диагностические исследования для поддержки наиболее вероятных диагнозов.
- Интерпретирует и обобщает клиническую информацию при разработке плана диагностики и лечения.
- Демонстрирует приверженность привлечению пациента к собственной медицинской помощи.
- Эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение при общении с пациентами и их семьями.
- Работает с медицинскими работниками для оказания помощи пациенту.
Медицинские знания
Студент продемонстрирует понимание клинической картины, базовых физиологических особенностей, оценки и ведения болезней, часто встречающихся в амбулаторных условиях внутренней медицины.
Цели:
- Определяет, описывает и обсуждает следующие заболевания / клинические проявления: <> Здоровье пациентов <> Укрепление здоровья Пациенты с симптомами, признаками или отклонениями в лабораторных условиях <> Боль в животе Боли в спине Кашель ОдышкаГастроинтестинальные кровотеченияНезависимость от болей в области пищеварения / Проблемы с коленными суставами / проблемы с болезнью / проблемы с болезнью известное заболевание <> Хроническая почечная недостаточность ХОБЛДиабет сахарныйДислипидемияНаборная недостаточностьВИЧ-инфекцияГипертонияСогласение с курениемЗависимость от ракаОбщие заболевания (легкие, толстая кишка, грудь) Интегрирует и применяет основные и клинические науки для понимания клинических проблем в амбулаторных условиях.
Обучение и улучшение на основе практики
Учащийся приобретет навыки обучения в течение всей жизни, используемые для улучшения ухода за пациентами и содействия дальнейшему профессиональному росту и развитию.
Цели:
- На основе самооценки создает ряд личных целей для клерка и отражает личный прогресс, изменяя его по мере необходимости.
- Демонстрирует инициативу в поиске и применении новых знаний в клинических условиях.
- Применяет подход доказательной медицины для решения вопросов, возникающих в клинических условиях.
- Разрабатывает план чтения / обучения, который будет работать в клинических условиях.
Навыки межличностного общения и коммуникации
Учащийся продемонстрирует эффективные навыки межличностного общения и общения, необходимые для установления и поддержания профессиональных отношений с пациентами, семьями, коллегами и другими членами команды здравоохранения.
Цели:
- Говорит с пациентами и их семьями, используя терминологию, которую они понимают.
- Показывает, что сострадание и чувствительность при общении с людьми из разных культур и происхождения.
- Общается в удобной, эффективной и действенной форме с членами команды здравоохранения.
- Передает точные, полные и организованные устные сообщения о проблемах пациентов.
Системная практика
Учащийся получит представление о том, как медицинское обслуживание предоставляется в условиях амбулаторного лечения, а также о доступных ресурсах и ограничениях, возникающих при уходе за пациентами.
Цели:
- Работает как эффективный член команды здравоохранения, демонстрируя надежность, инициативность, организацию и готовность помочь.
- Получает понимание междисциплинарной координации и планирования, необходимых для реализации планов лечения.
- Выступает за качественное обслуживание пациентов и помогает пациентам справляться со сложностями системы.
- Практика рентабельного медицинского обслуживания и распределения ресурсов, которая не ставит под угрозу качество медицинской помощи.
.
Гол
Профилактика, снижение и, в конечном итоге, ликвидация инфекций, связанных со здоровьем
Обзор
HAI — это инфекции, которые пациенты получают во время лечения по медицинским или хирургическим причинам, и многие HAI можно предотвратить. Современное здравоохранение использует много типов инвазивных устройств и процедур, чтобы лечить пациентов и помогать им выздоравливать.Инфекции могут быть связаны с процедурами (такими как хирургия) и устройствами, используемыми в медицинских процедурах, такими как катетеры или вентиляторы. HAI являются важными причинами заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах и связаны со значительным увеличением расходов на здравоохранение каждый год. В любой момент в Соединенных Штатах, 1 из каждых 25 госпитализированных пациентов страдают от HAI. 1
HAI происходят во всех типах медицинских учреждений, в том числе:
- Больницы неотложной помощи
- Амбулаторные хирургические центры
- Оборудование для диализа
- Амбулаторное лечение (эл.г., кабинеты врачей и поликлиники)
- Учреждения длительного ухода (например, дома престарелых и реабилитационные учреждения)
Установление целевых показателей в отношении инфекций, связанных со здравоохранением, для организации «Здоровые люди 2020» отражает приверженность Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) профилактике ИБП. Эти первоочередные задачи касаются инфекций кровотока, связанных с центральной линией (CLABSI), и устойчивых к метициллину инфекций Staphylococcus aureus (MRSA).
Общие типы HAI включают в себя:
- Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей
- Хирургический очаг инфекций
- Инфекции кровотока
- Пневмония
- Clostridium difficile
Почему важны инфекции, связанные со здравоохранением?
HAI являются значительным источником осложнений во всем континууме медицинской помощи и могут передаваться между различными медицинскими учреждениями. Тем не менее, недавние исследования показывают, что внедрение существующих профилактических методов может привести к снижению на 70 процентов определенных ИВС. 2 Аналогичным образом, последние данные моделирования показывают, что значительное сокращение резистентных бактерий, таких как MRSA, может быть достигнуто посредством скоординированных действий между медицинскими учреждениями в данном регионе. 3 Финансовая выгода от использования этих профилактических методов оценивается в размере от 25 до 31,5 млрд. Долл. США в виде экономии медицинских расходов. 4
Факторы риска возникновения ИБП можно разделить на три основные категории: медицинские процедуры и применение антибиотиков, организационные факторы и характеристики пациентов. 5 Поведение поставщиков медицинских услуг и их взаимодействие с системой здравоохранения также влияют на уровень ИМП.
Исследования показали, что надлежащее обучение и подготовка работников здравоохранения способствует соблюдению и принятию лучших практик (например, инфекционного контроля, гигиены рук, внимания к культуре безопасности и управлению антибиотиками) для предотвращения ИБП. 5,6 Примеры лучших практик, предоставляемых медицинским работником, включают осторожное введение, обслуживание и быстрое удаление катетеров, а также осторожное использование антибиотиков.Другим примером лучшей практики является деколонизация пациентов с помощью научно обоснованного метода снижения передачи MRSA в больницах. 7
Вернуться к началу
Новые проблемы с инфекциями, связанными со здравоохранением
Цели
«Здоровые люди 2020» измеряют прогресс в снижении заболеваемости CLABSI и инвазивными инфекциями MRSA. Тем не менее, больше работы должно быть сделано. Кроме того, существуют другие основные типы HAI, которые HHS работает для предотвращения, в том числе вызванные устойчивыми к антибиотикам патологами:
Исследования показывают, что многие из этих инфекций можно предотвратить.В настоящее время предпринимаются усилия по расширению реализации стратегий, известных для предотвращения ИВК, продвижения разработки эффективных средств профилактики и изучения новых подходов к профилактике. 8 Многие усилия по предотвращению ИМП были сосредоточены на неотложной помощи. Все чаще медицинское обслуживание, включая сложные процедуры, смещается в амбулаторные условия, такие как амбулаторные хирургические центры, терминальные учреждения для лечения заболеваний почек и учреждения долгосрочной помощи. Эти параметры часто имеют ограниченные возможности для надзора и инфекционного контроля по сравнению с больничными установками.Поскольку пациенты с HAI, включая HAI, вызванные организмами, резистентными к антибиотикам, часто перемещаются между различными типами медицинских учреждений, усилия по профилактике также должны распространяться на весь спектр медицинской помощи. Кроме того, проблемы, возникающие в связи с резистентностью к антибиотикам и C. difficile , лучше всего решаются посредством скоординированных действий медицинских учреждений в данном регионе.
Национальный план действий по профилактике инфекций, связанных с здравоохранением: «Дорожная карта к ликвидации» содержит стратегии по предотвращению ИМП в больницах без неотложной медицинской помощи, а также поддерживает дальнейшие исследования о том, как выявлять и контролировать ИВС в этих условиях и применять основанные на фактических данных подходы для снижение HAI.
Отзывы
1 Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, et al. Многоуровневое исследование распространенности инфекций, связанных с здравоохранением. Медицинский журнал Новой Англии 2014; 370: 1198-208.
2 Проновост П, Нидхэм Д, Беренхольц С. и др. Вмешательство для уменьшения связанных с катетером инфекций кровотока в отделении интенсивной терапии. N Engl J Med. 2006; 355: 2725-32.
3 Показатели жизненно важных функций: ожидаемое влияние скоординированного подхода к действиям по снижению резистентности к антибиотикам в учреждениях здравоохранения — США; MMWR 4 августа 2015 г .; 64; 1-7 (http: // www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm64e0804a1.htm?s_cid=mm64e0804a1_w).
4 Скотт Р.Д. Прямые медицинские расходы на связанные со здравоохранением инфекции в больницах США и преимущества профилактики. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.
5 Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). Безопасность и качество пациентов: научно обоснованное руководство для медсестер. Публикация AHRQ № 08-0043. Rockville, MD: AHRQ; 2008 апр. Доступен с: http: // архив.ahrq.gov/professionals/clinicians-providers/resources/nursing/resources/nurseshdbk/index.html
6 Safdar N, Abad C. Образовательные мероприятия по профилактике инфекций, связанных со здоровьем: систематический обзор. Crit Care Med. 2008 март; 36 (3): 933-40.
7 Huang SS, Septimus E, Kleinman K, et al. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции ОИТ. N Engl J Med. 2013; 368: 2255-2265.
8 Агентство медицинских исследований и качества.Программа AHRQ по медицинским инфекциям: инструменты и ресурсы для профилактики ИБС. Доступно по адресу: http://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/hais/index.html
.
Вернуться к началу
,
Отдел профилактики ВИЧ / СПИДа (DHAP) рад представить обновленный Стратегический план на 2017–2020 годы. Этот план является планом DHAP для достижения своего видения будущего, свободного от ВИЧ. План охватывает стратегические аспекты работы Отдела и будет по-прежнему служить практическим руководством для информирования о работе и обеспечения соответствия мероприятий и ресурсов DHAP его приоритетам.
План был обновлен с учетом важных достижений в области профилактики, включая, помимо прочего, открытие и более широкое использование предэкспозиционной профилактики (PrEP) в качестве высокоэффективного инструмента в профилактике ВИЧ; определение новых вмешательств в рамках высокоэффективного подхода к профилактике ВИЧ; разработка и внедрение новых технологий тестирования; и сосредоточил усилия на улучшении результатов в рамках континуума помощи при ВИЧ. В плане делается акцент на максимизации воздействия DHAP, усилении внутренней и внешней координации и сотрудничества и обеспечении стратегического распределения ресурсов.В этом плане Отдел также признает необходимость сохранять гибкость, поскольку наука о профилактике продолжает развиваться.
В начале процесса стратегического планирования Отдел обновил следующие высокоуровневые цели профилактики, призванные направлять его усилия по профилактике ВИЧ:
- Профилактика новых ВИЧ-инфекций
- Улучшение показателей здоровья людей, живущих с ВИЧ
- Сократить неравенство в отношении ВИЧ и несправедливость в отношении здоровья
- Постоянно улучшать эффективность и результативность операций
Эти цели соответствуют национальным целям профилактики ВИЧ.Кроме того, Отдел определил ключевые цели и стратегии, чтобы помочь сосредоточить свою работу на стратегических усилиях, необходимых для достижения этих целей и достижения будущего, свободного от ВИЧ.
При разработке этих целей, задач и стратегий DHAP признает, что целый ряд социальных, экономических и демографических факторов делает некоторых американцев более уязвимыми к ВИЧ-инфекции и, будучи зараженными, к неадекватной помощи. План подчеркивает важную роль партнерских отношений как в снижении заболеваемости ВИЧ, так и в устранении этих различий, которые сохраняются среди населения и внутри сообществ.
Чтобы наметить прогресс в достижении этих целей, DHAP разработал количественные показатели, которые являются амбициозными, но осуществимыми. Отслеживание этих показателей предоставит Отделу важные данные для информирования о его планировании и программных мероприятиях, что послужит стимулом для действий в областях, где необходимо улучшение. Отдел будет и впредь работать в тесном сотрудничестве со своими партнерами, чтобы более эффективно использовать данные, имеющиеся на местном, штатном и национальном уровнях, для управления его действиями, информирования об установлении приоритетов и направления программных и научных усилий.DHAP рассчитывает на сотрудничество с федеральными, штатными и местными организациями для достижения целей, указанных в этом плане, и для обозначения прогресса на пути к будущему, свободному от ВИЧ.
,