Скандинавская ходьба с палками польза и вред, показания, противопоказания и техника исполнения

Автор Admin На чтение 22 мин. Просмотров 26 Опубликовано 28.08.2019

Из этой статьи вы узнаете, что такое скандинавская ходьба с палками, польза это или вред для здоровья, какие у неё показания и противопоказания, а также прочтёте и посмотрите инструкцию то технике её выполнения.

Друзья, всем огромный привет.

Совсем недавно мне под руку попалось интересное видео под названием «скандинавская ходьба с палками польза и вред для больных и здоровых». Посмотрела я его и открыла для себя кладезь неисчерпаемых сокровищ для избавления от многих недугов, в том числе и от моей любимой мерцательной аритмии, которой страдаю уже четвёртый год. Нет, конечно, о скандинавской ходьбе, как о виде физиотерапии, я знала и раньше, но как-то не придавала ей значения, а вот теперь… Ладно, не буду забегать вперёд, лишь скажу, что этот вид поддержания здоровья мне сильно понравился и пришёлся по душе, потому что не требует глотания таблеток, постоянных денежных вливаний и позволяет пользоваться им в любое время года, в любых погодных и географических условиях, при любой физической подготовке и с комфортными индивидуальными нагрузками. В общем, я в скандинавскую ходьбу влюбилась с первого взгляда, а теперь и вас, мои дорогие читатели, приглашаю к себе в компанию.

Что такое скандинавская ходьба с палками, и почему она так называется

Скандинавскую ходьбу с палками можно назвать и вариантом уличного фитнеса, и лечебной физкультурой, и видом спорта, и отличной альтернативой активного отдыха. Заключается она в том, что человек надевает удобный для движения спортивный костюм, обувает ноги в кроссовки с гибкой прочной подошвой, берёт в руки специальные палки и отправляется вышагивать по просторам парка, леса, равнины или пересечённой местности, наслаждаясь радостью от свободы движения. А называется данный вид ходьбы скандинавским потому, что зародился в странах Скандинавии, а вернее, в Финляндии.

Изначально ей пользовались скандинавские лыжники профессионалы, чтобы не растерять за лето своё спортивное мастерство и сохранить в надлежащем тонусе мышцы. Затем на финскую ходьбу с палками обратили внимание доктора, и она обрела ещё одну функцию – оздоравливать и восстанавливать подорванные силы людей с болезнями опорно-двигательной, сердечнососудистой и дыхательной системы. А в 90-ых годах прошлого века этот вид ходьбы завоевал почти весь мир и получил статус самостоятельного спорта.

В наши дни северная или нордическая ходьба с палками (это другие названия нашей героини) покорила сердца миллионов людей по всему земному шару. Ведь заниматься ей могут и здоровые, и больные, и молодые, и пожилые, и взрослые, и дети, и даже беременные женщины. Освоить технику этой ходьбы совсем несложно, а тренироваться можно даже в кругосветном плавании. Для этого подойдёт и обычная палуба любого корабля, хотя на многих современных лайнерах имеется специальная дорожка. Одним словом, данный вариант активности прост, лёгок и доступен, однако у него, как и у всего на этом свете, есть две стороны медали, полезная и не очень, давайте с ними разберёмся.

Скандинавская ходьба с палками – польза и вред для больных и здоровых

Чтобы понять, какая бывает от скандинавской ходьбы с палками польза, и где кроется вред, необходимо разобраться с общими плюсами и минусами этого действа. Начнём с хорошего. Занятие нордической ходьбой способствует:

• Поддержанию в хорошем тонусе и состоянии 90% всех мышц тела, чем и пользуются спортсмены лыжники и биатлонисты;
• Усилению циркуляции крови и увеличению дыхательного объёма лёгких, за счёт чего улучшается питание и снабжение кислородом всего организма, начинает активнее работать головной мозг, повышается уровень общего настроения, физического самочувствия и жизненных сил;
• Активизации работы сердца, что способствует укреплению миокарда, предотвращает многие сердечные болезни, улучшает общий объём и силу кровотока, а при наличии ишемической или гипертонической болезни помогает существенно снизить их проявление и держать под жёстким контролем;

Укреплению участвующих в дыхании мускулов, что способствует общему оздоровлению дыхательной системы, уходит одышка, повышается сопротивляемость к болезням типа ОРЗ и гриппа, бронхитов и других им подобных недугов, снижается частота приступов у больных бронхиальной астмой и эмфиземой лёгких;

• Восстановлению нормальной работы позвоночника и суставов, укрепляется мышечный корсет, за счёт чего выравнивается осанка, снижаются или совсем исчезают проявления остеохондроза, артритов, артрозов и других заболеваний органов движения;
• Активизированию обменных процессов, сжиганию лишних калорий, повышению энергетического тонуса, что прекрасно помогает сбросить вес и создать красивую фигуру;
• Появлению отличного настроения и радости от свободы движения, красивых видов природы и вдыхания вольного свежего ветра, что точно помогает побеждать разные жизненные неприятности и сложности, стрессы и депрессии.

Как видите, пользы от скандинавской ходьбы с палками вагон и маленькая тележка, как для больных, так и для здоровых, занимайся да радуйся. И всё-таки от такой замечательной процедуры может быть и вред, а способствуют этому всего 3 немаловажных фактора:

1. Пренебрежение правильной техникой самой ходьбы, или её незнание;
2. Нарушения в экипировке, например, неподходящая обувь, стесняющая движения одежда или несоответствующая длина палок;
3. Перегиб в активности при занятии, то есть, когда человек специально и сознательно превышает свои физические возможности.

Ниже я расскажу, как избежать этих неприятных ошибок и сделать занятие приятным и полезным даже при серьёзных патологиях. А сейчас давайте немного углубимся в вопросы полезности и вредности северной ходьбы и посмотрим, каким боком они применимы к пожилым и недугующим.

скандинавская ходьба с палками польза и вред для пожилых

Думаю, никто не станет спорить с тем, что люди преклонного возраста обладают не только большим житейским опытом, но и несут тяжкий груз из всяческих болячек. Это и гипертония, и слабость в мышцах и суставах, и болезни сердца, и гормональные дисбалансы, и психологические расстройства, и бич нашего времени остеохондроз, и беда многих бабушек остеопороз. Однако взять всех этих монстров в ежовые рукавицы и заставить сидеть ниже травы нашим дорогим пенсионерам с лёгкостью поможет северная ходьба с палками. Во-первых, потому, что движение это жизнь и уже само по себе здоровье, а во-вторых, при занятии этим видом спорта действительно эффективно омолаживает. Не верите, тогда смотрите:

• Практически у всех пожилых людей болят суставы и позвоночник, из-за чего им трудно ходить. Но при использовании скандинавских палок опора осуществляется не только на ноги, но и на руки, за счёт чего позвоночник и колени разгружаются на 30-35% от исходного. В следствие этого из спины и крупных суставов уходит боль, появляется устойчивость и уверенность в своих силах, возвращается хорошее настроение и радость движения.

• Ещё многие люди пенсионного возраста часто страдают повышенным артериальным давлением, приступами ишемической болезни сердца, сосудистыми недостаточностями, повышенным холестерином и сахаром, различными нарушениями в обмене веществ. А при занятии финской ходьбой налаживается сердечный ритм, улучшается циркуляция крови, нормализуются обменные процессы, активизируется дыхательная система. В результате этого укрепляется миокард, из сосудов уходит лишний холестерин и сахар, а их стенки снова становятся прочными и эластичными. Насыщенная кислородом кровь быстрее и легче бежит по чистым артериям, насыщая и обновляя каждую клеточку организма и отгоняя опасные болезни далеко прочь.

• Также превалирующее число женщин климактерического и постклимактерического возраста страдает такой коварной болячкой, как остеопороз. Опасна она тем, что под воздействием нарушенного обмена веществ из костей вымывается и выводится из организма ценный элемент кальций. В результате такого расточительства кости становятся хрупкими, возникает риск различных переломов, особенно перелома шейки бедра и лучевой кости возле лучезапястного сустава. При постоянных занятиях северной ходьбой с палками восстанавливаются многие обменные процессы, в том числе и кальциевый. Это ведёт к укреплению и наращиванию костной массы, следовательно, уменьшается и риск переломов.

• Наряду со всем перечисленным выше с возрастом изнашиваются и слабеют мышцы, снижается скорость и скоординированность движений и нарушается осанка. Однако финская ходьба способна вернуть в норму мышечный корсет, ведь при данном типе движения в работу включаются 90%всех мышечных групп. Для сравнения – во время бега – 65%, при езде на велосипеде – 42%, при плавании – 45%. И это при том, что перечисленными видами спорта по тем или иным причинам могут заниматься далеко не все пожилые люди, а ходьба с нордическими палками доступна абсолютно каждому. В результате таких занятий восстанавливается осанка, движения становятся более чёткими и точными, и даже уменьшается синдром дрожания рук и ног при паркенсоновой болезни.

• И, наконец, из-за возрастных гормональных перестроек, ощущения своей слабости и уже невозможности жить, как в молодости люди старшего поколения частенько испытывают психологические стрессы и впадают в депрессии. Но стоит им заняться спортивной ходьбой с норвежскими палками и почувствовать обновление и прилив сил, у них поднимается настроение, повышается самооценка, возвращается желание жить и радоваться жизни. А если ещё и компаньонов находят, что совсем несложно, то получают ещё и радость от дружеского общения с близким по духу понимающим человеком. Тут уж прощай депрессия, здравствуй, вторая молодость, ну, скажите, что может быть лучше?

Как видите, польза от скандинавской ходьбы с палками для пожилых людей просто бесценна, однако в некоторых случаях это со всех сторон полезное мероприятие может и навредить. Бывает это крайне редко и по большей степени от неразумности, но всё же бывает. Препятствием к занятиям северной ходьбе у людей преклонного возраста считается:

1. Состояние гипертонического криза;
2. Приступы или обострения болезней сердца;
3. Любые инфекционные заболевания;
4. Серьёзные изменения в структуре мышц и суставов.

Словом, те состояния, при которых лучше вообще лежать в постельке и не мучать свой организм излишними нагрузками. В большинстве случаев, за исключением суставных деструкций, состояния эти временные, так что по их прохождении можно будет снова вернуться к занятиям любимыми прогулками с палками в хорошей компании единомышленников. Как видите, дорогие наши бабушки и дедушки вполне могут с пользой для здоровья заниматься этим замечательным видом спорта, так что переходим к следующему вопросу – полезна или вредна скандинавская ходьба для наших суставов.

скандинавская ходьба с палками польза и вред для суставов

Работая массажистом в разных санаториях и профилакториях, я заметила, что 95% моих пациентов это люди с болезнями опорной системы – остеохондрозом, сколиозами, артритами и артрозами крупных суставов ног и рук. Причин этому много, но все они разделяются на две огромные противоположные друг другу группы:

1. У людей старшего поколения, проживших большую часть своих лет во времена советского союза и перестройки, причиной суставных недугов, как правило, бывают физические перегрузки. Ведь их жизнь прошла среди тяжёлых трудов у заводских станков, на колхозных полях, совхозных фермах и птичниках. А затем кто-то челночил, кто-то целыми днями стоял за прилавком на ближайшем рынке, кто-то махал шваброй и таскал тяжёлые вёдра с водой, убирая подъезды или торговые залы супермаркетов. Одним словом, нагрузка на суставно-связочный аппарат была высокая и неравномерная, из-за чего перегруженные отделы опорной системы быстро уставали, плохо снабжались кровью и питательными веществами, а поддерживающие их мышцы ослабевали и теряли былую выносливость.

2. А вот у современной молодёжи причина суставно-мышечной слабости совсем другая – гиподинамия, потому что они только что, пардон, в туалет на компьютерном кресле или автомобиле не ездят. Утром на работу на машине, в офисе за компом или письменным столом практически безвылазно, домой снова на авто, а дома снова к монитору в любимую стрелялку или симулятор играть. Ну, о каком мышечном корсете и силе опорной системы тут можно говорить, ни о какой.

А роднит обе эти группы то, что и там, и там повышена суставная травматичность из-за слабости окружающих суставы мышц, сухожилий и связок. Весь этот поддерживающий аппарат нужно укреплять, и наилучшим образом для решения данной задачи будет активное движение с равномерным задействованием всех мышечных групп. Что тут может быть лучше северной ходьбы с палками, даже и не придумаешь. Как я уже отмечала выше, при данном виде физкультуры, наверное, только волосы на голове не шевелятся, а всё остальное работает. Нагрузка с ног частью в 30% переходит на руки и палки, что и способствует её равномерному распределению на всё тело. А времени на одно занятие уходит совсем немного, достаточно всего 30 минут в день, причём его можно замечательно совместить с каким-нибудь делом, к примеру, дойти от дома до работы, а вечером так же вернуться домой. Но тут опять возникает вопрос, если сие так полезно, то почему некоторые заикаются о его негативности?

Ребята, всё очень просто, финская ходьба это ещё и спорт, в котором нужно соблюдать элементарную технику безопасности. Перед занятием надо подобрать соответствующую случаю одежду и обувь, палки взять по своему собственному росту и обязательно сделать несколько разминочных упражнений. Во время самого занятия выбрать тот темп движения, который комфортен именно вам, а не вашему компаньону или инструктору, палки ставить в правильное положение и не забывать отпускать их в определённый момент. Стопы перекатывать с пятки на носок, а не шлёпать всей лапой, как тюлень ластами.

И, конечно, до всех этих манипуляций нужно обязательно посоветоваться с врачом, а нет ли у вас жёстких противопоказаний.

Если соблюсти все перечисленные моменты, то ходьба со скандинавскими палками принесёт вам неисчерпаемый запас радости и положительных моментов, а как вам понравится ваша фигура, давайте и об этом пару слов скажем.

польза скандинавской ходьбы с палками для похудения

Если вы решили, что вам стоит уже сбросить несколько килограммчиков жира, да и отражение в зеркале об этом красноречиво поддакивает, при этом вы совершенно отрицаете всякие диеты, нордическая ходьба с палками точно ваш союзник. Всё дело в том, что лишний вес у нас уходит только тогда, когда вырабатывается гормон адреналин. А вырабатывается он либо в ответ на сильный страх, либо на энергичную ритмичную работу мышц, то есть качественное радостное движение. Причём темп этого движения должен быть таким, чтобы вам было легко дышать и возможно разговаривать.

Скандинавская ходьба с палками сочетает в себе все указанные условия. Ведь в работу, как я уже не раз отмечала, здесь включаются практически все части тела, темп можно подобрать сообразно личным физическим данным, да и азарта можно придумать, хоть отбавляй. Например, собрались с единомышленниками и устроили соревнования, кто за какой период времени сможет без одышки и в правильной технике пройти расстояние от входа в парк до его противоположного ограждения. Вот вам две пользы в одном стакане, и тренировка будет интересной, и развлечётесь не по-детски. А теперь давайте сведём промежуточный дебет с кредитом, то есть сравним количество полезности и вредности от данного занятия с помощью подсчёта показаний и противопоказаний.

Скандинавская ходьба с палками – показания и противопоказания

Давайте начнём с показаний. Заниматься нордической ходьбой с палками можно и нужно при:

• Болезнях сердца и сосудов;
• Заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и если болят или ослабли мышцы, и если недуг затронул кости и суставы;
• Патологиях органов дыхания от банальной склонности к частым простудам до таких серьёзных вещей, как бронхиальная астма и эмфизема лёгких;
• Различных стрессах, депрессиях и тому подобных нервно-психических расстройств, сопровождающихся головными болями, постоянной раздражённостью, хмурым настроением и тому подобными прелестями;
• Всяческих нарушениях обмена веществ и гормональных сбоях, это и сахарный диабет, и гипотиреоз, и различные формы ожирения, и подагра, и нарушения в работе половой системы, и климактерические изменения;
• Различных нарушениях пищеварения, особенно, когда снижены секреторные функции, плохо вырабатывается соляная кислота и пищеварительные соки, слабо работает печень, мучают застои и запоры.

Одним словом, занятие скандинавской ходьбой с палками показано всем, и больным, и здоровым, и даже беременны. Главное, заниматься без фанатизма, сообразно своей индивидуальной физической подготовке, получая от движения радость и удовольствие. Знаю, вы сейчас спросите, и что, противопоказаний нет? Отвечаю, есть, как же без них родимых, но их совсем немного, и это даже не противопоказания, а такие состояния, когда вы и сами никуда идти не захотите. Вот смотрите, в перечень таких состояний входит:

1. Гипертонический криз;
2. Приступ ишемической болезни, тахикардии или стенокардии;
3. Обострение бронхиальной астмы или любых других хронических дыхательных болезней
4. Любое острое воспаление с высокой температурой;
5. Обострение любого хронического заболевания внутренних органов независимо от локализации;
6. Общая слабость и плохое самочувствие;
7. Любые сильные боли.

Словом, всё то, что само по себе заставляет нас укладываться в постельку, отбивая даже малейшее желание сдвинуться с места. Но как только любое из описанных состояний проходит, жизнь снова обретает яркие краски, и движение становится в радость, к занятиям можно будет снова вернуться. А чтобы сами занятия приносили только пользу и здоровье, давайте разберёмся с их технической частью.

Инструкция по технике скандинавской ходьбы с палками

Ребята, может я нестандарт, но в моё понятие такой инструкции входит не только техника самой ходьбы, но и окружающие её моменты, а именно:

• Выбор экипировки и палок;
• Разминка перед занятием;
• Собственно само занятие;
• Заминка, то есть поведение по окончании занятия.

Считаю, что для получения максимальной пользы и наилучшего результата к делу нужно подойти грамотно и обдуманно, согласны? А раз так, давайте разбираться с каждым пунктом подробнее.

Выбор экипировки и палок

Под экипировкой я подразумеваю одежду и обувь. Одеждой может быть и спортивный костюм, и просто удобные для движения штаны и куртка. Главное, чтобы по погоде, чтобы не стесняло движения, и было комфортно. Обувь лучше брать спортивную с толстой амортизирующей подошвой и с глубиной чуть выше щиколотки. Это нужно для того, чтобы случайно не пораниться остриём палки, и чтобы чувствовать себя устойчиво при быстром темпе ходьбы.

Что касается выбора палок, то тут надо учесть несколько важных нюансов. Во-первых, их необходимо подбирать индивидуально под свой рост, во-вторых к ним нужно докупить специальные ремешки для рук и резиновые наконечники, которые надевают на остриё палок при ходьбе по асфальту и плиткам.

В плане подбора длины палок под индивидуальный рост следует пользоваться формулой, где рост в метрах умножается на 0,6 для пожилых людей и начинающих ходоков, на 0,68 для людей с небольшой физической подготовкой и молодых, на 0,7 для хорошо тренированных или профессиональных спортсменов. На примере со мной это будет выглядеть так. Мой рост 1,5 м умножаем на 0,6 (я начинающий без какой-либо физ. Подготовки) и получаем 90 см. А чтобы считать было комфортнее, я сместила запятую вправо, сделав из 1,5 15, а из 0,6 6, 15 умножить на 6 равно 90, надеюсь, объяснила понятно. А какую длину под свой рост получили вы?

Обращаю ваше внимание, что все палки для скандинавской ходьбы изготовляются с шагом в 5 см, то есть длина может быть 50, 55,60 см и так далее. Если при расчёте у вас получилось число, которое на 5 не делится, к примеру, 102, то для начинающих лучше сдвинуть длину в меньшую сторону и взять 100-сантиметровые палки, а бывалым, наоборот, её увеличить и выбрать длину в 105 см.

И ещё, обратите своё внимание на то, что обсуждаемый инвентарь представлен в двух видах, в виде цельной монолитной и в виде складной телескопической модели. Первая более надёжна, а вторая позволяет лучше подстроить её под свой рост, да и места она занимает гораздо меньше. В одной из следующих статей я опишу, как выбрать палки для скандинавской ходьбы более подробно, а сейчас давайте перейдём к следующему пункту.

Разминка

Разминкой следует предварять каждое занятие северной ходьбой, чтобы разогреть и подготовить мышцы для активного движения. Сложного тут ничего нет, достаточно всего-навсего сделать несколько простеньких упражнений на растяжку. Вот те, что пришли мне в голову:

• Упражнение 1 «потягушки». Исходное положение – стоя прямо и смотря перед собой. На вдох поднимаем руки к небу и всем телом тянемся за руками, можно даже на носочки приподняться. Для большей образности представьте себя маленьким деревцем, которое изо всех сил тянется к солнышку. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-6 раз.

• Упражнение 2 «растягивание тугой резинки». Исходное положение – стоя прямо, смотря перед собой. На вдохе разводим прямые руки в стороны и тянемся левой рукой влево, а правой вправо. Для образности представьте, что ваши руки это упругая резинка, которую нужно растянуть. На выдохе вернитесь в исходное положение. Разнообразить упражнение можно сменой направления вытягивания рук, их можно тянуть вперёд или назад. При вытягивании вперёд растягиваются мышцы рук и лопаток, а при вытягивании назад – мышцы рук и верхней части грудной клетки.

• Упражнение 3 «потягушки для ног». Исходное положение – стоя ровно, смотря перед собой, опираясь руками на вертикально поставленные сбоку от стоп палки. На вдохе поднимаем прямую левую ногу вперёд и одновременно тянем носок и вслед за ним все мышцы этой ноги. На выдохе возвращаемся в исходное положение, а на следующем вдохе повторяем движение для правой ноги. Упражнение повторяется 5-10 раз для каждой конечности.

• Упражнение 4. Исходное положение, что и в упражнении 3, но теперь тянуть ноги будем, отводя их назад. Также для каждой конечности делаем по 5-10 повторений.

• Упражнение 5 «приседания». Да, да, те самые обычные приседания, которыми нас заставляли заниматься на школьных уроках физкультуры. Разнообразить их можно, взяв в руки одну палку и вытягивая их при каждом приседе. Достаточно 10 повторений этого упражнения, только следите, чтобы спина была идеально прямой. Вот и вся разминка, теперь можно и в путь.

Собственно само занятие

В процессе занятия скандинавской ходьбой с палками необходимо учитывать следующие архи важные моменты, а именно:

• Шаг и толчок делается противоположными ногами и руками. То есть если шагает левая нога, то толкается палкой от земли правая рука и наоборот.

• Стопы необходимо ставить на землю правильно, как бы перекатываясь с пятки на носок. Представьте, что ваша стопа это колесо машины, которое плавно катится по асфальту. Если же вместо такого мягкого переката шлёпать по дороге всей ступнёй, словно тюлень ластами, вы напрочь разобьёте все ножные суставы.

• Палками управлять тоже надо правильно. Работают ими поочерёдно, то левой, то правой. При этом сама палка всегда находится в наклонном положении, её рукоятка находится примерно на уровне пупка, а остриё располагается у носка одноимённой, или у пятки противоположной ноги. И сразу же после отталкивания палку надо отпустить, в противном случае произойдёт скручивание лучезапястного сустава, что в будущем может привести к артритам и артрозам в суставах рук.

На самом первом занятии совсем не обязательно стараться выполнить всю технику правильно. Прицепите к рукам палки и просто походите некоторое время, следя за постановкой ног и ровностью дыхания, а руки пусть живут так, как им нравится. Вскоре вы поймаете свой ритм, и дело пойдёт веселее. В плане дыхания считается, что на два шага должен приходиться вдох, а на следующие 4 шага выдох. На мой взгляд, указание это весьма полезное, особенно для людей с бронхиальной астмой и эмфиземой лёгких, то есть когда затруднён нормальный вдох или выдох. Да и физиологически правильно дышать не все умеют, выдох и в самом деле должен быть в 2-3 раза длиннее вдоха. Вдыхать следует через нос, а выдыхать через рот, но не открывая его широко. При высокой скорости и быстром темпе ходьбы дышать можно и полностью через рот.

Ещё один показатель, за которым важно следить при занятии финской ходьбой с палками, это пульс. Дело в том, что недостаточное его увеличение говорит о мало эффективности занятия, а чрезмерная частота – о серьёзных перегрузках, могущих нанести вред здоровью. Рассчитать максимальный пульс конкретно для каждого возраста можно по формуле 220 минус возраст, для меня это 220 – 39 = 181 удар в минуту. От себя добавлю, что эта формула подходит для здоровых людей, а вот для сердечников я бы её снизила единиц на 30, в результате моя формула выглядит так. 220 минус число полных лет минус 30, в моём случае это будет равняться 151 удар в минуту. Обращаю ваше внимание, что это самый максимум, и вам при этом должно быть комфортно. У меня несколько лет назад были приступы тахикардии, когда пульс взлетал под 180 ударов в минуту, поверьте, ощущение не из приятных, особенно, когда длится оно по нескольку часов сряду. Определить свой пульс можно прощупыванием его на запястье, попросив кого-нибудь последить за секундной стрелкой.

Заминка

После того, как занятие окончено, необходимо всего-навсего сделать несколько дыхательных упражнений. Например, на вдохе поднять через стороны руки вверх, а на выдохе их уронить. Нужно это для того, чтобы успокоить сердцебиение и учащённое дыхание. Вот и все премудрости.

Конечно, просто читать теоретическую инструкцию техники скандинавской ходьбы это совсем не то, что увидеть её глазами и потом самому попробовать это сделать. Поэтому я предлагаю вам посмотреть вот это видео, а потом самим походить, пусть даже пока и без палок, и поделиться своими впечатлениями в комментариях.
https://www.youtube.com/watch?v=JFai3IGPh3w

Я же, прочитав на разных сайтах и форумах многочисленные радостные отзывы, влюбилась в этот вид лечебной физкультуры всей душой. На мой взгляд, скандинавская ходьба с палками это огромная польза для нашего здоровья, и вред от неё получается лишь от неправильного подхода к занятиям и банальной человеческой глупости. Одним словом, я беру финскую ходьбу в свои друзья, а вы?

Жду ваши ответы в комментариях, а если пожелаете меня поблагодарить, то просто понажимайте на кнопочки социальных сетей.

А я от души благодарю Ирину Астахову, классного фоторедактора, ретушёра, дизайнера и просто замечательного человека за картинки к данной статье. Если и вам нужны картинки для блога или сайта, или вам нужно улучшить качество фотографий, смело обращайтесь к Ирине вот по этому адресу http://фото-магия.рф/, просто нажмите на него мышкой.

Всё прощаюсь до новых постов, с любовью ваша Татьяна Суркова.

Скандинавская ходьба противопоказания

…Идти. По-скандинавски.

Своими ногами дойти к счастью – идеальной фигуре – поможет скандинавская ходьба. Этот необычный вид спорта возник в Финляндии в середине прошлого столетия и быстро завоевал страны Скандинавии. Теперь он стремительно набирает популярность у нас.

Сущность скандинавской ходьбы – в последовательных перемещениях рук, ног, бёдер и всего тела при использовании специальных палок. Именно наличие палок отличает данный вид спорта от так называемой спортивной ходьбы.

Но перейдём в практике. Сравнительная простота техники делает скандинавскую ходьбу доступной для людей любого возраста, пола и уровня физической подготовки.

• исследования обнаруживают, что ходьба с палками является оптимальным дополнением к легкоатлетическим нагрузкам на занятиях по физической культуре у детей. Кроме того, ходьба хороша в качестве упражнения для исправления осанки.
• молодёжь занимается нордической ходьбой, чтобы сформировать подтянутую фигуру и скорректировать результаты силовых тренировок, т.к. она задействует одновременно до 90% мышечных групп. Польза от занятий скандинавской ходьбой просто поразительна, и лишь немногие виды вид физических занятий может предложить аналогичные возможности.
• правильное применение палок во время ежедневных тренировок способствует увеличению потребления кислорода, ускорению пульса, что, в свою очередь, содействует ускорению обмена веществ и увеличению энергетических расходов тела.
• скандинавская ходьба показана страдающим от ожирения и диабета второго типа людям.
• пользу для здоровья из занятий могут извлечь пожилые люди, люди с риском заболеваний сердечнососудистой системы, а также лица, уже имеющие кардиологические патологии и нуждающиеся в безопасной форме физической реабилитации.
• к ходьбе с палками активно обращаются люди с ортопедическими проблемами, т.к. она позволяет предупредить или уменьшить боли в позвоночнике.
• спортивная прогулка на свежем воздухе позитивно влияет на уровень стресса и помогает справиться с депрессией.
• быстро могут почувствовать эффект от двух дополнительных точек опоры инвалиды, передвигающиеся в специальных креслах, учащиеся заново ходить, люди с нарушениями равновесия (например, с болезнью Паркинсона) .
• большинство врачей рекомендуют скандинавскую ходьбу беременным женщинам. Это один из самых безопасных видов физической активности.

Техника скандинавской ходьбы видео

Уурок скандинавской ходьбы с палками поможет быстрее разобраться с техникой и основными правилами этого спорта. Приятного просмотра.

---

Противопоказания по состоянию здоровья

Тем не менее, даже такая щадящая форма спортивных нагрузок как скандинавская ходьба с палками имеет противопоказания и может причинить вред. В случае сомнений перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Так, занятия не показаны при:

• Длительном перерыве в тренировках. В этом случае сперва следует пройти медицинское обследование.
• Травмах рук и плечевых суставов. Таким образом, активное задействование мышц плечевого пояса имеет также и минусы.
• Плоскостопии.
• Декомпенсированной дыхательной или сердечной недостаточности.
• Гипертонии.
• После операций на брюшной полости.
• Острых болевых синдромах.
• Дегенеративных или воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата.
• Инфекциях и болезнях, сопровождающихся повышением температуры.
• Малокровии.
• Коронарной недостаточности.
• Расширенных деформациях и дегенеративных изменениях в позвоночнике и суставах нижних конечностей.

Как видим, список противопоказаний по занятиям скандинавской ходьбой выглядит довольно внушительно, поэтому обращение к медикам за консультацией будет отнюдь не лишним.

Скандинавская ходьба — элементарно, как ходьба?

Кроме того, практика показывает, что частые нарушения техники выполнения упражнений по ходьбе значительно увеличивают травмоопасность данного вида спорта. Ошибки при занятиях скандинавской ходьбой могут способствовать возникновению болевых ощущений. Вот наиболее распространённые погрешности:

1. Слишком длинный шаг.Желая ускориться, мы вытягиваем ногу дальше, вследствие чего увеличивается нагрузка на большеберцовую мышцу.
2. Неправильная работа верхних конечностей: руки удерживаются неподвижно и слишком близко к туловищу, или же движения осуществляются без сгибания в локтевых суставах.
3. Неправильная постановка стопы. Не происходит отталкивания стопы от поверхности.
4. Плохая обувь: слишком тяжёлая, тесная, старая, жёсткая.

---

Рождённый плавать ходить не будет

Не подойдёт скандинавская ходьба и людям вполне здоровым, но активным и любящим разнообразие. В значительной степени это дело целей и предпочтений: возможно, вы находите ежедневные прогулки с палками занятием не слишком солидным, или если ваш район не может похвастаться разнообразием увлекательных маршрутов, или сбросить вес нужно как можно скорее.

В таком случае вам стоит обратить внимание на альтернативные методы похудения. А именно:

• сопоставимую проработку разных групп мышц может обеспечить — плавание.
• занятия танцами гарантируют отсутствие скуки и подтянутую сексуальную фигуру.
• занятия в тренажёрном зале позволяют целенаправленно работать с конкретной частью тела.
• комплексы упражнений в домашних условиях

Таким образом, скандинавскую ходьбу при всей её привлекательности, нельзя назвать универсальным средством для похудения. Она доступна многим, но всё  же имеет ряд серьёзных медицинских противопоказаний, что ограничивает возможности для её применения. Личностям энергичным, а также тем, кто рассчитывает на быстрый результат, стоит найти более активные виды занятий для коррекции фигуры.

Материал подготовлен по заказу редакции «Давай похудеем», если у вас появились вопросы или сомнения – спрашивайте в поле для комментариев.

Скандинавская ходьба: техника, показания и противопоказания

Но в первую очередь — родителей, мечтающих приучить свое чадо к занятиям спортом. Судите сами: если при плавании задействовано 25% мышц, при обычной ходьбе — 45%, при беге — 65%, то скандинавская ходьба (или как ее еще называют — Nordic Walking) тренирует почти 90% всех мышц тела! Поэтому через 2-3 месяца регулярных занятий ею даже самый неспортивный ребенок, которого сверстники дразнят, а учителя по физкультуре лишь разводят руками, сможет похвастаться правильной осанкой, красивой походкой и завидной закалкой.

Особенности Nordic Walking

Скандинавская ходьба представляет собой ходьбу со специальными палками, которые напоминают лыжные палки. Другими словами, это имитация ходьбы на лыжах, только — без лыж. А нагрузки при этом значительно выше, чем при обычной ходьбе, но ниже, чем во время занятий бегом. И, в отличие от обычной ходьбы, скандинавская ходьба дает сбалансированную нагрузку одновременно на руки, плечи и спину ребенка.

Впервые скандинавская ходьба появилась в 1940-х годах в Финляндии, благодаря известному лыжнику Юхе Мието. Именно ему принадлежала идея включить «ходьбу с палками без лыж» в программу летних тренировок лыжников для поддержания их спортивной формы в течение всего года. Итог был неожиданным: лыжники, занимавшиеся летом скандинавской ходьбой, достигли лучших результатов, чем их коллеги, тренировавшиеся по традиционной программе.

Постепенно финские спортивные сообщества стали активно продвигать Nordic Walking не только среди лыжников, но и среди других спортсменов. Наиболее популярной она стала в конце 90-х годов прошлого века, когда в движение активно включились поклонники здорового образа жизни по всему миру. На сегодняшний день в Международной ассоциации по скандинавской ходьбе состоят уже 23 страны. По мнению спортивных врачей, по своему оздоровительному эффекту скандинавскую ходьбу можно считать разновидностью кардиотренировок. Однако перед началом занятий необходимо обязательно проконсультироваться с участковым врачом-педиатром, который может дать объективную оценку, нет ли противопоказаний к ней у вашего ребенка (например, таких как инфекционные заболевания, обострения при заболеваниях внутренних органов, тяжелые болезни сердца и др.).

Скандинавская ходьба: техника проста?

Занятия скандинавской ходьбой можно условно разделить на 3 этапа: разминка, ходьба и отдых после ходьбы.

Как перед любой спортивной тренировкой, необходимо провести разминку, чтобы подготовить мышцы и суставы к предстоящей физической нагрузке. Для этого будет достаточно сделать два простых упражнения.

Возьмите руками одну палку за концы, поднимите ее над головой и делайте наклоны влево и вправо в течение 2-3 минут.Встаньте прямо и обопритесь на палку. Медленно согните колено правой ноги и поднимите лодыжку вверх. Возьмите рукой лодыжку, поднесите ее к ягодичным мышцам и удерживайте в течение 15 секунд. После чего примите исходное положение и повторите упражнение с левой ногой. И так — 2-3 раза.

Техника скандинавской ходьбы. Она достаточно проста: исходное положение — ноги слегка согнуты, правая рука вытянута вперед и держит палку под углом 45 градусов, левая рука свободно лежит на уровне таза и тянется назад.Наступаем первый раз с пятки, затем перемещаемся на носок, при этом в результате на поверхности должна оказаться вся ступня. Придерживаемся такого порядка движения: правая рука — левая нога, корпус держим не строго вертикально, а немного под углом. Палки держим ближе к корпусу, не разводя руки слишком широко. Отдых.

Не стоит понимать буквально: походили и «плюхнулись» на скамейку, чтобы посидеть. Есть два варианта релакса: либо повторить на месте упражнения разминки, либо — просто пройтись 5-7 минут обычным шагом без палок. А вернувшись домой, если позволяют обстоятельства, можно приготовить для ребенка теплую ванну (с добавлением успокоительных трав или эфирных масел — по желанию), чтобы он полежал в ней 10-15 минут.

Экипировка для юного «ходока»

Прочитав все описанное выше, вы уже решили для себя: «Чудесно! Это то, что надо для моего ребенка!»? Тогда остается дело за малым — правильно экипировать его для занятий скандинавской ходьбой.

Ее главный критерий — это удобство для ребенка. Ограничений нет, лишь бы она была по сезону и не доставляла неприятностей начинающему «ходоку» при движении. Вы понимаете, о чем это мы? Никаких развивающихся плащей (пончо, накидок и пр.), в которых можно запутаться палками. И никаких искусственных тканей, которые повлекут нарушения в теплообмене.

Смотрите предыдущий пункт! Обувь должна быть удобной: кеды или кроссовки летом-весной и теплые ботинки осенью-зимой. Наверное, не надо объяснять, почему не стоит отпускать заниматься скандинавской ходьбой девочку-подростка в туфельках на каблучке или мальчика в новой, еще не разношенной обуви? В зависимости от сезона, оптимальным вариантом могут быть и сандалии с хорошей фиксацией на ноге в виде ремешка, и мокасины, но только не обувь без задника, которая будет «шлепать» при ходьбе. Палки.А вот это самый главный пункт, потому что палки должны быть специальные (их еще называют «нордики»). Они бывают двух видов: с фиксированной длиной и телескопические (как удочки, с несколькими выдвижными коленьями). По материалу изготовления нордики могут быть самыми разными: от алюминиевых, алюминиевых с карбоном, до 100% карбоновых или углепластиковых с добавлением карбона. Правильные нордики обязательно имеют крепления для фиксации рук. Высота палок зависит от роста ребенка. Ее можно рассчитать путем умножения роста на коэффициент 0,68 (±5 см). Например, если рост ребенка 145 см, то длина палок должна составлять около 98,6см (±5 см).

Вывод напрашивается сам собой: из всех способов приучить ребенка к регулярным занятиям спортом, наименее затратный — это скандинавская ходьба. Техника этого дела проще пареной репы, а польза для здоровья не заставит себя долго ждать. Так что палки в руки — и зашагали!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Скандинавская ходьба с палками — польза, техника, противопоказания

Философия скандинавской ходьбы проста — в любом месте, в любое время, в любом возрасте! Благодаря особому распределению нагрузок повышается выносливость и увеличивается длительность ваших тренировок. Скандинавская ходьба держит в тонусе мышцы верхней и нижней части тела одновременно, благодаря чему, в процессе занятия, задействуется до 90% мышц тела.

Со стороны это выглядит немного необычно, люди идущие с лыжными палками, по утопающему в зелени парку, словно ошиблись временем года. Им бы ждать зимы, а они летом выходят на лыжные тропинки. 

Норвежскую, или как ее еще называют, скандинавскую ходьбу, в середине прошлого века придумали профессиональные лыжники, стремящиеся поддерживать себя в форме даже тогда, когда снег уже сошел. Но по настоящему массовым этот спорт сделали пенсионеры. Взять палки в руки им пришлось после того, как медики провели ряд исследований и выяснили, что такие прогулки эффективнее обычной ходьбы и не дают такой сильной нагрузки на сердце, как бег. 

Скандинавская ходьба — это не только физкультура, но и возможность собраться с мыслями, чтобы подумать. Во время остановок в пути палки могут быть использованы для растяжки и силовых упражнений — получается такой импровизированный зал фитнеса на природе. 

По оценкам экспертов за час занятий скандинавской ходьбой сжигается в два раза больше калорий, чем во время обычной пешей прогулки такой же продолжительности.

Как выбрать палки для скандинавской ходьбы

1. Палки должны быть телескопическими, т.е. складываться. Они могут быть в 2 колена или в 3 колена. Для ежедневных тренировок лучше всего подходят в 2 колена, а для путешествий в 3 (влезают в чемодан).
2. Обязательно съемный тимляк, т.е. отстегивается. Ни в коем случае не покупайте палки с петлей. Если у вас палки с петлей, то во время тренировки вы вынуждены будите держать палку и будет в напряжении кисть. При этом не будет достаточной амплитуды работы трицепса и мышц спины. Если тимляк есть, но он не отстегивается, то это не удобно с точки зрения проведения силовых блоков. Теряете время и темп тренировки на то что бы снять тимляк.
3. Наличие наконечников и резиновых башмачков. Наконечники для хождения по грунту, снегу и льду, а башмачки для хождения по асфальту.
4. Когда Вы только начинаете совсем не обязательно покупать дорогие карбоновые палки. Да они более прочные, но для начала подойдут и алюминиевые.

Длина палки

• Для категории здоровье = 0,66 умножить на ваш рост (движение в умеренном темпе без одышки, цель — поддержание и укрепление здоровья).
• Для категории фитнес = 0,68 умножить на ваш рост (движение в ускоренном темпе с легкой одышкой, цель — похудеть или улучшить физическую форму).
• Для категории спорт = 0,7 умножить на ваш рост (анаэробный режим тренировок, очень быстрая ходьба, бег, интенсивные подъемы на горы).

Обращайте внимание на рекомендации производителя! Расчет по приведенной формуле от верхнего края хвата руки до кончика вашей палки.

Не забудьте отправляясь на прогулку одеть закрытую обувь, иначе вы рискуете поранить ноги острым концом палки или споткнувшись о препятствие.

Техника скандинавской ходьбы

Для того, чтобы освоить правильную технику, дающий максимальный заметный эффект, достаточно выполнить три простых шага.

1. Техника «Противошага»

При обычной ходьбе мы всегда идем правой ногой вперед и левой рукой, и наоборот. Это всегда происходит автоматически, мы просто не задумываемся о движении. Возьмите палки для скандинавской ходьбы и начните идти в таком же ритме, как и при обычной ходьбе. Старайтесь не анализировать ваши движения — все произойдет автоматически. Почувствуйте ритм, потихоньку добавляйте амплитуду в руки. Старайтесь идти активно увеличивая скорость ходьбы. Уже через пару минут вы будете уверенно идти в правильном ритме.

2. Техника » Волочения»

Для того, чтобы легко овладеть техникой противошага с палками в руках, используйте так называемую технику волочения. Опустите палки позади себя, сделайте пару шагов волоча палки за собой. Потихоньку добавляйте амплитуду в руки, почувствуйте ритм, палки просто висят на перчатках и следуют за вашей рукой. Повторите упражнение несколько раз, пока ваши движения не будут естественными и упражнение не будет вызывать у вас никаких проблем.

3. Техника » Отталкивания»

Сохраняя амплитуду предыдущего упражнения начинайте опираться руками на палки. Старайтесь переносить вес тела на палки полностью — чем сильнее и активнее вы отталкиваетесь, тем сильнее ваша нагрузка. Отталкивайтесь палками так, чтобы каждый шаг вперед давался усилием рук. Рука вперед движется на 45 градусов. Движения руками спокойные, маятниковые, от плеча. Рука всегда прямая. Руки с палками идут как по рельсам. Руки плотно прижаты к бедрам. Старайтесь не раскидывать палки в стороны и не сводить треугольником позади себя.

Новичкам эксперты советуют выбирать обычные парки, где нет резких возвышенностей и оврагов. При этом, оптимальное время тренировок для тех, кто только осваивает этот вид спорта — около 40 минут.

Польза скандинавской ходьбы

1. При скандинавской ходьбе нагрузка на суставы и позвоночник гораздо меньше, чем при беге или обычных пеших прогулках. Так что этим видом спорта можно заниматься даже людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и пенсионерам. Скандинавская ходьба поможет восстановиться при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
2. В добавок этот вид спорта отличная возможность сбросить вес. Главный плюс такого способа похудения в том, что он позволяет избавиться от лишних сантиметров в самых проблемных местах. Усердные тренировки сделают стройнее талию и бедра.
3. Также скандинавская ходьба улучшает координацию движений, усиливает чувство равновесия, повышает уровень мозгового кровоснабжения, приводит в норму уровень сахара, стабилизирует давление и устраняет мышечные спазмы.
4. Занимаясь этим видом спорта вы забудете о стрессе и депрессии, а также станете гораздо сильнее и выносливее.

Противопоказания к занятиям скандинавской ходьбой

1. Частые приступы стенокардии при малых физических нагрузках и в покое (4 функциональный класс, нестабильная стенокардия).
2. Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная форма мерцания и трепета- ний предсердий, парасистолия, миграция водителя ритма, частая политопная или групповая экстрасистолия, особенно желудочковая).
3. Аневризма левого желудочка и аорты (относительные противопоказания).
4. Нарушения атриовентрикулярной проводимости высоких степеней.
5. Недостаточность кровообращения 2 Б ст. и выше.
6. Артериальная гипертензия со стабильно повышенным АДд.
7. Легочно-сердечная недостаточность 2 ст. и выше.
8. Сопутствующие заболевания мешающие ходьбе (полиартриты различной этиологии с нарушением функции суставов, дискогенные радикулиты, дефекты и ампутация конечностей и др.).

Вопросы и ответы

На вопросы отвечает эксперт и тренер по скандинавской ходьбе Настя Полетаева.

1. Скажите, в чем основное преимущество скандинавской ходьбы, ну например по сравнению с фитнесом? На мой взгляд, прежде всего, это занятия на свежем воздухе. Также скандинавская ходьба практически не имеет противопоказаний и независимо от вашей физической формы вы можете этим заниматься. То есть, скандинавской ходьбой могут заниматься и люди старшего возраста и подростки и даже дети.
2. Какая экипировка нужна для этого вида спорта? Экипировка очень простая — это специальные палки. Вопреки общественному мнению это не лыжные палки.
3. Как правильно выбрать палку для скандинавской ходьбы? Если вы спортсмен и хорошо физически подготовлены, необходимо умножить ваш рост на 0,7. Если вы обычный человек, пожалуйста, умножьте рост на 0,66-0,68.
4. Какая должна быть обувь и нужны ли специальные перчатки? Специальная обувь не нужна, подойдут хорошие кроссовки рассчитанные на обычную ходьбу. Главное, чтобы они были разношены и закрыты, чтобы не поранить ногу острым наконечником палки. Тоже самое касается и перчаток, специальные спортивные перчатки тоже не нужны.
5. Для новичка, как правильно выбрать маршрут, стоит ли сразу отправляться на возвышенности? Я бы посоветовала новичкам начать с ближайшего парка. Пересеченная местность хороша для подготовленных людей потому, что это большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Начните заниматься с ровной местности.
6. Скажите, в чем смысл скандинавской ходьбы? Нужно соблюдать ритм, двигаться с определенной скоростью, как-то правильно дышать? Существует определенная методика ходьбы, определенная техника. Безусловно, можно просто взять палки и идти, но, если вы ставите перед собой определенную цель, то в зависимости от вашей цели вы и выбираете способ тренировки. Вдох-выдох должны чередоваться по схеме: на первые 2 шага – вдох через нос, на последующие 3-4 шага – глубокий выдох через рот. При интенсивной ходьбе допускается дышать только ртом.

Польза скандинавской ходьбы с точки зрения медицины

Ходьба с палками (Скандинавская ходьба) считается очень полезной для общего здоровья и поддержания физической формы. Медики настоятельно рекомендуют такие процедуры для людей, которым необходимы физические нагрузки с учётом их состояния. Возможно и у вас есть друзья или знакомые, которые расскажут вам, насколько использование палок помогло им поддерживать свой тонус при помощи практики Скандинавской ходьбы по тротуару или использования треккинговых палок на естественных тропах.

Что же по поводу пользы Скандинавской ходьбы говорят проведённые медицинские исследования? Не лишним будет немного скептицизма, поскольку в определённых результатах заинтересованы производители палок для Скандинавской ходьбы или для треккинга. Медицинским специалистам тоже следует ориентироваться на результаты не одного, а нескольких исследований, чтобы сопоставить все преимущества и недостатки.

При анализе исследований важно также разобраться, было ли проведено сравнение ходьбы с палками с обычной ходьбой и другими видами физических упражнений, либо вообще с бездействием. Каким образом использовались палки — тоже важный момент. Если в исследовании говорится о Скандинавской ходьбе, то в таком случае палки используются для активизации работы наибольшего количества мышц и повышения интенсивности упражнений. Этого не происходит если палки играют роль обычного стабилизатора осанки или опоры при простых прогулках.

Фитнес для пожилых людей и прогулки с палками

Много исследований было проведено в отношении преимуществ прогулок с палками для пожилых людей. Сравнивая Скандинавскую ходьбу с ходьбой обычной, либо же с обычными занятиями с грузами, большинством исследований было установлено, что именно Скандинавская ходьба очень полезна для людей в возрасте от 60 до 92 лет.

Среди полезных результатов специалисты выделяют следующие:

• Баланс: Скандинавская ходьба улучшает динамический баланс (способность поддерживать баланс и осанку во время движения) значительно лучше, чем обычная регулярная ходьба и тренировки с тяжестями. Как регулярная, так и Скандинавская ходьба, показали улучшение функционального баланса (баланс, используемый в повседневной жизни) по сравнению с балансом в сидячем положении. Интересно, что Скандинавская ходьба отрицательно влияла на статическое равновесие (способность сохранять положение неподвижно).




• Гибкость: Скандинавская ходьба усилила гибкость нижней части тела значительно активнее, чем обычная ходьба, а также усилила гибкость верхней части тела лучше, чем тренировки с отягощением;
• Аэробная способность: Скандинавская ходьба улучшила аэробную способность по сравнению с занятиями с отягощением, но регулярная ходьба показала еще лучшие результаты;
• Мышечная сила: Скандинавская ходьба показала значительное улучшение мышечной силы нижней части тела, по сравнению с тренировками с отягощением. Мышцы верхней части тела тоже показали положительный результат;
• Качество жизни: Скандинавская ходьба существенно повлияла на качество жизни и самочувствие чем все другие виды тренировок;
• Общие показатели здоровья: Скандинавская ходьба показала положительные результаты в плане общего здоровья организма, липидного состава крови, а также показателей работы сердечно-сосудистой системы.

В то время, как многие из преимуществ свойственны и другим формам физических упражнений, самые лучшие результаты показали именно прогулки с палками. Скандинавская ходьба не только улучшала общее физическое состояние организма, а и существенно влияла на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы, увеличивала силу, гибкость и баланс.

Кроме специальных палок для ходьбы пожилые люди могут использовать другие вспомогательные средства, например, различные трости. Сделать подходящий выбор поможет терапевт, определив уместный для состояния здоровья вариант. Это даст возможность чувствовать себя вполне уверенно при ходьбе.

Увеличение интенсивности упражнений

Американская ассоциация сердца CDC и ряд иных авторитетных экспертов в области здоровья, рекомендуют уделять по крайней мере 150 минут в неделю для тренировок умеренной интенсивности с целью уменьшения рисков для здоровья. При этом некоторые люди не могут позволить себе ходить достаточно быстро, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений до показателя умеренной интенсивности, а бег и вовсе не переносят. Для таких людей отличным выбором будет именно Скандинавская ходьба, которая активизирует работу сердца при малых нагрузках на тело.

Люди с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, остеоартритом или ожирением могут использовать палки для ходьбы в качестве вспомогательных предметов для рекомендуемых занятий средней интенсивности. Скандинавская ходьба поможет поможет сжечь большее количество калорий во время тренировки, чем ходьба без палок — подобное преимущество таких занятий для снижения веса показали проведённые исследования.

Ряд подобных исследований показал, что Скандинавская ходьба равна или превосходит быструю ходьбу по пользе в качестве упражнений для сердечно-сосудистой системы.

Палки для ходьбы и болезнь Паркинсона

Физические упражнения очень важны для поддержания мобильности и качества жизни людей с болезнью Паркинсона. Скандинавская ходьба была включена в более чем пять десятков исследований, включая несколько специально контролируемых тестов. Большинство из них говорят о довольно благоприятных результатах. При этом, проанализировав имеющиеся данные, специалисты установили, что Скандинавская ходьба имеет всего лишь несколько доказанных случаев пользы для людей с болезнью Паркинсона. Более полезными оказались такие занятия, как танцы, гидротерапия и специальные виды ходьбы.

Ходьба с палками — отличное занятия для поддержания в хорошей физической форме своего организма и прибавления уверенности, но многие исследования показали, что существуют и более подходящие варианты с хорошим терапевтическим эффектом именно для людей с болезнью Паркинсона.

Хождение с палками и заболевания периферических артерий

При наличии заболеваний периферических артерий (ЗПА) может наблюдаться боль при ходьбе (хромота) и ограниченная возможность по ходьбе на большие расстояния. В этом случае может быть назначена Скандинавская ходьба, которая даёт хорошие реабилитационные результаты. Отмечено, что такая тренировка улучшает анаэробные показатели и продолжительность прогулок. Также было отмечено уменьшение хромоты, причём в довольно серьёзном отличие от тех, кто не занимался спортом при подобной проблеме.

При этом в одной из группы исследованных лиц было обнаружено, что ходьба без палок даёт лучший результат, чем Скандинавская. Прогулки без палок помогли улучшить выносливость при постоянных нагрузках, а при обоих типах ходьбы наблюдалась лучшее насыщение мышечных тканей кислородом и отсрочка наступления боли при хромоте. Большинство испытуемых были пожилыми мужчинами, поэтому у женщин эти результаты могут быть другими. Специалисты поддерживают ходьбу в качестве терапии при заболеваниях периферических артерий, но было выяснено, что Скандинавская ходьба является не самым лучшим вариантом для этой проблемы.

Рак груди

Лечение рака молочной железы хирургическим путем, лучевой и химиотерапией может привести к проблемам с движениями верхней части тела. Упражнения для верхней части тела являются важным компонентом реабилитации, а тренировка сердечно-сосудистой системы также полезна во время и после лечения рака молочной железы. Несколько небольших исследований показали, что ходьба с палками улучшает подвижность плеч и мышечную выносливость верхней части тела у больных раком молочной железы.

Заключение

Палки для ходьбы будут полезными в качестве тренировочного инвентаря здоровым людям, людям в пожилом возрасте, а также тем, кто страдает определёнными расстройствами. При этом необходимо обязательно обсудить со своим врачом оптимальные методы использования палок для ходьбы, поскольку разные типы упражнений значительно отличаются по интенсивности и нагрузкам. Правильное использование палок даст возможность получить максимальную пользу от таких занятий.

Скандинавская ходьба: отзывы, технология, польза, противопоказания

Упражнения на свежем воздухе — это один из самых лучших способов поправить здоровье и похудеть. Спорт должен присутствовать в жизни человека любого возраста, но именно тренировки на природе, в лесу или парке обладают уникальными свойствами. Они помогут не только укрепить мышцы, но и снять напряжение, которое окружает современного человека.

Что такое скандинавская ходьба?

Техника скандинавской ходьбы была изобретена финскими лыжниками, которые начали бег с палками, чтобы продолжить тренировку летом.Это стало новым видом спорта, который был разработан в 70-х годах. Ходьба с палками для беговых лыж включена в официальную программу тренировок финских спортсменов.

Будущий олимпийский чемпион Марко Кантаневанотизировал, что нагрузка на тело меняется, если использовать разные клюшки. По этому поводу проведены научные исследования. В результате были получены удивительные результаты.

Скандинавская ходьба, отзывы о которой снисходительны, — доступный и высокопродуктивный вид спорта.Используется определенная техника ходьбы с использованием специально разработанных палок, благодаря которым нагрузка равномерно распределяется на все мышцы.

Правильная скандинавская ходьба снижает давление на поясницу на 35%, а также снижает нагрузку на тазобедренные, голеностопные, коленные суставы. При правильном выборе палок в процессе ходьбы будут задействованы 90% всех мышц тела.

Чем полезен?

Почему скандинавская ходьба так популярна? Польза от этого вида спорта очевидна. Большой вклад в развитие нордической ходьбы внесли немецкие врачи.Именно они провели глубочайшие исследования и установили высокий оздоровительный потенциал ходьбы с палками. Использование инвентаря позволяет распределить нагрузку и задействовать в тренировке спину и плечевой пояс. Но при беге верхняя половина туловища задействуется слабо.

Медики определили, что если при обычной ходьбе задействовано только 70% мышц человека, то ходьба с палками дает нагрузку на 90% мышц. В этом случае использование снаряжения, а именно палок, снижает нагрузку на тазобедренные и коленные суставы, пяточные кости.В связи с этим, этот вид спорта подходит пожилым людям и людям с ожирением, пациентам с суставами нижних конечностей, страдающим подагрой.

Эффективная скандинавская ходьба для похудения, так как во время тренировки калорий сжигается в полтора раза больше, чем при обычной ходьбе. Равномерная нагрузка полезна для сердца.

Ходьба с палками развивает выносливость, чувство равновесия и улучшает координацию движений. Тренировка помогает улучшить осанку. Поскольку задействованы мышцы спины и верхних конечностей, дыхательный объем легких увеличивается почти на 30%.Клинические исследования показали, что у людей, которые занимаются этим видом оздоровительной гимнастики, снижается уровень холестерина, нормализуется работа кишечника и обмен веществ.

Что еще хорошего для скандинавской ходьбы? Польза от этого вида спорта настолько велика, что он приводит к общему омоложению организма и помогает выводить токсины. Еще одно преимущество — высокий уровень комфорта. Если человек устал или преодолевает крутой подъем, он может опереться на палки. Они помогают дать отдых ногам и спине во время остановки.

Показания

В Европе скандинавская ходьба используется как важная часть восстановления двигательной активности в реабилитационных центрах. Это отлично помогает после травм, операций на опорно-двигательном аппарате. Благодаря курсу лечебной физкультуры, элементом которого является скандинавская ходьба, пациенты в короткие сроки возвращаются к привычному ритму жизни. Таким образом, пациенты, перенесшие сложную операцию по замене тазобедренного сустава, могут вернуться к нормальной жизни в течение месяца.Скандинавская ходьба стала популярной в Москве и других крупных городах России. Открываются активные центры, где инструкторы обучают тех, кто хочет правильную технику.

Скандинавская ходьба, противопоказания которой мы изучим позже, показана для восстановления, лечения и профилактики ряда заболеваний. Это может быть:

• бронхиальная астма;
• вегето-сосудистая дистония;
• артериальная гипертензия;
• болезнь Паркинсона;
• остеохондроз;
• сколиоз;
• остеопороз;
• атеросклероз;
• хронические боли в шее, спине, плечах;
• ожирение;
• невроз;
• депрессия;
• бессонница.

Техника ходьбы

Чтобы уроки были полезными и были максимально эффективными, важно с самого начала разработать правильную технику. Как ходить по скандинавской ходьбе? Сначала разогрейте мышцы и проведите легкую тренировку. Начните тренировку на ровной поверхности. На первом этапе важно, чтобы спортсмен привык двигаться в правильном ритме.

Для начала нужно изучить и разобраться в возможностях крепления клюшек. Положите руки на петли и опустите их, как при обычной прогулке.Не стоит опираться на палки, они должны свободно скользить за вами. Идите, постепенно увеличивая темп и размер шага. При этом начните поднимать руки до уровня груди и опираться на палки. Их следует держать как можно ближе к телу. Идите, ритмично меняя положение конечностей и опираясь на палки.

Ноги должны быть согнутыми. Правая рука в начале движения должна быть вытянута вперед, а левая рука должна находиться на уровне таза.Ходите, перекатываясь с пятки на носок, касаясь земли всей стопой. Держите руки около тела, они широко не нужны. Слегка наклонить корпус вперед. Двигайтесь плавно, резко не опускайте палки, это нарушит правильный ритм движений и нанесет вред суставам.

При ходьбе необходимо одновременно опираться на правую ногу и левую руку, двигаться последовательно, сохраняя устойчивый темп. Не следует резко набирать скорость и не сбавлять скорость. При этом палки не следует маскировать за собой, плавно поднимать и ставить на землю, опираясь.

Льготы для пожилых людей

Кто подходит для скандинавской ходьбы? Свидетельства указывают на то, что этот вид спорта предпочитают пожилые люди. Он действительно идеален для людей в возрасте, так как предполагает небольшую и равномерную нагрузку. Для пенсионеров многие виды спорта недоступны, так как предполагают слишком высокие нагрузки или сложные упражнения.

По мере старения координация движений снижается, поэтому пожилым людям нельзя заниматься активными видами спорта. В скандинавской борьбе движение естественное, серьезная подготовка не требуется, а интенсивность, продолжительность тренировки и сложность маршрута регулируются индивидуально.Это связано с мягкими требованиями и рекомендуется скандинавская ходьба.

Противопоказания

Для этого вида спорта противопоказаний практически не существует. Из-за низких требований к обучению и равномерной нагрузке wa

.

противопоказаний практически нет!

Сегодня во всех городах нашей необъятной Родины удивляются весело идущие люди с палками в руках. По форме палки напоминают лыжи, но лыжи, правда, нигде не видно, что вызывает недоумение и интерес у случайных пешеходов. Мало кто знает, что это не проявление забывчивости, а недавно пришедший к нам новый вид фитнеса — скандинавская ходьба.

Что такое скандинавская ходьба?

Это своего рода упражнение.Занятия обычно проходят на свежем воздухе и представляют собой прогулки со специальными палками. Изначально эта прогулка создавалась для лыжников, которым нужно было поддерживать хорошую форму летом. Однако идея оказалась настолько эффективной, что быстро вышла за узкий круг профессиональных спортсменов и превратилась в самостоятельное спортивное направление. Можно сказать, что на сегодняшний день ничего универсальнее скандинавской ходьбы просто не существует. Помогает худеть естественным путем, помогает поддерживать тело в хорошей физической форме.Скандинавская ходьба с палками (противопоказаний к ней, надо сказать, практически нет) уверенно вошла в спортивные программы фитнес-тренеров, реабилитологов и физиотерапевтов. Дело в том, что этот вид фитнеса действительно эффективен и доступен для всех возрастов. В чем суть скандинавской ходьбы?

Скандинавская ходьба: техника

Для ходьбы нужны специальные палки, высота которых зависит от роста человека. Он рассчитывается по формуле, предложенной финскими учеными: высота подошвы кроссовок, умноженная на коэффициент 0.68, добавляется к приросту. Палки при правильном выборе увеличивают нагрузку на верхнюю часть тела — грудь, плечи, спину. Можно сравнить: спортивная ходьба и езда на велосипеде задействуют около 45% мышц, бег — 65% и 90% — скандинавская ходьба с палками. Противопоказания, как и в любом виде фитнеса, конечно, есть, но они очень незначительны. И в большей степени они касаются людей, у которых нет возможности активно двигаться из-за недавних травм. Если вы можете ходить, вы можете ходить с палками. Он потребляет гораздо больше энергии, поэтому ходьба очень эффективна для похудения.Один получасовой урок, как обычная прогулка, — и человек потеряет от 600 до 1000 килокалорий. Правда, что самое волшебное в скандинавской ходьбе с палками?

Противопоказания: Кому может быть вредна ходьба с палками?

Никто. И это хорошие новости. Особое распределение нагрузок способствует повышению выносливости и, как следствие, увеличению продолжительности тренировок. С палками в руках шаг становится шире, тренируются мышцы ягодиц и тыльной стороны бедер.Мускулатура становится более упругой и рельефной. Кроме того, использование палочек снижает нагрузку на суставы, что позволяет ходить беременным женщинам и людям с лишним весом. Можно пойти к тем, кому бег противопоказан (из-за болей в суставах, сколиоза или других нарушений осанки). Если какие-либо кардиооперации противопоказаны из-за проблем с сердцем, ваш выбор — скандинавская ходьба с палками. Противопоказания, как видим, практически отсутствуют, что делает этот вид фитнеса привлекательным для многих.

p>
.

Показания для транскатетерной имплантации аортального клапана

1. Введение

Увеличение продолжительности жизни приводит к увеличению дегенеративных и неопластических заболеваний. В популяционных обсервационных исследованиях сообщается, что от 1% до 2% пациентов старше 65 лет имеют стеноз аорты (СА) от умеренной до тяжелой [1]. Хирургическая замена аортального клапана (ЗАК) датируется 1960 годом и в настоящее время является единственным вариантом лечения тяжелого АС, который, как было показано, улучшает выживаемость, независимо от возраста [2].В идеальном случае хирургическая AVR имеет оценочную операционную летальность в 4% [2]. К сожалению, до одной трети пациентов с тяжелым АС не подходят для корректирующей операции на клапанах либо из-за преклонного возраста, либо из-за наличия множественных сопутствующих заболеваний [3]. Текущие варианты лечения для тех пациентов, которым не предложено хирургическое вмешательство, включают медикаментозное лечение или чрескожную баллонную вальвулопластику аорты, хотя ни одно из них не снижает смертность. Пациенты с симптоматическим АС, проходящие лечение, имеют выживаемость в течение 1 и 5 лет 60% и 32% соответственно [4,5].С введением чрескожной имплантации аортального клапана в 2002 году, похоже, появилась альтернатива для этих пациентов.

2. Отбор пациента

В связи с существованием испытанных и апробированных хирургических ЗАК с хорошими долгосрочными результатами, отбор пациентов для транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) должен проводиться на многопрофильной консультации между кардиологами и хирургами. , специалистов по визуализации и анестезиологов, включает в себя несколько важных шагов [6].Кандидаты, рассматриваемые для TAVI, должны иметь тяжелый симптоматический АС в дополнение к формальным противопоказаниям к хирургическому вмешательству или другим характеристикам, которые ограничивают их кандидатуру на хирургическое вмешательство из-за чрезмерной смертности или заболеваемости (Рисунок 2). Процедуру следует предлагать пациентам, у которых есть потенциал для функционального улучшения после замены клапана. Не рекомендуется пациентам, которые просто отказываются от операции на основании личных предпочтений.

Рис. 1.

Алгоритм для определения вариантов лечения пациентов с тяжелым АС (AVA: область аортального клапана; TAVI: транскатетерная имплантация аортального клапана)

3.Подтверждение тяжести стеноза аорты

На самом деле TAVI показан только пациентам с кальцинированным чистым или преобладающим симптоматическим АС. Различные методы визуализации могут помочь в процессе выбора, предоставляя важную информацию об аортальном клапане, коронарных артериях и структурах сосудов. Во-первых, следует оценить степень тяжести АС. Как трансторакальная (TTE), так и чреспищеводная (TEE) допплерэхокардиография являются предпочтительными инструментами (рис. 2).

Рисунок 2.

TTE при оценке тяжелой степени AS

Кроме того, необходимо оценить точную анатомию аортального клапана. Эхокардиография, мультиспиральная КТ (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь различить двустворчатый и трикуспидальный аортальный клапан. Важно отметить, что имплантация имеющихся чрескожных протезов противопоказана в случае двустворчатого аортального клапана из-за риска неполного раскрытия, значительной параваклапанной регургитации и смещения протеза [6,7] (рис. 3).

Рис. 3.

КТ-сканирование с ЭКГ-контролем у пациента с тяжелым стенозом аортального клапана (на верхней правой панели показан изолированный кальциноз трехстворчатого аортального клапана)

Сильно кальцинированный аортальный клапан может привести к невозможности пересечения родной клапан с катетером. Объемные створки и кальцификаты на свободном крае створок могут увеличить риск окклюзии устья коронарных артерий во время имплантации аортального клапана. Поэтому перед процедурой имплантации необходимо тщательно оценить степень и точное расположение кальцификатов.Оценка анатомии коронарных артерий также важна в процессе выбора. Обычная коронарная ангиография, которая остается «золотым стандартом», должна выполняться, чтобы исключить наличие значительного заболевания коронарной артерии (рис. 4).

Рис. 4.

Инвазивная диагностика до TAVI, включая аортографию и сосуды доступа, а также транскалапанный градиент

4. Анализ хирургического риска и оценка продолжительности и качества жизни

Точная оценка хирургического риска в конкретной пациенту нелегко и предполагает попытку индивидуализации на основе статистических данных из баз данных, содержащих большое количество процедур.Наиболее общепринятые и проверенные алгоритмы, которые сегодня широко доступны, — это EuroSCORE, оценка STS (Society of Thoracic Score) и оценка Парсоннета. Эти алгоритмы прогнозируют хирургический риск путем присвоения веса различным факторам, влияющим на клинический результат, но ясно, что они могут недооценивать или переоценивать риск у определенных групп пациентов, которые не представлены удовлетворительно в популяции, использованной для создания алгоритма [8 ]. В литературе есть свидетельства неправильного прогнозирования исхода AVR аорты с использованием модели EuroSCORE [9].Ключевым элементом для определения того, подвержены ли пациенты высокому риску хирургического вмешательства, является мультидисциплинарная клиническая оценка, которую следует использовать в сочетании с более количественной оценкой, основанной на комбинации нескольких баллов (например, ожидаемая смертность> 20% с помощью EuroSCORE и > 10% по шкале STS). Этот подход позволяет команде учитывать факторы риска, которые не учитываются в оценках, но часто наблюдаются на практике, такие как облучение грудной клетки, предшествующее аортокоронарное шунтирование с использованием патентованных трансплантатов, фарфоровая аорта, цирроз печени.

5. Оценка выполнимости и исключение противопоказаний для TAVI

После оценки критериев тяжелого симптоматического стеноза аортального клапана и высокого хирургического риска начинается техническая оценка пригодности пациента для техники чрескожной имплантации (Таблица 1).

900 60 Наличие апикального тромба левого желудочка

Показания к транскатетерной имплантации аортального клапана
Тяжелый стеноз аорты (AVA: <1 см 2 , средний градиент «/> 40 мм рт. Ст., Тяжелые симптомы)
Противопоказания для хирургического клапана замена
Противопоказания для транскатетерной имплантации аортального клапана
Легкий или умеренный стеноз аорты
Бессимптомные пациенты
Ожидаемая продолжительность жизни <1 года
Хирургическая замена аортального клапана возможна, но пациент отказался
Кольцо аорты <18 или "/> 25 мм (расширяемое баллоном) и <20 или" /> 27 мм (саморасширяющееся)
Двустворчатый аортальный клапан
Асимметричный кальциноз тяжелого клапана
Корень аорты »/> 45 мм на аортотрубочковом соединении
Противопоказания к трансфеморальному доступу
Тяжелая кальцификация, извилистость, малый диаметр подвздошных артерий
Предыдущее аортофеморальное обходное анастомозирование
Тяжелая ангуляция, тяжелая атерома 49 аорты
Коарктация аорты
Аневризма аорты с выступающим стеночным тромбом
Противопоказание к трансапикальному доступу
Предыдущее хирургическое вмешательство левого желудочка с использованием пластыря
Кальцифицированный перикард
Тяжелая дыхательная недостаточность
Недостижимая верхушка левого желудочка

Таблица 1.

Фактически предлагаемые показания и противопоказания для TAVI

Двумя основными параметрами являются пригодность периферических артерий и размер кольца аортального клапана. Контрастная ангиография необходима для первой оценки, тогда как вторая требует первоначальной оценки диаметра кольца аорты на TTE. В общем, большая артерия с преобладающими эластичными элементами должна иметь диаметр на 1 мм меньше, чем внешний диаметр оболочки, которая должна быть введена для имплантации клапана.Таким образом, существующие системы с диаметром внешней оболочки 28 F (SAPIEN 26 мм, Edwards Lifescience LLC, Ирвин, Калифорния), 25 F (SAPIEN 23 мм, Edwards) и 22 F (CoreValve, Medtronic, Inc., Миннеаполис, Миннесота) требуются минимальные диаметры 8, 7 и 6 мм соответственно. Помимо минимального диаметра, наличие значительной извилистости сосудов (> 90 °), особенно в сочетании с кальцификацией стенок, затрудняет продвижение большой оболочки с высоким риском сосудистых осложнений, которые потенциально могут повлиять на конечный результат.Кроме того, наличие обширных кольцевых кальцификатов ограничивает эластическое расширение артерии; таким образом, упомянутые выше минимальные диаметры занижены. Пациенты, которые не соответствуют критериям подходящего доступа к периферической артерии, могут быть кандидатами на трансапикальную имплантацию. Для оценки диаметра кольца аорты следует иметь в виду, что TTE занижает его размер в среднем на 1,4 мм по сравнению с TEE [6,10], в то время как последний метод также занижает размер на 1.2 мм по сравнению с интраоперационным измерением [10]. Следовательно, чтобы избежать нежелательного и часто катастрофического смещения протеза, должен быть запас не менее 1-2 мм между диаметром клапана и размером кольца аорты, рассчитанным с использованием TEE, чтобы первое могло быть успешно и надежно закрепился внутри последнего. Компьютерная томография, аортография и ангиография восходящей аорты — наиболее подходящие исследования для исследования этих аспектов.Эти обследования также будут использоваться для измерения размеров восходящей аорты и дуги аорты, которые необходимы для проверки соответствия критериям применения CoreValve (наиболее важным является диаметр восходящей аорты, который должен быть <4,3 см) ( Рисунок 5).

Рис. 5.

КТ-сканирование под ЭКГ пациента с тяжелым стенозом аортального клапана и фарфоровой аортой после радиационного воздействия

Анатомия грудной аорты (возможна ли фарфоровая аорта) и брюшной аорты должна быть изучена какой-либо метод визуализации для выявления обширного атероматоза, тромбов на стенках и аневризмы (рис. 6).

Рисунок 6.

Трехмерная реконструкция КТ-ангиографии с контрастным усилением для оценки морфологии бедренных артерий (слева) и растянутый вид по средней линии (справа)

6. Различные транскатетерные аортальные клапаны

На основе первых результатов от Клинические испытания, CoreValve Revalving System и Edwards Lifescience SAPIEN получили одобрение знака CE в 2007 году со спецификацией, что эти клапаны предназначены для пациентов с высоким или недопустимым риском хирургической замены клапана или которые не могут пройти AVR.Клапан с баллонным расширением первого поколения получил название «Клапан Крибье-Эдвардс» (Edwards Lifesciences), тогда как в настоящее время клапан Edwards SAPIEN (Edwards) коммерчески доступен (рис. 7). Устройство Edwards Lifesciences SAPIEN THV представляет собой клапан с расширяемым баллоном. Он состоит из перикарда крупного рогатого скота, который прочно закреплен внутри трубчатого стента с прорезями, расширяемого баллоном из нержавеющей стали. Были разработаны клапаны двух размеров (23 мм и 26 мм). В настоящее время доступные протезы составляют 23 и 26 мм для диаметров кольца аорты от 18–22 мм до 21–25 мм соответственно.Устройство CoreValve Revalving представляет собой саморасширяющийся каркасно-клапанный протез (Рисунок 7). Он состоит из тканевого клапана перикарда свиньи, который установлен и зашит в многоуровневой саморасширяющейся рамке из нитинола. Доступны размеры 26, 29 и 31 мм. Устройство имеет более широкий верхний сегмент (аспект оттока), который обеспечивает правильную ориентацию кровотока. В клапане первого поколения использовалась ткань перикарда крупного рогатого скота, и он был ограничен катетером доставки 25 French (F). Клапан второго поколения был построен из ткани перикарда свиньи внутри катетера 21 F, чтобы обеспечить доступ через сосудистое русло меньшего диаметра.Устройство третьего поколения оснащено катетером с размером оболочки для доставки клапана 18 F и последующим стержнем 12 F.

Рис. 7.

Профиль реверсивной системы CoreValve (A) и транскатетерного сердца Edwards SAPIEN Клапан (B)

Более новые устройства, в которых применяется первый человек, включают Paniagua (Endoluminal Technology Research, Майами, Флорида), Enable (ATS, Миннеаполис, Миннесота), AoTx (Hansen Medical, Mountain View, CA), Perceval ( Sorin Group, Арвада, Колорадо), Jena (JenaValve Technology, Wilmington, DE), Lotus Valve (Sadra Medical, Кэмпбелл, Калифорния) и чрескожный аортальный клапан Direct Flow (Direct Flow Medical, Inc., Санта-Роза, Калифорния). TAVI представляет собой уникальный вызов для анестезиологов. Как и в случае с другими инвазивными процедурами, крайне важны тщательная предоперационная оценка, соответствующий интраоперационный мониторинг и визуализация, тщательное управление гемодинамикой и раннее лечение ожидаемых побочных эффектов и осложнений. Следует избегать неожиданного снижения или увеличения системного сосудистого сопротивления, приводящего к снижению коронарного перфузионного давления или острой сердечной недостаточности из-за повышения конечного диастолического давления в левом желудочке, поддерживая нормотензивное артериальное давление и частоту сердечных сокращений между 60 и 100 ударов в минуту.Выбор метода анестезии, будь то местная анестезия с умеренной седацией, способствующей спонтанному дыханию, глубокая внутривенная седация с введением ларингеальной маски или общая анестезия, варьируется в разных центрах и, вероятно, не связан со значительной разницей в результатах. После вальвулопластики и имплантации, которые были выполнены при быстрой стимуляции правого желудочка из-за уменьшения выброса левого желудочка и сердечных движений, может потребоваться дополнительная инотропная поддержка. Экстубацию трахеи обычно можно провести в конце процедуры.Необходим тщательный послеоперационный контроль и госпитализация в отделение интенсивной терапии. Однако в настоящее время используется ретроградный доступ через бедренную артерию. Во время процедуры сначала выполняется баллонная вальвулопластика, чтобы облегчить прохождение собственного аортального клапана. Во время быстрой стимуляции правого желудочка протез устанавливается и раскрывается под контролем рентгеноскопии и эхокардиографии. В качестве альтернативы у пациентов с затрудненным сосудистым доступом из-за обширных кальцификатов или извилистости бедренной артерии или аорты можно использовать трансапикальный доступ.После частичной торакотомии проводится прямой пункция апикальной части свободной стенки левого желудочка для получения катетерного доступа к левому желудочку и аортальному клапану. Затем протез устанавливается и разворачивается аналогично антеградному доступу.

7. Подходы к имплантации

Что касается систем доставки и их введения в восходящую аорту, то до сих пор были исследованы два конкретных пути: антеградный путь, который использует прямой транспапикальный доступ, и ретроградный путь, который использует либо трансфеморальный, либо трансфеморальный путь. трансключичный или трансаксиллярный доступ [11].

7.1. Трансапикальный доступ

Основными преимуществами использования трансапикальных процедур являются: [1] выполнимость не зависит от отсутствия сопутствующего заболевания периферических сосудов или предшествующей операции на аорте; [2] система доставки кажется более «устойчивой», а сама процедура более «простой»; и [3] этот доступ потенциально снижает риск вытеснения кальция из-за прохождения жесткого трансфеморального устройства в пораженную дугу аорты. Трансапикальный доступ можно использовать в операционной, гибридной комнате или в лаборатории катетеризации с пациентом под общей анестезией.Независимо от того, где выполняется трансапикальный доступ, необходимо гарантировать высококачественное рентгеноскопическое изображение. Апикальное кровотечение очень редко, в основном связано с хрупкостью тканей пациента или с кривой обучения команды, и представляет собой наиболее опасное осложнение, связанное с самим трансапикальным доступом. При трансапикальном TAVI верхушка сердца препарируется через небольшую левую переднебоковую мини-торакотомию с использованием кисетной нити или перекрестного шва, усиленного вкладышами, а после процедуры грудная трубка обычно вводится в левую плевру с введением болеутоляющих средств. межреберная ткань (рис. 8).

Рис. 8.

TAVI с использованием трансапикального доступа

7.2. Трансфеморальный доступ

Трансфеморальный доступ чаще всего используется в лаборатории катетеризации сердца или в гибридной комнате. Одним из основных преимуществ этого метода является то, что он позволяет полностью чрескожную имплантацию у находящихся в сознании пациентов, если периферические сосуды имеют адекватный калибр (более 6 мм в диаметре), отсутствуют очень извилистые сосуды и доступны устройства для закрытия сосудов. (Рисунок 9).В качестве альтернативы стандартный метод требует хирургической подготовки общей бедренной артерии под местной или общей анестезией. В недавних исследованиях довольно часто сообщалось о серьезных и незначительных послеоперационных сосудистых осложнениях [12,13], а некоторые критические события (расслоения, разрывы или отрывы сосудов) могут быть катастрофическими, если не лечить своевременно и адекватно.

Рис. 9.

TAVI с трансфеморальным доступом

7.3. Трансключичный доступ

Трансключичный доступ — это альтернативный ретроградный путь, который недавно был исследован.Это требует хирургического вмешательства на левой подключичной артерии и необходимого минимального внутреннего диаметра сосуда для систем доставки 18F (Рисунок 10). У использования этого подхода есть некоторые преимущества: во-первых, расстояние между местом введения и аортальным клапаном небольшое по сравнению с трансфеморальным вариантом, и это приводит к более стабильному пути. Во-вторых, пока подключичная артерия не повреждена, трансключичная процедура может быть выполнена в случае сопутствующего сосудистого заболевания, затрагивающего брюшную аорту или ноги, и не требует торакотомии.К сожалению, наличие открытой внутренней артерии молочной железы, такой как пораженная подключичная артерия, при повторной коронарной хирургии противопоказывает этот подход. Однако на данный момент этот интересный подход остается «не по назначению» и официально не рекомендован отраслью.

Рис. 10.

TAVI с подключичным доступом

7.4. Трансаортальный доступ

В случае тяжелого сосудистого заболевания и сопутствующего противопоказания к трансапикальным процедурам был предложен альтернативный, интересный, ретроградный подход: через верхнюю мини-стернотомию J-образной формы, проволочный направитель и систему доставки. вставляются ретроградно в восходящую аорту и фиксируются двухниточным швом.Затем выполняется TAVI как трансфеморальная процедура. Наличие «фарфоровой» аорты и риск послеоперационного массивного кровотечения ограничивают этот подход для отдельных пациентов.

8. Литературные данные

8.1. Клапан Cribrier-Edwards

Cribier et al. сделал первую имплантацию человеку в 2002 г. [14]. Клапан Edwards SAPIEN был одобрен для использования в Европейском Союзе в ноябре 2007 г. (для трансфеморального доступа) и в январе 2008 г. (для трансапикального введения).В исследовании «Первоначальный регистр эндоваскулярной имплантации клапанов в Европе» (I-REVIVE), за которым следовало исследование «Регистр эндоваскулярного лечения критического стеноза аорты» (RECAST), всего 36 пациентов (среднее (SD) EuroSCORE 12 (2)) были включены [15]. Двадцать семь пациентов прошли успешную чрескожную имплантацию аортального клапана (23 антеградных, 4 ретроградных). 30-дневная смертность составила 22% (6 из 27 пациентов), а средняя AVA увеличилась с 0,60 ± 0,11 см2 до 1,70 ± 0,10 см2 (p <0,001). Важно отметить, что это улучшение AVA сохранялось до 24 месяцев наблюдения [16].Со времени этих первых испытаний протезы Крибриера-Эдвардса и Эдвардса SAPIEN использовались в многочисленных исследованиях. В целом, острый хирургический успех достигается в 75–100% процедур, а 30-дневная смертность колеблется в пределах 8–50% в опубликованных исследованиях. Используя трансапикальную технику и клапан Sapien, Walther et al. [17] сообщили о своих первоначальных многоцентровых результатах для 59 последовательных пациентов, что является крупнейшим из опубликованных к настоящему времени технико-экономического обоснования. Успех процедуры при использовании трансапикальной техники был достигнут у 53 пациентов.Тридцатидневная смертность составила 13,6%, и ни один из них не считался связанным с клапаном, поскольку при вскрытии была хорошая функция клапана. Общий успех процедуры с 1038 имплантатами SAPIEN из 32 центров Европейского реестра SOURCE составил 93,8%. 30-дневная выживаемость в SOURCE составила 93,7% (трансфеморально) и 89,7% (трансапикально) [18]. Годовая выживаемость когорты составила 81,1% (трансфеморально) и 72,1% (трансапикально), соответственно. В когорте B рандомизированного исследования PARTNER 179 пациентов, получавших трансфеморальный аортальный клапан SAPIEN, и 179 пациентов, получавших стандартную медикаментозную терапию (включая баллонную аортальную вальвулопластику), подтвердили превосходство трансфеморального TAVI в отношении общей выживаемости и функционального статуса сердца [19].Годовая смертность по Каплану-Мейеру от любой причины составила 30,7% (TAVI) по сравнению с 50,7% (стандартная медикаментозная терапия), что соответствует соотношению рисков 0,55 для TAVI (p <0,001). Доля выживших через 1 год пациентов с функциональным классом III-IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации была ниже в группе TAVI (25,2% против 58%; p <0,001). Тем не менее, в группе TAVI была более высокая 30-дневная частота крупного инсульта (5,0% против 1,1%; p = 0,06) и серьезных сосудистых осложнений (16,2% против 1,1%; p <0,001). Ранние и годичные результаты исследования REVIVAL, в котором участвовали 55 пациентов со средним значением AVA 0.Сообщалось о 57 ± 0,14 см2 и среднем логистическом EuroSCORE 33,5 ± 17% [20]. ТАВИ удалось в 87% случаев. Средняя эхокардиографическая AVA улучшилась с 0,56 ± 14 до 1,6 ± 0,48 см2 после процедуры (p <0,0001). Тридцатидневная смертность от всех причин и серьезные неблагоприятные сердечные события (MACE) составили 7,3% и 20% соответственно. Эти показатели увеличились до 23,6% и 32,7%, соответственно, через 1 год, при этом большинство поздних событий было связано с сопутствующими заболеваниями. Средний функциональный класс по NYHA улучшился с 3,22 ± 0,66 на исходном уровне до 1.50 ± 0,85 через 1 год (p <0,001).

8.2. CoreValve ReValving

С момента первой имплантации протеза CoreValve пациенту в 2005 году [12], большое количество пациентов прошли лечение с помощью этого устройства. Возможность и безопасность этого клапана были изучены в проспективном многоцентровом исследовании [12]. В исследование были включены 25 пациентов с симптомами и AVA <1 см ² . Аппарат был успешно имплантирован ретроградным методом 22 пациентам из 25.Успех процедуры и градиенты среднего давления в аорте были заметно улучшены сразу после имплантации с градиентами до процедуры от 44,24 ± 10,79 мм рт. Ст. До 12,38 ± 3,03 мм рт. Ст. После процедуры и были примерно такими же через 30 дней наблюдения (11,82 ± 3,42 мм рт. Ст.) . Функциональный класс по NYHA улучшился на 1-2 балла у всех пациентов. MACE, определяемый как смерть от любой причины, серьезная аритмия, инфаркт миокарда, тампонада сердца, инсульт, срочная или неотложная конверсия в операцию или баллонную вальвулопластику, экстренное чрескожное коронарное вмешательство, кардиогенный шок, эндокардит или расслоение аорты, произошли в 8 из 25 случаев. госпитализированные пациенты.Недавно Grube et al. [21] сообщил о результатах трех разных поколений системы CoreValve Revalving в нерандомизированном проспективном исследовании 136 пациентов. Десять пациентов лечились с помощью устройств первого поколения, 24 пациента — с помощью устройств второго поколения и 102 пациента — с помощью устройств третьего поколения. Исходно среднее значение AVA составляло 0,67 см ² , а среднее логистическое значение EuroSCORE составляло 23,1% в общей популяции исследования. С устройствами нового поколения общий процент успешных процедур значительно увеличился с 70.От 0% и от 70,8% до 91,2% для протезов первого, второго и третьего поколения соответственно (p = 0,003). Интересно, что при использовании более новых устройств перипроцедурная смертность снизилась с 10% (первое поколение) до 8,3% (второе поколение) до 0% (третье поколение). Общая 30-дневная смертность для трех поколений составила 40%, 8,3% и 10,8% соответственно. Объединенные данные продемонстрировали значительное улучшение среднего функционального класса по NYHA (с 3,3 до 1,7, p <0,001) без разницы между тремя поколениями.Важно отметить, что функциональный класс по NYHA и средний градиент давления оставались стабильными до 12 месяцев наблюдения во всех трех поколениях. Кроме того, недавно были опубликованы результаты многоцентрового реестра с системой CoreValve Revalving третьего поколения [22]. Всего в регистр было включено 646 пациентов из 51 центра. Это была группа пожилых людей высокого риска (средний возраст: 81 год) с плохим функциональным классом (85% пациентов с классом III или IV по NYHA) и высоким уровнем логистики EuroSCORE (средний: 23.1%). Успех процедуры был достигнут у 628 из 646 пациентов (97,2%). 30-дневная смертность от всех причин составила 8%, а комбинированная конечная точка смерти, связанной с процедурой, инсульта или инфаркта миокарда была достигнута у 60 пациентов (9,3%). После успешной имплантации средний градиент давления снизился с 49 мм рт. Ст. До 3 мм рт. Ст. [22]. Реальный регистр ФРАНЦИИ, включающий 244 последовательных пациента из группы высокого риска с симптоматическим тяжелым АС, включенных из 16 центров в течение 5 месяцев в 2009 г., сообщил о 98,3% успешности процедур как для Edwars SAPIEN, так и для Medtronic CoreValve (66% трансфеморальных, 5% подключичные и 29% трансапикальные) протезы [13].30-дневная летальность составила 12,7%, а через 1 месяц 88% пациентов относились к классу I-II по NYHA. Buellesfeld et al. [23] сообщил о 2-летнем наблюдении за 126 пациентами, перенесшими TAVI. Тридцатидневная летальность от всех причин составила 15,2%. Через 2 года смертность от всех причин составила 38,1%, со значительной разницей между группой умеренного риска и комбинированными группами высокого риска (27,8% против 45,8%; p = 0,04). Это различие было связано с повышенным риском несердечной смертности в группах высокого риска.Гемодинамические результаты оставались неизменными в течение периода наблюдения (средний градиент: 8,5 ± 2,5 мм рт. Ст. Через 30 дней и 9,0 ± 3,5 мм рт. Ст. Через 2 года) без каких-либо случаев структурного ухудшения клапана.

Протезы CoreValve большего размера (26, 29 и 31 мм) были единственным устройством для фиброзного кольца от 26 до 29 мм до доступного в настоящее время 29-мм клапана SAPIEN XT для трансапикальной имплантации. Протез CoreValve ранее был единственным устройством, подходящим для трансартериальной имплантации у пациентов с ограниченным доступом к подвздошно-бедренной артерии, но это изменилось с появлением системы доставки SAPIEN NovaFlex.Однако растущий опыт использования подключичной артерии позволяет имплантировать протез CoreValve пациентам с непригодными для использования подвздошно-бедренными артериями. Благодаря этим результатам показания для TAVI расширились (например, у пациентов с фарфоровой аортой, перенесшими ранее кардиохирургические вмешательства и т. Д.) [24] (рис. 11,12).

Рисунок 11.

TAVI у пациента с историей AVR

Рисунок 12.

TAVI у пациента с заменой митрального клапана в анамнезе

9.Заключение

Транскатетерная имплантация аортального клапана была разработана как альтернативный и менее инвазивный метод лечения стеноза аортального клапана. Фактически, было доказано, что этот метод осуществим, и результаты были воспроизведены многими врачами во многих центрах (на сегодняшний день около 10 000 имплантаций). Сегодня существует по крайней мере 10 новых транскатетерных аортальных клапанов, которые впервые были имплантированы человеку, многие из них достигли уровня экспериментов на животных, и даже больше, которые все еще находятся на начальной стадии разработки.Как новый инструмент лечения, он должен быть оценен в рандомизированных контролируемых исследованиях с долгосрочным наблюдением, чтобы оценить безопасность и эффективность. Следовательно, TAVI следует ограничить ограниченным количеством крупных центров, в которых есть как кардиологические, так и кардиохирургические отделения, а также опыт вмешательства в структурные заболевания сердца и клапанной хирургии высокого риска. Из-за отличных результатов хирургической замены клапана отбор пациентов, который должен проводиться на междисциплинарных конференциях, имеет первостепенное значение.Как и в случае с другими интервенционными процедурами, существует кривая обучения со значительным улучшением показателей успешности и клинических результатов после первых 25 процедур, что означает, что процедура TAVI должна первоначально выполняться, а затем под наблюдением специальной группы [25,26] . В дополнение к отбору пациентов и вмешательству TAVI, тщательное наблюдение с оценкой клинических и объективных параметров является обязательным для определения показаний для этого метода.

.