Роль витамина Д в организме. Симптомы и причины дефицита

Для большинства жителей северного полушария, который характеризуется преимущественно холодным климатом и дефицитом прямых солнечных лучей, проблема гиповитаминоза Д является весьма распространенной.

«Солнечный витамин» (кальциферол) является химическим соединением из пяти биологически активных веществ. Из них наибольшее значение для человека имеет витамин Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол).

Первый образуется из эргостерола и выступает в качестве пищевой добавки, второй — синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей или поступает в организм вместе с продуктами питания.

Витамины Д2 и Д3 не оказывают биологического действия. Они являются веществами, которые в теле человека подвергаются идентичным циклам синтеза с выработкой активных метаболитов. Кальциферол и его активные формы растворяются в жирах. Циркуляцию их в сыворотке крови возможно наблюдать благодаря белкам, связанным с ним.

В организме взрослого человека витамин Д одновременно может быть витамином и гормоном. В последней случае он оказывает влияние на работу почек, кишечника и мышц.

Польза и роль витамина Д в организме человека

• повышает иммунную систему,
• профилактика онкологических заболеваний,
• улучшает обменные процессы,
• обеспечивает полноценное усвоение кальция, магния и фосфора,
• участвует в формировании здоровых костей и зубов,
• регулирует рост костной и хрящевой ткани,
• профилактика рахита и остеопороза,
• предупреждает слабость мышц,
• улучшает свертываемость крови,
• поддерживает артериальное давление,
• поддерживает работу щитовидной железы,
• профилактика рассеянного склероза,
• предупреждает развитие наследственных заболеваний,
• улучшает состояние кожи и волос.

Основное назначение витамина Д — правильное развитие и минерализация костей. Он выполняет важную функцию в регуляции кальциево-люминофорной структуры. Увеличивает всасывание этих элементов из желудочно-кишечного тракта, а также выравнивает возможное неверное соотношение кальция к фосфору.

Также имеет важное значение в процессах роста костной ткани (облегчает превращение органического фосфора в неорганический). Проще говоря, строение кости заключается в создании так называемой костной матрицы, состоящей из сетки кристаллов (на основе соединительной ткани и отложения ионов кальция и фосфора в виде гидроксиапатита).

При недостатке витамина, кальций, содержащийся в еде, не полностью используется, что может привести к нарушению минерализации костей.

У жителей деревень, как правило, показатели витамина Д в норме, в отличие от горожан

Какие бывают симптомы дефицита витамина Д

• жжение во рту и горле,
• ухудшение зрения,
• бессонница,
• мышечные судороги,
• рахит, остеопороз, переломы костей,
• ухудшение состояния зубов, появление кариеса,
• снижение аппетита, потеря веса,
• слабость, утомляемость, чувство беспокойства.

Причины недостатка

Главными факторами гиповитаминоза являются рацион питания, скудный на наличие кальциферола, а также недостаток прямых солнечных лучей. Но дефицит может быть связан и с возрастом человека, и по-разному влияет на его здоровье. К примеру, у детей он приводит к рахиту, а у взрослых — к остеомаляции, при которых происходит нарушение минерализации массива костной ткани, возникает остеопороз (атрофия кости).

Чем старше человек, тем сильнее снижается способность синтезировать витамин кожей

Итак, отсутствие достаточного количества витамина Д может быть обусловлено различными факторами. К наиболее частым из них относятся:

• недостаточное воздействие солнечного света,
• снижение способности кожного покрова синтезировать витамин Д, связанного с возрастом человека,
• заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы,
• низкий синтез активных метаболитов в печени (воспаление, цирроз печени) и почек (острая и хроническая почечная недостаточность),
• повышенная загрязненность атмосферы в промышленных центрах,
• использование некоторых лекарственных препаратов.

Состояние насыщения организма витамином Д, обусловлено, в первую очередь, масштабами его синтеза в коже под воздействием солнечных лучей и наличию в пище.

Суточная норма витамина Д для взрослых и детей

• дети до 3 лет — 10 мкг,
• дети 4 – 13 лет — 15 мкг,
• мужчинам и женщинам до 70 лет — 15 мкг,
• беременным и кормящим женщинам – 15 мкг,
• людям от 70 лет – 20 – 30 мкг.

Источники витамина Д в продуктах животного и растительного происхождения

✔ Основным источником витамина является биосинтез в коже под влиянием ультрафиолетового излучения. Для удовлетворения потребности в нем важно почаще выбираться на улицу и принимать солнечные ванны. Специалисты рекомендуют это делать в утренние часы и во время захода солнца.

для поддержания витамина D в организме достаточно принимать солнечные ванны по 15 мин 2 – 3 раза в неделю

✔ В период коротких солнечных дней для обеспечения своего организма необходимым количеством данного компонента очень важно соблюдать сбалансированное питание и добавлять продукты питания, насыщенные кальциферолом.

Продукты животного происхождения

Современные врачи рекомендуют удовлетворять потребность в витамине Д продуктами-рекордсменами по его содержанию, а именно:

• печень трески — 375 мкг/100 г,
• рыбий жир — 230 мкг/100 г,

Помимо этого, советуют добавить в свой рацион питания сельдь, сардины, макрели, горбушу и семгу, сливочное масло, яйца и молоко (количество зависит от питания коров и их пребывания на солнце).

Но что интересно, перечисленные продукты не содержат витамин в достаточном количестве. Например, в яичном желтке его 7 мкг на 100 г, в сливочном масле — 1,5 мкг на 100 г, в коровьем молоке 0,05 мг на 100 г. И чтобы гарантировать полное насыщение организма химическим соединением надо съесть их в большом объеме, что вредно для здоровья.

Как же быть? Заменить их на растительные продукты.

Растительные продукты

Вегетарианцам, веганам и сыроедам для профилактики и при недостатке «солнечного витамина» стоит добавить в свой рацион грибы:

• гриб-баран — 28,1 мкг на 100 г,
• лисички — 5,3 мкг на 100 г.
• гриб-сморчок — 5,1 мкг на 100 г.

Также хорошими источниками являются соевые продукты (тофу, гуляш), люцерна, хвощ, петрушка, крапива и нерафинированные растительные масла.

✔ БАДы. У всех разное отношение к пищевым добавкам. Здесь все зависит от ваших взглядов и отношения к фармакологии. Но учтите, что употреблять их стоит с осторожностью, так как избыток витамина Д приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы и нехватке железа в организме.

Витамин Д играет весьма важную роль для поддержания здоровья человека, развития плода будущего малыша и нормального роста ребенка. Конечно же, питание поможет скорректировать недостатки элемента, но не зря же его называют «солнечным». Поэтому старайтесь чаще гулять и выбираться на природу. Нахождение под лучами солнца — это очень приятное и полезное занятие. 🙂

Роль витамина D для поддержания здоровья человека — Доктор Комаровский

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Витамин Д в организме человека: функции и свойства витамина

Витамин Д в организме человека участвует во многих физиологических процессах. Это полезное вещество необходимо нам для формирования крепких костей, сильного иммунитета и правильно функционирующего мозга. А вот недостаток этого витамина наносит порой непоправимый удар по нашему здоровью.

Роль витамина Д в организме

Давайте подробнее рассмотрим, в чём же состоит роль витамина Д в организме. Как было сказано выше, витамин Д принимает участие в большинстве процессов, происходящих внутри нас. Однако наиболее важно значение витамина Д для укрепления наших костей и защиты от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Витамин Д сохраняет уровень кальция в организме в пределах нормы. При недостатке этого витамина в рационе нарушается кальциевый обмен, что приводит к развитию гиперкальциемии. В данном случае минерал просто перестаёт усваиваться и начинает оседать в сосудах и мягких тканях. В конечном счёте всё это способствует появлению кальциноза и нарушает работу всех внутренних органов.

Другим важным свойством витамина Д является его иммуномодулирующее действие. Это полезное вещество усиливает выработку естественных антибиотиков в коже человека. Под воздействием витамина Д3 наши кожные покровы вырабатывают кателицидин и дефензин-32, обладающие антимикробными и противовирусными свойствами. Оба этих вещества борются с нашествием микроорганизмов, стремящихся попасть внутрь человеческого тела. Однако сделать этого им не удастся, если поддерживать нормальный уровень витамина Д3 в организме.

Стоит также рассказать про защитные свойства витамина Д в отношении головного мозга. Этот витамин сохраняет наши нервные клетки (нейроны) от разрушения и неврологических заболеваний. Каждая клетка мозга покрыта защитной миелиновой оболочкой, которая легко повреждается при стрессе. Нормальная концентрация Д3 в нашем теле предотвращает разрушение нервных клеток и предупреждает дегенеративные болезни мозга, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Витамин Д в организме человека и его разновидности

Витамин Д в организме человека может существовать в двух формах: Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Первый поступает к нам вместе с растительной пищей, второй – вырабатывается в коже под влиянием солнечных лучей. При этом, несмотря на некоторую схожесть, свойства этих веществ значительно разнятся.

Витамин Д2, в отличие от Д3, хуже усваивается организмом, так как имеет низкую биологическую активность, вследствие чего часть незадействованного эргокальциферола оседает в сосудах и внутренних органах. При этом развиваются ровно те же симптомы, которые наблюдаются при гиперкальциемии (например, кальциноз сосудов, нарушение работы сердца и пр.).

Витамин Д3 из природных источников абсолютно безопасен для вашего здоровья. Ведь натуральный холекальциферол, в отличие от других форм витамина, не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому эту форму Д3 можно принимать длительно, не опасаясь за своё здоровье.

Как восполнить витамин Д в организме человека без вреда для здоровья?

Природная форма витамина Д3 содержится в натуральных добавках Остео-Вит и Остеомед Форте. Оба этих препарата безопасны для человека и не имеют побочных эффектов даже при продолжительном приёме. Расскажем подробнее о каждом из них.

Остео-Вит

Остео-Вит поддерживает нормальный уровень кальция в организме и предупреждает отложение солей этого минерала в сосудах. Вместе с тем активные вещества биодобавки укрепляют наши кости, обеспечивая им защиту от переломов.

Остео-Вит содержит трутневый гомогенат, в котором и находится натуральный витамин Д3. Вместе с ним в состав добавки также входит активная форма холекальциферола, действие которого усиливается за счёт натурального Д3. Попадая в организм, обе разновидности витамина оказывают синергический эффект, тем самым быстрее восполняя дефицит холекальциферола.

Помимо наличия в гомогенате природного Д3, в нём содержатся предшественники гормонов человека, которые растят новые клетки костей. Благодаря росту молодых клеток повышается плотность костных тканей, что исключает появление остеопороза и прочих болезней опорно-двигательного аппарата.

Вместе с вышеописанными компонентами в добавку также включен витамин В6. Основной ролью этого вещества является транспорт кальция в кости и защита нервных клеток от повреждений.

Помимо всего прочего, Остео-Вит является отличной профилактикой простудных заболеваний. Трутневый гомогенат в составе биодобавки содержит дефензины – уже знакомые вам природные антибиотики, оберегающие организм от зловредных микробов. Кроме того, сам витамин Д3, содержащийся в препарате, усиливает выработку собственных антибиотиков в нашей коже. Таким образом, комбинация трутневого гомогената и Д3 в Остео-Вит оказывает сразу двойное действие, направленное на укрепление вашего иммунитета.

Остеомед Форте

Ещё одной натуральной добавкой, содержащей природный витамин Д3, является Остеомед Форте. Этот препарат имеет более широкий спектр действия и принимается для сращивания переломов различной степени тяжести. Данный препарат также используется для профилактики остеопороза, артрита, артроза, остеопении, остеохондроза и прочих костных заболеваний.

Действие Остеомеда Форте обусловлено четырьмя его важными компонентами:

• витамин Д3 укрепляет костную ткань и снижает риск переломов;
• трутневый гомогенат запускает процесс роста новых, более молодых клеток костей. За счёт этого происходит обновление костных тканей вместе с увеличением их прочности;
• цитрат кальция – наиболее усвояемая форма этого минерала, которая не откладывается в сосудах и мягких тканях, а идёт на укрепление костей;
• витамин В6 направляет кальций в костные ткани, тем самым укрепляя их и ускоряя их минерализацию.

Остеомед Форте незаменим, если витамин Д в организме человека в дефиците, а также при нехватке кальция.

Натуральные биодобавки Остео-Вит и Остеомед Форте на страже вашего здоровья

Витамин Д в организме человека важен для поддержания здоровья костей, укрепления иммунитета и защиты нервной системы человека. Дефицит этого полезного вещества немедленно приводит к снижению плотности костной ткани, частым переломам, постоянным простудам и пр. Несмотря на разновидности, наиболее полезным для организма является витамин Д3 из природных источников. Такая форма Д3 содержится в двух натуральных биодобавках – Остео-Вите и Остеомеде Форте. Эти препараты на 100 % безвредны для вашего здоровья, поскольку оба они включают в себя исключительно природные компоненты.

Остео-Вит и Остеомед Форте применяются для профилактики серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также для сращивания всех типов переломов. В связи с этим они рекомендованы к применению для предупреждения остеопороза, артроза, артрита, пародонтоза, остеохондроза и остеопении всем людям вне зависимости от пола и возраста.

 

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень

О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…

Читать далее

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань?     Тестостерон   Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Читать далее

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ

Перелом голени: симптомы и лечение. Как восстановиться за короткий срок?

Переломы голени – довольно частая травма в практике врача-хирурга. Она составляет 10% от всех других переломов. Как быстро срастутся кости, какие методы лечения выберет доктор, зависит от сложности перелома, места его нахождения и общего состояния здоровья пациента. Обычно восстановление целостности кости занимает три-четыре месяца. Однако современная наука позволяет значительно ускорить этот процесс.

Читать далее

 

 

 

источники, функции и роль [детальное руководство]

О его значении для организма в последние годы говорят все чаще. Что собой представляет «солнечный витамин», почему он нам жизненно необходим, и достаточное ли его количество вырабатывается в организме и поступает с пищей?

Источники витамина D

Витамин D — жирорастворимый витамин, который может храниться в организме на протяжении длительного времени. Это одновременно и вещество, входящее в состав ряда продуктов, и гормон, который вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей.

Витамин D существует в двух формах:

• Витамин D3 (колекальциферол) — синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже, а также содержится в животных продуктах
• Витамин D2 (эргокальциферол) — входит в состав некоторых растений, грибов и дрожжей.

Результаты исследований свидетельствуют, что добавки, содержащие витамин D3, более эффективно повышают уровень витамина в крови, чем препараты витамина D2 ^[1]

До 90% витамина D синтезируется в коже из холестерола под влиянием солнечных лучей ^[2]. Для синтеза витамина необходимо УФ-излучение спектра «В», однако оно достигает поверхности Земли далеко не во всех регионах РФ. Так, севернее 35-й широты с ноября по март угол падения солнечного излучения не обеспечивает достаточное содержание ультрафиолетовых лучей В ^[3].

Около 10% витамина D поступает в организм с пищей ^[2].

Таблица 1. Источники витамина D в пище ^[4]

Как видно из таблицы, самыми богатыми пищевыми источниками витамина D являются жирные сорта рыбы, однако, компенсировать потребности за их счет практически невозможно ввиду их высокой калорийности.

Какие функции выполняет витамин D в организме?

Витамин D играет чрезвычайно важную роль в работе многих органов и систем.

 

Витамин D для костей и мышц

«Солнечный витамин» регулирует обмен поступающих с пищей фосфора и кальция, обеспечивая работу опорно-двигательного аппарата ^[3]. Ряд исследований связывает низкий уровень витамина D с повышенным риском переломов у пожилых людей и, напротив, демонстрирует способность добавок витамина D предотвращать появление переломов ^[5].

В обзоре, изучающем результаты 12 исследований, в которых участвовало более 40 000 пожилых людей, было показано, что высокое потребление добавок витамина D позволило уменьшить частоту переломов бедра и позвоночника на 20%, в то время как при прием витамина D в дозе 400 МЕ и меньше на частоту переломов влияния не оказывал ^[6].

Также имеются данные, что витамин D способен увеличивать мышечную силу, помогая предотвратить падения – распространенную среди людей преклонного возраста проблему, приводящую к инвалидизации.

Прием 700-1000 МЕ витамина D в день снижает риск падений на 19% ^[7]
Гиповитаминоз D приводит к развитию заболеваний, связанных с нарушением всасывания кальция в кишечнике и ремоделированием костей скелета, — рахита, остеомаляции, остеопороза ^[8].

Витамин D для здоровья сердца и сосудов

Сердце — большая мышца, и так же, как скелетные мышцы, имеет рецепторы, с которыми связывается витамин D. «Солнечный витамин» участвует в регуляции системы, влияющей на уровень артериального давления (ренин-ангиотензиновой системы), а также в свертывании крови и работе сердечной мышцы. Влияние витамина D на работу сердца и сосудов доказано и в клинических исследованиях.
Так, наблюдение за почти 50 тысячами здоровых мужчин на протяжении 10 лет показало, что у мужчин с дефицитом витамина D вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у мужчин с нормальным уровнем «солнечного витамина» ^[9].

В ряде других исследований было показано, что при гиповитаминозе D повышается риск ^[10,11]:

• Сердечной недостаточности
• Внезапной сердечной смерти
• Инсульта
• Других сердечно-сосудистых заболеваний.

Витамин D для профилактики рака

Около 30 лет назад ученые заметили, что люди, живущие в северных широтах, чаще болеют раком толстой кишки, чем южане. С тех пор были проведены десятки исследований, результаты которых подтвердили связь между гиповитаминозом D и вероятностью развития рака толстой кишки и других видов рака.

Некоторые работы демонстрируют, что выживаемость при раке также зависит от уровня витамина D, однако эта теория еще нуждается в дополнительном изучении ^[12].

Рисунок 1. Выживаемость женщин при онкологических заболеваниях ^[12]

В настоящее время проводится исследование VITAL с участием более 25000 мужчин и женщин, принимающих добавки витамина D и омега-3 жирных кислот. Его цель — определить возможности этих веществ в снижении риска рака, заболеваний сердца и сосудов. Ученые ожидают, что результаты этой масштабной работы смогут убедительно доказать способность «солнечного витамина» предупреждать развитие опасных патологий, в том числе рака.

Витамин D для крепкого иммунитета

Известно, что витамин D стимулирует функцию клеток, способных захватывать и переваривать бактерии и токсичные частицы, — макрофагов. Он также участвует в выработке белковых веществ, проявляющих антимикробные свойства. Ученые рассматривают две основные линии, которые отражают иммуномодулирующие возможности витамина D:

• Способность предотвращать развитие аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные органы и ткани (например, рассеянный склероз)
• Способность предупреждать инфекционные заболевания, например, туберкулез или ОРВИ.

В пользу первой тенденции говорят результаты наблюдений, которые свидетельствуют, что частота рассеянного склероза гораздо выше в северных регионах, чем в южных. По мнению ученых, одной из причин может быть хронический гиповитаминоз D, характерный для северян.

Результаты исследования ^[13] показали, что при высоком уровне витамина D в крови риск развития рассеянного склероза на 62% ниже, чем при недостаточности. Интересно, что это справедливо только для представителей европеоидной и монголоидной расы.

Еще одно заболевание, распространенность которого зависит от географии, — сахарный диабет 1 типа.

У ребенка, живущего в Финляндии, вероятность развития СД 1 типа в 400 раз выше, чем у малыша из жаркой Венесуэлы ^[14].

Возможности витамина D в профилактике респираторных инфекций также продемонстрированы в ряде исследований.

Так, в работе 2009 года ^[15] было показано, что дети, страдающие рахитом на фоне гиповитаминоза D, чаще болеют ОРВИ, чем малыши с нормальным уровнем «солнечного витамина».

Рисунок 2. Уровень витамина D у лиц, недавно перенесших ОРВИ ^[15]

В исследовании японских ученых ^[16] было обнаружено, что заболеваемость гриппом типа А у школьников, принимавших витамин D в дозе 1200 МЕ, была примерно на 40% ниже, чем в группе плацебо.
Найдена связь между уровнем витамина D и заболеваемостью простудами и у взрослых. Доказано, что взрослые с гиповитаминозом D чаще сообщают о недавно перенесенном кашле или инфекции верхних дыхательных путей ^[15].

Витамин D и репродуктивное здоровье

Роль «солнечного витамина» в репродуктивной функции подтверждается наличием его рецепторов в яичниках, эндометрии, яичках, сперматозоидах, плаценте. Доказано, что дефицит витамина D связан с повышением риска развития синдрома поликистозных яичников, эндометриоза и других заболеваний половой сферы, снижающих фертильность. Кроме того, известно, что применение витамина D у мужчин помогает повысить уровень полового гормона тестостерона, что благоприятно влияет на репродуктивные возможности ^[4].

Подробная информация о влиянии витамина D на фертильность представлена в отдельном разделе.

Почему витамина D часто не хватает?

Очевидно, что витамин D — очень важный микронутриент, однако часто его уровень ниже нормы.

Специалисты сходятся во мнении, что гиповитаминоз D приобретает черты эпидемии, охватывая детей, подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, пожилых людей

Таблица 2. Оценка уровней концентрации витамина D, принятая Российской ассоциацией эндокринологов ^[4]

Многоцентровое исследование РОДНИЧОК-1 показало, что лишь 34% российских детей имеют показатели витамина D выше 30 нг/мл ^[8].

Рисунок 3. Средний уровень обеспеченности витамином D у детей раннего возраста ^[8]

Основными причинами дефицита витамина D являются:

• Недостаток в рационе продуктов, богатых витамином D
• Снижение синтеза витамина в коже вследствие применения солнцезащитных кремов, пигментации кожи, зимнего периода и т.д.
• Ожирение
• Снижение синтеза витамина при нарушении работы печени и/или почек
• Низкий уровень витамина D в грудном молоке (для грудных детей).

В группу риска по недостаточности витамина D относятся ^[17]:

• Дети грудного возраста. Грудное молоко не обеспечивает суточную потребность ребенка в «солнечном витамине» — в нем содержится около 25-78 МЕ/л витамина D. К тому же детей грудного возраста рекомендуют защищать от действия прямых солнечных лучей во избежание солнечного ожога.

• Пожилые люди. Со временем кожа теряет способность полноценно синтезировать витамин D, что приводит к его дефициту

• Люди, живущие в северных регионах. Так, в большинстве регионов РФ регистрируется дефицит витамина D

• Люди с нарушением всасывания жиров. Витамин D – жирорастворимый витамин, и для его нормального всасывания необходимы жиры. При заболеваниях, связанных со снижением способности к поглощению жира, например, болезни печени, муковисцидоз, болезнь Крона, нарушается усвоение «солнечного витамина».

• Люди с ожирением. При индексе массы тела, равном или более 30 (масса тела, кг/рост, м в квадрате), снижается содержание витамина D в сыворотке.

Как проявляется недостаточность витамина D?

У детей раннего возраста при дефиците витамина D развивается рахит. Он проявляется различными изменениями — от утолщения на ребрах и умеренной гипотонии мышц на ранних стадиях до грубых деформаций черепа, грудной клетки, фаланг пальцев, нижних конечностей в тяжелых случаях ^[8].

А вот взрослые люди зачастую не чувствуют симптомов дефицита. Выделяют несколько признаков, которые могут указывать на возможный гиповитаминоз D. Среди них:

• Истончение, ломкость костей, частые переломы, остеопороз
• Мышечная слабость
• Снижение выносливости
• Изменения настроения — беспокойство, депрессия
• Повышенное артериальное давление
• Необъяснимое бесплодие
• Патология беременности.

Проявления гиповитаминоза D очень неспецифичны — они могут быть свойственны десяткам других заболеваний. Поэтому самостоятельно диагностировать проблему, основываясь только на своем самочувствии, практически невозможно.

Список литературы

1. Tripkovic L. et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Clin. Nutr. 2012. Vol. 95, № 6. P. 1357–1364.
2. Прокопцева Н.Л. Рахит у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2012. Vol. 77, № 5.
3. Атейкин А.В., и соавт. Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе // Педиатрия. Журнал им.Г.Н.Сперанского. 2003. Vol. 82, № 4.
4. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. 2016.
5. Boonen S. et al. Need for Additional Calcium to Reduce the Risk of Hip Fracture with Vitamin D Supplementation: Evidence from a Comparative Metaanalysis of Randomized Controlled Trials // J. Clin. Endocrinol. Metab. Narnia, 2007. Vol. 92, № 4. P. 1415–1423.
6. Bischoff-Ferrari H.A. et al. Prevention of Nonvertebral Fractures With Oral Vitamin D and Dose Dependency // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2009. Vol. 169, № 6. P. 551.
7. Bischoff-Ferrari H.A. et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. // BMJ. British Medical Journal Publishing Group, 2009. Vol. 339. P. b3692.
8. Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. 2018.
9. Giovannucci E. et al. 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Myocardial Infarction in Men<subtitle>A Prospective Study</subtitle> // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2008. Vol. 168, № 11. P. 1174.
10. Pilz S. et al. Association of Vitamin D Deficiency with Heart Failure and Sudden Cardiac Death in a Large Cross-Sectional Study of Patients Referred for Coronary Angiography // J. Clin. Endocrinol. Metab. Narnia, 2008. Vol. 93, № 10. P. 3927–3935.
11. Pilz S. et al. Low Vitamin D Levels Predict Stroke in Patients Referred to Coronary Angiography // Stroke. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. Vol. 39, № 9. P. 2611–2613.
12. Garland C.F. et al. Vitamin D for Cancer Prevention: Global Perspective // Ann. Epidemiol. Elsevier, 2009. Vol. 19, № 7. P. 468–483.
13. Munger K.L. et al. Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels and Risk of Multiple Sclerosis // JAMA. American Medical Association, 2006. Vol. 296, № 23. P. 2832.
14. Gillespie K.M. Type 1 diabetes: pathogenesis and prevention // Can. Med. Assoc. J. 2006. Vol. 175, № 2. P. 165–170.
15. Ginde A.A., Mansbach J.M., Camargo C.A. Association Between Serum 25-Hydroxyvitamin D Level and Upper Respiratory Tract Infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2009. Vol. 169, № 4. P. 384–390.
16. Urashima M. et al. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren // Am. J. Clin. Nutr. Narnia, 2010. Vol. 91, № 5. P. 1255–1260.
17. Захарова И.Н. Недостаточность и дефицит витамина D: что нового? // Вопросы современной педиатрии. 2014. Vol. 13, № 1.

роль в организме, суточная норма, недостаток, показания, источники, передозировка

Витамин D, именуемый еще эргокальциферолом, виостеролом, холекальциферолом, антирахитическим витамином, является группой биологически активных веществ, имеющих сходство в плане химического строения и участвующих в усвоении фосфора, кальция, магния и витамина А.

В человеческий организм поступает либо с продуктами питания, либо синтезируется в кожных покровах под воздействием солнечных лучей.

Витамин D можно отнести к ряду жизненно важных полезных веществ, так как в комплексе с некоторыми минералами отвечает за многие функции, такие как формирование костной ткани.

Роль витамина в организме

Витамин D выполняет следующие функции:

• Обеспечивает нормальное образование и рост костей, заживление кожных повреждений, профилактика остеопороза и рахита. Регулируя минеральный обмен, способствует отложению кальция в дентине и костной ткани, тем самым препятствуя размягчению костей.
• Нормализует сердечную деятельность и свертываемость крови.
• Повышает иммунитет, способствует уменьшению риска заболевания простудными недугами.
• Участвует в выведении из организма мышьяка, свинца и иных тяжелых металлов.
• Способствует усвоению магния и витамина А, усиливает действие витаминов С и А.
• Играет важную роль в лечении таких заболеваний, как псориаз, эпилепсия, конъюктивит и некоторых форм туберкулеза.

Суточная норма и рекомендации по приёму

Суточная норма потребления витамина D следующая:

	0-3 лет	4-10 лет	11->75 лет	беременных и кормящих
Для детей:	10 мкг	2,5 мкг	—	—
Для мужчин:	—	—	2,5 мкг	—
Для женщин:	—	—	2,5 мкг	10 мкг

 

При дефиците ультрафиолетового облучения потребность в витамине возрастает. Это касается следующих категорий людей:

• Лежачих больных, не гуляющих на открытом воздухе.
• Жителей высоких широт, а так же районов с сильно загрязненной атмосферой.
• Трудящихся в ночные смены или просто предпочитающих вести ночной образ жизни.

У населения с темной кожей (загорелые люди, негроидная раса) синтез витамина D в кожных покровах снижается. Кроме того, это касается пожилых людей и приверженцев вегетарианской диеты.

Плохо усваивается витамин D при дисфункции желчного пузыря, расстройствах кишечника и печени. Возрастает потребность в нем у беременных и кормящих дам, поскольку требуется дополнительное количество его для профилактики рахита у малышей.

Обогащать организм витамином D можно, употребляя пищу. Однако его содержание в продуктах незначительно, поэтому при необходимости следует принимать его дополнительно. Причем делать это следует во время принятия жиросодержащей еды (запивать водой нецелесообразно).

Немаловажным моментом является правильное время приема витамина. Делать это следует во время потребления пищи, содержащей жиры, которые необходимы для его усвоения.

Признаки нехватки витамина

Серьезный дефицит в организме витамина D проявляется в таких недугах, как остеомаляция (размягчение костей) и рахит.

Для более легкой формы гиповитаминоза характерна бессонница, ухудшение аппетита с уменьшением веса, чувство жжения в ротовой полости и горле, снижение остроты зрения.

Привести к гиповитаминозу могут различные факторы. Прежде всего, это – отсутствие солнца и недостаток витамина в потребляемой пище.

Однако даже если с получением ультрафиолетового излучения все в порядке, процесс активного витаминного синтеза в организме зависит от многих причин.

Вот основные из них:

• Длина световой волны. Наиболее эффективным считается средний спектр волн, который образуется утром или на закате.
• Пигментация кожи. В случае светлой кожи под солнечными лучами витамина D вырабатывается больше.
• Возраст. С годами способность кожи синтезировать кальциферол снижается.
• Загрязненность атмосферы. Обильные промышленные выбросы и пыль препятствуют проникновению ультрафиолетовых лучей сквозь атмосферные слои.
• Недуги сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Это касается случаев, при которых нарушается всасывание предшественников витамина D.

Показания к применению

Среди показаний к приему витамина D следует отметить:

• Гипо- и авитаминоз D (рахит).
• Костные переломы.
• Остеопороз.
• Гипокальциемия/гипофосфатемия.
• Воспаление костного мозга (остеомиелит).
• Остеомаляция
• Процесс замедленного образования костной мозоли.
• Остеодистрофия почечного происхождения.
• Энтероколит, сопровождающийся остеопорозом
• Туберкулез.
• Красная волчанка
• Хронический энтерит, связаный с синдромом мальабсорбции.
• Гипопаратиреоз/гиперпаратиреоз с остеомаляцией
• Хронические формы гастрита с ахлоргидрией и панкреатита с секреторной недостаточностью.

Не лишним будет прием витамина D и при артритах, поллинозах, геморрагическом диатезе, псориазе, тетании, в период пери- и постменопаузы, для повышения иммунитета.

Видео: «Что такое витамин D?»

Источники

Среди растительных источников максимальное количество витамина D содержится в петрушке, хвоще, крапиве.

Из продуктов животного происхождения стоит выделить икру, сыр, рыбий жир, яичный желток, молочные продукты, сливочное масло.

Сохранить витамин D в продуктах можно, придерживаясь несложных правил.

Рыбу и мясо рекомендуется размораживать медленно. После размораживания продукты лучше не хранить, а сразу готовить. Повторная заморозка не приветствуется. Не стоит вымачивать рыбу и мясо в воде.

Готовить лучше на пару или запекать в фольге/рукаве. При варке продукты следует класть в кипящую воду, не допуская их разваривания. Приготовленные блюда не стоит разогревать несколько раз.

Витаминно-минеральные комплексы с содержанием витамина

В медицине витамин D выпускается в качестве поливитаминного комплекса, отвечающего за регуляцию кальций-фосфорного обмена и восполняющего нехватку данного вещества в организме.

Зачастую готовый препарат назначается врачами новорожденным, в целях профилактики сопутствующих гиповитаминозу заболеваний.

Существуют разные формы выпуска препаратов, концентрирующих кальциферол. Дозировки и инструкции по применению различаются между собой в зависимости от состава и вида лекарства.

Выпускаются препараты в форме капель, суспензий, таблеток, жевательных конфет, капсул.

Наиболее востребованными из них являются Этальфа, Кальций Д3 Никомед, Земплар, Аквадетрим. Каждый препарат следует принимать внутрь или посредством инъекций, в зависимости от возраста пациента и цели употребления.

Взаимодействие витамина с другими веществами

Особенности взаимодействия витамина D с иными веществами следующие:

• Прием кальциферола параллельно с гиперлипидемическими препаратами рекомендуется прекратить, поскольку медикаменты, понижающие уровень холестерина в крови могут препятствовать его абсорбции.
• Препятствуют всасыванию витамина D антациды, стероидные гормоны, минеральные слабительные средства, дифенин и барбитураты.
• При приеме витамина D отмечается снижение активности сердечных гликозидов, а значительные дозы вещества могут привести к нехватке железа в организме.
• Для полноценного метаболизма кальциферола в печени необходим достаток витамина E.

Видео: «Источники витамина D»

Признаки передозировки и как с ними бороться

Витамин D считается жирорастворимым и имеет свойство накапливаться в организме. При его избытке могут возникнуть серьезные неприятности.

Симптомы передозировки витамина D следующие:

• Рвота, тошнота, потеря аппетита.
• Высокая температура, чувство неутолимой жажды, сухость во рту.
• Расстройство желудка, чередующееся с запорами.
• Симптомы интоксикации нервной системы: нарушение сна, потеря сознания, мышечные судороги.
• Потеря веса.
• Учащенное сердцебиение, синеватый оттенок кожи, кардиопатия.
• Снижение защитных сил организма.
• Скачки артериального давления.
• Суставные, головные и мышечные боли.
• Замедление пульса, затруднение дыхания.
• При сдаче анализа крови обнаруживается высокий уровень кальция и низкие показатели фосфора.

Гипервитаминоз может стать причиной развития остеопороза, рассасывания стромы костей, их деминерализации, увеличения синтеза мукополисахаридов в мягких тканях с их дальнейшей кальцификацией.

Кроме того, не исключено явление отложения солей кальция в некоторых органах, приводящего к нарушениям соответствующих функций.

При возникновении симптомов гипервитаминоза следует незамедлительно прекратить прием витамина D. Следует начать правильно питаться и придерживаться диеты.

Из употребления должны быть исключены яйца, творог, коровье молоко. В рацион рекомендуется включить продукты, содержащие низкий уровень кальция. Не лишним будет обогатить еду витаминами А, Е, В, С.

В кратчайшие сроки следует обратиться к специалисту, чтобы он назначил терапию по восстановлению организма.

Интересные факты

Совсем недавно учеными были получены интересные данные, касающиеся пополнения организма человека запасами витамина D. Выяснилось, что ультрафиолет взаимодействует с жиром на поверхности кожи, при разрушении которого и образуется данный витамин.

Дальше он впитывается в кожные покровы. Однако, если перед принятием солнечных ванн или же непосредственно после этого помыться с мылом, который смоет жир, то организм не сможет обогатиться витамином D.

Заключение

Таким образом, витамин D имеет следующие особенности:

• Представляет собой группу биологически активных веществ.
• Выполняет функции, связанные с костной, гормональной, иммунной, нервной системами, а так же ростом клеток.
• Суточная норма потребления зависит от возраста человека.
• Содержится в продуктах животного (рыбий жир, молоко, яйца) и растительного происхождения (хвощ, петрушка, крапива). Кроме того, вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей.
• В фармакологической продукции выпускается в форме витаминно-минеральных комплексов.
• Серьезными проблемами со здоровьем может сопровождаться как нехватка, так и избыток витамина D. При обнаружении соответствующих симптомов важно обратиться к врачу.

Больше материала по теме:

Диетолог, Эндокринолог

Врач занимается диагностикой нарушений в эндокринной системе у мужчин и женщин. В списке основных заболеваний, которые лечит специалист, находятся нарушения в работе надпочечников, щитовидки, развитие диабета. Также на основании результатов анализов составляет диеты, помогающие нормализовать работу организма.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Витамин Д – биологические функции, роль в организме, препараты

Витамин Д включает группу органических жирорастворимых биологически активных соединений, основными представителями которых являются холекальциферол и эргокальциферол. Основная биологическая роль витамина заключается в регуляции метаболизма солей кальция и фосфора. Также соединение выполняет дополнительные функции, включающие влияние на активность специфического и неспецифического иммунитета человека.

Метаболизм витамина Д

Витамин Д относится к классу жирорастворимых соединений. В организме человека он представлен 2 активными формами:

• Холекальциферол (витамин Д₃) – поступает в организм человека с пищей, а также синтезируется под воздействием ультрафиолетового спектра света в клетках кожи.
• Эргокальциферол (витамин Д₂) – соединение не синтезируется в организме человека, оно поступает только с пищей.

В меньшей степени изучен метаболизм, поступление и роль в организме других форм соединения, к которым относится витамин Д₁ (сочетание эргокальциферола с люмистеролом), Д₄ (дигидроэргокальциферол), Д₅ (ситокальциферол), Д₆ (сигмакальциферол). Выделяются следующие источники витамина Д для человека:

• Синтез кожи из предшественников под воздействием ультрафиолетового спектра света (солнечные лучи, солярий) – биохимическая реакция включает превращение 7-дегидрохолестерина в провитамин Д₃, который на фоне температуры человеческого тела (+37° С) превращается в холекальциферол.
• Пища – в основном поступает эргокальциферол, он в достаточном количестве содержится в продуктах питания животного происхождения (куриные яйца, молоко, масло, жирные сорта рыбы, рыбий жир), некоторых видах морских водорослей.

Дальнейшая биохимическая трансформация холекальциферола, эргокальциферола подразумевает превращение в холестерин и его производные с последующим выведением с желчью.

Механизм действия

Витамин Д является необходимым для нормального функционального состояния организма органическим соединением. Холекальциферол и эргокальциферол являются провитаминами и не оказывают регулирующего влияния на организм человека. Вначале они преобразуются в клетках печени в 25-гидрокси-холекальциферол, а затем из него в клетках почек синтезируется кальцитриол. Он является основным биологически активным соединением, оказывающим регуляторное влияние на организм человека. Механизм действия включает несколько следующих друг за другом этапов:

• Проникновение внутрь клеток через цитоплазматическую мембрану.
• Воздействие на специфические рецепторы ядра.
• Повышение активности или блокирование определенных участков ДНК.
• Изменение синтеза белков, в результате чего изменяется функциональное состояние клеток, тканей или концентрация других гормонов.

За счет характерной реализации механизма действия метаболит витамина Д кальцитриол относится к биологически соединениям с внутриклеточной регуляцией.

Основные эффекты

Основное биологическое действие витамина Д заключается в регуляции минерального обмена. Он повышает концентрацию солей кальция и фосфора в крови за счет нескольких механизмов:

• Повышение интенсивности всасывания кальция из кишечника в системный кровоток за счет увеличения продукции специальных транспортных белков энтероцитов (клетки слизистой оболочки кишечника).
• Усиление реабсорбции (обратное всасывание) ионов кальция в почках (обратное всасывание происходит в канальцах почек из первичной мочи, представляющей собой фильтрат плазмы крови).
• Улучшение усваивания солей костной тканью – повышается интенсивность поступления минералов из плазмы крови в межклеточное вещество костной ткани, что очень важно в период активного роста ребенка.

На фоне поступлении адекватного количества витамина Д в организм с образованием соответствующих биологически активных метаболитов реализуется несколько основных биологических эффектов:

• Повышение прочности костной ткани за счет увеличения содержания солей в минеральном матриксе межклеточного вещества.
• Нормализация активности всех структур и отделов нервной системы – ионы кальция принимают непосредственное участие в образовании и проведении нервного импульса.
• Благоприятное влияние на функциональное состояние сердца и сосудов – ионы кальция оказывают регулирующее влияние на тонус артериальных сосудов.
• Регуляция процессов свертывания крови, поддержание состояния гемостаза (гемостаз – система свертывания крови) на должном уровне.
• Активное участие в работе иммунной системы – процессы хемотаксиса, продукции медиаторов воспалительной реакции, различных интерлейкинов, фактора некроза опухолей происходит при непосредственном участии ионов кальция.

Уровень солей кальция и фосфора является относительно стабильным и постоянным показателем, который сохраняется благодаря регулирующему влиянию витамина Д.

Результаты последних исследований

Последние исследования ученых физиологов различных стран (Япония, Англия) показали, что биологическая роль витамина Д в организме шире:

• При недостатке (дефицит) витамина Д у женщин в период менопаузе существенно повышается риск развития метаболического синдрома.
• Адекватное поступление витамина Д в организм человека существенно снижает риск развития сердечно-сосудистой патологии.
• Поступление витамина Д в достаточном количестве у людей старше 50 лет существенно снижает риск развития онкологической патологии (развитие злокачественного новообразования) тканей прямой кишки на 20-25%.

Результаты исследований показали, что биологическая роль витамина Д и его метаболитов в организме человека не ограничивается регуляцией уровня минеральных солей. Большое количество данных указывает на важную роль в отношении предотвращения развития онкологической патологии. Это связывается с непосредственным влиянием активного метаболита кальцитриола на генетический материал клеток. Результаты статистических исследований показали, что существует тенденция к уменьшению уровня витамина Д у большого количества людей.

Другие факторы, влияющие на уровень минеральных солей

Уровень ионов минеральных солей, а именно кальция и фосфора, зависит не только от поступления витамина Д в организм. Выделяется несколько факторов, оказывающих непосредственное влияние на метаболизм минералов:

• Гормоны – регулятивное влияние на обмен солей кальция оказывает гормон паращитовидных желез паратгормон. У женщин половые гормоны эстрогены также оказывают влияние на состояние минерального обмена.
• Функциональное состояние костей или наличие патологии, которая сопровождается разрушением костной ткани и высвобождением в кровь большого количества солей кальция и фосфора.
• Количество минеральных солей в пище.
• Состояние кишечника, при нарушении которого затрудняется всасывание солей кальция и фосфора в кровь.
• Патология почек, сопровождающаяся развитием функциональной недостаточности органа, на фоне которой нарушается обратное всасывание (резорбция) солей из первичной мочи в кровь.

Перечисленные факторы могут вызвать повышение или понижение уровня минеральных солей в организме на фоне нормального поступления витамина Д. Выяснение возможной причины изменения минерального метаболизма, не связанной с гиповитаминозом (недостаток витаминов в организме), необходимо для выбора адекватного лечения, направленного на восстановление нормального уровня минералов в организме.

Когда проводится метаболизм витамина Д?

Лабораторный анализ с определением уровня витамина Д и биологически активного метаболита проводится в ходе комплексного обследования состояния минерального обмена в организме. Исследование проводится с помощью иммуноферментного анализа при наличии нескольких основных медицинских показаний:

• Выявление гиповитаминоза Д (недостаток в организме), который может быть ассоциирован с рахитом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения.
• Диагностика и контроль эффективности проводимой терапии остеопороза (снижение прочности костной ткани за счет снижения содержания минеральных солей в ней) на фоне менопаузы у женщин. Снижение уровня эстрогенов приводит к нарушению минерального обмена.
• Выяснение причин остеомаляции (размягчение костной ткани вследствие преобладания органических соединений в минеральном матриксе межклеточного вещества), почечной остеодистрофии, связанной с нарушением резорбции минеральных солей, гипопаратиреоза (патологическое снижение функциональной активности паращитовидных желез).
• Дифференциальная диагностика причин снижения или повышения уровня солей кальция в крови.

Исследование уровня витамина Д или его основного активного метаболита назначает врач на основании результатов проведенного клинического обследования. Оно включает осмотр, опрос пациента, пальпацию (прощупывание) тканей.

Какие анализы включает исследование?

Исследование метаболизма витамина Д в организме человека включает 2 основных анализа:

• Определение концентрации 25-гидрокси-холекальциферола – анализ дает возможность определить дефицит витамина Д, который является результатом недостаточного поступления с пищей, сниженной выработки в коже или на фоне патологи печени.
• Исследование уровня биологически активного метаболита кальцитриола – анализ необходим для дифференцировки нарушения функционального состояния клеток почек, где происходит биотрансформация 25-гидрокси-холекальциферола в кальцитриол.

На основании выявленных медицинских показаний врач обычно вначале назначает определение уровня 25-гидрокси-холекальциферола. Затем при необходимости дополнительно выполняется анализ на кальцитриол.

Как проводится анализ?

Методика исследования уровня 25-гидрокси-холекальциферола или кальцитриола включает проведение хемилюминесцентного иммуноанализа. Исследование выполняется с применением специализированной аппаратуры и реактивов в условиях лаборатории. Для исследования в манипуляционном кабинете средний медицинский персонал проводит забор крови из кубитальной (локтевой) вены объемом 5-10 мл. Манипуляция выполняется с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на исключение инфицирования тканей области прокола иглой. Забор крови обычно проводится утром, а результат можно получить уже в конце рабочего дня или на следующее утро.

Как правильно подготовиться?

Чтобы получить достоверные результаты исследования и избежать ошибок перед сдачей крови важно выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций:

• Сдача материала должна проводиться только натощак (все анализы обычно сдаются утром) – допускается прием небольшого объема воды без газа. Вечером накануне на ужин нельзя принимать жирную, жареную пищу, алкоголь, соления, маринады.
• Перед сдачей крови рекомендуется 15 минут отдохнуть.
• В день исследования следует ограничить физические, эмоциональные нагрузки, постараться не курить.
• При необходимости сдачи крови ребенку младше 5-ти лет за полчаса до сдачи крови рекомендуется дать выпить 150-200 мл чистой воды комнатной температуры.
• В случае применения лекарственных средств обязательно информируют лечащего врача, который примет решение о необходимости временного прекращения использования медикаментов за несколько дней сдачи крови.

Более подробные рекомендации в отношении правильной подготовки к сдаче анализа на витамин Д можно получить у лечащего врача на приеме.

Почему повышается витамин Д?

Витамин Д относится к жирорастворимым соединениям, которые могут кумулироваться (накапливаться) в организме человека. Гипервитаминоз (существенное повышение концентрации витамина и его активных метаболитов) приводит к повышению уровня кальция в крови и развитию негативных эффектов:

• Снижение массы тела.
• Ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия.
• Увеличение суточного объема мочи (полиурия) с последующим развитием почечной недостаточности.
• Ригидность мышц, которая развивается на фоне повышения их тонуса.
• Смещение рН крови в кислую сторону (ацидоз).
• Стойкое, существенное и длительное повышение уровня системного артериального давления (артериальная гипертония).
• Нарушение ритма и частоты сокращений сердца (аритмия).
• Отеки мягких тканей, которые приводят к сдавлению головного мозга с резким нарушением функционального состояния. Это может стать причиной летального исхода.
• Откладывание «излишков» солей кальция в различных тканях.

Повышение уровня витамина Д в организме человека происходит вследствие воздействия следующих нескольких причин:

• Чрезмерная инсоляция кожи, в том числе на фоне увлечения солярием.
• Повышенное поступление витамина Д с пищей (преобладание в рационе питания жирной рыбы).
• Неправильное применение поливитаминных препаратов, биологически активных пищевых добавок, препаратов витамина Д.

Рациональное питание с приемом разнообразных продуктов дает возможность избежать развития гипервитаминоза и последующих соответствующих осложнений.

Почему понижается уровень витамина Д?

Снижение уровня витамина Д называется гиповитаминоз, оно развивается вследствие воздействия следующих причинных факторов:

• Недостаточное поступление эргокальциферола с пищей.
• Уменьшение синтеза холекальциферола при недостаточном попадании на кожу ультрафиолетовых лучей, что в большей степени выражено у маленьких детей в зимний период года.
• Нарушение метаболизма витамина Д на фоне патологии печени или почек с нарушением функционального состояния органов.
• Первичный гипопаратиреоз – патологическое состояние, сопровождающееся снижением активности паращитовидных желез и продукции паратгормона.
• Хроническая воспалительная или соматическая патология органов системы пищеварения, сопровождающаяся нарушением всасывания витамина Д в кровь из кишечника.

Выяснение причины является очень важным диагностическим мероприятием, которое даст возможность подобрать адекватное лечение.

Диагностическая ценность анализа?

Лабораторное определение витамина Д и его метаболитов в крови обладает диагностической ценностью. Анализ дает возможность диагностировать ряд патологических состояний, к которым относятся:

• Гипопаратиреоз (патологическое снижение функциональной активности паращитовидных желез), который имеет первичное или вторичное происхождение.
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН).
• Рахит – нарушение обмена витамина Д, его метаболитов, а также минеральных солей кальция и фосфора, которое развивается преимущественно у детей и сопровождается нарушением роста костей.
• Синдром мальабсорбции – нарушение процессов всасывания в кишечнике, патология часто затрагивает процессы всасывания витамина Д и минеральных солей.
• Стеаторея – нарушение переваривания жировых соединений в кишечнике, которое оказывает влияние на всасывание витамина Д.
• Цирроз печени – замещение гепатоцитов (клетки печени) соединительной тканью с резким нарушением функционального состояния органа.
• Остеомаляция (размягчение костной ткани), являющаяся результатом использования лекарственных средств группы антиконвульсанты.
• Почечная остеодистрофия – патологический метаболизм костной ткани с деградацией, дистрофией, который является результатом нарушения образования кальцитриола в клетках почек.
• Кистозно-фиброзный остеит – воспаление костей различного происхождения и локализации, сопровождающееся образованием кисты (ограниченная полость, заполненная жидкостью) и замещением соединительной тканью.
• Тиреотоксикоз – чрезмерное повышение функциональной активности щитовидной железы, при котором существенно повышается выработка гормонов трийодтиронина и тироксина, что приводит к токсическому влиянию на организм.
• Недостаточность функциональной активности поджелудочной железы, характеризующаяся сниженной выработкой пищеварительных ферментов.
• Целиакия – полиэтиологическая патология, сопровождающаяся нарушением переваривания белка глютена с последующим нарушением функционального состояния пищеварительной системы.
• Резекция (удаление части органа) тонкого кишечника – чем больше протяженность удаленного участка кишки, тем сильнее выражены нарушения всасывания ионов минеральных солей и витамина Д.
• Воспалительная патология кишечника различного происхождения, приводящая к нарушению функционального состояния системы пищеварения.
• Болезнь Альцгеймера – механизм развития метаболических нарушений до конца остается неизученным.

Для достоверного выяснения причины изменения уровня витамина Д в организме назначаются другие методики лабораторного, функционального и инструментального исследования.

Какие исследования назначаются дополнительно?

Для объективной оценки состояния минерального обмена, а также выяснения причин повышения или понижения уровня витамина Д лечащий врач может назначать дополнительные исследования, к которым относятся:

• Лабораторное определение уровня кальция и фосфора, паратгормона в плазме крови.
• Визуализация костной ткани при помощи рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Клинический анализ крови и мочи, которые дают возможность выявить факт наличия воспалительных процессов различной локализации в организме.
• Биохимический анализ крови с определением печеночных и почечных проб – исследование необходимо для оценки функционального состояния соответствующих органов.

Витамин Д является важным биологически активным соединением. Изменение уровня его метаболитов в организме оказывает существенное влияние на метаболизм минеральных солей, состояние органов опорно-двигательной и иммунной системы. Определение уровня витамина Д в крови относится к информативным исследованиям, дающим возможность диагностировать большое количество патологических состояний.

Роль витамина Д в организме человека

Всем известно, что солнечный свет является источником витамина D благодаря тому, что обеспечивает синтез этого витамина на коже! Известны пять основных типов витамина D: D1, D2, D3, D4 и D5. Но для человека самыми важными являются только две его формы — это эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3).

Какую роль витамина Д в организме человека нельзя ничем заменить?

Высокий уровень содержания витамина D в крови способствует снижению риска онкологических, сердечно-сосудистых, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.  Значимость витамина D в организме велика, так как он помогает усвоению из пищи фосфора и кальция, а также помогает повторно абсорбировать кальций из почек, что необходимо для минерализации костей. Это, в свою очередь, препятствует развитию остеопороза. Витамин D препятствует гипокальциемическому кризу (тетании) — заболеванию, проявляющемуся в виде гиперактивных неврологических рефлексов и судорог в ногах и руках из-за недостатка кальция в организме. Кроме того, витамин D способен предотвращать многие хронические заболевания – диабет, болезни сердца, гипертонию, многие формы рака, защищает кости, волосы и зубы, контролирует работу иммунной системы.

Достаточное количество витамина D в организме необходим женщинам пременопаузального возраста, так как снижает вероятность возникновения опухолей молочной железы. Мужчинам стоит также в достаточном количестве потреблять этот необходимый для организма витамин из-за существенного снижения вероятности рака предстательной железы.

Недостаток витамина D

Если у вас повышенная возбудимость, мышечные судороги, хрупкость костей и медленное сращивание костей при переломах, то в вашем рационе необходимо увеличить содержание продуктов, содержащих витамин D. Рахит у детей – явный признак недостатка витамина D, также об этом может говорить и задержка в формировании зубов. Если людей пожилого возраста часто беспокоят боли в суставах и переломы тазовых костей, то и это говорит о дефиците витамина D.

Недостаточное количество витамина D влечет за собой не только проявление вышеуказанных заболеваний, но и приводит к частым зубным болям, рассеянному склерозу, депрессии, биполярному расстройству и шизофрении.

Источники витамина D

Натуральными природными источниками витамина D являются, в первую очередь, рыбий жир, все виды лососевых, тунец, сом, сардина, макрель. Кстати, один стакан молока содержит четверть суточной нормы витамина D. Богаты содержанием этого незаменимого для организма витамина все виды злаковых культур, соя, яйца, грибы. Богат витамином D трутневый расплод, входящий в состав биологически активной добавки «Остеомед», незаменимой для профилактики остеопороза.

Советуем прочитать:

Клинико-диагностические  особенности гипервитаминоза D у детей

Витамин D3 в лечении остеопороза у детей и подростков

«ОСТЕО-ВИТ  D3»  в лечении и профилактике повторных переломов у детей и подростков

Известные и неизвестные факты токсического влияния гормона D

Остеопороз отступает

Крепкие зубы – красивая улыбка! О роли кальция в физиологии зубов

Распознав остеопороз, мы оберегаем себя от фатальных переломов

Витамин Д теперь в грибах

Трутневый расплод

Гомогенат трутневый расплодный – ценный природный источник

Витамин Д — двойное действие

в каких продуктах содержится, избыток и недостаток, суточная норма, польза и вред

Содержание статьи:

1. Виды витамина D
2. Польза витамина
3. Вред витамина
4. Роль витамина в организме человека
5. Избыток витамина D
6. Недостаток витамина D
7. В каких продуктах содержится витамин D
8. Суточная норма витамина

Витамины — биологически активные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организмов. Наука, которая изучает структуру и механизмы действия витаминов, называется — Витаминология. Каждому витамину отведена своя роль. Сегодня речь пойдет о витамине D.

Витамин D (кальциферол) — солнечный витамин, вырабатывается в организме при умеренном воздействии солнца или поступает в организм из пищи и в виде добавок. Основная роль полезного вещества — поддержание нормального уровня кальция и фосфора в крови. Эти компоненты необходимы для костной системы и зубов.

Вещество, по своей химической структуре схоже с такими стероидами, как прогестерон, холестерин и кортизон.

Витамин D, он же кальциферол считается прогормоном, так как организм благодаря солнечному свету может сам вырабатывать полезное вещество. Рассмотрим детальнее все виды витамина D.

Виды витамина D

Не смотря, на все стереотипы, витамином D называют не одно полезное вещество, а целую группу биологически активных компонентов. В группу входит 6 веществ, они подразделяются по способам получения и внедрения в организм.

Витамин D1

Вещество сочетает в себе витамин D2 (эргокальциферол) и люмистерол (стероидное вещество), 1:1. Таким образом, синтез компонента возможен только химическим методом. Витамин D1 — синтетическое вещество, которое отвечает за рост костных тканей.

Витамин D2

Эргокальциферол регулирует уровень кальция и фосфора, имеет свойство влиять на работу отдельных органов.

Витамин D3

Холикальциферол — витамин, который имеет важное значение для иммунной, кровеносной, нервной систем. Синтезируется в кожу человека под воздействием ультрафиолетового излучения. В будущем он преобразуется печенью в кальциферол.

Витамин D4

Полезное вещество контролирует уровень минеральных веществ и регулирует метаболизм.

Витамин D5

Ситокальциферол — прогормон, который имеет схожие действия с витамином D3. Но он менее токсичен, благодаря этому применяется в лечении диабета и профилактике воспалительных процессов.

Витамин D6

Полезный компонент, защищающий организм от остеопороза и рахита.

Польза витамина D

Польза витамина D заключается в нормальном функционировании человеческого организма, он выполняет следующие функции:

• укрепляет иммунную систему;
• регулирует свертываемость крови и ее состав;
• укрепляет костную систему и ткани всего тела;
• ускоряет метаболизм;
• предотвращает сердечно-сосудистые заболевания;
• снижает риск онкологических заболеваний;
• контролирует работу щитовидной железы;
• укрепляет зубы, ногти, волосы;
• замедляет процесс развития рака мозга, груди;
• предотвращает сахарный диабет;
• помогает усваиванию кальция и фосфора;
• отвечает за нормальное развитие и функционирование нервной системы;
• предотвращает тромбообразование;
• избавляет от ожирения;
• поддерживает артериальное давление;
• предупреждает развитие наследственных заболеваний;
• предотвращает рахит и остеопороз.

Вред витамина D

Витамин D приносит вред при переизбытке.

Если вещество принимать в виде добавки, оно очень быстро и легко накапливается в организме и в один момент может произойти перенасыщение:

• вымываются важные минералы из костной ткани, от чего может возникнуть остеопороз;
• появляется атеросклероз;
• нарушается функционирование кальция в мышечных тканях;
• появляется токсичность;
• повышается температура тела и давление;
• нарушается стул;
• учащается мочеиспускание;
• появляется слабость и боль в мышцах;
• учащается пульс;
• воспаляются почки;
• появляются судороги, одышка.

Роль витамина D в организме человека

Основная роль витамина D в организме человека — правильное развитие и минерализация костной системы. Он регулирует кальций и уровень фосфора в крови.

Кальциферол во многом отвечает за женскую половую систему и гормоны. Необходимое количество полезного вещества помогает женщине легче перенести физическую нагрузку и потерю крови во время менструации. Витамин D особенно важен при беременности. Он способствует формированию крепкой костной ткани у плода. У беременной женщины минеральные элементы расходуются в двойном объеме, кальциферол предотвращает ослабевание костной системы.

Компонент отвечает за свежесть и упругость кожи, за структуру и объем волос. После сорока замедляет процессы старения.

Полезное вещество нормализует у мужчин выработку тестостерона. Регулирует работу щитовидной железы и защищает от сердечно-сосудистых недугов. Снижает риск развития сахарного диабета, болезней суставов. Кальциферол способен снизить развитие рака. Приостановив рост новых кровеносных сосудов в злокачественной ткани, витамин D увеличивает смерть раковых клеток и уменьшает быстрое размножение клеток и метастаз.

В пожилом возрасте люди испытывают боли в суставах — развивается ревматизм, артрит, ухудшается состояние зубов и структура волос, кожа стареет, кости ослабевают. Организм в преклонном возрасте хуже синтезирует вещество, которое поступает вместе с солнечным светом. Также ухудшается усваивание из пищи.

Комплекс витаминов помогает укрепить костную и нервную систему, поддерживает работу сердечно-сосудистой системы и мозга, защищает организм от различных заболеваний.

Витамин D нужен организму затем, что он играет важную роль в развитии костной и нервной системы ребенка. Снижает риск заболевания гриппом и сахарным диабетом.

Избыток витамина D

Избыток витамина D может сопровождаться рвотой, расстройством желудка, гиперкальциемией. Такое состояние не менее опасно, чем дефицит витамина D. Гипервитаминоз приводит к серьезным нарушениям и сбоям в организме. В некоторых случаях избыток вещества заканчивается фатальным исходом.

Причиной передозировки может стать как однократное превышение допустимой нормы, так и длительное превышение суточной дозировки. У человека появляются мышечные судороги, раздражительность, пропадает аппетит.

Чаще всего от переизбытка витамина D страдают груднички. У ребенка резко пропадает аппетит, появляется потливость, малыш часто срыгивает и его сильно мучает жажда. Ведет себя не так активно, как раньше, не хочет играть, практически весь день спит.

Избыток кальциферола приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки. В дошкольном возрасте могут быть задержки физического и умственного развития.

У взрослого человека очень редко проявляется в организме превышение витамина D. Но все же, причиной передозировки может стать увлечение различных добавок к еде, ежедневные пребывание на солнце (больше чем 3 часа), жирные сорта мяса и рыбы. Все это может привести к серьезной интоксикации.

В более зрелом возрасте от переизбытка кальциферола, развивается почечная недостаточность, ухудшается зрение, соли кальция откладываются в мышцах и органах.

Диагностировать это заболевание можно сдав анализ крови на витамин D.

Недостаток витамина D

Полезное вещество относится к источнику здоровья. Витамин D — стероидный гормон, помогающий синтезировать белок, который несет кальций в определенный участок тела.

На начальном уровне недостаток витамина D заметить сложно. У человека проявляются общие недомогания: ослабевает иммунная система, появляются морщины, пигментные пятна, кариес, угри.

Когда авитаминоз проявляется в полном объеме, наблюдается:

• сутулость;
• ноющие боли в суставах;
• проблемы с зубами;
• бессонница;
• постоянная усталость;
• повышенная потливость.

Если дефицит витамина D продолжается долгое время, у человека ухудшается зрение, появляется диарея, возможно возникновение раковых клеток.

При длительной нехватки витамина у детей — развивается рахит, из-за этого неправильно формируется костная масса, ребенок может стать инвалидом.

Необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• высокая потливость;
• бессонница и плохой аппетит;
• позднее прорезывание зубов;
• плохое закрытие родничка.

Если своевременно не пополнить дефицит витамина D, то кости быстро деформируются: искривляться ноги, образуется «куриная грудка», деформируется таз и череп.

Нехватку полезного вещества можно восполнить продуктами:

• куриными яйцами;
• жирной морской рыбой;
• печенью морских рыб;
• морепродуктами;
• кисломолочными продуктами.

В каких продуктах содержится витамин D

Запомните! Замороженные продукты с высоким содержанием кальциферола не вымачивают, размораживают медленно. Не допускают переваривания и зажаривания.

Рассмотрим детальнее, в каких продуктах содержится витамин D. Самый простой и доступный источник — куриное яйцо. Большое скопление витамина находится в желтке. В одном яйце — 20 % суточной нормы кальциферола. Но не стоит злоупотреблять яйцами, в них содержится высокий уровень холестерина.

В мясе мало полезного вещества, чтобы получить, хотя бы средний объем витамина D3, в меню добавляют печень говядины и баранины. Говяжья печень — хороший кладезь кальциферола. 80 г говядины содержит 42 МЕ полезного вещества.

Кальциферол содержится в молочных продуктах. Их можно употреблять в любом количестве. В одном килограмме творога содержится 50 % дневной нормы. Чтобы обеспечить суточную норму, взрослому человеку нужно съесть 1 кг твердого сыра.

Усваиванию витамина D способствует сливочное и растительное масло.

Достаточно витамина D содержится в лесных грибах. Объем вещества после засолки или сушки грибов не уменьшается. Вы можете засушить лисички на зиму, и весь год питаться полезными блюдами.

В продуктах растительного происхождения очень редко можно встретить витамин D. Ценность представляет зелень (петрушка, сельдерей, крапива).

Жирные сорта морской рыбы содержат наибольшее количество кальциферола. Употреблять можно как свежую, так и консервированную рыбу. 100 г консервированной печени трески обеспечивает 1000 % суточной нормы. В лососе содержится много жира, что делает его отличным источником витамин D. 100 г лосося содержит 80 % рекомендуемого количества витамина.

Богаты витамином D — устрицы. В сырых устрицах содержится 320 МЕ, в 100 г — 80 % нашей ежедневной потребности.

Начинать свой день необходимо со свежего апельсинового сока. Одна чашка сока содержит 100 МЕ витамина.

Суточная норма витамина D

Суточная норма витамина D для грудничка составляет 400 МЕ. В 1-19 лет необходимо употреблять 600 МЕ. Взрослым людям 20-60 лет организму требуется 400-600 МЕ. Для беременных женщин суточная норма составляет не меньше 600 МЕ витамина. В пожилом возрасте от 60 лет должно поступать 800 МЕ (допускается доза 4000МЕ).

Внимание: 1000 МЕ = 25 мкг (витамина D)

Не рекомендуется принимать более 4000 МЕ в сутки, будь то воздействие солнца, пища или различные добавки.

Вещество играет большую роль в здоровье человеческого организма. Поэтому подходите с умом к его употреблению. Это было все о витамине D (кальциферол).

Витамин D и ваше здоровье: нарушая старые правила, вселяя новые надежды

перейти к содержанию

• Поиск

• телега

• Администратор

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

• Здоровье сердца

  «Назад

  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение

  «Назад

  • Наркомания
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• боль

  «Назад

  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым

  «Назад

  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• рак

  «Назад

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи
• Заболевания и состояния

  «Назад

  • Взрослые и дети СДВГ
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Диабет
  • Здоровье пищеварительной системы
  • Болезнь сердца
  • Другие болезни и состояния
  • Остеопороз
  • Ход
  • Заболевания щитовидной железы
• Мужское здоровье

  «Назад

  • Контроль рождаемости
  • Эректильная дисфункция
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Сексуальное здоровье мужчин
  • Рак простаты
  • Здоровье и болезни простаты
  • Скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье

  «Назад

  • Контроль рождаемости
  • Здоровье и болезни груди
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Здоровье детей

  «Назад

  • Взрослые и дети СДВГ
  • Аутизм
  • Основные этапы развития

.

Витамин D и репродукция человека

Секостероидный гормон витамина D регулирует экспрессию большого количества генов в репродуктивных тканях, влияющих на роль витамина D в женском воспроизводстве. Данные о людях и животных свидетельствуют о том, что витамин D играет важную роль в воспроизводстве женщин. Показано, что VDR находится в нескольких тканях, включая иммунную систему, эндокринную систему и репродуктивную систему [5]. Таким образом, VDR распределяется среди ядер и цитоплазмы клеток гранулезы яичников человека, что показывает, что витамин D участвует в физиологических функциях фолликулов яичников [48].Также хорошо известно, что мРНК VDR экспрессируется в клетках яичников и в очищенной культуре клеток гранулезы [49]. Экспрессия VDR в женском репродуктивном органе указывает на то, что витамин D участвует в репродуктивной функции женщины.

В этом отношении дефицит витамина D связан с субфертильностью, эндометриозом и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), преэклампсией, преждевременными родами, гестационным диабетом и бактериальным вагинозом. Однако определение оптимальных уровней витамина D в репродуктивном периоде и определение наилучшей дозы добавок витамина D, необходимых для достижения этих уровней для нескольких действий витамина D в течение жизни женщины, являются важными последствиями для общественного здравоохранения.

Текущие исследования роли витамина D в более раннем возрасте при менархе, нарушениях фертильности, синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе, материнских и неонатальных неблагоприятных исходах, даже при неправильных параметрах спермы в случае процедур in vitro предполагают, что витамин Дефицит D играет важную роль в процессах воспроизводства человека. Здесь, в этом разделе, мы суммируем недавние доказательства того, что статус витамина D влияет на женскую репродуктивную систему.

3.1. Витамин D и яичники

Физиологическая роль витамина D в репродукции человека и стероидогенезе яичников изучена недостаточно. Есть несколько исследований на животных, свидетельствующих о важности витамина D для воспроизводства. По-видимому, витамин D индуцирует секрецию прогестерона, эстрона и эстрадиола в клетках яичников независимо, а в случае эстрадиола — синергетически с инсулином. Витамин D также усиливает секрецию IGFBP-1. Это описано ниже.

3.1.1. Витамин D и развитие фолликулов

Недавно было показано, что витамин D играет важную роль в развитии фолликулов человека. Витамин D может подавлять активность гена антимюллерова гормона (AMH) (как лучших маркеров резерва яичников) и повышать экспрессию гена FSHR. Объяснение этих результатов следующее: во время фолликулярной фазы у женщин фолликул, который содержит наибольшее количество рецепторов ФСГ и, следовательно, наиболее чувствителен к ФСГ, становится доминирующим во время межциклового повышения ФСГ во время фолликулярной фазы. ,Подавляя экспрессию АМГ, витамин D может противодействовать репрессивным эффектам АМГ на дифференцировку гранулезных клеток, тем самым позволяя фолликулам достичь терминального созревания и овуляции. Причина противоречивых результатов, наблюдаемых между исследованиями клеточной линии рака простаты (где было обнаружено, что витамин D подавляет регуляцию гена AMH) и исследованиями гранулезных клеток, может быть объяснена различиями в полу и видах. В лютеинизированных клетках гранулезы человека витамин D снижает экспрессию гена AMHR-II и рецептора FSH (FSHR).После отбора фолликулов в поздней фолликулярной фазе у женщин фолликул становится менее зависимым от ФСГ и более зависимым от ЛГ, за которым следует терминальное созревание и овуляция. Как и AMHR-II, экспрессия FSHR в клетках гранулезы оказалась наивысшей в небольших незрелых фолликулах и постепенно снижается во время фолликулогенеза. Экспрессия FSHR снижается вместе с прогрессированием созревания ооцитов после введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Неясно, происходит ли механический эффект витамина D на ФСГР через передачу сигналов АМГ.Хорошо задокументировано, что существует взаимодействие и сильная положительная корреляция между экспрессией генов AMHR-II и FSHR у людей. Возможно, витамин D изменяет общие внутриклеточные механизмы, участвующие в регуляции как AMHR-II, так и FSHR. Ясно, что между этими параметрами существует сложная взаимосвязь. Эти данные предполагают, что витамин D может способствовать дифференцировке и развитию клеток гранулезы человека [50–54].

Важным является тот факт, что существует сезонная вариация уровня АМГ в сыворотке (на 18% ниже зимой, чем летом), которая коррелирует с сезонными изменениями 25OH-D в сыворотке.Кроме того, добавок 25-дигидроксивитамина D3 было достаточно, чтобы блокировать сезонные изменения уровней 25OH-D и AMH [55].

3.1.2. Витамин D и стероидогенез

Все половые гормоны получают из холестерина в качестве общего предшественника, который может быть получен из пищевых источников или синтезирован de novo из ацетил-КоА. Производство половых гормонов контролируется несколькими ферментами. Появляется все больше литературы, предполагающей, что витамин D влияет на экспрессию и активность некоторых из этих ферментов.Например, сообщается, что обработка клеток гранулезы человека 1,25-дигидроксивитамином D3 in vitro увеличивала выработку прогестерона в присутствии субстрата-предшественника прегненолона [54]. Также было показано, что витамин D увеличивает выработку прогестерона, эстрогена, эстрона и белка 1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, в клетках яичников человека. Более того, 1,25-дигидроксивитамин D3 стимулировал выработку эстрогена и прогестерона в плаценте человека [56].

Однако два из этих стероидов объясняются, в частности, следующим образом:

• 17β-гидроксистероид дегидрогеназа (17β-HSD): биологически активная форма андрогенов и эстрогенов биологически активна в их 17β-гидрокси-конфигурации.Кроме того, 17-оксопроизводные не способны связываться со своими рецепторами. Рибозимы представляют собой фермент-конвертер, который является одним из семейств 17β-гидроксистероиддегидрогеназ (17β-HSD). Эти изоферменты модулируют внутриклеточный уровень стероидных гормонов в тканях-мишенях [57]. Однако применение витамина D in vitro увеличивало уровни мРНК 3β-HSD и продукцию прогестерона. Это предполагает, что витамин D может играть роль в усилении некоторых ключевых стероидогенных ферментов, таких как 3b-HSD. Во время нормального менструального цикла лютеинизированные клетки гранулезы человека обычно образуют желтое тело, которое вырабатывает большое количество прогестерона (и некоторых эстрогенов) и вызывает изменения эндометрия, такие как децидуализация, для поддержания беременности.Литература предполагает, что 1,25-дигидроксивитамин D3 может усиливать лютеинизацию гранулезных клеток, что отражается в увеличении выработки прогестерона, тем самым обеспечивая лучшую среду эндометрия. Еще предстоит определить, имеет ли это клиническое значение in vivo [50].

• Ароматаза: Ароматаза представляет собой синтез эстрогена, который катализирует биосинтез эстрогена из предшественников андрогена. Ароматаза обнаруживается в нескольких тканях, включая яичники, печень, грудь, мозг и жировую ткань [58–60].

3.1.3. Витамин D и овариальный резерв

Согласно последним данным, в сыворотке крови существует положительная корреляция между циркулирующим витамином D и маркерами овариального резерва, в частности антимюллеровым гормоном, как лучшим предиктором овариального резерва.

Гонадоспецифический гликопротеин AMH является разновидностью суперсемейства трансформирующих факторов роста (TGF). У мужчин клетки Сертоли продуцируют АМГ во время дифференцировки пола плода мужского пола, что стимулирует регрессию мюллерова протоков [61].У женщин АМГ секретируется клетками гранулезы в растущих первичных и пренатальных фолликулах, но не продуцируется до рождения. Незначительные колебания концентрации АМГ во время менструального цикла и его уникальная секреция растущими фолликулами яичников делают его подходящим прогностическим индикатором для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако в некоторых исследованиях сообщалось, что факторы окружающей среды, включая дефицит витамина D, могут изменять его экспрессию и концентрацию в сыворотке [54, 62, 63]. Тот факт, что добавление витамина D предотвратило сезонные изменения сывороточного АМГ, убедительно указывает на то, что производство АМГ у взрослых может регулироваться витамином D.Таким образом, оценку статуса витамина D теоретически можно рассматривать как часть рутинного обследования бесплодных женщин. Кроме того, соответствующие добавки пациентам с дефицитом витамина D могут привести к улучшению маркеров резерва яичников и улучшению фолликулярной динамики яичников. Однако в большинстве исследований на сегодняшний день в качестве результата использовались маркеры резерва / функции яичников, а не беременности, что ограничивает трансляционную значимость результатов [50].

3.2. Витамин D и фертильность

Сезонное распределение естественного зачатия человека и коэффициента рождаемости постоянно демонстрировалось, показывая пиковый коэффициент зачатия летом в северных странах с сильным сезонным контрастом яркости [64].

Некоторые исследования показали, что низкий уровень витамина D приводит к 75% снижению фертильности самок крыс, что связано с 50% снижением оплодотворения и повышением вероятности осложнений во время беременности [65]. Также дефицит витамина D может привести к гипоплазии матки и нарушению фолликулогенеза [66]. В этом отношении витамин D модулирует биосинтез эстрогенов, поддерживая гомеостаз кальция [65, 67]. Показано, что бесплодие было вторичным следствием низкого уровня кальция, а не прямым результатом нефункциональной VDR [67, 68].Косвенное влияние дефицита витамина D на фертильность через регуляцию уровня кальция в репродуктивном органе также было показано в литературе на животных с дефицитом витамина D, стимулированных диетой, у которых как витамин D, так и диета с высоким содержанием кальция восстанавливали фертильность. Таким образом, в некоторых исследованиях сообщалось о том, что низкий уровень витамина D сам по себе, а не гипокальциемия, является причиной недостаточной фертильности у крыс с дефицитом витамина D, подвергшихся воздействию различных уровней кальция и фосфора в сыворотке [68, 69].В различных исследованиях изучалась роль витамина D в ряде заболеваний женской репродуктивной системы, таких как неблагоприятное влияние на беременность, эндометриоз и недостаточную фертильность, леченных ЭКО и СПКЯ.

3.3. Витамин D и беременность: адаптация и метаболизм во время беременности

Во время беременности и кормления грудью наблюдается увеличение скорости синтеза и уровня в плазме активной формы витамина D, который предположительно увеличивает кишечное всасывание кальция и мобилизацию материнская кость.Эмбрионы человека потребляют 30 г кальция. Более 99% этого кальция содержится в скелете. Около 150 мг / кг / день этого кальция переносится через плаценту в течение последнего триместра [70]. Уровни кальция связанной с белками и комплексной фракции сыворотки снижаются во время беременности из-за снижения сывороточного альбумина. Это физиологическое снижение не свидетельствует о реальной гипокальциемии. Физиологически активная форма кальция, ионизированный кальций, не изменяется во время беременности. Гормон паращитовидной железы снижается до нижней границы нормального диапазона и может стать неопределяемым.Уровни других гормонов в сыворотке потенциально регулируют кальций, включая эстрадиол, пролактин, плацентарный лактоген человека (hPL) и белок, связанный с паратиреоидным гормоном (PTHrP), и они повышаются во время беременности [70]. Увеличение вдвое всасывания кальция в кишечнике на ранних сроках беременности, по-видимому, удовлетворяет потребность плода в кальции. Резорбция скелета также может поставлять минералы в кровь, но данные о том, вносит ли материнский скелет значительное количество кальция в плод, остаются спорными.В связи с этим показатели резорбции костной ткани при беременности улучшаются. Материнские почки не потребляют много кальция во время беременности; вместо этого экскреция кальция с мочой увеличивается параллельно с увеличением всасывания кальция в кишечнике [70]. Уровни ионизированного кальция стабильны до третьего триместра беременности. ПТГ снижается на ранних сроках беременности, но может увеличиваться в третьем триместре беременности. Минералы скелета улучшаются на ранних сроках беременности. Хорошо известно, что дефицит витамина D широко распространен среди беременных.Снижение уровня витамина D в плазме может способствовать снижению уровня кальция в плазме во время беременности и может быть результатом повышенного метаболизма матери или увеличения использования витамина D плодом [71]. Более того, низкий уровень витамина D у матери может быть независимо коррелирован с повышенным риском гестационного сахарного диабета (GDM), преэклампсии и родов с малым для гестационного возраста (SGS) рождением [72–74], а также с рахитом у потомства [75 ]. 25-гидроксивитамин D [25 (OH) D], запасная форма витамина D, легко может выходить из плаценты у крыс [76] и, вероятно, легко проникает через гемохориальную плаценту человека.Кроме того, уровень 25 (OH) D в пуповинной крови примерно на 20% ниже материнского [77]. Таким образом, новорожденные со взрослым уровнем нормального 25 (OH) D, их матери имеют достаточный уровень витамина D. Материнский переходный уровень 25 (OH) D к плоду может снизить материнские уровни, особенно если у матери нормальный и достаточный уровень витамина D. концентрации, тогда как в некоторых исследованиях было продемонстрировано отсутствие изменений или умеренное снижение уровня 25 (OH) D у матери во время беременности. Низкий уровень 1,25 (OH) 2D у плода указывает на низкий уровень ПТГ и высокий уровень фосфора у плода, которые подавляют почечную 1α-гидроксилазу.Хотя PTHrP увеличивается в кровообращении плода, он, по-видимому, в меньшей степени способен индуцировать почечную 1α-гидроксилазу, чем PTH [78, 79].

Общий уровень 1,25 (OH) 2D в сыворотке крови удвоился или утроился в материнском кровотоке, начиная с первого триместра беременности, но исследования показали повышение свободных концентраций только в последнем триместре. Это повышение связано с синтезом материнской почечной 1α-гидроксилазой.

Кроме того, всасывание кальция в кишечнике удваивается у людей и грызунов на ранних сроках беременности, задолго до того, как концентрации свободного 1,25 (OH) 2D возрастут на поздних сроках беременности [80].

3.4. Витамин D и материнские исходы во время беременности

Показано, что во время беременности дефицит витамина D был связан с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности, включая гестационный диабет, повторяющуюся потерю беременности (RPL), преэклампсию и недостаточность для гестационного возраста. младенцы (рисунок 2).

Рисунок 2.

Уровень витамина D в сыворотке и исход беременности.

3.4.1. Уровни витамина D в плазме матери и преэклампсия

Преэклампсия — это вызванная беременностью мультисистемная проблема, характеризующаяся гипертонией, начинающейся de novo , и протеинурией после 20 недель гестации, которая характерна для 2-8% всех беременностей.Это один из основных острых и долгосрочных рисков для здоровья с точки зрения материнской и перинатальной смертности и заболеваемости [81, 82]. Этиология преэклампсии до конца не изучена. Была выдвинута гипотеза, что возможными факторами являются патологическая инвазия трофобласта, окислительный стресс, воспалительные реакции и эндотелиальная дисфункция [83]. Низкий уровень витамина D у матери настолько распространен во время беременности и является своего рода проблемой общественного здравоохранения во всем мире [84, 85]. Как мы заявляли ранее, витамин D влияет на функцию плаценты и воспалительную реакцию [86].Недавно эпидемиологические исследования продемонстрировали связь между низким уровнем витамина D у матери во время беременности и заболеваемостью преэклампсией и предполагают, что дефицит витаминов может быть независимым фактором риска преэклампсии [74, 87].

Однако основные механизмы остаются неизвестными. Дефицит витамина D связан с дисфункцией эндотелия сосудов, связанной с воспалением. Сообщалось, что провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли-а, интерлейкин-6 и интерферон-с, повышаются при беременностях с дефицитом витамина D.Молекулярные механизмы, вовлекающие гиповитаминоз D в эндотелиальную дисфункцию, могут частично регулироваться провоспалительным фактором транскрипции, ядерным фактором-B (NF-B), основным провоспалительным фактором ядерной транскрипции, и интерлейкином-6, 1α-гидроксилазой с низким уровнем VDR, и гипокальциемия [88]. Экспрессия в эндотелиальных клетках NF-B и интерлейкина-6 и подавление NF-B были больше при низком уровне витамина D. Экспрессия интерлейкина-6 в эндотелиальных клетках была сильно отрицательно связана с 25 (OH) D [89].

Уровни других циркулирующих провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли a33 и C-реактивный белок (CRP), обратно пропорциональны уровню 25 (OH) D в сыворотке [90]. Окислительный стресс повышается при дефиците витамина D. Добавки витамина D могут обратить этот эффект. Высокие уровни веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, которые указывают на перекисное окисление липидов, были показаны у женщин с низким уровнем витамина D [91]. Повреждение или дисфункция эндотелиальных клеток, по-видимому, является основным патофизиологическим событием сосудистой системы матери у женщин с преэклампсией [89, 92].Низкий уровень витамина D у матери может влиять на провоспалительную реакцию, усиление окислительного стресса и приводить к эндотелиальной дисфункции и, наконец, к преэклампсии [93]. Таким образом, некоторые данные демонстрируют, что витамин D влияет на гены, ответственные за инвазию трофобластов и ангиогенез, критический для имплантации, что, по-видимому, вовлечено в патофизиологию преэклампсии [87]. Хотя добавление кальция и витамина D во время беременности было связано со значительным снижением артериального давления, влияние вмешательства на частоту преэклампсии является спорным.В этом отношении необходимы дополнительные исследования.

3.4.2. Витамин D и малая масса тела для гестационного возраста

Ограничение роста плода, которое чаще всего оценивается по показателям массы тела при рождении, не соответствующей гестационному возрасту, является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Младенцы, страдающие SGA, имеют более высокий риск серьезных неонатальных заболеваний и смертности от младенчества до взрослого возраста. Ограничение роста связано с широким спектром материнских факторов, включая статус питания, ожирение, возраст, курение и инфекцию, хотя эффективных мер профилактики недостаточно [94].Несколько обсервационных исследований связали материнские концентрации 25 (OH) D и риск SGA в общей акушерской популяции [95]. Было показано, что уровень витамина D у матери во втором триместре обратно пропорционален риску SGA при одноплодной беременности.

Биологический механизм, который может связать материнский статус витамина D с ростом плода, остается неясным. Вероятным механизмом воздействия материнского витамина D на рост плода является васкуляризация плаценты, которой уделяется значительное внимание в связи с ее развитием [96, 97].Витамин D играет несколько биологически возможных ролей в развитии плода. В этом отношении активирующий витамин D фермент CYP27B1 и VDR экспрессируются в плаценте человека [98]. Активная форма витамина D, 1,25-дигидроксивитамин D, который действует через VDR и сигнальный путь цАМФ / протеинкиназы A (PKA), модулирует продукцию хорионического гонадотропина человека в синцитиотрофобласте человека и усиливает секрецию половых стероидов через плаценту. Витамин D также играет важную роль в метаболизме глюкозы и инсулина, обеспечивая доступность глюкозы для трансплацентарного транспорта и использования у плода.Как регулятор гомеостаза и транспорта кальция кальцитриол также может влиять на рост плода непосредственно за счет воздействия на рост и развитие скелетных мышц и костей [56, 99].

Кроме того, несколько наблюдательных исследований связали низкий статус витамина D с более высоким риском преэклампсии, которая, как и ограничение роста плода, имеет плацентарное происхождение, связанное с ангиогенезом и кровотоком в матке [97]. Дефицит витамина D сужает лабиринт сосудов плаценты, что указывает на нарушение регуляции васкуляризации [100].

Также предполагается, что ген VDR плода может играть роль в регуляции роста плода. Замечено, что вариация последовательности в гене VDR изменила влияние материнской недостаточности витамина D на размер ребенка при рождении. Низкие концентрации 25 (OH) D были связаны с младенцами с низкой массой тела при рождении только среди младенцев, которые были либо гомозиготными по основному аллелю Fok I, либо гетерозиготными [95].

В этой области необходимы дополнительные фундаментальные научные исследования, а также исследования с множественными измерениями роста плода и васкуляризации плаценты.

3.4.3. Витамин D и гестационный сахарный диабет

Гестационный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний, которые имеют долгосрочные последствия для здоровья матерей и их детей. Это может увеличить риск развития диабета 2 типа, в то время как их дети могут быть подвержены риску ожирения и диабета в более позднем возрасте [101].

Полиморфизм витамина D был связан с высвобождением инсулина и толерантностью к глюкозе [102]. Генетическое влияние полиморфизмов CYP27B1 может модулировать концентрацию 25 (OH) D3 у пациентов с гестационным диабетом [103].Недавние данные метаанализа указали на значительную обратную зависимость сывороточного 25OHD и частоты GDM [104]. Сообщается, что уровни 25 (OH) D3 <50 нмоль / л на 16 неделе беременности до начала ГСД были связаны с 2,7-кратным повышением риска развития ГСД на более поздних сроках беременности независимо от измеренных искажающих факторов [72]. , Существует несколько механизмов, которые объясняют связь между дефицитом витамина D и риском гестационного диабета: (i) витамин D может прямо или косвенно регулировать функцию и производство β-клеток поджелудочной железы, связывая его активную форму, циркулирующую в крови, 1,25- (OH) D, к β-клеточным рецепторам витамина D и контролирует баланс между внеклеточными и внутриклеточными пулами β-клеточного кальция [105, 106].(ii) Витамин D может стимулировать чувствительность к инсулину, вызывая экспрессию рецепторов инсулина и повышая чувствительность инсулина к транспорту глюкозы. Он также контролирует внеклеточный кальций для обеспечения нормального поступления кальция через клеточные мембраны и достаточного внутриклеточного цитозольного пула кальция, который имеет решающее значение для опосредованных инсулином внутриклеточных процессов в инсулино-чувствительных органах [72]. Наконец, (iii) вероятно, что отрицательная ассоциация концентрации 25- [OH] D с риском ГСД показывает влияние других компонентов основных эндогенных и экзогенных источников витамина D на гомеостаз глюкозы за счет других механизмов.Например, эндогенная секреция витамина D кожей при воздействии солнца является основным источником витамина D. Воздействие солнца может быть положительно связано с физической активностью вне дома, защитным фактором инсулинорезистентности, нарушением толерантности к глюкозе и GDM [ 107].

Однако сейчас необходимы рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) добавок витамина D, начатые на ранних сроках беременности, чтобы продемонстрировать, может ли добавление витамина D снизить частоту или тяжесть ГСД.

3.4.4. Витамин D и самопроизвольные преждевременные роды

Самопроизвольные преждевременные роды (СПБ) случаются до 37 недель беременности. Внутриутробная инфекция и воспаление являются одними из основных факторов, лежащих в основе этого заболевания. Одним из важных факторов является бактериальный вагиноз, который может нарушить нормальный баланс вагинальной флоры с усиленным ростом анаэробных бактерий, ответственных за секрецию воспалительных цитокинов, простагландинов и фосфолипазы A2 [108]. В этом отношении исследования показали линейную обратную связь между статусом витамина D матери и распространенностью бактериального вагиноза среди беременных [109–111].Витамин D обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, включая контроль секреции и функции цитокинов и продуктов дегрануляции нейтрофилов, что важно и актуально для предотвращения микробной инвазии, которая может оказывать защитное действие на риск SPB [27, 112]. Некоторые клетки иммунной системы экспрессируют VDR и регулируются витамином D [113]. Хотя функция витамина D регулирует активацию приобретенной иммунной системы в ответ на аутоиммунитет, она играет ключевую роль в усилении врожденной иммунной системы.Он участвует в клеточном иммунитете, снижая секрецию воспалительных цитокинов, включая IL-1, 6 и TNF-α, которые участвуют в SPB [114, 115].

Децидуальные клетки человека способны синтезировать активную форму витамина D. Таким образом, некоторые исследования продемонстрировали, что витамин D участвует в модуляции приобретенных и врожденных иммунных ответов на границе плод-мать на протяжении всей беременности [116]. Витамин D может снизить риск SPB, также помогая поддерживать покой миометрия.Сократимость миометрия связана с кальцием в мышечной клетке, и этим процессом управляет витамин D [117]. Распространенность СПБ была наименьшей среди женщин, зачатых летом и осенью, и наибольшей среди зачатий зимой и весной [118], а добавление витамина D на ранних сроках беременности может защитить от преждевременных родов [119]. Ожидаются более крупные исследования для подтверждения этих важных результатов, которые могут представлять добавление витамина D как простой и недорогой метод снижения риска этого неблагоприятного исхода беременности.

3.4.5. Витамин D и повторяющиеся невынашивания беременности

Повторяющиеся невынашивания беременности — это серьезная репродуктивная проблема, от которой страдают примерно 5% пар, пытающихся зачать ребенка [120, 121]. RPL обычно определяется как две, три или более потери беременности подряд. Генетические, гормональные, метаболические, анатомические, инфекционные, экологические, профессиональные и личные привычки, тромбофилия или иммунные расстройства были зарегистрированы как возможные этиологии [121]. Несмотря на множество этиологий, у большинства женщин с повторяющимся выкидышем нет видимой причины.Было высказано предположение, что причиной многих из таких случаев могут быть иммунологические аберрации.

Ответы тканей на витамин D включают регуляцию секреции гормонов, модуляцию иммунных ответов и контроль клеточной пролиферации и дифференцировки [122]. Витамин D может ингибировать пролиферацию клеток Т-хелперов 1 (Th2) и ограничивать секрецию цитокинов, таких как интерферон гамма (IFN-g), интерлейкин-2 (IL-2) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-a). ). Кроме того, витамин D стимулирует цитокины Т-хелперов 2 (Th3), такие как IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10 и IL-13 [123].Более того, во многих исследованиях витамин D был представлен как изменяемый фактор окружающей среды для Th2-опосредованного аутоиммунного заболевания и, по-видимому, важен для восприимчивости и тяжести заболевания. Витамин D также регулирует иммунитет B-клеток. Он подавляет пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов и подавляет продукцию IgG [123].

Благодаря этим иммунорегуляторным эффектам витамина D была выдвинута гипотеза, что витамин D может регулировать иммунный ответ во время имплантации.На ранних сроках беременности трофобласты секретируют витамин D и реагируют на него, который влияет на местные противовоспалительные реакции и стимулирует децидуализацию для успешной беременности [124]. Доминирующий иммунный ответ Th3 важен для поддержания взаимоотношений матери и плода для успешной беременности. Напротив, аутоиммунитет и дисрегулируемые клеточные иммунные реакции могут быть ответственны за иммунологические изменения, ведущие к повторяющимся потерям беременности (RPL). Большая доля женщин с RPL имеет дефицит витамина D, связанный с повышением клеточного и аутоиммунного иммунитета.У женщин с RPL повышена распространенность различных аутоантител, таких как APA, ANA и антитела к ТПО [124]. Было показано, что витамин D предотвращает аутоиммунный тиреоидит, подавляя пролиферацию лимфоцитов и секрецию воспалительных цитокинов [125].

Низкий уровень витамина D, по-видимому, важен для восприимчивости и тяжести аутоиммунных заболеваний, а дефицит витамина D был связан с повышенным присутствием аутоантител [126] через гиперактивацию B-клеток и продукцию аутоантител [127].Можно сделать вывод, что витамин D играет роль в регулировании пролиферации и функции B-клеток во время успешной беременности.

В нескольких исследованиях сообщается о связи между RPL и измененной цитотоксичностью и уровнем периферических естественных киллеров (NK) [128]. Сообщалось, что предварительная оценка активности NK-клеток у женщин с RPL позволяет прогнозировать исход беременности при последующей беременности [128]. Кроме того, повышенное содержание периферических NK-клеток у беременных женщин предсказывает спонтанные аборты с нормальным кариотипом при индексной беременности.В последнее время появляется все больше данных, подтверждающих новую иммунорегулирующую роль витамина D [129]. Цитотоксичность витамина D и NK, по-видимому, имеет прямую обратную связь, которая может быть связана с RPL. Витамин D может регулировать популяцию NK-клеток и цитотоксичность. Повышение уровня NK-клеток и / или цитотоксичности является фактором риска аборта.

Вкратце, высокая распространенность гиповитаминоза D была обнаружена среди женщин с RPL. Дефицит витамина D имеет иммунологическую функцию при RPL. Витамин D связан с B- и NK-клеточным иммунитетом и балансом Th2 / Th3, а дефицит витамина D приводит к тенденции к развитию APA и других аутоантител, которые связаны с аутоиммунным заболеванием и неблагоприятным репродуктивным исходом.Следовательно, оценка статуса витамина D очень важна для женщин с RPL и аутоиммунными или клеточными иммунными нарушениями. Таким образом, женщины с дефицитом витамина D имеют значительно повышенный риск аутоиммунных нарушений, которые являются фактором риска RPL и бесплодия. Цитотоксичность NK-клеток и поляризация Th2 были значительно снижены in vitro витамином D, а витамин D уменьшал продукцию перфорина и поляризацию в NK-клетках. Кроме того, витамин D подавлял секрецию цитокинов 1 типа и увеличивал количество факторов 2 и роста из NK-клеток.Таким образом, эти результаты повышают вероятность того, что витамин D может быть доступен в качестве нового терапевтического средства для лечения RPL и бесплодия [124]. Для выяснения иммунорегуляторной функции витамина D необходимы дальнейшие исследования.

3.4.6. Витамин D и способ доставки

Уровень кальция в сыворотке, который регулируется витамином D, играет роль в функции гладких мышц в ранние роды [130]. Было высказано предположение, что более высокие уровни кальция в сыворотке сыграли роль в механизме начала родов [130].

Показана обратная связь с первичным кесаревым сечением и дефицитом витамина D. Женщины с тяжелым дефицитом витамина D и уровнем 25 (OH) D3 <37,5 нмоль / л рожали почти в четыре раза чаще путем кесарева сечения, чем женщины с 37,5 нмоль / л или более (отношение шансов (OR): 3,84) [131] , Поскольку витамин D необходим для поддержания гомеостаза кальция, возможно, что низкий уровень витамина D, который приводит к умеренному снижению сывороточного кальция, связан как с силой скелетных мышц, так и с силой гладких мышц и может иметь значение для начало ранних родов.Низкий уровень витамина D у матери может снизить силу мускулатуры таза и способность матери к толчкам и родам через естественные родовые пути [132]. Кроме того, статус витамина D связан с преэклампсией [123] и гестационным диабетом [133], что может увеличить вероятность кесарева сечения [134]. Также предполагается, что низкий уровень витамина D связан с кесаревым сечением из-за диспропорции цефалопаста или отсутствия прогресса, хотя есть некоторые разногласия.

Однако следует отметить, что внутривенная гидратация могла бы разбавить кровь и искусственно имитировать более низкий уровень 25 (OH) D.Однако объем внутривенных жидкостей, связанных с кровопотерей, по существу такой же.

Тем не менее, необходимо изучить статус витамина D и способ доставки, поэтому вопрос требует дальнейшего изучения.

3.4.7. Витамин D и программирование плода

Витамин D стимулирует более 3000 генов. Некоторые из них играют роль в росте и развитии плода [135]. Вполне возможно, что витамин D может иметь особое отношение к программированию плода, указывая на то, что витамин D как фактор окружающей среды может влиять на геномное программирование развития плода и новорожденного и с учетом риска заболеваний в детстве и взрослой жизни [136].В связи с этим в более позднем возрасте мать и ребенок, страдавшие от дефицита витамина D во время беременности, чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как одышка и астма [137, 138], шизофрения [139], рассеянный склероз [140], диабет 1 типа. mellitus и инсулинорезистентность [141, 142]. Механизмы, лежащие в основе этого длительного воздействия внутриматочной среды, еще не известны [143–145], но существуют гипотезы эпигенетических механизмов, которые приводят к стойким изменениям структуры и функции эндокринных систем [101].

3.4.8. Витамин D и бесплодие

Бесплодие — сложное заболевание со значительными медицинскими, психосоциальными и экономическими аспектами, которым страдают около 15% пар [146]. Согласно предварительным результатам, дефицит витамина D стал фактором, влияющим на женское бесплодие. Обсуждаются роль витамина D в процессах репродукции и его значение в терапии бесплодия, включая такие темы, как синдром поликистозных яичников, бесплодие при эндометриозе, миомное бесплодие, мужское бесплодие, преждевременная недостаточность яичников и методы оплодотворения in vitro (ЭКО).

3.4.9. Витамин D и синдром поликистозных яичников

СПКЯ — одна из наиболее распространенных женских эндокринопатий у женщин репродуктивного возраста [147, 148], которая характеризуется повышенной выработкой андрогенов яичниками и надпочечниками, гиперандрогенными симптомами, такими как гирсутизм, угри и / или алопеция, нерегулярные менструации и морфология поликистозных яичников [149]. Женщины с СПКЯ обычно производят повышенное количество ооцитов, часто низкого качества, что приводит к более низкому оплодотворению и имплантации и более высокому уровню выкидышей.Кроме того, инсулинорезистентность часто встречается у женщин с СПКЯ, поэтому они подвержены повышенному риску диабета 2 типа [150, 151]. СПКЯ — наиболее частая причина ановуляторного бесплодия у женщин [152].

Может быть связь между дефицитом витамина D и фенотипом СПКЯ. В этом отношении несколько исследований показали, что дефицит витамина D чаще встречается у женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами контрольной группы [153, 154]. Кроме того, дефицит витамина D может быть фактором, способствующим инсулинорезистентности, ожирению и метаболическому синдрому, которые обычно наблюдаются при СПКЯ и связаны с овуляторной дисфункцией [151].Интересно, что добавление витамина D может улучшить нерегулярность менструального цикла, развитие фолликулов и частоту наступления беременности у женщин с СПКЯ [155, 156]. Механизмы, лежащие в основе ассоциации низких уровней 25 (OH) D с СПКЯ, полностью не изучены. Это кратко обсуждается в следующем тексте:

• Витамин D и инсулинорезистентность и ожирение : Есть некоторые свидетельства того, что дефицит витамина D может быть вовлечен в патогенез инсулинорезистентности и метаболического синдрома при СПКЯ [157] ,Несколько исследований показали, что существует обратная корреляция между 25OH-D и IR, ожирением и индексом свободных андрогенов [154, 158]. Кроме того, несколько исследований показали, что добавление витамина D может улучшить ИР и снизить уровень андрогенов в сыворотке [159]. Механизмы, лежащие в основе ассоциации низких уровней 25 (OH) D и инсулинорезистентности, неясны. Поскольку ожирение связано с инсулинорезистентностью при СПКЯ [160], оно может способствовать снижению уровней циркулирующего витамина D, задерживая витамин D в жировых тканях.Есть несколько механизмов, объясняющих связь между низким уровнем витамина D и инсулинорезистентностью. Витамин D может оказывать положительное влияние на действие инсулина, индуцируя экспрессию рецепторов инсулина и, таким образом, увеличивая чувствительность инсулина к транспорту глюкозы [161]. Кроме того, витамин D модулирует внеклеточный и внутриклеточный кальций, который необходим для инсулино-опосредованных внутриклеточных процессов в инсулино-чувствительном органе, включая скелетные мышцы и жировую ткань. Более того, изменения в потоке кальция могут отрицательно влиять на выработку инсулина, которая является кальций-зависимым процессом.

• Витамин D и sRAGE : Было показано, что конечные продукты гликозилирования (AGE) участвуют в патогенезе СПКЯ, и их уровни в сыворотке повышены у женщин с СПКЯ. У женщин с СПКЯ AGE накапливаются в слоях теки и гранулезы яичников. Это накопление может быть связано с ухудшением роста фолликулов яичников [162, 163]. Однако значительное увеличение сывороточного 25OH-D после замены было связано со значительным увеличением рецепторов для уровней конечного продукта гликирования (sRAGE) и значительным снижением аномально повышенных уровней сывороточного АМГ, которые обычно наблюдаются при СПКЯ.Увеличение sRAGE обычно полезно, потому что оно связывает циркулирующие AGE и подавляет их воспалительные пагубные эффекты. Более низкий уровень АМГ в сыворотке при СПКЯ может потенциально улучшить овуляторный процесс, поскольку он снижает внутрифолликулярные андрогены и увеличивает чувствительность фолликулов к ФСГ [164, 165].

• Полиморфизм рецепторов витамина D и СПКЯ : Рецепторы витамина D модулируют более 3% генома человека, включая гены, которые имеют фундаментальное значение для метаболизма глюкозы.Сообщалось, что в этой атмосфере полиморфизмы, связанные с VDR (Cdx2, Bsm-I, Fok-I, Apa-I и Taq-I), связаны с метаболизмом витамина D и могут участвовать в восприимчивости к СПКЯ [166, 167] , Кажется возможным, что варианты VDR через их влияние на лютеинизирующий гормон, уровни глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и тестостерона участвуют в патогенезе СПКЯ.

• Витамин D и генный продукт PCOS : Было показано, что фосфопротеин, обогащенный продуктом гена диабета (PED / PEA-15), антиапоптотическим белком, сверхэкспрессируется при резистентности к инсулину, СД 2 типа и СПКЯ.Недавние данные свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина D может повышать уровень этого антиапоптотического белка в сыворотке крови, что способствует нарушению механизма апоптоза яичников. Кроме того, низкий уровень адипонектина, который присутствует при СПКЯ, связан с концентрацией витамина D из-за механизмов, зависящих от индекса массы тела (ИМТ). Другие гены, участвующие в синтезе, гидроксилировании и транспорте витамина D, а также их роль в СПКЯ в настоящее время исследуются [168–170].

.

Витамин D и здоровье кожи | Институт Линуса Полинга

1. Холик М.Ф. Воскрешение витамина D и рахита. J Clin Invest. 2006; 116 (8): 2062-2072. (PubMed)

2. Брюнетка М.Г., Чан М., Ферьер С., Робертс К.Д. Сайт синтеза 1,25 (OH) 2 витамина D3 в почках. Природа. 1978; 276 (5685): 287-289. (PubMed)

3. Бикл Д.Д., Неманик М.К., Джи Э., Элиас П. Производство 1,25-дигидроксивитамина D3 кератиноцитами человека. Кинетика и регуляция.J Clin Invest. 1986; 78 (2): 557-566. (PubMed)

4. Бикл Д.Д., Неманич М.К., Уитни Дж.О., Элиас П.В. Кератиноциты крайней плоти новорожденного человека продуцируют 1,25-дигидроксивитамин D3. Биохимия. 1986; 25 (7): 1545-1548. (PubMed)

5. Леманн Б., Заутер В., Кнушке П., Дресслер С., Мерер М. Демонстрация УФ-В-индуцированного синтеза 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D3 (кальцитриола) в коже человека с помощью микродиализа. Arch Dermatol Res. 2003; 295 (1): 24-28. (PubMed)

6. Абрамовиц В.Мазь с кальцитриолом 3 мкг / г: эффективное и безопасное дополнение к арсеналу местной терапии псориаза. J Drugs Dermatol. 2009; 8 (8 доп.): С17-22. (PubMed)

7. Герритсен М.Дж., Ван Де Керкхоф П.К., Лангнер А. Долгосрочная безопасность мази с кальцитриолом 3 мкг (-1) для местного применения. Br J Dermatol. 2001; 144 Приложение 58: 17-19. (PubMed)

8. Ризова Е., Корроллер М. Кальцитриол для местного применения — исследования местной переносимости и системной безопасности. Br J Dermatol. 2001; 144 Дополнение 58: 3-10.(PubMed)

9. Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Дж., Эдвардс Г. Актуальные методы лечения хронического бляшечного псориаза. Кокрановская база данных Syst Rev.2009 (2): CD005028. (PubMed)

10. Мерфи Г., Райх К. В контакте с псориазом: актуальные методы лечения и текущие рекомендации. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25 Дополнение 4: 3-8. (PubMed)

11. Холик М.Ф., Маклафлин Дж. А., Кларк МБ и др. Фотосинтез превитамина D3 в коже человека и его физиологические последствия.Наука. 1980; 210 (4466): 203-205. (PubMed)

12. Холик MF, MacLaughlin JA, Doppelt SH. Регулирование кожного фотосинтеза превитамина D3 у человека: пигмент кожи не является важным регулятором. Наука. 1981; 211 (4482): 590-593. (PubMed)

13. Уэбб А.Р., ДеКоста Б.Р., Холик М.Ф. Солнечный свет регулирует кожную выработку витамина D3, вызывая его фотодеградацию. J Clin Endocrinol Metab. 1989; 68 (5): 882-887. (PubMed)

14. Чен Т.С., Лица К.С., Лу З., Матье Дж. С., Холик М.Ф.Оценка биологической активности и аффинности связывания рецептора витамина D фотоизомеров витамина D3 и превитамина D3. J Nutr Biochem. 2000; 11 (5): 267-272. (PubMed)

15. Циарас WG, Weinstock MA. Факторы, влияющие на статус витамина D. Acta Derm Venereol. 2011; 91 (2): 115-124. (PubMed)

16. Уэбб А.Р., Клайн Л., Холик М.Ф. Влияние сезона и широты на кожный синтез витамина D3: воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не способствует синтезу витамина D3 в коже человека.J Clin Endocrinol Metab. 1988; 67 (2): 373-378. (PubMed)

17. Холик MF. Витамин d: легкий раствор для здоровья. J Investig Med. 2011; 59 (6): 872-880. (PubMed)

18. Холик MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007; 357 (3): 266-281. (PubMed)

19. MacLaughlin J, Holick MF. Старение снижает способность кожи человека вырабатывать витамин D3. J Clin Invest. 1985; 76 (4): 1536-1538. (PubMed)

20. Мацуока Л. Ю., Иде Л., Вортсман Дж., Маклафлин Дж. А., Холик М. Ф.Солнцезащитные кремы подавляют кожный синтез витамина D3. J Clin Endocrinol Metab. 1987; 64 (6): 1165-1168. (PubMed)

21. Джонс Дж., Стругнелл С.А., ДеЛука Х.Ф. Современное понимание молекулярного действия витамина D. Physiol Rev.1998; 78 (4): 1193-1231. (PubMed)

22. Юрутка П.В., Уитфилд Г.К., Шей Дж.К., Томпсон П.Д., Хаусслер Калифорния, Хаусслер М.Р. Молекулярная природа рецептора витамина D и его роль в регуляции экспрессии генов. Rev Endocr Metab Disord. 2001; 2 (2): 203-216.(PubMed)

23. Odland GF. Структура кожи. В: Голдсмит Л.А., изд. Физиология, биохимия и молекулярная биология кожи. 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1991: 3-62.

24. Фрейнкель Р.К., Вудли Д. Биология кожи. Нью-Йорк: Паб Парфенон. Группа; 2001.

25. Бикл ДД. Метаболизм и функция витамина D в коже. Mol Cell Endocrinol. 2011; 347 (1-2): 80-89. (PubMed)

26. Бикле Д.Д., Пиллай С. Витамин D, кальций и дифференцировка эпидермиса.Endocr Rev.1993; 14 (1): 3-19. (PubMed)

27. Skorija K, Cox M, Sisk JM, et al. Лиганд-независимые действия рецептора витамина D поддерживают гомеостаз волосяных фолликулов. Мол Эндокринол. 2005; 19 (4): 855-862. (PubMed)

28. Сакаи Й, Демай МБ. Оценка пролиферации и дифференцировки кератиноцитов у мышей с нокаутом рецептора витамина D. Эндокринологии. 2000; 141 (6): 2043-2049. (PubMed)

29. Li YC, Pirro AE, Amling M, et al. Целенаправленное удаление рецептора витамина D: животная модель витамин D-зависимого рахита II типа с алопецией.Proc Natl Acad Sci U S. A. 1997; 94 (18): 9831-9835. (PubMed)

30. Маллой П.Дж., Фельдман Д. Роль мутаций рецептора витамина D в развитии алопеции. Mol Cell Endocrinol. 2011; 347 (1-2): 90-96. (PubMed)

31. Бикле ДД. Витамин D и кожа. J Bone Miner Metab. 2010; 28 (2): 117-130. (PubMed)

32. Ли Дж., Юн Джи. Фотозащитный эффект 1,25-дигидроксивитамина D3 на повреждение кератиноцитов, вызванное ультрафиолетовым светом, и его механизм действия.J Dermatol Sci. 1998; 18 (1): 11-18. (PubMed)

33. Вонг Дж., Гупта Р., Диксон К. М. и др. 1,25-дигидроксивитамин D и три низкокальциемических аналога уменьшают вызванное УФ-излучением повреждение ДНК через путь быстрого ответа. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 2004; 89-90 (1-5): 567-570. (PubMed)

34. De Haes P, Garmyn M, Degreef H, Vantieghem K, Bouillon R, Segaert S. 1,25-дигидроксивитамин D3 ингибирует индуцированный ультрафиолетом B апоптоз, активацию киназы Jun и выработку интерлейкина-6 в первичных кератиноцитах человека.J Cell Biochem. 2003; 89 (4): 663-673. (PubMed)

35. Диксон К.М., Део С.С., Вонг Г. и др. Профилактика рака кожи: возможная роль 1,25-дигидроксивитамина D3 и его аналогов. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 2005; 97 (1-2): 137-143. (PubMed)

36. Диксон К.М., Део С.С., Норман А.В. и др. Актуальность in vivo для фотозащиты путем быстрого ответа на витамин D. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 2007; 103 (3-5): 451-456. (PubMed)

37. Гупта Р., Диксон К.М., Део С.С. и др.Фотозащита 1,25 дигидроксивитамином D3 связана с увеличением p53 и уменьшением продуктов оксида азота. J Invest Dermatol. 2007; 127 (3): 707-715. (PubMed)

38. Мейсон Р.С., Секейра В.Б., Диксон К.М. и др. Фотозащита с помощью 1альфа, 25-дигидроксивитамина D и аналогов: дальнейшие исследования механизмов и последствий УФ-повреждения. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 2010; 121 (1-2): 164-168. (PubMed)

39. Ревелли А., Массобрио М., Тесарик Дж. Негеномные эффекты 1альфа, 25-дигидроксивитамина D (3).Trends Endocrinol Metab. 1998; 9 (10): 419-427. (PubMed)

40. Wang TT, Nestel FP, Bourdeau V, et al. Передний край: 1,25-дигидроксивитамин D3 является прямым индуктором экспрессии гена антимикробного пептида. J Immunol. 2004; 173 (5): 2909-2912. (PubMed)

41. Gombart AF, Borregaard N, Koeffler HP. Ген антимикробного пептида кателицидина человека (САМР) является прямой мишенью рецептора витамина D и сильно активируется в миелоидных клетках 1,25-дигидроксивитамином D3.Фасеб Дж. 2005; 19 (9): 1067-1077. (PubMed)

42. Heilborn JD, Nilsson MF, Kratz G, et al. Кателицидиновый антимикробный пептид LL-37 участвует в реэпителизации кожных ран человека и отсутствует в эпителии хронических язв. J Invest Dermatol. 2003; 120 (3): 379-389. (PubMed)

43. Frohm M, Agerberth B, Ahangari G, et al. Экспрессия гена, кодирующего антибактериальный пептид LL-37, индуцируется в кератиноцитах человека во время воспалительных заболеваний.J Biol Chem. 1997; 272 (24): 15258-15263. (PubMed)

44. Koczulla R, von Degenfeld G, Kupatt C, et al. Ангиогенная роль человеческого пептидного антибиотика LL-37 / hCAP-18. J Clin Invest. 2003; 111 (11): 1665-1672. (PubMed)

45. Weber G, Heilborn JD, Chamorro Jimenez CI, Hammarsjo A, Torma H, Stahle M. Витамин D индуцирует антимикробный белок hCAP18 в коже человека. J Invest Dermatol. 2005; 124 (5): 1080-1082. (PubMed)

,

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточно витамина D, чтобы оставаться здоровым.

Зачем мне витамин D и как его получить?

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Кальций — один из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

Витамин D можно получить тремя способами: через кожу, с пищей и с добавками.Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света. Но чрезмерное пребывание на солнце может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получить витамин D из других источников.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста. Рекомендуемые количества в международных единицах (МЕ) —

.

• От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
• Дети 1-13 лет: 600 МЕ
• Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
• Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
• Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
• Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше.Уточните у своего врача, сколько вам нужно.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

• Вы не получаете достаточного количества витамина D в рационе
• Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (проблема мальабсорбции)
• Вы не получаете достаточно солнечного света.
• Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
• Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди подвержены повышенному риску дефицита витамина D:

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.Если вы кормите грудью, давайте ребенку 400 МЕ витамина D каждый день.
• Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, а ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
• Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
• Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или целиакия, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
• Люди, страдающие ожирением, потому что их жир связывается с некоторым количеством витамина D и предотвращает его попадание в кровь.
• Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
• Люди с остеопорозом
• Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
• Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
• Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скопление клеток, вызванное хроническим воспалением)
• Люди с некоторыми лимфомами, одним из видов рака.
• Люди, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (препарат холестерина), противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ / СПИДа.

Поговорите со своим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить, сколько витамина D содержится в вашем организме.

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам (переломам костей).

Тяжелая недостаточность витамина D может также привести к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит — редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и искривляются. Младенцы и дети афроамериканцев подвержены более высокому риску развития рахита. У взрослых тяжелый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боли в костях и мышечную слабость.

Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с несколькими заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз.Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

Как я могу получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественно содержат витамин D:

• Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
• Печень говяжья
• Сыр
• Грибы
• Желтки яичные

Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки продуктов, чтобы узнать, есть ли в них витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают

• Молоко
• Сухие завтраки
• Апельсиновый сок
• Прочие молочные продукты, например йогурт
• Соевые напитки

Витамин D входит в состав многих поливитаминов. Есть также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в жидком виде для младенцев.

Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Посоветуйтесь со своим врачом, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.

.