Болезни мочевыводящей системы | Урология

С физиологической точки зрения мочевыделительная система и ее органы взаимосвязаны с репродуктивными органами. К органам мочевыделительной системы относятся мочеточники и почки, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Мочевыводящими патологиями, их причинами и патогенезом, терапией и профилактикой занимается уролог. Направление медицины, чьей областью изучения являются мочевыводящие патологии, носит название урологии. Она тесно взаимодействует с венерологией, гинекологией, нефрологией (изучение почечных патологий).

Чаще к урологу обращаются пациенты с такими патологиями, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит, уретрит, энурез, цистит или почечная недостаточность.

Когда следует обратиться к урологу?

Яркими симптомами развития мочевыводящих заболеваний врачи считают рези в процессе мочеиспускания, боль в поясничной области или мочевом пузыре, гнойные или кровянистые примеси в моче, частые позывы и недержание. При появлении какого-либо из таких симптомов следует обращаться за врачебной помощью.

Перед терапевтическими мероприятиями, целью которых является избавление от патологических симптомов, а также восстановление нормальной функции мочевыведения, пациент обязательно проходит диагностические процедуры: эндоскопию, УЗИ, анализы мочи и крови.

Когда следует обратиться к нефрологу?

Часто почечные патологии могут отличаться бессимптомным течением, но при поясничных болях, уменьшении или же прекращении мочеиспусканий, примесей крови в моче следует без промедления посетить нефролога, поскольку это симптомы патологии почек.

При всех почечных патологиях врачи прибегают к нефропротективной терапии в комплексе со специфической терапией, относящейся к определенному заболеванию. В особо запущенных ситуациях пациенту требуется пересадка почки.

Заболевания раздела

признаки, причины, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Дисциркуляторная энцефалопатия (I67.8) — это постепенно прогрессирующее диффузное или очаговое поражение головного мозга, вызванное хронической или острой цереброваскулярной недостаточностью.

Чаще страдают женщины в возрасте старше 40-50 лет.

Этиологические факторы: атеросклероз сосудов головы, артериальная гипертензия, заболевания и аномалии развития сосудов, заболевания крови и сердца, метаболические нарушения, хронические интоксикации.

Клиническая картина

В течении заболевания выделяют 3 стадии.

На 1-й стадии появляются субъективные жалобы пациентов на боли в голове, головокружение (до 100%), шум в ушах, изменение режима сна и бодрствования, раздражительность (30%), сниженное настроение чаще 1 раза в неделю не менее 3-х месяцев.

На 2-й стадии выявляются изменения в неврологическом статусе: координаторные нарушения (45%), изменение рефлексов, легкая очаговая симптоматика. Жалобы пациентов становятся более постоянными, может отмечаться изменение характера — «вязкость», эпизоды депрессии. Часто отмечаются снижение памяти (55%), нарушение сна (80%).

На 3-й стадии заболевания прогрессируют двигательные расстройства, нарастают нарушения координации, нарушения памяти становятся выраженными, ослабевает контроль за функцией тазовых органов.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

• ОАК, биохимический анализ крови, липидограмма, коагулограмма.
• Измерение АД.
• Дуплексное сканирование прецеребральных артерий, ТКДГ церебральных артерий.
• Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга).
• Нейропсихологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз:

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антигипертензивная терапия, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты, седативные препараты, физиолечение, лечебная гимнастика.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Эналаприл (антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки.
• Гипотиазид (диуретик). Режим дозирования: начальная суточная доза внутрь составляет 25-50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации.
• Клопидогрел (антиагрегант). Режим дозирования: препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи в дозе 75 мг 1 раз в сутки. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3 месяцу лечения.
• Циннаризин (корректор нарушений мозгового кровообращения). Режим дозирования: принимается внутрь, после еды в дозе 25-50 мг 3 раза в сутки. Курс лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Пирацетам (ноотропный препарат). Режим дозирования: внутрь во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью. Начальная доза составляет 800 мг в 3 приема, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг. Суточная доза 30-160 мг/кг, кратность приема — 2 раза/сут., при необходимости 3-4 раза/сут. Последнюю разовую дозу следует принимать не позднее 17 ч. Курс лечения продолжают от 2–3 нед. до 2–6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.
• Сибазон (седативное, снотворное, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь по 0,005 г 1-2 раза в день.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, нейропсихологическое тестирование, КТ/МРТ головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

симптомы, признаки, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Эпикондилит — это воспалительно-дегенеративное изменение надмыщелка плеча и околосуставных тканей в области локтевого сустава, протекающее с выраженными болевыми явлениями. Эта анатомическая зона подвергается наибольшему травмированию в результате спортивной и трудовой нагрузки. Наружный эпикондилит локтевого сустава возникает, как правило, у игроков в большой теннис. У спортсменов также возможно развитие и эпикондилита коленного сустава. Заболевание манифистируется в зрелом возрасте, в основном им стадают мужчины.

Воспалительно-дегенеративные изменения провоцируют следующие факторы: профессиональная деятельность, характеризующаяся повтором однотипных движений рук, включающих пронацию и супинацию; синдром врожденной слабости соединительной ткани; остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника.

Клиническая картина

Патогномоничный симптом — местная болезненность в регионе наружного или внутреннего надмыщелка. При физической нагрузке на сустав боль может иррадиировать как вверх, так и вниз, а в состоянии покоя она проходит. Боль имеет тенденцию к прогрессированию, но внешний вид локтевого или плечевого сустава при этом не изменяется. Ограничение пассивных движений не отмечается.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра и пальпации области локтевого сустава и прилежащих сухожилий. Возможно использование термографии, кистевой динамометрии, которая выявляет снижение силы сжатия на больной стороне. Рентгенологическое исследование на ранней стадии болезни не выявляет характерных признаков. УЗИ, МРТ также неинформативны.

Лечение эпикондилита

В большинстве случаев применяется консервативное лечение. В первую очередь обеспечивают функциональный покой пораженной конечности. Затем местно применяют НПВС. В более серьезных случаях производят инъекции глюкокортикостероидов в смеси с анестезирующим препаратом. После чего боли исчезают полностью на протяжении 3-х недель при лечении НПВП и за 2-3 дня после инъекции ГКС. В ряде случаев применяются хирургические методики и используется ультразвук высоких энергий.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Препарат необходимо наносить на поверхность кожи над участком поражения от 2 до 4 раз в сутки. Если используется гель под повязку нужно нанести гель, дать ему абсорбироваться и подождать пару минут пока испарится изопропанол. После можно наложить герметичную повязку.

Так же гель Долобене можно использовать при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Долобене — это контактный гель, поэтому его можно использовать для проведения ультразвуковой терапии. Активные вещества геля дополняют лечебное действие ультразвуковых волн.

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов.

Препарат применяется наружно. Назначается гель взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше. Одна доза составляет в среднем 50-125 мг препарата (это приблизительно 4-10 см геля). Применять гель повторно можно с интервалом в 4 часа и не больше 4 раз в сутки.

Если не наблюдается улучшения спустя 2 недели применения, необходимо отменить препарат. Гель втирается в кожный покров до полного усвоения.

Местная инфильтрация: при бурсите — 1-2 мг (при острой форме до 8 мг), при синовиальной кисте и синовите — 1-2 мг, при тендините — 2 мг, при миозите, фиброзите, перитендините, периартикулярных воспалениях — 2-4 мг; препарат вводится повторно каждые 1-2 недели. Для большей части инъекций подойдет туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

При острых перитендинитах, тендосиновитах и тендинитах одно введение Дипроспана способствует улучшению состояния больного; если заболевание хроническое, инъекция повторяется исходя из реакции больного. Необходимо избегать инъекций Дипроспана непосредственно в сухожилие.

Рекомендации при эпикондилите

Рекомендуются консультации травматолога и физиотерапевта.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

Синдром вертебробазилярной артериальной системы: симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Синдром вертебробазилярной артериальной системы (G45.0) — это симптомокомплекс очаговых и общемозговых расстройств, вызванный обратимым нарушением кровоснабжения головного мозга позвоночными и основной артериями.

Распространенность: 17 на 1000 человек. Чаще страдают женщины в возрасте старше 40–50 лет.

Этиологическими факторами вертебробазилярной недостаточности являются атеросклероз сосудов головы, артериальная гипертензия, заболевания и аномалии развития сосудов, заболевания крови и сердца.

Для синдрома вертебробазилярной артериальной системы характерно внезапное развитие (несколько секунд, минут) очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся или нарастающей в течение некоторого времени.

Симптомы синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Клинические симптомы: головная боль в области затылка, шеи (55%), головокружение (80%), тошнота (30%), шум в ушах (60%), снижение слуха (40%). В 20–50% случаев могут появляться «пелена перед глазами», мерцание, кратковременное снижение зрения, двоение перед глазами. Неустойчивость при ходьбе и стоянии отмечается в 80% случаев. Внезапное падение/потеря сознания при резком повороте головы — в 35%. Как правило, регресс симптомов наблюдается в течение суток.

При неврологическом осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром (70%), частичные дефекты полей зрения (30%), фотопсии (30%), amavrosis fugas (10%), диплопию (20%), нистагм (30%), дизартрию (40%), мышечную гипотонию (50%), атаксию (80%), когнитивные нарушения (20%), вегетативные нарушения — побледнение лица, дистальный гипергидроз (50%).

Диагноз синдрома вертебробазилярной артериальной системы чаще устанавливают ретроспективно, так как часто симптомы проходят до осмотра врачом.

Диагностика синдрома вертебробазилярной артериальной системы

• Исследование крови (электролиты, показатели гемостаза, глюкоза, липидный спектр, антифосфолипидные антитела).
• ЭКГ, измерение артериального давления.
• Аускультация сосудов конечностей, дуплексное сканирование прецеребральных артерий, ТКДГ церебральных артерий.
• Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга/КТ-/МР-ангиография).

Транскраниальная допплерография: снижение интенсивности кровотока и индекса пульсации в артериях вертебробазилярного бассейна	КТ-ангиография больного с вертебробазилярной недостаточностью

• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
• Нейропсихологическое тестирование.
• Отоневрологическое исследование.
• Исследование слуховых вызванных потенциалов.
• Консультация нейроофтальмолога.

Дифференциальный диагноз:

Лечение синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антигипертензивная терапия, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, седативные препараты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, гистаминомиметики, физиолечение, лечебная гимнастика. Стеноз сонной артерии более 70% или изъязвление атеросклеротической бляшки — показание для эндартерэктомии, резекции пораженного участка, наложения шунта. Проводится вторичная профилактика.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Принимать вовнутрь натощак или во время еды. Запивать жидкостью.

Примечания

Пациентам с нарушением функции почек: корректировать дозу в зависимости от КК (величины клиренса). Для расчета необходимо знать концентрацию сывороточного креатинина, а также возраст и вес пациента.

• КК мужчин: (140 – возраст пациента х вес пациента) х сывороточный креатинин;
• КК женщин: (140 – возраст пациента х вес пациента) х сывороточный креатинин х 0,85.

Противопоказано: прием лекарственного препарата пациентам, страдающим почечной недостаточностью конечной стадии.

Пациентам пожилого возраста, страдающим почечной недостаточностью, а также пациентам на продолжительной терапии рекомендовано находиться на постоянном контроле у лечащего врача для оценки текущего функционального состояния почек.

Первые две недели

Принимать лекарственный препарат вовнутрь во время еды, проглатывая капсулу целиком и запивая ее обильным количеством жидкости. Начальная рекомендуемая доза — 3 капсулы в сутки (или 300 мг). Количество препарата разбивается на три части, соответственно, для трех приемов в день.

Следующие дни

Результат приема виден по истечении двух недель. После этого срока дозировку снижают до 600 мг в сутки, оставляют той же или останавливают вовсе (в зависимости от клинической картины и динамики симптомов). Полученный результат за две недели сохраняется минимум на один месяц.

Продолжительность лечения — около месяца.

При наличии диабетической ретинопатии: принимать от 0,9 до 1,8 г в сутки.

Принимать вовнутрь независимо от приема еды.

Продолжительность лечения: до 12 месяцев.

Максимальный эффект достигается по истечении трех месяцев со дня начала приема лекарств.

Оптимальна сразу же после проявления симптомов. Курс лечения — минимум дин месяц. Пациентам старше 75 лет не следует принимать нагрузочную дозу препарата. Оптимальная дозировка для пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 не установлена.

Рекомендации при синдроме вертебробазилярной артериальной системы

Рекомендуется консультация невролога, дуплексное сканирование прецеребральных артерий, транскраниальная допплерография церебральных артерий.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Рентгенография
• 2. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга

Симптомы

признаки, диагностика, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Эзофагит — это воспаление пищевода. Выделяют острый и хронический эзофагит.

Острый эзофагит возникает в результате поражения слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, изначально находящимися в стенке органа или занесенными из других очагов при инфекционных заболеваниях (например, при скарлатине, дифтерии, тифах, вирусной и грибковой инфекции), а также при непосредственном воздействии на слизистую оболочку пищевода химических (едкие кислоты и щелочи), термических (чрезмерно горячая пища) и механических (инородные тела пищевода) факторов.

Хронические эзофагиты возникают вследствие повторного действия на слизистую оболочку раздражителей: слишком горячей, грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков, некоторых производственных токсических веществ, находящихся в воздухе (или в виде пыли), заглатываемых и попадающих в пищевод и т.д. Хронические эзофагиты нередко сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка, в ряде случаев могут наблюдаться при хронических инфекционных заболеваниях — туберкулезе, сифилисе.

Симптомы эзофагита

Эзофагит проявляется ощущениями дискомфорта, жжением и болью за грудиной, возникающими или усиливающимися при глотании. Загрудинная боль при глотании иногда может напоминать коронарную. При рефлюкс-эзофагите основными симптомами являются изжога и срыгивание, усиливающиеся при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного. При некоторых формах эзофагита возможна кровавая рвота, также в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина. В стадии абсцесса пищевода протекает с картиной септической интоксикации. Осложнениями эзофагита являются перфорация стенки пищевода, медиастинит, перитонит, кровотечения. Тяжелые острые и хронические эзофагиты могут привести к стриктуре и рубцовому укорочению пищевода.

Диагностика эзофагита

Диагностика эзофагита обычно не вызывает трудностей — клиническая картина в большинстве случаев характерна, значительных сложностей в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями не возникает. В отдельных случаях, когда загрудинная боль напоминает коронарную, дифференциально-диагностические затруднения позволяют разрешить электрокардиографическое исследование, в том числе с нагрузкой (велоэргометрия).

Методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование. Это исследование позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
• Эзофагоскопия позволяет оценить степень эзофагита, его распространенность, характер.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита, как правило, консервативное и комплексное. Прежде всего необходимо устранить действие причинного фактора. При легких формах эзофагита на несколько дней назначают голод и антацидные препараты. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется щадящая диета, внутрь принимают антацидные и вяжущие средства. При резко выраженном сопутствующем эзофагоспазме показаны спазмолитические и холинолитические средства. При коррозивных эзофагитах во избежание формирования стриктуры рано начинают бужирование пищевода.

Необходимо изменение образа жизни больного. Спать рекомендуется с высоко приподнятым изголовьем постели (во избежание ночного желудочно-пищеводного рефлюкса), не рекомендуются все виды работ, связанных с поднятием тяжестей свыше 3-4 кг или наклоном туловища. Больным эзофагитом противопоказаны все виды тяжелых физических работ, а также работы, связанные с наклоном туловища (копание земли, мытье полов и т.д.).

При острых эзофагитах, а также при абсцессе и флегмоне пищевода показана неотложная госпитализация в хирургическое отделение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Атропин (холинолитическое средство). Режим дозирования: в/в, в/м или п/к по 0,25-1 мг 1-2 раза в сутки.
• Платифиллин (седативное, вазодилатирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: п/к по 2-4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза — 10 мг, суточная 30 мг.
• Папаверин (анальгезирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: подкожно и внутримышечно по 1-2 мл не более 4 раз в день.
• Фосфалюгель (антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство). Режим дозирования: внутрь, можно в чистом виде либо перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки.
• Викалин (вяжущее, антацидное, спазмолитическое). Режим дозирования: внутрь, после еды, с 1/4 стакана теплой воды (таблетки следует измельчить или размешать в указанном количестве воды). По 1-2 табл 3 раза в день.

Рекомендации при эзофагите

Рекомендуются консультации гастроэнтеролога и хирурга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на эзофагит

• 1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Симптомы

признаки, причины, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Легкое когнитивное расстройство (F06.7) — это начальные расстройства высшей мозговой деятельности в большей мере в области памяти.

Данное расстройство может быть начальным симптомом атрофических деменций или быть отдаленным последствием черепно-мозговой травмы, энцефалитов.

Клиническая картина

Характерны жалобы пациентов на повышенную утомляемость при занятиях умственной деятельностью. Отмечаются нарушение памяти (затруднение запоминания и воспроизведения нового материала), нарушение мышления (затруднение формулировки общих и абстрактных идей), общая растерянность, нарушение концентрации внимания. Возможны затруднение понимания речи, подбора слов.

Симптомы заболевания нарастают при интенсивных интеллектуальных нагрузках, их проявления проходят или уменьшаются после отдыха.

Диагностика

• Проведение общеклинических лабораторных анализов крови и мочи, инструментальных методов исследования для исключения соматической патологии.
• Нейропсихологическое тестирование.
• Консультации терапевта, невролога.

Дифференциальный диагноз:

Лечение легкого когнитивного расстройства

• Медикаментозная терапия (ноотропы, препараты мелатонина).
• Индивидуальная психокоррекция.
• Стимуляция мыслительной деятельности.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ноотропил (ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая жидкостью в дозе 2,4-4,8 г/сут. в 2-3 приема.
• Глютаминовая кислота (нейромедиаторное средство). Режим дозирования: внутрь, за 15-30 мин. до еды в дозе 1,0 г 2–3 раза в сутки.
• Энцефабол (метаболическое, ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды по 2 табл. или 2 ч. ложки суспензии 3 раза в день (600 мг/сут.).
• Мелатонин (адаптогенное, снотворное, антиоксидантное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1,5-3 мг 1 раз/сут. за 30-40 мин. до сна.
• Танакан (улучшающее мозговое кровообращение средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, запивая 1/2 стакана воды, по 1 табл. 3 раза в день. Курс лечения — не менее 3 мес.

Рекомендации

Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

10 бесплатных онлайн-диагностических инструментов

ПК Pitstop Overdrive

ПК Pitstop существует уже много лет, предоставляя пользователям бесплатную онлайн-диагностику компьютера вместе с другими своими продуктами. PC Pitstop — последнее воплощение своего пакета онлайн-диагностики, Overdrive , является быстрым, эффективным и может быстро и достаточно точно оценить ваше оборудование и программное обеспечение , вплоть до поиска настроек безопасности компьютера , драйверы, требующие обновления, и множество других мелочей.Затем результаты диагностики представляются в четком формате с гиперссылкой со ссылками, определяющими технические термины и рекомендующими решения. Если у нас есть какие-либо жалобы, так это то, что диагностику лучше всего выполнять через Internet Explorer из-за использования элементов управления ActiveX . Если IE не является вашим основным браузером , вам понадобится какой-то плагин для ActiveX, чтобы даже запустить сканирование .

Вердикт: Быстрый, мощный и надежный ПК Pitstop Overdrive обеспечивает хорошую общую диагностику всех входов и выходов компьютера .

Оценка: 4,5 / 5

.

Диагностика СДВГ у взрослых

Хотя не существует единого медицинского, физического или генетического теста на СДВГ, диагностическую оценку может провести квалифицированный специалист в области психического здоровья или врач, который собирает информацию из нескольких источников. Эти источники включают контрольные списки симптомов СДВГ, стандартизованные шкалы оценки поведения, подробную историю прошлых и текущих функций, а также информацию, полученную от членов семьи или других значимых лиц, которые хорошо знают человека. Некоторые врачи также проводят тесты когнитивных способностей и успеваемости, чтобы исключить возможную неспособность к обучению.СДВГ нельзя точно диагностировать только на основе кратких офисных наблюдений или просто разговаривая с человеком. У человека не всегда могут проявляться симптомы СДВГ во время визита в офис, и диагност должен тщательно изучить историю жизни человека. Диагноз СДВГ должен включать рассмотрение возможного наличия сопутствующих состояний.

Клинические руководства по диагностике СДВГ предоставлены Американской психиатрической ассоциацией в диагностическом руководстве Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ).Эти установленные руководящие принципы широко используются в исследованиях и клинической практике. Во время оценки клиницист попытается определить, в какой степени эти симптомы в настоящее время применимы к взрослому, и присутствовали ли они в детстве. Для постановки диагноза у взрослых должно быть как минимум пять из перечисленных симптомов. Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому взрослые могут соответствовать другим представлениям, чем когда они были детьми.

DSM-5 перечисляет три проявления СДВГ — преимущественно невнимательное, гиперактивно-импульсивное и комбинированное.Симптомы для каждого адаптированы и суммированы ниже.

СДВГ преимущественно невнимательное представление

• Не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
• С трудом удерживает внимание
• Кажется, не слушает
• С трудом выполняет инструкции
• Имеет трудности с организацией
• Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий
• Теряет вещи
• Легко отвлекается
• Забывчивый в повседневной деятельности

СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление

• Непоседы руками или ногами или корчится на стуле
• С трудом может оставаться на месте
• Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее возбужденное состояние у взрослых
• Затруднения в ведении тихой деятельности
• Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто будут чувствовать внутри себя, как будто их ведет двигатель
• Говорит слишком много
• Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
• Проблемы с ожиданием или по очереди
• Прерывает или вторгается в работу других людей

СДВГ комбинированная презентация

• Человек соответствует критериям невнимательности и гиперактивно-импульсивных проявлений СДВГ.

Эти симптомы могут изменяться со временем, поэтому взрослые могут соответствовать другим представлениям, чем когда они были детьми.

Диагноз СДВГ устанавливается врачом на основании количества и тяжести симптомов, продолжительности симптомов и степени, в которой эти симптомы вызывают ухудшение в различных сферах жизни, таких как дом, школа или работа; с друзьями или родственниками; или в другой деятельности. Можно выполнить диагностические критерии СДВГ без каких-либо симптомов гиперактивности и импульсивности.Врач должен дополнительно определить, вызваны ли эти симптомы другими состояниями или же на них влияют сосуществующие состояния.

Некоторые из симптомов должны присутствовать до 12 лет. Обычно это требует подтверждения со стороны родителей или другого информатора. Важно отметить, что наличие значительных нарушений, по крайней мере, в двух основных условиях жизни человека является центральным для диагностики СДВГ. Нарушение относится к тому, как СДВГ вмешивается в жизнь человека.Примеры нарушений включают потерю работы из-за симптомов СДВГ, чрезмерные конфликты и страдания в браке, финансовые проблемы из-за импульсивных расходов, неуплату своевременных счетов или условный срок в колледже из-за плохих оценок. . Если у человека проявляется ряд симптомов СДВГ, но они не вызывают значительных нарушений, он / она может не соответствовать критериям диагностики СДВГ как клинического расстройства.

Интернет-шкалы самооценки

В Интернете существует множество сайтов о СДВГ, которые предлагают различные типы вопросников и списки симптомов.Большинство этих вопросников не стандартизированы или научно не подтверждены, и их не следует использовать для самодиагностики или диагностики других людей с СДВГ. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный лицензированный специалист.

Кто может диагностировать СДВГ?

Для взрослых диагностическую оценку СДВГ должен проводить лицензированный специалист в области психического здоровья или врач. К таким специалистам относятся клинические психологи, врачи (психиатр, невролог, семейный врач или другие врачи) или клинические социальные работники.

Какой бы тип специалиста вы ни выбрали, важно узнать об их образовании и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Во многих случаях уровень профессиональных знаний и опыта в отношении СДВГ у взрослых более важен для получения точного диагноза и эффективного плана лечения, чем тип профессиональной степени. Квалифицированные специалисты обычно готовы предоставить информацию о своем обучении и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Нежелание предоставить такую ​​информацию в ответ на разумные запросы следует рассматривать с подозрением и может быть индикатором того, что данное лицо должно искать другого специалиста.

Как мне найти специалиста, квалифицированного для диагностики СДВГ?

Попросите вашего личного врача направить вас к специалисту в области здравоохранения в вашем районе, который имеет квалификацию для проведения обследования взрослых на СДВГ. Также может быть полезно позвонить в местную университетскую больницу, медицинскую школу или аспирантуру по психологии для получения рекомендаций. Если в вашем районе есть группа поддержки СДВГ, может быть очень полезно пойти туда и поговорить с людьми, посещающими группу.Скорее всего, многие из них работали с одним или несколькими профессионалами в вашем сообществе и могут предоставить информацию о них. В большинстве планов страхования профессионалы перечислены по специальностям, и они могут помочь тем, кто участвует в их планах, найти специалиста в области здравоохранения. Наконец, есть много интернет-сайтов, на которых перечислены поставщики услуг СДВГ, в том числе профессиональный каталог CHADD.

Как мне узнать, нужна ли мне оценка на СДВГ?

Большинство взрослых, которые хотят пройти обследование на СДВГ, испытывают серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем:

• Непоследовательная производительность на работе или карьере; частые потери или увольнения с работы
• История неуспеваемости в учебе и / или карьере
• Плохая способность выполнять повседневные обязанности, такие как выполнение домашних дел, техническое обслуживание, оплата счетов или организация вещей
• Проблемы во взаимоотношениях из-за невыполнения задач
• Забывать важные дела или легко расстраиваться из-за мелочей
• Хронический стресс и беспокойство из-за неспособности достичь цели и выполнить обязанности
• Хроническое и сильное чувство разочарования, вины или обвинения

Квалифицированный специалист может определить, вызваны ли эти проблемы СДВГ, какой-либо другой причиной или сочетанием причин.Хотя некоторые симптомы СДВГ очевидны с раннего детства, некоторые люди могут не испытывать серьезных проблем до более позднего возраста. Некоторые очень яркие и талантливые люди, например, способны компенсировать свои симптомы СДВГ и не испытывают серьезных проблем до старшей школы, колледжа или в стремлении к карьере. В других случаях родители могли обеспечить высоко защищенную, структурированную и поддерживающую среду, сводя к минимуму влияние симптомов СДВГ до тех пор, пока человек не начнет жить самостоятельно в молодом возрасте.

Как мне подготовиться к оценке?

Большинство людей немного нервничают и опасаются того, что их обследуют на предмет любого типа состояния, такого как СДВГ. Это нормально и никому не должно мешать пройти обследование, если у него / нее есть серьезные проблемы в жизни и есть подозрение на СДВГ. К сожалению, некоторые из распространенных заблуждений о СДВГ, такие как «он возникает только у детей» или «человек просто ищет оправдание», заставляют многих людей неохотно обращаться за помощью.

Многие специалисты считают полезным просмотреть старые табели успеваемости и другие школьные записи, относящиеся к детскому саду или даже дошкольному возрасту. Если такие записи доступны, их следует принести на первое посещение. Копии отчетов о любом предыдущем психологическом тестировании также должны быть принесены на прием. Взрослые, которые испытывают проблемы на рабочем месте, должны быть представлены на рассмотрение для проверки, если таковая имеется.

Многие специалисты попросят человека заполнить и вернуть анкеты перед оценкой и указать супруга или другого члена семьи, который также может участвовать в некоторых частях оценки.Своевременное заполнение и возврат анкет ускорит оценку.

Что такое комплексная оценка?

Хотя разные врачи могут несколько отличаться в своих процедурах и материалах тестирования, определенные протоколы считаются важными для всесторонней оценки. К ним относятся тщательное диагностическое интервью, информация из независимых источников, таких как супруг (а) или другие члены семьи, контрольные списки симптомов DSM-5, стандартизированные шкалы оценки поведения для СДВГ и другие типы психометрических тестов, которые врач считает необходимыми.Они обсуждаются более подробно ниже.

Диагностическое интервью: симптомы СДВГ

Самая важная часть всесторонней оценки СДВГ — это структурированное или полуструктурированное интервью, которое предоставляет подробную историю личности. Интервьюер задает заранее определенный стандартизированный набор вопросов, чтобы повысить надежность и снизить вероятность того, что другой интервьюер придет к другим выводам.Врач освещает широкий круг тем, подробно обсуждает соответствующие вопросы и задает дополнительные вопросы, чтобы убедиться, что охвачены все интересующие области. Экзаменатор рассмотрит диагностические критерии СДВГ и определит, сколько из них применимо к человеку как в настоящее время, так и с детства. Интервьюер далее определит, в какой степени эти симптомы СДВГ влияют на жизнь человека.

Диагностическое интервью: скрининг других психических расстройств

Экзаменатор также проведет подробный обзор, чтобы увидеть, присутствуют ли другие психические расстройства, которые могут напоминать СДВГ или обычно сосуществуют с СДВГ.СДВГ редко возникает сам по себе, и исследования показали, что более двух третей людей с СДВГ имеют одно или несколько сосуществующих состояний. К наиболее распространенным относятся депрессия, тревожные расстройства, нарушения обучаемости и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Многие из этих состояний имеют симптомы, которые могут имитировать симптомы СДВГ, и могут быть ошибочно приняты за СДВГ. Комплексная оценка включает скрининг на наличие сосуществующих состояний. Когда наряду с СДВГ присутствует одно или несколько сосуществующих состояний, важно, чтобы все они были диагностированы и вылечены.Неспособность лечить сосуществующие состояния часто приводит к неудачам в лечении СДВГ. И, что очень важно, когда симптомы СДВГ являются вторичным следствием депрессии, тревоги или какого-либо другого психического расстройства, неспособность обнаружить это может привести к неправильному лечению человека от СДВГ. В других случаях лечение СДВГ устраняет другое расстройство и необходимость лечить его независимо от СДВГ.

Экзаменатор также может задавать вопросы об истории здоровья человека, развитии с раннего детства, академическом и рабочем опыте, истории вождения, злоупотреблении наркотиками и алкоголем, семейной и / или супружеской жизни и социальной истории.Экзаменатор будет искать закономерности, типичные для людей с СДВГ, а также попытается определить, могут ли другие факторы помимо СДВГ вызывать симптомы, похожие на СДВГ.

Участие близких

Также важно, чтобы врач опросил один или несколько независимых источников, обычно значимых других (супруга, члена семьи, родителя или партнера), которые хорошо знают этого человека. Эта процедура не ставит под сомнение честность человека, а скорее предназначена для сбора дополнительной информации.Многие взрослые с СДВГ плохо помнят свое прошлое, особенно с детства. Они могут вспомнить конкретные детали, но забыть поставленные им диагнозы или проблемы, с которыми они столкнулись. Таким образом, клиницист может потребовать, чтобы обследуемая личность его или ее родители заполнили ретроспективный профиль СДВГ, описывающий поведение в детстве.

Многие взрослые с СДВГ также могут иметь ограниченное представление о том, как поведение, связанное с СДВГ, вызывает у них проблемы и влияет на других.В случае супружеских или совместно проживающих пар, для пары выгодно, чтобы врач опрашивал их вместе при рассмотрении симптомов СДВГ. Эта процедура помогает супругу или партнеру, не страдающим СДВГ, выработать точное понимание и чуткое отношение к влиянию симптомов СДВГ на отношения, создавая основу для улучшения отношений после завершения диагностического процесса. Если нет возможности опросить близких, хорошей альтернативой будет их заполнение перечня симптомов.

Многие взрослые с СДВГ могут чувствовать глубокое разочарование и смущение из-за текущих проблем, вызванных этим расстройством. Очень важно, чтобы оцениваемый человек обсуждал эти проблемы открыто и честно и не скрывал информацию из-за чувства стыда или страха перед критикой. Качество оценки и точность диагноза и рекомендаций по лечению во многом будут определяться точностью информации, предоставленной исследователю.

Стандартизированные шкалы оценки поведения

Комплексная оценка может включать одну или несколько стандартизированных шкал оценки поведения.В этих анкетах используются исследования, в которых сравнивается поведение людей с СДВГ и людей без СДВГ. Баллы по рейтинговым шкалам сами по себе не считаются диагностическими, но служат важным источником объективной информации в процессе оценки. Большинство клиницистов просят человека, проходящего оценку, и его близкого человека заполнить эти оценочные шкалы.

Дополнительное тестирование

В зависимости от человека и решаемых проблем при необходимости может использоваться дополнительное психологическое, нейропсихологическое тестирование или тестирование на нарушение обучаемости.Они не диагностируют СДВГ напрямую, но могут предоставить важную информацию о том, как СДВГ влияет на человека. Тестирование также может помочь определить наличие и влияние сосуществующих условий. Например, чтобы определить, есть ли у человека нарушение обучаемости, врач обычно проводит тест на интеллектуальные способности, а также на академическую успеваемость.

Медицинское обследование

Если обследуемое лицо не проходило недавний медицинский осмотр (в течение 6–12 месяцев), рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы исключить медицинские причины появления симптомов.Некоторые заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой и судорожные расстройства, могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы СДВГ. Медицинское обследование не подтверждает СДВГ, но чрезвычайно важно для исключения других состояний или проблем.

Завершение оценки

К концу оценки врач объединит информацию, собранную из различных источников, заполнит письменное резюме или отчет и предоставит человеку и семье диагностические заключения относительно СДВГ, а также любых других психических расстройств или нарушений обучаемости, которые могли быть идентифицированы в ходе оценки.Затем врач рассмотрит варианты лечения и поможет пациенту спланировать курс соответствующего медицинского и психосоциального вмешательства. После этого врач свяжется с лечащим врачом пациента, если сочтет это необходимым.

Дополнительная информация

Баркли, РА. (2014). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, четвертое издание: Справочник по диагностике и лечению. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.

Вольрайх, М. и Дюпол, Г. (2010). Диагностика и лечение СДВГ: Практическое руководство для клиники и учебных аудиторий. Балтимор, Мэриленд: Издательство Брукс.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Синдром дефицита внимания и гиперактивности. www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html

.

Диагностика СДВГ — CHADD

Не существует единого теста для диагностики СДВГ. Следовательно, необходима комплексная оценка для постановки диагноза, исключения других причин и определения наличия или отсутствия сопутствующих состояний. Такая оценка требует времени и усилий и должна включать тщательный сбор анамнеза и клиническую оценку академического, социального и эмоционального функционирования и уровня развития человека.

Есть несколько типов профессионалов, которые могут диагностировать СДВГ, включая клинических психологов, клинических социальных работников, практикующих медсестер, неврологов, психиатров и педиатров.Независимо от того, кто проводит оценку, необходимо использовать диагностические критерии DSM-5 для СДВГ.

Определение наличия у ребенка СДВГ — сложный процесс. Многие биологические и психологические проблемы могут способствовать появлению симптомов, аналогичных тем, которые проявляются у детей с СДВГ. Например, тревожность, депрессия и определенные типы неспособности к обучению могут вызывать аналогичные симптомы. В некоторых случаях эти другие состояния могут фактически быть первичным диагнозом; в других эти условия могут сосуществовать с СДВГ.Следует получить подробный анамнез у родителей и учителей, а при необходимости и у ребенка. Клиницисты часто используют контрольные списки для оценки симптомов СДВГ и исключения других нарушений; эти инструменты учитывают поведение, соответствующее возрасту, и показывают, когда симптомы являются экстремальными для уровня развития ребенка.

Для взрослых диагностика также включает сбор информации из нескольких источников, которые могут включать контрольные списки симптомов СДВГ, стандартизированные шкалы оценки поведения, подробную историю прошлых и текущих функций, а также информацию, полученную от членов семьи или других значимых лиц, которые хорошо знают человека.СДВГ нельзя точно диагностировать только на основании кратких офисных наблюдений или просто поговорив с человеком. Человек не всегда может проявлять симптомы СДВГ в офисе, и диагност должен тщательно изучить историю жизни человека. Диагноз СДВГ должен включать рассмотрение возможного наличия сопутствующих состояний.

В рамках обследования врач должен провести тщательное обследование, включая оценку слуха и зрения, чтобы исключить другие медицинские проблемы, которые могут вызывать симптомы, подобные СДВГ.В редких случаях у людей с СДВГ может быть дисфункция щитовидной железы. Диагностика СДВГ у взрослого требует оценки истории детских проблем в поведенческой и академической сферах, а также изучения текущих симптомов и стратегий выживания.

.

Dicio, Dicionário Online de Português

Significado de Diagnose

entity feminino Descrição detalhada que define e caracteriza uma espécie, normalmente escrita em latim e realizada pelo taxonomista.
[Медицина] Exames que, numa consulta com um especialista, tentam Identificar a razão e a natureza de uma doença; Diagnóstico.
[Figurado] Descrição ou Identificação da razão do проблема numa certa circunstância.
Etimologia (исходный код , диагноз ). Сделайте диагноз Грего.

Sinônimos de Diagnose

Диагностика синонимо де:
диагностика

Definição de Diagnose

Класс грамматики: Substative feminino
Separação silábica: di-ag-no-se
Множественное число: диагнозов

Примеры для диагностики

Porém, os números podem estar sendo influenciados pela precariedade nos métodos de диагностировать душ. Folha de S.Paulo, 15.07.2009

Ele acredita que esse «efeitismo» todo provocará um estado de «превышение диагностировать », e que essas frases de efeito de autoajuda serão tantas e tão diversas que já não nos lembraremos para que servem. Folha de S.Paulo, 26.08.2012

Outras informações sobre a palavra

Possui 8 letras
Possui as vogais: a e i o
Possui as consoantes: dg n s
A palavra escrita ao contrário: esongaid

Rimas com диагностика

• гнозис
• авто-гипноз
• гипноз
• эспленодиагностика
• видеогнозия
• астереогнозный
• биогноза
• эстереогноза
• хромодиагностика
• офтальмодиагностики
• продиагностика
• fisiognose
• hipergnose
• танатодиагностика
• ciesiognose
• хронотанатодиагностика
• нарко-гипноз
• псикодиагностика
• наркоипноз
• мега-гипноз

Анаграммы диагностики

.