Нормальная анатомия и физиология мочевого тракта

Оглавление

1. Что такое мочевыделительная система и как она работает?
2. Верхняя мочевыделительная система
3. Процесс создания мочи
4. Нижняя мочевыделительная система
5. Отличие мужского мочеиспускательного канала от женского

Что такое мочевыделительная система и как она работает?

Мочевой тракт представляет собой непрерывную систему полых органов, основной функцией которой является образование, сбор, транспортировка, хранение и выведение мочи.

Мочевыделительная система делится на верхний и нижний отделы. Верхняя мочевыделительная система состоит из почек и трубки, называемой мочеточником, которая транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь.

Нижняя мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря и другой трубки, называемой уретрой, которой заканчивается мочевыделительная система, она транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу.

Функция мочевыделительной системы состоит в том, чтобы обеспечить выведение продуктов метаболизма из организма человека, регулировать водно-солевой баланс, а также хранить и транспортировать мочу.

Мочевая система работает в комплексе с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые выделяют от 800 до 2000 миллилитров мочи в сутки при обычном питьевом режиме потребления воды в сутки, а это 1.5-2 литра. Некоторые факторы влияют на повышение образования мочи в организме. Например, некоторые виды лекарств, такие как диуретики (мочегонные препараты), которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления. Напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызвать увеличение количества выделяемой мочи у некоторых людей.

Верхняя мочевыделительная система

Почки

Почки — это парный орган, расположены они по обе стороны от позвоночника в забрюшинном пространстве чуть выше поясничной области и имеют вид большой фасоли и по размеру примерно с кулак. Правая почка располагается немного ниже левой из-за положения печени. У взрослого человека средняя почка составляет 10 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину, а весит около 120-200 г. Левая обычно немного больше правой почки.

Каждая почка покрыта фиброзной капсулой, которая защищает почку от травмы. Все болевые ощущения связаны с этой капсулой: сам орган не имеет болевых рецепторов. При повреждении, растяжении капсулы появляется боль разного характера и интенсивности.

Ткань почки или паренхима состоит из внешнего (коркового) и внутреннего (мозгового) слоев.

Кровь поступает в почку через почечную артерию (ветвь аорты) и фильтруется через микроскопические структурные рабочие единицы почки — нефроны. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Их задачей и является фильтрация крови и выработка мочи. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкими кровеносными капиллярами (клубочек), он окружен куполообразной структурой, клубочковой капсулой (или капсулой Боумена), и небольшой трубки, называемой почечным канальцем. Здесь осуществляется фильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию мочи.

Система накопления мочи состоит из малых почечных чашечек, которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку, а они в свою очередь образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник.

Все функции, обычно выполняемые двумя почками, могут быть адекватно выполнены одной здоровой почкой. Некоторые люди рождаются только с одной почкой, а другие предпочитают пожертвовать одну почку для трансплантации человеку с почечной недостаточностью.

Основная функция почек заключается в том, чтобы поддерживать правильный баланс воды и минералов (включая электролиты) в организме.

Важной функцией почек является регулирование баланса жидкости путем выведения избыточного количества воды в виде мочи при сохранении необходимого количества воды в организме, что является необходимым для жизни. Когда почки теряют способность удалять избыточное количество воды — появляются отеки.

Почки регулируют баланс минералов и таких веществ, как натрий, калий, кальций, фосфор, магний и бикарбонат и поддерживают нормальный состав крови. Изменения уровня натрия могут влиять на психическое состояние человека, в то время как изменения уровня калия могут иметь серьезные неблагоприятные последствия и вызывать нарушения в работе сердца, а также функционировании мышечного аппарата. Поддержание нормального уровня кальция и фосфора необходимо для здоровья костей и зубов.

Дополнительные функции почек включают в себя:

• Фильтрация и выведение из организма отходов переработки пищевых продуктов, лекарственных препаратов и вредных веществ (токсинов).
• Креатинин и мочевина — это два важных побочных продукта работы почек, которые можно легко измерить в крови. Их значения в анализах крови отражают функцию почек. Когда появляются нарушения в работе почек, значение креатинина и мочевины повышаются.
• Регулирование артериального давления — почки производят различные гормоны (ренин, ангиотензин, альдостерон, простагландины и т.д.) которые помогают отрегулировать количество воды и соли, уровень которых играет жизненно важную роль в поддержании кровяного давления. Нарушение выработки гормонов и регуляции содержания соли и воды у пациента, например, с почечной недостаточностью может привести к повышению артериального давления.
• Регулирование объема крови
• Регулирование рН крови
• Преобразование витамин D в активную форму, которая необходима для всасывания кальция из еды, роста костей и зубов и поддержания их здоровья. Снижение уровня активного витамина D приводит к снижению скорости роста костей. Замедление роста может быть признаком заболевания почек у детей.

Эритропоэтин — это гормон, вырабатываемый в почках, он играет важную роль в производстве эритроцитов. При почечной недостаточности снижается продукция эритропоэтина, что в свою очередь приводит к снижению уровня гемоглобина (анемии). Это является причиной того, что у пациентов с почечной недостаточностью количество гемоглобина не улучшается, несмотря на прием препаратов железа и витаминов.

Мочеточники

Это фибромышечные трубки, которые отводят мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, имеют длину около 25-30 см и ширину 6-8 мм. Они входят в мочевой пузырь сзади и под углом, заканчиваясь в просвете мочевого пузыря в виде отверстий – устья мочеточников. Нижний отдел мочеточника сжимается стенкой мочевого пузыря пассивно во время хранения мочи и динамически во время опорожнения. По сути это клапан, который предотвращает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (т. е. останавливает мочу от обратного заброса в почки). Стенка мочеточника состоит из трех слоев, включая слой мышц, который помогает ему сокращаться и продвигать мочу из почки в мочевой пузырь. Небольшие порции мочи поступают в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

По длине мочеточника есть три физиологических сужения: на уровне перехода лоханки в мочеточник, место перекреста с общими подвздошными сосудами и в толще стенки мочевого пузыря. При мочекаменной болезни в местах сужения мочеточников могут застревать камни, вызывая почечную колику.

Как очищается кровь и образуется моча?

Здоровые почки фильтруют около 100 мл крови каждую минуту, удаляя отходы и дополнительную воду, чтобы образовать в конечном итоге мочу.

Разделяют три основных этапа формирования мочи:

• фильтрация
• реабсорбция
• секреция

В процессе очищения крови, почки удерживают все необходимые вещества и избирательно удаляют лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности организма.

• за сутки почки образуют 140-180 литров первичной мочи, за 24 часа вся циркулирующая кровь очищается несколько раз, с возрастом эти процессы замедляются
• процесс очистки происходит в небольших фильтрующих блоках, известных как нефроны.
• каждая почка содержит около миллиона нефронов, и каждый нефрон состоит из клубочков и канальцев.
• клубочки — это фильтры с очень мелкими порами, характерными для селективной фильтрации. Вода и малогабаритные вещества легко фильтруются через них. Но более крупные эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, белок и т. д. не может пройти через эти поры. Поэтому такие клетки обычно не видны в моче здоровых людей.
• первая стадия образования мочи происходит в клубочках, где моча отфильтровывается в количестве 100-125 мл в минуту, таким образом за 24 часа образуется 140-180 литров первичной мочи. Она содержит не только отходы производства и токсичные вещества, но глюкозу и другие полезные вещества.
• Каждая почка выполняет процесс реабсорбции (обратного всасывания). Из жидкости, поступающей в канальцы, 99% жидкости избирательно реабсорбируется и только оставшиеся 1% жидкости выводится в виде вторичной мочи. Благодаря этому процессу все необходимые вещества реабсорбируются в канальцах, в то время как 1-2 литра жидкости содержащей отходы и другие вредные вещества выводятся из организма в виде вторичной мочи.

Таким образом, почки обладают фильтрационной и концентрационной способностью.

Может ли быть изменение объема мочи у человека со здоровыми почками?

ДА. Количество потребляемой воды и атмосферная температура являются основными факторами, которые определяют объем мочи, который выделяет нормальный человек.

В зависимости от количества потребляемой жидкости изменяется количество выделяемой мочи: чем больше жидкости поступает в организм, тем больше ее выделяется и тем моча менее концентрированная, цвет ее становится светлым, вплоть до прозрачного. Если же количество жидкости снижается, то и количество выделяемой мочи становится меньше, она будет более концентрированной, а цвет темно-соломенным.

В летние месяцы из-за потоотделения, вызванного высокой температурой окружающей среды, объем мочи уменьшается. В зимние месяцы все наоборот – низкая температура, отсутствие потоотделения и больше мочи.

У человека с нормальным потреблением воды, если объем мочи составляет менее 500 мл или более 3000 мл, это может свидетельствовать о том, что почки нуждаются в более пристальном внимании и дополнительном обследовании.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Нижняя мочевыделительная система

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.

Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250–350 мл, анатомическая — до 1000 мл.

Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи – довольно агрессивной жидкости.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части – шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.

Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Мужская уретра

У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15–22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.

Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:

• Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3–4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
• Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5–2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
• Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.

В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер — перед семенным бугорком.

Женская уретра

Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.

Разница между мужской и женской уретрой:

Функция

• Мужская уретра является частью мочевой и половой систем.
• Женская уретра это часть только мочевой системы.

Длина

• Мужская уретра более длинная (около 20 см)
• Женская уретра короче (около 4 см)

Диаметр

• диаметр мужской уретры составляет 8-9 мм.
• диаметр женской уретры составляет 6 мм.

Расположение меатуса

• мужская уретра открывается на головке пениса
• женская уретра открывается наружу отверстием, которое находится между клитором и входом во влагалище

Работа сфинктера

• мужская уретра: уретральный сфинктер контролирует движение, как мочи, так и спермы
• женская уретра: сфинктер контролирует движение только мочи

Ход уретрального канала

• путь мужской уретры извитой
• путь женской уретры более прямой

Катетеризация

• изогнутый ход мужской уретры делает катетеризацию более трудной
• катетеризация женской уретры не является сложной задачей

Бактериальная инфекция

• мужская уретра: бактериальные инфекции чаще поражают сам канал
• женская уретра: бактериальные инфекции быстро проникают в мочевой пузырь из-за малой длины уретры

Подверженность другим заболеваниям

• мужская уретра: более склонна к образованию сужений (стриктур), врожденным аномалиям (гипоспадия)
• женская уретра менее подвержена заболеваниям

поделиться

рассказать

поделиться

разместить

Анатомия мужской мочеполовой системы.

Урология и андрология

Анатомия мужской мочеполовой системы

Верхние мочевые пути человека 

Нижние мочевые пути и половые органы мужчины 

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — орган мочевой системы человека. Мочевой пузырь располагается в тазу сзади от костей лона, кверху от простаты, спереди от прямой кишки. Часть верхней и задней стенок мочевого пузыря прикрыта париетальной брюшиной.
В мочевом пузыре анатомически различают следующие части:

• Дно пузыря
• Стенки пузыря (передняя, боковые, задняя)
• Шейку пузыря

К задненижней поверхности мочевого пузыря подходят правый и левый мочеточники. Шейка мочевого пузыря продолжается в мочеиспускательный канал (уретра). В наполненном состоянии мочевой пузырь может выступать над лоном. В таком состоянии мочевой пузырь может быть прощупан руками в нижних отделах живота непосредственно над лоном в виде округлого образования, при нажатии на которое возникает позыв на мочеиспускание. Емкость мочевого пузыря, как правило, составляет 200–400 мл. Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой.
Основные функции мочевого пузыря состоят:

• В накоплении и удержании мочи (непрерывно поступающей из почек по мочеточникам)
• В выделение мочи

Накопление мочи в мочевом пузыре происходит за счет адаптации стенок пузыря к объему поступающей мочи (расслабление и растяжение стенок без существенного повышения внутрипузырного давления). При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря ощущается позыв на мочеиспускание. Здоровый взрослый человек может удерживать мочу, несмотря на наличие позыва на мочеиспускание. Удержание мочи внутри мочевого пузыря осуществляется при помощи аппарата сфинктеров (клапанов), сжимающих просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Различают два основных сфинктера мочевого пузыря: первый — непроизвольный (состоит из гладких мышечных волокон), расположен в шейке мочевого на выходе в уретру, второй — произвольный (состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон), расположен в средней части тазовой уретры и входит в состав мышц тазового дна. Во время акта мочеиспускания, которое в норме у взрослого человека осуществляется произвольно по его желанию, происходит расслабление обоих сфинктеров и сокращение стенок мочевого пузыря, что и приводит к изгнанию мочи. Нарушение функционирования мышц, изгоняющих мочу, и сфинктеров приводит к различным нарушениям мочеиспускания. Частыми заболеваниями мочевого пузыря являются инфекционные воспаления слизистой (цистит), камни, опухоли и расстройства нервной регуляции его функций.

Пещеристое тело

Пещеристое (кавернозное) тело — это структурная часть полового члена. Пещеристые тела (правое и левое) имеют цилиндрическую форму и расположены внутри полового члена. К вентральной поверхности пещеристых тел, параллельно им, подлежит губчатое (спонгиозное) тело полового члена.
Анатомически в пещеристом теле различают:

• Верхушку (апекс) — дистальную часть
• Среднюю часть
• Ножку — проксимальную часть

В апикальной части пещеристые тела прикрыты головкой полового члена, которая является частью губчатого тела. У лонного сочленения в проксимальной части пещеристые тела расходятся в стороны книзу и кзади параллельно нисходящим (седалищным) ветвям лонных костей, к которым прикрепляются связками. В области лонного сочленения пещеристые тела прикрепляются к костям при помощи непарной воронкообразной связки. Пещеристые тела можно прощупать в виде валиков справа и слева внутри полового члена.
Основная функция пещеристых тел — обеспечение эрекции полового члена (увеличение в размерах и затвердение полового члена во время полового возбуждения).
Пещеристое тело состоит из кавернозной ткани, окруженной белочной оболочкой. Кавернозная ткань имеет ячеистое строение. Каждая каверна (ячейка) имеет возможность изменять свой внутренний объем за счет изменения тонуса гладкомышечных элементов (трабекулярных мышц), входящих в структуру стенок каверны. Кровь в каверны поступает по артериолам, радиально отходящим от кавернозной артерии, расположенной по центру внутри пещеристого тела. При половом возбуждении в ответ на выделение медиатора (NO — оксида азота) за счет расслабления трабекулярных мышц и мышц стенок кавернозных артерий происходит увеличение просвета кавернозных артерий и объема каверн. Увеличение притока крови к пещеристой ткани и заполнение каверн большим объемом крови приводит к увеличению общего объема кавернозной ткани (тумесценции или набуханию полового члена). В норме отток крови от кавернозной ткани осуществляется через венозные сплетения, расположенные непосредственно под белочной оболочкой. При поджатии венозных сплетений к белочной оболочке за счет увеличения объема кавернозной ткани при тумесценции (основа вено-окклюзивного механизма) происходит уменьшение оттока крови от пещеристых тел, приводящее к появлению твердой эрекции. По окончании половой активности (как правило, после семяизвержения) выделение норадреналина — симпатического медиатора, повышающего тонус трабекулярных мышц, приводит к исчезновению эрекции (детумесценции) в обратном появлению эрекции порядке. Недостаточный приток крови к пещеристым телам, чрезмерный отток венозной крови от пещеристых тел, повреждение нервов, проводящих сигналы к появлению эрекции, а также поражение кавернозной ткани приводит к ухудшению качества спермы и эрекции вплоть до ее полного отсутствия (импотенции).
Белочная оболочка пещеристого тела является футляром пещеристых тел и состоит из эластичной соединительной ткани. Во время эрекции белочная оболочка, равномерно растягиваясь в разных направлениях, обеспечивает симметричное увеличение полового члена. Врожденные нарушения эластичности белочной оболочки, рубцовые изменения после травм полового члена и образование фиброзных бляшек на белочной оболочке при болезни Пейрони могут приводить к искривлению полового члена при эрекции.

Почки

Почки — главный и наиболее важный парный орган мочевой системы человека. Почки имеют бобовидную форму, размеры 10–12 х 4–5 см и располагаются в забрюшинном пространстве по сторонам от позвоночника. Правая почка пересекается линией правого 12-го ребра пополам, в то время как 1/3 левой почки находится выше линии левого 12-го ребра, а 2/3 — ниже (т. о. правая почка располагается несколько ниже левой). На вдохе и при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение почки смещаются книзу на 3–5 см. Фиксация почек в нормальном положении обеспечивается за счет связочного аппарата и поддерживающего эффекта околопочечной клетчатки. Нижний полюс почек может быть прощупан руками на вдохе в правом и левом подреберьях.
Основные функции почек состоят:

• В регуляции водно-солевого баланса организма (поддержание необходимых концентраций солей и объема жидкости в организме)
• В выведение ненужных и вредных (токсичных) веществ из организма
• В регуляции артериального давления

Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая собирается в полостной системе и выводится по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше наружу. Через почки в норме примерно за 3 минуты проходит вся кровь, циркулирующая в организме. В минуту в почечных клубочках фильтруется 70–100 мл первичной мочи, которая в последствии концентрируется в почечных канальцах, и за сутки взрослый человек в итоге выделяет в среднем 1–1,5 литра мочи (на 300–500 мл меньше, чем он выпил). Полостная система почки состоит из чашечек и лоханки. Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Основные группы чашечек, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая далее продолжается в мочеточник. Продвижение мочи обеспечивается за счет перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечных волокон стенок почечных чашек и лоханки. Внутренняя поверхность полостной системы почек выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Нарушение оттока мочи из почки (камень или сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле) приводит к повышению давления и расширению полостной системы. Длительное нарушение оттока мочи из полостной системы почки может вызвать повреждение ее ткани и серьезное нарушение ее функции. Наиболее частыми заболеваниями почек являются: бактериальное воспаление почки (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли почки и почечной лоханки, врожденные и приобретенные аномалии структуры почки, приводящие к нарушению оттока мочи из почки (гидрокаликоз, гидронефроз). Другими заболеваниями почек являются гломерулонефрит, поликистоз и амилоидоз. Многие заболевания почек могут приводить к повышению артериального давления. Наиболее тяжелым осложнением заболеваний почек является почечная недостаточность, которая требует применения аппарата «Искусственная почка» или пересадку донорской почки.

Простата

Предстательная железа (простата) — это один из органов половой системы мужчины. Простата имеет форму каштана, располагается в малом тазу мужчины книзу от мочевого пузыря, кзади от костей лона, кпереди от прямой кишки и охватывает с четырех сторон начальные отделы мочеиспускательного канала. К задней поверхности простаты подлежат семенные пузырьки. Заднюю поверхность простаты можно прощупать пальцем через переднюю стенку прямой кишки. Простата, являясь железой, производит собственный секрет, который по выводным протокам попадает в просвет мочеиспускательного канала.
Основные функции простаты заключаются:

• В продукции части семенной жидкости (около 30% объема эякулята)
• В участии в механизме выброса спермы во время полового акта
• В участии в механизмах удержания мочи

К механизму появления эрекции полового члена и нарушениям ее качества простата прямого отношения не имеет.

В простате различают пять анатомо-физиологических зон:

• Передняя фиброзно-мышечная
• Периферическая
• Центральная
• Транзиторная (переходная)
• Периуретральная

С клинической точки зрения наибольшее значение имеют транзиторная и периферическая зоны. С возрастом транзиторная зона, как правило, увеличивается в размерах. При увеличении размеров транзиторной зоны может происходить механическое сдавление мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличение транзиторной зоны и связанные с ним нарушения мочеиспускания называют аденомой или доброкачественной гиперплазией простаты, которую имеют примерно 50% мужчин в возрасте 50-ти лет и, соответственно, 90% мужчин в возрасте 80-ти лет. Важность значения периферической зоны заключается в том, что в ней развивается около 80% всех раковых опухолей простаты. Раком простаты имеет шанс заболеть каждый шестой-седьмой мужчина старше 50 лет, и с возрастом этот шанс возрастает. Еще одним частым заболеванием простаты, нарушающим качество жизни мужчины, является простатит или воспаление простаты.

Яички

Яички (семенники) – это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований эластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.
Основные функции яичек:

• Продукция мужского полового гормона (тестостерона)
• Продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения)

Основные функции придатков яичек:

• Проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток
• Осуществление процесса дозревания сперматозоидов.

Анатомически яичко имеет паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму плотную и эластичную белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счет большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врожденные, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции.

Яичко, изначально развиваясь в полости живота у плода, в процессе внутриутробного развития постепенно продвигается книзу и к моменту родов (или сразу после них) опускается в полость мошонки. Необходимость перемещения яичек из полости живота в мошонку связано с тем, что процесс образования сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.
Перемещение яичка в мошонку приводит к некоторым особенностям кровоснабжения и строения оболочек. При прохождении из полости живота через паховый канал яичко увлекает за собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, обретая таким образом мышечную и влагалищную оболочки.
Сосуды, питающие яичко (артерия и вены), берут начало в верхних этажах живота (с правой стороны — от аорты и нижней полой вены, с левой стороны — от почечных артерии и вены) и повторяют путь прохождения яичка в мошонку в забрюшинном пространстве и паховых каналах. Нарушение оттока по яичковым венам (происходит чаще слева) приводит к появлению варикоцеле (варикозному расширению вен семенного канатика), которое является частой причиной мужского бесплодия.
Наличие мышечной оболочки (мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко) приводит к появлению возможности подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. В вертикальном положении при проведении пальцем коже по внутренней поверхности бедра яичко начинает подниматься кверху (кремастерический рефлекс).
Увлечение яичком за собой париетальной (пристеночной) брюшины во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку приводит к образованию влагалищного отростка (выпячивания) брюшины, который к моменту родов на отрезке вдоль семенного канатика зарастает, образуя около яичка замкнутую серозную полость. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к появлению врожденной паховой грыжи или сообщающейся с брюшной полостью водянки яичка. Скопление жидкости в замкнутой полости внутри влагалищных оболочек яичка приводит к образованию истинной водянки яичка (гидроцеле).
Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) или остановка дальнейшего продвижения яичка в брюшной полости или паховом канале часто приводит к значимому повреждению всех функций яичка (бесплодие) и является фактором риска для развития рака яичка.
Проникновение в придаток яичка инфекции из уретры по семявыносящему протоку часто приводит к развитию эпидидимита (воспаления придатка яичка). У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, полученной половым путем. Воспаление придатка яичка может привести к мужскому бесплодию за счет закупорки канальцев. Кроме воспаления частым заболеванием придатка является сперматоцеле (киста придатка яичка). Одним из острых заболеваний яичка является его перекрут, состояние требующее неотложной помощи. Это заболевание похоже на воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), однако при отсутствии своевременной помощи может привести к омертвению яичка. Оно встречается чаще в возрасте до 20 лет.

Мочеточники

Мочеточники — часть мочевой системы человека. Мочеточники (правый и левый) начинаются у почечных лоханок, проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба, пересекая примерно по середине поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза, идут по задненижней поверхности мочевого пузыря и, проходя через стенку, открываются устьями в его полость. Через живот и поясницу мочеточники прощупать невозможно. Мочеточники представляют собой протоки длиной 27–30 см, диаметром 5–7 мм, имеющие стенку с мышечным слоем и по внутренней поверхности выстланные слизистой оболочкой (переходный эпителий). Основная функция мочеточников состоит в проведении мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15–20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Каждый мочеточник имеет механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т. ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания). При рефлюксе мочи может нарушаться функция мочеточника и почки.
Каждый мочеточник имеет по 3 физиологических сужения, находящихся  в месте отхождения от почечной лоханки; на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами; в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря.
Наличие сужений мочеточников имеет значение при мочекаменной болезни, когда конкремент (мочевой камень), попавший из почки в мочеточник, может задерживаться в месте сужения, нарушая отток мочи по мочеточнику, вызывая, таким образом, почечную колику (приступообразную боль в пояснице и соответствующей половине живота). Наиболее частыми заболеваниями мочеточников являются: камни мочеточников, стриктуры мочеточников (патологические сужения просвета), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырной части мочеточника). Опухоли мочеточника встречаются редко.

 Уретра

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.
У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке.

Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:

• Наружное отверстие
• Ладьевидная ямка
• Пенильный отдел
• Бульбозный отдел
• Мембранозный отдел
• Простатический отдел (проксимальный и дистальный участки)

Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Основные функции уретры у мужчины:

• Проведение мочи из мочевого пузыря наружу
• Проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения)
• Участие в механизме удержания мочи

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры:

• Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.).
• Стриктуры (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения).
• Аномалии развития уретры: наиболее частое — гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

 Семенные пузырьки

Семенные пузырьки — это органы мужской половой системы. Семенные пузырьки (правый и левый) располагаются по задней поверхности простаты по бокам от нее, кзади от мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки. Семенные пузырьки могут быть прощупаны пальцем через переднюю стенку прямой кишки по бокам от базальных отделов простаты. К семенным пузырькам подходят семявыносящие протоки, которые после присоединения к семенным пузырькам переходят в эякуляторные протоки. Эякуляторные протоки проходят через простату и открываются устьями в просвет простатического отдела мочеиспускательного канала по бокам от семенного бугорка. Ткань семенного пузырька имеет ячеисую структуру.

Основные функции семенных пузырьков состоят:

• В продукции существенной части семенной жидкости (до 75% от объема эякулята).
• В накоплении компонентов семенной жидкости до момента семяизвержения (сперматозоидов с семенных пузырьках как правило нет, а основное вместилище сперматозоидов — ампулы семявыносящих протоков).
• В участии в механизме семяизвержения (в момент семяизвержения содержимое семенных пузырьков и семявыносящих протоков по эякуляторным протокам поступает в мочеиспускательный канал, там смешивается с секретом простаты и выводится наружу).

Патология семенных пузырьков (как правило воспаление — везикулит) может приводить к ухудшению качества спермы и бесплодию.

Яичковые артерии и вены

Яичковые вены и артерии — это сосуды, питающие мужские половые железы — яички. С каждой стороны расположены по одной яичковой артерии и по одной, а чаще по нескольку, яичковых вен. С правой стороны яичковая артерия отходит от аорты, а яичковая вена впадает в нижнюю полую вену. С левой стороны яичковая артерия отходит от левой почечной артерии, а яичковая вена впадает в левую почечную вену. Проходят яичковые сосуды вертикально справа и слева в забрюшинном пространстве латеральнее мочеточников, проникают в паховый канал через внутреннее паховое кольцо, и в составе семенного канатика, выходя через наружное паховое кольцо, подходят к верхнему полюсу яичка. В составе семенного канатика и в мошонке яичковые вены формируют яичковое венозное сплетение. Наружный диаметр яичковой артерии, как правило, составляет 0,5–1,0 мм.
Наиболее частая патология, связанная с яичковыми сосудами, — варикоцеле (варикозное расширение вен яичкового венозного сплетения). Развивается варикоцеле, как правило, у молодых людей в возрасте 12–15 лет чаще с левой стороны. При недостаточности венозных клапанов и повышенном давлении в системе левой яичковой вены (анатомическая предрасположенность) за счет тока крови в обратном направлении происходит компенсаторное расширение вен мошонки разной степени. Нарушения кровоснабжения яичка (высокое венозное давление) и нарушения терморегуляции мошонки (яичко расположено в мошонке для работы при температуре ниже температуры тела, а большая масса крови в расширенных венах нарушает эти условия) приводит к нарушению функций яичка. Варикоцеле является одной из частых причин мужского бесплодия. Причем чем дольше имеется варикоцеле, тем больше вероятность выраженных нарушений качества спермы (концентрации сперматозоидов и их подвижности) и степени гормональных изменений. В последние годы установлено, что варикоцеле может быть причиной более раннего наступления мужского климакса.

Выделительная система

Автор статьи Зыбина А.М.

Обмен веществ и энергии между организмом и окружающей средой происходит непрерывно. Поэтому клетки постоянно нуждаются в удалении токсичных метаболитов. С током крови они переносятся к органам, осуществляющих процесс выделения этих веществ во внешнюю среду. Основная часть метаболитов удаляется в виде мочи при помощи мочевыделительной системы, главную роль в которой играют почки. Кроме почек функцию выделения выполняют и другие органы человека – лёгкие, через которые удаляются углекислый газ и вода, потовые железы, выделяющие воду, минеральные соли, небольшое количество органических веществ, в том числе мочевины, и желудочно-кишечный тракт, который удалят непереваренные остатки пищи.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система – это система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу у человека. Состоит из пары почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (рис. 1).

Рис. 1. Строение мочевыделительной системы. а) общий план строения, б) томографический снимок.

У человека почки расположены в брюшной полости на спинной стороне в поясничной области. Правая почка располагается ниже левой, так как в верхней части правой половины брюшной полости находится печень. Почки имеют бобовидную форму. С вогнутой стороны расположены ворота почки, в которые входят нервы и почечная артерия, и выходит почечная вена и мочеточник.

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. В паренхиме можно выделить внешний корковый и внутренний – мозговой слой. В паренхиме проходят процессы фильтрации и очищения крови. В центральной части почки находится система накопления мочи. Она состоит из малых почечных чашечек, которые сливаются и образуют большие почечные чашечки, которые объединяются в почечную лоханку, переходящую в мочеточник (рис. 2).

Морфо-функциональной единицей почки является нефрон, выполняющий функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой.

Капсула с клубочком располагаются в корковом веществе почки. Клубочек состоит из капилляров, кровь в которые поступает по приносящей почечной артериоле и выносится выносящей почечной артериолой. Диаметр выносящей артериолы меньше, чем приносящей, за счет чего в капиллярах образуется давление, благодаря которому происходит фильтрация плазмы крови в капсулу Шумлянского – Боумена (рис. 3). В результате фильтрации образуется первичная моча, или ультрафильтрат, которая похожа по составу на плазму крови, лишенную белков и форменных элементов крови. За сутки в нефронах образуется около 180-200 литров первичной мочи, что во десятки раз превышает объем крови человека.

Рис. 2. Внутреннее строение почки.

Рис. 3. Строение (а) и гистологический срез (б) капсулы нефрона с клубочком.

Задача почек – поддержание гомеостаза. Поэтому после фильтрации необходимо провести реабсорбцию питательных соединений, необходимых организму, ионов и воды. Этот процесс происходит в почечных канальцах. Капсула переходит в проксимальный извитой каналец, который погружается в мозговой слой почки и образует петлю Генле, после чего каналец возвращается в корковое вещество и переходит в дистальный извитой каналец. Множество канальцев сливается в собирательные трубочки, которые, проходя через мозговое вещество, несут вторичную мочу в чашки и почечную лоханку (рис. 4).

Рис. 4. План строения и расположения нефрона в почке. Источник http://medicalplanet.su/gistologia/nephron.html

В проксимальном извитом канальце происходит реабсорбция с затратой энергии в виде АТФ таких важных соединений, как глюкоза, аминокислоты, витамины и гормоны. Также здесь возможен транспорт воды и ионов натрия.

В петле Генле происходит концентрирование и уменьшение объема мочи. Она погружается в мозговое вещество, в котором, по мере углубления, увеличивается осмотическая сила. В петле Генле различают проницаемое для воды нисходящее колено, и непроницаемое для воды восходящее колено. Также в петле имеются толстые части, в которых осуществляется активный транспорт, и тонкие части, в которых превалирует пассивный транспорт веществ. Первичная моча из проксимального канальца попадает в нисходящее колено петли Генле. По мере погружения в мозговое вещество, остмотический градиент между ультрафильтратом и окружающей тканью увеличивается, благодаря чему вода начинает покидать ультрафильтрат. Таким образом, первичная моча превращается в концентрированную соленую жидкость. Далее, она переходит в восходящее колено, где по мере продвижения, соленость жидкости в канальце оказывается выше, по сравнению с окружающей тканью. Поскольку восходящий каналец непроницаем для воды, происходит транспорт солей из канальца в ткань почки.

Петля Генле переходит в дистальный извитой каналец, где происходит дополнительное всасывание натрия и экскреция калия и аммония. Далее, жидкость, которую уже вторичная моча, направляется в собирательные трубочки, где может дополнительно концентрироваться. Дистальный извитой каналец и собирательные трубочки являются местом действия гормонов, регулирующих состав мочи.

Вещества из первичной мочи не просто нужно вернуть в ткань почки, их необходимо транспортровать в кровь. Поэтому выносящая артериола от клубочка направляется к петле Генле, дает вокруг нее капиллярную сеть и собирается в венулы, причем кровь направляется сначала к восходящему колену, а после него – к нисходящему (рис. 5). Кровь рядом с восходящим канальцем оказывается гипоосмотична по сравнению с окружающими тканями и жидкостью канальцев, и из восходящего колена соли будут направляться в кровь, повышая ее соленость. Далее вода, вышедшая из нисходящего канальца, будет направляться в гиперосмотичную кровь, приводя ее соленость в норму.

Рис. 5. Расположение сосудов и направление движения крови в нефроне.

Рис. 6. Строение мочевого пузыря.

Вторичная моча из собирательных трубочек направляется в чашки и почечную лоханку, переходящую в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь. Мочевой пузырь – это непарный полый гладкомышечный орган, выстланный изнутри переходным эпителием, в котором происходит накопление мочи (рис. 6). Его вместимость в среднем составляет около 500 мл. Напряжение его стенок приводит к мочеиспусканию, при котором через мочеиспускательный канал моча выводится во внешнюю среду. Это происходит под действием вегетативной нервной системы.

Анатомия и физиология мочевой системы

1. Анатомия и физиология мочевой системы

2. Цели:

1. Получить представление о топографии
органов мочевой системы.
2. Получить представление о роли органов
мочевыделения в поддержании
гомеостаза.
3. Изучить строение и функции почек,
мочеточников, мочевого пузыря.
4. Изучить строение и принципы работы
нефрона.
5. Представлять рефлекторную дугу акта
мочеиспускания.

3. Органы мочевой системы

Мочевая система
Органы
мочеобразования
Органы
мочевыделения
мочеточники
почки
мочевой пузырь
мочеиспускательный
канал

4. Почки

Почка (ren) — парный
паренхиматозный орган бобовидной
формы:
— расположенный на уровне XII — II
позвонков, экстраперитонеально,
— массой 120 — 200 г.
Фиксация почки осуществляется за счет:
1) почечных сосудов,
2) почечного ложа,
3) внутрибрюшного давления.
Оболочки
Фиброзная
(внутренняя)
Жировая
(средняя)
почечная фасция
(наружная)

5. Макроскопическое строение почек

Почка имеет:
1) поверхности:
— переднюю,
— заднюю,
2) полюса:
— верхний,
— нижний.
3) края:
— латеральный,
— медиальный.
Малые
чашечки
Ворота
почки
Мочеточник
Почечная
лоханка
Большие
чашечки

6. Почечная паренхима (внутреннее строение почки)

Корковое вещество образовано нефронами ( почечными тельцами, а
также начальными и конечными отделами почечных канальцев).
Мозговое вещество образовано почечными пирамидками (10 -15).
Почечные пирамидки образованы прямыми почечными канальцами и
собирательными трубочками

7. Строение нефрона

Нефрон — структурно-функциональная
единица почки
Почечное
тельце
Система
канальцев

8. Типы нефронов

Нефроны
Юкстамедуллярные
(20%)
Корковые (80%)
располагаются на
границе с мозговым
слоем
располагаются в
корковом слое
Разные диаметры
приносящих и
выносящих сосудов
Наличие 2-х
капиллярных
сетей
Процессы
мочеобразования
Равные
диаметры
сосудов
Наличие одной
капиллярной
сети
Обеспечение
кровотока в почках
Расположение корковых и юкстамедулярных нефронов в
веществе почки
Строение почечного тельца
(клубочек + капсула)
Клубочек образован ветвлением
кровеносных капилляров
приносящей артериолы.
Капсула, окружающая клубочек,
2-х слойная, между ее листками полость, просвет которой
открывается в просвет канальцев
Система почечных канальцев
Представлена:
1) проксимальным извитым
канальцем,
2) петлей нефрона, петлей (Генле),
прямыми почечными
канальцами,
3) дистальным извитым
канальцем, впадающим
в собирательную трубочку.

12. Особенности кровоснабжения почки

Почечные артерии
Кровь к сосудистому клубочку
нефрона поступает из системы
почечной артерии
междолевые
дуговые
междольковые
приносящие
артериолы
I капиллярная сеть
сосудистый
клубочек
выносящие
артериолы
II капиллярная сеть
cосуды канальцев
Соотношение диаметров приносящих и выносящих
артериол неодинаково ( диаметр выносящей в 2раза
меньше), что создает необходимые условия для процесса
мочеобразования.

15. Процесс мочеобразования

Клубочковая
фильтрация
Канальцевая
реабсорбция
Канальцевая
секреция
Канальцевый
синтез
Процесс
мочеобразования
Моча образуется из плазмы крови, протекающей
через почки, и является продуктом деятельности
нефронов.

16. Клубочковая фильтрация

Клубочковая фильтрация – это
выход жидкости из просвета
сосудов клубочка с
растворенными в ней
органическими и
неорганическими веществами.
Фильтрат
(первичная моча)
В полость
капсулы клубочка
В канальцы
почек
Образование
первичной мочи
Препятствуют процессу
фильтрации
Обеспечение процесса
фильтрации
давление в
капсуле клубочка
онкотическое
давление
Создание высокого
гидростатического давления
(70 -90 мм. рт. ст.)
Разность диаметров
приносящих и выносящих
артериол
Количество первичной мочи
составляет
150 – 180 л/c.
Давление под воздействием
которого осуществляется
образование первичной мочи
равно разности между давлением
крови в капиллярах клубочка с
одной стороны и суммы давления
белков крови + давления в полости
капсулы клубочка, с другой стороны.
90 – (25 +15) = 50 мм.рт.ст.
На величину фильтрации влияют:
— изменение просвета сосудов
(приносящих и выносящих),
— величина системного
артериального давления,
— изменение проницаемости
клеточных мембран.

19. Канальцевая реабсорбция

В системе почечных
канальцев происходит
обратное всасывание из
первичной мочи в кровь
воды, глюкозы, солей,
небольшого количества
мочевины и образуется
вторичная моча.
Количество вторичной
мочи — 2,0 – 2,5 л/c
Реабсорбция
(обратное всасывание)
осуществляется
активно
за счет работы
ферментативных
систем канальцев
аминокислоты,
глюкоза, фосфаты, соли
натрия
пассивно
за счет диффузии и
осмоса
вода, хлориды,
мочевина
Канальцевая секреция – это активный транспорт некоторых веществ из крови в
просвет канальцев нефрона, происходящий при участии ферментативных систем
эпителия канальцев (креатинин, парааминогиппуровая кислота).
Канальцевый синтез — это образование некоторых новых веществ из
органических и неорганических компонентов, осуществляемое благодаря работе
эпителия почечных канальцев (аммиак, гиппуровая кислота)
Регуляция
деятельности почек
Гуморальная
регуляция
Нервная регуляция
Процессы
фильтрации
Кора больших
полушарий
Процессы
реабсорбции
гипоталамус
Симпатический
отдел
Уменьшение диуреза
Центры
ВНС
Парасимпатический
отдел
Увеличение диуреза (снижение
всасывания хлоридов)

23. Гуморальная регуляция деятельности почек

Осуществляется за счет следующих гормонов:
1) вазопрессина — увеличивает всасывание
воды в канальцах почек
При избытке –
уменьшение диуреза
При недостатке – увеличение
диуреза
2) альдостерона – усиливает всасывание Na+, увеличивает
осмотическое давление крови, способствует задержке
жидкости в организме,
3) глюкокортикоидов — усиливают клубочковую
фильтрацию, уменьшают всасывание воды,
увеличивают диурез.

24. Роль почек в поддержании водно-солевого баланса

Недостаток воды
Увеличение
осмотического
давления крови
Раздражение
рецепторов тканей,
гипоталамуса
Выработка АДГ
АДГ — в гипофиз
Всасывание АДГ в
кровь
Уменьшение
диуреза
Усиление
реабсорбции
Почки
регулируют:
— концентрацию осмотически
активных веществ
— ионный состав крови,
— КЩР,
— объем жидкости в организме.
выполняют:
— экскреторную функцию –
выделение из крови
нелетучих продуктов обмена,
— метаболическую –
расщепление и синтез Б,Ж,У,
— секреторную: образование и
выделение в кровь ренина,
эритропоэтина, простогландинов.
Обеспечивают поддержание гомеостаза организма

26. Моча: количество, состав, свойства

Моча – прозрачная жидкость, светло-желтого цвета, преимущественно слабо
кислой реакции.
РН мочи — 5,0 – 7,0.
Плотность мочи – 1,010 – 1,020.
Моча
не содержит
содержит
белковые шлаки:
мочевина, аммиак,
кетоновые тела
Белки
неорганические
соли: Na +, K+,
сульфаты
Пигменты: уробилин,
урохром
глюкоза
эритроциты

27. Мочеточник

Парный орган, имеющий вид узкой
трубки, соединяющий почечную
лоханку с мочевым пузырем.
Протяженность — 25 – 30 см.
Диаметр — 6 -8 мм.
Располагается забрюшинно.
Части
брюшная
тазовая
внутристеночная

28. Строение стенки мочеточника

Стенка образована:
1) слизистой, образованной переходным
эпителием (1.А , 1.Б),
2) подслизистым слоем (2),,
3) мышечной оболочкой, состоящей из 2-х
слоев (3.А, 3.Б),
4) адвентицией, образованной
соединительной тканью (4).
Функция мочеточника проведение мочи к мочевому
пузырю

29. Мочевой пузырь

Vesica urinaria — полый орган,
располагающийся в полости малого таза.
Емкость — 700 -800 мл.
Покрыт брюшиной с 3-х сторон
(мезоперитонеальное расположение).
Части пузыря:
1) верхушка,
2) дно,
3) тело,
4) шейка, переходящая в
мочеиспускательный канал.

30. Строение стенки мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря образована:
1) слизистой с подслизистой основой, имеющей глубокие продольные
складки,
2) мышечной оболочкой (детрузором), состоящей из 3-х слоев (двух
продольных и циркулярного) ; утолщение ее образует внутренний
сфинктер.,
3) адвентициальной оболочкой и, частично, брюшиной.

31. Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный
канал
мужской
женский
отличия
1. Большая протяженность (18см)
2. Меньший диаметр – 7мм.
3. Имеет 3 части:
— предстательную,
— перепончатую,
— губчатую.
4. Имеет 2 кривизны и 3 сужения.
1. Протяженность короче (3см).
2. Диаметр больше (10мм).
3. Имеет лишь перепончатую
часть.
4. Открывается в предверие
влагалища
Функция — выведение мочи из организма

32. Регуляция работы мочеточников и мочевого пузыря

ВНС
Симпатический отдел
Парасимпатическмй
отдел
Симпатические
подчревные волокна
Усиление
перистальтики
мочеточников
Накопление
мочи
Парасимпатические
тазовые волокна
Сокращение
стенки
Расслабление
стенки
Расслабление
сфинктеров
Повышение
тонуса
сфинктеров
Изгнание
мочи

33. Акт мочеиспускания

Наполнение
пузыря
В кору БП
Раздражение
механорецепторов
Импульсы в
центр спинного
мозга
К мышцам и
сфинктеру
(внутреннему)
пузыря
Мочеиспускание – это
сложный рефлекторный акт,
заключающийся в одновременном
сокращении стенки пузыря и
расслаблении его сфинктеров,
результатом чего является
изгнание мочи.
Процесс
мочеиспускания
К мышцам
наружного
сфинктера

34. Выводы

1. Регуляция диуреза осуществляется нервным и
гуморальным путями.
2. Нервный путь подразделяется на:
— безусловнорефлекторный, осуществляемый
вегетативной нервной системой,
— условнорефлекторный, осуществляемый
корой больших полушарий.
3. Гуморальное воздействие на процессы
мочеобразования и мочеиспускания осуществляется
гипоталамо-гипофизарной системой и ее гормонами.

Анатомия и физиология мочевыделительной системы

1. Анатомия и физиология мочевыделительной системы

«Анатомия и физиология человека»
Анатомия и физиология
мочевыделительной системы
Цель: знать топографию, строение и функции
почек, мочеточников, мочевого пузыря и
мочеиспускательного канала

2. Мочевая система – это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу

В ходе обмена веществ образуются конечные
продукты распада, они являются
ядовитыми для организма.
Около 75% этих веществ выводится в составе
мочи.
В мочевую систему входят органы: почки,
мочеточники, мочевой пузырь,
мочеиспускательный канал.

3. Почка (лат. ren; греч. nephros)

Почка – полифункциональный
орган.
Путем образования мочи почки
выполняют следующие важные
функции:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Удаляют из плазмы крови конечные продукты: мочевину, мочевую
кислоту, креатинин и др.
Контролируют во всем организме и плазме крови уровни электролитов:
Na, K, Cl, Ca, Mg.
Выводят чужеродные вещества: пенициллин, сульфаниламиды,
йодиды, краски и т.д.
Поддерживают гомеостаз.
Участвуют в обмене белков, жиров, углеводов.
Выполняют эндокринную функцию: продуцируют БАВ:
ренин (участвует в поддержании АД и объема циркулирующей крови)
эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов).

4. Почка – парный орган

Почки располагаются в
поясничной области на
задней стенке брюшной
полости на уровне XI-XII
грудных и I-III поясничных
позвонков. Находятся за
брюшиной.
Правая почка лежит ниже
левой.
Форма – бобовидная.
Размеры – 11х5 см.
Масса – 150 г (от 120 до 200 г).

5. Макростроение почки

Верхний полюс
Латеральный
край
Медиальный
край
Ворота почки:
почечная артерия
почечная вена
мочеточник
Снаружи почка покрыта 3
оболочками:
Нижний полюс
Наружная: Почечная фасция
Средняя: Жировая капсула
Внутренняя: Собственная оболочка
(фиброзная капсула)

6. Почка состоит из 2 частей: почечная пазуха (полость) и почечное вещество

Почечную пазуху образуют малые и
большие почечные чашки, почечная
лоханка, нервы и сосуды, окруженные
клетчаткой.
Малые почечные чашки (8-12 шт)
Большие почечные чашки (2-3 шт)
Почечная лоханка
Стенка почечных чашек и почечной
лоханки состоит из слизистой оболочки,
покрытой переходным эпителием,
гладкомышечной и адвентициальной
оболочек.

7. Почка состоит из 2 частей: почечная пазуха (полость) и почечное вещество

Почечное вещество (паренхима)
состоит из соединительной ткани,
сосудов и нервов. Имеет 2 слоя:
Наружный слой — КОРКОВЫЙ
Внутренний слой — МОЗГОВОЙ
В корковом слое расположено 80%
нефронов.
На границе коркового и мозгового слоев
располагаются 20% нефронов. Эти
нефроны называются околомозговые
(юкстамедуллярные), они выполняют
эндокринную функцию почек –
вырабатывают ренин и эритропоэтин.
НЕФРОН – структурно-функциональная единица почки.
Количество их в одной почке около 1 млн, но одновременно
функционирует только 1/3 нефронов.
НЕФРОН – структурнофункциональная единица
почки.
Функция – образование мочи.
В каждом нефроне 4 части:
1. Почечное (мальпигиево)
тельце, состоящее их
сосудистого клубочка и
двустенной капсулы
А.М.Шумлянского-Боумена.
2. Извитой каналец 1 порядка
– проксимальный.
3. Тонкий изгиб петли Генле.
4. Извитой каналец 2 порядка
– дистальный. Он переходит в
прямой каналец
(собирательную трубку),
который открывается в малую
почечную чашку.

9. Особенности кровообращения в почке

Кровь проходит через двойную капиллярную сеть:
1. В капсуле почечного тельца сосудистый клубочек соединяет две
артериолы: приносящую и выносящую, образуя чудесную артериальную
сеть. Функция: фильтрация плазмы крови и образование первичной
мочи (в сутки образуется 150-180 л).
2. Типичная сеть на извитых канальцах 1 и 2 порядка между артериолами и
венулами. Функция: обмен веществ между кровью и тканями нефрона;
процесс обратного всасывания воды и нужных организму веществ,
образование конечной мочи (в сутки образуется 1,5 л).
Чудесная капиллярная сеть:
1
2
3
4
5
1 – приносящая артериола (просвет шире),
2 – выносящая артериола (просвет уже),
поэтому из капсулы крови оттекает
меньше
3 – капилляры сосудистого клубочка
(давление равно 70-90 мм.рт.ст.)
4 – капсула почечного тельца (процесс
фильтрации первичной мочи)
5 – извитой каналец 1 порядка (процесс
обратного всасывания (реабсорбции)

10. Механизм образования мочи

В образовании мочи участвуют
все отделы нефрона.
Образование мочи происходит в 2 фазы:
1) Вначале в почечном тельце путем
фильтрации из плазмы крови в капсулу
образуется первичная моча;
2) 2) далее в канальцах нефрона посредством
обратного всасывания (реабсорбции) воды и
всех нужных организму веществ, а также
секреции и синтеза некоторых веществ
образуется конечная моча.
Образование мочи в почках – результат четырех процессов:
1)Фильтрация – процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под
действием разности давления по обе стороны внутренней стенки капсулы.
Этому способствует высокое давление в капиллярах клубочков (70-90
мм.рт.ст.). Фильтрация мочи прекращается, если артериальное давление в
капиллярах клубочков ниже 30 мм.рт.ст. Клубочковый фильтрат по
химическому составу схож с плазмой крови, но не содержит белков
(первичная моча – 150-180 л в сутки).
2)Реабсорбция происходит в извитых канальцах нефрона. Из первичной мочи
обратно в кровь вместе с водой всасываются пороговые вещества:
глюкоза, аминокислоты, витамины, минеральные соли и т.д. они выводятся
с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше
константных значений. Непороговые вещества реабсорбции не
поддвергаются: мочевина, креатинин, сульфаты, аммиак и др.
3)Путем Секреции в канальцах нефрона происходит удаление некоторых
веществ, которые не проходят через клубочковый фильтр: креатинин,
мочевина, лекарственные вещества, краски.
4)Клетки почечных канальцев способны к Синтезу некоторых веществ из
органических и неорганических продуктов: гиппуровая кислота,
аминокислоты, аммиак и т.д.

12. Состав конечной мочи

• Моча – прозрачная, соломенного цвета жидкость,
имеет слабокислую реакцию (рН 5-7), удельный вес
1,010-1,025, суточное количество (диурез) – 1-1,5 л.
• С мочой из организма выводятся наружу вода (96%)
и растворенные в ней конечные продукты обмена
(около 60 г. плотных веществ). В целом с мочой
выделяется около 150 различных веществ:
– Органических веществ 35-45 г/сутки, из них больше
всего мочевины;
– Неорганических веществ 15-25 г/сутки, из них больше
всего поваренной соли (NaCl)
• В условиях патологии в моче обнаруживаются
вещества, обычно в ней не выявляемые: белок,
сахар, ацетоновые тела и др.

13. Регуляция деятельности почек

Нервно-рефлекторный механизм
Гуморальный механизм
Оба вида регуляции находятся под контролем гипоталамуса и коры большого мозга
При раздражении рецепторов импульс
поступает в ЦНС: (осморецепторы,
хеморецепторы, волюмрецепторы, болевые
рецепторы)
При раздражении симпатических
нервов фильтрация мочи
уменьшается вследствие сужения
почечных сосудов.
При раздражении
парасимпатических нервов
увеличивается выведение мочи и
ионов натрия за счет уменьшения
их реабсорбции в канальцах почек.
Вазопрессин (антидиуретический
гормон) гипоталамуса регулирует
образование мочи:
При избытке – уменьшение или
прекращение мочеобразования.
При недостатке – выделение
большого количества светлой
неконцентрированной мочи (20-40
л/сутки) – несахарный диабет
Альдостерон (минералкортикоид коры
надпочечников) усиливает процесс
обратного всасывания ионов
натрия и выводит ионы калия.
При болевых раздражениях происходит уменьшение мочеобразования вплоть
до полного прекращения, т.к. происходит возбуждение гипоталамус и
повышенная выработка вазопрессина.

14. Мочеточник — ureter

Парный орган, форма трубки длиной 30 см, в
диаметре от 3 до 9 мм.
Функция – проведение мочи из почечной лоханки
в мочевой пузырь благодаря перистальтике
гладкой мышечной оболочки.
Располагается по задней стенке брюшной
полости забрюшинно, подходит к дну
мочевого пузыря и открывается в его полость.
Топографически выделяют 3 части:
брюшная, тазовая, внутристеночная.
Стенка состоит из 3 оболочек:
Внутренняя – слизистая, покрыта переходным
эпителием, имеет продольные складки ;
Средняя – гладкомышечная из двух слоев:
продольного и кругового;
Наружная – адвентициальная, брюшина
покрывает мочеточники только спереди.

15. Мочевой пузырь – cystis (греч.)

Непарный полый мышечный орган для накопления мочи. Емкость – 500-700 мл. Форма
зависит от степени наполнения.
Располагается в полости малого таза за лобковым симфизом. У мужчин сзади находятся
ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, прямая кишка; у женщин –
шейка матки и влагалище.
В мочевом пузыре различают 4 части: верхушка пузыря (обращена к передней брюшной
стенке), тело пузыря (большая часть), дно пузыря (обращено книзу и кзади), шейка
пузыря (суженная часть дна пузыря, здесь находится внутренний непроизвольный
сфинктер).
На дне мочевого пузыря имеется мочепузырный
треугольник. В этом месте слизистая оболочка тонкая, не
имеет подслизистого слоя, располагаются 3 отверстия:
два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие
мочеиспусктельного канала.
Стенка мочевого пузыря состоит из 3 оболочек:
Внутренняя оболочка – слизистая с хорошо выраженным
подслизистым слоем , имеет много складок, слизистых
желез, покрыта переходным эпителием.
Средняя оболочка гладкомышечная, располагается в 3 слоя:
продольные наружный и внутренний, круговой средний слой.
Наружная оболочка адвентициальная. Брюшина покрывает
мочевой пузырь только сверху.

16. Мужской мочеиспускательный канал

Это мягкая эластическая трубка длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм. Стенка состоит из
3 оболочек: слизистая, гладкомышечная, адвентициальная. Служит для выведения
мочи и семенной жидкости.
Внутреннее
здесь расположен
Имеет 3 части:
отверстие
внутренний непроизвольный
Предстательная часть (в
сфинктер
толще предстательной
Имеет 3 сужения:
железы)
В области внутреннего
Перепончатая часть (в
отверстия
области диафрагмы таза) В перепончатой части
здесь расположен наружный
У наружного отверстия
произвольный сфинктер
Губчатая часть (в толще
Имеет 3 расширения:
губчатого тела полового
В предстательной
члена)
части
Имеет 2 кривизны:
В луковице полового
передняя
члена
задняя
Наружное отверстие
В ладьевидной ямке
полового члена
Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера.
Женский мочеиспускательный канал
Короткая, слегка изогнутая и обращенная выпуклостью назад трубка длиной 2,5-3,5
см, диаметром 8-12 мм. Стенка канала легкорастяжима. Состоит из 3 оболочек:
адвентициальной, гладкомышечной и слизистой. Слизистая образует много
складок, содержит многочисленные железы и имеет слепые углубления – лакуны.
Мочеиспускательный канал находится впереди влагалища и сращен с его передней
стенкой.
Канал имеет 2 отверстия. Рядом с ними располагаются сфинктеры:
внутреннее отверстие
(у мочевого пузыря)
— Внутренний непроизвольный
сфинктер, образован гладкой
мышечной тканью мочевого пузыря
наружное (кпереди и выше
отверстия влагалища)
— Наружный произвольный сфинктер,
образован скелетной мускулатурой
мочеполовой диафрагмы таза

18. Мочеиспускание

Мочеиспускание представляет собой сложный
рефлекторный акт, заключающийся в одновременном
сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его
сфинктера.
Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в
крестцовом отделе спинного мозга.
Первые позывы к мочеиспусканию у взрослых появляются при увеличении
объема мочевого пузыря до 150 мл. Афферентные (чувствительные)
импульсы поступают в спинной мозг в цент мочеиспускания. Отсюда по
парасимпатическому нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его
сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и
расслабление сфинктера.
Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбуждение
передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к
мочеиспусканию. Импульсы от коры идут к наружному произвольному
сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание.
У новорожденных отсутствует произвольная задержка мочеиспускания, она
появляется только к концу первого года. Прочный условный рефлекс
задержки мочеиспускания вырабатывается только к концу второго года.

Анатомия половых органов и мочеполовой системы мужчины и женщины

Мужская половая система

Схема строения мужского таза

Мужская половая система — не менее, если не более важный раздел урологии. К ней относятся яички и их придатки, семенной канатик, семенные пузырьки, предстательная железа, некоторые мелкие железы и половой член.

Яичко — орган, в котором вырабатываются сперматозоиды и тестостерон — мужской половой гормон. Сперматозоид — это такая клетка с хвостиком, похожая на головастика. Задача этой клетки — попасть в женский организм и слиться с женской яйцеклеткой, что приводит к зачатию. Каждую минуту в яичках образуется 50 000 новых сперматозоидов.

Схема строения органов мошонки

Яички находятся в мошонке — специальном кожном мешочке, назначение которого — создать для яичек наилучшие условия. Мошонка регулирует температуру в яичках и предохраняет их от травм. Левое яичко у большинства мужчин больше правого и располагается чуть ниже.

Придаток яичка представляет собой короткую толстую трубку с неровной поверхностью. Проходя через него, сперматозоиды дозревают и приобретают свое основное качество — подвижность.

От придатка яичка отходит длинная узкая трубка, окруженная кровеносными сосудами. Трубка называется семявыносящим протоком, а вместе с сосудами — семенным канатиком. Семенной канатик идет из мошонки в паховый канал, который находится в паховой складке, затем изгибается и подходит к шейке мочевого пузыря. От каждого яичка отходит свой семенной канатик. Основное его назначение — выведение из яичек и продвижение созревших сперматозоидов.

Семявыносящие протоки, подходя к шейке мочевого пузыря, расширяются и образуют семенные пузырьки. В них накапливаются сперматозоиды и хранятся до того момента, как будут выведены их организма. Семенные пузырьки впадают в мочеиспускательный канал.

Под мочевым пузырем располагается очень важное образование — предстательная железа (простата). Размер ее примерно со средний каштан. Она кольцом охватывает шейку мочевого пузыря и самое начало мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки перед впадением в мочеиспускательный канал проходят сквозь предстательную железу. Эта железа вырабатывает особый секрет, который смешивается со сперматозоидами и в результате образует сперму. Таким образом, в мочеиспускательный канал попадает уже сперма.

Схема строения мужского полового члена

Мужской половой член — орган, который служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение. Половой член состоит из трех тел. Сверху располагаются правое и левое пещеристые тела полового члена, а под ними — губчатое тело, сквозь которое проходит мочеиспускательный канал.

Методическая разработка практического занятия по анатомии и физиологии человека

Министерство здравоохранения Забайкальского края

Государственное профессиональное образовательное учреждение

«Читинский медицинский колледж»

Методическая разработка практического занятия

по дисциплине «Анатомия и физиология»

Тема «Мочевыделительная система»

Специальность 34.02.01 – Сестринское дело

Чита 2016

Методическая разработка составлена на основании

рабочей программы по учебной дисциплине «Анатомия и физиология»

Автор методической разработки:

Преподаватель: Коляда А.Н.

Рассмотрена на заседании цикловой методической комиссии

Протокол № от « » 2016г.

Председатель ЦМК «ТОМУ» Грешилова Р.Р.

Согласована:

Методист Федотова Н.М.

Тема: Мочевыделительная система

Продолжительность изучения темы: 4 часа (180 мин)

Тип занятия: урок сообщения и усвоения новых знаний.

Форма проведения: аудиторное, практическое занятие.

Место проведения: учебный корпус ЧМК, кабинет анатомии и физиологии.

Методы обучения:

1. Практические методы:

• метод кооперативного взаимообучения: взаимопомощь и взаимоподдержка обучающихся посредством взаимопроверок тестов, пересказа друг другу изучаемого материала, взаимоисправления ошибок.

• решение тестов.

2. Наглядные методы:

• метод наблюдения

• использование иллюстраций, микросхем

• презентационный метод ведения практического занятия

3. Словесные методы:

4. Самостоятельная аудиторная работа студентовс учебником, атласом (чтение, изучение, контроль)

5. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов с учебником (чтение, изучение)

Цели занятия:

Учебная:

Задачи:

По окончании занятия студент должен

Знать:

• особенности строения мочевыделительной системы у женщин

• особенности строения мочевыделительной системы у мужчин

• вопросы физиологии мочевыделительной системы.

Уметь:

• находить, называть и показывать на таблицах и муляжах мочевыделительные органы.

• рассказывать строение, представлять положение и топографию мочевыделительных органов, что необходимо для понимания физиологических процессов.

• применять теоретические знания в будущей профессиональной деятельности (сестринской, акушерско-гинекологической помощи).

Воспитательная цель:

• понимание сущности и социальной значимости своей будущей профессии, проявление к ней устойчивого интереса.

• организация собственной деятельности, исходя из цели и способов ее достижения.

• расширение общеобразовательного кругозора студентов.

• анализ рабочей ситуации, осуществление оценки и коррекции собственной деятельности.

• работа в команде, эффективное общение с коллегами, руководством.

• развитие общечеловеческих ценностей: уважение к жизни и здоровью человека.

Развивающая цель:

• проверить и оценить знание студентов по теме.

• развивать мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность, самостоятельность.

— развивать умения и делать выводы.

Межпредметные связи:

• основы патологии.

• основы латинского языка с медицинской терминологией.

• профессиональные модули в рамках ФГОС специальностей.

Внутрипредметные связи:

• половая система.

• эндокринная система

• мышечная система.

Задания для самостоятельной работы студентов:

• сообщение 1 студента на тему: «Физиология мочеобразования»

• сообщение 2 студента на тему: «Основные показатели в анализах мочи»

• Составить глоссарий по теме.

Литература:

1. Лекционный материал.

2. «Анатомия и физиология человека с возрастными особенностями» М.Р. Сапин Москва 2005 г. 182-193стр.

3. «Анатомия и физиология» Н.И. Федюкевич «Феникс» Ростов на Дону 2007г. 230-240стр.

Материалы для контроля:

• Вопросы для мотивации и актуализации (приложение №1)

• Вопросы исходного уровня (приложение №2)

• Тесты конечного уровня: вариант№1, вариант №2 (приложение №5)

• Эталон ответов к тестовым заданиям (приложение№ 6)

Наглядные средства обучения

Технические средства обучение:

Этапы занятия и контроль их усвоения

Приложение

№

Примерное

время

1.

Организационная часть

Приветствие.

Проверка присутствия студентов, наличия формы.

Объявление темы.

3мин.

2.

Мотивация учебной деятельности

Определить цели и задачи занятия.

Обратить внимание на профессиональную значимость изучаемой темы, актуализировать ее значение.

Прил.

№1

7 мин.

3.

Актуализация опорных знаний (контроль исходного уровня знаний)

Выявить знания студентов по теме: преподаватель задает вопросы студентам в виде фронтального опроса,затем предлагает ответить на вопросы исходного уровня.

Преподаватель отмечает активность студентов. Проверяет тесты, разбирает ошибки.

Прил. №2,3

15 мин.

5.

Изучение нового (дополнительного) материала, демонстрация – инструктаж проведения манипуляции

Сообщение дополнительного материала с элементами эвристической беседы.

Преподаватель демонстрирует таблицы, муляжи, микросхемы. Объясняет сложные вопросы топографии и строения половых органов.

2 сообщения студентов по заданным темам.

Прил. №4,5

60 мин.

6.

Самостоятельная работа

Преподаватель делит студентов на малые группы по 3- человека. Раздает муляжи, таблицы, схемы для самостоятельной работы.

Преподаватель контролирует студентов в ходе изучения материала, беседует с каждым студентом, задает 1-2 вопроса по изученному материалу и выясняет, правильно ли студент понял материал, ориентируется ли в таблицах, муляжах. В случае необходимости преподаватель поправляет студента, объясняет его ошибку.

Прил.№

4,5

60мин.

7.

Закрепление изученного материала

Преподаватель должен убедиться, что все студенты поняли учебный материал и смогут воспроизвести в памяти теоретический материал.

Решение тестовых заданий конечного уровня. Решение ситуационных задач.

Прил.

№6,7

25 мин.

8.

Подведение итогов

Студенты совместно с преподавателем делают выводы о значении знаний данной темы.

Преподаватель подводит итог, анализ работы студентов, анализ усвоения знаний.

5 мин.

9.

Домашнее задание

Преподаватель сообщает студентам тему следующего занятия «Половая система». Рекомендует литературу для самоподготовки:

1. Лекционный материал.

2.«Анатомия и физиология человека с возрастными особенностями» М.Р. Сапин Москва 2005 г. 193-208стр.

3.«Анатомия и физиология» Н.И. Федюкевич «Феникс» Ростов на Дону 2007г. 242-257стр.

Задает домашнее задание:

Составить глоссарий по теме, Приготовить сообщение по теме «Менструальный цикл», «Влияние экзогенных факторов на сперматогенез»

Дает рекомендации по его выполнению.

5 мин.

Приложение№1

Содержание мотивации

Данная тема является одной из основных тем анатомии человека. Органы мочевыделительной системы, вместе с органами пищеварительной системы, легкими и кожей выводят из организма продукты обмена веществ, которые не могут быть использованы в теле человека. Из пищеварительной системы в составе кала удаляются соли, желчные пигменты, холестерин, вода. Через легкие удаляются углекислый газ и другие газообразные вещества и вода. Через потовые и сальные железы кожи выводится вода (до 0,6л в сутки), углекислый газ, соли, продукты азотистого обмена.

До75%выводимых из организма продуктов обмена веществ удаляется через почки. С мочой выводится вода, соли, продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.). Благодаря почкам в организме поддерживается кислотно-щелочное равновесие (рН), постоянный, нормальный обмен воды и постоянная концентрация солей, стабильное осмотическое давление. Почки вместе с другими органами обеспечивают постоянство состава организма (гомеостаз). Наряду с этим показатели анализов мочи являются очень информативными о состоянии анатомо-физиологических систем и организма в целом. Медицинский работник обязан знать основные показатели функционирования системы и использовать знания в своей профессиональной деятельности.

Приложение№2

Вопросы для мотивации и актуализации опорных знаний

1) Назовите органы мочевыделительной системы?

2) Какой орган является мочеобразующим?

4) Какие органы являются мочевыводящими?

5) С какой системой мочевыделительная система связана топографически?

6) Что такое гематурия?

7) Что такое полиурия?

8) Что такое гликозурия?

9) Для каких заболеваний характерны такие изменения?

10) Является ли нормой наличие белка в моче?

Приложение№3

Вопросы исходного уровня

1. В каком органе происходит образование мочи?

2. Какая почка расположена ниже?

3. Какие органы расположены над верхними полюсами почек?

4. Какое образование находится на медиальном крае почек?

5. Какую функцию выполняет жировая капсула?

6. Какое вещество расположено по периферии?

7. Какое образование является структурно функциональной единицей?

8. Что является начальным отделом нефрона?

9. В каком отделе нефрона происходит образование первичной мочи?

10. Сколько за сутки образуется первичной мочи?

11. Как называется процесс образования конечной мочи?

12. Чему равен суточный диурез?

13. Как называется орган, выводящий мочу из почек?

14. В каком органе происходит накопление мочи?

15. Через какой орган моча выводится из организма?

16. Как называется воспаление мочевого пузыря?

Приложение№4

Рис.1 Строение почки

Приложение№5

Рис.2 мочевыделительная система

Приложение№4

Рис. 3 Строение почки

Приложение№4

Рис.4 Общий план мочевыделительной систем

Приложение№4

Рис. 5 Строение капсулы нефрона

Приложение№5

Рис.6 Строение нефрона

Приложение№5

Рис.7 Строение нефрона

Приложение№6

Тестовые вопросы конечного уровня по теме

«Мочевыделительная система»

Вариант№1

1. Органы образующие мочу:

А) мочеточники

Б) почки

В) мочевой пузырь

2. Внутреннее вещество почки:

А) серое
Б) корковое
В) мозговое

3. Структурная единица почки:

А) нефрон

Б) нейрон

В) гепатоцит

4. Начальный отдел нефрона:

А) петля нефрона

Б) почечное тельце

В) канальцы

5. Отдел почечного тельца:

А) канальцы

Б) клубочек капилляров

В) петля нефрона

6. Мозговое вещество почек образовано:

А) канальцами

Б) петлями

В) пирамидами

7. Образование, расположенное в области ворот почек:

А) нефрон

Б) лоханка

В) пирамида

8. Артерия кровоснабжающая почку:

А) почечная

Б) надпочечниковая

В) печеночная

9. Форма почек:

А) круглая
Б) бобовидная
В) овальная

10. Правая почка расположена:

А) 11 грудного – 1 поясничного позвонка
Б) 10 грудного – 1 поясничного позвонка
В) 12 грудного – 2 поясничного позвонка

11. Органы, выводящие мочу из почек:

А) мочеиспускательный канал
Б) мочеточники
В) оба варианта

12. Мочевой пузырь расположен в:

А) брюшной полости
Б) грудной полости
В) в полости таза

13. Образование в области дна мочевого пузыря:

А) квадрат
Б) треугольник
В) куб

14. Слизистая оболочка мочевого пузыря образована эпитеием:

А) переходным
Б) цилиндрическим
В) кубическим

15. Сколько слоев мышечной оболочки в мочевом пузыре:

А) 2
Б) 3
В) 1

Приложение№6

Тестовые вопросы конечного уровня по теме

«Мочевыделительная система»

Вариант№2

1. Почки расположены в:

А) грудной полости

Б) брюшной полости

В) забрюшинно

2. Почка имеет форму:

А) шаровидную

Б) бобовидную

В) квадратную

3. Наружное вещество почки:

А) корковое

Б) мозговое

В) серое

4. Наиболее крупная полость почки:

А) большая чашка

Б) малая чашка

В) лоханка

5. Функциональная единица почки:

А) нейрон

Б) нефрон

В) нейроцит

6. Сколько отделов имеет нефрон:

А) 3

Б) 5

В) 4

7. В каком отделе нефрона образуется первичная моча:

А) извитых канальцах

Б) почечном тельце

В) петле нефрона

8. Какую жидкость напоминает первичная моча:

А) лимфу

Б) смолу

В) плазму

9. Сколько частей имеют мочеточники:

А) 3

Б) 2

В) 1

10. Орган, накапливающий мочу:

А) мочеточник

Б) мочевой пузырь

В) уретра

11. Функции мужского мочеиспускательного канала:

А) выведение семени и мочи

Б) выведение только семени

В) выведение только мочи

12. Полость в области ворот почек:

А) чашечка

Б) ложечка

В) лоханка

13. Отдел мочевого пузыря:

А) дно

Б) раковина

В) ножка

14. Внутреняя оболочка мочевого пузыря:

А) мышечная
Б) серозная
В) слизистая
15. Орган, не выводящий мочу:

А) почка
Б) мочеточник

В) мочевой пузырь

Эталоны ответов к тестовым вопросам по теме

«Мочевыделительная система»

Вариант№1

1.Б

2.В

3. А

4. Б

5. Б

6. В

7. Б

8. А

9. Б

10. А

11. Б

12. В

13. Б

14. А

15. Б

Критерии оценки

0-1ошибка – отлично

2-3 ошибки – хорошо

3-4 ошибки – удовлетворительно

5 и более – неудовлетворительно

Эталоны ответов к тестовым вопросам по теме

«Мочевыделительная система»

Вариант № 2

1. В

2. Б

3. А

4. В

5. Б

6. В

7. Б

8. В

9. Б

10. Б

11. А

12. В

13. А

14. В

15. А, В

Критерии оценки

0-1ошибка – отлично

2-3 ошибки – хорошо

3-4 ошибки – удовлетворительно

5 и более – неудовлетворительно

Приложение№7

Ситуационные задачи по теме «Мочевыделительная система»

1. В урологическое отделение городской больницы поступила больная 40 лет. С жалобами на сильную боль в поясничной области справа и слева, боль отдает в паховую область, два раза была рвота, моча с примесями крови. Какое заболевание у больной?

2. Больной 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи.
   Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез 800 мл, выпито 1200 мл жидкости. Моча цвета «мясных помоев». Ваш диагноз?

3. Больная 57 лет жалуется на повышенную жажду, аппетит, учащенное мочеотделение, кожный зуд. При лабораторном исследовании крови обнаружен сахар в моче и увеличение глюкозы в крови. Для какого заболевания характерны данные симптомы?

4. В случаях прохождения камня при мочекаменной болезни по мочевыводящим путям, он может застрять в зонах анатомических сужений мочеточника. Укажите известные Вам сужения этого органа?

Приложение№7

Эталоны ответов на ситуационные задачи

1. Мочекаменная болезнь, стадия обострения.

2. Хронический гломерулонефрит, стадия обострения.

3. Сахарный диабет.

4. При переходе почечной лоханки в мочеточник, на границе между брюшной и тазовой частями мочеточника, в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Критерии оценки решения ситуационных задач

5 «отлично»- комплексная оценка предложенной ситуации, знание теоретического материала с учетом межпредметных связей, правильный выбор тактики действия, осмысленное и логическое обоснование теоретических вопросов и практических действий, последовательное мышление.

4 (хорошо)- комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, не полностью раскрыты межпреметные связи, правильный выбор тактики действий, логическое обоснование с дополнительными комментариями педагога.

3 (удовлетворительно) – затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации,

ответы на теоретические вопросы не охватывают весь теоретический материал,

2 (неудовлетворительно) – отсутствие знаний на задачу в целом, неполные единичные ответы на наводящие вопросы, незнание учебного материала.

Мочевыделительная система: факты, функции и болезни

Мочевыделительная система, также известная как почечная система, производит, хранит и удаляет мочу — жидкие отходы, выводимые почками. Почки производят мочу, фильтруя отходы и лишнюю воду из крови. Моча выходит из почек через две тонкие трубки, называемые мочеточниками, и заполняет мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполняется, человек мочится через уретру, чтобы удалить отходы.

Мочевыделительная система подвержена различным инфекциям и другим проблемам, включая закупорку и травмы.Их может лечить уролог или другой специалист в области здравоохранения, специализирующийся на почечной системе.

Описание мочевыделительной системы

Мочевыделительная система взаимодействует с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые устраняют от 27 до 68 жидких унций (от 800 до 2000 миллилитров) в день, исходя из типичного суточного потребления жидкости 68 унций (2 литров), по данным Национального института здоровья (NIH). Другие факторы, влияющие на функцию мочевыделительной системы, включают потерю жидкости при потоотделении и дыхании.Кроме того, некоторые виды лекарств, например диуретики, которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления, также могут влиять на количество мочи, выделяемой и выводимой человеком. Некоторые напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызывать учащенное мочеиспускание у некоторых людей.

Основными органами мочевыделительной системы являются почки, бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки в середине спины. По данным клиники Кливленда, почки удаляют мочевину — продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении белков — из крови через небольшие фильтрующие элементы, называемые нефронами.Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубкой, называемой почечными канальцами. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам.

Из почек моча проходит по двум тонким трубочкам, называемым мочеточниками, к мочевому пузырю. По данным клиники Кливленда, мочеточники имеют длину от 8 до 10 дюймов (от 20 до 25 сантиметров).

По данным NIH, мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, чтобы вывести мочу из почек.Резервная моча может вызвать инфекцию почек. Небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

Мочевой пузырь — это полый орган в форме шара, расположенный в тазу. По данным Американского фонда почек и урологии, он удерживается на месте связками, прикрепленными к другим органам и костям таза. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока мозг не сигнализирует мочевому пузырю, что человек готов его опорожнить. Нормальный здоровый мочевой пузырь может удерживать до 16 унций (почти пол-литра) мочи в течение двух-пяти часов.

Чтобы предотвратить утечку, круговые мышцы, называемые сфинктерами, плотно смыкаются вокруг отверстия мочевого пузыря в уретру, трубку, по которой моча выходит за пределы тела. Согласно руководствам Merck, единственная разница между женской и мужской мочевыводящей системой — это длина уретры. У женщин уретра имеет длину от 1,5 до 2 дюймов (от 3,8 до 5,1 см) и располагается между клитором и влагалищем. У мужчин он составляет около 8 дюймов (20 см) в длину, проходит по всей длине полового члена и открывается на конце полового члена.Мужская уретра используется для удаления мочи, а также спермы во время эякуляции.

Заболевания мочевыводящей системы

Заболевания мочевыводящей системы лечат разные специалисты. По данным Американской урологической ассоциации (AUA), нефрологи лечат заболевания почек, а урологи лечат проблемы с мочевыводящими путями, включая почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Урологи также лечат мужские репродуктивные органы, в то время как гинекологи часто лечат заболевания мочевыводящих путей или расстройства у женщин, включая дрожжевые инфекции.Нефрологи и урологи часто работают с эндокринологами или онкологами, в зависимости от заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают при попадании бактерий в мочевыводящие пути; они могут поражать уретру, мочевой пузырь или даже почки. ИМП чаще встречаются у женщин, но могут возникать и у мужчин. По словам доктора Оскара Агирре, урогинеколога из Денвера, ИМП обычно лечат антибиотиками. По данным Американской ассоциации урологов, в США ежегодно около 8,1 миллиона человек заболевают инфекциями мочевыводящих путей.

Недержание мочи — еще одно распространенное заболевание мочевыделительной системы. «Наиболее частые проблемы с мочевым пузырем, которые я вижу в своей практике у женщин, — это частые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи», — сказал С. Адам Рамин, хирург-уролог и основатель отделения урологических онкологических специалистов в Лос-Анджелесе. «Наиболее распространенными проблемами мочевого пузыря у мужчин являются частое мочеиспускание по ночам и неполное опорожнение мочевого пузыря. Обычно это происходит из-за увеличенной простаты, вызывающей затруднение опорожнения мочевого пузыря».

Проблемы могут проявляться в виде выпадения таза, которое может привести к утечке и может быть результатом естественных родов.Затем есть гиперактивный мочевой пузырь, «который мы часто видим и не связан с рождением детей или травмой», — сказал Агирре. Третье состояние связано с переполнением, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью.

«Задержка мочи на короткий период времени, обычно до одного часа, обычно нормально», — сказал Рамин. «Однако длительное и повторяющееся удержание мочи может вызвать чрезмерное расширение емкости мочевого пузыря, передачу избыточного давления на почки и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь.Эти проблемы, в свою очередь, могут привести к ИМП [инфекции мочевыводящих путей], циститу и ухудшению функции почек ».

Некоторые распространенные методы лечения включают медикаменты, физиотерапию и операцию на тазовой сетке, отметил Агирре. Влагалищная лазерная хирургия также становится жизнеспособным вариантом лечения — пояснил он. — В следующие 10-15 лет вагинальная лазерная хирургия станет еще одним распространенным вариантом лечения заболеваний мочевыводящих путей ».

Интерстициальный цистит (ИК), также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, является хроническим заболеванием мочевого пузыря, в первую очередь женщины, которые вызывают давление и боль в мочевом пузыре, а иногда и боль в тазу различной степени, по данным клиники Майо.Это может вызвать рубцевание мочевого пузыря и сделать его менее эластичным. Хотя причина неизвестна, у многих людей с этим заболеванием также есть дефект эпителия, защитной оболочки мочевого пузыря.

Простатит — это опухоль предстательной железы, поэтому может возникать только у мужчин. Клиника Мэйо отметила, что часто вызванные преклонным возрастом симптомы включают неотложное и частое мочеиспускание, боль в области таза и боль во время мочеиспускания.

Камни в почках — это скопления оксалата кальция, которые можно найти в любом месте мочевыводящих путей.По данным клиники Кливленда, камни в почках образуются, когда химические вещества в моче становятся достаточно концентрированными для образования твердой массы. Они могут вызвать боль в спине и боках, а также кровь в моче. Многие камни в почках можно лечить с помощью минимально инвазивной терапии, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой камни в почках разрушаются с помощью ударных волн.

Почечная недостаточность, также называемая почечной недостаточностью и хроническим заболеванием почек, может быть временным (часто острым) состоянием или может стать хроническим состоянием, приводящим к неспособности почек фильтровать отходы из крови.По данным клиники Майо, другие состояния, такие как диабет и гипертония, могут вызывать хроническое заболевание почек. Острые случаи могут быть вызваны травмой или другим повреждением и могут улучшиться со временем при лечении. Однако заболевание почек может привести к хронической почечной недостаточности, что может потребовать лечения диализом или даже трансплантации почки.

Рак мочевого пузыря ежегодно диагностируется примерно у 75 000 американцев и чаще встречается у мужчин и пожилых людей. По данным Американского онкологического общества, в 2018 году ожидается 81 190 новых случаев рака мочевого пузыря (около 62 380 у мужчин и 18 810 у женщин) и 17 240 случаев смерти от рака мочевого пузыря (около 12 520 у мужчин и 4720 у женщин).Симптомы, включая боль в спине или тазу, затрудненное мочеиспускание и неотложное / или частое мочеиспускание, имитируют другие заболевания или нарушения мочевыделительной системы.

Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Связанные страницы

Системы человеческого тела

• Система кровообращения: факты, функции и заболевания
• Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
• Эндокринная система: факты, функции и заболевания
• Иммунная система: Заболевания, расстройства и функции
• Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
• Мышечная система: факты, функции и заболевания
• Нервная система: факты, функции и заболевания
• Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
• Дыхательная система: Факты, функции и заболевания
• Скелетная система: факты, функции и заболевания
• Кожа: факты, заболевания и состояния

Части человеческого тела

• Мочевой пузырь: факты, функции и заболевания
• Мозг человека: факты, анатомия & Mapping Project
• Толстая кишка: факты, функции и заболевания
• Уши: факты, функции и заболевания ase
• Пищевод: факты, функции и заболевания
• Как работает человеческий глаз
• Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
• Сердце человека: анатомия, функции и факты
• Почки: факты, функции и заболевания
• Печень: Функции, отказы и заболевания
• Легкие: факты, функции и заболевания
• Нос: факты, функции и заболевания
• Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
• Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
• Селезенка: функция, расположение и Проблемы
• Желудок: факты, функции и заболевания
• Язык: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

Обзор мочевыделительной системы

Обзор мочевыделительной системы

Мочевыделительная система поддерживает гомеостаз крови, отфильтровывая лишнюю жидкость и другие вещества из кровотока и выделяя отходы.

Цели обучения

Обзор мочевыделительной системы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Почечная система выводит шлаки из организма, контролирует уровни электролитов и метаболитов, контролирует осморегуляцию объема и давления крови и регулирует pH крови.
• Органы почечной системы включают почки, мочеточник, мочевой пузырь и уретру. Нефроны — главный функциональный компонент почек.
• Дыхательная и сердечно-сосудистая системы имеют определенные функции, которые совпадают с функциями почечной системы.
• Метаболические отходы и избыточные ионы отфильтровываются из крови, соединяются с водой и покидают организм в виде мочи.
• Сложная сеть гормонов контролирует почечную систему для поддержания гомеостаза.

Ключевые термины

• мочеточник : это два длинных узких протока, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
• осморегуляция : Самая важная функция почечной системы, в которой объем крови, кровяное давление и осмолярность крови (концентрация ионов) поддерживаются в гомеостазе.

Почечная система

Почечная система, которую также называют мочевыводящей системой, представляет собой группу органов в организме, которая отфильтровывает лишнюю жидкость и другие вещества из кровотока. Назначение почечной системы — вывод шлаков из организма, регулирование объема и давления крови, контроль уровня электролитов и метаболитов и регулирование pH крови.

Органы почечной системы включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Метаболические отходы и избыточные ионы отфильтровываются из крови вместе с водой и покидают организм в виде мочи.

Компоненты почечной системы : Основные органы почечной системы.

Функции почечной системы

Почечная система выполняет множество функций. Многие из этих функций взаимосвязаны с физиологическими механизмами сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

1. Удаление из организма продуктов обмена веществ (в основном мочевины и мочевой кислоты).
2. Регулирование электролитного баланса (эл.г., натрий, калий и кальций).
3. Осморегуляция контролирует объем крови и содержание воды в организме.
4. Гомеостаз артериального давления: почечная система изменяет задержку воды и жажду, чтобы медленно изменять объем крови и поддерживать артериальное давление в нормальном диапазоне.
5. Регулирование кислотно-щелочного гомеостаза и pH крови, функция, разделяемая с дыхательной системой.

Многие из этих функций также связаны друг с другом. Например, вода следует за ионами через осмотический градиент, поэтому механизмы, которые изменяют уровни натрия или задержку натрия в почечной системе, также изменяют уровни удержания воды.

Органы почечной системы

Почки и нефроны

Почки — наиболее сложная и важная часть мочевыделительной системы. Основная функция почек — поддерживать стабильную внутреннюю среду (гомеостаз) для оптимального клеточного и тканевого метаболизма. Почки имеют обширное кровоснабжение из почечных артерий, которые покидают почки через почечную вену.

Нефроны являются основным функциональным компонентом паренхимы почек, которые фильтруют кровь для удаления мочевины, продукта жизнедеятельности, образующегося при окислении белков, а также таких ионов, как калий и натрий.Нефроны состоят из капилляров капсулы (клубочка) и небольшой почечной трубки.

Почечная трубка нефрона состоит из сети канальцев и петель, избирательно проницаемых для воды и ионов. Многие гормоны, участвующие в гомеостазе, изменяют проницаемость этих канальцев, чтобы изменить количество воды, удерживаемой организмом.

Мочеточник

Моча проходит из почечной трубки через мочеточники в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь гибкий и используется в качестве хранилища до тех пор, пока моча не пройдет через уретру и выйдет из организма.

Уретра

Женская и мужская почечная система очень похожи, различаются только длиной уретры.

Осморегуляция человека

Почки играют очень большую роль в осморегуляции человека, регулируя количество воды, реабсорбированной из клубочкового фильтрата в почечных канальцах, которое контролируется такими гормонами, как антидиуретический гормон (АДГ), ренин, альдостерон и ангиотензин I и II.

Основным примером является то, что снижение концентрации воды в крови обнаруживается осморецепторами в гипоталамусе, что стимулирует высвобождение АДГ из гипофиза для увеличения проницаемости стенки собирательных протоков и канальцев в нефронах.Следовательно, большая часть воды реабсорбируется из жидкости, чтобы предотвратить выделение значительной части воды.

Степень регуляции объема крови и артериального давления, которым способствуют почки, — сложный процесс. Помимо секреции АДГ, система обратной связи ренин-ангиотензин критически важна для поддержания объема крови и гомеостаза артериального давления.

почечная система | Определение, функции, схема и факты

Почечная система , у человека, система органов, которая включает почки, в которых вырабатывается моча, а также мочеточники, мочевой пузырь и уретру для прохождения, хранения и опорожнения мочи.

почки человека

Схема, показывающая расположение почек в брюшной полости и их прикрепление к основным артериям и венам.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Во многих отношениях выделительная или мочевая система человека напоминает системы других видов млекопитающих, но имеет свои уникальные структурные и функциональные характеристики. Термины экскреторный и мочевой подчеркивают элиминационную функцию системы. Однако почки секретируют и активно удерживают в организме определенные вещества, которые так же важны для выживания, как и те, которые выводятся из организма.

Система содержит две почки, которые контролируют электролитный состав крови и выводят из крови растворенные продукты жизнедеятельности и избыточное количество других веществ; последние вещества выводятся с мочой, которая попадает из почек в мочевой пузырь по двум тонким мышечным трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь — это мешок, в котором моча задерживается до тех пор, пока она не будет выведена через уретру.

Выделительные органы человека

Общее описание и расположение

Почки представляют собой бобовидные, красновато-коричневые парные органы, вогнутые с одной длинной стороны и выпуклые с другой.Обычно они расположены высоко в брюшной полости и у ее задней стенки, лежат по обе стороны от позвоночника между уровнями 12-го грудного и третьего поясничных позвонков и за пределами брюшины, мембраны, выстилающей брюшную полость.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Длинные оси почек совпадают с осями тела, но верхний конец каждой почки (полюс) слегка наклонен внутрь к позвоночнику (позвоночнику).В середине медиальной вогнутой границы расположена глубокая вертикальная щель, ворот, которая ведет к полости внутри почки, известной как почечный синус. Хилус — это точка входа и выхода почечных артерий и вен, лимфатических сосудов, нервов и увеличенной верхней части мочеточников.

Анатомия и физиология с интерактивными изображениями

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…
и красные кровяные тельца.

Анатомия мочевыделительной системы

Почки

Почки — это пара бобовидных органов, расположенных вдоль задней стенки брюшной полости. Левая почка расположена немного выше правой, потому что правая сторона печени намного больше левой. Почки, в отличие от других органов брюшной полости, расположены кзади от брюшины и касаются мышц спины .Почки окружены слоем жира, который удерживает их на месте и защищает от физического повреждения. Почки фильтруют метаболические отходы, избыточные ионы и химические вещества из крови для образования мочи.

Мочеточники

Мочеточники представляют собой пару трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Мочеточники имеют длину от 10 до 12 дюймов и проходят по левой и правой сторонам тела параллельно позвоночнику . Благодаря гравитации и перистальтике гладкой мышечной ткани в стенках мочеточников моча перемещается по направлению к мочевому пузырю.Концы мочеточников слегка заходят в мочевой пузырь и закрываются в месте входа в мочевой пузырь мочеточниково-пузырными клапанами. Эти клапаны предотвращают отток мочи обратно в почки.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь представляет собой полый орган в форме мешочка, используемый для хранения мочи. Мочевой пузырь расположен по средней линии тела на нижнем конце таза . Моча, попадающая в мочевой пузырь из мочеточников, медленно заполняет полое пространство мочевого пузыря и растягивает его эластичные стенки.Стенки мочевого пузыря позволяют ему растягиваться и удерживать от 600 до 800 миллилитров мочи.

Уретра

Уретра — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря наружу тела. Женская уретра имеет длину около 2 дюймов и заканчивается ниже клитора , и выше входа во влагалище. У мужчин длина уретры составляет от 8 до 10 дюймов и заканчивается на кончике полового члена . Уретра также является органом мужской репродуктивной системы, поскольку она выводит сперму из тела через половой член.

Поток мочи через уретру контролируется внутренними и внешними мышцами сфинктера уретры. Внутренний сфинктер уретры состоит из гладких мышц и открывается непроизвольно, когда мочевой пузырь достигает определенного заданного уровня расширения. Открытие внутреннего сфинктера вызывает ощущение потребности в мочеиспускании. Наружный сфинктер уретры состоит из скелетных мышц и может быть открыт для прохождения мочи через уретру, или его можно держать закрытым для задержки мочеиспускания.

Физиология мочевыделительной системы

Поддержание гомеостаза

Почки поддерживают гомеостаз нескольких важных внутренних состояний, контролируя выведение веществ из организма.

Ионы

Почки могут контролировать выведение с мочой ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфата и хлорида. В случаях, когда концентрация этих ионов превышает нормальную, почки могут увеличить их выведение из организма, чтобы вернуть их к нормальному уровню.И наоборот, почки могут сохранять эти ионы, когда они присутствуют в более низком, чем обычно, уровне, позволяя ионам реабсорбироваться в кровь во время фильтрации. (См. Больше о ионах .)

pH

Почки контролируют и регулируют уровни ионов водорода (H +) и бикарбонат-ионов в крови для контроля pH крови. Ионы H + образуются как естественный побочный продукт метаболизма пищевых белков и со временем накапливаются в крови. Почки выводят избыточные ионы H + с мочой для выведения из организма.Почки также сохраняют ионы бикарбоната, которые действуют как важные буферы pH в крови.

Осмолярность

Клеткам тела необходимо расти в изотонической среде, чтобы поддерживать баланс жидкости и электролитов. Почки поддерживают осмотический баланс организма, контролируя количество воды, которая фильтруется из крови и выводится с мочой. Когда человек потребляет большое количество воды, почки уменьшают реабсорбцию воды, позволяя излишкам воды выводиться с мочой.Это приводит к образованию разбавленной водянистой мочи. В случае обезвоживания тела почки реабсорбируют столько воды, сколько возможно, обратно в кровь, чтобы произвести высококонцентрированную мочу, полную выведенных ионов и шлаков. Изменения в выведении воды контролируются антидиуретическим гормоном (АДГ). АДГ вырабатывается гипоталамусом и высвобождается задней частью гипофиза , чтобы помочь организму удерживать воду.

Артериальное давление

Почки контролируют кровяное давление в организме, чтобы поддерживать гомеостаз.Когда артериальное давление повышено, почки могут помочь снизить артериальное давление за счет уменьшения объема крови в организме. Почки способны уменьшать объем крови за счет уменьшения реабсорбции воды в кровь и образования водянистой разбавленной мочи. Когда артериальное давление становится слишком низким, почки могут вырабатывать фермент ренин, сужающий кровеносные сосуды и производящий концентрированную мочу, что позволяет большему количеству воды оставаться в крови.

Фильтрация

Внутри каждой почки находится около миллиона крошечных структур, называемых нефронами.Нефрон — функциональная единица почек, которая фильтрует кровь для выработки мочи. Артериолы в почках доставляют кровь к пучку капилляров, окруженному капсулой, называемой клубочком . Когда кровь течет через клубочки, большая часть плазмы крови выталкивается из капилляров в капсулу, оставляя клетки крови и небольшое количество плазмы, чтобы продолжить движение по капиллярам. Жидкий фильтрат в капсуле протекает через серию канальцев, выстланных фильтрующими ячейками и окруженных капиллярами.Клетки, окружающие канальцы, избирательно поглощают воду и вещества из фильтрата в канальцах и возвращают их в кровь в капиллярах. В то же время продукты жизнедеятельности, присутствующие в крови, выделяются в фильтрат. К концу этого процесса фильтрат в канальцах становится мочой, содержащей только воду, продукты жизнедеятельности и избыточные ионы. Кровь, покидающая капилляры, реабсорбировала все питательные вещества вместе с большей частью воды и ионов, необходимых организму для функционирования.

Хранение и выведение отходов

После того, как моча вырабатывается почками, она транспортируется по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь наполняется мочой и хранит ее до тех пор, пока организм не будет готов к ее выведению. Когда объем мочевого пузыря достигает от 150 до 400 миллилитров, его стенки начинают растягиваться, и рецепторы растяжения в его стенках посылают сигналы в головной мозг и спинной мозг . Эти сигналы приводят к непроизвольному расслаблению внутреннего сфинктера уретры и ощущению потребности в мочеиспускании.Мочеиспускание может задерживаться до тех пор, пока мочевой пузырь не превышает свой максимальный объем, но усиление нервных сигналов приводит к большему дискомфорту и желанию помочиться.

Мочеиспускание — это процесс выделения мочи из мочевого пузыря через уретру и наружу. Процесс мочеиспускания начинается, когда мышцы сфинктеров уретры расслабляются, позволяя мочи проходить через уретру. В то же время, когда сфинктеры расслабляются, гладкие мышцы стенок мочевого пузыря сокращаются, чтобы изгнать мочу из мочевого пузыря.

Производство гормонов

Почки производят и взаимодействуют с несколькими гормонами, которые участвуют в управлении системами вне мочевыделительной системы.

Кальцитриол

Кальцитриол — активная форма витамина D в организме человека. Он вырабатывается почками из молекул-предшественников, вырабатываемых УФ-излучением, поражающим кожу. Кальцитриол работает вместе с паратиреоидным гормоном (ПТГ), повышая уровень ионов кальция в кровотоке. Когда уровень ионов кальция в крови падает ниже порогового уровня, паращитовидных желез выделяют ПТГ, который, в свою очередь, стимулирует почки к высвобождению кальцитриола.Кальцитриол способствует усвоению кальция из пищи и попаданию его в кровоток в тонком кишечнике . Он также стимулирует остеокласты скелетной системы разрушать костный матрикс и высвобождать ионы кальция в кровь.

Эритропоэтин

Эритропоэтин, также известный как ЭПО, представляет собой гормон, который вырабатывается почками для стимуляции выработки красных кровяных телец. Почки контролируют состояние крови, которая проходит через их капилляры, включая способность крови переносить кислород.Когда кровь становится гипоксической, что означает, что она содержит недостаточный уровень кислорода, клетки, выстилающие капилляры, начинают вырабатывать ЭПО и выпускать его в кровоток. ЭПО перемещается через кровь в костный мозг , где он стимулирует кроветворные клетки, чтобы увеличить скорость их производства эритроцитов. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который значительно увеличивает способность крови переносить кислород и эффективно устраняет гипоксические состояния.

Ренин

Ренин сам по себе не гормон, а фермент, который вырабатывается почками для запуска ренин-ангиотензиновой системы (РАС).РАС увеличивает объем крови и кровяное давление в ответ на низкое кровяное давление, кровопотерю или обезвоживание. Ренин высвобождается в кровь, где он катализирует ангиотензиноген из печени в ангиотензин I. Ангиотензин I далее катализируется другим ферментом в ангиотензин II.

Ангиотензин II стимулирует несколько процессов, включая стимуляцию коры надпочечников для выработки гормона альдостерона. Затем альдостерон изменяет функцию почек, увеличивая реабсорбцию воды и ионов натрия в кровь, увеличивая объем крови и повышая кровяное давление.Отрицательная обратная связь от повышенного артериального давления в конечном итоге отключает РАС для поддержания нормального уровня артериального давления.

Мочевыделительная система

Обзор

Что такое мочевыводящая система?

Мочевыделительная система работает как фильтр, удаляя токсины и шлаки из организма через мочу.Для отвода этих отходов используется ряд трубок и воздуховодов. Эти трубки связаны с кровеносными сосудами и пищеварительной системой. Ваша мочевыделительная система помогает остальному телу работать должным образом.

Функция

Что делает мочевыводящая система?

Ваша мочевыделительная система фильтрует вашу кровь, чтобы избавиться от всего, в чем ваш организм не нуждается.Он устраняет лишнюю воду и соль, токсины и другие отходы. Различные части мочевыделительной системы выполняют задачи, в том числе:

• Фильтрация крови.
• Отделение ненужных токсинов от необходимых питательных веществ.
• Хранение и вывод мочи из вашего тела.

Как мочевыводящая система очищает мою кровь?

Почки — важная часть фильтрации крови. Вот как работает мочевыводящая система:

1. Ваша кровь поступает в каждую почку через множество мелких артерий.
2. Почки фильтруют кровь, отделяя токсины от питательных веществ.
3. Витамины, минералы, питательные вещества и белки возвращаются в ваш кровоток.
4. Отходы и моча перемещаются по мочеточникам в мочевой пузырь. В мочевом пузыре накапливается моча, пока вы не сходите в туалет.
5. Моча покидает ваше тело через уретру.

Анатомия

Какие части мочевыделительной системы?

Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра составляют мочевыделительную систему.Все они работают вместе, чтобы фильтровать, хранить и удалять жидкие отходы из вашего тела. Вот что делает каждый орган:

• Почки: Эти органы работают постоянно. Они фильтруют вашу кровь и выделяют мочу, которую ваше тело устраняет. У вас есть две почки, по одной по обе стороны от задней части живота, чуть ниже грудной клетки. Каждая почка размером с ваш кулак.
• Мочеточники: Эти две тонкие трубки внутри таза несут мочу из почек в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь: Ваш мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока вы не будете готовы его опорожнить (пописать). Он полый, сделан из мускулов и имеет форму воздушного шара. Ваш мочевой пузырь расширяется по мере наполнения. Большинство мочевых пузырей могут вмещать до 2 чашек мочи.
• Уретра: Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря из вашего тела. Он заканчивается отверстием снаружи вашего тела в половом члене (у мужчин) или перед влагалищем (у женщин).

Состояния и расстройства

Какие состояния и нарушения влияют на мочевыводящую систему?

Многие заболевания могут поражать мочеточники, почки, мочевой пузырь и уретру.Инфекции, заболевания или проблемы могут появиться при рождении или развиваться по мере взросления. Некоторые распространенные расстройства мочеиспускания:

• Инфекции: Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать проблемы с почками, уретрой или мочевым пузырем. Эти инфекции возникают, когда бактерии или вирусы попадают в мочевыводящие пути через уретру. Ваш врач может назначить лекарство для лечения инфекции.
• Структурные проблемы: Иногда дети рождаются с врожденными дефектами, которые влияют на формирование мочевыводящих путей.Эти аномалии могут вызвать скопление мочи в почках и вызвать инфекцию. В более зрелом возрасте выпадение мочевого пузыря может произойти после беременности или по мере старения женщины. Выпавший мочевой пузырь падает во влагалище или свисает из отверстия влагалища. Иногда структурные проблемы требуют хирургического вмешательства для их устранения.
• Камни в почках: Эти образования образуются при слипании продуктов жизнедеятельности в моче. Камни в почках или мочеточники (камни в почках, которые перемещаются к мочеточнику) могут вызывать сильную боль и блокировать отток мочи.Ваш врач может использовать ультразвук (звуковые волны), чтобы разбить камни на мелкие кусочки, чтобы их было легче пройти.
• Проблемы с мочеиспусканием: Потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи (подтекание) приводит к небольшому или большому подтеканию мочи. Недержание мочи чаще всего возникает у женщин, обычно после беременности или в более позднем возрасте. Может быть хуже, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или прыгаете. Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда вы часто чувствуете внезапные позывы к мочеиспусканию. Лекарства могут помочь в лечении этих состояний.
• Обструкция мочевыводящих путей: Рост или раковые опухоли в брюшной полости могут повлиять на отток мочи. У мужчин увеличенная простата (также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ) может блокировать мочеточник, что затрудняет мочеиспускание. ДГП можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем. Другие причины обструкции мочеточника включают беременность и желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как болезнь Крона.
• Заболевание почек: Наиболее частыми причинами хронического заболевания почек являются высокое кровяное давление и диабет.Контроль артериального давления и уровня сахара в крови имеет решающее значение для снижения риска заболевания почек. Генетическое заболевание, называемое поликистозом почек, вызывает образование кист, заполненных жидкостью, внутри почек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алев®), могут повредить почки. Обычная рекомендуемая доза парацетамола (Тайленол®) безопасна для почек. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие безрецептурные обезболивающие наиболее безопасны для вас. Передозировка почти всеми лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, может привести к чрезмерной работе почек при фильтрации отходов, что может привести к почечной недостаточности.Почечная недостаточность может потребовать диализа или пересадки почки.
• Интерстициальный цистит: Это состояние, также называемое синдромом болезненного мочевого пузыря, вызывает воспаление (отек и раздражение) мочевого пузыря. Лекарства и физиотерапия могут улучшить симптомы синдрома болезненного мочевого пузыря.

Насколько распространены эти состояния?

Наиболее частыми проблемами мочевыводящих путей являются инфекции мочевого пузыря и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Более 60% женщин заболевают ИМП в течение жизни.

Около половины женщин старше 65 лет страдают недержанием мочи, как правило, из-за растяжения мышц во время беременности и родов. Камни в почках также довольно распространены, они встречаются примерно у 1 из 10 человек.

Забота

Как сохранить здоровье мочевыделительной системы?

Большинство проблем с мочевыводящими путями невозможно предотвратить.Но вы можете попытаться сохранить здоровье мочевыделительной системы с помощью надлежащей гигиены и здорового образа жизни. Чтобы помочь вашей мочевыделительной системе работать должным образом, вы можете:

• Пейте много воды: Пейте много воды, чтобы очистить ваш организм и предотвратить образование камней в почках и ИМП. Вы можете попробовать пить клюквенный сок, чтобы предотвратить ИМП. Соединения в клюкве могут остановить рост бактерий.
• Соблюдайте здоровую диету: Продукты с низким содержанием натрия и высоким содержанием кальция могут предотвратить образование камней в почках.
• Вытирайте правильно: Женщинам следует всегда вытираться спереди назад после туалета. Правильное вытирание снижает риск попадания бактерий во влагалище и возникновения ИМП.
• Опорожните мочевой пузырь после секса: Если вы женщина, вам следует пользоваться ванной после секса. Своевременное мочеиспускание поможет избавиться от бактерий и снизить риск ИМП.
• Практикуйте безопасный секс: Защитите себя от ИППП с помощью презерватива. Но будьте осторожны со спермицидами, потому что они могут вызвать размножение бактерий.
• Выполняйте упражнения для тазового дна: Также называемые упражнениями Кегеля, они могут снизить риск недержания мочи за счет укрепления мышц тазового дна.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу, если я думаю, что у меня могут быть проблемы с мочевыводящими путями?

Если у вас возникают проблемы или боли при мочеиспускании, обратитесь к врачу.Это может быть признаком инфекции или другого заболевания. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Кровь в моче.
• Чувство жжения, боли или затрудненного мочеиспускания.
• Боль в области таза, поясницы, области гениталий или бока (спина и стороны живота).
• Проблемы с удержанием мочи или проблемы с утечкой мочи.
• Ощущение, что что-то выпирает из влагалища.

Физиология мочевыделительной системы

Вы в долгой поездке на автобусе или сидите на собрании, и внезапно у вас возникает желание пописать.Мы все были там. Но задумывались ли вы когда-нибудь, как ваше тело подсказывает вам, что пришло время для перерыва в ванной? Давайте исследуем физиологию мочевыделительной системы.

Мочевыводящая система, также известная как мочевыводящие пути, состоит из органов, специализирующихся на производстве и хранении мочи и ее выведении из организма. К ним относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, все они обозначены ниже.

Части мужской мочевыделительной системы с маркировкой

Эта система помогает выводить из организма такие продукты жизнедеятельности, как мочевина, регулировать концентрацию электролитов, кровяное давление и уровни pH.

Почки играют центральную роль в выработке мочи и удалении продуктов жизнедеятельности? ️ и токсинов из крови с помощью 3 основных физиологических механизмов: клубочковой фильтрации, избирательной реабсорбции и канальцевой секреции. Это происходит в нефроне, который является функциональной единицей почек (ознакомьтесь с нашей моделью микроанатомии «Доля почки» в разделе «Полная анатомия»!)

Почки производят мочу со скоростью до 1 мл / кг массы тела в час, и когда все токсины и продукты жизнедеятельности отфильтрованы, моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где она хранится.

У здорового взрослого мочевой пузырь имеет объем около 300-500 мл. Однако при объеме мочи около 400 мл сенсорные нервные волокна вокруг мочевого пузыря сигнализируют мозгу о запуске процесса мочеиспускания, известного как мочеиспускание, когда моча выходит из мочевого пузыря через уретру.

Каждый компонент мочевыделительной системы уникальным образом способствует оттоку мочи. Если какой-либо из компонентов не работает должным образом, поток мочи может значительно уменьшиться (состояние, известное как застой мочи), увеличивая риск инфекции, в частности инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Исследуйте 12 систем тела в потрясающих деталях с помощью Complete Anatomy. Изучите анатомические взаимосвязи и физиологию, стоящую за ними, используя проверенные преимущества обучения 3D. Попробуйте БЕСПЛАТНО сегодня.

Анатомия и физиология мочевыделительной системы: Учебное пособие для медсестер

Подобно санитарным работникам, которые поддерживают питьевое водоснабжение города и утилизируют его отходы, почки обычно недооценивают до тех пор, пока не возникнет неисправность и не накапливается «внутренний мусор».

Функции мочевыделительной системы

Функции почек следующие:

1. Фильтр. Каждый день почки фильтруют галлоны жидкости из кровотока.
2. Переработка отходов. Затем почки обрабатывают этот фильтрат, позволяя отходам , и избыточным ионам покидать тело с мочой, возвращая необходимые вещества в кровь в нужных пропорциях.
3. Ликвидация. Хотя легкие и кожа также играют роль в выделении, почки несут основную ответственность за удаление азотистых отходов , токсинов и лекарств из организма.
4. Регламент. Почки также регулируют объем крови и химический состав, так что поддерживается надлежащий баланс между водой, и солями, и между кислотами, и основаниями, .
5. Прочие регулирующие функции. Вырабатывая фермент , ренин , они помогают регулировать кровяное давление, а их гормон эритропоэтин стимулирует выработку красных кровяных телец в костном мозге.
6. Конверсия. Клетки почек также превращают витамина D и в его активную форму.

Анатомия мочевыделительной системы

Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Только почки выполняют только что описанные функции и производят мочу в процессе, в то время как другие органы мочевыделительной системы обеспечивают временные резервуары для хранения мочи или служат в качестве транспортных каналов для ее переноса из одной области тела в другую.

Почки

Почки, которые поддерживают чистоту и постоянство наших внутренних жидкостей, являются прекрасным примером гомеостатических органов.

• Расположение. Эти маленькие темно-красные органы в форме фасоли лежат напротив дорсальной стенки тела в забрюшинном положении (под париетальной брюшиной) в области верхней поясницы ; они простираются от T12 до L3 позвонка, таким образом, они получают защиту от нижней части грудной клетки.
• Позиционирование. Поскольку она заполнена печенью, правая почка расположена немного на ниже на , чем левая.
• Размер. Почка взрослого человека имеет длину около 12 см (5 дюймов) , ширину 6 см (2,5 дюйма) и толщину 3 см (1 дюйм) , что примерно соответствует размеру большого куска мыла.
• Надпочечник. Над каждой почкой находится надпочечник, который является частью эндокринной системы и представляет собой совершенно отдельный функционально орган.
• Фиброзная капсула. Прозрачная фиброзная капсула покрывает каждую почку и придает свежей почке блестящий вид .
• Периренальная жировая капсула. Жировая масса, околопочечная жировая капсула, окружает каждую почку и действует как , амортизируя ее против ударов.
• Почечная фасция. Почечная фасция, наиболее удаленная капсула , закрепляет почку и помогает удерживать ее на месте у мышц стенки туловища.
• Кора почек. Внешняя область , которая имеет светлый цвет, является корой почек.
• Головной мозг почек. Глубоко от коры находится более темная, красновато-коричневая область, мозговое вещество почек.
• Почечные пирамиды. В мозговом веществе есть много в основном треугольных областей с полосатым видом, почечных или мозговых пирамид; более широкое основание каждой пирамиды обращено к коре головного мозга, в то время как ее вершина, вершина, указывает на внутреннюю область почки.
• Почечные колонки. Пирамиды разделены расширениями корковидной ткани, почечными столбами.
• Почечная лоханка. Медиальнее ворот представляет собой плоскую тазовидную полость, почечную лоханку, которая является продолжением мочеточника, выходящего из ворот.
• Calyces. Расширения лоханки, чашечки, образуют чашеобразные области, которые охватывают вершины пирамиды и собирают мочу, которая непрерывно стекает с вершин пирамид в почечную лоханку.
• Почечная артерия. Артериальное кровоснабжение каждой почки — это почечная артерия, которая разделяется на сегментарных артерий по мере приближения к воротам, и каждая сегментарная артерия отдает несколько ветвей, называемых междолевыми артериями .
• Дугообразные артерии. В соединении коркового вещества и мозгового вещества междолевые артерии образуют дугообразные артерии, которые изгибаются над костномозговыми пирамидами.
• Кортикальные лучевые артерии. Маленькие кортикальные лучевые артерии затем ответвляются от дугообразных артерий и выходят наружу, снабжая кортикальную ткань.

Нефроны

Нефроны — структурные и функциональные единицы почек.

• Нефроны. Каждая почка содержит более миллиона крошечных структур, называемых нефронами, и они отвечают за образование мочи.
• Клубочки. Клубок, одна из основных структур нефрона, представляет собой узел капилляров.
• Почечный каналец. Еще одна из основных структур нефрона — почечный канальец.
• Капсула Боумена. Закрытый конец почечного канальца увеличен, имеет чашевидную форму и полностью окружает клубочки, и его называют клубочком , или капсулой Боумена.
• Подоциты. Внутренний слой капсулы состоит из сильно модифицированных клеток осьминога , называемых подоцитами.
• Фут-отростки. Подоциты имеют длинные ветвящиеся отростки, называемые отростками стопы , которые переплетаются друг с другом и цепляются за клубочки.
• Коллекторный канал. По мере того, как канальец выходит из капсулы клубочка, он изгибается и скручивается, прежде чем образовать петлю шпильки, а затем снова скручивается и перекручивается перед входом в собирательный каналец, называемый собирательным каналом, который принимает мочу от многих нефронов.
• Проксимальный извитый каналец. Это часть канальца, которая находится на около от клубочковой капсулы.
• Петля Генле. Петля Генле — это шпилька , петля , следующая за проксимальным извитым канальцем.
• Дистальный извитый каналец. После петли Генле трубочка продолжает скручиваться и скручиваться перед собирающим канальцем, и эта часть называется дистальным извитым канальцем.
• Кортикальные нефроны. Большинство нефронов называют корковыми нефронами, потому что они почти полностью расположены внутри коры.
• Юкстамедуллярные нефроны. В некоторых случаях нефроны называют юкстамедуллярными нефронами, потому что они расположены рядом с соединением коркового вещества и мозгового вещества, а их петли Генле глубоко проникают в мозговой слой.
• Афферентная артериола. Афферентная артериола, которая возникает из кортикальной лучевой артерии, «питающий сосуд» .
• Эфферентная артериола. В эфферентную артериолу поступает кровь, прошедшая через клубочки.
• Перитубулярные капилляры. Они возникают из эфферентной артериолы, дренирующей клубочки.

Мочеточники

Мочеточники действительно играют активную роль в транспорте мочи.

• Размер. Мочеточники представляют собой две тонкие трубки каждая от 25 до 30 см, (от 10 до 12 дюймов) в длину и 6 мм, (1/4 дюйма) в диаметре.
• Расположение. Каждый мочеточник проходит позади брюшины от ворот почек до задней поверхности мочевого пузыря, в которую он входит под небольшим углом.
• Функция. По сути, мочеточники представляют собой проходы, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь за счет сокращения слоев гладких мышц в их стенках, которые продвигают мочу в мочевой пузырь за счет перистальтики и препятствуют оттоку мочи назад благодаря небольшим клапанным складкам слизистой оболочки пузыря, лоскут над отверстиями мочеточника.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь представляет собой гладкий складной мышечный мешок, в котором временно хранится моча.

• Расположение. Располагается забрюшинно в тазу сразу после лобкового сочленения.
• Функция. Мышцы детрузора и переходный эпителий делают мочевой пузырь уникальным для выполнения функции хранения мочи.
• Тригон. Гладкая треугольная область основания мочевого пузыря, очерченная этими тремя отверстиями, называется треугольником, где инфекция, как правило, сохраняется.
• Мышцы детрузора. Стенка мочевого пузыря содержит три слоя гладких мышц, вместе называемых мышцами детрузора, а его слизистая оболочка представляет собой особый тип эпителия, переходный эпителий .

Уретра

Уретра представляет собой тонкостенную трубку, по которой моча по перистальтике переносится из мочевого пузыря за пределы тела.

• Внутренний сфинктер уретры. В месте соединения мочевой пузырь и уретры утолщение гладкой мускулатуры образует внутренний сфинктер уретры, непроизвольный сфинктер , который удерживает уретру закрытой, когда моча не выводится.
• Наружный сфинктер уретры. Второй сфинктер, внешний сфинктер уретры, формируется скелетными мышцами, когда уретра проходит через тазовое дно, и произвольно контролирует .
• Женская уретра. Женская уретра имеет длину около от 3 до 4 см, (1 1/2 дюйма) в длину, а ее внешнее отверстие или отверстие находится кпереди от входа во влагалище.
• Мужская уретра. У меня уретра составляет примерно 20 см, (8 дюймов) в длину и имеет три названных области: простатическая , перепончатая и губчатая (половой член) уретры; он открывается на кончике полового члена после перемещения по его длине.

Физиология мочевыделительной системы

Каждый день почки фильтруют галлоны жидкости из кровотока. Нормальная физиология мочевыделительной системы следующая:

Образование мочи

Образование мочи является результатом трех процессов:

• Клубочковая фильтрация. Вода и растворенные вещества, меньшие, чем белки, проталкиваются через стенки капилляров и поры клубочковой капсулы в почечные канальцы.
• Тубулярная реабсорбция. Вода, глюкоза, аминокислоты и необходимые ионы транспортируются из фильтрата в клетки канальцев, а затем попадают в капиллярную кровь.
• Тубулярный секрет. Водород, калий, креатинин и лекарственные препараты удаляются из перитубулярной крови и секретируются клетками канальцев в фильтрат.

Характеристики мочи

За 24 часа удивительно сложные почки фильтруют от 150 до 180 литров плазмы крови через свои клубочки в канальцы.

• Суточный объем. За 24 часа производится всего около от 1,0 до 1,8 литра мочи.
• Компоненты. Моча содержит азотистые отходы и ненужные вещества.
• Цвет. Свежеотошедшая моча обычно имеет вид прозрачная и от бледного до темно-желтого .
• Запах. При образовании моча стерильна, и слегка ароматична, , но если дать ей постоять, она приобретает запах аммиака , вызванный действием бактерий на растворенные вещества мочи.
• pH. pH мочи обычно слабокислый ( около 6 ), но изменения в метаболизме тела и некоторых пищевых продуктах могут сделать его более кислым или щелочным.
• Удельный вес. В то время как удельный вес чистой воды равен 1,0, удельный вес мочи обычно колеблется от 1,001 до 1,035 .
• Растворенные вещества. Растворенные вещества, обычно содержащиеся в моче, включают ионы натрия и калия, мочевину, мочевую кислоту, креатинин, аммиак, ионы бикарбоната и различные другие ионы.

Мочеиспускание

Мочеиспускание или опорожнение мочевого пузыря — это акт опорожнения мочевого пузыря.

• Накопление. Обычно мочевой пузырь продолжает собирать мочу до тех пор, пока не накопится около 200 мл.
• Активация. Примерно в этот момент растяжение стенки мочевого пузыря активирует рецепторы растяжения.
• Трансмиссия. Импульсы, передаваемые в крестцовый отдел спинного мозга, а затем обратно в мочевой пузырь через тазовые чревные нервы, вызывают рефлекторные сокращения мочевого пузыря.
• Проезд. По мере того, как сокращения становятся сильнее, накопленная моча вытесняется через внутренний сфинктер уретры в верхнюю часть уретры.
• Внешний сфинктер. Поскольку нижний наружный сфинктер является скелетной мышцей и управляется произвольно, мы можем либо оставить его закрытым, либо расслабить, чтобы моча вымывалась из тела.

Практический тест: анатомия и физиология мочевыделительной системы

Вот тест из 10 пунктов об учебном пособии.Пожалуйста, посетите наш банк тестов для медсестер , страница , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

1. Следующие функции считаются функциями мочевыделительной системы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: (Выберите все подходящие варианты).

A. Синтез витамина D
B. Регуляция синтеза эритроцитов
C. Экскреция
D. Абсорбция расщепленных молекул
E. Регулирование объема крови и давления

1. Ответ: D. Поглощение расщепленных молекул

• D: Это функция пищеварительной системы.Небольшие молекулы, образующиеся в результате пищеварения, всасываются через стенки кишечника и используются в организме.
• A: Это функция мочевыделительной системы. Почки играют важную роль в контроле уровня Ca ²⁺ в крови, регулируя синтез витамина D.
• B: Это функция мочевыделительной системы. Почки выделяют гормон эритропоэтин, регулирующий синтез красных кровяных телец в костном мозге.
• C: Это функция мочевыделительной системы. Почки — главные выделительные органы тела. Они удаляют из крови продукты жизнедеятельности, многие из которых токсичны.
• E: Это функция мочевыделительной системы. Почки играют важную роль в контроле объема внеклеточной жидкости в организме, производя либо большой объем разбавленной мочи, либо небольшой объем концентрированной мочи.

2. Какие органы входят в состав мочевыделительной системы?

А.Две почки, две уретры, мочеточник и мочевой пузырь
B. Две почки, мочеточник, мочевой пузырь и уретра
C. Две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретра
D. Две почки , два мочеточника, две уретры и мочевой пузырь

2. Ответ: C. Две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретра

• C: Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки — это органы в форме бобов, которые помогают организму вырабатывать мочу, чтобы избавиться от нежелательных отходов.Когда моча образуется, мочеточники транспортируют ее в мочевой пузырь, где она накапливается и выводится через уретру. Почки также важны для контроля кровяного давления и выработки красных кровяных телец.

3. Соединительная ткань, окружающая почки:

A. Hilum
B. Почечная капсула
C. Чашечка
D. Почечная пирамида

3. Ответ: Б. почечная капсула

• B: Соединительная ткань Почечная капсула окружает каждую почку.
• A: На медиальной стороне почки находится hilum , где входят почечная артерия и нервы и где почечная вена и мочеточник выходят из почки.
• C: Воронкообразная чашечка окружает верхушку каждой почечной пирамиды.
• D: Почечная пирамида , любой из треугольных участков ткани, составляющих мозговое вещество или внутреннее вещество почки.

4.Это гормон, вырабатываемый почками, необходимый для абсорбции фосфата кальция, активной формы витамина D.

A. Эритропоэтин
B. Кальцитриол
C. Креатинин
D. Кальций

4. Ответ: Б. Кальцитриол

• B: Кальцитриол , также называемый 1,25-дигидроксихолекальциферолом или 1,25-дигидроксивитамином D3, является гормонально активным метаболитом витамина D с тремя гидроксильными группами. Кальцитриол увеличивает уровень кальция (Ca ²⁺ ) в крови за счет увеличения поглощения кальция из кишечника в кровь, увеличения реабсорбции кальция почками и, возможно, увеличения выброса кальция в кровь из костей.
• A: Эритропоэтин , также известный как EPO, гематопоэтин или гемопоэтин, представляет собой гликопротеиновый гормон, который контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Он продуцируется интерстициальными фибробластами в почках в тесной связи с перитубулярным капилляром и проксимальным извитым канальцем.
• C: Креатинин — это химические отходы крови, которые проходят через почки, фильтруются и выводятся с мочой
• D: Здоровые почки превращают витамин D в активный гормон (кальцитриол), который помогает увеличить абсорбцию кальция из кишечника в кровь.

5. Функциональные единицы почек:

A. Почечный сосочек
B. Нефроны
C. Малая чашечка
D. Большая чашечка

5. Ответ: Б. Нефронс

• B: Нефрон (что означает «почка») — это основная структурная и функциональная единица почки. Его основная функция — регулировать концентрацию воды и растворимых веществ, таких как соли натрия, путем фильтрации крови, реабсорбции того, что необходимо, и вывода остального в виде мочи.
• A: Почечный сосочек — это место, где почечные пирамиды в мозговом веществе выводят мочу в малую чашечку почки. Гистологически он отмечен медуллярными собирающими трубками, сходящимися, чтобы сформировать сосочковый проток, по которому проходит жидкость.
• C: Малая чашечка представляет собой чашеобразную полость в основании почечного сосочка, по которой моча отводится от почечных сосочков в большую чашечку.
• D: Большая чашечка — это полость, образованная слиянием нескольких малых чашечек, которые отводят мочу из малых чашечек в почечную лоханку, а затем через мочеточник.

6. Какое из следующих утверждений ВЕРНО? Выбрать все, что подходит.

A. Фильтрация — это движение материалов через стенку нефрона в капсулу Боумена с образованием фильтрата.
B. При реабсорбции растворенные вещества реабсорбируются через фильтрующую мембрану в интерстициальную жидкость посредством транспортных процессов, таких как активный транспорт и котранспорт.
C. При секреции растворенные вещества выделяются через стенку нефрона в фильтрат.
D. Все утверждения нуждаются в дальнейшей оценке.

6. Ответ: C. При секреции растворенные вещества выделяются через стенку нефрона в фильтрат.

• C: В секрете растворенные вещества секретируются через стенку нефрона в фильтрат.
• A: Фильтрация — это движение материалов через фильтрующую мембрану в капсулу Боумена с образованием фильтрата.
• B: При реабсорбции растворенные вещества реабсорбируются через стенку нефрона в интерстициальную жидкость посредством транспортных процессов, таких как активный транспорт и котранспорт.

7. Восходящий конец петли Генле выполняет функции:

A. Разбавьте фильтрат, удалив растворенные вещества.
B. удалить воду и дополнительные растворенные вещества.
C. помогают регулировать секрецию альдостерона.
D. увеличивают скорость активного транспорта Na ⁺ в дистальных канальцах и собирательных протоках.

7. Ответ: A. Разбавьте фильтрат, удалив растворенные вещества.

• A: Восходящая часть петли Генле предназначена для разбавления фильтрата путем удаления растворенных веществ.Тонкий сегмент восходящей конечности не проницаем для воды, но проницаем для растворенных веществ.
• B: Кубовидные клетки дистального канальца и собирательного канала служат для удаления воды и дополнительных растворенных веществ.
• C: Ренин и ангиотензин помогают регулировать секрецию альдостерона. Ренин секретируется клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Это фермент, который действует на белок, вырабатываемый печенью, называемый ангиотензиногеном.
• D: Альдостерон увеличивает скорость активного транспорта Na ⁺ в дистальных канальцах и собирательных протоках.В отсутствие альдостерона большие количества Na ⁺ остаются в нефроне и становятся частью мочи.

8. Ежедневно в нефроны поступает примерно _____ л фильтрата; из этого объема _____% реабсорбируется в проксимальном канальце.

A. 80 л и 35%
B. 180 л и 65%
C. 240 л и 85%
D. 280 л и 99%

8. Ответ: Б. 180 L и 65%

• B: Ежедневно в нефроны попадает около 180 л фильтрата; 65% этого объема реабсорбируется в проксимальных канальцах.В проксимальном канальце молекулы растворенного вещества перемещаются за счет активного транспорта и котранспорта из просвета канальца в интерстициальную жидкость. Вода движется за счет осмоса, потому что клетки стенки канальцев проницаемы для воды.

9. Антидиуретический гормон (АДГ), секретируемый задней долей гипофиза, проходит через систему кровообращения в почки. ADH регулирует количество воды, реабсорбированной дистальными канальцами и собирательными протоками. Когда уровень АДГ увеличивается, проницаемость дистальных канальцев и собирательных каналов для воды снижается, и меньше воды реабсорбируется из фильтрата.Это выписка:

A. Верно
B. Неверно
C. Частично верно
D. частично неверно

9. Ответ: Б. Неверно

• B: Когда уровни АДГ увеличиваются, проницаемость дистальных канальцев и собирательных каналов для воды увеличивается, и больше воды реабсорбируется из фильтрата. Повышение АДГ приводит к образованию небольшого объема концентрированной мочи. С другой стороны, когда уровень АДГ снижается, дистальные канальцы и собирательные каналы становятся менее проницаемыми для воды.В результате реабсорбируется меньше воды и образуется большой объем разбавленной мочи.

10. (1) Ренин — это фермент, который действует на белок, вырабатываемый печенью, называемый (2) ангиотензиногеном. Аминокислоты удаляются, оставляя (3) ангиотензин I. Ангиотензин I быстро превращается в меньший пептид, называемый (4) ангиотензином II, с помощью (5) ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II действует на (6) кору надпочечников, заставляя ее секретировать альдостерон. (Исправьте это утверждение)

А.Утверждение верно
B. (1) должен быть ангиотензиноген, и (2) должен быть ренин
C. (3) должен быть ангиотензин II, и (4) должен быть ангиотензин I
D. (6) должен быть мозговой слой надпочечника

10. Ответ: A. Заявление верное

• A: Ренин — это фермент, который действует на белок, вырабатываемый печенью, называемый ангиотензиногеном. Аминокислоты удаляются, оставляя ангиотензин I. Ангиотензин I быстро превращается в более мелкий пептид, называемый ангиотензином II, под действием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).Ангиотензин II действует на кору надпочечников, заставляя ее секретировать альдостерон.

См. Также

Другие учебные пособия по анатомии и физиологии:

Дополнительная литература

1. Справочник по медсестринской диагностике: научно обоснованное руководство по планированию ухода
2. Медико-хирургическое сестринское дело: оценка и лечение клинических проблем
3. Медико-хирургический сестринский уход: совместная помощь, ориентированная на пациента
4. Комплексный обзор Сондерса для экзамена NCLEX-RN
5. Учебник медико-хирургического сестринского дела Бруннера и Саддарта

.