Минздрав: здоровье зависит от ЗОЖ больше, чем от медицины

Вероника Скворцова выступила на Общероссийском гражданском форуме и рассказала о том, насколько полезен здоровый образ жизни.

В рамках Общероссийского гражданского форума выступила Вероника Скворцова, министр здравоохранения РФ, подтвердившая огромное влияние на качество здоровья человека стремление его вести ЗОЖ. По ее оценке, ЗОЖ на 60% определяет качество здоровья, что существенно уступает влиянию медицины.

По словам Скворцовой, 60% от качества здоровья находятся в прямой зависимости от того, как именно человек строит свою жизнь. Вредные привычки (курение, алкоголь), отсутствие регулярных физических нагрузок, разбалансированное питание ухудшают здоровье каждый день. Хорошая генетика способна длительное время противостоять таким негативным факторам, но не бесконечно. Рано или поздно, но такой человек заболеет тем или иным хроническим заболеванием. 

Влияние экологических факторов на здоровье оценивается в пределах 10-15%. Медицина же, в зависимости от уровня ее развития, влияет на наше здоровье в пределах 25-40%.

Государство прямо заинтересовано в высоком качестве здоровья своих граждан, так как оно является одним из основополагающих факторов планомерного экономического роста. Для того, чтобы мотивировать граждан вести ЗОЖ, не следует жалеть ни времени, ни средств. Начинать пропаганду следует с первых же лет жизни детей, в начальной школе. Однако, мало просто говорить о необходимости вести здоровый образ жизни. Важно находить правильные мотивирующие механизмы. Человек должен быть прямо заинтересован в том, чтобы и самому заботиться о здоровье, и заботиться о здоровье своих близких. Необходимы скоординированные и тщательно выверенные госпрограммы, которые не вызовут чувство протеста у граждан, но напротив, помогут сформировать позитивный взгляд на жизнь.

Заслуга общеобразовательных учреждений в формировании мировоззрения граждан огромна. Это не только регулярные занятия физкультурой, но и организация медицинского обслуживания в школах и детских садах, организация питания, своевременная вакцинация, создание условий для занятий спортом во внеучебное время.

Население зачастую не имеет реальной возможности для того, чтобы вести здоровый образ жизни, подчеркнула министр. Недостаточно пропагандировать пользу бега трусцой, если в населенном пункте нет ни парков, ни скверов, ни стадионов, ни иных беговых дорожек. Необходимо привлекать к госпрограмме не только граждан, но и торговые организации, которые смогут предоставлять скидки на продукты, входящие в здоровый рацион. Необходимо подумать и об организации общественного питания. Профилактика в массовом здравоохранении играет огромную роль, настаивает Вероника Скворцова. 

Что почитать о здоровье и медицине — Офтоп на vc.ru

Подборка интересных каналов, книг, СМИ, блогов врачей и клиник.

6940

просмотров

Каждый декабрь и январь ленты социальных сетей заполняется обещаниями: в новом году пора заняться спортом, поправить питание и следить за здоровьем. И пока в «Атласе» идет новогодняя акция, предлагаем сначала почитать о здоровье и медицине, а потом приступать к планированию нового образа жизни.

Telegram, Instagram и Facebook

Социальные сети — самый простой и удобный способ получения информации. Главное, найти правильный источник.

«Намочи манту» в Telegram. Канал ведут три медицинских журналиста — Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян и Карина Назаретян. Девушки делятся ссылками на интересные статьи, развенчивают популярные мифы и ведут рубрику «Вестник ипохондрика», где рассказывают про разные заболевания и состояния здоровья.

«ШБмнк» — канал другой медицинской журналистки Ольги Кашубиной. Оля делится своими мыслями, берет интервью у просветителей доказательной медицины и начинает посты с ироничной цитаты из песен.

Блог акушера-гинеколога Rumyantseva_MD. Кандидат медицинских наук Татьяна Румянцева пишет о контрацепции, женских заболеваниях, беременности, сексе, мифах и препаратах, которые не работают.

Блог педиатра Федора Катасонова «Федиатрия». Здесь можно найти ответы на разные родительские вопросы: что делать когда у ребенка температура, когда и как прививать, что класть в детскую аптечку и многое другое.

Блог офтальмолога Вадима Бондаря vadimbondar. Врач развенчивает мифы о том, что полезно или вредно для зрения, делится интересными исследованиями и рассказывает о заболеваниях.

Блог клиники «Док+» «Только спросить». Ребята запустили его совсем недавно, но уже выпустили много полезных материалов со ссылками на проверенные источники. Надеемся, что они и дальше будут радовать качественными текстами о здоровье и медицине.

Блог «Клуб доказательной медицины» в инстаграме ведут врачи, которые придерживаются принципов доказательной медицины. Они проводят вебинары, онлайн-трансляции и пишут об изменениях в рекомендациях по лечению заболеваний.

Страница клиники «Рассвет» в Facebook. Врачи клиники отвечают на популярные вопросы пациентов, публикуют ссылки на интервью, развенчивают мифы о здоровье и заболеваниях.

Страница педиатра Сергея Бутрия в Facebook. Сергей публикует ссылки на интересные интервью и статьи, пишет о детских заболеваниях и симптомах, интересных случаях в практике и врачебных ошибках, которые иногда случаются.

СМИ

N+1. Ребята классно пишут о научных открытиях, в том числе медицинских. Они подробно объясняют суть новых исследований и почему они важны. На сайте есть раздел «Медицина». Один из интересных и последних материалов был о том, сможет ли человечество остановить эпидемию ВИЧ к 2030 году.

«Медуза». На «Медузе» регулярно выходят тексты о здоровье, правильном образе жизни и современной медицине. Всю информацию журналисты берут из проверенных источников, а в тексте есть ссылки, которые можно проверить. У Медузы нет отдельного раздела на тему здоровья, такие материалы чаще всего встречаются в рубрике «Разбор». Последние статьи, например, были на тему мужского здоровья и подозрения на рак.

The Village и Wonderzine. Материалы на этих сайтах сопровождаются мнением врачей, которые следуют принципам доказательной медицины. У The Village нет отдельной рубрики, но можно пользоваться поиском по материалам. На Wonderzine есть раздел о здоровье. Рекомендуем почитать интервью с маммологом Петром Криворотько и статью о синдроме раздраженного кишечника.

В остальных случаях не всегда можно положиться на русскоязычные СМИ. К сожалению, доказательная медицина только начинает развиваться в России. Поэтому если вы знаете английский язык, хорошие тексты о здоровье есть у The Vox, The NYtimes, The Conversation, Mosaic. На The Vox, к примеру, недавно вышел большой обзор о методах лечения боли в спине.

Книги

«Академия доктора Родионова» — это большая серия книг на разные темы от расшифровки анализов до конкретных болезней. Можно выбрать то, что вам интересно или скачать всю библиотеку и держать под рукой на всякий случай.

Источники

Если вы не хотите ограничиваться готовыми материалами и решили сами разобраться с источниками, мы подготовили список некоторых из них.

На портале Medspecial есть список врачей и клиник, которые придерживаются врачи принципов доказательной медицины. Он совсем небольшой, но какой есть. Также на сайте публикуются статьи для пациентов и врачей.

Uptodate — это большая база рекомендаций для врачей и пациентов, которая помогает вместе выбрать правильное решение. Статьи для пациентов бесплатны, но в них не будет более подробной информации. К остальным материалам доступ платный.

Medlineplus — сайт Национальной медицинской библиотеки США. Здесь вы найдете информацию о профилактике и лечении заболеваний, ссылки на другие полезные ресурсы.

NHS — Национальная служба здравоохранения Великобритании. На сайте можно найти много коротких статей о здоровом образе жизни, профилактике и заболеваниях. Также работники службы регулярно разбирают громкие заголовки в СМИ о новых исследованиях и объясняют, почему этому не стоит верить.

Мы надеемся, что эти ресурсы помогут больше узнать о здоровом образе жизни, общаться с врачами и отличать хорошие медицинские рекомендации от плохих.

Медицина будущего: чем и как нас будут лечить. А главное — кто

• Анастасия Зырянова
• Русская служба Би-би-си

4 марта 2018

Автор фото, Getty Images

Пока в обществе спорят о потенциальном «восстании машин», об угрозах со стороны больших данных и искусственного интеллекта, новые технологии трансформируют одну из главных областей жизни человека — медицину. Каким будет ее будущее?

Здоровье человека — в руках IT-гигантов

На этой неделе СМИ заметили, что недавно компания Apple без широкой огласки запустила проект собственных медицинских клиник первичной медико-санитарной помощи для сотрудников и членов их семей. Сеть получила название AC Wellness.

В списке открытых вакансий «дочки» Apple есть позиция врача-дизайнера оздоровительных программ для населения.

В описании вакансии говорится, что этот специалист должен будет не только отслеживать хронические заболевания пациентов, но и отвечать за укрепление здоровья клиентов, предупреждение и раннее выявление недугов.

Для Apple как работодателя гораздо лучше предоставить своим сотрудникам первоклассную медицинскую помощь, которая будет играть на опережение, нежели тратить деньги на лечение уже заболевших сотрудников.

За эту мысль ухватились и такие крупные компании, как Amazon, J.P. Morgan и Berkshire Hathaway. Совместными усилиями компании решили развивать медицинские технологии и объявили о запуске независимой некоммерческой организации, которая будет заниматься вопросами инноваций и улучшения системы оказания медицинской помощи.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Фитнес-трекеры стали по сути новыми «драгоценными украшениями» для современного человека.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодная потеря производительности из-за болезней работников компаний оценивается в 260 млрд долларов. Неудивительно, что крупнейшие американские компании всерьез заинтересовались развитием превентивной медицины.

Выступая ранее на ежегодном собрании акционеров, глава Apple Тим Кук заявил, что его компания способна внести значительный вклад в здравоохранение. Казалось бы: где медицина, и где — производитель айфонов?

Доктор в кармане

В некоторых американских больницах уже пользуются особыми медицинскими платформами на смартфонах и планшетах, которые позволяют пациенту изучать историю болезни, все предписания врачей и при необходимости задать уточняющие вопросы в чате со специалистом. Но это далеко не единственное, что новые технологии могут подарить медицине.

Например, в ноябре 2017 года Apple объявила о запуске совместного исследования с учеными из Стэнфорда. Специально для этого компания выпустила приложение Apple Heart Study, которое позволяет отслеживать отклонения сердечного ритма у пользователей «умных часов» Apple Watch.

Компания, наряду с FitBit, Samsung и другими, также работает над проектом по регулированию в области «цифровой медицины». Проект курирует Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Как селфи может спасти вашу жизнь

По мнению Лу Чанг, главы Fusion Fund, венчурной компании, инвестирующей в инновационные проекты, для коммерциализации мобильного сервиса не важно, нравится ли он потребителям, а важно то, нуждаются ли они в нем.

«Здравоохранение — это определенно то, в чем будут нуждаться все,» — заключила Чанг в разговоре с Русской службой Би-би-си.

Чанг видит несколько главных аспектов медицины будущего: это персонализированное лечение, индивидуальная диагностика, создание новых лекарств с помощью искусственного интеллекта, роботизация хирургии и терапии, а также курирование цифровыми платформами восстановления пациента после операции или болезни.

«Человечество мечтает найти ключ к борьбе с раком. Он кроется именно в индивидуальных особенностях пациентов и даже в индивидуальных особенностях их раковых клеток. Я сама инвестировала в компанию Mission Bio, которая занимается индивидуальной диагностикой клеток при помощи технологии капельной микрофлюидики и целенаправленно проводит диагностику мелкоклеточного рака, который так сложно обнаружить», — рассказала Чанг.

Такой детальный подход, по ее мнению, позволит находить персонализированный метод лечения рака для каждого пациента.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Миниробот в костюме супергероя — революция в медицине?

Заведующий лабораторией геномной географии Института общей генетики им. Н.И. Вавилова, доктор биологических наук, профессор РАН Олег Балановский тоже считает, что индивидуальный подход к пациенту — это магистральное направление развития современной медицины.

Практика анализа больших биоданных, по его мнению, должна привести к повышению качества диагностики и более точному назначению лекарств, однако происходить это будет не сразу, а постепенно, полагает ученый.

Искусственный интеллект должен помочь человеку не только более корректно подбирать лечение, но и создавать более эффективные препараты. «Открытие новых лекарств при помощи глубокого обучения и возможность быстро анализировать химический состав [препаратов] позволят сильно сэкономить на научно-исследовательских и опытно-конструкторских работах», — уверена Чанг.

Уже сейчас существуют «фармацевтические компании будущего»: такой, например, можно назвать BenevolentAI, хотя прежде всего компания занимается развитием искусственного интеллекта.

Создатель фирмы Кен Мэлвени считает, что мир должен и может видеть гораздо больше научных открытий, в том числе в области фармацевтики, чем мы видим сейчас. Цель его компании — увеличивать эффективность работы ученых, помогая им обрабатывать огромный объем существующего научного знания мощностями искусственного интеллекта.

Мэлвени верит, что искусственный интеллект может перевернуть мир медицинских препаратов. Более того, на сайте его компании высказывается мнение, что ИИ может сделать из любого человека научного эксперта, даже если он не медик.

Эту мысль ярко выразил Эрик Тополь, кардиолог и писатель, в названии своей книги о будущем медицины, которая вышла в 2015 году: «The Patient Will See You Now», что можно перевести как «Теперь пациент вас увидит». И действительно, при помощи инновационных сервисов пациент в какой-то момент может почувствовать себя чуть ли не доктором.

Автор фото, CHRISTOPHE ARCHAMBAULT/AFP/Getty Images

Подпись к фото,

Основатель компании BenevolentAI верит в то, что искусственный интеллект перевернет мир медицинских препаратов.

Искусственный интеллект и большие медданные

«Мы живем в счастливую эпоху: чтобы создать персонализированную медицину, нужно собрать огромные базы данных, и раньше это было проблемой. Теперь же у нас есть множество дешевых способов для интеграции данных в разные сервисы. Современные технологии позволяют молниеносно и дешево отправлять данные сразу в облачный сервис. В результате мы можем использовать полный набор данных о людях с целью разработки персонализированного плана лечения», — замечает Чанг.

Возможности машинного обучения уже сейчас позволяют компьютерным алгоритмам быстро ориентироваться в огромном пласте информации и делать определенные выводы о состоянии здоровья пользователя.

В России анализом больших биоданных занимается проект CoBrain. Его цель — создание информационно-аналитической системы по обработке больших нейроданных, которая должна стать своего рода сигналом для появления новых медицинских сервисов, считает руководитель проекта Димитрий Дождев.

CoBrain рассматривает мозг человека в комплексе, что потенциально позволит наблюдать организм пациента в целом, эффективнее контролировать состояние ремиссии, а также назначать более точную терапию, считает Дождев.

По его мнению, CoBrain должен приблизить создание персонализированной медицины в России. К этому готовы уже не только исследователи в медицинских лабораториях, но и врачи на местах. «Основной постулат проекта — мы в вопросах диагностики не заменяем врача. Наша задача — дать инструментарий, который позволит освободить врача от рутины», — добавил Дождев.

По мнению Чанг, искусственный интеллект необходим в области медицинской визуализации.

«По каждому пациенту есть огромный объем визуальной информации, и теперь к нему можно будет «подключать» компьютерное зрение. Компьютеры не собираются никого лишать работы! Просто они могут быстро просканировать изображения и из сотен вариантов выбрать парочку, которые можно будет показать доктору и из которых тот сможет сделать важные выводы. К тому же ИИ может спасти пациента в тех ситуациях, где доктор просмотрел нечто важное», — уверена Чанг.

Автор фото, CRIS BOURONCLE/AFP/Getty Images

Подпись к фото,

ИИ может спасти пациента в ситуациях, где доктор просмотрел нечто важное, говорит о проблемах медицинской визуализации Чанг.

Сам себе врач?

Новые медицинские сервисы, о которых сейчас мечтают инноваторы в индустрии здравоохранения, будут не только молниеносно анализировать физические показатели пациента, но и предоставят ему инструментарий для здорового образа жизни.

Согласитесь, если приложение на вашем смартфоне часто посылает вам уведомление о том, что у вас скачет пульс, скорее всего, вы невольно начнете следить за своим образом жизни, чтобы избежать ухудшений. Кто-то, возможно, даже возьмется за самолечение. И именно этот момент вызывает множество споров среди специалистов.

Показателен случай Сергея Фаге, предпринимателя, основателя сервиса «Островок». Его статья «Мне 32 года, и я потратил 200 тысяч долларов на биохакинг» вызвала бурное обсуждение в российском научном и медийном сообществе, при этом получив одобрительные отзывы от видных футурологов Кремниевой долины. В ней Фаге рассказывает, как он «взламывает» биологию своего организма (в том числе анализируя своей геном), чтобы сделать себя «быстрее, выше, сильнее» — а точнее здоровее, моложе и эффективнее.

Некоторые эксперты критиковали Фаге за передиагностику, самоуправство и накачивание своего организма губительным коктейлем из препаратов. Одни трансгуманисты поддержали его, а другие — нашли изъяны в его подходе, хотя и похвалили за пропаганду персонализированной «медицины будущего».

Понять, кто прав, а кто виноват в этом споре почти нереально: в пользу и той, и другой стороны всегда найдется вдоволь научных доводов.

Как поясняет Марина Демидова, директор портала-агрегатора медицинских анализов и лабораторий Lab24, человеку действительно жизненно необходимо знать о ряде мутаций в определенных генах, но только реально значимых, что было доказано серьезными научными исследованиями. Все остальное действительно может привести к передиагностике.

Например, угрозу может нести ген, отвечающий за развитие рака груди — история боровшейся с ним Анджелины Джоли известна многим. «Хорошо, что это происходит. Мы, конечно, сейчас ко всему этому скептически относимся, к тем [генетическим] анализам, которые делают некоторые [коммерческие] компании. Особенно врачи-генетики с вопросами на это все поглядывают. Но в любом случае мы к этому придем», — говорит Демидова.

Автор фото, JONATHAN NACKSTRAND/AFP/Getty Images

Персонализированная превентивная и предиктивная медицина, которая занимается полным мониторингом организма по различным показателям, в том числе и с точки зрения генетики, является для медицинской науки сейчас ориентиром. Многие специалисты и визионеры видят потенциал в переходе медицины в онлайн. Сервисы удаленных консультаций с врачами уже запускаются (взять к примеру тот же «Яндекс.Здоровье»), и это только начало.

Исследование генома сейчас — одно из самых популярных направлений не только в лабораториях, но и в открытой пациентам медицине. Появляется все больше сервисов, которые предлагают «разложить ДНК по полочкам» — то есть проанализировать наличие генетических предрасположенностей к тем или иным заболеваниям.

При этом предполагается, что человек каким-то образом сможет предупредить их развитие. Что бывает попросту невозможно, как в случае с болезнью Альцгеймера.

Демидова уверена, что за персонализированной медициной будущее, несмотря на то что постоянное отслеживание биологических показателей пациента, в том числе им самостоятельно, может представлять угрозу для его благополучия.

По мнению Демидовой, в будущем все риски персонализированного и удаленного лечения будут предупреждаться за счет тщательного тестирования гаджетов и мобильных приложений.

Здоровье в персонализированной медицине и новые модели врачевания

Журнал «Ремедиум Приволжье» №4-5 2018 г.

Е.А. ЕВСТИФЕЕВА, С.И. ФИЛИППЧЕНКОВА, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет»

Объяснение здоровья человека сегодня остается фундаментальной научно-концептуальной проблемой, поскольку понятие «здоровый человек» постоянно трансформируется, объем его содержания увеличивается, что указывает на его развитие, неоднозначность и многомерность. Целостная картина здоровья требует все более расширительной трактовки. Как нам представляется, концепция персонализированной медицины (ПМ) и технологически обеспечивающая её психологическая модель врачевания служат новым подходом решения указанной проблемы.

Персонализированная медицина – одно из приоритетных направлений Национальной технологической инициативы, которое положено в основу разработки Стратегии социальноэкономического развития Российской Федерации до 2030 года в области здравоохранения.

ПМ ориентирована на потенциал междисциплинарной научной парадигмы как биомедицинского, так и психологического, социального, экономического знания и практической медицины. Среди четырех базовых принципов ПМ – принцип партисипативности, понимаемый как «сборка» всех субъектов лечебного процесса, сотрудничество врачей и пациентов, а также как активная, субъектная, мотивированная роль пациента в профилактике, лечении и реабилитации заболеваний.

Однако реализация этого принципа возможна при условии переориентации медицинской практики на психологическую модель врачевания, которая комплементарна физикалистской модели врачевания с её естественнонаучной трактовкой здоровья и стандартизированной технологией врачевания.

Психологическая составляющая всегда сопровождала профессиональную деятельность врача. Однако сегодня очевидна редукция психологической составляющей вопреки тому, что роль психологического фактора в социальных, в том числе медицинских практиках, увеличивается. Он социально желателен и ожидаем, что инициируется общественно заданным вектором к «человеку психологическому». Вместо личности пациента врач зачастую видит перед собой объект воздействия, а процесс лечения алгоритмизируется и бюрократизируется. Остановить процесс дегуманизации лечения отчасти призвана психологически ориентированная модель врачебной деятельности.

Базовый принцип партисипативности понимаетсякак «сборка» всех участников лечебного процесса,

сотрудничество врачей и пациентов, а также какактивная, субъектная, мотивированная роль пациента
в профилактике, лечении и реабилитации заболеваний. 

В проекции идеологии персонализированной медицины под психологической моделью взаимодействия субъектов врачевания понимается основанный на новых научных данных межличностный конструкт рефлексивного типа, позволяющий преодолеть существующую разобщенность биомедицинской и психологической парадигм в медицинской практике. Основная цель построения психологической модели взаимодействия субъектов врачевания состоит в рефлексии, стимулировании и пропаганде культуры здоровья, обосновании идеи конструирования «здоровья» через совместную деятельность «врач – пациент», расширяющей возможности самореализации человека в ситуации излечения. Концептуальными основаниями психологической модели взаимодействия врача и пациента в лечебной деятельности являются идеи и идеалы рациональности, методология системного анализа и конструктивизма, междисциплинарный тип знания, идея холистической трактовки феномена персонализированной, превентивной, предикативной и партиципационной медицины, субъектный подход в профессиональной деятельности и партнерских коммуникациях в системе «врач – пациент». Ей соответствует построение образа врача, отвечающего духу и психологическим запросам современности,  трансформирующейся профессиональной идентичности, развитости рефлексивного сознания, особенностям личностных и субъектных качеств в профессиональной деятельности. Формирование и инициирование вышеуказанных качеств выступает условием разработки образовательных стратегий, адекватных современным российским реалиям высшего профессионального образования, ориентированных на расширение личностного потенциала и рефлексивного сознания в профессиональной деятельности, а также когнитивную и профессиональную гибкость, атрибуцию ответственности, доверительности и мобильности в профессиональных коммуникациях. Психологическая модель взаимодействия субъектов врачевания вытесняет стандартизированный подход к пациенту, в ней между врачом и пациентом формируются субъект-субъектные отношения и феномен «разделенной» ответственности за результат излечения путем восхождения к «рефлексивности». Пациент – рефлексивная система, на которую «воздействуют» и которой управляют От его рефлексивной позиции по отношению к реалиям заболевания зависит выбор пути нахождения медико-психологического «баланса» в диагностическом измерении качества жизни, связанного со здоровьем.

Обладая определенной степенью рефлексивности, он отображает репрезентирует, проецирует, конструирует результаты медицинского воздействия в ситуации заболевания и реабилитации, а также способен адекватно принять наличную ситуацию со здоровьем, подняться над нею, самоопределиться и самоидентифицироваться. Высокий уровень рефлексивности обеспечивает превращение пациента в активного и ответственного субъекта управления своим здоровьем, мобилизует его психологические ресурсы к преодолению внешних и внутренних препятствий на пути улучшения качества жизни, связанного со здоровьем. Субъективность, рефлексивность, психологическая особенность восприятия медицинских действий и манипуляций могут существенно изменять результат этих действий, а также менять субъективные показатели качества жизни, связанного со здоровьем. Это те «внутренние переменные» рефлексивной системы, которые выдвигаются на первый план в медикопсихологической реальности, становясь стержнем развития в ситуации врачевания. 

В идеологии персонализированной медицины под психологической моделью

взаимодействия субъектов врачевания понимается основанный на новых научных

данных межличностный конструктор рефлексивного типа, позволяющий преодолеть

существующую разобщенность биомедицинской и психологической парадигм в медицинской практике.

Актуальность восхождения к рефлексивности для врача и пациента диктуется новыми развивающимися медицинскими технологиями, с помощью которых можно получить лучшие результаты и сократить время лечения. В призме принципа партиципативности персонализированной медицины в психологической модели иерархическая организация взаимоотношений«врач – пациент» дополняется сетевой организацией общения между субъектами лечебной деятельности. Сетевые связи способствуют тому, что врач для пациента выступает и в роли наставника (профессионального авторитета), и в роли помощника (соратника) на пути к излечению.

Необходимость разработки и внедрения в медицинскую практику психологической модели врачевания вызвана не только доминированием принципа стандартизации и проводимой технократической политикой в современной медицине, но также «линейностью вектора» в профессиональной подготовке врача, где недооценивается социокультурная обусловленность медицинской профессиональной деятельности, роль рефлексивных, субъектных и личностных факторов в профессиональном становлении медика, в системе «врач – пациент» вытесняется их психологическое взаимодействие и его возможный синергетический эффект. В настоящее время все чаще в своей профессиональной деятельности врачи сталкиваются с разнообразными задачами в условиях неопределенности (переход от ситуации «оказания помощи» к ситуации «предоставления услуг», к рефлексии того, что современная медицина – это прибыльный бизнес; возникновение конфликтов с пациентами и их родственниками; разрешение биоэтических дилемм и т. д.). Необходимость действовать в таких непредсказуемых ситуациях и принимать оперативные решения требует наличия у медиков высокого уровня компетентности, профессиональной адаптивности и мобильности, установления партнерских отношений в совместной деятельности врача и пациента. Это актуализирует проблему модернизации профессионального медицинского знания.

Цель построения психологической модели взаимодействия субъектов врачевания состоит в рефлексии, стимулировании

и пропаганде культуры здоровья, обосновании идеи конструирования «здоровья» через совместную деятельность «врач – пациент», расширяющей возможности самореализации человека в ситуации излечения.  

Проводимые нами исследования по разработке психологической модели врачевания в медицинской практике и медицинском высшем образовании актуализирует принцип партисипативности, который основан на осознанном, мотивированном, активном, ответственном участии человека в профилактике возможных заболеваний и их лечении. Разрабатываемая психологическая модель взаимодействия субъектов врачевания позволяет получить новые научные данные в области профессиональной подготовки: дополнить профессиограмму врача новыми индивидуально-психологическими особенностями и субъектными качествами, лежащими в основе партиципационного взаимодействия в системе «врач – пациент».

Персонализированная медицина – это современное направление в здравоохранении.

Более углубленное изучение состояния человека, работа с прицелом на будущее, более качественная

профилактика – все это дает персонализированная медицина современным пациентам.

Основными принципами ее являются четыре П:

– Предиктивность – возможность «предсказать» болезнь;

– Профилактика – принять меры, чтобы заболевание не возникло;

– Персонализация – индивидуальное лечение каждого;

– Партисипативность – непосредственное участие пациента в процессе профилактики

и лечения. 

Исследование направлено на развитие психологических технологий и методов психодиагностики, которые могут применяться в практической деятельности врача в парадигме персонализированной медицины. Проект предполагает разработку системы психологической помощи в лечебном процессе, базирующейся на результатах практической апробации стратегий и методов психологического сопровождения профессиональной деятельности врача и изменения отношения к болезни пациентов.

Практический эффект заключается во внедрении новых психодиагностических методик как инструментов профессиональной деятельности врачей разного профиля, психологических дисциплин в профессиональные образовательные программы, повышающие эффективность профессионализации медиков в процессе вузовского и послевузовского обучения; программ тренингов и медико-психологического консультирования для субъектов лечебного процесса, оптимизирующих медицинскую практику.

Один из идеологов персонализированной медицины, Лерой Худ, считает, что ее успех невозможен

без изменения общественного сознания.

Основными характеристиками ПМ идеологи называют «предиктивность», «превентивность»,

«персонализацию лечебно-профилактических средств», а также «партиципацию» –

активное участие пациентов в принятии решений, касающихся собственного здоровья.

Успех ПМ будет зависеть от более ответственных и согласованных действий всех сторон,

вовлеченных в реализацию этого проекта – предпринимателей, управленцев, ученых, медиков,

пациентского сообщества, массмедиа и т. д.

Источник: журнал «Медицинский  альманах», № 6, 2017.

здоровье и благополучие граждан становятся целями устойчивого развития государства — Кто есть Кто в медицине

— Елена Анатольевна, перспективы системы здравоохранения сегодня являются одним из животрепещущих вопросов. Как вы считаете, что нам следует ожидать от исполнения национальных проектов и какую роль выполняет сеть «РЖД-Медицина» в этом направлении?

— Национальные проекты — это своего рода инструмент, который помогает формировать новые подходы к сохранению и укреплению здоровья и, прежде всего, влияет на самого человека, мотивируя его более бережно и внимательно относиться к себе и своим близким. 

В настоящее время Центральная дирекция здравоохранения — филиал ОАО «РЖД» активно участвует в достижении задач национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», утверждённых Указом Президента. Цель этих проектов — повысить к 2024 году ожидаемую продолжительность жизни при рождении до 78 лет (к 2030 году — до 80 лет). Согласно статистике, в общей сложности в 2018 году умерло более 1,5 миллиона россиян. Чаще всего к смерти приводили болезни системы кровообращения — это более 800 тысяч смертельных случаев. Злокачественные новообразования являются второй по распространённости причиной смертности в России. От этой группы болезней скончалось около 300 тысяч человек. И хотя сегодня в России наблюдается относительно высокий уровень смертности, мы можем говорить, что основные её причины поддаются коррекции. Способов управлять уровнем смертности много, но один из основных — это развитие превентивной медицины и диагностики заболеваний. На сегодняшний день в стране мало крупных центров превентивной медицины. Один из проектов по строительству такого центра принадлежит ОАО «РЖД». Центр будет организован на базе Негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД». Этот проект будет реализован совместно с иностранными коллегами из Японии. В центре превентивной медицины и диагностики будет установлено высококлассное оборудование, позволяющее проводить более точные измерения в течение короткого срока. Передовые методы диагностики также позволяют раньше выявить заболевание и поставить точный диагноз. 

Использование этих разработок позволит предотвращать у пациентов развитие ряда серьёзных болезней, диагностировав их на ранних сроках (например, таких, как ишемическая болезнь сердца). 

Кроме реализации такого масштабного проекта, как Центр превентивной медицины, есть и другие, не менее значимые планы. Сеть «РЖД-Медицина» имеет в том числе возможность оказывать медицинскую помощь жителям удалённых районов. И это особенно важно для жителей населённых пунктов, расположенных в отдалённых местностях Сибири и Дальнего Востока. 

Граждане должны проходить профилактические медицинские осмотры в среднем не реже одного раза в год. Это в свою очередь требует оптимизации работы медицинских организаций — сокращения времени ожидания в очередях, упрощения процедуры записи на приём к врачу, организации комфортных условий пребывания граждан в поликлиниках. Именно к этому стремятся все учреждения сети.

На сегодняшний день в рамках реализации нацпроектов уже подписаны соглашения о взаимодействии с рядом регионов Российской Федерации и ведутся переговоры с другими регионами. Данные соглашения направлены на повышение качества оказания медицинских услуг, доступности медицинских услуг, в том числе на обмен опытом. 

Стоит упомянуть ещё один путь реализации национальных проектов — корпоративные программы, посредством которых мы внедряем и пропагандируем здоровый образ жизни среди сотрудников холдинга. Корпоративные программы — это настолько масштабный проект, что ему может быть посвящён отдельный разговор. 

Важно понимать, что необходимо не только уделять внимание лечению, но и не допускать развития заболеваний. Внутри сети сотрудники ОАО «РЖД» ежегодно проходят расширенную диспансеризацию, регулярные профилактические осмотры и вакцинацию. За 2018 год прошли диспансеризацию более 600 тысяч человек, это 98 % от общего числа сотрудников. По результатам диспансеризации направлено на высокотехнологичные обследования более тысячи человек, несколько тысяч сотрудников были направлены на лечение.

Каждый год мы реализуем проект «Школа здоровья», в рамках которого проводим около 1000 мероприятий по всей стране, где рассказываем о преимуществах периодических профилактических осмотров, пропагандируем здоровый образ жизни и создаём среду, свободную от вредных привычек. 

— Елена Анатольевна, в продолжение первого вопроса, скажите, пожалуйста, как организовать «доставку» медицинской помощи в отдалённые населённые пункты? Ведь это очень острая сейчас проблема. У «РЖД-Медицина» есть ответ на этот вопрос?

— С 1993 года в системе здравоохранения ОАО «РЖД» реализуется проект по деятельности передвижных консультативно-диагностических центров, их ещё называют «Поезда здоровья». Это мобильные комплексы на базе 10–12 пассажирских вагонов, которые переоборудованы в «поликлинику на колёсах». Поезда оснащены рентгеновским оборудованием, аппаратами УЗИ и функциональной диагностики, в них консультируют терапевт, педиатр и несколько врачей-специалистов, есть клинико-диагностическая лаборатория.

Такие поезда до 2007 года использовались для выполнения обязательств компании по коллективному договору, то есть обслуживали только работников ОАО «РЖД», членов их семей и пенсионеров компании. Но с 2007 года стали работать в системе обязательного медицинского страхования и обслуживать население.

Сегодня по железным дорогам Сибири и Дальнего Востока курсируют медицинские поезда. Например, поезд «Академик Фёдор Углов» за 2018 год выполнил четыре рейса и побывал на 40 железнодорожных станциях Восточно-Сибирской, Забайкальской и Дальневосточной железных дорог. Врачами передвижного центра осмотрено около 4,5 тысячи пациентов, проведено 16 тысяч исследований, около 80 % обслуженных — пациенты по ОМС. Сейчас в целях развития проекта и обновления подвижного состава проводится работа по проектированию единого типового передвижного консультативно-диагностического центра.

Кроме поездов здоровья, на Дальнем Востоке сеть «РЖД-Медицина» представлена 27 учреждениями здравоохранения, к которым прикреплено около 400 тысяч человек, или 4,65 % населения федерального округа. 

В нашей сети есть учреждения, которые являются единственными в населённых пунктах, где нет государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Таких учреждений сейчас шесть, одно из них — НУЗ «Узловая больница на ст. Февральск» — единственное учреждение, оказывающее медицинскую помощь более чем 10 тысячам жителей притрассовых посёлков в радиусе на 200–300 километров. 

В амбулаторно-стационарный комплекс в посёлке Февральск входят стационар на 30 коек и поликлиника на 200 посещений в смену. В стационаре оказывается помощь хирургического, терапевтического, акушерско-гинекологического профилей, есть палата интенсивной терапии.

— Ваши медицинские учреждения плотно взаимодействуют с российскими организациями, но есть ли у вас международный опыт? Интересна ли российская практика вашим зарубежным коллегам?

— Безусловно. Международные организации не просто интересуются нашим опытом — со многими из них мы уже сотрудничаем. Так, в прошлом году мы реализовали пилотный проект с нашими коллегами из Южной Кореи, Корпорацией КТ. На базе Дорожной клинической больницы в Чите был развёрнут канал связи с отдалёнными пунктами на участке Байкало-Амурской магистрали. 

Основной целью пилотного проекта стало повышение эффективности уровня диагностирования и лечения населения в отдалённых и труднодоступных местностях, с применением цифровых технологий и технологий телемедицины.

Пилотный проект включал в себя оснащение мобильным оборудованием Дорожной больницы в Чите и пяти региональных пунктов на БАМе, осуществление цифровой передачи данных между этими объектами. Также произведено оснащение поезда Москва — Владивосток, что позволило предоставлять услуги телемедицины для пассажиров Транссиба посредством интернет-соединения с Дорожной больницей в Чите. Больница соединилась с Госпиталем Бундан Сеульского национального университета для предоставления телемедицинских консультаций и получения второго мнения врачей.

В рамках проекта было обследовано около 400 человек, из них более 300 — в пунктах предрейсового медицинского осмотра, 33 — во время следования поезда по маршруту Москва — Владивосток — Москва, и 19 людям было проведено УЗИ в НУЗ «ДКБ на ст. Чита-2». Всего проведено более тысячи исследований в пунктах и в поезде.

Как мною было отмечено ранее, ОАО «РЖД» на сегодняшний день участвует в российско-японском проекте. В рамках этого вопроса можно остановиться на проекте более подробно. Полтора года назад был инициирован пилотный проект с министерством здравоохранения, труда и благосостояния Японии, участие в котором приняли также крупнейший университет «Кюсю», торговая компания «Марубени» и медицинская корпорация «Тэссёкай». Суть проекта заключается в создании российско-японского центра превентивной медицины и диагностики в клинике ОАО «РЖД» в г. Хабаровске, где пациенты смогут пройти обследование по японским программам сheck-up, воспользоваться удалённой диагностикой и телемедицинскими консультациями. На сегодняшний день все переговоры сторон завершены, начало реализации проекта намечено на 2020 год. При этом планируется, что к апрелю 2021 года закончатся строительные работы, затем в течение трёх месяцев будет произведено полное оснащение и модернизация центра. Сам центр начнёт свою работу осенью того же 2021 года. Говоря об этом проекте, нельзя не упомянуть, что Япония является одной из самых продвинутых стран в области медицины, где средняя продолжительность жизни достигла 84 лет. Президент России Владимир Путин поставил задачу российскому здравоохранению приблизиться к аналогичным показателям к 2030 году, увеличив продолжительность жизни россиян до 80 и более лет. И, конечно, если проект пройдёт успешную апробацию и докажет свою эффективность, подобные центры появятся по всей стране, и нашим гражданам будут доступны лучшие японские медицинские практики.

Кроме этого, у нас существуют планы выстроить дружественные взаимоотношения в сфере здравоохранения с Китаем. Особое внимание «РЖД-Медицина» собирается уделять проектам, направленным на развитие медицинского туризма. 

— Известно, что в ОАО «РЖД» имеется опыт разработки и реализации корпоративных программ. Можете рассказать о нём?

— В Холдинге «РЖД» число сотрудников насчитывает уже более полутора миллиона человек. К одной из задач ОАО «РЖД» относится медицинская деятельность, осуществляемая посредством работы сети учреждений здравоохранения, представленных в 75 регионах страны и контролируемых Центральной дирекцией здравоохранения — филиалом ОАО «РЖД». 

В сети «РЖД-Медицина» численность сотрудников достигает 60 тысяч человек. Компания заботится о своих сотрудниках, об их здоровье. Производственная медицина, медицинское обслуживание в рамках ОМС и ДМС, психофизиологическое обеспечение, ежегодная диспансеризация, санаторно-курортное лечение, развитие и поддержка массовой физической культуры и спорта, проведение акций в рамках тематических дней здоровья, просветительская работа по популяризации ЗОЖ — та основа, которая уже заложена и развивается в компании. Ежегодно в холдинге проводятся массовые мероприятия с профилактической целью (дни открытых дверей в медицинских учреждениях, дни пожилого человека, различные акции, в том числе с привлечением общественных организаций). Все сотрудники сети привлекаются к спортивным мероприятиям и активно задействованы в программах «Территория здоровья», «Школа пациента» и «Школа здоровья на рабочем месте», «Здоровье женщины», «Здоровое сердце». Проведение ежегодных летних оздоровительных кампаний для детей сотрудников, дни здоровья сотрудников компании пенсионного возраста, вакцинопрофилактика.

— Интересно, какие программы «РЖД-Медицина» может предложить сотрудникам на предприятиях? Есть ли какие-то инновационные методики в этом направлении?

— Опыт ОАО «РЖД» был включён в Библиотеку корпоративных программ укрепления здоровья работников, разработанную Минздравом России в августе 2019 года. С Министерством здравоохранения Российской Федерации нас связывают давние партнёрские отношения. История железнодорожной медицины насчитывает более чем 170-летний опыт, и векторы взаимодействия определялись в зависимости от конкретного временного периода.

Мероприятия по популяризации здорового образа жизни ориентированы не только на работников, но и непосредственно на население. 

Корпоративные программы позволяют на треть сократить продолжительность пребывания на больничном листе, и на столько же уменьшить расходы компаний на медицинское обслуживание. 

В 2018 году в холдинге было организовано почти две тысячи спортивных секций, в спортивных мероприятиях приняли участие 200 тысяч человек, активно занимаются фитнесом (в том числе в рамках корпоративных программ) 70 тысяч человек.

Мы, как лидеры в производственной медицине, понимали, что должны заботиться о здоровье работников, поэтому в 2017 году задумались о разработке и внедрении корпоративных программ. Совместно с РСПП была разработана и подписана двусторонняя Хартия общероссийского общественного движения по сохранению профессионального здоровья человека «Здоровье 360°».

В настоящее время к хартии присоединилось более 50 участников. Возрастающее количество единомышленников демонстрирует приверженность работодателей основным идеям хартии, а также готовность сотрудничать в области сохранения здоровья сотрудников на рабочих местах.

В июне 2019 года был подписан меморандум о взаимодействии в рамках хартии по проекту «Территория здоровья». В рамках меморандума стороны должны обоюдно приложить усилия для создания условий, необходимых для реализации Проекта, обеспечения долгосрочной мотивации работающего населения на ведение здорового образа жизни и др.

В соответствии с меморандумом о взаимодействии в рамках хартии нашей дирекцией разработан проект дорожной карты по его реализации, включающий все перечисленные направления деятельности. На полях Третьего Всероссийского форума по общественному здоровью в МШУ Сколково нами и Минздравом России была подписана Дорожная карта. Организатором подписания явилось Министерство здравоохранения Российской Федерации. По результатам этого подписания вскоре будет создана рабочая группа по реализации меморандума. 

— Удаётся ли сети «РЖД-Медицина» решить все поставленные задачи?

— Необходимо отметить, что в сети «РЖД-Медицина» обслуживается более 2,5 миллиона человек, в число которых входят сотрудники ряда работодателей, с которыми заключены договорные отношения об оказании медицинских услуг. Таким образом, опыт, накопленный ОАО «РЖД», в перспективе может быть распространён на практики компаний-партнёров. В долгосрочной перспективе компании, внедряющие корпоративные программы укрепления здоровья работников, потенциально успешнее, более устойчивы и эффективны.

Мы считаем, что корпоративные программы дают положительный результат. По данным на конец 2018 года, можно сделать вывод, что в ОАО «РЖД» случаи повторного инфаркта миокарда сократились в 6 раз, удельный вес профилактических посещений от общего числа посещений в амбулаторном звене вырос на 1,3 %, число случаев временной нетрудоспособности на 100 работников сократилось на 1,7 %. Значительно сократилось число дней заболеваемости с временной утратой трудоспособности по таким причинам, как болезни системы кровообращения и болезни органов пищеварения. 

Все эти показатели свидетельствуют об эффективности проводимой терапии и реабилитации, а также об эффективности профилактических мероприятий по предотвращению повторного инфаркта миокарда, демонстрируют рост интереса работников РЖД к профилактическим мероприятиям и улучшение показателей по росту обращаемости граждан в медицинские организации по вопросам ЗОЖ, как прописано в целях Федеральной программы «Укрепление общественного здоровья».

— Что бы вы сказали в завершение интервью?

— Несмотря на такой, казалось бы, широкий спектр имеющихся услуг и активное участие в нацпрограммах, нам есть куда расти.

Осознание важности превентивной медицины в предотвращении развития заболеваний определяет необходимость реализации мероприятий по организации здорового питания на рабочих местах, профилактике и снижению потребления табака и алкоголя, популяризации физической активности, сохранению психологического здоровья и благополучия. Так что здесь предстоит сделать ещё многое.

Правила оказания медицинских услуг и их оплаты

Правила оказания медицинских услуг и их оплаты — Здоровье Плюс

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
   • Настоящие «Правила, порядки, условия, формы оказания медицинских услуг и их оплаты» (далее по тексту – Правила) определяют правила, порядки, условия, формы оказания медицинских услуг и их оплату в МЦ «Здоровье плюс» (далее по тексту – Клиника).
   • Настоящие Правила разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, законом «О защите прав потребителей», Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (ППРФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»), Федеральным законом N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. ОБЩИЕ ПРАВИЛА
   • Клиника оказывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому населению по обращению (далее по тексту – Пациент).
   • Лечащим врачом, то есть врачом, оказывающим медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в Клинике, является врач определенной специальности, в зависимости от причины обращения пациента за медицинской помощью.
   • Лечащий врач назначается по выбору пациента или специалистами регистратуры по согласованию с пациентом.
   • Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, в необходимых случаях направляет на консультации к врачам-специалистам. Рекомендации врачей-консультантов реализуются по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев, угрожающих жизни пациента.
   • Лечащий врач по согласованию с директором может отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни самого пациента, в случаях несоблюдения пациентом врачебных предписаний, условий заключенного с ним Договора (в случае его заключения), или настоящих Правил.
   • Медицинские услуги оказываются пациентам на платной основе.

3. ВРЕМЯ РАБОТЫ
   • Клиника работает с 8⁰⁰ до 20⁰⁰ часа ежедневно
   • В праздничные дни режим работы регламентируется приказом директора.
   • Приём врачей всех специальностей осуществляется по скользящему графику, составляемому и  утверждаемому директором.
   • Информация о фамилии, имени, отчестве, специальности и  квалификации специалистов находится в «Информационной папке» в регистратуре.

4. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
   • Запись пациента на амбулаторный приём к врачу осуществляется в регистратуре и по телефону 2-44-44 , 2-13-33
   • При первичном обращении в Клинику Пациент должен предъявить документа, удостоверяющий личность.
   • Пациенты по  направлениям  страховых  компаний  принимаются   с обязательным предъявлением медицинского полиса  ДМС, бланка направления или гарантийного письма на оплату услуг по полису ДМС и паспорта.
   • При наличии показаний лечащий врач направляет пациента на стационарное лечение в городские больничные учреждения.
   • Повторный приём пациента осуществляется в день и время, назначенное врачом.  Неявка на приём в назначенный день влечет правовые последствия в соответствие с договором на оказание платных медицинских услуг.
   • В случае необходимости направления на консультацию или госпитализацию в другие лечебные учреждения пациенту выдаётся направление установленного образца и выписка из медицинской карты.

5. ПРАВА ПАЦИЕНТА
   • При обращении в Клинику Пациент имеет право на:
     • выбор лечащего врача;
     • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
     • получение консультаций врачей-специалистов;
     • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
     • получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
     • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
     • отказ от медицинского вмешательства;
     • возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
     • допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав, священнослужителя.

   • За реализацию Права пациента в клинике отвечает лечащий врач.

6. ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА
   • Пациент обязан:
     • выполнять настоящие правила внутреннего распорядка;
     • выполнять предписания лечащего врача;
     • соблюдать правила гигиены, санитарные нормы нахождения в медицинском учреждении;
     • уважительно относиться к другим пациентам и посетителям Клиники, к медицинскому и обслуживающему персоналу поликлиники, соблюдать общепринятые правила этики и поведения.

7. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИСКИХ УСЛУГ
   • Платные медицинские услуги предоставляются в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной медицинской помощи.
   • Платные медицинские услуги оказываются пациентам по их желанию на основании заключенного с ними Договора.
   • Порядок оказания платных медицинских услуг:
     • В день записи на первичный приём в регистратуре оформляется медицинская карта пациента, договор на оказание платных медицинских услуг в 2-х экземплярах, необходимые Приложения к договору, согласие на обработку персональных данных, включенных в договор на оказание платных медицинских услуг.
     • В начале приёма лечащий врач производит собеседование и осмотр Пациента, разъясняет суть диагностики и возможного лечения, устанавливает предварительный диагноз, предлагает методы и возможные варианты лечения, объясняет последствия отказа от лечения и предполагаемые результаты лечения, степень риска лечения и возможные осложнения, согласовывает с Пациентом этапы лечения, доводит до сведения пациента ориентировочную стоимость лечения, после чего с пациентом оформляется Информированное согласие на лечение, и, при необходимости, Предварительный план лечения.
     • Подробное описание оказываемых Услуг отражается в Медицинс­кой карте Пациента и Информированном добровольном согласии.
     • Услуги оказываются персоналом Клиники (врачами и средним медицинским персоналом) в помещении, на оборудовании и с материа­лами Клиники в соответствии с согласованным Предварительным планом лечения.
     • Клиника не оказывает медицинские Услуги в случае невозможности безопасного оказания Услуг, в том числе, если врач выявил у Пациента аллергические реакции, противопоказания или определенные заболевания (в том числе острые воспалительные инфекционные заболевания), состояние опьянения.
     • Если в процессе оказания услуг возникла необходимость измене­ния Плана лечения и (или) выполнения дополнительных действий, свя­занных с медицинскими показаниями, то такие Услуги выполняются с предварительного согласия Пациента. Отказ Пациента от проведения дополнительных действий, связанных с медицинским вмешательством, оформляется письменно с разъяснением пациенту последствий такого отказа.
     • Пациент подтверждает, что ознакомлен с информацией, касающейся особенностей оказываемой медицинской услуги и условий ее предоставления своей подписью в Медицинской карте и всех Приложениях к договору.
     • После заключения договора пациент оплачивает в регистратуре  стоимость платных медицинских услуг. Оплата за услуги врачу не допускается. В случае недостаточности у Пациента денежных средств для опла­ты оказанных услуг, задолженность Пациента перед Клиникой оформляется долговой распиской.
     • По окончании первого приёма лечащий врач выдаёт пациенту талон («напоминалку»), в котором прописывается дата и время повторного и последующего  приёмов. если пациент был назначен врачом для продолжения лечения.
     • В случае изменения состояния здоровья пациента в ходе лечения, пациент обязан во время следующего посещения  поставить в известность об этом своего лечащего врача и явится на примем незамедлительно для диагностики состояния здоровья и устранения проблем.
     • В случае, если пациент не может прийти на приём к своему лечащему врачу в назначенное время, пациент обязан сообщить об этом по телефону не менее чем за 12 часов до назначенного времени. В противном случае, клиника вправе отменить этот прием у лечащего врача и перенести прием пациента на другое свободное время.
     • По завершении оказания платной медицинской услуги пациент оплачивает оказанные ему услуги в регистратуре и подписывает бланк строгой отчетности. Оплата проводится наличными денежными средствами. В случае отказа пациента от продолжения лечения при ранее внесенном авансе исполнитель (клиника) после расчета и взимания оплаты за фактически оказанные услуги производит возврат оставшихся денежных средств в течение 10 рабочих дней тем же путем, которым денежные средства были оплачены исполнителю либо иным путем по договоренности сторон.

8. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ
   • Основными документами пациента являются Медицинская карта, Договор на оказание платных медицинских услуг и Приложения к договору об оказании медицинских услуг.
   • Медицинская карта пациента хранится в регистратуре в течение 5 лет с момента последнего обращения пациента а далее в архиве в течение 25 лет.
   • Хранение медицинской карты самим пациентом на дому, передача её в другие лечебные учреждения, третьим лицам не допускается.

9. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ 
   • Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лечащим врачом в доступной для него форме в устной форме, путем выписки из амбулаторной карты, написания выписного (этапного) эпикриза или иным способом в соответствии с законодательством РФ.
   • Информация о состоянии здоровья гражданина, о факте обращения его за медицинской помощью является конфиденциальной и защищена законом.
   • Информация о состоянии здоровья гражданина может быть предоставлена в правоохранительные органы, органы дознания на основании письменного запроса и в случаях, предусмотренных законодательством РФ.

10. ГАРАНТИИ КАЧЕСТВА
    • При оказании медицинских услуг Клиника гарантирует:
      • безопасность, которая обеспечивается строгим соблюдением всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и медицинского оборудования путем санитарно-эпидемиологических мероприятий в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами, а также использованием разрешенных к применению Минздравом РФ технологий и материалов;
      • предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья Пациента с учетом его права и желания получать ее по доброй воле;
      • оказание видов медицинских услуг в соответствии с лицензией; 
      • проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской деятельности;
      • тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает профессиональную подготовку врачей и медицинских сестёр;
      • индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени иск­лючить болевые ощущения, учитывая при этом возраст Пациента, его аллергологический статус, показатели общего здо­ровья и опыт лечения;
      • мероприятия по устранению и снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после оказания услуги;
      • проведение контрольных осмотров – по показаниям, после сложного лечения или при необходимости упреждения нежела­тельных последствий;
      • достижение показателей качества медицинской услуги (с уче­том имеющихся в отечественной медицине стандартов и алгоритмов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом).

11. ПРОЧИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    • При возникновении конфликта между пациентом и врачом, средним или младшим медицинским персоналом спорный вопрос решается на совместном заседании Врачебной Комиссией исполнителя приличном присутствии пациента. Претензионный досудебный порядок разрешения споров является обязательным.
    • Прием администрации Клиники  по  всем  вопросам  проводится по графику приема пациентов по личным вопросам.
    • Вся информация о работе Клиники, о контролирующих органах и прочая информация в соответствии с требованиями законодательства доводится до сведения пациентов в доступной форме на информационном стенде, в «Информационной папке» на стойке регистратуры, а также на сайте Клиники в сети Интернет.

Здоровый образ жизни | Центр медицинской профилактики ДЗМ

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — образ жизни человека, направленный на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.

Здоровый образ жизни — это образ жизни рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье.

Актуальность ведения здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характеров, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

Основные компоненты здорового образа жизни:

1. Здоровое питание
2. Оптимальный уровень двигательной активности
3. Соблюдение режима труда и отдыха
4. Отказ от вредных привычек
5. Закаливание организма
6. Соблюдение правил личной гигиены и безопасного поведения

Питание – процесс усвоения организмом питательных веществ, необходимых для поддержания жизни, здоровья и работоспособности. При здоровом питании человек меньше подвергается различным заболеваниям и легче с ними справляется.

Здоровое питание – это сбалансированный рацион, составленный с учетом пола, возраста, состояния здоровья, образа жизни, характера труда и профессиональной деятельности человека, климатических условий его проживания.

Здоровое питание имеет профилактическое значение для предупреждения преждевременного старения. При желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и других заболеваниях специально составленный рацион и режим питания являются одним из лечебных назначений.

Для того чтобы как можно дольше быть здоровым, необходимо придерживаться принципов здорового питания:

1. Энергетическое равновесие
2. Сбалансированность питания по содержанию основных пищевых веществ
3. Ограничение потребления поваренной соли
4. Разнообразие рациона питания
5. Использование цельнозерновых продуктов
6. Повышенное потребление овощей и фруктов
7. Избегание переедания и развития ожирения
8. Низкое содержание жиров в рационе с их оптимальным соотношением
9. Ограничение в рационе простых углеводов (сахаров)
10. Ограничение потребления алкоголя (в дозах, не превышающих допустимые)

Первый принцип здорового питания: энергетическое равновесие

Энергетический баланс – соответствие поступающей с пищей энергии количеству затрачиваемой организмом энергии в процессе жизнедеятельности. Основным источником энергии для организма является потребляемая пища.

Организм расходует энергию на поддержание температуры тела, функционирование внутренних органов, течение обменных процессов, мышечную деятельность. При недостаточном поступлении энергии с пищей организм переключается на внутренние источники питания – жировую клетчатку, мышечные ткани, что при длительном дефиците энергии неизбежно приведет к истощению организма. При постоянном избытке питательных веществ организм запасает жировую клетчатку в качестве альтернативных источников питания.

Энергетическая ценность пищевого рациона питания должна соответствовать энерготратам организма.

Энерготраты зависят от пола (у женщин ниже на 10%), возраста человека, уровня физической активности и профессиональной деятельности.

Второй принцип здорового питания: сбалансированность питания по содержанию основных пищевых веществ

Согласно основам рационального питания оптимальным соотношением белков, жиров и углеводов является 1:1:4 для взрослого населения при низкой интенсивности труда и 1:1:5 при высокой интенсивности труда. Энергетическая ценность рациона взрослого человека, проживающего в умеренном климате и не вовлеченного в тяжелый труд, должна распределяться в последовательности 10%-15% белковой пищи, 15%-30% жиросодержащих продуктов, а также 55%-75% углеводов.

Третий принцип здорового питания: ограничение потребления поваренной соли

Среди разнообразных минеральных солей, которые человек получает с пищей, значительное место занимает поваренная соль. Конечно, пресная пища, даже самая разнообразная, быстро приедается. Кроме того, поваренная соль необходима для поддержания нормального количества жидкости в крови и тканях, она влияет на мочевыделение, деятельность нервной системы, кровообращение, участвует в образовании соляной кислоты в железах желудка.

Однако важно помнить, что избыточное потребление соли негативно влияет на здоровье человека – задерживает в организме жидкости, приводит к повышению артериального давления, риску развития артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходимо свести употребление соли до 5 и менее грамм в сутки, включая скрытую соль в хлебе, мясных и колбасных изделиях, соусах и консервах. Возьмите в привычку недосаливать пищу в тарелке, добавляйте меньше соли при приготовлении пищи, заменяйте соль на ароматные травы и специи (это придаст новизны даже привычным блюдам).

Необходимо обогащать рацион солями калия (2500 мг/сутки) и магния (400 мг/сут).

Большое содержание калия (более 500 мг на 100 г продукта) содержится в черносливе, кураге, урюке, изюме, морской капусте и печеном картофеле. Во фруктах и овощах содержится 200-400 мг калия на 100 г продукта.

Богаты магнием (более 100 мг на 100 г продукта) отруби, овсяная крупа, фасоль, орешки, пшено, чернослив.

Четвертый принцип здорового питания: разнообразия рациона питания

Ешьте питательную пищу, в основе которой лежат разнообразные продукты главным образом растительного, а не животного происхождения. Пища должна быть разнообразной, поскольку ни один продукт в отдельности не может обеспечить организм всем необходимым.

Именно поэтому вредны, и даже опасны, популярные современные «монодиеты», основанные на преобладании 1-2 видов продуктов. Снижение веса при соблюдении таких диет сопровождается нанесением вреда здоровью организма, их эффект краткосрочен и потерянные килограммы вернутся быстро и даже в большем объёме.

Третий принцип здорового питания: ограничение потребления поваренной соли

Среди разнообразных минеральных солей, которые человек получает с пищей, значительное место занимает поваренная соль. Конечно, пресная пища, даже самая разнообразная, быстро приедается. Кроме того, поваренная соль необходима для поддержания нормального количества жидкости в крови и тканях, она влияет на мочевыделение, деятельность нервной системы, кровообращение, участвует в образовании соляной кислоты в железах желудка.

Однако важно помнить, что избыточное потребление соли негативно влияет на здоровье человека – задерживает в организме жидкости, приводит к повышению артериального давления, риску развития артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходимо свести употребление соли до 5 и менее грамм в сутки, включая скрытую соль в хлебе, мясных и колбасных изделиях, соусах и консервах. Возьмите в привычку недосаливать пищу в тарелке, добавляйте меньше соли при приготовлении пищи, заменяйте соль на ароматные травы и специи (это придаст новизны даже привычным блюдам).

Необходимо обогащать рацион солями калия (2500 мг/сутки) и магния (400 мг/сут).

Большое содержание калия (более 500 мг на 100 г продукта) содержится в черносливе, кураге, урюке, изюме, морской капусте и печеном картофеле. Во фруктах и овощах содержится 200-400 мг калия на 100 г продукта.

Богаты магнием (более 100 мг на 100 г продукта) отруби, овсяная крупа, фасоль, орешки, пшено, чернослив.

Четвертый принцип здорового питания: разнообразия рациона питания

Ешьте питательную пищу, в основе которой лежат разнообразные продукты главным образом растительного, а не животного происхождения. Пища должна быть разнообразной, поскольку ни один продукт в отдельности не может обеспечить организм всем необходимым.

Именно поэтому вредны, и даже опасны, популярные современные «монодиеты», основанные на преобладании 1-2 видов продуктов. Снижение веса при соблюдении таких диет сопровождается нанесением вреда здоровью организма, их эффект краткосрочен и потерянные килограммы вернутся быстро и даже в большем объёме.

Седьмой принцип здорового питания: избегание переедания и развития ожирения

Необходимо поддерживать массу тела в определенных пределах: Всемирной организацией здравоохранения индекс массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9 определён как норма. Поддерживать нормальный вес помогают физические упражнения, здоровое питание и регулярные профилактические медицинские осмотры. Резкие колебания массы тела без изменения образа жизни могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем и потребовать дополнительных медицинских обследований.

Индекс массы тела можно рассчитать самостоятельно по формуле:

Или вы можете воспользоваться «Калькулятором здоровья» на нашем сайте по ссылке!

Восьмой принцип здорового питания: низкое содержание жиров в рационе с их оптимальным соотношением

Необходимо контролировать потребление жиров (на них должно приходиться не более 30% от всей суточной потребляемой энергии).

Жир (сало, курдюк), жирное мясо (свинина, баранина), заводские мясные консервы и колбасы – все эти продукты способствуют набиранию организмом инертной массы тела, которая тяжестью ляжет на позвоночник, даст дополнительную нагрузку на сердце.

Нужно стараться жирные мясо и мясные продукты заменять птицей (индейка) или нежирным мясом (говядина), бобами, фасолью, чечевицей, рыбой.

Девятый принцип здорового питания: ограничение в рационе простых углеводов (сахаров)

Необходимо выбирать продукты с низким содержанием сахара.

Нужно ограничивать потребление добавленного сахара в пище и сладких напитков (фруктовые соки с сахаром, сладкие газированные напитки).

Не следует употреблять в сутки более 100 г. чистого сахара и/или сахаросодержащих, в том числе кондитерских, изделий.

Калорийность чистого сахара и некоторых кондитерских изделий

Десятый принцип здорового питания: ограничение потребления алкоголя (в дозах, не превышающих допустимые).

Алкоголь расшатывает нервную систему, ослабляет силу воли, делает человека грубым, раздражительным, агрессивным. А также приводит к хроническому гастриту желудка, циррозу печени, негативно воздействует на головной мозг, ускоряет биологическое старение

Необходимо ограничивать употребление алкоголя до 2 стандартных доз для мужчин и до 1 стандартной дозы для женщин в день.

Одна стандартная доза = 10 мл (8 г) этанола (спирта)

Стандартные дозы алкоголя для некоторых алкогольных напитков

Медицина и здоровье — Оксфордский справочник

Медицина и здоровье включает изучение профилактики, лечения и понимания болезней, а также исследование физического и психического благополучия. Oxford Ссылка содержит более 82 000 кратких определений и подробных специальных энциклопедических статей по широкому кругу предметов в этой дисциплине.

Написанный проверенными экспертами для исследователей на всех уровнях, наш охват включает авторитетную и доступную информацию о самой последней терминологии, теориях, методах лечения, людях и организациях, относящихся ко всем областям медицины и здравоохранения — от общественного здравоохранения, психологии, спортивной науки , продукты питания и питание, биомедицина, эпидемиология, уход и пластическая хирургия.

Перейти к:

Примеры ресурсов | Рекомендуемый автор | Избранные блоги | Еще из ОУП | Как подписаться

См. Все книги по медицине и здоровью, доступные на Oxford Ссылка >

Примеры ресурсов

Откройте для себя медицину и здоровье на Oxford Reference с приведенным ниже образцом содержания:

Хронология медицины: от трепанации в Перу до первой искусственной трансплантации живых органов

Цитаты о медицине и здоровье из Oxford Essential Quotations

Происхождение и распространение артерий головы и шеи из Стоматологический словарь

Пояснительный список фобий и фобических стимулов из Психологический словарь

Список унаследованных заболеваний из Краткого медицинского словаря

Вернуться к началу>

Рекомендуемый автор

Микель Порта

Микель Порта — врач, эпидемиолог и ученый из Барселоны, который стал пионером клинической и молекулярной эпидемиологии в Европе и способствовал интеграции биологических, клинических, экологических и социальных знаний и методов в исследования и преподавание во всем мире.Порта работал приглашенным ученым во многих глобальных учреждениях, включая Университет Северной Каролины, Гарвард и Имперский колледж Лондона, а также был председателем Европейской эпидемиологической федерации. Он является редактором текущего издания Эпидемиологический словарь .

Автор Q&A

Какой термин вы бы назвали самым необычным / непонятным в вашей предметной области?

Самым обычным, и непонятным или сложным термином может быть рейтинг, который в науке, медицине и других профессиях используется в различных значениях и в разных контекстах.Это хороший пример многозначного термина. Текущая редакция словаря предлагает более 60 определений частоты и связанных с ней терминов (например, относимая частота, частота заражения и степень опасности). Некоторые из таких определений изменились не только за последние 30 лет, но и в нескольких из шести изданий словаря с 1983 года.

Как вы думаете, какое заблуждение чаще всего встречается в вашей предметной области?

Может быть, эта эпидемиология изучает только эпидемии болезней, в то время как уже давно показано (и принято почти всеми, кто имеет отношение к науке), что эпидемиология

a) изучает возникновение и распространение любого типа событий, состояний и процессов, связанных со здоровьем, в определенных группах населения, включая изучение «детерминант» (биологических, клинических, санитарных, социокультурных, политических), которые влияют на такие процессы, и

b) он применяет эти знания для решения соответствующих проблем со здоровьем человека.

Многие из нас думают, что в наши дни жесткие «замкнутые» взгляды на дисциплины не имеют большого смысла ни с научной, ни с социальной точек зрения; Напротив, просто фантастично, как эпидемиология и многие другие науки о здоровье, жизни и социальных науках взаимодействуют и сотрудничают друг с другом. Обширные части современного научного мира открыты и взаимосвязаны — гораздо более креативны, актуальны, эффективны и интересны из-за пористости и пластичности дисциплин.

К счастью, сегодня методы исследования с сильными эпидемиологическими корнями, размерами и свойствами плодотворно применяются «внутри» и «за пределами» эпидемиологии.Позитивное стирание границ эпидемиологических методов исследования произошло в последние десятилетия прошлого века; например интеграция популяционного мышления и группового сравнения в клинические исследования и исследования в области общественного здравоохранения. Расширение этого влияния на другие области исследований (например, дисциплины «-омики») также имеет большое значение. Такое расширение влияния не идентично тому, что произошло с помощью клинической эпидемиологии, а затем и доказательной медицины (а сегодня и здравоохранения, основанного на доказательствах).Природа рассматриваемых гипотез в клинической медицине часто совершенно иная, чем, скажем, в молекулярной биологии или протеомике. Во многом из-за этого онтологического факта, поскольку биотехнологии генерируют и управляют различными типами и объемами информации и исследований, а также по другим причинам, сегодня эпидемиологическое мышление и рассуждение продолжает создавать новые подходы, планы исследований, стратегии анализа и способы оценки причинно-следственной связи для такие (микро) биологические, клинические и (макро) социальные дисциплины.

Какую фигуру из истории вашего предмета вы больше всего хотели бы пригласить на званый обед? Что бы вы спросили у него / нее?

Она еще не вошла в историю: но некоторые из нас знают, что она будет — что может быть. Она — тот молодой студент или профессионал вокруг вас, который так хорош в интеграции науки и человеческого воздействия, теоретических знаний и практики, биологических механизмов и клинических, социальных и экологических аспектов здоровья, методологической строгости, творчества и актуальности, моральной смелости, элегантности , сострадание и политическая смелость… И вдобавок ко всему, ей очень весело. Я улыбался и спрашивал ее: «Почему тебе так весело?»

В начало>

Избранные блоги

Вы умнее медицинского работника? [викторина]
13 мая 2015 г.
Насколько точен ваш медицинский жаргон? Пройдите этот тест, чтобы узнать.

Больше сообщений в блогах о медицине и здоровье можно найти в архивах блогов OUP>

В начало>

Ещё от OUP

Будьте в курсе новостей Oxford University Press, выбрав получение информации несколькими способами:

Чтобы получать информацию о наших последних публикациях, включая новости медицины и здравоохранения, а также специальные предложения, присоединяйтесь к нашему списку рассылки

Подключайтесь через наши каналы в социальных сетях

Чтобы получать последние новости, связанные с Oxford Reference , включая обновления и сообщения в блогах, подпишитесь на RSS-канал

Получите информацию прямо на свой рабочий стол с помощью RSS-канала «Знаете ли вы?»

Вернуться к началу>

Группа исследований политики в области здравоохранения и медицины

В

Health & Medicine есть небольшой штат с обширным опытом в области политики и организационного развития (включая консультантов, работающих неполный рабочий день над нашими проектами долгосрочного ухода), а также группу разнообразных, высококвалифицированных аспирантов и преданных волонтеров, что позволяет нам оставаться сосредоточены и на миссии, успешно управляя операционными ресурсами.

Марджи Шапс , миль в час, исполнительный директор

Марджи была исполнительным директором группы исследований политики в области здравоохранения и медицины с 1993 года. До вступления в должность она была членом совета директоров по здравоохранению и медицине и занимала должность вице-президента организации. Сохраняя общую ответственность за всю деятельность в сфере здравоохранения и медицины, она специализируется в области политики в области развития систем общественного здравоохранения и здоровья женщин.До прихода в Health & Medicine Марджи, имеющая степень магистра общественного здравоохранения в Университете Иллинойса и степень бакалавра Вашингтонского университета в Сент-Луисе, в течение восьми лет работала директором Ресурсного центра женского здоровья в Масонском Иллинойсе. Медицинский центр, первый в стране комплексный центр первичной медицинской помощи для женщин на базе больниц. Она увлечена созданием справедливой системы здравоохранения, которая улучшит здоровье населения; выступает на национальном и местном уровнях по различным вопросам систем здравоохранения и публиковал статьи по проблемам здоровья женщин, вопросам социальной защиты здоровья, реформе системы здравоохранения и политике общественного здравоохранения.Марджи преподает политику и пропаганду общественного здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Северо-Западного университета. В настоящее время она входит в состав нескольких советов и комитетов, включая Консультативный комитет Школы общественного здравоохранения Северо-Западного университета, Политический комитет Ассоциации общественного здравоохранения Иллинойса, Комиссию по составлению бюджета Иллинойса на основе результатов и Консультативный комитет Управления здравоохранения Чикаго. Программа ухода.

Связаться с Марджи Шапс

Майя Бауэр , Schweitzer Fellows Program Директор

Майя присоединилась к «Здравоохранению и медицине» в январе 2017 года и в настоящее время является директором программы Schweitzer Fellowship, междисциплинарной программы обучения службам социальной справедливости для аспирантов.Она имеет степень бакалавра гуманитарных наук в Хэмпширском колледже в Западном Массачусетсе. Ранее Майя работала над общественными образовательными программами, разъяснительной работой и продовольственным правосудием в Common Ground Food Co-op в Урбане, штат Иллинойс. Она увлечена своей работой в области общественного искусства, социальной справедливости и общественных организаций. В свободное время она пишет письма, проводит время с близкими, занимается рисованием, готовит и танцует.

Связаться с Майей Бауэр

Энн Даффи , Директор по финансам и операциям

Энн, которая присоединилась к «Здравоохранению и медицине» в декабре 2010 года, имеет степень бакалавра английского языка в Университете Джорджии.До Health & Medicine Энн несколько лет работала в некоммерческом приюте для животных в Колорадо. В свободное время она любит проводить время с дочерьми.

Связаться с Энн Даффи

Уэсли Эпплин , Директор по политике
Работа

Уэсли сосредоточена на продвижении справедливости в отношении здоровья и общественного здравоохранения, реформе здравоохранения и исследованиях сетей социальной защиты, а также на реформе политики в области кадровых ресурсов здравоохранения.С момента прихода в Health & Medicine в июле 2013 года Уэсли принимал участие в нескольких мероприятиях в области политики здравоохранения на уровне штата и на местном уровне, включая реформы в областях реализации Закона о доступном медицинском обслуживании, Medicaid, кадровых ресурсов здравоохранения и общественного здравоохранения. Он участвовал в разработке Чикагского форума за справедливость в политике здравоохранения и проекта Quentin D. Young Equity Project, которые стремятся к межсекторальному сотрудничеству для продвижения справедливости. На местном уровне Уэсли был соавтором проекта Healthy Chicago 2.0, плана муниципалитета Чикаго по улучшению здоровья населения, который он совместно руководит реализацией раздела «Основные причины».Он также входит в руководящий комитет Collaborative for Health Equity Cook County.

Уэсли получил степень магистра общественного здравоохранения в области общественных наук о здоровье в Университете Иллинойса в Чикагской школе общественного здравоохранения (SPH) и степень бакалавра политических наук в Университете Иллинойса в Урбана-Шампейн. В 2016 году Уэсли был выбран в первую когорту «Культуры лидеров здоровья», национальной программы лидерства, поддерживаемой Фондом Роберта Вуда Джонсона, для создания совместных решений, направленных на устранение несправедливости в отношении здоровья и продвижение сообществ и организаций к культуре здоровья.Помимо работы в Health & Medicine, он является соучредителем и фасилитатором Radical Public Health, группы в UIC SPH, которая работает над расширением роли этой области в выявлении и искоренении многих форм угнетения, насилия и т. Д. и несправедливость, которая способствует неравенству в отношении здоровья. В свободное время Уэсли увлекается садоводством, кулинарией, писательством и путешествиями.

Связаться с Уэсли Эпплином

Мэдисон Хэммет , миль в час, MSW, старший политический аналитик, Иллинойс ACEs Response Collaborative

Мэдисон присоединилась к команде Health and Medicine в 2018 году.Совсем недавно она работала социальным работником в отделении травм больницы Строгер в округе Кук, занимаясь психологическим обучением и оказывая поддержку подросткам, пережившим травму. Другой опыт Мэдисона включает помощь в охране материнства и детства в северной Уганде, а также в Центре социальной политики и исследований Джейн Аддамс при МСЖД. Она также является пожизненным стипендиатом программы стипендиатов Schweitzer в Чикаго, для которой она разработала программу поддержки с учетом травм для заключенных в тюрьму матерей и их детей, а также волонтерским медицинским адвокатом с защитниками жертв изнасилования.Мэдисон имеет степень бакалавра антропологии Университета Теннесси, а также степень магистра общественного здравоохранения и магистра социальной работы Университета Иллинойса в Чикаго. В свободное время она любит читать, слушать музыку и экспериментировать с выпечкой.

Связаться с Мэдисон Хэмметт

Рэйчел Лакленд , Координатор программы AHEC в Чикаго

Рэйчел Лэкленд присоединилась к Health & Medicine в качестве стажера AHEC в Чикаго в 2014 году, когда она стажировалась в области гуманитарных наук в колледже Малкольма X.Рэйчел окончила школу Малкольма Икс и закончила колледж в Чикагском государственном университете, получив в 2018 году степень бакалавра наук в области уголовного правосудия с отличием. Ее выбор степени был вдохновлен ее приверженностью молодежи и реформированию системы уголовного правосудия в качестве а также ее участие в молодежном проекте Health & Medicine с участием суда через Chicago AHEC. С 2014 по 2018 год она работала учеником по административным вопросам в AHEC в Чикаго, помощником администратора, а в настоящее время — координатором программы.Ее переходы в Чикаго AHEC помогли ей приобрести опыт в рабочей среде и повседневном обществе, выявив препятствия на пути к здравоохранению и уголовному правосудию в городе Чикаго.

Связаться с Рэйчел Лэкленд

Клэр Тэтчер , Координатор по коммуникациям и развитию

Клэр присоединилась к Health & Medicine в 2019 году.Она имеет степень бакалавра когнитивных наук Калифорнийского университета в Беркли. Ранее она работала в отделе коммуникаций в студенческом центре Калифорнийского университета в Беркли, а также была соредактором журнала по искусству и литературе. В свободное время она любит читать, писать и слушать живую музыку.

Связаться с Клэр Тэтчер

Анджела Истлунд , Аналитик кадровой политики и сотрудник Швейцерской программы

Анджела присоединилась к Health & Medicine в 2020 году.В 2019 году она получила степень магистра антропологии и общественного и экономического развития в Университете штата Иллинойс и прошла стажировку по профессиональной практике, посвященной пропаганде политики борьбы с голодом и развития трудовых ресурсов. Дополнительный предыдущий опыт включает координацию программы бывшей первой леди Мишель Обамы «Давайте двигаться! Outside »в Омахе, штат Небраска, и проведение медицинских антропологических исследований болезней, переносимых комарами, в Мексике. Анджела мотивирована силой вовлечения общества в определение точек пересечения социального, культурного и экономического благополучия и продвижение вперед в достижении справедливости в отношении здоровья.В свободное время Анджела любит исследовать новые места в городе, читать детективы / триллеры и проводить время с друзьями и семьей.

Связаться с Анжелой Истлунд

Шеннон Свитнам , Директор по развитию и коммуникациям

Шеннон, пришедшая в Health & Medicine в марте 2020 года, имеет степень бакалавра английского языка в колледже Рэндольф, степень магистра творческого письма в Университете Холлинза и степень магистра изящных искусств в области творческого письма в Вашингтонском университете в Санкт-Петербурге.Луи. Она также получила сертификат по развитию некоммерческих ресурсов от Центра управления некоммерческими организациями Kellogg. Совсем недавно она работала в области развития и операций в чикагской некоммерческой организации, оказывающей поддержку беженцам и просителям убежища. Она также имеет опыт работы в сфере маркетинга и коммуникаций в сфере высшего образования. В свободное время она любит играть в женский хоккей, теннис и поло, а также активно проводить время с семьей на открытом воздухе.

Связаться с Шеннон Свитнам

Бриджит Гаваган , Директор, Иллинойс ACEs Response Collaborative

Бриджит Гаваган присоединилась к Health & Medicine в сентябре 2020 года.Совсем недавно Бриджит возглавила национальную инициативу по переосмыслению повествования о человеческих услугах с целью усиления поддержки программ и приоритетов политики сектора. Ранее Бриджит была директором программы государственной политики Америки «Предотвращение жестокого обращения с детьми», где она сотрудничала с национальными партнерами в рамках нескольких успешных инициатив. Она начала свою карьеру в United Way of America, где она была сопредседателем национальных коалиций и привлекла сеть United Way к пропаганде приоритетов государственной политики организации.Бриджит окончила колледж Уильяма и Мэри, где изучала историю и классическое пение, а также играла за хоккейную команду колледжа. Она давно сменила бутсы на кроссовки и с радостью бегает по озеру Мичиган в дождь, снег или солнце.

Связаться с Бриджит Гаваган

Шеронда Кимбро , Директор, кадровые программы

Шеронда была членом Чикагского консультативного совета AHEC до того, как присоединилась к команде здравоохранения и медицины в феврале 2021 года.Перед тем, как приступить к работе в Health & Medicine, Шеронда основала компанию Trinity Mobility Company, транспортную компанию, не относящуюся к неотложной медицинской помощи, в штате Иллинойс. Кроме того, она более 15 лет работала преподавателем и руководителем программ в государственных школах Чикаго, а также работала консультантом по кадрам здравоохранения в нескольких больницах Чикаго. Она имеет степень бакалавра делового администрирования со специализацией в области управления здравоохранением и степень магистра образования в области лидерства в образовании.Шеронда стремится к созданию равных возможностей кадровых ресурсов здравоохранения для традиционно маргинализированных групп населения.

Связаться с Шерондой Кимбро

Кирстин Уильямс Смит , Старший политический аналитик, отдел кадров

Кирстин Уильямс Смит — специалист в области государственной политики, писатель и общественный деятель.На протяжении своей карьеры она помогала создавать программы социального воздействия с гражданским сообществом города, управляла инициативами на уровне штата, работала над финансированием общественных некоммерческих организаций и помогала разрабатывать планы по созданию образовательных учреждений. учреждения и программы в наиболее недостаточно обслуживаемых сообществах Чикаго. Кирстин с гордостью окончила Школу государственной политики им. Харриса Чикагского университета и Колледж Спелмана. В свободное время она продолжает работать волонтером в общественных организациях и делах, которые имеют для нее большое значение.Кирстин проживает в районе Северный Кенвуд в Чикаго со своим мужем и двумя сыновьями, собакой и рыбой.

Связаться с Кирстин Уильямс Смит

Сэнди Пасторе, MSW , Организатор политики в области здравоохранения и старения

Сэнди присоединилась к «Здравоохранению и медицине» в марте 2021 года. Совсем недавно Сэнди возглавила текущую инициативу по созданию программы геронтологии для старших классов для поддержки потребностей пожилого взрослого населения за счет более подготовленной будущей рабочей силы.Ранее Сэнди была исполнительным директором Центра для пожилых людей Освего, который она помогла развить в рамках инициативы на низовом уровне. Обладая более чем двадцатилетним профессиональным опытом в области социальных услуг и сети старения, она является системным мыслителем, который понимает, как теория, политика и практика пересекаются с тенденциями, потребностями и желаниями различных групп населения для создания значимых инициатив и разработки устойчивых программ, которые способствовать справедливости в отношении здоровья. Сандра получила степень бакалавра социологии в Университете Иллинойса в Чикаго с дополнительным курсом по женским исследованиям, а также степень магистра социальной работы со специализацией в геронтологии в Университете Авроры.Она является членом Совета по психическому здоровью 708 округа Кендалл, Совета Фонда Освеголенд Парк и 100 заботливых женщин: OMY. Ей нравится готовить, рисовать, работать с деревом, отдыхать на природе, путешествовать и проводить время с семьей и друзьями.

Свяжитесь с Сэнди Пасторе, MSW

Мариам Сиддики, магистр здравоохранения, MBA , Аналитик политики здравоохранения

Мариам присоединилась к команде Health & Medicine в феврале 2021 года.Она окончила Иллинойский университет в Чикаго со степенью магистра общественного здравоохранения и делового администрирования. Она также имеет специализацию в области менеджмента и глобального здравоохранения, а также сертификат в области управления проектами Калифорнийского университета в Беркли. Помимо здравоохранения и медицины, Мариам работает с некоммерческой организацией в Чикаго, занимающейся расширением возможностей для девочек-подростков-беженцев. В свободное время она любит печь и пробовать новые кофейни в районе Чикаго.

Связаться с Мариам Сиддики, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования

Хавиша Педамаллу , Лето 2021 года Стажер по акциям

Хавиша будет студенткой-медиком в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета осенью. В 2021 году она окончила Вашингтонский университет в Сент-Луисе по специальности «Вычислительная биология и управление здравоохранением».Хавиша увлечена использованием культурно компетентного подхода к решению проблемы расового неравенства и неравенства в профилактической помощи, связанного с доходом, и изучала диспропорции в отношении здоровья и отсутствие продовольственной безопасности в качестве стажера-исследователя в онкологическом центре NIH и MD Anderson.

Связаться с Хавишей Педамаллу

Филисия Абрахам , Лето 2021 г. Стажер по акциям

Филисия Авраам родилась и выросла в Чикаго.Она окончила Иллинойский университет в Чикаго (UIC) по специальности психология и в настоящее время учится на первом курсе медицинского колледжа UIC. Филисия увлечена продвижением справедливости в отношении здоровья, заботы о травмах и разнообразия своей медицинской карьеры. В свободное время Филисия использует социальные сети как платформу для пропаганды любви к себе и повышения осведомленности о социальном неравенстве.

Связаться с Филисией Абрахам

Скотт Халвер , Лето 2021 г. Стажер по акциям

Скотт учится на третьем курсе юридической школы Лойолы, где они сосредоточили свое внимание на пересечении справедливости в области здравоохранения и прав человека.Скотт очень увлечен вопросами доступа к лекарствам и стоимости рецептурных лекарств, которые они исследовали прошлым летом, проходя стажировку в Public Citizen и работая ассистентом-исследователем в Loyola. В свободное время Скотт играет в настольные игры и экспериментирует на кухне.

Связаться со Скоттом Халвером

Консультанты

Центр справедливости общественного здравоохранения

Центр общественного здравоохранения и справедливости в области здравоохранения и медицины продвигает справедливость в отношении здоровья посредством прогрессивной реформы политики общественного здравоохранения, исследования передового опыта, проведения встреч с партнерами в области общественного здравоохранения и совместной практики.

Обзор

Поскольку продвижение социальной справедливости и справедливости в отношении здоровья лежит в основе всей работы в области здравоохранения и медицины, Центр справедливости в области общественного здравоохранения стремится заострить этот акцент внутри своей организации и обеспечить направление программ и ресурсов на достижение справедливости в отношении здоровья.

Справедливость в отношении здоровья — это основанная на ценностях цель общественного здравоохранения, направленная на устранение несправедливости в отношении здоровья, несправедливых и изменяемых различий в состоянии здоровья и результатах, наблюдаемых среди различных групп населения. Эта цель требует продвижения фундаментальной справедливости в отношении здоровья, благополучия и жизни всех людей. Измеримое сокращение определенного неравенства в отношении здоровья, социального, политического и экономического неравенства — вот цели, которые могут двигать общества к этой цели.

Health & Medicine — давний лидер в вопросах, касающихся общественного здравоохранения и справедливости в отношении здоровья в Чикаго, округе Кук и штате Иллинойс.

Деятельность:

• Инновационные исследования, планирование и пропаганда общественного здравоохранения
• Техническая помощь в формировании инициатив в области планирования общественного здравоохранения, политических исследований и законодательства
• Созыв экспертов и защитников из разных секторов для изучения возможностей и разработки политических решений
• Развитие форума как для облегчения обучения, так и для формирования дискурса о справедливости в отношении здоровья
• Совместное обучение, преподавание и распространение знаний, исследований и информации
• Формулирование рекомендаций по изменению политики и систем для государственных и частных систем, политик и планов
• Сотрудничество с широким кругом организаций как в рамках общественного здравоохранения, так и за его пределами

Новости

События

Публикации

Ссылки

Общественное здравоохранение и медицина | О

Общественное здравоохранение и медицина | О нас | Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан

Меню
Закрыть меню

перейти к содержанию

Различия между общественным здравоохранением и медициной

Общественное здравоохранение

• Основное внимание к населению
• Этика государственной службы как продолжение заботы о личности
• Акцент на профилактике заболеваний и укреплении здоровья для всего сообщества
• Парадигма общественного здравоохранения включает спектр вмешательств, направленных на окружающую среду, человеческое поведение и образ жизни, а также на медицинское обслуживание
• Переменная аттестация специалистов сверх профессионального уровня в области общественного здравоохранения
• Направления специализации, организованные, например, по:
  • аналитический метод (эпидемиология, токсикология)
  • окружение и население (профессиональная гигиена, глобальное здоровье)
  • основная проблема здоровья (гигиена окружающей среды, питание)
• Центр наук о жизни с упором на основные угрозы здоровью населения; исследования перемещаются между лабораторией и полем
• Науки о народонаселении и количественные дисциплины Существенные особенности анализа и обучения
• Дисциплины социальной и государственной политики являются неотъемлемой частью просвещения в области общественного здравоохранения

Медицина

• Основное внимание уделяется личности
• Этика личного обслуживания в контексте социальной ответственности
• Акцент на диагностике, лечении и уходе за каждым пациентом
• В медицинской парадигме преобладающий упор делается на медицинское обслуживание
• Единая система сертификации специалистов сверх профессионального медицинского образования
• Направления специализации, организованные, например, по:
  • Органная система (кардиология, неврология)
  • группа пациентов (акушерство, педиатрия)
  • этиология и патофизиология (инфекционная болезнь, онкология)
  • технические навыки (радиология, хирургия)
• Центральные биологические науки, стимулированные потребностями пациентов; исследования перемещаются между лабораторией и прикроватной тумбочкой
• Численные науки становятся все более заметными, но все еще составляют относительно небольшую часть обучения
• Социальные науки, как правило, являются факультативной частью медицинского образования

Коммерческая медицинская школа предложена в Монтана Спаркс Концерны: выстрелы

На этой фотографии 2009 года Стивен Кокс (слева), Майк Форте (в центре) и Мария Галло (справа), все тогда студенты-медики, были заняты изучением трупа в лаборатории Паркерского университета Роки Виста, штат Колорадо., кампус. Некоммерческое учреждение Rocky Vista в прошлом месяце получило зеленый свет для аккредитованного спутникового кампуса в Биллингсе, штат Монтана.

Кен Лайонс / Denver Post через Getty Images

скрыть подпись

переключить подпись

Кен Лайонс / Денвер Пост через Getty Images

На этой фотографии 2009 года Стивен Кокс (слева), Майк Форте (в центре) и Мария Галло (справа), все тогда студенты-медики, были заняты изучением трупа в лаборатории Паркерского университета Роки Виста, штат Колорадо., кампус. Некоммерческое учреждение Rocky Vista в прошлом месяце получило зеленый свет для аккредитованного спутникового кампуса в Биллингсе, штат Монтана.

Кен Лайонс / Денвер Пост через Getty Images

Два университета рассматривают возможность первыми построить медицинскую школу в одном из немногих штатов, где ее нет. Попытки двух школ открыть кампусы в Монтане — одна некоммерческая, а другая — коммерческая, — подчеркивают быстрое распространение коммерческих медицинских учебных центров, несмотря на их некогда испорченную репутацию.

То, что происходит в этом западном штате, вызывает вопросы о том, как будущие врачи будут обучаться в США, как будет оплачиваться это обучение и сможет ли сельский малонаселенный штат содержать некоммерческую или коммерческую медицинскую школу, не говоря уже о оба.

На протяжении более 100 лет коммерческие медицинские школы были запрещены на всей территории Соединенных Штатов из-за низких образовательных стандартов первых 20 школ ^-го -го века и репутации приема любого, кто мог платить за обучение.

Затем решение суда 1996 года заставило аккредитационные агентства еще раз взглянуть на коммерческие медицинские школы, что привело к возрождению за последние десять лет. Их сторонники утверждают, что эти учреждения соответствуют тем же стандартам и требованиям, что и другие медицинские школы, и часто создаются в сообществах, которые иначе не могли бы финансировать такие учреждения.

Но эти заверения не успокаивают опасения скептиков, которые предупреждают, что проблемы прошлого неизбежно вернутся.

«Рецепт хищнического поведения» или возможность обучить больше врачей там, где они нужны?

В течение многих лет «было ощущение, что мы не должны рисковать вернуться туда, где предложение врачей и качество врачей находятся в руках коммерческих поставщиков», — говорит Роберт Ширеман, директор по совершенствованию высшего образования и старший сотрудник Century Foundation, прогрессивного аналитического центра, выпустившего в 2020 году отчет с критикой коммерческих медицинских школ.«Но теперь, по сути, у нас есть инвестиционные механизмы, которые владеют коммерческими медицинскими школами. Это рецепт хищнического поведения».

Дебаты затронули д-р Пола Долана, когда 23 февраля он прочитал в Billings Gazette , что некоммерческое учреждение, Университетский колледж остеопатической медицины Роки Виста, планировало открыть дополнительный кампус в Биллингсе. Долан, главный специалист по медицинской информации в компании Benefis Health System в Грейт-Фоллс, уже не менее года работает над тем, чтобы открыть некоммерческую медицинскую школу в Монтане с населением чуть более 1 миллиона человек.

«Здесь было некоторое раздражение, — говорит он, — потому что казалось, что это была наша возможность, и эти ребята пытались нас оттеснить».

Долан ответил быстро, и в тот же день Billings Gazette опубликовала новости о возможном переезде другой медицинской школы в штат. На этот раз история рассказала о системе здравоохранения Долана и его усилиях по созданию вспомогательной некоммерческой медицинской школы в Грейт-Фоллс, в 220 милях от Биллингса. Он будет базироваться на системе колледжей и университетов Туро, некоммерческого частного учреждения с кампусами по всей территории США.С. и за рубежом, в том числе несколько медицинских вузов.

Университет Роки Виста отклонил запрос на интервью для этой истории. Но доктор Алан Кадиш, президент системы колледжей и университетов Туро, говорит, что вопрос о том, сможет ли Монтана работать с несколькими медицинскими школами, не является проблемой. «Дело в том, что области нужно больше врачей, и есть возможность их обучать».

Что стояло за запретом и возрождением

Более века назад U.Согласно отчету Фонда Карнеги, впервые опубликованному в 1910 году, С. запретил коммерческие медицинские школы после критики того, что большое количество коммерческих медицинских школ разрастается и перепроизводит «недостаточно образованных и плохо подготовленных практикующих врачей».

Однако в 1970-х годах в Карибском бассейне начали появляться коммерческие медицинские школы. Среди зачисленных часто были студенты из США, которым отказали в приеме в традиционные отечественные медицинские школы.Затем судебный процесс 1996 года об аккредитации коммерческой юридической школы открыл дверь для выхода на рынок США других коммерческих учебных заведений с высшим образованием, включая Rocky Vista.

Йифе Тьен, сын основателя Карибской коммерческой медицинской школы, использовал эту модель для создания Rocky Vista, которая приняла первый класс школы в 2008 году в Паркер, штат Колорадо. Школа получила полную аккредитацию в 2012 году от Комиссия по аккредитации остеопатических колледжей.В 2013 году Комитет по связям по медицинскому образованию, который аккредитует аллопатические медицинские школы, отменил стандарт аккредитации, согласно которому школы должны быть некоммерческими.

Студенты остеопатических и аллопатических медицинских школ изучают аналогичную учебную программу и проходят почти одинаковую клиническую подготовку, но сдают разные экзамены на получение лицензии. Выпускники с докторской степенью или D.O. все имеют лицензию врачей с одинаковыми правами и обязанностями.

Rocky Vista оставалась единственной коммерческой школой в США.S. в течение семи лет, пока в 2015 году не открылась еще одна в Калифорнии. С 2015 года открылось еще пять коммерческих медицинских школ, а в конце этого года планируется открыть шестую в Юте. (Все, кроме одного, являются остеопатами.) Коммерческие медицинские школы также были предложены в Миссури и Мэриленде.

Финансы труднее отслеживать в коммерческой модели

Даже по мере того, как коммерческие школы становятся все более распространенными, критики предсказывают проблемы. Они предупреждают, что частные инвесторы, финансирующие медицинские школы, непрозрачны в отношении того, куда идут средства на обучение.Они также утверждают, что собственность может быть нестабильной и что студенты могут брать огромные ссуды для получения более низкого качества образования.

В отчете Century Foundation за 2020 год подробно описаны усилия Shireman по выявлению инвесторов, совета директоров и владельцев нескольких коммерческих медицинских школ. То, что он смог обнаружить, было неясным.

«Это сеть взаимосвязанных [корпораций с ограниченной ответственностью], — говорит он, — где трудно понять, кто, в конце концов, действительно принимает решения.«

Rocky Vista, например, первоначально принадлежавшая Ифе Тьену, была продана в 2018 году частной инвестиционной компании Medforth Global Healthcare Education, которая также владеет Карибской медицинской школой. Большинство других коммерческих школ, похоже, финансируются различные индивидуальные инвесторы или группы прямых инвестиций, участвующие в нескольких других предприятиях, таких как недвижимость и горнодобывающая промышленность.

В то время как некоммерческие школы вкладывают излишки средств обратно в свои учреждения, неясно, куда коммерческие организации вкладывают свои избыточные средства и какую прибыль могут получить инвесторы. .В отличие от других школ, даже частных, таких как Гарвардская медицинская школа, которые публикуют годовые отчеты о доходах и расходах, эти коммерческие школы не публикуют финансовые отчеты публично на своих веб-сайтах.

Мы попросили существующие коммерческие медицинские школы США поделиться своими инвесторами и финансовыми отчетами по этой истории. Только двое ответили, и оба отказались от комментариев.

Когда школы не демонстрируют финансовой прозрачности , это может привести к проблемам, говорит Ширеман; это снижает ответственность учебных заведений перед учащимися и может привести к более низкому качеству образования.

«Это может создать ситуацию, когда вы меньше инвестируете в совершенство и меньше тратите на фактическое обучение студентов», — говорит Ширеман. «Вы взимаете больше с самих студентов и в конечном итоге сосредотачиваетесь почти исключительно на легко измеримых результатах — таких как обучение людей для сдачи медицинских экзаменов, а не обучение людей, чтобы они были отличными врачами».

Но д-р Джордж Мичаскив, один из деканов-основателей колледжа остеопатической медицины Баррелла, некоммерческой остеопатической медицинской школы, открывшейся в Нью-Мексико в 2016 году, отклонил эти опасения, заявив, что если школа соответствует необходимым стандартам, то ее бизнес-модель не должна иметь отношения к делу.

«Легко нарисовать все коммерческие учреждения одной и той же кистью и смотреть на них как на ITT Tech, но на самом деле это не применимо», — сказал Mychaskiw. «Стандарты аккредитации настолько строги». Технический институт ITT был коммерческим учреждением со 130 кампусами, которые закрылись в 2016 году из-за федеральных санкций.

Доктор Кевин Клауэр, генеральный директор Американской остеопатической ассоциации, которая курирует совет по аккредитации, разделяет точку зрения Микаскива.

«Если стандарты соблюдаются и посредством этих стандартов обеспечивается справедливость для студентов, — говорит Клауэр, — мы не ставим под сомнение их структуру и способы их финансирования, если они соответствуют всем руководящим принципам.

Сравнение стоимости обучения и других затрат для студентов

Еще одна проблема для коммерческих медицинских школ заключается в том, что большинство из них ожидают полной аккредитации, которая предоставляется только после того, как первый класс студентов закончит выпускников. Это означает, что студенты не имеют права на получение федеральной помощи и вместо этого должны брать частные ссуды, которые обычно имеют высокие процентные ставки.

По большей части расходы на обучение в коммерческих медицинских школах находятся в пределах того, что взимают некоммерческие частные медицинские школы.Согласно опросу Ассоциации американских медицинских колледжей, плата за обучение в некоммерческих медицинских школах на 2020-2021 учебный год варьировалась от 19 425 долларов в Бейлоре до 67 532 долларов в Дартмуте. По данным Американской ассоциации колледжей остеопатической медицины, обучение и плата за обучение Роки Висты для студентов-первокурсников, для сравнения, составляли 58 530 долларов, что примерно на 3000 долларов больше, чем средняя стоимость обучения в остеопатической медицинской школе для иностранного студента. .

Согласно статистике за 2019 год, предоставленной Century Foundation, средняя медианная сумма долга по программе для выпускников медицинских школ Rocky Vista составляет 294 780 долларов.Это сопоставимо с 201 164 долларами для выпускников частных некоммерческих медицинских школ и 177 324 долларами для выпускников государственных медицинских школ. (Rocky Vista — единственная некоммерческая медицинская школа со средним медианным долгом, указанным в инструменте сравнения колледжей федерального правительства, College Scorecard, поскольку другие школы настолько новые.) ставки и финансовое бремя коммерческих и некоммерческих медицинских школ.Хотя показатели отсева были выше в нескольких коммерческих школах, другие статистические данные были сопоставимы. А поскольку большинство этих коммерческих медицинских школ являются относительно новыми, данные ограничены, и еще предстоит увидеть, насколько хорошо их студенты будут сдавать экзамены и работать в качестве врачей.

Доктор Николай Мизе, выпускник Университета Роки Виста в 2015 году и врач-терапевт в Estes Park Health в Эстес-Парке, штат Колорадо, говорит, что не заметил никакой разницы в своем медицинском образовании из-за коммерческой модели своей школы. .

«Я думаю, что это было примерно одинаково», — написал нам Мизе, который также является адъюнкт-профессором Rocky Vista, в сообщении LinkedIn. «Я могу сказать, что чувствую, что получил хорошее медицинское образование. Я оставался друзьями со многими из моих одноклассников, и все преуспевают в своей карьере».

Однако Мизе действительно не согласился с размером студенческих ссуд , которые он должен был взять, чтобы получить медицинское образование , и высокими процентными ставками по ссудам. Он отмечает, что оплата за один год была особенно сложной — он мог получить только частные ссуды под высокие проценты, потому что его кампус в Роки-Виста в то время не был полностью аккредитован.

Тем временем драма «Монтана» продолжается. Просьба Рокки Виста приехать в Биллингс — не первый раз, когда коммерческая школа обратила внимание на Монтану. Фактически, система здравоохранения Benefis в 2015 году привлекла другую коммерческую медицинскую школу.

Долан говорит, что усилия не увенчались успехом, когда руководители штата выразили обеспокоенность по поводу того, что школа имеет коммерческую модель. Вот почему его организация сместила интерес к некоммерческим организациям.

Тем не менее, Rocky Vista объявила 17 мая, что ее заявка на открытие вспомогательной школы в Биллингсе получила зеленый свет от Комиссии по аккредитации остеопатических колледжей, что означает, что она может начать строительство нового кампуса.

Что касается Туро, заявка школы была подана в апреле, и решение об аккредитации школы будет принято на августовском заседании комиссии.

Kaiser Health News — это национальный отдел новостей и независимая редакционная программа Фонда семьи Кайзер. KHN не имеет никакого отношения к Kaiser Permanente.

Пытаясь избежать расистской медицинской помощи, темнокожие женщины ищут черных акушеров

Вероника Зараговия, WLRN

В Южной Флориде, когда люди хотят найти чернокожего врача, они часто связываются с Адриенн Хибберт через ее веб-сайт «Черные доктора Южной Флориды».

Эта история — часть партнерства, в которое входят NPR, WLRN и KHN. Его можно переиздать бесплатно.

«За кулисами скрывается множество сетей черных», — сказала Хибберт, управляющая собственной маркетинговой фирмой. «Я не хочу, чтобы они оставались за кадром, поэтому я выдвигаю это на первый план».

Хибберт сказала, что идея веб-сайта пришла ей в голову после того, как она родила сына 15 лет назад.

Ее акушер-гинеколог был белым, и пригородная больница за пределами Майами не приветствовала Хибберта как чернокожую женщину, беременную своим первым ребенком.

«У них не было отдельных фотографий чернокожей женщины и ее чернокожего ребенка», — сказал Хибберт. «Мне нужен кто-то, кто понимает мое прошлое. Мне нужен кто-то, кто разбирается в еде, которую я ем. Мне нужен кто-то, кто понимает мое воспитание и то, что мне говорила бабушка ».

Помимо общей культуры и ценностей, черный врач может предложить черным пациентам чувство безопасности, признания и доверия. Исследования показали, что расизм, дискриминация и бессознательная предвзятость продолжают преследовать U.С. системы здравоохранения и может стать причиной неравного обращения с расовыми и этническими меньшинствами.

У

чернокожих пациентов были отклонены жалобы и симптомы, а их боль не лечили, и их реже направляют за специализированной помощью. Пожилые чернокожие американцы все еще помнят, когда в некоторых районах страны были отдельные больницы и клиники, не говоря уже о глубоко неэтичных медицинских неудачах и злоупотреблениях, таких как 40-летнее исследование сифилиса Таскиги.

Но даже сегодня, по словам чернокожих пациентов, слишком много клиницистов могут быть пренебрежительными, снисходительными или нетерпеливыми, что мало способствует восстановлению доверия.Некоторые черные пациенты предпочли бы работать с черными докторами для их лечения, если бы они могли их найти.

Хибберт работает над превращением своего веб-сайта в более полный каталог с возможностью поиска. Она сказала, что самым востребованным специалистом является акушер-гинеколог: «О, черт возьми, мой звонок №1 — это [для] черного акушера-гинеколога».

Для чернокожих женщин влияние системного расизма может резко проявиться во время родов. У них в три раза больше шансов умереть после родов, чем у белых женщин в Соединенных Штатах.

Нельсон Адамс — черный акушер-гинеколог в Северном медицинском центре Джексона в Северном Майами-Бич, Флорида. Он сказал, что понимает, что некоторые женщины отдают предпочтение черному акушеру-гинекологу, но сказал, что это не единственный ответ: «Если бы каждая чернокожая женщина хотела иметь черного врача, это было бы практически невозможно. Цифры там нет ».

И дело не только в привлечении большего количества чернокожих студентов в области медицины и медсестер, сказал он, хотя это поможет. Он хочет системных изменений, а это означает, что медицинские школы должны учить всех студентов — независимо от их расы, культуры или происхождения — относиться к пациентам с уважением и достоинством.Другими словами, как они сами хотят, чтобы к ним относились.

«Золотое правило гласит:« Поступайте с другими так, как хотели бы, чтобы они поступали с вами », так что сердце врача должно быть таким, чтобы вы заботились о людях так, как хотели бы, чтобы относились к вам. или хотите, чтобы ваша семья лечилась », — сказал он.

Убийство Джорджа Флойда в Миннеаполисе в мае 2020 года и последовавшая за ним волна протестов и активизма побудили корпорации, университеты, некоммерческие организации и другие американские учреждения пересмотреть свою историю и политику в отношении расы.Медицинские школы не были исключением. В сентябре Медицинский факультет Университета Майами Миллер обновил свою четырехлетнюю учебную программу, включив в нее подготовку по вопросам борьбы с расизмом.

Новое обучение также стало частью учебной программы Медицинского колледжа Чарльза Э. Шмидта при Атлантическом университете Флориды в Бока-Ратон, где студентов учат спрашивать пациентов об их истории и опыте в дополнение к их физическому здоровью. Новые вопросы могут включать: «Вы когда-нибудь чувствовали себя дискриминированными?» или «Вы чувствуете себя в безопасности, сообщая о своих потребностях?»

«Различные вещи, которые были вопросами, которые мы, возможно, никогда не задавали исторически, но мы должны начать задавать», — сказал д-р.Сара Вуд, старший заместитель декана по медицинскому образованию в Florida Atlantic.

Студенты-медики начинают узнавать о расизме в сфере здравоохранения в течение первого года обучения, а по ходу обучения они также учатся общаться с пациентами из разных культур и культур, добавил Вуд.

Эти изменения произошли после десятилетий расистского преподавания в медицинских школах США. Адамс, акушер-гинеколог, закончил резидентуру в Атланте в начале 1980-х годов. Он вспоминает, как его учили, что если чернокожая женщина приходила к врачу или в больницу с болью в тазу, «предполагалось, что это, скорее всего, заболевание, передающееся половым путем, то, что мы называем ВЗОМТ, воспалительным заболеванием органов малого таза.Типичные причины — гонорея и / или хламидиоз ».

Это первоначальное предположение соответствовало расистскому взгляду на сексуальную активность чернокожих женщин — предположению, что белые женщины были пощады. «Если бы те же симптомы были представлены у европеоидной молодой белой женщины, предположение было бы не венерическим заболеванием, а эндометриозом», — сказал Адамс. Эндометриоз не передается половым путем и, следовательно, вызывает меньше стигматизации и меньше связан с поведением пациента.

Этому диагностическому правилу больше не обучают, но врачи все еще могут привносить неосознанные расовые предубеждения в встречи с пациентами, сказал Адамс.

В то время как медицинские школы обновляют свои учебные программы, они также пытаются увеличить разнообразие среди своих студентов. В 2012 году Медицинский колледж Шмидта во Флориде-Атлантик создал партнерство с Флоридским университетом A&M, исторически известным университетом штата для чернокожих. Студенты, желающие стать врачами, получают наставничество по мере завершения подготовительного медицинского образования, а те, кто достигает определенных показателей, принимаются в Шмидт после окончания учебы.

Доктор Мишель Уилсон пошла по этому пути и этой весной окончила школу Шмидта.Она направляется в мемориальную больницу Фиби Патни в Олбани, штат Джорджия, на ординатуру по семейной медицине. Уилсон была привлечена к этой специальности, потому что она может не только оказывать первичную медицинскую помощь, но и рожать. Она хочет создать практику, ориентированную на нужды чернокожих семей.

«Мы кодовый переключатель. Я считаю, что способность чувствовать себя комфортно со своим пациентом очень важна для построения с ними долгосрочных отношений », — сказал Уилсон.

«Возможность расслабиться и поговорить с моим пациентом, как если бы он был семьей — я думаю, что такая возможность действительно строится на отношениях, особенно у пациента возникает желание вернуться в другой раз и сказать:« Мне очень нравится этот доктор. .’”

Она сказала, что надеется, что ее работа вдохновит следующее поколение чернокожих врачей.

«У меня не рос черный доктор», — сказал Уилсон. «Я как бы прокладываю путь другим маленьким черным девочкам, которые похожи на меня, которые хотят стать врачом. Я могу сообщить им, что это возможно ».

Эта история — часть партнерства, в которое входят NPR, WLRN и KHN.

KHN (Kaiser Health News) — это национальный отдел новостей, который публикует подробные журналистские материалы по вопросам здоровья.Вместе с анализом политики и опросами KHN является одной из трех основных операционных программ KFF (Kaiser Family Foundation). KFF — это благотворительная некоммерческая организация, предоставляющая нации информацию по вопросам здравоохранения.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШ СОДЕРЖАНИЕ

Эту историю можно бесплатно переиздать (подробности).

Медицинские журналы, слепые к расизму как кризису здоровья, говорят критики

Доктор Гивенс, которого зовут Блэк, сказал, что он не возражает против темы скандального подкаста. Но обсуждение того, существует ли структурный расизм без присутствия экспертов по этой теме или чернокожих врачей, было «полным провалом научного мышления», — сказал он.«Если это не структурный расизм или даже метаструктурный расизм, я не знаю, что это такое».

В октябре доктор Гивенс связался с доктором Рубином, главным редактором журнала New England Journal of Medicine, и доктором Баухнером, указав на различия в укомплектовании их журналами.

«Я с юмором, но с абсолютной искренностью отмечаю, что в ваших журналах больше редакторов по имени Дэвид, чем редакторов Black и Latinx вместе взятых или редакторов из Восточной Азии и Южной Азии по отдельности», — написал он. Доктор Рубин ответил и назначил встречу, чтобы услышать больше.По словам доктора Гивенса, доктор Баухнер не ответил.

«Люди просто действительно сопротивляются самой возможности того, что кто-то может назвать их расистами, или что мы можем предположить, что они придерживаются расистских взглядов или идей», — сказал д-р Гивенс. «И из-за этого возникает нежелание или, на самом деле, тенденция прекращать разговор, когда он идет».

В интервью д-р Рубин признал, что штат журнала недостаточно разнообразен, но сказал, что низкая текучесть кадров среди редакторов создает проблемы для найма новых людей.

С момента его прибытия к журналу добавились четыре редактора и четыре члена редакционной коллегии, а в июне был открыт раздел веб-сайта журнала под названием «Гонка и медицина». По его словам, хотя в журнале нет самостоятельной информации о расе, половина новых пополнений — это цветные люди, а три, включая нового исполнительного редактора, — женщины.

Это шаг в правильном направлении, но журналам также придется научиться более непосредственно бороться с расизмом, чтобы улучшить жизнь, д-р.