Костно-мышечный аппарат

Общее количество костной ткани с возрастом уменьшается. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Большое значение для профилактики подобных состояний имеет гимнастика. Сиделка по уходу за пожилыми квалифицированно проводит курс гимнастики с людьми любого возраста. Пожилых часто мучают сильные боли в области позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых суставов при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Это приводит к уменьшению двигательной активности пожилого, его изоляции, депрессии, желанию пребывать все время в постели.

Вследствие остеопороза — разрежения костной ткани — кости становятся хрупкими. Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Причинами частых переломов костей у пожилых, помимо остепороза, могут быть потеря мышечной массы в результате похудания, а также патология суставов. Сиделке хорошо известна эта опасность, которую она старается избежать при уходе за пожилыми.

Уменьшается количество мышечной ткани, что приводит к ослаблению активности и трудоспособности. Быстрое наступление усталости не дает возможности заниматься привычными делами, доделывать до конца начатую работу. Уход за пожилыми предполагает проведение физических упражнений для восстановления двигательной активности. Физические упражнения не только приостанавливают потерю мышечной массы, но и способствуют нарастанию силы даже у очень пожилых людей, увеличению их двигательной активности. Известно, что после настойчивых занятий физкультурой в течение 1-2 мес многие пожилые люди отказывались от тростей и ходунков. Поэтому двигательная активность вопреки болевому синдрому, физические упражнения с дозированной нагрузкой помогают сохранить подвижность и физическую силу в любом возрасте. Для пациентов с болевым суставным синдромом показаны изометрические упражнения, которые осуществляются в присутствии Сиделки.

Нарушается походка. Она делается медленной, неустойчивой, с укороченным шагом, шаркающей. Увеличивается период опоры на обе ноги. Поворачивается пожилой человек медленно, неуклюже, с разной скоростью в разных отделах тела. Такие нарушения походки часто приводят к падениям, а падения — к переломам костей. При ходьбе должна быть хорошая опора в виде прочной трости, ходунков, поручней вдоль стен и т. п. Подошвы ботинок необходимо снабжать приспособлениями, предотвращающими скольжение (пластырь и т. д.).

Полы в комнатах, кухне, коридорах, ванной и туалете должны быть сухими и нескользкими, покрыты резиновыми ковриками, препятствующими скольжению. Это может быть обязанностью Сиделки тоже.

Не следует торопить пожилых людей, понуждать их к быстрой ходьбе, заставлять нервничать по поводу возможного опоздания куда-либо. Надо помнить, что, по мнению ученых, 2/3 падений пожилых людей могут быть предотвращены!

Опорно-двигательная система

Опорно-двигательную систему,  нередко называют костно-мышечной, поскольку скелет и мышцы функционируют вместе. Они определяют форму тела, обеспечивают опорную, защитную и двигательную функции.

Мышцы — самая активная часть опорно-двигательного аппарата, они крепятся к скелету и заведуют всеми движениями человека, потому что они умеют сокращаться.

Кости выполняют роль пассивных рычагов.

Большинство костей скелета соединено подвижно с помощью суставов. Мышца прикрепляется одним концом к одной кости, образующей сустав, другим концом – к другой кости. При сокращении мышца приводит кости в движение. Благодаря мышцам противоположного действия, кости могут не только совершать те или иные движения, но и фиксироваться относительно друг друга.

Кости и мышцы принимают участие в обмене веществ, в частности в обмене фосфора и кальция.

ФУНКЦИИ

Опорная функция проявляется в том, что кости скелета и мышцы образуют прочный каркас, определяющий положение внутренних органов и не дающий им возможности смещаться.

Защитную функцию выполняют кости скелета, которые защищают органы от травм. Так, спинной и головной мозг находятся в костном «футляре»: головной мозг защищён черепом, спинной – позвоночником.

Грудная клетка закрывает сердце и лёгкие, дыхательные пути, пищевод и крупные кровеносные сосуды. Органы брюшной полости сзади защищены позвоночником, снизу – тазовыми костями, спереди — мышцами брюшного пресса.

Двигательная функция возможна только при условии взаимодействия мышц и костей скелета, так как мышцы приводят в движение костные рычаги.

 ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТЕЙ

Химический состав кости человека состоит из:

• Органические вещества
• Минеральные вещества

Гибкость кости зависит от наличия органических веществ, твёрдость – от неорганических.

Наиболее прочные кости у человека в его зрелом возрасте (от 20 до 40 лет ).

У детей в костях относительно велика доля органических веществ. Поэтому детские кости редко ломаются. У пожилых людей в костях увеличивается доля минеральных веществ. Поэтому их кости становятся более ломкими.

ТИПЫ КОСТЕЙ

По типу строения различают:

• Трубчатые
• Губчатые
• Плоские кости

Трубчатые кости: служат длинными прочными рычагами, за счёт которых человек может передвигаться в пространстве или поднимать тяжести. К трубчатым костям относятся кости плеча, предплечья, бедра и голени. Рост трубчатых костей завершается к 20-25 годам.

Губчатые кости: в основном несут опорную функцию. К губчатым костям относятся кости тел позвонков, грудины, мелкие кости кисти и стопы.

Плоские кости: выполняют в основном защитную функцию. К плоским костям относятся кости, образующие свод черепа.

МЫШЦЫ

Скелетные мышцы, способны действовать только по сигналам, приходящим из центральной нервной системы.

Энергия, необходимая для сокращения, выделяется при распаде и окислении органических веществ самого мышечного волокна. При этом образуются богатые энергией соединения, способные восстанавливать мышечные волокна во время отдыха.

При работе, близкой к предельной, полноценном питании и достаточном отдыхе, образование новых веществ и структур в мышечных волокнах, обгоняет распад.

За счёт этого происходит тренировочный эффект: мышца становится более мощной и более трудоспособной. Малая подвижность человека — гиподинамия — приводит к ослаблению мышц и всего организма в целом.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА

Гиподинамия — не единственная причина, вызывающая нарушения в скелете. Неправильное питание, недостаток витамина D, заболевания паращитовидных желез — вот далеко не полный перечень причин, нарушающих функцию скелета, особенно у детей. Так, при недостатке в пище витамина D у ребёнка развивается рахит.

При этом уменьшается поступление в организм кальция и фосфора, вследствие чего кости ног под действием тяжести тела искривляются. За счёт неправильного окостенения образуются утолщения на рёбрах, головках пальцевых костей, нарушается нормальный рост черепа.

При рахите страдает не только скелет, но и мышцы, эндокринная и нервная системы. Ребёнок становится раздражительным, плаксивым, пугливым. Витамин D может образовываться в организме под влиянием ультрафиолетовых лучей, поэтому солнечные ванны и искусственное облучение кварцевой лампой предупреждают развитие рахита.

Причиной заболевания суставов могут стать очаги гнойной инфекции при поражении миндалин, среднего уха, зубов и т. д. Грипп, ангина, сильное переохлаждение могут предшествовать заболеванию одного или нескольких суставов. Они припухают, болят, движения в них затрудняются. В суставах нарушается нормальный рост костной и хрящевой ткани, в особо тяжелых случаях сустав теряет подвижность. Вот почему важно следить за состоянием зубов, горла и носоглотки.

Повредить суставы можно и чрезмерной тренировкой. При длительном катании на лыжах, беге, прыжках происходит истончение суставного хряща, иногда страдают коленные мениски. В коленном суставе между бедренной и большой берцовой костями находятся хрящевые прокладки — мениски.

Каждый коленный сустав имеет два мениска — левый и правый. Внутри хрящевого мениска находится жидкость (синовиальная жидкость). Она амортизирует резкие толчки, которые тело испытывает при движениях. Нарушение целостности менисков вызывает резкую боль и сильную хромоту.

НАША ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЛЮБИТ:

1. Физическая нагрузка. Для того чтобы быть здоровым необходима ежедневная физическая нагрузка. Физические упражнения должны стать постоянным атрибутом жизни. Необходимо учитывать, что кости любят упражнения с отягощением, а мышцы двигательную активность. При малоподвижности, мышцы становятся дряблыми, теряют былую силу. Из костей уходят соли кальция.
2. Чередование труда и отдыха. Достаточно двигайтесь, и достаточно отдыхайте. Слишком не перегружайте себя физическими упражнениями.
3. Движение. Ходьба – прекрасное, простое и общедоступное средство для тренировки мышц и развития двигательного аппарата. Ежедневная ходьба тренирует все группы мышц нашего тела, стимулирует деятельность всех систем организма, является естественным и обязательным фактором нормальной жизнедеятельности человека. Систематические физические упражнения, постоянные занятия спортом, физический труд способствуют увеличению объема мышц, возрастанию мышечной силы и работоспособности.
4. Макро и микроэлементы. Кости любят такие микроэлементы как кальций и кремний, которых с возрастом начинает недоставать нашим костям. Поэтому, употребляйте продукты богатые этими микроэлементами или, употребляйте эти микроэлементы в искусственном виде — в таблетках и пищевых добавках.
5. Вода. Пейте достаточное количество воды не менее 2-х, 2,5 литров в день.

НАША ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА НЕ ЛЮБИТ:

1. Сидячий и малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии мышц.
2. Скудное питание, из-за чего возникает нехватка микро- и макро-элементов, в частности кальция и кремния.
3. Лишний вес. Лишний вес оказывает чрезмерную нагрузку на суставы, в результате чего они очень быстро изнашиваются.
4. Травмы. Травмы способствуют длительному и вынужденному ограничению движений. В результате которых начинают страдать не только мышцы и суставы, но и правильная выработка суставной жидкости, или, как её ещё называют —  синовиальная жидкость.

Общая характеристика и значение опорно двигательной системы. Опорно-двигательный аппарат

Страница 1

К опорно-двигатель­ному аппарату относятся скелет и мышцы, объединенные в еди­ную костно-мышечную систему. Функциональное значение этой си­стемы заложено в самом ее названии. Скелет и мышцы являются опорными структурами организма, ограничивающими полости, в которых расположены внутренние органы. С помощью опорно-двигательного аппарата осуществляется одна из важнейших функ­ций организма-движение. Движение-основное внешнее про­явление деятельности организма и вместе с тем необходимый фак­тор его развития. В условиях ограничения движений резко за­медляется как физическое, так и психическое развитие. Показано, что если новорожденных животных лишить возможности свобод­ного передвижения, то уже на первом месяце их масса становит­ся в 3 раза меньше, чем у особей того же помета. Двигательная активность, в особенности движения рук, является одним из не­обходимых условий нормального развития мозга, его речевой функции и мышления. Двигательная активность играет также важнейшую роль в обменных процессах, положительно влияет на работу всех внутренних органов.

Знание возрастных особенностей органов движения и условий, способствующих их нормальному развитию, необходимо для раз­работки эффективных средств и методов физического воспитания, трудового обучения, организации режима дня.

Скелет — структурная основа

тела. Скелет образует структур­ную основу тела и в значительной мере определяет его форму и размер. Скелет состоит из костей, у взрослого человека их более 200. Роль костей не ограничивается функцией опоры. Входящие в состав их тканей минеральные соли-одни из важ­нейших элементов обменных процессов. В костях находится также один из основных органов кроветворения — костный мозг.

Каждая кость — сложный орган, состоящий из костной ткани, надкостницы, костного мозга, кровеносных и лимфатических сосу­дов и нервов.

Кость, за исключением соединяющихся поверхностей, покры­та надкостницей. Это тонкая соединительнотканная оболочка, ко­торая богата нервами и сосудами, проникающими из нее в кость через особые отверстия. К надкостнице прикреплены связки и мышцы. Внутренний слой надкостницы состоит из клеток, кото­рые растут и размножаются, обеспечивая рост кости в толщину, а при переломах-образование костной мозоли.

Строение костей обеспечивает их основное свойство-механи­ческую прочность. Свойства кости обеспечиваются также их хи­мическим составом. Кости содержат 60% минеральных веществ, 30% органических, 10% составляет вода.

Минеральные вещества кости представлены солями кальция, фосфора, магния, обнаружены многие микроэлементы (алюми­ний, фтор, марганец, свинец, стронций, уран, кобальт, железо, мо­либден и др.). У взрослого человека в скелете сосредоточено око­ло 1200 г кальция, 530 г фосфора, 11 г магния; 99% всего каль­ция, имеющегося в теле человека, содержится в костях. Среди органических веществ-волокнистый белок-коллаген, углеводы, ферменты. Минеральные вещества, в особенности кальций, дела­ют кости твердыми, органические вещества придают им упругость. У детей в костной ткани преобладают органические вещества;

их скелет гибкий, эластичный, в связи с чем легко деформируется, искривляется при длительной и тяжелой нагрузке и неправильных положениях тела. С возрастом содержание минеральных веществ в костях увеличивается, отчего кости становятся менее эластичными и более хрупкими.

Органические и минеральные вещества делают кость прочной, твердой и упругой и в сочетании с особенностями строения кост­ной ткани, расположением ее пластин, ориентированных в на­правлении сил давления и растяжения, придают кости свойства, превосходящие многие строительные материалы и металлы. Так, кость в 30 раз тверже кирпича и в 2,5 раза тверже гранита. Кость прочнее дуба. По прочности она в 9 раз превосходит сви­нец и почти так же прочна, как чугун.

Смотрите также

Гипоталамус и сердечно-сосудистая система.

При
электрическом раздражении почти любого отдела гипоталамуса могут возникнуть
реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Эти реакции, опосредованные в
первую очередь симпатической системо…

Синтез пуриновых алкалоидов

Синтетические способы получения
пуриновых алкалоидов отличаются более высокой экономичностью и доступностью
исходного сырья. Таким сырьем является мочевая кислота. Мочевая
кислота – одно из…

Вспомогательные вещества в технологии эмульсионных мазей

В качестве вспомогательных
веществ при изготовлении эмульсионных мазевых основ также используются эмульгаторы.
Эмульсионные мазевые основы
Эмульсионные основы дают…

Реферат по
биологии на
тему:

«Опорно-двигательный
аппарат»

Ученика
9 «Г» класса

средней
школы № 117

ЮЗАО г. Москва

Юдицкого
Александра.

Москва 2004

План:

I.
Введение.

II.
Скелет.

1.Позвоночник.

2.Грудная
клетка.

3.Конечности.

4.Нога
и рука.

III.
Два
вида мышечной
ткани.

1.Гладкие
мышцы.

2.Мышцы
скелета.

3.Нервные
связи в мышцах.

4.Мышцы
выделяют тепло.

5.Сила
и скорость
сокращения
мышцы.

IV.
Утомление
и отдых.

1.Причины
утомления.

V.
Статика
и динамика
человеческого
тела.

1.Условия
равновесия.

VI.
Спорт
нужен каждому.

1.Тренировка
мышц.

2.Труд
и спорт.

3.Спортсменом
может стать
всякий.

VII.
Великие
люди о пользе
физических
упражнений.

VIII.
Заключение.

XI.
Список
использованной
литературы.

Опорно-двигательный
аппарат

Опорно-двигательный
аппарат составляют
кости скелета
с суставами,
связки и мышцы
с сухожилиями,
которые наряду
с движениями
обеспечивают
опорную функцию
организма.
Кости и суставы
участвуют в
движении пассивно,
подчиняясь
действию мышц,
но играют ведущую
роль в осуществлении
опорной функции.
Определённая
форма и строение
костей придают
им большую
прочность,
запас которой
на сжатие, расжатие,
сгибание значительно
превышает
нагрузки, возможные
при повседневной
работе опорно-двигательного
аппарата. Например,
большеберцовая
кость человека
при сжатии
выдерживает
нагрузку более
тонны, а по прочности
растяжения
почти не уступает
чугуну. Большим
запасом прочности
обладают также
связки и хрящи.

Скелет

Скелет состоит
из соединённых
между собой
костей. Он
обеспечивает
нашему телу
опору и сохранение
формы, а также
защищает внутренние
органы. У взрослого
человека скелет
состоит примерно
из 200 костей. Каждая
кость имеет
определённую
форму, величину
и занимает
определённое
положение в
скелете. Часть
костей соединена
между собой
подвижными
суставами. Они
приводятся
в движение
прикреплёнными
к ним мышцами.

Позвоночник.
Оригинальной
конструкцией,
составляющей
основную опору
скелета, является
позвоночник.
Если бы он состоял
из сплошного
костного стержня,
то наши движения
были бы скованными,
лишёнными
гибкости и
доставляли
бы столь же
неприятные
ощущения, как
езда в телеге
без рессор по
булыжной мостовой.

Упругость
сотен связок,
хрящевых прослоек
и изгибов делает
позвоночник
прочной и гибкой
опорой. Благодаря
такому строению
позвоночника
человек может
нагибаться,
прыгать, кувыркаться,
бегать. Очень
сильные межпозвонковые
связки допускают
самые сложные
движения и
вместе с тем
создают надёжную
защиту спинному
мозгу. Он не
подвергается
какому-либо
механическому
растяжению,
давлению при
самых невероятных
изгибах позвоночника.

Изгибы позвоночного
столба соответствуют
влиянию нагрузки
на ось скелета.
Поэтому нижняя,
более массивная
часть становится
опорой при
передвижении;
верхняя, при
свободном
движении, помогает
сохранять
равновесие.
Позвоночный
столб можно
было бы называть
позвоночной
пружино

Санатории с лечением опорно-двигательного аппарата, цены на 2020 год

Основа человеческого тела, поддерживающая его в вертикальном положении и придающая ему функциональную форму, – это скелет. У взрослого человека он состоит более чем из 200 костей, которые соединяются между собой суставами или с помощью синартрозов. К этому остову крепятся сухожилия, мышцы, нервы, кровеносные сосуды.

Органы опоры отвечают за поддержание тела в определенных позах, обеспечивают ему возможность автономно передвигаться. Костно-мышечная система, кроме главной двигательной и опорной, выполняет еще ряд других не менее важных функций. Так, она обеспечивает защиту ЦНС – головного и спинного мозга, надежно укрывая их от механических повреждений, ударов и иного негативного влияния внешних факторов. Сердце и другие жизненно важные внутренние органы благодаря ей тоже надежно защищены.

Даже при падении с высоты или резких прыжках возможность получить серьезные травмы минимальна – костные соединения в критических случаях срабатывают как рессоры, смягчая толчки и потрясения.

Обмен веществ – еще одна задача, с которой легко справляется опорный аппарат человека. В костях, заполненных губчатой тканью (реберные, бедренные, позвонковые и т.д.), развиваются клетки крови.

Подвергаясь большим нагрузкам извне, возрастным и другим негативным изменениям, костно-мышечный аппарат подвержен разным болезням, многие из которых успешно лечатся в санаторных условиях.

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются следующие процедуры:
Парафинолечение, Душ Шарко, Ванна жемчужная, Лечебная физкультура (ЛФК), Магнитотерапия , Ванны радоновые, Амплипульстерапия, Биоптрон-свет, Галотерапия/спелеотерапия, Ванна ароматическая, Ванна бишофитная , Ванна гальваническая, Ванна радоновая сухая, Ванна жемчужно-хвойная, Ванны минеральные, Ванны вихревые, Ванны йодобромные, Ванны с морской водой, Ванны хвойные , Ванны углекислые и сероводородные , Ванны хлоридно-натриевые (или солевые) , Гидромассаж, Гальванизация и электрофорез, Гальваногрязелечение, Грязевые аппликации, Диадинамогрязь, Диадинамотерапия (ДДТ), Душ гидролазерный, Душ циркулярный , Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура), Индуктотермия , Лазеротерапия , Лекарственный электрофорез, Массаж лечебно-профилактический , Микроволновая резонансная терапия (МРТ, КВЧ), Озокеритотерапия , Подводное вытяжение позвоночника, Прессотерапия (аппаратный лимфодренажный массаж, компрессионный массаж, пневмомассаж) , Сухое тракционное вытяжение позвоночника, Талассотерапия, Терренкуры, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) , Ультразвуковая терапия и ультрафонорез лекарственных средств, Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция) .

опорно-двигательный аппарат | Опорно-двигательный Ключ

4.2a Физиологии мышечной системы

Опорно-двигательный аппарат состоит из костного скелета, суставов и мышц. Его функции — поддержка мягких тканей тела, защита глубоких органов и обеспечение движений тела. Кроме того, как описано на стадии 3, кости содержат костные пространства, в которых происходит большая часть созревания клеток крови.

В этом разделе, в свою очередь, рассматривается физиология костного скелета, суставов и мышц. Предполагается, что читатель имеет базовые знания о форме, положении и названиях костей, суставов и мышц.

Физиология костного скелета20

Вся кость состоит из комбинации твердого неживого вещества, содержащего соли кальция и фосфора вместе с огромным количеством живых костных клеток. Неживая часть кости построена на основе множества соединительнотканных волокон.Именно этот сложный материал сохраняется после смерти, когда остальная часть тела разлагается. Тем не менее, в жизни этот, казалось бы, неизменный аспект кости постоянно находится в состоянии изменения, поскольку костные клетки всегда активны в изменении формы этого твердого материала в соответствии с потребностями тела.

Есть два основных типа костной ткани. Компактная кость — это плотный, но очень прочный материал, присутствующий во всех костях по их краям. Губчатая кость более губчатая и заполнена красным костным мозгом, особенно богата стержнями длинных костей и ребер, центром тел позвонков и сердцевиной костей таза.В обоих типах костей богатая сеть сосудов снабжает костные клетки, остеоциты, кровью и лимфатической жидкостью.

Костный скелет состоит из четырех различных типов костей, классифицируемых по форме: длинные кости (например, бедренная и плечевая кость), неправильные кости (например, позвонки и кости запястья), плоские кости ( например, грудина и череп) и сесамовидные кости (например, надколенник и гороховидная кость). С точки зрения физиологии, следует проводить важное различие между длинными костями и тремя другими типами костей (неправильной формы, плоской и сесамовидной).

Длинные кости

Длинные кости (см. Рис. 4.2a-I) в теле — это лучевая, локтевая и плечевая кость руки, а также бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости ноги. Они характеризуются стержнем и двумя расширенными концами, известными как эпифизы. Ствол состоит из плотной, прочной компактной кости с центральной полостью, заполненной жирным желтым костным мозгом. Эпифизы являются местом роста костей у ребенка и в основном состоят из мягкой губчатой ​​губчатой ​​кости, содержащей кровавый красный костный мозг, и все они ограничены ободком из прочной компактной кости.Эпифизы покрыты гиалиновым хрящом в местах соединения с другими костями; в другом месте длинные кости ограничены фиброзной оболочкой, называемой надкостницей. Под надкостницей лежат скопления остеобластов и остеокластов, костеобразующих клеток, ответственных за ремоделирование и производство костей. Эти клетки стимулируются к формированию и изменению формы новой кости при повреждении надкостницы или подлежащей кости. Конструкция длинных костей придает им силу, необходимую для их основных функций: передвижения, осанки и манипуляций.

Рисунок 4.2aI Структура длинной кости (частично разрезанной)

Короткие, неправильные, плоские и сесамовидные кости

Короткие кости менее прочны, чем длинные, потому что они состоят в основном из губчатой, губчатой, красной , кость, содержащая костный мозг, и ограничены относительно тонким защитным краем компактной кости. Эта структура (см. Рис. 4.2a-II) поддерживает их функции сложных движений (в спине, руках и ногах), защиты (кости черепа, таз и ребра) и производства костного мозга.

Рисунок 4.2a-II Строение плоских и неправильных костей (сечения)

Кроветворный костный мозг

Именно красный костный мозг является местом развития клеток крови. Этот костный мозг в изобилии присутствует в позвонках и плоских костях черепа, ребер, грудины и таза.

Рост костей в детском и подростковом возрасте

Понимание того, как растут кости, имеет отношение к патологии ряда заболеваний костей. У плода изначально нет твердого костного материала.Вместо этого на месте будущих длинных и неправильных костей появляется мягкий хрящ — форма соединительной ткани. На месте плоских костей образуется мягкотканная оболочка. Постепенно, по мере приближения рождения, клетки остеобластов в этих областях мягких тканей выделяют твердое вещество, которое образует неживую часть кости. Этот процесс превращения мягких тканей в твердую кость называется окостенением. Когда кость окостенела, некоторые из остеобластов созревают в костные клетки, расположенные глубоко внутри кости, где они известны как остеоциты.

Это означает, что у новорожденного только небольшая часть каждой кости является зрелой твердой костью. Например, при рождении окостенели только центры костей черепа. Края этих плоских костей по-прежнему представляют собой толстую мембрану, которая обеспечивает некоторую гибкость движений между костями черепа (что очень важно во время родов). Эта мягкая перепонка наиболее заметна в мягком месте ромбовидной формы (родничке), которое можно почувствовать на макушке большинства детей в возрасте до одного года.

Кости полностью окостенеют до раннего взросления. До тех пор есть еще некоторые участки хряща или мембраны, которые активно формируют новую кость и позволяют расти. Поэтому приблизительный возраст ребенка можно оценить по рентгеновскому снимку костей, который показывает состояние прогрессирования окостенения костей. Половое созревание — это время, в течение которого выброс половых гормонов вызывает первоначальный всплеск роста длинных костей, за которым следует окостенение центров роста в длинных костях (см. Раздел 5.2а). Вот почему по достижении половой зрелости рост значительно замедляется.

Продолжающийся рост костей

После раннего взросления кости существенно не изменяются в размере. Тем не менее, остеобласты продолжают секретировать новую кость. Это отложение новой кости уравновешивается активностью другого типа костных клеток, называемых остеокластами. Остеокласты постоянно переваривают старую кость и возвращают кальций, фосфор и другие питательные вещества в кости обратно в кровоток для повторного использования.Этот процесс, известный как ремоделирование, позволяет костям становиться сильнее в областях, в которых существует постоянная физическая нагрузка (например, верхняя часть бедренной кости у физически активных людей), и позволяет восстанавливать кости в случае перелома.

На скорость ремоделирования кости влияют различные гормоны эндокринной системы. Гормоны щитовидной железы, гормон роста гипофиза и инсулин поджелудочной железы стимулируют правильное развитие и окостенение костей.В период полового созревания тестостерон и эстроген стимулируют скачок роста, а также изменения, которые различают скелет взрослого мужчины и женщины. Эстроген также помогает поддерживать содержание кальция в костях у женщин в пременопаузе. Кроме того, два гормона, секретируемые областью щитовидной железы, кальцитонин и паратиреоидный гормон, важны для контроля баланса активности остеобластов и остеокластов.

Витамин D является важным фактором поддержания неживой (кальцифицированной) части кости.При дефиците витамина D кости становятся мягкими. Это приводит к искривлению костей в детстве (рахит) и боли и слабости во взрослом возрасте (остеомаляция). Эти условия обсуждаются более подробно в разделе 4.2d.

Строение скелета

Скелет можно рассматривать как состоящий из двух частей: осевого скелета и аппендикулярного скелета. Осевой скелет (заштрихованные кости на рис. 4.2a-III) образует центральное костное ядро ​​тела и состоит из черепа, позвоночных костей, крестца, копчика, ребер и грудины.Все эти кости либо плоские, либо неправильной формы, и поэтому каждая состоит из сердцевины из губчатой ​​кости, содержащей красный костный мозг, окруженной тонким ободком компактной кости. Череп и позвоночник поддерживают и защищают хрупкую структуру головного и спинного мозга. Ребра и грудина также поддерживают и защищают легкие и сердце в грудной клетке, а также органы верхней части живота, включая печень, почки, поджелудочную железу и селезенку.

Аппендикулярный скелет (незакрашенные кости на рисунке 4.2а-III) называется так потому, что состоит из придатков осевого скелета. Это плечевой пояс (ключицы и лопатки), верхние конечности, тазовый пояс (тазовые кости) и нижние конечности. Кости плечевого и тазового пояса — плоские кости. Кости конечностей представляют собой длинные или неправильные кости.

Заживление костей

Здоровые кости крепкие и немного гибкие. В здоровом состоянии кости ломаются только при серьезной травме.Переломы здоровой кости можно разделить на простые, сложные и густые. Если перелом происходит из-за того, что кость каким-либо образом ослаблена в результате основного заболевания, он описывается как патологический перелом.

Простой перелом означает, что концы кости не выступают через кожу, тогда как сложный перелом включает разрыв кожи острым концом сломанной кости. У маленьких детей происходит перелом гибких костей. При этом переломе перелом неполный, поскольку кость гораздо менее хрупка, чем полностью окостеневшая кость взрослого человека.Это означает, что кость изгибается как зеленая палка, а не ломается надвое.

Заживление сломанных костей можно сравнить с заживлением ран в том смысле, что образование тромба в пространстве между сломанными концами запускает процесс заживления. На рис. 4.2a-IV показаны этапы заживления сломанного стержня длинной кости. Сгусток крови стимулирует движение внутрь фагоцитов и остеобластов. Фагоциты удаляют нежелательный мусор, в то время как остеобласты откладывают первоначально хаотическую массу новой кости, называемую каллусом.Костная мозоль постепенно трансформируется остеокластами в новую упорядоченную компактную кость. У взрослых этот процесс занимает от нескольких недель до месяцев, но у детей он проходит значительно быстрее.

Рисунок 4.2a-III Скелет: вид спереди (кости осевого скелета заштрихованы)

Рисунок 4.2a-IV Этапы заживления кости

Информационное окно 4.2aI

Кости: комментарии с точки зрения китайской медицины

В китайской медицине кости и костный мозг связаны с двумя необычными органами Ян: костями и костным мозгом.

Костный мозг соответствует веществу, которое питает и формирует нервную ткань и костный мозг, и которое вырабатывается эссенцией почек. Следовательно, если почки недостаточны, костный мозг будет слабым.

Кости напрямую соответствуют физиологическим костям. Они питаются почечной эссенцией и костным мозгом, а также станут слабыми, если почки недостаточны.

Физиология суставов

Суставы — это участки тела, в которых две или более костей соединяются.Они необходимы для обеспечения свободного, но контролируемого движения тела.

В теле есть три категории суставов: фиксированные или фиброзные суставы (например, швы черепа), малоподвижные или хрящевые суставы (например, лобковый симфиз и межпозвонковые суставы) и подвижные или синовиальные суставы (например, локтевой сустав). , колено и голеностоп).

Фиброзные суставы включают два края кости, которые связаны жесткими нитями волокнистой соединительной ткани. Линии швов черепа представляют собой пример фиброзных суставов (см. Рисунок 4.2а-V). Движение в фиброзном суставе ограничено.

Рисунок 4.2aV Пример фиброзного сустава: линия шва черепа

Хрящевые суставы предлагают больше возможностей для движения, потому что кости в этих суставах связаны подушечкой из фиброзного хряща, которая имеет большую упругость и объем чем фиброзные тяжи фиброзного сустава. В лобковом симфизе и между телами позвонков эта фиброзно-хрящевая прокладка выполняет амортизирующую функцию (см. Рис. 4.2a-VI).

Рисунок 4.2a-VI Пример хрящевого сустава: межпозвонковый сустав

Синовиальные суставы обеспечивают наибольшее движение и имеют наиболее сложную структуру (см. Рисунок 4.2a-VII).

Рисунок 4.2a-VII Пример синовиального сустава: разрез коленного сустава при взгляде сбоку

Внутренняя поверхность костей синовиальных суставов выстлана стекловидно-гладким гиалиновым суставным хрящом, а остальная часть суставная щель ограничена фиброзной капсулой сустава (капсульной связкой).Внутренняя поверхность сустава выстлана секретирующей жидкость синовиальной мембраной. Термин синовиальный происходит от греческого слова ovum, означающего яйцо. Это потому, что смазывающая жидкость, содержащаяся в этих суставах, по консистенции сравнивается с яичным белком. Стабильность всего сустава достигается за счет фиброзных лент (связок), которые соединяют кости, а также за счет прикрепления мышц (сухожилий), которые пересекают сустав и вставляются близко к его краям.

Некоторые синовиальные суставы имеют уникальные дополнительные особенности; например, коленный сустав, показанный на рисунке 4.2a-VII содержит утолщенные С-образные подушечки хряща, которые расположены на плато большеберцовой кости, и две крестообразные (пересекающиеся) связки, которые проходят через суставную щель для обеспечения устойчивости спереди и сзади.

Рядом с большими суставами, такими как колено, бедро и плечо, находятся заполненные жидкостью мешочки, выстланные синовиальной оболочкой, называемой синовиальной сумкой (сингулярной сумкой). Цель бурсы — предотвратить трение между слоями ткани, покрывающими сустав.

Существует широкий спектр структур синовиальных суставов, хотя все они имеют одни и те же основные характеристики, перечисленные выше.Разнообразные примеры включают шарнирно-гнездовой сустав бедра, шарнирный механизм локтя, шарнир, обеспечиваемый атлантоаксиальным суставом (между позвонками C1 и C2), и дополнительные седловидные формы многих мелких костей рук. и ноги.

Информационное окно 4.2a-II

Суставы: комментарии с точки зрения китайской медицины

Физиологические суставы состоят из костей, связок и синовиальной жидкости, которые дополнительно поддерживаются мышцами. Таким образом, их здоровье зависит от сущности почек, ци и крови печени, а также ци желчного пузыря, которые, как говорят, имеют прямое соответствие с этими аспектами.

Жидкость, которая смазывает суставы в китайской медицине, называется Е и находится под контролем селезенки и почек.

Физиология скелетных мышц

Мышцы, отвечающие за движение костных суставов, в основном состоят из волокон (клеток) скелетных мышц. Мышечные волокна проходят параллельно друг другу внутри каждой мышцы и связаны вместе волокнистой соединительной тканью. Мышечные волокна сходятся в двух или более фиброзных структурах, называемых сухожилиями, на концах мышцы.Сухожилия обычно входят в часть костного скелета, но в некоторых мышцах они прикрепляются к соединительной ткани кожи (например, в мышцах выражения лица). Фиброзная ткань мышц (включая сухожилия) имеет белый цвет и содержит кровеносные сосуды и жировые клетки. Это ткань, которая придает сырому стейку полосатый вид.

Мышечные волокна сокращаются в унисон в ответ на двигательные нервные импульсы (см. Раздел 4.1a). Каждое мышечное волокно получает электрические импульсы от нервного волокна через специальный синапс, называемый моторной концевой пластиной.В этом синапсе электрический импульс, проходящий по нервному волокну, приводит к высвобождению химического нейромедиатора. Это химическое вещество стимулирует изменения в мышечном волокне, которые приводят к временному сокращению. Сокращение сохраняется только до тех пор, пока нерв продолжает стимулировать моторную концевую пластинку.

Мышцы действуют, потому что они прикреплены как минимум к двум отдельным частям тела и потому, что они могут сокращаться. Когда мышца сокращается, она притягивает две или более частей тела, к которым она прикреплена, ближе друг к другу, и это приводит к движению.

Большинство скелетных мышц никогда не достигают состояния полного расслабления. Мышцы всегда испытывают слабую нервную стимуляцию, что придает им упругость, известную как тонус. Этот фоновый уровень тона важен для правильной осанки. Он генерируется в результате рефлекторной нервной деятельности на уровне спинного мозга и дополнительно модифицируется нервными импульсами, исходящими из высших центров управления в головном мозге (см. Раздел 4.1а). Если нервное питание мышцы прекращается, мышца становится полностью вялой и теряет упругость, которая является нормальным состоянием при хорошем здоровье.

Мышцы действуют по-разному, например двуглавая мышца плеча, букцинатор и мышцы тазового дна. Эти три мышцы имеют различные эффекты движения конечностей, выражения лица и поддержки мягких тканей соответственно. Двуглавая мышца (brachii) плеча является примером мышцы, которая действует на синовиальный сустав (локоть). Двуглавая мышца имеет два прикрепления сухожилий к лопатке на ее проксимальном конце и единственное дистальное прикрепление к лучевой кости. Плоская букцинаторная мышца щеки — это пример мышцы, которая входит только в соединительную ткань кожи, чтобы позволить движениям рта.Мышцы тазового дна вставляются в кость (они подвешены между седалищной костью таза, крестцом и копчиком), но не вызывают движения в суставе. Напротив, сокращаясь, они поддерживают ткани тазового дна и важны для удержания фекалий и мочи.

Информационная вставка 4.2a-III

Мышцы: комментарии с точки зрения китайской медицины

Мышцы состоят из плоти, сухожилий и сухожилий. Их здоровье зависит от здоровой ци селезенки, печени и желчного пузыря.

Ци селезенки в большей степени отвечает за упругость мяса, обусловленную здоровым мышечным тонусом, тогда как ци печени и желчного пузыря отвечает за силу сокращения и возникающие движения.

Узлы и чрезмерный тонус, часто ощущаемые в перенапряженных мышцах, обычно являются отражением застоя ци (и крови) печени. Это, в свою очередь, скорее всего, происходят в мышцах, которые являются слабыми в результате Селезенка Qi Deficiency.21

Информация коробки 4.2а-IV

костно-мышечной системы: комментарии от китайской медицины перспектива

Здоровый опорно-двигательного аппарата Система зависит от здоровья органов почек, печени, желчного пузыря и селезенки.Почечная эссенция имеет особое значение для костей. Здоровая кровь и инь важны для смазывания и питания мышц и суставов, а также для предотвращения застоя ци. Следовательно, если Кровь и Инь, в частности Печень, недостаточны, могут возникнуть боли в мышцах и суставах, скованность или воспаление сухожилий.

4.2b Исследование опорно-двигательного аппарата

Болезни костей, суставов и мышц исследуются в течение двух различных обычных специальностей.Заболевания, которые могут потребовать медикаментозного лечения, направляются к врачу, известному как ревматолог, а те, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство, — к хирургу-ортопеду.

Исследование костно-мышечной системы может включать в себя:

• тщательный медицинский осмотр

• исследования с целью изучить структуру костей, мышц и суставов (рентгеновских изображений, ультразвуковой визуализации, магнитно-резонансная томография (МРТ) и кости сканирование)

• исследование крови для выявления нарушений гормонов и химикатов, которые отражают костные заболевания и аутоиммунные заболевания

• исследование синовиальной жидкости сустава

• артроскопия, эндоскопическое исследование внутренней части сустава .

Эти исследования по очереди кратко рассматриваются ниже.

Физическое обследование

Физическое обследование является очень важным аспектом обследования опорно-двигательного аппарата. Квалифицированный эксперт может определить место и характер широкого круга проблем опорно-двигательного аппарата без необходимости дальнейших исследований. Для каждого сустава и группы мышц существует ряд конкретных физических тестов, которые можно выполнить для выявления конкретных заболеваний. Например, тест FABER (сгибание, отведение и внешнее вращение) используется для выявления болезненного заболевания тазобедренного сустава.

Физическое обследование опорно-двигательного аппарата включает в себя этапы, перечисленные в таблице 4.2b-I.

90 тысяч

90 006

Обследование суставов: поиск покраснения, отека и деформации, ощущение тепла и нежности и пассивное движение сустава для оценки диапазона движений и силы мышц, вызывающих движение в суставе (активное движение).В случае локализованного совместной задачи, совместное рассматривается с использованием ряда специфических тестов

4,2	костно-мышечная система
Таблица 4.2bI Этапы физического обследования опорно-двигательного аппарата
Examination походки, осанки и общий внешний вид: это может выявить характерные особенности опорно-двигательного аппарат заболевания, такие как характерная хромота, область односторонний атрофии мышц или постуральная деформация из-за артрит
экспертизы мышечных групп: глядя специально для областей атрофии или тонкого подергивания, чувства для узлов или припухлостей, а также оценка силы групп мышц
Осмотр костей: поиск участков деформации или укорочения, выявление деформации, опухолей или участков болезненности, а также перкуссия костей исследуйте на предмет глубокой нежности

рентгеновских изображений

рентгеновских изображений является наиболее распространенным исследование выполняется для опорно-двигательного аппарата заболевания. Это связано с тем, что это относительно дешево, быстро в исполнении и часто дает отличное изображение костной структуры тела. Недостатком рентгеновской визуализации является то, что она подвергает пациента воздействию радиации, хотя это считается минимальным риском, если рентгеновская визуализация требуется только в редких случаях в течение жизни пациента.

Однако рентгеновские снимки не могут дать много информации о проблемах с мышцами, и выявляют изменения артрита только на поздней стадии состояния, когда костные поверхности сустава эродированы. По этой причине общая медицинская точка зрения состоит в том, что рентгеновские снимки не помогают в диагностике большинства случаев боли в пояснице, которые обычно являются результатом растяжения мышц, выпадения межпозвоночного диска или раннего артрита, ни один из которых не выявляется при обследовании. Рентгеновское изображение.

Ультразвуковое сканирование

Это может быть полезным и неинвазивным тестом для исследования сустава и окружающих его мягких тканей.Это особенно важно при обследовании плеча.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ предоставляет очень качественную информацию о суставах и мышцах и детально показывает структуру нижней части спины. Однако это дорого и может быть неудобно для пациента.

Сканирование костей

Сканирование костей включает инъекцию радиоактивного вещества в кровоток. Это вещество концентрируется в участках костей, в которых наблюдается активный рост, что затем выявляется путем сканирования тела на предмет радиоактивности.Это полезно для выявления участков, где может быть перелом, или места рака кости.

DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — это специализированная форма рентгеновской визуализации, используемая для исследования состояния остеопороза. Эта форма сканирования костей не требует введения радиоактивного вещества. Вместо этого для оценки степени остеопороза используется низкая доза рентгеновского излучения. DEXA-сканирование чаще всего выполняется у женщин в менопаузе и других людей с риском остеопороза, чтобы оценить необходимость лечения этого состояния.

Анализы крови

Там находятся многочисленные анализы крови, которые могут дать некоторую информацию о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Например, образец сыворотки может дать информацию об уровнях минеральных солей кальция и фосфора в крови, а также о том, находятся ли уровни гормонов, таких как паратироидный гормон и кальцитонин, в пределах нормы.

Тесты скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ) могут указать, продолжается ли воспалительный процесс.Существует ряд аутоантител, которые можно определить в образце сыворотки при подозрении на аутоиммунное заболевание. В случае хронического аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, полный анализ крови (FBC) может выявить анемию хронического заболевания.

Исследование синовиальной жидкости сустава

Синовиальная жидкость может быть извлечена из сустава с помощью иглы и шприца для исследования в случае артрита. Если сустав сильно распух от жидкости, эта простая процедура также может избавить пациента от дискомфорта.В некоторых случаях после вывода жидкости кортикостероидный препарат может быть введен непосредственно в сустав через ту же иглу.

В жидкости могут быть обнаружены микроорганизмы и гной, характерные для инфекции, что может служить ориентиром для соответствующего лечения антибиотиками. В случае артрита из-за простого воспаления (например, аутоиммунного заболевания или остеоартрита) жидкость будет прозрачной. При подагре жидкость будет содержать микроскопические кристаллы, которые вызывают боль.

При этой процедуре существует небольшой риск занесения инфекции в сустав.

Артроскопия

Артроскопия — это процедура, которая позволяет исследовать внутреннюю часть сустава, обычно колена. Он включает введение тонкого эндоскопа в суставную щель через небольшой разрез на коже над суставом. Обычно назначается общий наркоз. Таким образом можно исследовать целостность суставного хряща и любых других структур, таких как связки внутри сустава. В некоторых случаях операция на поврежденных структурах сустава (например,разрыв хряща в колене) может производиться одновременно.

Даже если хирургическое вмешательство не проводится, многие люди сообщают, что хроническая боль в коленях уменьшается (обычно временно) после артроскопии.

4.2c Лечение скелетно-мышечной боли

В данном разделе рассматривается способ, в котором традиционная медицина управляет проблемой боли в результате костно-мышечной болезни. Подход к скелетно-мышечной боли в широком смысле можно разделить на модификацию заболевания и облегчение симптомов.

Модификация болезни подразумевает использование лекарств, которые фактически изменяют прогрессирование основного заболевания. Поскольку болезнь замедлилась или остановилась, симптомы уменьшаются. Эти болезни изменения процедуры описаны в следующих трех разделах по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, потому что они варьируются в зависимости от заболевания, которое лечат.

Облегчение симптомов включает использование лекарств или других методов лечения, которые блокируют ощущение боли. Он не пытается изменить основной процесс заболевания.Практически по определению облегчение симптомов носит подавляющий характер. Наиболее распространенной формой облегчения симптомов при скелетно-мышечной боли является прием обезболивающих. Медицинский термин, обозначающий обезболивающее, — анальгетик.

Анальгетики в опорно-двигательного аппарата заболевания опорно-двигательного аппарата

заболевание является наиболее частой причиной рецепта анальгетиков. Анальгетики также используются при большом количестве других состояний, включая головную боль, менструальную боль и боль при раке. Используемые анальгетики в широком смысле можно разделить на простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и опиоидные (морфиноподобные) анальгетики.Они могут быть прописаны отдельно или в сочетании друг с другом. На самом деле существует множество анальгетических препаратов, которые содержат комбинацию двух препаратов, которые, как считается, дополняют друг друга по механизму действия (например, кодамол и кодидрамол, которые сочетают парацетамол с кодеином и дигидрокодеином соответственно). Другие составные анальгетики включают неанальгетические препараты, такие как кофеин или противоотечные препараты.22

Широкий спектр анальгетиков доступен для прямой продажи населению.Многие из них являются составными препаратами.

Простые анальгетики

Простые анальгетики — это аспирин и парацетамол. Аспирин обладает противовоспалительным действием, что означает, что он подавляет химические связи между лейкоцитами, которые поддерживают процесс воспаления. Таким образом, аспирин снижает жар (жар), покраснение, боль и припухлость, характерные для воспаления. Парацетамол имеет плохо изученный механизм действия. Считается, что он не обладает противовоспалительным действием.Однако его действие похоже на действие аспирина в том, что он может уменьшить боль и жар.

Аспирин также снижает склонность тромбоцитов к слипанию. Вот почему это важно для предотвращения тромбозов и эмболий. Для этого эффекта требуется очень низкая доза (75 мг) ежедневно. Доза обезболивающего намного выше (до 600 мг четыре раза в день).

Аспирин имеет свойство раздражать слизистую пищеварительного тракта, хотя в большинстве случаев этот эффект мягкий и безболезненный. Однако у некоторых людей это может привести к сильному воспалению с кровотечением в желудок (гастрит).Другие побочные эффекты включают астму и сыпь. У детей в возрасте до 12 лет очень мал риск тяжелой формы воспаления печени, называемой синдромом Рейеса.

Парацетамол имеет мало побочных эффектов в низких дозах, но при передозировке он очень токсичен для печени.

При умеренной боли рекомендуются простые анальгетики. Аспирин не следует давать детям, и в идеале не следует принимать в обезболивающих дозах при длительном (хроническом) состоянии из-за риска раздражения желудка.

Информационный блок 4.2c-I

Простые анальгетики: комментарии с точки зрения китайской медицины

В китайской медицине уменьшение боли от простых анальгетиков соответствует движению застоя и исчезновению тепла. При обезболивании действие носит подавляющий характер, так как устраняет симптом на месте, не обязательно устраняя первопричину.

Считается, что аспирин обладает согревающими и рассеивающими свойствами. В некоторых случаях это может способствовать очищению от холода, вызывая потоотделение и высвобождение внешней поверхности.О теплоте свидетельствует побочный эффект «Жара в желудке». Астма и сыпь предполагают, что у некоторых людей аспирин может также подавлять ци легких и способствовать проникновению тепла ветра.

В высоких дозах токсичность для печени, описанная в традиционной медицине, убедительно свидетельствует о том, что парацетамол застаивается и повреждает ци печени с точки зрения китайской медицины.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — это семейство лекарств, обладающих противовоспалительным действием, аналогичным действию аспирина.Как и аспирин, они могут уменьшить боль, жар, покраснение и отек, а также имеют побочные эффекты, включая раздражение желудка, астму и сыпь. В редких случаях они могут способствовать развитию сердечно-сосудистых тромботических побочных эффектов.

Обычно назначаемые НПВП включают ибупрофен и диклофенак. Считается, что диклофенак несет больший риск тромботических событий, чем ибупрофен.

НПВП обычно обладают более сильным действием, чем аспирин, и особенно полезны при любой боли, основной причиной которой является воспаление.Поэтому они полезны в воспалительных состояниях опорно-двигательного аппарата, таких как артрит, сухожилия и связки травм, и большинство костистых боли, в том числе переломов. НПВП в максимальной дозе можно безопасно использовать в комбинации с парацетамолом или опиоидными анальгетиками для усиления обезболивающего эффекта.

Побочное действие раздражения желудка менее выражено, чем у аспирина. Тем не менее рекомендуется принимать НПВП во время еды. Однако НПВП также могут быть токсичными для почек у восприимчивых людей, особенно если их принимать в высоких дозах в течение длительного периода.По этой причине их следует использовать с осторожностью у пожилых людей или в сочетании с другими лекарствами, которые могут повлиять на функцию почек.

НПВП циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (эторикоксиб и целекоксиб), которые являются селективными ингибиторами, были разработаны для минимизации риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и краткосрочные данные показывают, что они действительно несут низкий риск кровотечения. события в клинической практике. Однако, похоже, существует связь между этими ингибиторами ЦОГ-2 и неблагоприятными тромботическими сердечными явлениями, и поэтому их использование зарезервировано только для тех ситуаций, когда нельзя использовать НПВП старого поколения и риск сердечно-сосудистых заболеваний низкий.

По неясным причинам реакция человека на различные НПВП в плане обезболивания непредсказуема. По этой причине можно последовательно испытать ряд этих препаратов, прежде чем будет обнаружен лучший эффект.

Информационная вставка 4.2c-II

Нестероидные противовоспалительные препараты: комментарии с точки зрения китайской медицины

В китайской медицине энергетическое действие НПВП схоже с действием аспирина с точки зрения способности двигаться. Застой и очищающая жара.Побочные эффекты предполагают, что эти лекарства вызывают токсическое тепло (сыпь и гастрит), а также могут вызывать застой крови и ци (тромботические явления у восприимчивых людей). В долгосрочной перспективе согревающий характер этих препаратов может истощить кровь и инь, в первую очередь печени и почек (о чем свидетельствует долгосрочное повреждение как печени, так и почек). Они также могут отрицательно влиять на ци легких у некоторых людей, поскольку астму могут вызывать НПВП.

Опиоидные анальгетики

Опиоидные обезболивающие называются так, потому что их действие аналогично действию естественного наркотического опиума.Все они, похоже, имитируют действие естественных обезболивающих, эндорфинов, и действуют на спинной и головной мозг, уменьшая ощущение боли.

Опиоидные анальгетики оказывают сильное обезболивающее, хотя напрямую не снимают воспаление. Они, как правило, используется только в опорно-двигательном аппарате, когда боль очень тяжелая (например, после острой травмы, таких как перелом). Их можно безопасно использовать в сочетании с аспирином, парацетамолом или НПВП. К опиоидным анальгетикам относятся кодеин, морфин, бупренорфин, диаморфин (героин), дигидрокодеин, петидин и трамадол.

Опиоиды вызывают сильную зависимость, а также вызывают физическую толерантность к действию препарата. При повторном применении может потребоваться увеличение дозы для поддержания устойчивого уровня обезболивания. Они могут вызвать чувство эйфории или благополучия.

Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота. Следовательно, одновременно с этим может потребоваться прописать лекарство от болезней. Запор также является частым побочным эффектом. При очень высоких дозах может уменьшиться глубина дыхания, и пациент может впасть в ступор.При передозировке смерть может наступить в результате дыхательной недостаточности.

Информационная вставка 4.2c-III

Опиоиды: комментарии с точки зрения китайской медицины

В китайской медицине болеутоляющее действие опиоидов соответствует Движению застоя. Этот эффект носит подавляющий характер, а побочные эффекты указывают на глубокое энергетическое нарушение. Побочные эффекты эйфории и ступора могут отражать блокирующее действие тепла (на уровне крови) на орган сердца.Запор также может быть результатом тепла, в данном случае тонкого и толстого кишечника. Зуд и сыпь также свидетельствуют о ветре и жаре. Подавление дыхания может отражать угнетение ци легких и почек. Тошнота и рвота можно рассматривать как проявление застоя ци печени и, как следствие, восстание ци желудка.

В долгосрочной перспективе опиаты вызывают привыкание и вызывают зависимость. Глубокое воздействие тепла на сердце приводит к дефициту инь сердца, а также к застою ци печени.Таким образом, человек будет чувствовать, что ему нужно больше препарата, чтобы справиться с дискомфортом, связанным с этими состояниями дисбаланса. В долгосрочной перспективе у пациента, принимающего опиаты, будут проявляться признаки недостаточности Инь сердца / почек, дисгармонии печени и селезенки23.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Заболевания опорно-двигательного аппарата | Университет Де-Мойна

Артрит — С возрастом ткани наших суставов становятся менее устойчивыми к износу и начинают дегенерировать, проявляясь в виде отека, боли и часто потери подвижности суставов. Изменения происходят как в мягких тканях сустава, так и в противоположных костях, и это состояние называется остеоартрозом. Более серьезная форма заболевания называется ревматоидным артритом. Последнее представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против тканей суставов, вызывая хроническое воспаление, приводящее к серьезному повреждению суставов, боли и неподвижности.

Остеопороз — «Пористая кость». Проклятие старых, особенно женщин. Твердая, каменная кость зависит от кальция. Когда слишком много кальция растворяется из костей или заменяется недостаточно, кости теряют плотность и легко ломаются. Эстроген, женский половой гормон, помогает поддерживать надлежащий уровень кальция в костях. Когда яичники перестают вырабатывать гормон, у женщин повышается риск развития остеопороза. Коллапс костных позвонков позвоночного столба приводит к потере роста и сутулости.Переломы бедра — обычное явление.

Остеомаляция — «Мягкие кости». Если в раннем детском возрасте откладывается недостаточно кальция, кости не становятся твердыми, как скала, а становятся эластичными. Для нормального развития костей необходимы как достаточное количество кальция в рационе, так и витамин D, в первую очередь из-за нормального воздействия солнечного света или добавок. До добавления витаминов к молоку, рахит, другое название остеомаляции у детей, был обычным явлением, приводившим к классическому искривлению ног больного ребенка.

Синдром запястного канала — У людей, чья работа связана с многократным сгибанием запястья (набор текста, рисование дома), может развиться покалывание и / или боль в большом, указательном и среднем пальцах, а также слабость движений большого пальца, особенно при захвате кисти. объект. Главный нерв для точно контролируемых движений большого пальца проходит через костный / связочный канал в нижней части запястья. Повторяющиеся сгибающие движения могут вызвать воспаление и утолщение связки над «туннелем» через кости запястья (запястья), захватывая и сдавливая нерв.

Тендинит — Повторное растяжение сухожилия, прикрепление мышцы к кости, может вызвать воспаление сухожилия, что приводит к боли и затруднениям при движении с вовлечением мышцы. Сухожилия имеют плохое кровоснабжение; следовательно, они обычно заживают долго, порядка шести недель или более.

Разрыв ротаторной манжеты — Мышцы, окружающие плечевой сустав, участвуют, помимо других движений, во вращении плеча, плеча и кисти вперед и назад.Сухожилия этих мышц также способствуют структурной прочности плечевого сустава. Тяжелые и быстрые движения, например, в теннисе или бейсболе, могут разорвать одно из этих сухожилий, что приведет к боли и снижению подвижности плеча. Для восстановления разорванного сухожилия может потребоваться операция.

Бурсит — Бурса представляет собой небольшой закрытый мешок с минимальным количеством смазывающей жидкости, который служит амортизатором в местах плотного соприкосновения костей и минимизации травм и трения в местах пересечения сухожилиями костей и суставов.Воспаление приводит к боли и неподвижности в области сустава.

Мышечная дистрофия — Мышечная дистрофия — это группа наследственных заболеваний, при которых мышцы, контролирующие движение, постепенно ослабевают. Приставка dys- означает ненормальное. Корень -trophy относится к поддержанию нормального питания, структуры и функций. Самая распространенная форма у детей называется мышечной дистрофией Дюшенна и поражает только мужчин. Обычно это проявляется в возрасте от 2 до 6 лет, и больные обычно доживают до позднего подросткового возраста до 20 лет.

Myasthenia gravis — «Мышечная слабость, глубокая». Это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела, которые влияют на нервы, стимулирующие мышечные сокращения. Наиболее явно поражаются мышцы лица и шеи, проявляющиеся в виде опущенных век, двоения в глазах, затрудненного глотания и общей усталости. Фактического паралича задействованных мускулов нет, но происходит быстрое утомление функций.

Красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против различных органов, особенно соединительных тканей кожи и суставов.Легкая волчанка может включать характерную сыпь в форме бабочки на носу и щеках. Легкая волчанка может также включать миалгию и артралгию (помните эти слова?). Тяжелая или системная волчанка (СКВ) включает воспаление многих систем органов, таких как сердце, легкие или почки. Кстати, lupus в переводе с латыни означает «волк». Возможно, это ссылка на лицевую сыпь, которая может придать пациенту волчий вид.

.