Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывает соотношение вашего веса и роста. Этот индикатор позволяет узнать, находится ли ваш вес в пределах нормы.

Расчет и значение показателей ИМТ

Калькулятор индекса массы тела

Значение показателей ИМТ

• Недостаточный вес: ИМТ менее 18,5.
• Нормальный вес: ИМТ от 18,5 до 24,9. 
• Избыточный вес: ИМТ от 25 до 29,9. 
• Ожирение: ИМТ от 30 и выше.

Пределы показателей ИМТ в возрасте старше 65 лет изменяются:

Возраст 65 до 74:

• Недостаточный вес: ИМТ менее 22. 
• Нормальный вес: ИМТ от 22 до 26,9. 
• Избыточный вес: ИМТ от 27 до 29,9. 
• Ожирение: ИМТ от 30 и выше.

75 лет и старше:

• Недостаточный вес: ИМТ меньше или равен 23. 
• Нормальный вес: ИМТ от 23.01 до 27.9. 
• Избыточный вес: ИМТ от 28 до 29,9. 
• Ожирение: ИМТ от 30 и выше.

Услуга предоставляется бесплатно.

Примечания

• У детей и подростков (до 18 лет) и в пожилом возрасте (старше 65 лет) пределы ИМТ изменяются. Представленные здесь категории не обязательно отражают состояния ожирения у пожилых людей (65 лет и старше) из-за сложности расчета индекса на фоне потери роста с годами, а также из-за дополнительных значений веса и избыточного веса в этом возрасте.
• Для получения более полной информации вы можете также измерить окружность талии. Иногда при наличии нормальных показателей ИМТ в районе талии все еще накапливается лишний жир, с другой стороны, высокий показатель ИМТ может быть обусловлен мышечной массой.
• В случае, когда значения ИМТ ниже или выше нормы, мы рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом и клиническим диетологом, владеющим лицензией Министерства здравоохранения, относительно меню, подходящего к индивидуальному состоянию здоровья, поскольку состояния с недостаточным или избыточным весом, а также ожирение представляют риск для здоровья.

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА — Новоаганская районная больница

Избыточная масса тела, излишнее накопление жира в
организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике и других
тканях и органах (главным образом вследствие нерационального питания и
малой двигательной активности). Является предстадией ожирения, в основе
которого лежит сформировавшееся преобладание жира из питательных
веществ, процессами его распада. Проблема избыточной массы тела и
ожирения стала серьезной угрозой для многих людей, приобрела социальный
характер. Прошло время, когда полнота считалась показателем благополучия
и здоровья. Полнеть — это, прежде всего, означает стареть, и не только
внешне. У людей с избыточным весом нарушается нормальная деятельность
сердечно-сосудистой системы, чаще развивается сахарный диабет,
атеросклероз, гипертоническая и желчно-каменная болезнь. Избыточная
масса тела влияет на продолжительность жизни, укорачивая ее на 10-15
лет.
Масса тела человека зависит в первую очередь от типа
телосложения, пола, возраста, служит относительным показателем
физического развития человека и состояния его здоровья. Для того, чтобы
сохранить фигуру красивой, а здоровье крепким, надо постоянно следить за
массой тела. Самый простой и доступный метод определения должной массы
тела является росто-весовой показатель, который соответствует величине
роста в сантиметрах минус 100. Масса тела считается избыточной, если она
превышает этот предел на 7% и более. При превышении массы тела над
пределом на 10-29% — ожирение 1 степени; на 30-49% — ожирение 2степени;
на 50-99% — ожирение 3 степени; свыше 100% — ожирение 4степени. При 1 и 2
степени ожирения трудоспособность и жизненная активность человека не
нарушены. Вообще провести четкую границу между здоровым и «упитанным»
человеком и больным начальной степенью ожирения во многих случаях
трудно. Недаром французские исследователи полушутливо выделяют такие 3
степени ожирения:

1 степень — когда окружающие завидуют;

2 степень — когда они смеются;

3 степень — когда они сочувствуют больному.

При
продолжающемся переедании и малоподвижном образе жизни одна стадия
незаметно переходит в другую. Выделяют две формы избыточной массы тела.
Первичную, при которой накопление жира в организме не связано с
какими-либо заболеваниями, а является следствием внешних воздействий.
Врачи издавна называли эту форму тучности «ожирением от переедания» или
«ожирением от лени». Она наиболее распространена и составляет более 70%
случаев ожирения. Значительно реже встречается вторичная форма нарушения
жирового обмена, связанная главным образом с эндокринными
расстройствами. Однако и при этой форме в той или иной степени имеет
место избыточное потребление пищи. Чаще всего избыточная масса тела
обусловлена неправильным и нерациональным питанием и образом жизни.
Ведущим в развитии избыточной массы тела и ожирения (около 60% первичных
случаев) является диетический дисбаланс, обусловленный избыточной
калорийностью пищи — перееданием энергоемких продуктов (сливочное масло,
сало, жирное мясо, мучные блюда, сахар, сладости, картофель),
содержащих повышенное количество жиров и углеводов, и недостаточной
физической активностью.
Установлено, что с возрастом пищевой центр
становится менее чувствительным к изменениям содержания глюкозы в крови и
для подавления чувства голода требуется более значительное количество
глюкозы в крови, чем в молодом возрасте, а значит и большее потребление
нищи. Этот фактор играет определенную роль в повышении аппетита и
тучности у людей пожилого возраста. Следует помнить о том, что чувство
голода у тучных людей проявляется гораздо сильнее, чем у людей с
нормальной массой тела, что стимулирует переедание.
Бичом
современного человека является малоподвижность. Первостепенная роль в
борьбе с тучностью принадлежит не врачу, а человеку, если он желает
иметь нормальную массу тела, а значит и здоровье. Для того, чтобы
ограничить себя в пище, следить за калорийностью продуктов рациона,
систематически заниматься физкультурой, необходимы сила воли,
собранность и настойчивость.

Ожирение
В течение длительного
времени ожирение не относилось к разряду смертельно опасных заболеваний.
Более того, избыточная масса тела нередко связывались с представлением о
здоровье. Конец ХХ века охарактеризовался большими успехами в развитии
диагностических методик, как биохимических, так и инструментальных,
которые позволили выявить зависимость развития и прогрессирования многих
тяжелых заболеваний от ожирения.
Ожирение, являясь заболеванием,
которое само по себе, значительно повышает риск преждевременной
смертности, одновременно увеличивает вероятность развития целой группы
заболеваний, каждое из которых во много раз повышает летальность среди
населения. Основными заболеваниями-спутниками ожирения являются
артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца,
остеоартроз, дислипидемия.
Риск развития вышеперечисленных
сопутствующих заболеваний у лиц с ожирением, особенно с крайними его
степенями возрастает в 4-5 раз, что приводит к повышению летальности у
данной группы пациентов в 5-6 раз.
По причине развития ожирение
условно делится на гормональное (первично нарушение функции эндокринной
системы, приводящее к накоплению жировой ткани в организме) и
алиментарно-конституциональное. Причиной развития второго типа ожирения
является избыточное потребление энергии с пищей и недостаточный ее
расход в процессе жизнедеятельности. Практически во всех случаях
ожирение носит смешанный характер, так как при развитии избыточного веса
неизбежно наступает нарушение функции эндокринной и системы, и наоборот
нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников,
щитовидной железы приводят нарушению работы центра голода-насыщения.
Лечение ожирения преследует 3 основные задачи:
Достижение идеальной массы тела, что у больных особенно с крайними степенями ожирения не всегда выполнимо.
Остановка прогрессирующего увеличения массы тела и предупреждение тем самым развития сопутствующих заболеваний.
Снижение
избыточной массы тела минимум на 10%, что уже приводит к статистически
достоверному улучшению течения сопутствующих заболеваний, и снижает риск
их развития.
Объективно оценить, насколько далеко зашел процесс,
помогает индекс массы тела – это величина, которая показывает степень
избыточного веса. Его рассчитывают путем деления веса в килограммах на
квадрат роста в метрах. При нормальной массе ИМТ составляет 18,5 — 24,5,
об избыточном весе говорят, когда это цифры 25,0 — 29,9. Смело можете
ставить себе диагноз ожирения I степени, если ИМТ= 30,0 — 34,9, ожирения
II степени, если 35,0 — 39,9, и III степени при ИМТ >40,0.
Без
сомнения, очень важно знать, почему возникает ожирение, и как
предотвратить его появление, но большинство из нас спохватывается, когда
проблема уже налицо и пришла пора приступить непосредственно к лечению
ожирения. И если многим это становится понятно, только глядя в зеркало,
которое отражает далеко не те формы, которые вам хотелось бы иметь, то
врачи не устают подчеркивать, что без полноценного лечения ожирения вы
обрекаете себя на развитие тяжелых хронических болезней и, в конечном
счете, уменьшение продолжительности жизни, которая, согласитесь, может
быть такой прекрасной.
По данным последних лет ясно, что
консервативное лечение ожирения оказывается успешным, только если
проводится комплексно – специальные диеты, лекарства и регулярные
физические упражнения. Но и в случае хорошего результата всегда остается
вероятность того, что вес вернется к исходному уровню, если вы не
выдержите и дадите себе поблажку, ибо сразу нужно принять за правило,
что лечение ожирения – это пожизненный процесс.
Если говорить о
питании, то на страницах сайта в изобилии представлены разнообразнейшие
диеты, которые можно выбрать на свой вкус. Хотя лечение ожирения
подразумевает больше переход к рациональному сбалансированному питанию, о
чем вы тоже можете узнать, оставаясь у нас в гостях. Сейчас же
напомним, что рациональное питание в идеале должно быть гипокалорийным,
учитывающим ваши личные пищевые пристрастия, чтобы поглощение пищи не
стало для вас мукой, а также возраст, пол и физическую активность.
Большой
интерес вызывают, конечно, лекарства для лечения ожирения, которые,
правда, нужно принимать очень длительно и если немедикаментозное лечение
ожирения не приносит плодов. Они способствуют вполне определенному
снижению веса, темп которого выравнивается обычно к шестому месяцу
лечения, но после года лечения эффективность их, по данным последних
исследований, начинает падать. Что же может нам предложить современная
фармакология для лечения ожирения? Такие известные препараты, как
сибутрамин и фентермин обладают способностью снижать аппетит. При их
приеме быстро возникает чувство насыщения, что заставляет вас спокойно
отказываться от поглощения дополнительной порции пищи. Другие средства –
орлистат или ксеникал, не дают всасываться жирам, поступающим с пищей,
связываясь в желудке с разнообразными липазами, благодаря которым жиры и
расщепляются, в результате чего до 30% жиров выводится со стулом. Но и
этого недостаточно, если лишний вес составляет 45 и более килограмм,
остается последнее средство – бариатрическая хирургия.
Результаты
оперативного лечения ожирения впечатляют – по данным американских
врачей, пациенты за 10 лет теряют от 20 до 80 кг и поддерживают вес на
достигнутом уровне, что хорошо сказывается и на течении сопутствующих
заболеваний – сахарного диабета, артериальной гипертензии, липидных
нарушений обмена и т.д. Поэтому для кого-то лучший вариант лечения
ожирения – бариатрическая хирургия, которая как раз помогает людям с
избыточным весом. И для многих, особенно при наличии серьезных
заболеваний, это единственный способ улучшить здоровье и продлить жизнь,
и сделать это окончательно и бесповоротно.
Перед тем, как принять
решение об операции, нужно узнать, какой у вас индекс массы тела. Если
цифра ИМТ оказывается больше 40, значит пришла пора заняться лечением
ожирения путем проведения бариатрической операции. Если же вы уже
страдаете от таких неприятных вещей, как повышенное давление, сахарный
диабет, проблемы с суставами или варикозное расширение вен, то решаться
на хирургическое вмешательство нужно и при ИМТ, равном 35.
В
арсенале бариатрической хирургии имеется на сегодняшний день несколько
проверенных операций, общий смысл которых – значительно уменьшить объем
поступаемой в желудок пищи, раз уж вы не можете это сделать усилием
воли! Например, бандажирование желудка. Это когда вам на желудок
накладывают силиконовое колечко, из-за чего он становится похож по форме
на песочные часы. А верхний отдел такого желудка способно заполнить и
растянуть даже малое количество пищи, и именно растяжение верхней части
желудка сообщает головному мозгу, что вы насытились и больше есть не
хотите. Сами понимаете, если так происходит постоянно, пищи вы съедаете
не в пример меньше, чем до операции – все гениальное просто! И так
потихоньку, за год-полтора, теряете 50-70 % лишнего веса.
Желудок
еще можно шунтировать – тоже создается «малый желудочек» в верхней части
обычного, объемом где-то 50 мл, к которому еще и подшивается петля
тонкой кишки. В результате половина пищи проходит не обычным путем, а
сразу в кишечник, то есть питательные вещества из нее не всасываются.
Итог очень впечатляющий – 70-100% избыточной массы тела за год-полтора.
Более
щадящая операция для лечения ожирения – введение внутрижелудочного
баллона, как временной меры. Представляет собой силиконовый шар, который
уже в желудке заполняется жидкостью. Постоянно делая вид, что он и есть
пища, баллон имитирует чувство сытости, воздействуя на стенки органа. К
сожалению, уже через 6 месяцев баллон нужно удалить, чтобы не было
осложнений, но за это время можно потерять 10 — 15 килограммов. Но и
получив столь долгожданный результат, вы не должны забывать, что болезнь
никуда не уйдет, если вы возьметесь за ум и не сформируете, наконец,
правильный режим питания и достаточной физической активности, которые
являются важнейшими составляющими здорового образа жизни
Развитие
ожирения у любого человека возникает тогда, когда потребление энергии
превышает ее затраты в течение длительного времени. Очень
незначительное, но постоянное избыточное потребление энергии приводит к
выраженному накоплению жировой ткани в организме.
Ожирение может
постичь даже не предрасположенных к нему людей – слишком велико влияние
современной цивилизации потребления на всех и каждого.  Развитие
ожирения стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве
промышленно развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение
приобретает поистине угрожающие масштабы из за неизбежного развития
тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой
причинно-следственной связи с избыточной массой тела.
Нарушение обмена веществ при ожирении
Метаболический
синдром, также известный как синдром инсулинорезистентности или синдром
Х, представляет собой совокупность обменных нарушений у лиц с
определенным конституциональным типом. Метаболический синдром является
фактором риска развития ишемической болезни сердца. Синдром включает
следующие признаки:
внутрибрюшное ожирение
инсулинорезистентность (увеличение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак)
сахарный диабет 2 типа
дислипидемия
(повышенный уровень триглицеридов в крови, низкая концентрация в
сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
артериальная гипертония.
В
последнее время были определены и другие метаболические (обменные)
нарушения (при внутрибрюшном ожирении), которые могут служить фактором
риска развития ишемической болезни сердца. Ожирение само по себе не
является необходимым условием развития метаболического синдрома. Имеется
в виду метаболическое «ожирение» с преимущественно внутрибрюшным
накоплением жировой ткани даже у людей с нормальным весом.
Существует
гипотеза, что основным механизмом развития метаболического синдрома
является инсулинорезистентность. Однако в исследовании Framingham
Offspring Study с участием пациентов, не страдавших диабетом, было
выявлено, что инсулинорезистентность может быть не единственным
фактором, приводящим к развитию метаболического синдрома, и существуют
еще и другие независимые физиологические процессы, участвующие в
формировании данной патологии. Хотя абдоминальное (внутрибрюшное)
ожирение часто сочетается с инсулинорезистентностью, до конца не ясно,
накопление ли внутриорганной жировой ткани (в области сальника и
брыжейки кишечника) или подкожной жировой клетчатки в области живота
связано с развитием инсулинорезистентности.
К тому же объем одного
депо тесно связан с объемом другого, в связи с чем, сложно определить
роль каждого в изменении чувствительности к инсулину. Кроме того, не
известно, накопление висцеральной или подкожной абдоминальной жировой
ткани участвует в развитии метаболического синдрома или это вообще
характерно для людей с повышенным риском развития обменных осложнений
ожирения.
Сахарный диабет 2 типа
Вероятно, увеличение
распространения сахарного диабета 2 типа на 25% в мире за последние 20
лет связано со значительным распространением ожирения. Увеличение
Индекса массы тела (ИМТ), абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления
жировой ткани — серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2
типа.
Данные национального института здоровья свидетельствуют, что
более 2/3 мужчин и женщин в США, страдающих диабетом 2 типа, имеют ИМТ
> 27 кг/м2.
Более того, риск диабета возрастает линейно в
зависимости от величины ИМТ. Среди людей, имеющих ИМТ 25,0—29,9 кг/м2
(избыточная масса тела), 30,0—34,9 кг/м2 (ожирение I степени) и > 35
кг/м2 (ожирение II/III степени), распространенность сахарного диабета 2
типа была 2%, 8% и 13% соответственно.
Данные Nurses Health Study
показали, что риск развития диабета начинает возрастать даже у женщин с
нормальным весом, когда ИМТ превышает 22 кг/м2. С увеличением
внутрибрюшной жировой массы, окружности талии и соотношения окружности
талии к окружности бедра риск диабета увеличивается при любом значении
ИМТ.
Прирост массы тела в молодом возрасте также увеличивает риск
развития диабета. Так у мужчин и женщин 35 — 60 лет, которые в возрасте
18–20 лет прибавили в весе от 5 до 10 кг, риск развития диабета был в 3
раза выше, чем у тех, у которых вес изменялся в пределах 2 кг.
Дислипидемия
Ожирение,
особенно абдоминальное (внутрибрюшное), ассоциировано с повышением
уровня триглицеридов, низкой концентрацией холестерина высокой плотности
и увеличением концентрации холестерина низкой плотности, который
является основным фактором способствующим формированию атеросклероза.
Большинство
данных указывает на то, что при избыточной массе тела и ожирении
увеличивается концентрация в сыворотке общего холестерина и холестерина
низкой плотности, однако связанные с цифрами ИМТ различия в
концентрациях общего холестерина и холестерина низкой плотности более
выражены у людей с меньшим весом, и с возрастом они уменьшаются.
Данные
Национального института здоровья США показали, что с увеличением цифр
ИМТ у мужчин прогрессивно увеличивается концентрация холестерина в крови
(содержание общего холестерина > 240 мг/дл или 6,21 ммоль/л), в то
время как у женщин распространенность увеличенного уровня холестерина
была самой высокой при ИМТ 25 кг/м2 и 27 кг/м2, и не увеличивалась с
дальнейшим ростом цифр ИМТ.
Патологическое изменение концентрации
липидов (жиров) в сыворотке при ожирении является клинически важным
показателем, так как связано с увеличением риска развития ишемической
болезни сердца.

Риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении
Ишемическая
болезнь сердца (ИБС) Пациенты, страдающие преимущественно абдоминальной
(внутрибрюшной) формой ожирения, и те, у кого отмечался рост массы тела
в молодом возрасте, подвержены большему риску возникновения ишемической
болезни сердца (ИБС).
Риск ИБС начинает расти уже при «нормальном»
индексом массы тела (ИМТ) (23 кг/м2 у мужчин и 22 кг/м2 у женщин). А
наличие абдоминального ожирения увеличивает риск ИБС при любом значении
ИМТ. Действительно, в исследовании Nurse Health Study было выявлено, что
у женщин с более низким ИМТ, но большим значением отношения окружности
талии к окружности бедра, риск возникновения инфаркта миокарда (в том
числе с летальным исходом) был выше, чем у женщин с большим ИМТ, но
меньшим значением отношения окружности талии к окружности бедра.
Прибавка
в весе 5 кг и более после 18 лет также увеличивает риск возникновения
инфаркта миокарда. Большую роль в увеличении частоты ИБС при ожирении
играют такие факторы риска, как артериальная гипертония, дислипидемия,
изменение толерантности к глюкозе или диабет, а также метаболический
синдром.
В эпидемиологических исследованиях сложнее изучить влияние
самого ожирения на риск ИБС, возможно, потому что необходимо длительное
время для наблюдения больных, выявления роли других факторов риска,
влияющих на изменение массы тела (например, курение), и изучение влияния
типа распределения жировой ткани.
Тем не менее, в нескольких
продолжительных эпидемиологических исследованиях было показано, что
лишний вес и ожирение увеличивают риск ИБС даже после коррекции других
известных факторов риска. В связи с этим, Американская кардиологическая
ассоциация недавно включила ожирение в перечень важнейших факторов риска
ишемической болезни сердца и разработала рекомендации по нормализации
веса.
Цереброваскулярные и тромбоэмболические осложнения
Как у
женщин, так и у мужчин лишний вес и ожирение увеличивают риск
возникновения ишемического инсульта. Риск развития инсульта (в том числе
и с летальным исходом) у больных ожирением прогрессивно растет с
увеличением значений индекса массы тела (ИМТ) и почти в два раза выше,
чем у худощавых людей.
Ожирение, особенно абдоминальное, также
увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии
(закупорки оторвавшимся тромбом) легочной артерии. Болезнь вен нижних
конечностей может развиваться вследствие увеличения внутрибрюшного
давления и патологии свертывающей системы крови, а также увеличения
выброса медиаторов воспаления (биологически активных веществ
сопровождающих воспаление) при абдоминальном (внутрибрюшном) ожирении.
Недавние
исследования показали, что у лиц пожилого возраста с ИМТ 25 кг/м2 и
более, после перенесенной операции протезирования тазобедренного
сустава, риск последующей госпитализации по поводу тромбоэмболических
осложнений (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии) был
в 2,5 раза больше.
Артериальная гипертония (АГ)
Связь между
значением индекса массы тела (ИМТ) и возникновением артериальной
гипертонии была подтверждена в крупных эпидемиологических исследованиях.
Данные этих исследований продемонстрировали, что (с учетом возраста)
распространенность АГ среди женщин и мужчин, страдающих ожирением, в 2,5
раза выше (38% и 42% соответственно), чем у худых людей (15% как среди
мужчин, так и женщин).
Существенным фактором риска развития
артериальной гипертонии также является абдоминальный (внутрибрюшной) тип
ожирения, в некоторых исследованиях указанный который может быть даже
более важным, чем ИМТ. В работе Framingham Study было обнаружено, что АД
увеличивается на 6,5 мм рт. ст. на каждые 10% увеличения массы тела.

Осложнение гастроэнтерологических заболеваний при ожирении
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заключается
в развитии воспаления в нижней трети пищевода вследствие недостаточно
плотного смыкания круговой мышцы (сфинктера) расположенного между
пищеводом и желудком. Во многих крупных эпидемиологических исследованиях
было обнаружено, что симптомы ГЭРБ и у худых людей, и у пациентов,
страдающих ожирением, практически одинаковы.
Однако, пока не ясно,
действительно ли ожирение вызывает развитие рефлюкса (заброса кислого
желудочного содержимого в пищевод) или просто часто сочетается с ГЭРБ.
Ввиду наличия противоречивых данных, неизвестно, существует ли
взаимосвязь между ожирением и известными факторами, предрасполагающими к
развитию ГЭРБ (ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера и
изменение рН в кислую сторону в нижей части пищевода).
Тем ни менее
многие исследования подтверждают влияние ожирения на появление симптомов
пищеводного рефлюкса. Хотя повышение внутрибрюшного давления, вызванное
увеличенными размерами живота, у людей, страдающих ожирением, может
предрасполагать к возникновению рефлюкса, неизвестно, проводились ли
какие-либо контролируемые рандомизированные (статистически достоверные)
исследования по оценке влияния снижения веса на уменьшение симптомов
рефлюкса. Тот факт, что даже умеренное снижение веса приводит к
значительному улучшению состояния пациентов, говорит скорее всего за то,
что благоприятный клинический эффект достигается больше благодаря
диете, нежели собственно снижению массы тела.
Исследования с
участием пациентов с ожирением первой степени и симптомами ГЭРБ
показали, что снижение веса не привело к улучшению состояния или
изменению показателей пищеводной рН при 24–часовом контроле.
Характерно,
что симптомы ГЭРБ всегда исчезают сразу после хирургического
вмешательства по поводу ожирения, еще до того, как существенно снизится
масса тела. Это говорит о том, что исключение самого заброса кислого
содержимого или желчи в пищевод, а не снижение веса, улучшает состояние
пациентов. Выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс может появиться после
вертикальной гастропластики. Хотя в других исследованиях показано, что
вертикальная бандажированная гастропластика и бандажирование желудка,
при которых увеличивается сопротивление прохождению пищи через
сформированное сужение (см. хирургические методы лечения), не изменяет
тонус нижнего пищеводного сфинктера и не увеличивает число эпизодов
рефлюкса.
Болезни желчного пузыря
Ожирение является серьезным фактором риска возникновения заболеваний желчного пузыря, особенно у женщин.
Риск
появления камней в желчном пузыре увеличивается с ростом индекса массы
тела (ИМТ). Данные исследования Nurses Health Study продемонстрировали,
что женщины, страдающие ожирением (ИМТ > 30 кг/м2) имеют вдвое
больший риск (а женщины с тяжелой формой ожирения и ИМТ > 45 кг/м2 — в
7 раз больший риск) появления камней в желчном пузыре по сравнению с
худощавыми женщинами (ИМТ < 24 кг/м2). Ежегодная заболеваемость
составляет 1% среди женщин с ИМТ > 30 кг/м2 и 2% среди женщин с ИМТ
> 45 кг/м2.
У мужчин, страдающих ожирением, риск развития желчекаменной болезни ниже, чем у женщин.
Вероятность
образования камней в желчном пузыре растет и при снижении веса в связи с
увеличением концентрации холестерина в желчи, образованием кристаллов
холестерина и снижением сократительной функции желчного пузыря.
Образование
«новых» камней происходит примерно у 25-35% людей с ожирением, которые
быстро сбросили вес благодаря применению низко–жировой или очень
низкокалорийной диеты, а также хирургического вмешательства на желудке.
Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается, когда скорость
снижения веса достигает 1,5 кг (~ 1,5% массы тела) в неделю.
Содержание
жиров в пище также влияет на образование камней в желчном пузыре. Так,
поступление с пищей 4 г жиров слабо стимулирует опорожнение желчного
пузыря, в то время как поступление 10 г жиров способствует его
максимальной сократительной активности. Обнаружено, что увеличение
потребления жиров при очень низкокалорийной диете (< 600 ккал в день)
предохраняет от образования камней.
Риск образования камней во
время диеты становится значительно ниже (0–17%) у тех пациентов, которые
придерживаются низкокалорийной, а не очень низкокалорийной и
низко–жировой, диеты (> 800 ккал в день), содержащей 15–30 г жиров в
день. Для уменьшения риска образования камней в желчном пузыре не
обязательно увеличивать содержание жиров в пище во время диеты.
Риск
образование камней, как при использовании очень низкокалорийной диеты,
так и после хирургического вмешательства можно значительно снизить,
добавив к лечению урсодезоксихолиевую кислоту. Назначение
урсодезоксихолиевой кислоты в дозе 600 мг в день обеспечивает наилучшую
профилактику образования камней в желчном пузыре у тех пациентов,
которые хотели бы достичь быстрого снижения веса.
Панкреатит
Хотя
было бы логичным предположить, что пациенты, страдающие ожирением,
имеют более высокий риск развития панкреатита в связи с наличием камней в
желчном пузыре, изучению этого вопроса было посвящено лишь небольшое
число исследований.
Однако статистически достоверно установлено, что
панкреатит любого происхождения у пациентов с ожирением имеет более
плохой прогноз, чем у пациентов с нормальным весом.
Большое число
исследований свидетельствует о том, что у пациентов, имеющих лишний вес
или ожирение, высок риск развития местных и общих осложнений
панкреатита. Увеличен риск развития самой тяжелой стадии этого
заболевания — панкреонекроза.
Болезни печени
Ожирение приводит к
нарушению работы печени, что проявляется в увеличении ее размеров,
увеличением биохимических печеночных показателей и изменениями на
клеточном уровне (крупноячеистый стеатоз, жировой гепатоз, фиброз и
цирроз).
Хотя эта патология представлена в обзорах, как ряд частных
случаев, вероятнее всего, такого рода нарушения можно отнести к
признакам заболевания, известного как неалкогольная жировая дистрофия
печени. В связи с малочисленностью данных, широта распространения данной
патологии у пациентов с ожирением не известна.
Наиболее характерным
признаком является увеличение печеночных ферментов
(аланинаминотрансферазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ). Но
обычно эти цифры не превышают двукратного значения верхней границы
нормы. Кроме того, уровень роста печеночных ферментов не соответствует
тяжести гистологических изменений. Диета сама по себе может быть
причиной временного увеличения концентрации печеночных ферментов в
течение первых 6 недель снижения веса.
Ретроспективный анализ
образцов печеночной ткани, взятых на исследование у пациентов, имевших
лишний вес или страдавших ожирением, показал, что у 30% пациентов имелся
фиброз печеночной соединительной ткани, причем у трети из них (10% из
всей группы) был обнаружен скрытый цирроз печени. Кроме того, ожирением
страдают многие пациенты, у которых обнаруживаются признаки жирового
перерождения печени неалкогольного происхождения. От 40% до 100%
пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НСГ), по совокупным данным
нескольких исследований, имеют ожирение.
По данным аутопсии
(посмертного вскрытия) у пациентов, страдавших ожирением, в ~75% случаев
встречается стеатоз, в ~20% — стеатогепатит и в ~2% — цирроз печени.
Хотя
клинические, лабораторные и клеточные признаки неалкогольного жирового
поражения печени уже определены, природа и патогенез этого заболевания
до сих пор не совсем понятны. У многих заболевание протекает
бессимптомно, или больные жалуются на повышенную утомляемость,
недомогание или чувство дискомфорта в области живота.
Увеличение
размеров печени отмечается у 75% больных. Отношение АСТ/АЛТ у больных
обычно меньше единицы, в отличие от значения этого показателя у больных
алкогольным стеатогепатитом.
При наблюдении пациентов в течение 1–7
лет было отмечено прогрессирование болезни печени у 40% больных, а у 10%
развился цирроз. Кроме того, у большинства пациентов с простым
стеатозом, болезнь принимала доброкачественное течение, в то время как
стеатогепатит, фиброз и цирроз часто приводили к развитию осложнений и
более тяжелому течению заболевания. Хотя, в конечном счете, лишь у
небольшого числа больных неалкогольным жировым поражением печени
развивается цирроз, в странах с широким распространением ожирения эта
патология становится одной из основных причин цирроза печени.
К тому
же ожирение увеличивает риск развития фиброза и цирроза у больных с
алкогольным поражением печени и гепатитом С. Не до конца понятно, почему
у людей, страдающих ожирением, развивается неалкогольное жировое
перерождение печени. Есть основания полагать, что развитие этой
патологии часто ассоциировано с внутрибрюшным ожирением (определяемым по
окружности талии), инсулинорезистентностью (увеличение уровня глюкозы
натощак и инсулина в крови), диабетом, повышенным содержанием
триглицеридов в крови, низкой концентрацией в сыворотке липопротеидов
высокой плотности (ЛПВП) и артериальной гипертензией. Существует
гипотеза, что, развитие данного заболевания связано с 2 и более
повреждающими воздействиями на печень.
В первую очередь это стеатоз,
причиной которого чаще всего является изменение липидного обмена
вследствие ожирения, а именно увеличение расщепления триглицеридов
жировой ткани, что в свою очередь увеличивает поступление свободных
жирных кислот в печень.
Во–вторых, перекисное окисление липидов в
печени и высвобождение цитокинов может оказывать прямое повреждающее
действие на клетки печени и способствовать развитию воспаления и
фиброза.
Хотя снижение веса является типичной рекомендацией для
пациентов с ожирением и неалкогольным жировым поражением печени, пока не
известно, воздействует ли такая терапия на природу заболевания.
Постепенное снижение веса на 10% и более может корректировать уровень
печеночных ферментов и способствовать уменьшению размеров печени,
содержания жира в печеночной ткани и ослаблению проявлений
стеатогепатита. Но быстрое снижение веса при терапии с помощью очень
низкокалорийной диеты или голодания может спровоцировать воспаление.
Ожирение увеличивает риск развития рака
Прослеживается
взаимосвязь наличия лишнего веса и ожирения с увеличением риска
развития рака пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы, молочной
железы, почек, матки, шейки матки и предстательной железы.
Во многих
эпидемиологических исследованиях была выявлена строгая взаимосвязь
между индексом массы тела (ИМТ) и развитием рака толстой кишки и у
мужчин, и у женщин. Эта взаимосвязь еще усиливается в отношении рака
дистальных частей кишечника (толстой кишки) и в отношении больных с
указанием на развитие подобного рака у родственников.
Ожирение и лишний вес в возрасте 18 лет увеличивает риск смертности от рака молочной железы и эндометрия.
Однако
у женщин с ожирением в постменопаузе риск рака молочной железы
перестает расти, что, видимо, связано с защитным действием увеличения
веса у женщин в этом возрасте.
Однако сложно определить, увеличение
риска развития рака связано с ожирением как таковым или еще и с
употреблением высококалорийной и содержащей много жиров пищи, поскольку
оба эти фактора часто сочетаются.
Поражение суставов при ожирении
Подагра
Подагра
— заболевание, характеризующееся поражением суставов вследствие
отложения кристаллов мочевой кислоты. С помощью продолжительных и
перекрестных исследований было установлено, что ожирение влияет на
развитие повышенного содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и
подагры.
Более того, гиперурикемия развивается у больных с
абдоминальным типом ожирения и метаболическим синдромом, а наличие
инсулинорезистентности снижает выведение мочевой кислоты почками.
Остеоартрит
Лишний
вес и ожирение увеличивают риск развития остеоартрита (воспления)
суставов, несущих повышенную нагрузку, чаще коленных, поскольку коленные
суставы в период активности человека испытывают большую нагрузку, чем
тазобедренные.
Чаще остеоартриты возникают у женщин, даже если они
имеют незначительный избыток массы тела. Исследования среди пар
близнецов показали, что если один из близнецов страдает клинически
выраженным или асимптомным остеоартритом нижних конечностей, то его вес,
как правило, на 3–5 кг выше, чем у другого близнеца.
Данные
исследований также показали, что ожирение участвует в патогенезе
(развитии) остеоартрита. В некоторых научных работах с ожирением
связывается и возникновение остеоартрита суставов рук, что позволяет
предположить и существование других механизмов возникновения заболевания
суставов при ожирении, помимо увеличения нагрузки

Психические расстройства при ожирении
У
примерно 20-30% пациентов с ожирением, которым не удалось снизить свой
вес в различных клиниках, развивается депрессия и другие психические
нарушения.
Однако явного доказательства, что у больных с ожирением
чаще, чем у людей с нормальным весом, возникают психические или
эмоциональные нарушения (при произвольной выборке в популяции) [253], не
существует. У женщин такие нарушения возникают чаще, чем у мужчин.
Возможно, это связано с давлением общественного мнения, предписывающего
женщине быть стройной.
Некоторые поведенческие отклонения могут
способствовать возникновению ожирения. Булемия, т.е. употребление
большого количества пищи за короткий промежуток времени, обычно
сопровождается ощущением потери контроля над собой и чувством вины. Этот
диагноз можно поставить в случае повторения таких эпизодов, по меньшей
мере, дважды в месяц в течение 6 и более месяцев, и при этом переедание
не сопровождается последующим употреблением слабительных с целью
предотвращения увеличения массы тела.
Около 10-15% людей, имеющих
ожирение, страдают булемией, в то время как в популяции этот показатель
равен 2%. Пациенты с данным заболеванием, которые включаются в программу
по снижению веса, обычно имеют больший вес и хуже поддаются терапии,
чем те пациенты с ожирением, у кого эта патология отсутствует.
Фармакологическая
и поведенческая коррекция этого нарушения может уменьшить количество
эпизодов переедания, но, как ни странно, часто не приводит к снижению
веса.
Другое отклонение, так называемый синдром ночного приема пищи,
также связано с ожирением, но встречается реже, чем булемия.
Употребление большего количества пищи в вечернее время приводит к более
позднему отходу ко сну, частым ночным пробуждениям, обычно
сопровождающимся приемом пищи, и утренней анорексии.

На
сегодняшний день существуют реальные достижения в лечении ожирения,
которые эффективно применяются и касаются они в основном новых
лекарственных препаратов и хирургических методов борьбы с лишним весом.
Базовые методы лечения ожирения – диета и физическая нагрузка уже имеют большую историю.
Диетотерапия
является основным методом снижения избыточного веса. Это связано с тем,
что для большинства людей с лишним весом проще уменьшить количество
потребляемой пищи, чем увеличить физическую активность.
Большинство
диет основано либо на снижении количества потребляемых калорий, либо на
изменении состава пищи. Однако снижению веса способствует именно
уменьшение калорийности, а не изменение состава пищи. На сегодняшний
день существует огромное количество диет, многие из которых составлены,
что называется, «с потолка». А между тем, диетическое питание оказывает
значительное влияние на организм, обмен веществ и Ваше самочувствие.
Поэтому мы настоятельно рекомендуем Вам: если Вы все же решили соблюдать
диету, то в первую очередь следует посоветоваться с врачом.
Не
занимайтесь самолечением! Некоторые диеты имеют свои противопоказания,
для выявления которых необходимо обследование. Кроме того, врач может
подобрать Вам ту диету, которая будет максимально эффективна и безопасна
именно для Вас.
Физические упражнения поддерживают здоровье,
предохраняют от заболеваний и, чему все больше свидетельств, замедляют
процесс старения. При выполнении физических упражнений в кору головного
мозга поступает огромное количество сигналов (импульсов) от мышц,
сухожилий, связок, суставов, кожи, глаз, ушей, органов равновесия, а
также сердца, сосудов, легких и других органов, обеспечивающих
двигательный акт. В случае уменьшения числа импульсов, идущих от мышц к
мозгу, нарушается нервная деятельность, работоспособность падает.
Упражнения
полезны в любом возрасте, поскольку обычная дневная активность редко
может обеспечить достаточную физическую нагрузку, любой, желающий
насладиться эффектом физических упражнений, должен предпринять для этого
специальные усилия.
Усвоив одну единственную здоровую привычку, вы
сможете снизить вес, уменьшить риск заболеваемости, улучшить сердечную
деятельность, смягчить проявления депрессии и т.д. Многие думают, что
физические упражнения — это из жизни атлетов. Некоторые беспокоятся, что
их будут критиковать за неправильное выполнение движений. На самом деле
мы боимся того, что  может  быть для нас настоящим спасением. А
упражнений существует великое множество, нужно выбрать те, что подходят
именно Вам. Нужно просто очень сильно хотеть, стремиться и верить в
себя.

Как люди различного возраста могут достичь  рекомендованного уровня физической активности

Возраст и род занятий Формы физической активности
Дети младшего школьного возраста
Ходьба пешком в школу и домой.
Физкультурные
занятия и    подвижные игры в школе (на переменах, на уроках
физкультуры и в секциях) 3-4 раза в неделю подвижные игры после школы.
выходные дни; более длительные пешие прогулки, посещение парка или бассейна, прогулки на велосипеде

Подростки Ходьба пешком (или езда на велосипеде) в школу и домой.
По будним дням 3-4 организованных или самостоятельных занятий спортом или другими формами физической активности
В выходные дни; пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.

Студенты Ежедневная ходьба пешком (или езда на велосипеде) в учебное заведение и домой.
Использование любой возможности физической нагрузки; ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза в неделю организованные занятия спортом или физические упражнения, посещение спортзала или бассейна.
В выходные дни; более длительные пешие или велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.

Взрослые,
работающие по найму Ходьба пешком или езда на велосипеде на работу.
Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице
(вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза занятия спортом, упражнения в спортзале или посещения бассейна.
В
выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки,
плавание, занятия спортом, ремонтные работы по дому, работа в саду.

Взрослые, работающие на дому
 Ежедневные прогулки, уход за садом или ремонтные работы по дому.
Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице
(вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням иногда занятия спортом, упражнения в спортзале или посещение бассейна.
В выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки, занятия спортом.

Взрослые,
неработающие Ежедневные прогулки, уход за садом, ремонтные работы по
дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по
лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
В выходные дни: более длительные пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие занятия спортом.
Время от времени занятия спортом, упражнении в спортзале или посещение бассейна.

Пенсионеры
Ежедневные пешие или велосипедные прогулки, уход за садом или ремонтные
работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки:
ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По выходным дням: более длительные пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание.

Более
новые методы, составляющие, на сей день, последние достижения в лечения
ожирения, не требуют больших временных затрат и усилий воли, они
помогают как бы извне, и уже поэтому гарантируют  выраженный и
длительный эффект, и тем существенно повышают качество жизни. Впрочем,
медикаментозные препараты для лечения ожирения известны не первый год.
Это в основном лекарства центрального действия, подавляющие аппетит.
А
вот к последним достижениям в лечении ожирения можно отнести новые
разработки, обладающие выраженным несистемным действием. Они имеют более
высокую эффективность и безопасность, поэтому могут применяться более
длительное время. Действуют они следующим образом — блокируют в желудке и
кишечнике фермент липазу, в связи с чем расщепления жира не происходит,
и он проходит через кишечник, не всасываясь. Вследствие этого большой
процент триглицеридов (содержащих жирные кислоты) и холестерина просто
выводится из организма, что позволяет создать существенный дефицит
калорий, особенно на фоне применения низкокалорийной диеты.
Вместе с
избавлением, и существенным, от лишних килограммов снижается риск и
сердечно-сосудистых заболеваний, нормализуется артериальное давление и
углеводный обмен. Нужно ли говорить, что и самочувствие в результате
такого лечения только улучшается! Все замечательно, но, все же,
высмотрев в аптеке подобный препарат, не забудьте проконсультироваться с
лечащим врачом, так как даже самые лучшие препараты имеют
противопоказания к применению.
Использование новых хирургических
методов, также составляющих одно из последних достижений в лечении
ожирения, гарантирует более существенный и быстрый, и самое главное,
самый стабильный результат, когда ожирение имеет тяжелую стадию. В
настоящее время все методы хирургического лечения ожирения основаны на
двух эффектах. Это или резкое уменьшение объема функционирующего
желудка, или исключение из процесса пищеварения значительного участка
тонкой кишки, что не позволяет полноценно всасываться большому
количеству питательных веществ.
И в том, и в другом случае результат
основан на создании значительного дефицита калорий, чего не удается
добиться большинству людей применением различных диет. Здесь же вы
неуклонно теряете лишние килограммы, так как энергетический дефицит
существует помимо любых ваших усилий. Выраженный эффект бариатрических
операций поддерживается и тем, что наряду с потерей килограммов,
уменьшаются и проявления большинства сопутствующих заболеваний.
Но
последнее достижение лечений ожирения – временная установка
внутрижелудочного баллона, которая позволила применять эффективное
хирургическое вмешательство даже при невысоких степенях ожирения, тогда
как раньше операции проводились лишь при очень сильном ожирении и полном
отсутствии эффекта от консервативной терапии. Суть манипуляции
заключается в том, что в желудок заводится зонд, нижний конец которого
соединен с плотно упакованным силиконовым шаром. При введении через зонд
физиологического раствора шар расправляется до объема 400-800 мл,
заполняя значительную часть полости желудка. Шар устанавливается на срок
до 6 мес., и затем удаляется. При необходимости процедуру через
определенное время можно повторить.
Также к международным стандартам
хирургического лечения ожирения относится операция наложения
желудочного бандажа, который изменяет форму желудка в виде «песочных
часов» для создания «малого желудочка» с очень небольшим объемом. Пища,
попадая в малый «верхний» отдел желудка, благодаря наличию узкого
перехода, созданного внешним бандажом, задерживается в нем, воздействуя
при этом на рецепторы, находящиеся в большом количестве в области дна,
которые активизируют центр насыщения в коре головного мозга. Находясь в
«малом желудочке» в течение длительного времени, пища помогает пациенту
долго не испытывать чувства голода.
Реже, из-за своего более
сильного эффекта, применяется шунтирование желудка, когда создается
небольшой резервуар в верхней части желудка, способный вместить лишь
совсем маленькое количество (до 30 куб. см) твердой пищи. Далее, с
помощью специального подшивания петли тонкой кишки, создается обходной
путь, по которому съеденная пища минует большую часть желудка и часть
тонкого кишечника. В результате происходит эффективное снижение веса
вследствие уменьшения количества принимаемой пищи и невозможности ее
полноценного всасывания.
Такое вмешательство требует тщательного
наблюдения лечащим врачом, так как в некоторых случаях, вследствие
нарушений всасывания микроэлементов, возможно развитие различных
состояний, связанных с недостаточностью витаминов (в частности B12),
железа, кальция. В таких случаях необходимо принимать пищевые
минеральные и витаминные комплексы, проводить медикаментозную коррекцию
указанных состояний. Поэтому такая операция проводится, как правило, при
очень значительных превышениях веса, когда риск от осложнений,
связанных с ожирением, намного превышает риск операции.
Что и
говорить, хирургия вещь очень серьезная, и выполнение любых операций у
больных ожирением требует самой высокой квалификации хирурга,
современного оснащения клиники, обученного медицинского персонала.
Многое зависит и от самого пациента, который для хорошего результата
должен внести свой вклад четким соблюдением рекомендаций врача после
операции. Только тесное взаимодействие хирурга и пациента позволяет
достичь желаемого результата.

Просто и понятно о хирургии снижения веса.
Как похудеть? Что представляет собой избыточный вес
Как
похудеть? Можно сколько угодно уходить от проблемы веса, считать ее
косметическим дефектом, оправдывать конституциональными особенностями
организма, прятать за шутками вроде: «хорошего человека должно быть
много», от этого ожирение не перестанет быть тяжелейшим заболеванием,
имеющим тенденцию ко всё большему распространению. Этот недуг может
постичь даже не предрасположенных к нему людей — слишком велико влияние
современной цивилизации потребления на всех и каждого. Ожирение
отравляет и значительно укорачивает жизнь многих и многих людей. Для
эффективной борьбы с избыточным весом, прежде всего, нужно четко
уяснить, что это болезнь которую необходимо лечить. Необходимо признать
существование проблемы, перестать стесняться и или наоборот бравировать
своими большими размерами.
Как похудеть? Что такое бариатрическая хирургия?
Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется «бариатрическая хирургия».
Если
вы много лет пытались похудеть, испробовали все диеты, лекарства и
другие консервативные способы, если избыточный вес причиняет вам
серьезные проблемы, в том числе проблемы со здоровьем, то можно подумать
о самом сильном и стабильном способе похудения — о хирургическом
лечении.
Почему вообще возникает необходимость делать операции для
снижения веса? Как мы знаем, у многих людей избыточный вес вызывает
крайне серьезные медицинские проблемы. Он сам по себе становится
болезнью. В этом случае снижать вес нужно обязательно, чтобы улучшить
здоровье и продлить жизнь. Никакие другие способы, кроме хирургического,
не дают такого сильного, и главное, стабильного снижения веса.
Известно, что только 1% людей сохраняет сниженный вес после похудения за
счет диеты или таблеток, остальные набирают прежний или еще больший
вес. Только хирургия дает возможность решить эту проблему окончательно.
Поэтому все больше и больше людей в мире делают выбор в пользу
хирургического лечения.
Чтобы ответить на вопрос: «а нужно ли мне
делать операцию по снижению веса?», нужно обязательно определить ваш
Индекс Массы Тела.
Индекс Массы Тела это величина, характеризующая
степень избыточного веса, определяется путем деления веса в килограммах,
на квадрат роста в метрах.
Если ИМТ больше 40, тогда вам можно и нужно делать такую операцию.
В
случае, если у вас имеются такие болезни, как повышенное давление,
сахарный диабет, проблемы с суставами, или варикозное расширение вен,
тогда операцию необходимо делать уже при ИМТ равном 35.
Как похудеть? Бандажирование желудка
Цель
операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и
соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель
достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа)
на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает
желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая
в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение
желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном
желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг:
«Я сыт!!!»
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.
Как похудеть? Шунтирование желудка
Операция,
которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания
питательных веществ — это операция желудочного шунтирования. Суть ее
заключается в том, что создается «малый желудочек» объемом 50 мл путем
пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудочку»
подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и
половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные
соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после
прохождения полутора метров тонкой кишки.
Таким образом, благодаря
уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а
ее «холостой» транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению
всасывания питательных веществ.
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.
Как похудеть? Что такое лапароскопия?
Лапрароскопия
или лапароскопическая хирургия — это способ выполнять хирургические
операции без разреза живота. Вместо разреза хирург делает несколько
проколов, через которые вводит специальные инструменты. Происходящее
внутри пациента хирургическая бригада контролирует посредством
видеосистемы соединенной с оптическим прибором, который также
вставляется в живот через прокол. Благодаря лапароскопической технике
операция становится «малоивазивной», то есть не причиняющей значительной
травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для
людей страдающих от избыточного веса? Молниеносное развитие
бариатрической хирургии в последнее десятилетие связано исключительно с
появлением лапароскопического метода оперирования.
Все, даже самые сложные бариатрические операции мы выполняем Лапароскопически.
Как похудеть? Лечение внутрижелудочным баллоном
В
качестве временной меры для снижения веса мы применяем внутрижелудочный
баллон. Это устройство представляет собой силиконовый шар, заполняемый
жидкостью в объеме ? литра. Заполняя часть внутрижелудочного
пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон
имитирует чувство сытости.
Благодаря установке желудочного баллона
пациент может потерять 15 — 20кг. Однако необходимо помнить, что не все
хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме
того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во
избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не
устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться
вновь с избытком.

Наши советы:
ешьте три раза в день, включая завтрак;
избегайте
пищи, в которой много сахара и жира, и наоборот, вводите в рацион
крахмалосодержащую пищу — хлеб из пшеничной муки грубого помола,
картофель, рис;

уменьшите порции мясных блюд, даже постное мясо дает много калорий;
переходите на обезжиренные молочные продукты и продукты пониженной жирности;
ешьте медленно, отводите еде полчаса, от добавок откажитесь;
если
вы чувствуете голод в промежутках между завтраком и обедом, обедом и
ужином, установите время для легкой закуски утром и во второй половине
дня;
чтобы закуска действительно была легкой, малокалорийной,
наметьте заранее, что будете есть; идеальны для закусок фрукты и овощи;
ешьте медленно, пусть ваши вторые завтраки и обеды длятся не менее 10
минут;
будьте готовы к тому, что вес будет уменьшаться медленно;
лучше похудеть за год на 5кг, чем сбросить те же килограммы за месяц, а
через два их снова набрать;
ведите «дневник питания и физических нагрузок».

Сколько в вас лишних кг: рассчитываем индекс массы тела

Стройность это очень субъективный вопрос. Для бабушки мы всегда слишком худые, а для глянцевых журналов – «заплыли жиром». Как же определить качество фигуры наверняка? Врачи нашли совершенно беспристрастный способ оценки лишних килограммов человека. О том, что такое индекс массы тела и как его посчитать, читайте в нашем новом FitБлоге.

Индекс массы тела (ИМТ) это признанный Всемирной организацией здравоохранения коэффициент соотношения веса и роста человека. При этом нормативный диапазон показателей изменяется в зависимости от возраста наблюдаемого. Формула расчета ИМТ подходит для «среднестатистического» человека: старше 17 лет ростом от 155 см до 2 м. Детям, профессиональным спортсменам с высокой долей мышечной массы, беременным и кормящим женщинам, а также пожилым людям, отличающимся хрупким телосложением такая методика не подойдет.

Показатель ИМТ помогает быстро оценить, есть ли у человека избыточный или недостаточный вес. А, значит, указывает на возможную склонность к ряду заболеваний: повышенный шанс развития диабета, гипертония, артрит, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз, бесплодие и другим.

Для расчета индекса массы тела требуется вес в килограммах, поделить на рост в метрах, взятый в квадрат, т.е. ИМТ = вес (кг)/рост (м)2. Для девушки ростом 162 см и весом 60 кг формула будет выглядеть так: 60/1,62 * 1,62 = 22,86. Такой показатель, к слову, является нормой.

Если вы не любите считать, предлагаем воспользоваться онлайн-калькулятором калорий или воспользоваться нашей таблицей.

Как вы видите, диапазон «нормы» достаточно большой. По мнению ВОЗ это нормальное соотношение веса и роста. Это условный идеальный вес, не несущий опасности для здоровья. Худеть или полнеть не стоит, однако возможны небольшие корректировки в косметических целях. Все зависит от индивидуальных особенностей и веса мышечной ткани. Для молодых людей идеальным считается ИМТ 22-23, при подходе к верхней границе диапазона стоит задуматься о небольшом снижении веса или, по крайней мере, о его стабилизации.

Показатель ИМТ, находящий с светло- и тёмно-оранжевой зонах должен является тревожным сигналом. Он указывает на повышенные риски для здоровья. Для поиска причин и составления программы нормализации веса следует обратиться к специалисту: врачу, диетологу или фитнес-консультанту, в зависимости от степени отклонения от нормы.

«Следует понимать, что ИМТ – это все-таки приблизительный показатель, – успокаивает руководитель направления восстановительного фитнеса в ФизКульт Спорт Елена Светкина. – Наиболее достоверную информацию можно получить, проведя биоимпедансный анализ состава тела в программе Медасс. В процессе тестирования определяется: количество жировой, мышечной ткани, усвояемость белка, показатель силы, физического развития, скорость метаболических процессов и др. На основании полученных данных для человека формируются протоколы с полезной информацией, которую удобно использовать и при самостоятельных, и при персональных тренировках. Тогда работа ведется в нужных зонах, с оптимально подходящим оборудованием и с правильными задачами».

Определен «оптимальный» индекс массы тела, продлевающий жизнь

Может ли ваш Индекс массы тела (ИМТ) подсказать, как долго вы проживете?

Американские исследователи, задавшиеся этим вопросом, пришли к выводу, что лучшим показателем в плане продолжительности жизни является ИМТ, равный, в среднем, 26.

Ученые рассчитали «оптимальный» показатель, проанализировав данные примерно 400 тысяч американцев, которым на момент старта исследования в 1995 году было от 50 до 71 года. Наблюдения за участниками продолжались до 2009 года. Всего за данный период скончались около 112 тысяч человек.

При оценке ИМТ исследователями учитывались различные факторы, влияющие на риск смерти, включая возраст, расу, уровень образования, потребление алкоголя, семейное положение и уровень физической активности. В итоге это позволило учеными рассчитывать «персонализированный оптимальный ИМТ» для каждого человека, связанный с наименьшим относительным риском смерти.

Между тем предыдущие исследования показали, что ИМТ не является идеальным способом измерения состояния здоровья человека. Например, исследование за 2015-й год выявило, что больные колоректальным раком с ИМТ выше 25 жили дольше, чем те, чей индекс был ниже 25. Согласно другой научной работе, опубликованной в 2011-м году, люди с ИМТ от 26 до 29 чаще выживали после операций, чем люди с ИМТ 23 или ниже.

ИМТ рассчитывается на основе веса и роста человека. ИМТ от 18,5 до 24,99 считается нормой, от 25 до 29,9 — избыточной массой. Об ожирении говорят при ИМТ от 30 и выше.

Сторонний эксперт, доктор Рексфорд Ахима из Университета Пенсильвании отметил, что ИМТ позволяет исследователям сравнивать вес людей из разных групп популяций, но он никогда не предназначался для того, чтобы его использовали в качестве инструмента для оценки здоровья. По его словам, ИМТ — это лишь мера упитанности, и этот показатель ничего не говорит о риске развития заболевания или смерти.

Результаты исследования опубликованы 8 января в онлайн-версии журнала Obesity, сообщает Livescience.com.

Подписывайтесь на основные новости «РГ» в Telegram telegram.me/rgrunews

Ученые: ожирение и истощение в равной мере сокращают жизнь

• Иэн Уэстбрук
• Би-би-си

31 октября 2018

Автор фото, Getty Images

Ожирение или недостаток массы тела может привести к сокращению жизни на четыре года, говорится в исследовании британских ученых, опубликованном в медицинском журнале Lancet.

Это одно из самых подробных исследований, посвященных проблеме влияния избытка или недостатка массы тела на продолжительность жизни. Исследование проводилось на основе данных почти 2 млн пациентов в Британии.

Согласно его результатам, люди старше 40 лет, индекс массы тела которых находится ближе к верхней границе нормы, в наименьшей степени подвержены риску заболеть смертельным недугом.

Те пациенты, индекс массы тела которых был ближе к нижней границе нормы, были чуть более подвержены риску различных серьезных заболеваний. Однако и те, и другие, чей индекс массы тела не выходил за рамки нормы, демонстрировали заметно меньшую склонность к различным заболеваниям и более высокий иммунитет.

Что такое индекс массы тела?

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста. Показатель индекса массы тела был разработан в 1869 году бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле. ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах.

«Здоровым значением» индекса массы тела считаются цифры от 18,5 до 25. Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека, однако известно, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин. Кроме того, индекс массы тела, как правило, у людей среднего возраста выше, чем у молодых и пожилых.

Многие врачи считают, что расчет ИМТ помогает с высокой степенью точности определить, есть ли у человека ожирение или дефицит массы тела.

Согласно данным исследователей, продолжительность жизни мужчин и женщин, страдающих ожирением, короче продолжительности жизни тех, у кого показатель ИМТ в норме, в среднем на 4,2 года у мужчин и 3,5 года у женщин.

Автор фото, Getty Images

Продолжительность жизни тех, у кого наблюдается дефицит массы тела, оказывается короче на 4,3 года у мужчин и на 4,5 года у женщин, по сравнению с теми, у кого ИМТ в рамках нормы.

Увеличение или значительное снижение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления многих заболеваний, являющихся основными причинами смертей — рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других. Также значение ИМТ выше или ниже нормы говорит о повышенном риске простудных заболеваний.

По словам автора исследования Кришнан Бхаскаран, риск смертельных болезней возрастет как в случае, если значение ИМТ выше нормы, так и когда ИМТ ниже нормы.

Что такое норма

«Когда значение индекса массы тела ниже 21, мы наблюдаем больше смертей от различных заболеваний — по сравнению со случаями, когда ИМТ в норме. Однако это может говорить и о том, что ИМТ ниже нормы является симптомом серьезных проблем со здоровьем», — говорит Бхаскаран.

«Чем больше разница между ИМТ конкретного человека и нормой, тем больше связь между риском смерти и ожирением или дефицитом массы тела», — говорит она.

По словам исследователя, даже небольшая разница в весе оказывает заметное влияние на здоровье. Это удалось понять благодаря масштабу исследования и большой выборке, подчеркивает Кришнан Бхаскаран.

Многие эксперты ранее высказывали сомнения относительно того, можно ли рассматривать ИМТ как достаточно точный показатель состояния здоровья.

Автор фото, Getty Images

Однако Катарина Кос, ведущий лектор Эксетерского университета, читающая курс о диабете и ожирении, считает, что за редким исключением ИМТ является точным показателем состояния здоровья.

«Для большинства людей ИМТ — верный показатель», — говорит она.

Как подчеркивает Катарина Кос, в исследовании нет никаких громких открытий, однако оно говорит об одном важном обстоятельстве: даже незначительное снижение веса заметно улучшит состояние здоровья человека, страдающего ожирением.

«Мы уже знаем, как положительно сказывается на здоровье диабетика низкокалорийная диета и снижение веса», — говорит она.

В публикации также говорится, что лишние килограммы не так опасны для пожилых людей, как для молодых, поскольку в старости эти килограммы можно назвать «защитными».

Вот с этим утверждением Катарина Кос, которая изучала влияние массы тела на здоровье 60-69-летних пациентов, уже не согласна. По ее мнению, тут могла закрасться ошибка в интерпретации статистических данных. По словам Кос, снижение массы тела у некоторых пожилых людей связано с вредными привычками — в первую очередь, с курением, которое и провоцирует повышенный риск заболеваний и является причиной сокращения продолжительности жизни.

Как определить, есть ли у вас лишний вес?

Придумано множество способов, формул определения нормального веса. Помните — если ваш вес отличается от высчитанного по этим формулам «идеального веса» на 5-10% в ту или другую сторону, это, скорее всего, нормально и обусловлено индивидуальными особенностями организма. Если вы хорошо себя чувствуете, легко двигаетесь, у вас не перехватывает дыхание при активном движении и не болят мышцы после подъема по лестнице на третий-четвертый этаж — все в порядке.

Простейший (и очень точный) способ диагностики ожирения — измерить толщину складки кожи на животе. Норма у мужчин – до 1-2 см, у женщин – до 2-4 см. Складка 5-10 см. и более — ожирение налицо.

Общеизвестна формула: идеальный вес равен росту в сантиметрах минус сто. Но эта формула слишком неточна и дает приемлемый результат только для людей среднего роста, не учитывая телосложение и наличиеотсутствие мускулов.

Общее признание получил так называемый индекс массы тела (ИМТ). Его расчет: разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате. Пример: ИМТ = 68кг : (1,72м х 1,72м) = 23. Эта формула хороша тем, что работает и для «малышей», и для «гулливеров». Нормой считается ИМТ от 19 до 25. ИМТ меньше 19 — дефицит веса, 25-30 — избыточный вес, 30-40 — ожирение, более 40 — сильное ожирение. Если ИМТ выше 30 – это представляет существенную угрозу уже не внешнему виду, а здоровью человека.

Но и ИМТ не говорит о распределении килограммов на теле. Важно телосложение. При одинаковом росте и весе один человек будет стройным и крепким, другой — полным и рыхлым. Важно соотношение мышц и жира, сколько процентов от общей массы тела составляет масса жира, сколько — мышцы и кости, сколько — вода. Нормальная доля жира в организме мужчин — 15-22%, женщин — 20-27%.

На приеме у диетолога клиники «Скандинавия» с помощью специального прибора Вы сможете определить процент жира в организме. В процессе биоэлектрического анализа через тело пропускается слабый электрический ток. Принцип анализа основан на том, что электрический импульс легче проходит через мышцы и воду, чем через жир.

как посчитать ИМТ и почему это важно — UniMedica

Глобальные проблемы современного человечества все более влияют на жизнь людей. Избыточную массу тела без преувеличения можно считать одной из таких проблем, поскольку она представляет высокий риск для здоровья и качества жизни. Ожирение, хоть и не является прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета и различных видов рака, однако значительно увеличивает вероятность их возникновения и поэтому считается одним из главных факторов риска смертности. По данным ВОЗ ожирение ответственно за 8% всех смертей в мире.

Распространенный индикатор для оценки количества жира в организме – индекс массы тела (ИМТ), который еще называют индексом Кетле.

Как посчитать индекс массы тела?

Простое деление массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах (кг/м²) позволяет получить очень важный показатель состояния энергетического баланса в организме. Эта формула была предложена бельгийским ученым Адольфом Кетле еще в 1859 году, но именно она признана основной Всемирной организацией здравоохранения.

Этот индекс не является точной мерой содержания жира в организме, но в большинстве случаев надежно отражает его количество и поэтому используется для оценки энергетического баланса в организме.

Для взрослых от 20 до 65 лет индекс Кетле позволяет выделить стандартные весовые категории для мужчин и женщин всех типов телосложения и возрастов.

Значения менее 18,5 считаются показателями недостаточной массы тела, более 25 указывают на избыточную массу тела, индекс массы тела 30 – это красная черта, сигнализирующая об ожирении, которое выделено в МКБ-10 под кодом Е66.

ИМТ от 19,5 до 22,9 – это «идеальный» диапазон индекса, связанный с наименьшим риском заболевания для большинства людей.

Оценка пищевого статуса по индексу массы тела (кг/м

²)

Как высокие, так и низкие значения индекса связывают с повышенной заболеваемостью и смертностью, что можно проследить на J-образной кривой, графически представляющей эти зависимости.

Зависимость заболеваемости от показателей индекса массы тела

При сниженном индексе Кетле несколько возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, а превышение границы 30 является критическим для сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, некоторых форм рака: молочной железы и матки у женщин, рака предстательной железы и почек у мужчин.

У людей с избыточной массой тела также зачастую возникают нарушения дыхания во время ночного сна, что, свою очередь приводит к прогрессированию ожирения и еще более увеличивает риски развития вышеперечисленных заболеваний.

Связь ИМТ и диабета 2 типа

Мир захлестнула пандемия сахарного диабета 2 типа, так в 2019 году почти 500 миллионов человек во всем мире страдали от этого недуга, а ведь диабет удваивает риск ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. И это напрямую связано с общемировой тенденцией к избыточной массе тела и ожирению, ведь высокий ИМТ является гораздо более мощным фактором риска развития диабета, чем генетическая предрасположенность. При увеличении индекса Кетле до 34,5 кг/м² диабет возникает в 11 раз чаще, чем при нормальных значениях ИМТ.

Однако результаты исследований показывают, что большинства случаев диабета можно избежать, удерживая ИМТ в пределах нормы. Более того, возможно обратить его вспять, сбросив вес на ранних стадиях до того, как произойдут необратимые изменения обмена веществ.

Важность комплексной оценки

Конечно же, ИМТ используется для предварительной оценки риска для здоровья – так называемого скрининга, ведь этот показатель не универсален, он не учитывает индивидуальные особенности, такие как плотность костей, развитость мышечной ткани, содержание жидкости в организме, возраст и пол человека.

Например, очень мускулистые люди могут незаслуженно попасть в категорию «избыточной массы тела», ведь, несмотря на низкое содержание жира в организме, они имеют такой же индекс массы тела, как и люди с избыточным весом.

Точно так же пожилой и слабый человек может относиться к нормальной весовой категории, если у него небольшая мышечная масса и высокий процент жира в организме.

Поэтому, чтобы точно судить о рисках для здоровья человека, требуется комплексная оценка с учетом диеты, физической активности, семейного анамнеза, окружности талии, WHR и т.д.

Последние показатели очень важны, так как позволяют учитывать избыточное накопление абдоминального жира, который имеет более негативные последствия для здоровья, чем подкожный жир, поскольку являются важным предиктором ряда проблем со здоровьем, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца и диабет 2 типа.

Нормальные значения окружности талии у мужчин 94 см и менее; для женщин этот показатель не должен превышать 80 см. Риск для здоровья значительно увеличивается при окружности талии более 102 см у более 88 см у женщин.

Нормальные значения показателей, характеризующих содержание жира в организме

Альтернативным измерению окружности талии является индекс распределения жира (WHR), который рассчитывается как соотношение окружностей талии и бедер. Высокий WHR указывает на выраженное абдоминальное ожирение (форма «яблока»), а низкий WHR свидетельствует о большем отложении жира на бедрах (форма «груши»). Оптимальные цифры WHR: 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин.

Кроме того, WHR является показателем уровня половых гормонов. У женщин эстроген способствует отложению жира на бедрах, а не на животе, создавая характерную «грушевидную» форму тела.

Индекс массы тела у детей

В оценке весовой категории детей есть особенности в связи с неравномерностью прибавок массы и роста. Индекс массы тела сравнивается с нормами детей того же пола и возраста для каждой возрастной группы. ИМТ в зоне от 25‰ до 75‰ подтверждает «достаточное» питание ребенка. Его снижение до 10‰ или 3‰, свидетельствует о «низком» и «очень низком» питании. Увеличение индекса Кетле до 90‰ и 97‰ трактуется как «высокое» и «очень высокое» питания.

Карты стандартного развития детей, основанные на индексе массы тела

Страхуете свой автопарк коммерческого транспорта? Следующее примечание

С тех пор, как технологии поразили транспорт, транспорт, логистику и цепочки поставок, целая волна новых предпринимателей выступила в качестве заинтересованных сторон в процветающей экосистеме, состоящей из пассажиров, поставщиков, поставщиков, перевозчиков и партнеров-водителей с технологической поддержкой.
Следовательно, заинтересованным сторонам необходимо своевременно признавать и устранять факторы риска движимой инфраструктуры.
Водители, владельцы, совладельцы и помощники любого транспортного парка должны помнить о приведенных ниже указаниях при покупке автостраховки для своих коммерческих автомобилей.Осведомленность всегда ведет к большой экономии.

1. IMT 23 Страхование:

IMT 23 предназначен для грузовых автомобилей. Из-за расстояний и износа, с которым коммерческий автомобиль сталкивается по сравнению с частным автомобилем, покрытие ламп, камер, шин и бамперов обычно исключается из обычных страховых полисов. Однако, если кто-то выберет IMT 23, это исключение снизится до 50 процентов. Если кто-то выбирает покрытие амортизации, амортизация не будет вычитаться в случае претензий по частичным потерям.то есть вся сумма претензии будет возмещена за вычетом излишка страхового полиса и возмещения ущерба. Если вы хотите получить покрытие нулевой амортизации для коммерческих автомобилей, рекомендуется сначала выбрать IMT 23, чтобы покрытие было более полным.

2. Восстановленная стоимость снятых деталей:

Переходя к концепции утилизации в этом сегменте, необходимо сначала понять, что «стоимость утилизации» и «стоимость лома» любого актива не одно и то же. Допустим, в случае повреждения автомобиля страховая компания может оплатить радиатор, капот и детали бампера.Если радиатор находится в рабочем состоянии, он более полезен и может принести «спасательную» стоимость на рынке из-за его практичности
. Однако капот и бампер представляют собой поврежденные металлические детали, которые не подлежат ремонту и не могут быть использованы в дальнейшем в их нынешней форме и размере, поэтому на рынке они принесут лишь некоторую ценность «лома». В наши дни во многих автостраховках клиентам разрешено забрать изношенные предметы и продать их дилеру металлолома, если они захотят; в противном случае всегда присутствует возможность скорректировать стоимость брака в сумме совместного страхования.

3. Страхование третьих лиц:

Первое лицо является владельцем транспортного средства, второе лицо — страховая компания, а третье лицо — лицо, которое получает травму в случае попадания транспортного средства в аварию. Страховая защита третьих лиц предлагает защиту третьей стороне от травм, смерти или повреждения имущества в результате несчастного случая. Таким образом, третье лицо может потребовать компенсацию по страховке вашего автомобиля. Этот компонент в большинстве случаев является частью комплексного страхового покрытия коммерческого автомобиля
.

4. Чистая заявленная страховая стоимость (IDV):

Следует отметить, что IDV — это максимальная сумма, которую вы должны получить, если ваш автомобиль или любой другой коммерческий автомобиль, которым вы владеете, будет украден или полностью поврежден и не подлежит ремонту после аварии. Среди владельцев коммерческих автомобилей и заинтересованных сторон общепризнано, что в стремлении снизить страховые взносы и сделать интересное предложение страховщики часто снижают IDV. IDV определяется во время покупки полиса и согласовывается между страховщиком и клиентом.Если вы согласовали IDV в размере 9 лакхов, это максимальная сумма, которую вы можете получить в случае подачи иска о полной потере. Уменьшите IDV, уменьшите страховую премию, которую вы должны заплатить за свой автомобиль. Однако помните о последствиях принятия низкого IDV. Хотя самый высокий IDV, который может быть указан, также зависит от истории претензий, владелец флота должен стремиться получить максимальную стоимость в IDV, что подразумевает большее возмещение в случае полной потери.

5.Дополнительные страховые покрытия: A Страхование коммерческого транспорта также может быть расширено на следующее:
• Потеря или повреждение электрических и неэлектрических аксессуаров.
• Юридическая ответственность перед сотрудниками (уборщицы / оплачиваемые водители).
• Юридическая ответственность перед пассажирами, оплачивающими проезд и не оплачивающими проезд.
• Юридическая ответственность перед сотрудниками застрахованных (кроме уборщиков / оплачиваемых водителей)
• Страхование от несчастных случаев для любого застрахованного, любого названного или неназванного лица.

Продуманное решение о покупке страховки коммерческого транспорта для вашего автопарка поможет вам получить хорошую прибыль и избежать серьезных финансовых потерь.

Следовательно, владельцы парка коммерческих автомобилей должны использовать самую последнюю и самую современную информацию о покупке полиса и обслуживании автопарка в своих интересах. После разговора с консультантами, агентами и брокерами они должны выбрать правильную расценку для своего автопарка и максимально обезопасить свои активы.

{«@context»: «http://schema.org»,

«@type»: «BlogPosting»,

«mainEntityOfPage»: {

«@type»: «WebPage»,

«@id»: «https: // www.mintpro.in/ ”

},

«заголовок»: «Страхование вашего автопарка коммерческого транспорта? Что следует отметить»,

«alternateHeadline»: «С тех пор, как технологии стали популярны в сфере транспорта, поездок на работу, логистики и цепочки поставок, целая волна новых предпринимателей выступила в качестве заинтересованных сторон в процветающей экосистеме, состоящей из пассажиров, перевозчиков, поставщиков, перевозчиков и водителей. .
Поэтому для заинтересованных сторон крайне важно, чтобы факторы риска движимой инфраструктуры были своевременно признаны и устранены.Водители, владельцы, совладельцы и помощники любого транспортного парка должны знать о нижеследующих указаниях при покупке автостраховки для своих коммерческих автомобилей. Осведомленность всегда ведет к большой экономии ».

«изображение»: {

«@type»: «ImageObject»,

«URL»: «https://www.mintpro.in/wp-content/uploads/2018/10/Newwww.jpg»,

«высота»: 800,

«ширина»: 500},

«редактор»: «Редакция, MintPro»,

«жанр»: «Страховой агент по продажам»,

«ключевые слова»: «Страхование коммерческого транспорта»,

«wordcount»: «772»,

«издатель»: {

«@type»: «Организация»,

«имя»: «МинтПро»,

«логотип»: {

«@type»: «ImageObject»,

«url»: «https: // www.mintpro.in/wp-content/uploads/2018/02/group.svg «,

«ширина»: 110,

«высота»: 23

}

},

«URL»: «https://www.mintpro.in/insuring-your-commercial-vehicle-fleet-following-things-to-note/»,

«datePublished»: «2018-10-23»,

«dateCreated»: «2018-10-23»,

«dateModified»: «2018-10-23»,

«описание»: «С тех пор, как технологии поразили транспорт, поездки на работу, логистику и цепочки поставок, целая волна новых предпринимателей выступила в качестве заинтересованных сторон в процветающей экосистеме, состоящей из пассажиров, поставщиков, поставщиков, перевозчиков и водителей. .Поэтому для заинтересованных сторон крайне важно, чтобы факторы риска движимой инфраструктуры были своевременно признаны и устранены.
Водители, владельцы, совладельцы и помощники любого транспортного парка должны знать о нижеследующих указаниях при покупке автостраховки для своих коммерческих автомобилей. Осведомленность всегда ведет к большой экономии.

1. IMT 23 Страхование:

IMT 23 предназначен для грузовых автомобилей. Из-за расстояний и износа, с которым коммерческий автомобиль сталкивается по сравнению с частным автомобилем, покрытие ламп, камер, шин и бамперов обычно исключается из обычных страховых полисов.Однако, если кто-то выберет IMT 23, это исключение снизится до 50 процентов. Если кто-то выберет амортизационное покрытие, амортизация не будет вычитаться в случае претензий по частичным потерям. вся сумма претензии будет возмещена за вычетом излишка страхового полиса и возмещения ущерба. Если вы хотите получить покрытие нулевой амортизации для коммерческих автомобилей, рекомендуется сначала выбрать IMT 23, чтобы покрытие было более полным.

2. Утилизация извлеченных деталей:

.

Переходя к концепции утилизации в этом сегменте, необходимо сначала понять, что «стоимость утилизации» и «стоимость лома» любого актива не одно и то же.Допустим, в случае повреждения автомобиля страховая компания может оплатить радиатор, капот и детали бампера. Если радиатор находится в рабочем состоянии, он более полезен и может принести «спасательную» стоимость на рынке из-за своего
юзабилити. Однако капот и бампер представляют собой поврежденные металлические детали, которые не подлежат ремонту и не могут быть использованы в дальнейшем в их нынешней форме и размере, поэтому на рынке они принесут лишь некоторую ценность «лома». В наши дни во многих автостраховках клиентам разрешено забрать изношенные предметы и продать их дилеру металлолома, если они захотят; в противном случае всегда присутствует возможность скорректировать стоимость брака в сумме совместного страхования.

3. Страхование третьих лиц:

Первое лицо является владельцем транспортного средства, второе лицо — страховая компания, а третье лицо — лицо, которое получает травму в случае попадания транспортного средства в аварию. Страховая защита третьих лиц предлагает защиту третьей стороне от травм, смерти или повреждения имущества в результате несчастного случая. Таким образом, третье лицо может потребовать компенсацию по страховке вашего автомобиля. Этот компонент в большинстве случаев является частью комплексной страховой защиты коммерческого предприятия.
транспортное средство.

4. Чистая заявленная страховая стоимость (IDV):

Следует отметить, что IDV — это максимальная сумма, которую вы должны получить, если ваш автомобиль или любой другой коммерческий автомобиль, которым вы владеете, будет украден или полностью поврежден и не подлежит ремонту после аварии. Среди владельцев коммерческих автомобилей и заинтересованных сторон общепризнано, что в стремлении снизить страховые взносы и сделать интересное предложение страховщики часто снижают IDV. IDV определяется во время покупки полиса и согласовывается между страховщиком и клиентом.Если вы согласовали IDV в размере 9 лакхов, это максимальная сумма, которую вы можете получить в случае подачи иска о полной потере. Уменьшите IDV, уменьшите страховую премию, которую вы должны заплатить за свой автомобиль. Однако помните о последствиях принятия низкого IDV. Хотя самый высокий IDV, который может быть указан, также зависит от истории претензий, владелец флота должен стремиться получить максимальную стоимость в IDV, что подразумевает большее возмещение в случае полной потери.

5.Дополнительные покрытия: Страхование коммерческого транспорта также может быть расширено, чтобы покрыть:
• Потеря или повреждение электрических и неэлектрических принадлежностей.
• Юридическая ответственность перед сотрудниками (уборщицы / платные водители).
• Юридическая ответственность перед пассажирами, оплачивающими проезд и не оплачивающими проезд.
• Юридическая ответственность перед работниками застрахованного (кроме уборщиков / оплачиваемых водителей)
• Страхование от несчастных случаев для любого застрахованного, любого названного или неназванного лица.

Продуманное решение о покупке страховки коммерческого транспорта для вашего автопарка поможет вам получить хорошую прибыль и избежать серьезных финансовых потерь.

Следовательно, владельцы парка коммерческих автомобилей должны использовать самую последнюю и самую современную информацию о покупке полиса и обслуживании автопарка в своих интересах. После разговора с консультантами, агентами и брокерами они должны выбрать правильную расценку для своего флота и максимально обезопасить свои активы »,

«автор»: {

«@type»: «Организация»,

«имя»: «Анкита Сейпал»

}

}

Jagdev Singh v.компания New India Assurance co. ООО | Районная комиссия по рассмотрению потребительских споров | Суждение | Закон

ВИКРАМДЖИТ КАУР СОНИ, ПРЕЗИДЕНТ Настоящая жалоба была подана заявителем в соответствии с разделом 12 Закона о защите прав потребителей 1986 года с внесенными до настоящего времени поправками (далее именуемыми «Закон»). Кратко изложенный случай истца состоит в том, что новый грузовик с регистрационным номером PB-03-Y-5139 (модель 2011 ) истца был полностью застрахован с противоположной стороной No.Обложка 1 видео Примечание № 491954 w.e.f. С 8-7-2011 по 7-7-2012. Указанный грузовик находится в ипотеке у противоположной стороны № 3, и все EMI ​​полностью оплачены в установленные сроки противоположной стороне № 3. Противоположная сторона № 1 предоставила указанное безналичное страховое покрытие для IDV в размере Rs. 21,85,000 / — и в связи с этим противоположная сторона №1 не выдавала ему полиса до настоящего времени. 11-08-2011, то есть в течение одного месяца с даты покупки, указанный грузовик попал в аварию на объездной дороге Тарантаран, когда следовало из Патханкота в Батинду.Во время аварии грузовиком управлял Кушдип Сингх, он перевернулся и понес огромные потери. После намека противоположная сторона № 1 назначила Маноджа Кумара точечным инспектором из Амритсара, который посетил это место в тот же день. После этого грузовик был перемещен с помощью крана службы M / s Karan Crain, который взимал рупий. 5,000 / -. Часть шасси

ВИКРАМДЖИТ КАУР СОНИ, ПРЕЗИДЕНТ Настоящая жалоба была подана истцом в соответствии с разделом 12 Закона о защите прав потребителей 1986 года с внесенными до настоящего времени поправками (далее именуется «Закон»).Кратко изложенный случай заявителя заключается в том, что новый грузовик с регистрационным номером PB-03-Y-5139 (модель 2011 ) заявителя был полностью застрахован противоположной стороной № 1, видео обложка Примечание № 491954 w.e.f. С 8-7-2011 по 7-7-2012. Указанный грузовик находится в ипотеке у противоположной стороны № 3, и все EMI ​​полностью оплачены в установленные сроки противоположной стороне № 3. Противоположная сторона № 1 предоставила указанное безналичное страховое покрытие для IDV в размере Rs. 21,85,000 / — и в этом отношении противоположная партия No.1 по сегодняшний день. 11-08-2011, то есть в течение одного месяца с даты покупки, указанный грузовик попал в аварию на объездной дороге Тарантаран, когда следовало из Патханкота в Батинду. Во время аварии грузовиком управлял Кушдип Сингх, он перевернулся и понес огромные потери. После намека противоположная сторона № 1 назначила Маноджа Кумара точечным инспектором из Амритсара, который посетил это место в тот же день. После этого грузовик был перемещен с помощью крана службы M / s Karan Crain, который взимал рупий.5,000 / -. Часть ходовой части, то есть укомплектованный грузовик, отправили в М / с. H R Vehicles Pvt. ООО, Барнала для ремонта и возврата части троллейбуса отправлено в м / с. Mehar Engg. Сочинения, Вазидке Калан (Барнала). После этого м / с. H R Vehicles Pvt. Ltd., Барнала отправила то же самое в свой филиал в Патиале, поскольку там был большой ущерб. Противоположная сторона № 1 назначила финального инспектора, т.е. противоположную сторону № 2 из Лудхианы, которая посетила мастерскую и под его наблюдением был начат ремонт автомобиля. Противоположная сторона № 2 тогда взяла подписи заявителя на пустых ваучерах с пониманием путем неправильного представления, что претензия будет выплачена непосредственно Агентству, поскольку по I.M.T. ГР-9. После ремонта противоположная сторона № 2 выставила окончательные счета на сумму Rs. 4,61 930 / -и рупий. 24,954 / -. Заявитель потратил указанную сумму плюс рупий. 5,000 / — сборы за возмещение из его кармана, так как противоположная сторона № 1 не передала платеж Мастерским непосредственно по их договоренности. Противоположная сторона № 2 направила окончательный отчет об обследовании противоположной стороне № 1 напрямую, не сообщая его истцу, и уменьшила сумму при попустительстве противоположной стороне №1, без объяснения причин. Противоположная сторона №

1 внесла частичную оплату в размере рупий. 3,03,800 / — заявителю. Во время выдачи чека частичной оплаты заявитель выразил протест и сказал, что инспектор взял подписи на бланках и ваучерах, угрожая, что, если он не подпишет их, они не выдадут ему ни цента. Заявитель написал заказное письмо противоположной стороне № 1 относительно меньшего платежа, но до настоящего времени не получил удовлетворительного ответа.Заявитель утверждал, что противоположные стороны № 1 и 2 при попустительстве друг другу и с недобросовестным намерением сократили фактическое требование заявителя без объяснения причин. Заявитель имел обыкновение запрашивать его незавершенный иск на сумму рупий. 1,88,089 / — согласно первоначальным расходам, но до настоящего времени они не ответили. Следовательно, истец подал настоящую жалобу, требуя указаний противоположной стороне № 1 и 2 выплатить оставшуюся сумму иска в размере рупий. 1,88,089 / — с процентами, компенсацией и расходами.Противоположная сторона № 1 подала отдельное письменное заявление и утверждала, что полис был выдан заявителю и что он сам представил копию того же документа, что и Исх. С-5. Противоположная партия №1 признала, что назначила финального сюрвейера М / с. RP Bhasin & Company в качестве инспектора для оценки потерь, но отрицал, что брал какие-либо подписи заявителя на бланках ваучера, при том понимании, что претензия будет полностью оплачена с нулевой амортизацией по IMT GR-9 непосредственно агентству.Противоположная сторона № 2 оценила убыток в рупий. 3,03,812 / — после применения амортизационных и других положений в соответствии с условиями политики и IMT. Амортизация должна быть разрешена, и вычеты должны производиться в соответствии с условиями политики и IMT, включая IMT 21 и 23, которые были подробно описаны в отчете об обследовании противоположной стороны № 2. Заказное письмо от 23-12- 2011 был отправлен заявителю о том, что ему уже заплатили рупий. 3,03,800 / — согласно отчету инспектора о полном и окончательном урегулировании, согласие на которое уже было дано истцом.Противоположная сторона № 1 также утверждала, что истец не имеет права на какую-либо компенсацию, поскольку сумма иска в размере рупий. 3,03,800 / — ему уже было выплачено, на что он дал свое согласие добровольно принять указанную сумму в качестве полного и окончательного урегулирования своего требования. Зарегистрированное уведомление об этой жалобе было отправлено противоположной стороне № 2, но, несмотря на вручение уведомления, от его имени не появилось ни одного сообщения. Таким образом, против него было возбуждено уголовное дело. Противоположная сторона № 3 в своем отдельном письменном заявлении признала, что истец регулярно выплачивает сумму EMI с противоположной стороной №3. Утверждается, что истец не имеет права на судебную защиту против противоположной стороны № 3. Противоположная сторона №

3 заявила, что у нее нет сведений или озабоченности по поводу спорного вопроса. Стороны привели свои доказательства в поддержку своих состязательных бумаг. Аргументы слышны. Записи вместе с письменными материалами, представленными сторонами, внимательно изучили. Стороны не оспаривают тот факт, что грузовик с регистрационным номером PB-03-Y-5139 заявителя полностью застрахован с противоположной стороной No.1 см. Ex. С-4. Он попал в аварию. Заявитель сообщил об убытках противоположной стороне № 1, которую он назначил точечным геодезистом, а также финалистом. Последний сюрвейер, то есть противоположная сторона № 2, оценил убыток на сумму рупий. 3,03 811,95, которое было получено заявителем. Опытный адвокат заявителя утверждал, что данное транспортное средство полностью застраховано противоположной стороной № 1. Страхование является безналичным. В соответствии с безналичным соглашением, транспортное средство должно быть отремонтировано в сервисном центре, который является авторизованным сервисным центром производителя, без каких-либо сборов, и в соответствии с этим правилом оплата должна быть переведена Страховщиком непосредственно в авторизованную мастерскую, и на застрахованном не возлагается никакая нагрузка.В данном случае заявитель потратил общую сумму рупий. 4,91,889 / — из его кармана, и противоположная сторона № 1 заплатила только рупий. 3,03,800 / — которые он получил в знак протеста и при вынужденных обстоятельствах, поскольку противоположная сторона № 1 пригрозила заявителю, что, если он откажется получить указанный платеж, никакая сумма ему не будет выплачена. Он утверждал, что последний сюрвейер, то есть противоположная сторона № 2, не допустил основных частей. Более того, сюрвейер по некоторым частям дважды списал амортизацию.Он также утверждал, что противоположная сторона № 1 даже до настоящего времени не представила полный страховой полис с его условиями. В подтверждение своих аргументов образованный адвокат заявителя обращался к различным властям по разным аспектам дела. С другой стороны, опытный адвокат противоположной стороны № 1 утверждал, что после сообщения о потере, М / с. Р. П. Бхасин и компания в качестве сюрвейера и специалиста по оценке убытков, которые провели опрос и оценили убытки в рупиях. 3,03,812 / — после применения амортизационных и других положений в соответствии с условиями политики и IMT.Он утверждал, что для неметаллических деталей применяется амортизация в размере 50% и, соответственно, начислена амортизация. Кроме того, согласно IMT 21 и 23, 50% стоимости краски и т. Д. Поврежденной части должен нести застрахованный. Заявитель выписал ваучер на выписку, соглашаясь принять рупий. 3,03,812 / — в качестве полного и окончательного урегулирования предъявленного ему требования. Внимательное изучение страховой защиты Ex. C-4 рассматриваемого транспортного средства показывает, что год выпуска транспортного средства — 2011 г. Заявитель застраховал транспортное средство с помощью IMT, за которое он заплатил дополнительную премию.Согласно Страховому полису Ex. C-5 IMT 23 был включен. Следовательно, истец заплатил премию за покрытие IMT 23. Прочтение свидетельства о регистрации Ex. C-2, год выпуска данного автомобиля — июль 2011 года. Автомобиль попал в аварию 11-08-2011, то есть в течение одного месяца с даты покупки. Жалоба истца состоит в том, что инспектор противоположных сторон не разрешил некоторые части, тогда как на самом деле эти части были заменены.В дальнейшем сюрвейер произвел ненужные вычеты без каких-либо оснований. Изучение окончательного отчета об обследовании R P Bhasin & Company показывает, что сюрвейер разрешил 50% стоимости некоторых частей согласно IMT 23. На старшем № 44 инспектор позволил рупий. 1,70,131 / — это стоимость оболочки кабины High Rood Cabin FM по сравнению с ее стоимостью 2,48,791,21 после вычетов в соответствии с IMT-21 и IMT-23 . Амортизация в случае частичной потери должна применяться согласно GR.9 Ex.С-22 . Соответствующая часть указанных документов воспроизводится ниже: —

GR.9. Амортизация запчастей в случае претензий по частичной потере Следующие ставки амортизации применяются для замены частей по претензиям в отношении частичной потери в отношении всех категорий транспортных средств / принадлежностей.

1. Ставка амортизации для всех деталей из резины, нейлона / пластика 50%, покрышек и камер, аккумуляторов и подушек безопасности

2. Ставка амортизации для всех компонентов из стекловолокна 30%

3.Ставка амортизации для всех частей из стекла Нет

4. Ставка амортизации для всех других частей, включая деревянные части, должна соответствовать следующему графику Возраст транспортного средства% амортизации Не более 6 месяцев Нет

Теперь тщательная проверка отчета об обследовании Ex. C-15 показывает, что сюрвейер оплатил 50% стоимости деталей Mettalic в соответствии с IMT-23. Покрытие IMT-23 соответствует Ex. R-5, который читается как: —

IMT-23 Крышка для фонарей Шины / Трубные брызговики Капот / боковые части Бамперы Фары и лакокрасочное покрытие только поврежденной части (для всех грузовых автомобилей)….. При условии — (b) В дополнение к любой сумме, которую страхователь может быть обязан нести в соответствии с параграфом (а) выше, застрахованный также должен нести 50% оцененных убытков в отношении каждой претензии в соответствии с настоящим поддержка.

Согласно GR 40 Ex. R-8 NB.2 и NB-3 читается как: —

NB. 2. Подтверждения, применимые к обязательной франшизе в соответствии с приведенным выше графиком, будут следующими:

a) Для всех коммерческих транспортных средств, за исключением такси и двухколесных моторизованных транспортных средств

b) Перевозка пассажиров по найму или за вознаграждение) Должно использоваться подтверждение IMT-21.

c) Для частных автомобилей, трехколесных транспортных средств, признанных частными автомобилями, всех двухколесных моторизованных транспортных средств и такси, должно использоваться одобрение IMT 22. NB.3 Исключение в соответствии с (а) одобрения IMT-21 может быть восстановлено в покрытии путем выплаты дополнительной премии в размере 15% от общей валовой премии OD (до применения какой-либо скидки), и IMT-23 подтверждения должен использоваться для такого восстановление исключенного покрытия.

Следовательно, вычет 50% на счет IMT 21 и 23 соответствует условиям политики, и сюрвейер не вычитал амортизационные отчисления на металлические детали с учетом возраста транспортного средства.Таким образом, истец не имеет права на компенсацию в этом отношении. Кроме того, сюрвейер написал N / A против большинства частей и не указал их стоимость при оценке претензии, но он не указал причин для отказа в оценке таких частей. Подтверждение этому можно также получить из замечаний Государственной комиссии штата Химачал-Прадеш, Шимла, по делу 2007 (1) CPJ 236 , по которому было вынесено решение: —

… (iii) Закон о защите прав потребителей , 1986 Раздел 15 Отчет инспектора по страхованию Инспектор по надежности, который является экспертом в области оценки ущерба, должен указать причины, даже краткие, относительно того, на каком основании и по каким причинам претензия истца не обоснована. В таком отсутствии отчет инспектора не может быть принят. .

Следовательно, истец имеет право на получение стоимости тех частей, которые не были разрешены инспектором, без указания каких-либо причин для отказа в их разрешении. Тем не менее, противоположные стороны могут вычесть амортизацию в соответствии с Правилом 9 на основе процентного соотношения, указанного в отношении конкретной / марки детали, с учетом того, что транспортному средству было около одного месяца на момент аварии. Таким образом, истец имеет право на получение стоимости частей, указанных в отчете инспектора под номерами 5–13, 16, 19, 20, 30, 33, 34, 35, 39, 40–43, 50, 51. , 52, 53, как описано ниже: — Rs.23 287,03 5. Корпус панели приборов в сборе. Неметаллические детали

6. Боковой фонарь поворота 2 шт. -Do- 432,52

7. Левая фара -do- 2 655,82

8. Фара правая фара -do- 2 655,82

9 . Левый малый головной фонарь -do- 590,77

10. Правый малый головной фонарь -do- 590,77

11. Задний габаритный фонарь на крыше, левый, 2 шт. -Do- 625,94

12. Задний габаритный фонарь 2 шт. -Do- 625,94

13. Комбинация приборов в сборе. -до- 11310.77

16. Солнцезащитный козырек CED -do- 3,882,20

19. Решетка вентиляции A -do- 1,997,36

20. Нижняя решетка -do- 2,126,59

30. Стеклоочиститель -do- 3,127,03

33. Раздвижное стекло Дверь 2 Стеклянные детали, шт. 803,53

34. Сдвижная стеклянная дверь, угловое окно, 2 шт. -Do- 378,02

35. Фиксированная стеклянная дверь, угловое окно, 2 шт. -До- 205,72

39. MOTIF TR -do- 70.33

40. Модель NOS ЛОГОТИП для 4018 TR -do- 134.51

41. Дополнительное сиденье водителя в сборе. с SE -до- 17 005.71

42. Сборка. Сиденье водителя -do- 11,118,24

43. Металлические детали кабины CED 4, 804,40

50. Вал рулевого управления с колонкой PI -do- 2,703,30

51. Солнцезащитный козырек в сборе. Стеклянные детали левой кабины 498.46

52. Солнцезащитный козырек в сборе. Правая кабина -do- 583.49

53. Опорная ступенька Левая правая Неметаллическая часть 224.18

—————————- ———- Всего неметаллических деталей: — Rs.61 640,44 Стеклянные детали: — Rs. 30,798.01 Таким образом, заявитель имеет право на вышеупомянутые части после амортизации в соответствии с GR-9, как подробно описано выше, поскольку они не разрешены инспектором без объяснения причин в отчете об обследовании. Дальнейшее изучение «Резюме оценки» в отчете об обследовании показывает, что сюрвейер разрешил только рупий. 27 932 / — трудозатраты по сравнению с расходами рупий. 80 458 / — понесены заявителем. Инспектор также не разрешил сборы с крана, в то время как истец потратил рупий.5,000 / — см. Ex. C-6 для доставки машины из Тарантарана в Коткапур. Почетный Верховный суд в Гражданской апелляции № 3253 от 2002 года по делу New India Assurance Company Limited Vs. Прадип Кумар заметил в параграфе № 15, что: —

….. но отчет инспектора — не последнее и последнее слово. Это не святое, от которого нельзя отойти; это не окончательно. Утвержденный отчет сюрвейера может быть основанием или основанием для урегулирования претензии страховщика в отношении убытков, понесенных застрахованным, но, безусловно, такой отчет не является обязательным ни для страховщика, ни для страхователя.

Принимая во внимание факты, обстоятельства и доказательства, представленные сторонами, данный Форум придерживается твердой точки зрения, что для решения спорного вопроса и определения суммы / суммы, подлежащей выплате истцу, он должен удовлетворить конец справедливости, если части, которые были заменены истцом и не разрешены инспектором, разрешены ему после применения амортизации в соответствии с GR9. Таким образом, стоимость деталей, которые инспектор не разрешает заявителю, составляет рупий.92 438,45, из которых стоимость неметаллических деталей составляет рупий. 61 640,44, а стеклянные детали — рупий. 30 798,01. После применения амортизации согласно GR9 для неметаллических деталей @ 50% и нуля для стеклянных деталей сумма становится подлежащей выплате рупиями. 30 820,22 для неметаллических деталей и рупий. 30 798,01 для стеклянных деталей на общую сумму рупий. 61 618,23. Как обсуждалось выше, заявитель также имеет право на получение рупий. 3000 / — в качестве затрат на кран и реальных затрат на оплату труда с учетом трудовых работ на сумму 40 000 рупий / — сюрвейер уже произвел вычеты по статье о возмещении ущерба и франшизы.Утверждение противоположной стороны № 1 о том, что заявитель не имеет права на компенсацию, поскольку он уже получил рупии. 3,03,800 / — и учитывая его согласие на добровольное принятие указанной суммы, не является обоснованным, поскольку заявитель указал в своих письменных показаниях Ex. C-20, что письмо о согласии было подписано от него, когда оно было пустым. Он также заявил, что испытывал финансовый кризис, поскольку рассматриваемый автомобиль уже был взят в аренду на EMI в размере рупий. 59 740 / — в месяц, и автомобиль не находился в пути последние три месяца.Следовательно, этот Форум придерживается мнения, что письмо о согласии, если оно подписано истцом во время освобождения платежа, вызвано принуждением. Поддержка может быть получена из закона, установленного Национальной комиссией Hon’ble, Нью-Дели, в деле под названием 2008 (1) CPJ 267 (NC ), по которому было вынесено: — Закон о защите прав потребителей

, раздел 1986 года 21- Страхование Полное и окончательное урегулирование претензии Концепция принудительных переговоров Ваучер на выписку, подписанный в результате принудительной неправильной практики, за которой Страховая компания не выплачивает ни одного пирога, не имея ваучера на выписку Простое оформление ваучера разгрузки и принятие страхового требования, не застрахованный от дальнейшего претензия

С величайшим уважением и смирением по отношению к властям, на что указывает ученый адвокат противоположной стороны No.1, они различимы по фактам. Ввиду того, что было обсуждено выше, эта жалоба частично принимается за рупий. 10 000 / — в качестве расходов и компенсации против противоположной стороны № 1 и отклоненной как противоположной стороны № 2 и 3. Противоположной стороне № 1 предписывается выплатить истцу следующую сумму: — Rs. 61 618 / — Из-за запрещенных частей -10- Rs. 40,000 / — За счет оплаты труда рупий. 3,000 / — В счет расходов на кран / буксировку Итого: — Rs. 1,04,618 / — Выполнение этого приказа должно быть выполнено в течение 45 дней с даты получения копии этого приказа, в противном случае сумма рупий.1,04,618 / — будут начислены проценты по ставке 9% годовых. со дня подачи жалобы 30.12.2011 до реализации. Копия этого приказа будет отправлена ​​заинтересованным сторонам бесплатно, а файл будет передан для записи. Произведено 08.06.2012 (Викрамджит Каур Сони) Президент (Амарджит Пол) Член (Сукхвиндер Каур) Член -11- [HONABLE MRS. Викрамджит Каур Сони] ПРЕЗИДЕНТ [Уважаемый господин. Амарджит Пол] ЧЛЕН [ДОСТОЙНАЯ МИССИС. Сухвиндер Каур] УЧАСТНИК -12-

Техническая ошибка

IDV означает объявленную стоимость застрахованного лица.В нем указана текущая рыночная стоимость
транспортное средство. IDV рассчитывается на основе продажной цены производителя, указанной производителем.
автомобиля (плюс указанная цена любых аксессуаров) после вычета амортизации
на каждый год в соответствии с графиком, предусмотренным Индийским автомобильным тарифом.

График амортизации для ремонта IDV ТС

imt значение в автомобиле

Это новый месяц, и сразу же начали расти данные о продажах автомобилей от автопроизводителей по всей стране.Пожалуйста, проверьте версию своего браузера и обновитесь до одного из следующих браузеров, чтобы продолжить банковские операции с нами. новый поиск; предложить новое определение; Найдите IMT в онлайн-словаре Энциклопедия Календарь, приложение Кроме того, есть 2 сокращения, которые имеют решающее значение для большинства операций цифрового банкинга. Так что избавьтесь от банковских проблем с помощью этих быстрых исправлений транзакций. Рагхав Махаджан был вынужден перечислить средства на оплату второго курса колледжа своего сына.Блок управления трансмиссией. Получите первую аббревиатуру IMT, относящуюся к Auto. Все ли банки взимают комиссию за открытие счета? House, Корреспондент E-statement, Link your Мы стремимся предлагать отличные страховые продукты и исключительный сервис по конкурентоспособной цене. Веб-форма денежных переводов, контакт с клиентами, банк, не принадлежащий к стране Оси. Она немедленно сделала перевод IMT, и Радика получила сообщение на свой телефон, и она сняла наличные и получила взломщик Дивали! Tracker, Tax Filing Это одно из нескольких сокращений в словаре цифрового банкинга.Калькуляторы, Зачисление документов, провод Это Hyundai Venue Turbo iMT, первый автомобиль в стране с безмуфтовой механической коробкой передач. Коробка передач iMT направлена ​​на устранение двух причин, по которым автоматическая коробка передач все еще остается нишевой в Индии — стоимость дифференциал по сравнению с обычным руководством, а также падение топливной экономичности. IMT 1 РАСШИРЕНИЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛОЩАДИ. Электронные выписки, Регистрация для дебетовой карты, Как использовать Проще говоря, iMT — это «простое руководство».Сборы, зарегистрируйтесь для нас, откройте Дизельный двигатель Toyota Fortuner оснащен интеллектуальной механической коробкой передач. Дебетовая карта, Банковский обратный звонок, Открытый контроль, Сообщить о филиале, Ежемесячно бесплатно. Такие ссылки предоставляются только для удобства. Деньги, Проверить автоматическую ручную передачу.Для того, чтобы любое лицо могло воспользоваться любой из вышеупомянутых услуг, обязательно, чтобы у него был доступ либо к интернет-банку, либо к мобильному приложению Axis. У автора 151 ответ и 185,4 тысяч просмотров ответов. #HyundaiVenue #KiaSonet #IntelligentManualTransmission, Hyundai Venue получает iMT раньше Kia Sonet | Что такое интеллектуальная механическая коробка передач? Хайдарабад: начинается подсчет голосов для опросов GHMC; Кто победит? ваша карта, процентные ставки, Axis Bank. Переведите автомобиль в нейтральное положение в плотном потоке или на светофоре.Стоимость всех сборов варьируется. Амит подумывал посетить свой филиал, но потом понял, что это воскресенье. Только половина оплачивается в претензиях по этим предметам. Кредитные центры, золотой заем Это всего лишь небольшой шаг и занимает несколько минут. Предложение, сборы и | The Newshour Debate, Дилджит Досандж ХЛОХАЕТ Кангана Ранаут; Требует извинений за оскорбление Фермеров Индии, Фермеры призывают Бхарат Бандх 8 декабря; Пятый раунд переговоров состоится завтра, опросы GHMC в Хайдарабаде: подсчет голосов начинается сегодня, результаты выборов в GHMC 2020: эксклюзивное интервью Асадуддина Овайси на Mirror Now, Как прошел путь Ранджитсина Дисейла с «Глобальной премией учителя»? Команда управления инцидентами.Форма заявки, Tata AIG Hyundai Venue, один из самых популярных субкомпактных внедорожников в стране, получит новый вариант где-то в этом месяце. Получите первую аббревиатуру IMT, относящуюся к автомобилестроению. Страховая объявленная стоимость (IDV) — это текущая рыночная стоимость автомобиля. Страховые компании считают ответственными тех автовладельцев, у которых установлено противоугонное устройство. IMT (индукция основной терапии) — это противоположность высказыванию TMI (слишком много информации).Пожалуйста, ищите их внимательно. Это означает, что в случае повреждения вашего автомобиля в результате столкновения амортизация не вычитается из покрытия износа любых частей кузова автомобиля, за исключением шин и аккумуляторов. Байкер, геймер и хип-хоппер — как эти женщины нарушают гендерные роли, первый взгляд на здание парламента; Премьер-министр Моди заложит камень в фундамент 10 декабря, Минфин надеется на V-образное восстановление; Почему эксперты против? Список филиалов, местонахождение Страховая компания выплатит полную стоимость замены части тела.Обзор Кранти Самбхав, Audi RS Q8 | Фигурки суперкаров и острые ощущения от супербайков | Обзор Кранти Самбхав | Times Drive, Глобальный АВАРИЙНЫЙ ТЕСТ Mahindra Thar New-gen | Награжден четырехзвездочным рейтингом безопасности, прибытие Джимни в Индию? Банковское дело, Скачать IDV предлагается в случае полной потери автомобиля или кражи. SMS-банкинг, зарегистрируйтесь для получения счета, заблокируйте свои услуги.Налоговая экономия, местные сборы применимы к группе в зависимости от банка. PIN-код, подтвержден. Обычно с демат-счета взимаются четыре основных сбора: комиссия за открытие счета, ежегодная плата за обслуживание, комиссия за хранение и комиссия за транзакцию. Горничная Пунам Пиллаи Радхика ехала на родину на Дивали через 3 года и хотела удивить ее дополнительным бонусом за ее визит.Таким образом, автомобиль с iMT будет поставляться с двумя педалями и механической коробкой передач. … Hyundai представила новую трансмиссию, интеллектуальную механическую коробку передач с определением IMT, что было бы преимуществом и недостатком этого типа трансмиссии, поскольку она нова для рынка и потребителей. Примечание. В нашем Acronym Attic есть еще 236 определений IMT. Награды eDGE, найти Тем не менее, будет интересно увидеть iMT на месте проведения, потому что Kia объявила на Auto Expo в феврале, что Sonet будет оснащен такой же технологией переключения передач без сцепления при запуске в Индии.Паевые инвестиционные фонды, расширенный заем, EMI Мы не понимаем, что эти банковские акронимы призваны упростить жизнь. IMT. Этот термин был введен в употребление в 2012 году сектором радиосвязи Международного союза электросвязи и означает международную систему мобильной связи с установленной датой на 2020 год. Что означает IMT в слове «Авто»? Говорят даже, что Apollo 1 НАСА имел меньшие характеристики по сравнению с современным автомобилем.Предлагаемые, специальные Получатель может снимать деньги в банкомате Axis Bank без использования карты, поскольку он или она получает все данные, необходимые для снятия наличных, на свой мобильный телефон. Эта установка называется TCU или блоком управления трансмиссией. Хотя мы сохраним общие показатели продаж по отрасли на потом, когда у нас появятся данные о продажах большего числа компаний, мы готовы начать серию продаж автомобилей в ноябре 2020 года с одним из крупнейших имен в индийской автомобильной промышленности: Maruti Suzuki.Но у каждой машины есть перестановка и комбинация функций, и иногда становится немного неприятно понять, что к чему, а что нет. Но с IMT 23 покрытие не полное, а наполовину. Что означает IMT в автомобилестроении? В наших мощных корпусах крана, пропановых корпусах и механических грузовиках для подрядчиков используются продуманные инновации для обеспечения бесперебойной работы вашего оборудования, поскольку меньшее время простоя означает больше рабочего времени. Банковское дело, Axis Wellness Собранная информация будет использоваться для улучшения вашего веб-путешествия и персонализации вашего веб-сайта.Сообщаем вам, что, щелкнув гиперссылку / ок, вы попадете на веб-сайт, управляемый третьей стороной. Новый вариант, о котором идет речь, ознаменует дебют интеллектуальной механической трансмиссии (iMT) на внедорожнике Hyundai Venue. | Times Drive, 06 ИЮЛЯ 2020 | АНГЛИЙСКИЙ | АВТОМОБИЛИ И ВЕЛОСИПЕДЫ | ОБЩАЯ АУДИТОРИЯ, Lexus LS 500H | Первая поездка | Обзор Кранти Самбхав | Times Drive, Kia Sonet iMT — тест-драйв | Является ли iMT практичным вариантом пейзажа? Электронная клиринговая служба, ECS, — это электронная клиринговая система, которая упрощает безбумажные кредитные / дебетовые транзакции, напрямую связанные с вашим счетом, а также обеспечивает более быстрый метод проведения периодических и повторяющихся платежей.Кроме того, IMPS также может использоваться для одноранговой передачи через MMID. Возможное значение IMT как аббревиатуры, аббревиатуры, сокращенного или сленгового термина варьируется от категории к категории. Здесь привод выполняет работу по нажатию сцепления всякий раз, когда привод кладет руку на рычаг переключения передач и перемещает его, в то время как остальная часть переключения передач и работа будут выполняться вручную, как и в любом обычном автомобиле с механической коробкой передач Иммунно-модулированная тромбоцитопения (болезнь) IMT . в EMI, План загрузки, Итого Есть еще несколько, и они обещают значительно упростить транзакции.Форма заявки, EMI Для покрытия исключенных предметов, таких как бампер, фары, крыло, детали капота, камеры шин и окраска грузовых автомобилей; IMT23 используется. Он объединяет IMT-2000, IMT-Advanced и IMT-2020. Страхование путешествий, Тип заявки, Скачать GR.6. В целом, IMPS, IMT, NEFT и RTGS — это все аббревиатуры, которые вам нужно знать, чтобы сделать вашу банковскую деятельность простой и эффективной.Кредитная карта, защита Новый вариант, о котором идет речь, ознаменует дебют интеллектуальной механической коробки передач (iMT) на внедорожнике Hyundai Venue. исследовать | Городские дебаты, актив Виджая Малья во Франции, конфискованный Управлением по обеспечению соблюдения, 5 раунд переговоров фермеров; Может ли TRS сохранить пост мэра? Кредит на коммерческие автомобили и строительное оборудование, Депозит для нерезидентов в иностранной валюте (FCNR), Счет в рамках схемы портфельных инвестиций (PIS), Счет резидента в иностранной валюте (внутренний), Продукты и преимущества решения для приема платежей.Для IMT мы нашли 326 определений. Us, Compare Effectively — это автомобиль только с механической коробкой передач, но без педали сцепления. KTR, К. Кавита и Дж. Кишан Редди отвечают на гражданские опросы в Хайдарабаде; Будет ли обещание Моди долгим … Карнатака: активист Баджранг Дал Нагеш совершил нападение в городе Шивамогга. Следует ли Индии узаконить употребление каннабиса? «Международная выставка производственных технологий» — это один из вариантов — зайдите на сайт, чтобы увидеть больше. @ Самый крупный и авторитетный ресурс по сокращению и сокращению в Интернете.Институт технологий управления. Филиалы, изучить все, Применить | Обзор Кранти Самбхав | Times Drive, 2020 BS6 Suzuki V-Strom 650XT ABS запущен | Цена, характеристики, особенности и многое другое | Times Drive, интервью с Шашанком Шриваставой, исполнительным директором Maruti Suzuki | Times Drive, субкомпактный внедорожник Nissan Magnite | Обзор первого диска | Times Drive, Депутат от BJP Субраманиан Свами говорит о политическом вступлении Раджниканта | ЭКСКЛЮЗИВНО, Объяснение, если Китай нападет на Индию: почему 2020 год не будет похож на 1962 год | Проблемы с 5G в Индии, результаты выборов GHMC 2020: шафрановый всплеск BJP в гражданских опросах в Хайдарабаде.IMT гордится своим наследием и никогда не забудет, где наши корни прочно укоренились. Перевод, Обмен Онлайн, Конвертация покупок Приветствую !! | Путеводитель инвестора, фермеры встречаются с Центром в пятый раз; нажатие на полный откат, избиение мусульманина в здании суда в Алигархе; обвиняется в насильственном обращении. ; Индия-Россия проводят военно-морские учения | Главные новости. Для покрытия этих предметов берется дополнительная надбавка.Повысьте производительность и вернитесь к работе с грузовиком механики IMT. | Городские дебаты, книга актера Анупама Кхера «Ваш лучший день сегодня» рассказывает о временах изоляции | Дебаты Newshour. Карта, Ссуда ​​под | Центр Newshour Debate встречается с фермерами в пятый раз; решает какие-то уступки, Центр решает уступки; но фермеры продолжают требовать полного отката, Тамил Наду: партийный руководитель Раджниканта Тамиларуви Манианон обращается к средствам массовой информации, Дилджит Досанджх достигает места протеста, чтобы поддержать фермеров; объявляет о помощи в размере 2 лакхов. Следует ли вам инвестировать в фонды с большой капитализацией или нет? ; Что означает IMT? С возрастом артериальный налет продолжает расти и утолщаться; со временем он становится все тверже и тверже, как цемент.Что такое iMT? Термин «Международная мобильная связь» (IMT) — это общий термин, используемый сообществом МСЭ для обозначения широкополосных мобильных систем. Калькулятор, иностранный Кроме того, он был обязан передать его немедленно, так как он пропустил срок платежа на день, а у НЕФТЬ есть почасовое разрешение, тогда как RTGS — немедленно, следовательно, валовой расчет в реальном времени. IMT для тех, кто любит изучать все, что может, и в процессе нервничать.«Сделки», «Мои проектные центры», «Вспомогательное оборудование» Возьмите, например, решение о выборе доступной автомобильной трансмиссии. International Marine Transportation Ltd. — RD, Open В связи с уплатой дополнительной премии в размере Rs ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Географическая зона в настоящей Политике определяется как «/»../â €¦â¦¦ к â € â € ¦. / â € ¦ ../ â € ¦ .. (Оба дня включительно) считаются включающими * Это далее конкретно понимается и â € Заявления, Pay your Ищете определение IMTS? Заявление, список, показывающий только определения науки и медицины (показать все 71 определение). Сцепление, используемое в интеллектуальной механической коробке передач, вместо этого является частью новой установки. IMT — это инновационная служба денежных переводов внутри страны, которая позволяет отправлять деньги получателю только с помощью мобильного номера получателя.IMT — это инновационная служба денежных переводов внутри страны, которая позволяет отправлять деньги получателю только с помощью мобильного номера получателя. Требуется, международное отделение, отправка денег Радхика сказала ей, что рядом с ее домом есть банкомат Axis Bank. Обменный курс, Подайте заявку через Кисанские протесты в прямом эфире | Министр профсоюзов Нарендра Сингх Томар заверяет фермеров; Ключевые встречи в резиденции премьер-министра… Результаты в Хайдарабаде доказывают «Сабка вишва» в BJP премьер-министра Нарендры Моди? Ставки, депозит Получатель может снимать деньги в банкомате Axis Bank без использования карты, поскольку он или она получает все данные, необходимые для… Атул немедленно перевел сумму и с тех пор всегда использовал MMID для своего бакалейщика. Любые предпринятые действия или добровольно возникшие обязательства. Считается, что количество украденных автомобилей неизбежно уменьшится из-за установки этого устройства, и это в пользу автостраховщиков, так как случаев предъявления претензий меньше.Утеря карты, создание дебетовой карты будет иметь приоритет над условиями использования www.axisbank.com в случае конфликта между ними. Банковские связи, Валютные промежуточные транспортные средства (IMT) Велокар с педальным приводом, Нью-Йорк, 1939 г. Двигатель внутреннего сгорания был неоднозначным благом во многих слаборазвитых странах, особенно в Африке, которая, в отличие от Азии, была менее выгодной. способен адаптировать его к местным условиям.Поскольку это было воскресенье, IMPS-Immediate Payment Service была его лучшим выбором, поскольку только IMPS позволяет переводить деньги круглосуточно в праздничные и воскресные дни, в отличие от RTGS и NEFT. Расчет. Применить. Амит загрузил Axis Mobile, чтобы сделать свой первый перевод средств. все, получите Ставки, Скачать | Интервью с Шашанком Шриваставой, исполнительным директором Maruti Suzuki | Times Drive, запуск KTM 250 Adventure | Цена, характеристики, характеристики и многое другое | Таймс Драйв, 2020 Ройал Энфилд Гималаи BS6 | Велосипед ADV начального уровня для вас? Узнайте, что полное значение IMTS на сокращениях.ком! Здесь определено значение аббревиатуры Automotive IMT. KYC — это «знай своего клиента». Чеки / DD, за рубежом Код финансовой системы Индии — это буквенно-цифровой код, который однозначно идентифицирует филиал банка и обеспечивает безопасность транзакций. Использование таких веб-сайтов будет регулироваться условиями использования, указанными на таких веб-сайтах и ​​в интернет-банке. Remit Благодарим вас за посещение www.axisbank.com. По вашему запросу вы будете перенаправлены на сторонний сайт. Hyundai Venue, один из самых популярных субкомпактных внедорожников в стране, получит новый вариант где-то в этом месяце. Обналичивание, открытость Избавьтесь от жаргонизмов в своей банковской жизни в цифровом банкинге и начните без проблем. Вы можете произвести все важные платежи в мгновение ока! и сборы, документы С другой стороны, когда автомобиль получает номерной знак, он получает его на всю жизнь, что означает, что один автомобиль (VIN) = один номерной знак (почти всегда) навсегда.Пожалуйста, не верьте никаким организациям, использующим логотипы и бренд Axis Bank для запроса у общественности денег в обмен на открытие Пункта обслуживания клиентов. Новый вариант коробки передач называется интеллектуальной механической коробкой передач или iMT. Процентные ставки, классические автомобили TDS Любой автомобиль, произведенный после 31 декабря 1940 года, но до 31 декабря 1970 года, считается классическим автомобилем в классическом и винтажном автомобилях. Форма отзыва, преждевременная модель, корпоративный автомобиль для Индии, за границу. Это включало его обучение и плату за проживание в общежитии.IMPS — это услуга немедленной оплаты. IMT-Advanced предназначен для удовлетворения требований к качеству обслуживания (QoS) и скорости, установленных в результате дальнейшего развития существующих приложений, таких как мобильный широкополосный доступ, служба обмена мультимедийными сообщениями (MMS), видеочат, мобильное телевидение, а также новые услуги, такие как высокое разрешение. телевидение (HDTV). Карта PAN, зарегистрируйтесь. Итак, она как бы находится в середине ручной и автоматической коробки передач, где вам нужно самостоятельно переключать передачи, но вам не нужно включать сцепление.Здесь определено значение аббревиатуры Auto IMT. Атул пошел за продуктами, и, к его удивлению, бакалейщик дал ему номер мобильного телефона и идентификатор MMID-Mobile Money и попросил его сделать перевод, так как из-за недавней демонетизации у него не было сдачи. Forms, All Citizens Южнокорейский автопроизводитель отметил, что с запуском этого нового варианта он сможет предложить лучшее из обоих миров: двухпедальную технологию без сцепления вместе с «забавными» аспектами механической коробки передач.В Португалии при покупке подержанного автомобиля налоги не взимаются — вы оплачиваете только регистрационный сбор (около 55–65 евро, онлайн / офлайн). формы, сборы за услуги Ищете онлайн-определение IMT или что означает IMT? Продолжая использовать сайт, вы принимаете политику конфиденциальности банка. и сборы, Жилищный заем

Поворотная тумба под телевизор Sanus Premium,
Баскетбольный Дивизион Колледжа Бойса,
Устройство для шлифования асфальта Генри Драйвэй He532074,
Scavenger Hunt Значение на английском языке,
Городской словарь Nightcap,
Бронирование квартиры в Стамбуле,
Самая белая галогенная лампа,
Боб Дилан Фильмы,

IMT объявляет о проведении акции, новых сотрудников и проведения второго мероприятия по найму

Гарнер, штат Айова (23 мая 2019 г.) — Iowa Mold Tooling Co., Inc. (IMT), компания Oshkosh Corporation (NYSE: OSK), рада объявить о повышении Тодда Брагера до должности представителя по обслуживанию, а также о найме Чейза Рединга в качестве руководителя производства. IMT с гордостью инвестирует в талантливых и преданных делу людей, таких как Брагер и Рединг, и 21 июня проведет второе мероприятие по найму, чтобы помочь дополнительным квалифицированным и квалифицированным работникам присоединиться к команде IMT.

«Инвестиции в талантливых людей, таких как Тодд и Чейз, необходимы для нашего успеха как компании и нашей роли как члена сообщества Северной Айовы», — сказал Джесс Шоу, менеджер по персоналу IMT.«Мы гордимся тем, что предлагаем рабочее место, которое ставит во главу угла карьерный рост, и мы рады предложить больше возможностей в IMT квалифицированным кандидатам во время июньского мероприятия по найму».

Брагер присоединился к IMT в 2005 году и имеет степень младшего специалиста по прикладным наукам Общественного колледжа Северной Айовы в области технологий обслуживания автомобилей. Его более чем 20-летний опыт работы в области поиска и устранения неисправностей в автомобилях, грузовиках и оборудовании, а также обязательное обслуживание IMT пригодятся ему в новой роли представителя по обслуживанию.

Рединг приходит в IMT из группы Pharmacist Mutual, где он работал в роли эксперта по претензиям II. Он имеет степень бакалавра искусств в области делового администрирования с акцентом на менеджмент в Вартбургском колледже, а также имеет обширный опыт в обслуживании клиентов, наставничестве и внедрении улучшений в проекты. В IMT Рединг будет выполнять функции руководителя производства.

«Мы рады приветствовать Тодда и Чейза в команде и с нетерпением ждем встречи с более талантливыми членами сообщества Северной Айовы во время нашего мероприятия по найму 21 июня», — сказал Шоу.

Мероприятие по найму позволит заинтересованным кандидатам больше узнать о IMT и ее репутации как лидера отрасли. Участники также получат информацию о льготах, культуре и конкурентоспособной ставке заработной платы IMT. Будут открытые интервью о текущих возможностях для маляров, сварщиков, сборщиков, мастеров по обработке деталей и многого другого.

Для получения дополнительной информации о приеме на работу IMT посетите: www.imt.com/nowhiring.

Для получения дополнительной информации о IMT посетите www.imt.com. IMT находится на Facebook по адресу http://www.facebook.com/iowamoldtooling, в Instagram по адресу www.instagram.com/iowamoldtooling, в Twitter по адресу http://www.twitter.com/iowamoldtooling и на YouTube по адресу http://www.youtube .com / iowamoldtooling.

###

Об IMT

Iowa Mold Tooling Co., Inc., компания Oshkosh Corporation [NYSE: OSK], начала свою деятельность в 1961 году как бизнес, предлагающий новые конструкции протекторов для восстановления шин. Компания выросла и стала ведущим производителем и поставщиком служебных автомобилей, кранов, гидравлических погрузчиков и воздушных компрессоров для шин, горнодобывающей промышленности, строительства, погрузочно-разгрузочных работ и коммунальных услуг по всему миру.Для получения дополнительной информации посетите www.imt.com.

О корпорации Oshkosh

Корпорация Oshkosh, основанная в 1917 году, существует уже более 100 лет и продолжает вносить изменения в жизнь людей. Oshkosh объединяет уникальный набор интегрированных возможностей и разнообразные конечные рынки, которые в сочетании со стратегией компании MOVE и позитивными долгосрочными перспективами показывают, почему Oshkosh представляет собой отдельную интегрированную глобальную промышленную компанию. Компания является лидером в разработке, производстве и обслуживании широкого спектра оборудования доступа, коммерческого, пожарного и аварийного, военного и специального транспорта, а также кузовов под брендами Oshkosh®, JLG®, Pierce®, McNeilus®, Jerr-Dan. ®, Frontline ™, CON-E-CO®, London® и IMT®.

Сегодня Oshkosh Corporation входит в список Fortune 500 с объемом продаж в 6,28 миллиарда долларов за 2016 финансовый год. Компания Oshkosh, в которой работают 13 800 преданных своему делу членов команды, имеет производственные предприятия на четырех континентах, а ее продукты, признанные во всем мире за качество, надежность и инновации, можно найти более чем в 150 странах по всему миру. Как отдельная интегрированная глобальная промышленная компания, Oshkosh стремится изменить ситуацию к лучшему для членов команды, клиентов, акционеров, сообществ и окружающей среды.Для получения дополнительной информации посетите сайт www.oshkoshcorporation.com.

^® , ™ Все торговые марки, упомянутые в этом пресс-релизе, являются товарными знаками Oshkosh Corporation или ее дочерних компаний.

Заявления прогнозного характера

Этот пресс-релиз содержит заявления, которые Компания считает «прогнозными заявлениями» по смыслу Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года. Факты, включая, помимо прочего, заявления относительно будущего финансового положения Компании, бизнес-стратегии, целей, прогнозируемых продаж, затрат, прибыли, капитальных затрат, уровней долга и денежных потоков, а также планов и целей руководства в отношении будущей деятельности, являются перспективными. заявления.При использовании в этом пресс-релизе такие слова, как «может», «будет», «ожидать», «намереваться», «оценить», «предвидеть», «полагать», «следует», «проектировать» или «планировать» или его отрицание или его вариации или аналогичная терминология, как правило, предназначены для обозначения прогнозных заявлений. Эти прогнозные заявления не являются гарантиями будущих результатов и подвержены рискам, неопределенностям, предположениям и другим факторам, некоторые из которых находятся вне контроля Компании, что может привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые выражены или подразумеваются таким прогнозом. смотря заявления.Эти факторы включают циклический характер оборудования для доступа Компании, коммерческих и пожарных и аварийных рынков, на которые особенно влияют сильная экономика США и Европы и строительные сезоны; оценки Компании спроса на оборудование доступа, на который, среди прочего, влияют исторические модели покупок клиентов и стратегии замены парка компаний по аренде; сила доллара США и его влияние на экспорт Компании, перевод зарубежных продаж и закупленных материалов; ожидаемый уровень и сроки U.S. Министерство обороны (DoD) и международные оборонные заказчики закупают продукты и услуги, а также принимают и финансируют или оплачивают такие продукты и услуги; более высокие материальные затраты в результате изменчивости производства из-за неопределенности сроков финансирования или платежей от международных заказчиков оборонной промышленности; риски, связанные с сокращением государственных расходов в свете давления на оборонный бюджет США, секвестрации и неопределенной стратегии Министерства обороны в отношении тактических колесных транспортных средств; влияние любого обращения Министерства обороны к конкурсу на будущие контракты на производство военной техники, включая будущий контракт на производство семейства средних тактических машин; способность Компании повышать цены для увеличения прибыли или компенсации более высоких производственных затрат; рост цен на товары и другое сырье, особенно в условиях устойчивого экономического подъема; риски, связанные с расширением, консолидацией и выравниванием производственных мощностей, включая суммы соответствующих затрат и сборов, а также то, что ожидаемая экономия затрат не может быть достигнута; глобальная экономическая неопределенность, которая может привести к дополнительным убыткам от обесценения многих нематериальных активов Компании и / или более медленному восстановлению циклического бизнеса Компании по сравнению с ожиданиями Компании или фондового рынка; прогнозируемые темпы внедрения высотной техники на развивающихся рынках; воздействие суровых погодных условий или стихийных бедствий, которые могут повлиять на Компанию, ее поставщиков или клиентов; риски, связанные с возможностью взыскания дебиторской задолженности, особенно для тех предприятий, которые работают на строительных рынках; стоимость любых гарантийных кампаний, связанных с продуктами Компании; риски, связанные с задержками производства или отгрузки, возникающими из-за проблем с качеством или производством, включая любые задержки в результате недавней аварии на производственном предприятии Dodge Center Компании; риски, связанные с международными операциями и продажами, включая соблюдение Закона о борьбе с коррупцией за рубежом; способность Компании соблюдать сложные законы и правила, применимые к U.S. государственные подрядчики; риски кибербезопасности и затраты на защиту от нарушений безопасности данных, смягчение их последствий и реагирование на них; и риски, связанные со способностью Компании успешно выполнять свою стратегическую дорожную карту и достигать своих долгосрочных финансовых целей. Дополнительная информация, касающаяся этих и других факторов, содержится в документации Компании в Комиссию по ценным бумагам и биржам. Все прогнозные заявления действительны только на дату выпуска этого пресс-релиза. Компания не принимает на себя никаких обязательств и отказывается от каких-либо обязательств по обновлению информации, содержащейся в этом пресс-релизе.Инвесторы должны знать, что Компания не может обновлять такую ​​информацию до следующей ежеквартальной конференц-связи по прибылям, если она вообще обновляется.

Толщина интима-медиа сонной артерии слабо коррелирует со степенью и тяжестью ишемической болезни сердца

Задний план:

Толщина интима-медиа (IMT) общей сонной артерии (CCA), измеренная с помощью внешнего ультразвукового исследования сосудов, широко используется в клинических испытаниях в качестве суррогатного маркера коронарного атеросклероза.Несмотря на это, степень корреляции между ТИМ сонных артерий и степенью и тяжестью ишемической болезни сердца (ИБС) неизвестна.

Методы и результаты:

ТИМ общей сонной артерии измеряли ультразвуком у 350 последовательных субъектов в возрасте 60 +/- 10 лет (от 30 до 85 лет) в день коронарной ангиографии. Среднее значение ТИМ сонных артерий составило 0,83 +/- 0,20 мм (диапазон от 0,43 до 1.80 мм), а максимальный IMT составлял 1,04 +/- 0,27 мм (диапазон от 0,49 до 2,19 мм). Коронарные ангиограммы были проанализированы независимыми наблюдателями на предмет тяжести заболевания (количество сосудов со стенозом> или = 70%), оценки протяженности и модифицированной оценки Gensini. Среднее значение ТИМ сонных артерий слабо, но достоверно коррелировало с тяжестью ИБС (r = 0,26), протяженностью (r = 0,23) и модифицированной оценкой Gensini (r = 0,29, P <0,0001 для всех корреляций). Однако ТИМ сонных артерий не был клинически полезным, потому что он не был достаточно специфичным или чувствительным, чтобы идентифицировать пациентов с или без значительной ИБС.Возраст, мужской пол и наличие диабета были связаны со значительно (P <0,01) более высоким баллом ИБС, чем в среднем для любого уровня ТИМ сонной артерии, что предполагает различное влияние этих традиционных факторов риска на коронарные и общие сонные артерии. .

Выводы:

Хотя ТИМ сонных артерий значительно коррелирует со степенью и серьезностью ИБС, эта связь слабая.Эту относительно слабую корреляцию (r2 <.10) следует учитывать при интерпретации клинических испытаний, в которых ТИМ сонных артерий используется в качестве суррогатной конечной точки для коронарного атеросклероза.

23 — PolicyTracker: новости, исследования и обучение в области управления использованием спектраPolicyTracker: новости, исследования и обучение в области управления использованием спектра

ВКР-23

МСЭ-R проводит всемирную конференцию радиосвязи, известную как ВКР, каждые три или четыре года.В этом примечании объясняется, что такое WRC и чего можно ожидать от WRC-23.

23 января 2020 г.
Тоби Юэлл Аналитик-исследователь

Тысячи делегатов посещают ВКР (ITU)

Хотя страны осуществляют свою собственную политику в отношении использования спектра, считается, что их международное согласование в некоторой степени полезно в некоторой степени. Это происходит по двум основным причинам:

• Предотвращение помех между странами, известное в контексте МСЭ как администрации.Радиопередачи в одной стране (например, от службы большой мощности, такой как наземное вещание) могут пересекать границы и создавать помехи для приемников соседей (например, в службах с низким энергопотреблением, таких как спутниковые нисходящие линии связи).
• Гармонизация. Если промышленность уверена, что все или большинство администраций будут использовать данную полосу частот для данной службы, они могут производить оборудование серийно. Это может снизить затраты, а также обеспечить глобальную совместимость и роуминг.

Государства-члены ООН пытаются достичь этого путем согласования набора Регламента радиосвязи.

Регламент определяет первичные и вторичные службы для трансграничных помех. Если служба является первичной, то администрация может использовать спектр, если она следует техническим правилам, включенным в Регламент посредством ссылки, не беспокоясь о приеме помех от любой другой страны или создании помех для нее.

МСЭ-R не контролирует Регламент радиосвязи; им подчиняются, потому что каждая администрация согласилась с ними

Регламент также регулирует орбитальные позиции для спутников и использование спектра в космосе, в области, где отдельные государства не являются суверенными.

Всемирные конференции радиосвязи (ВКР) — единственные инструменты, которые могут вносить поправки в Регламент радиосвязи. Они проводятся радиоуправлением Международного союза электросвязи, специализированного агентства ООН, известного как МСЭ-R, каждые три или четыре года. ВКР часто проводятся в штаб-квартире МСЭ-R в Женеве, но последняя, ​​ВКР-19, проводилась на пляжном курорте Египта Шарм-эль-Шейх в октябре и ноябре 2019 года. Место проведения следующей еще не определено, но потребуется более четырех недель в 2023 году.

Голосование на ВКР теоретически возможно, но на практике все решения принимаются консенсусом. Это потому, что МСЭ-R не контролирует Регламент радиосвязи; им подчиняются только потому, что с ними согласны все администрации.

Цикл WRC

Необходимость достижения консенсуса приводит к четырехлетнему подготовительному процессу, который дает администрациям достаточно времени для понимания проблем, выработки взглядов, создания коалиций и, в конечном итоге, для подготовки к компромиссам.

Каждая ВКР содержит пункт 10 повестки дня, который требует составления проектов будущих пунктов повестки дня.Пункт 10 повестки дня часто является одним из самых спорных.

Первое подготовительное собрание к конференции (ПСК) проводится через неделю после ВКР. Таким образом, пункты повестки дня разделяются между специализированными исследовательскими комиссиями МСЭ-R, которые регулярно собирают экспертов, отправляемых администрациями для понимания вопросов, собранных в рамках групп услуг.

Хотя администрации могут вносить предложения на ВКР самостоятельно, считается более эффективным, если они вносят свой вклад в предложения нескольких стран

Например, на ВКР-19 было решено, что на ВКР-23 будут изучены потенциальные идентификации IMT (имеется в виду подвижная широкополосная связь) в нескольких диапазонах между 3.3 ГГц и 10,5 ГГц. В ноябре 2019 года CPM23-1 передала этот вопрос подгруппе 5-й Исследовательской комиссии, которая занимается наземными услугами.

Исследовательские комиссии разрабатывают возможные методы с учетом вклада любой заинтересованной стороны и вклада исследовательских комиссий из различных отраслей. Для пункта повестки дня IMT (AI 1.2) технические и эксплуатационные характеристики, необходимые для исследований совместного использования частот и совместимости, должны быть доступны к июню 2021 года.

Все эти методы собраны в Отчете ПСК, который будет составлен на втором Подготовительном собрании к конференции, которое состоится за несколько месяцев до самой ВКР-23.

Параллельно с процессом ПСК отдельные администрации рассмотрят проблемы и разработают свои собственные взгляды. Хотя администрации могут вносить предложения на ВКР самостоятельно, считается более эффективным, если они вносят свой вклад в предложения от нескольких стран. Есть шесть региональных организаций, которые помогают координировать эти MCP, каждая из которых имеет свой собственный набор методов работы. Они часто отправляют своих представителей на встречи друг друга, чтобы лучше понять свою позицию.

Что поставлено на карту

Администрации, игнорирующие Регламент, не несут серьезных последствий, особенно в отношении наземных служб.Возможно, наиболее важным результатом ВКР является длительный итеративный процесс достижения технического и политического консенсуса, который включает мнения представителей отрасли и правительств по всему миру.

Но многие страны, особенно в развивающихся странах, строго придерживаются Регламента, поэтому процесс ВКР дает участникам возможность экспортировать свое видение оптимального использования спектра во всем мире.

Индустрия подвижной связи часто пыталась воспользоваться этим, изменяя примечания к Регламенту, чтобы «идентифицировать» полосу для IMT, что на жаргоне МСЭ для подвижной широкополосной связи.

WRC-23 не является исключением из этой тенденции. Будет учтено:

• Идентификация IMT в 3300–3400 МГц, исправляющие примечания для Районов 1 и 2;
• идентификация IMT в 3600–3800 МГц в Районе 2;
• Первичное распределение подвижной связи для частот 3600–3800 МГц в Районе 1.
• идентификация IMT для 6425–7025 МГц в Районе 1;
• Глобальная идентификация IMT в диапазоне 7025–7125 МГц;
• Идентификация IMT в диапазоне 10–10,5 ГГц в Районе 2.

Регион 1 относится к Европе, Ближнему Востоку и Африке, регион 2 — к Северной и Южной Америке, а регион 3 — к Азиатско-Тихоокеанскому региону.

Несмотря на высокий профиль C-диапазона и 6 ГГц, PolicyTracker понимает, что наиболее спорным вопросом, связанным с IMT — и, возможно, одним из самых сложных на будущей конференции, — будет исследование полос фиксированной службы для фиксированного беспроводного доступа IMT. (FWA).

Предполагается, что исследования в течение следующих четырех лет будут сосредоточены на том, что на самом деле означает IMT в фиксированной службе, с конкретными предложениями, которые будут выдвинуты в период 2023-27 годов.

Пункт повестки дня о будущем полосы 470–960 МГц в Районе 1 также, вероятно, вызовет большой интерес.

ВКР-23 также содержит несколько пунктов повестки дня, касающихся спутниковых служб, включая новые распределения подвижной спутниковой службы для будущих приложений IoT.

Среди других тем также будут обсуждаться дроны и высотные платформы в качестве базовых станций.

Информация о результатах ВКР-19 доступна здесь, а краткое изложение пунктов повестки дня ВКР-23 — здесь.