Гигиена человека что изучает: Гигиена — что это такое

Содержание

Гигиена — Викиверситет

Гигие́на (от ὑγίεια «здоровье») — медицинская наука, изучающая влияние факторов внешней среды на организм человека с целью оптимизации благоприятных и профилактики неблагоприятных воздействий. Как следствие, гигиена имеет два объекта изучения — факторы среды и реакцию организма, и пользуется знаниями и методами физики, химии, биологии, географии, гидрогеологии и др. наук, изучающих окружающую среду, а также физиологии, анатомии и патофизиологии.

Гигиеническая станция в кафетерии, Шанхай, Китай.

Факторы среды разнообразны и подразделяются на:

Биологические — микроорганизмы, паразиты, насекомые, антибиотики и другие биосубстраты.
Физические — шум, вибрация, электромагнитное и радиоактивное излучения, климат и т. п.
Химические — химические элементы и их соединения.
Факторы деятельности человека — режим дня, тяжесть и напряжённость труда и т. д.
Социальные.

Прикладной раздел гигиены, направленный на разработку мероприятий по оптимизации и профилактике, называется санитария. Эти мероприятия реализуются в комплексе: архитектурно-планировочное, санитарно-техническое, медико-профилактическое, организационно-планировочное, санитарно-законодательное и др. направления.

Результатом санитарно-законодательного направления являются существующие гигиенические нормативы — предельно допустимая концентрация (ПДК), предельно допустимый уровень (ПДУ), и другие. По сути, именно гигиена обеспечивает безопасность существования индивидуума, предотвращая воздействие вредных факторов.

В рамках гигиены выделяют следующие основные разделы:

Гигиена окружающей среды — изучающая воздействие природных факторов — атмосферного воздуха, солнечного излучения и т. п
Гигиена трудаб изучающая воздействие производственной среды и факторов производственного процесса на человека.
Коммунальная гигиена — в рамках которой разрабатываются требования к градостроительству, жилищу, водоснабжению и т. п.
Гигиена питания — изучающая значение и воздействие пищи, разрабатывающая мероприятия по оптимизации и обеспечении безопасности питания (часто этот раздел путают с диетологией).
Гигиена детей и подростков — изучающая комплексное воздействие факторов на растущий организм.
Военная гигиена — направлена на сохранение и повышение боеспособности личного состава.
Психогигиена — раздел гигиены, изучающий психическое благополучие человека.
Личная гигиена — совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья.
Также некоторые узкие разделы: гигиена физических факторов, радиационная гигиена, промышленная токсикология, информационная гигиена, физиология труда, физиология питания и др.

После зимнего закаливания в океане, Лонг Бич, Калифорния.

Основные задачи гигиены

изучение влияния внешней среды на состояние здоровья и работоспособности людей. При этом под внешней средой следует понимать весь сложный комплекс природных, социальных, бытовых, производственных и иных факторов.
научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по оздоровлению внешней среды и устранению вредно действующих факторов;
научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по повышению сопротивляемости организма к возможным вредным влияниям окружающей среды в целях улучшения здоровья и физического развития, повышения работоспособности. Этому способствуют рациональное питание, физические упражнения, закаливание, правильно организованный режим труда и отдыха, соблюдение правил личной гигиены.

Выдающиеся врачи-гигиенисты

Рамадзини, Бернардино (1633 – 1714) итальянский врач, основной труд посвящен профессиональным заболеваниям — De Morbis Artificum Diatriba («Болезни Рабочих»)
Эрисман Федор Федорович (1842 – 1915) — русско-швейцарский врач-гигиенист, пионер гигиены в России; создатель основополагающих принципов гигиены населенных мест, гигиены питания, школьной и профессиональной гигиены, санитарной статистики ^[1]
Левицкий Вячеслав Александрович (1867—1936) — выдающийся врач-гигиенист и организатор санитарного дела, профессор, в 1922 г. опубликовал работу «Умственный труд и утомляемость», а в 1923 г. организовал и редактировал журнал «Гигиена труда».
Семашко Николай Александрович (1874—1949) — врач, выдающийся гигиенист, один из организаторов системы здравоохранения в СССР, академик АМН СССР и АПН РСФСР, основоположник социальной гигиены как самостоятельной дисциплины. Им была основана первая в стране кафедра социальной гигиены. Как Нарком здравоохранения Н. А. Семашко много сделал для принятия законодательств по охране водоисточников, водоснабжению и канализации городов, гигиене питания, труда и др. Автор многих научных трудов по различным разделам гигиены и, в частности, «Очерки по теории организации советского здравоохранения».
Летавет Август Андреевич (1893-1984) — врач-гигиенист, академик АМН СССР. В 1946 (после взрыва первой ядерной бомбы), будучи директором Института гигиены труда и профессиональных заболеваний, организовал биофизическое отделение, занимавшееся вопросами радиационной гигиены.

Примечания

↑ Эрисман Ф.Ф. Краткий учебник по гигиене. М.: типогр. Г.И. Простакова, 1898. — 475 с.

Ссылки

Гигиена. Конспект лекций. Лекция 1. Гигиена как наука (В. Н. Шилов, 2009)

1. Предмет и задачи гигиены

Гигиена (от греч. Hygieinos – здоровый) – наука, изучающая влияние условий, в которых находится человек, на его здоровье и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий, сохранению здоровья.

Научной разработкой проблем сохранения здоровья и оптимизации условий труда занимается гигиена, а организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба.

Основными задачами гигиены являются:

• разработка предупредительного и текущего санитарного надзора;
• разработка санитарного законодательства;
• обоснование гигиенических мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды, условий труда и отдыха;
• охрана здоровья детей и подростков;
• участие в разработке основ рационального питания;
• санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода.

Основой гигиены служат гигиенические нормативы – предельно допустимые концентрации (ПДК) и уровни (ПДУ), ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) для воздуха населенных мест и промышленных предприятий, воды, продуктов питания с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний, обеспечения высокой работоспособности.

Гигиена как раздел медицины, изучающий связь и взаимодействие организма с окружающей средой, тесно соотносится со всеми дисциплинами, обеспечивающими формирование гигиенического мировоззрения врача: биологией, физиологией, микробиологией, клиническими дисциплинами. Это дает возможность широкого использования методов и данных этих наук в гигиенических исследованиях с целью изучения влияния факторов окружающей среды на организм человека и разработке комплекса профилактических мероприятий. Гигиеническая характеристика факторов среды и данные об их влиянии на здоровье в свою очередь способствуют более обоснованной диагностике заболеваний, патогенетическому лечению.

Гигиена включает в себя ряд разделов, каждый из которых охватывает самостоятельную область гигиенической науки и практики: коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена детей и подростков, гигиена питания, радиационная гигиена и др. Особое место занимает самостоятельная гигиеническая дисциплина – общая гигиена. Как пропедевтическая дисциплина общая гигиена раскрывает основные положения учения об окружающей среде, закономерностях влияния природных, бытовых, производственных факторов на здоровье и заболеваемость населения, а также определяет направление оздоровительных мероприятий.

2. Гигиеническая методология. Санитарно-гигиенические исследования

Изучение взаимодействия организма и окружающей среды производится посредством гигиенической методологии, охватывающей сумму методов и методик.

В гигиене и санитарии используется ряд методов оценки факторов окружающей среды – это методы санитарного обследования и описания, физические, химические и биологические методы, а также методы санитарной экспертизы. Одновременно используются методы исследования, с помощью которых можно выявить влияние на организм факторов окружающей среды. К ним относятся эпидемиологические, санитарно-статистические, клинические методы, а также гигиенический эксперимент.

Комплекс санитарно-гигиенических исследований условий жизни населения начинается обычно с санитарного описания. По результатам углубленного санитарного обследования разрабатывается план мероприятий по устранению недостатков и их отрицательного влияния на здоровье и санитарные условия жизни. Так, например, осмотр водоемов позволяет открыть возможные источники загрязнения воды, наметить пути к пресечению дальнейшего загрязнения, определить дебит водоисточника и др.

Метод санитарного описания также широко используется при изучении условий жизни в населенных местах – жилищных, производственных, бытовых и др. Санитарному описанию подвергаются объекты окружающей среды, условия жизни и труда. К ним относятся: водоисточники, почва, воздушная среда, пищевые продукты, жилье, места труда и отдыха, больничные и школьные учреждения и др.

Гигиена Википедия

Древнеримская статуя. Богиня здоровья Гигиея, дочь бога врачевания Асклепия

Гигие́на (греч. ὑγιεινός «здоровый»^[1]) — раздел медицины, изучающий влияние жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающий меры (санитарные нормы и правила), направленные на предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий существования, укрепление здоровья и продление жизни^[2]^[3]^[4]; медицинская наука (гигиенистика), изучающая влияние факторов окружающей среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни, разрабатывающая нормативы, требования и санитарные мероприятия, направленные на оздоровление населённых мест, условий жизни и деятельности людей.^[5]^[2]^[3]^[4]

Как следствие, гигиена имеет два объекта изучения — факторы окружающей среды и реакцию организма, и пользуется знаниями и методами физики, химии, биологии, географии и др. наук, изучающих окружающую среду, и медицинских дисциплин, как физиологии, анатомии и патофизиологии, эпидемиологии, клинической медицины и др., а также использует статистические и аналитические приёмы таких наук как математика, экономика, социология.

Факторы среды разнообразны и подразделяются на:

Результатом санитарно-законодательного направления являются существующие гигиенические нормативы — предельно допустимая концентрация (ПДК), предельно допустимый уровень (ПДУ) и другие. По сути, именно гигиена обеспечивает безопасность существования индивидуума, предотвращая воздействие вредных факторов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ОБЪЕКТ И ПРЕДМЕТ ГИГИЕНЫ — Студопедия

ЛЕКЦИЯ 1

ВВЕДЕНИЕ В ГИГИЕНУ

Цель лекции:

получить общее представление о гигиене как науке, ее основах, месте в системе медицинского образования, связи с другими дисциплинами, ее роли в формировании здоровья населения; ознакомиться с основными понятиями гигиены, критериями оценки здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях; усвоить основные принципы и приоритеты охраны здоровья и профилактики заболеваемости населения, первостепенное значение гигиены в осуществлении мероприятий по охране здоровья.

План лекции:

Гигиена как раздел медицины и здравоохранения: определение, цель, задачи, объект и предмет гигиены.

Место гигиены в системе медицинского образования.

Здоровье населения как системообразующий фактор устойчивого развития общества, его критерии и показатели.

Профилактика и охрана здоровья.

ГИГИЕНА КАК РАЗДЕЛ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ОБЪЕКТ И ПРЕДМЕТ ГИГИЕНЫ

Формирование здоровья человека – это сложный, многоуровневый процесс взаимодействия внутренних биологических систем организма и внешних факторов среды обитания.Необходимость изучения и учета этих взаимодействий в целяхукрепления здоровья и предупреждения болезней человека явилась основой для возникновения раздела профилактической илипредупредительноймедицины.

МЕДИЦИНА–этосистема наук и практическая деятельность, направленная на сохранение здоровья человека, продление его жизни, предупреждение и лечение болезни.

ГИГИЕНА – медицинская наука, изучающая закономерности влияния среды обитания на организм человека с целью сохранения его здоровья.

ГИГИЕНА – медицинская наука, изучающая влияние факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни, разрабатывающая нормативы, требования и санитарные мероприятия, направленные на оздоровление населенных мест, условий жизни и деятельности людей (определение ВАК МО РФ).

Определение гигиены очень важно для понимания и усвоения ее огромного объема знаний, всех ее понятий и определений, вопросов методологии, цели, задач, гигиенической оценки, гигиенической экспертизы и других.Решением вопросовпредупрежденияболезней занимается также ряд других медицинских специальностей, действующих на других уровнях жизни, другими методами и в других условиях. А решением вопросов охраны среды занимается экология и природоохранные организации.

Специфика (отличие) гигиены как профилактической медицинской науки состоитв изучении, во-первых, именно средовых влияний, во-вторых, именно на здоровье человека (в отличие от экологии) и в-третьих, результатами этого изучения являются, как правило, гигиенические нормативы или другие регламентыфакторов среды, широко применяющиеся не только в практике работы службы и здравоохранения, но и всей жизни человека (труд, образование, бизнес, торговля и проч.).

САНИТАРИЯ – практическое применение положений, разработанных гигиенической наукой.

Цельлюбой медицинской науки – здоровье общества. Для понимания цели гигиенической науки и практики важно понятие санитарно-эпидемиологического благополучия населения (СЭБН).

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ НАСЕЛЕНИЯ(СЭБН) – это такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Цельгигиены – обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения (СЭБН).

Объектгигиены– человек в реальных условиях среды (а не средовые факторы).

Предметгигиены– влияниесредына организм (на уровне группы и популяции).

Задачигигиены:

Изучение и оценка здоровья населения.
Изучение факторов среды обитания.
Выявление закономерностей влияния среды на здоровье и прогнозирование, научное обоснование приоритетных направлений профилактики.
Разработка научных основ и реализация практических мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, гигиеническое нормирование.

2. МЕСТО ГИГИЕНЫ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Гигиена имеет обширные связи с другими науками – медицинскими и немедицинскими, вследствие самого определения гигиены как науки, вследствие ее задач. Действительно, мало того, что гигиенист должен знать природу человека, он должен всесторонне оценивать его здоровье и патологию. Гигиенист изучает все факторы среды обитания, все контингенты населения и все многообразное влияние факторов на человека и популяцию. В этом многообразии состоит основная трудность гигиены как науки и практики.

ФАКТОРЫ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ– это биологические(вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений (ФЗ № 52).

Вследствие такого обширного списка факторов и масштаба цели и задач гигиена взаимодействует со многими науками и дисциплинами, как медицинскими, так и немедицинскими (рис. 1). Гигиенист должен быть разносторонне образованным человеком, иметь широкий круг знаний и умений.

Рис. 1. Основные связи гигиены с другими дисциплинами

Вследствие такого обширного списка факторов среды обитания гигиена в течение ХХ века дифференцировалась на ряд основных разделов: социальная гигиена, гигиена питания, гигиена детей и подростков, коммунальная гигиена, гигиена труда, космическая гигиена, радиационная гигиена.

Не следует забывать главное: гигиена – медицинская наука, то есть в отличие от других наук (экология и др.), исследует среду только в аспекте ее влияния на организм человека. «Если гигиена забудет, что точка отправления ее – человек, то она должна потерять всякую почву под ногами» (Ф. Ф. Эрисман, 1887).

3. ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КАК СИСТЕМООБРАЗУЮЩИЙ ФАКТОР УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА, ЕГО КРИТЕРИИ И ПОКАЗАТЕЛИ

Здоровье, несмотря на кажущуюся простоту, весьма сложная дефиниция. Существует более 100 определений здоровья, что свидетельствует, очевидно, о невозможности разработки единого, удовлетворяющего всех определения этого понятия. В гигиене используются следующие определения:

ЗДОРОВЬЕ – это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение Всемирной организации здравоохранения).

ЗДОРОВЬЕ – состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (определение федерального закона № 323-ФЗ от 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Это официально принятые, наиболее использующиеся, особенно в юридической практике определения. Однако нельзя пропустить и другие определения, в наибольшей мере раскрывающие «гигиенический» смысл здоровья человека – его отношения с окружающей средой и задачи.

ЗДОРОВЬЕ– такое состояние человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения (БМЭ).

ЗДОРОВЬЕ –состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифичные социальные функции (Г.И. Царегородцев).

Важность основных понятий гигиены – здоровья, среды, их взаимодействия, санитарно-эпидемиологического благополучия и др. – может быть раскрыта с позиций теории функциональных систем, разработанной советским академиком, физиологом П.К. Анохиным.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА есть динамически складывающаяся широкая распределенная система из разнородных физиологических образований, все части которой содействуют получению определенного полезного приспособительного результата.

СИСТЕМООБРАЗУЮЩИЙ ФАКТОР – это фактор, обусловливающий полезный приспособительный результат функциональной системы, это важнейшее понятие в теории функциональных систем.

С этой точки зрения социум, общество, так или иначе взаимодействующее со средой обитания, тоже можно назвать функциональной системой. Полезным результатом такой системы, очевидно, следует назвать устойчивое развитие общества. И тогда несомненно, что системообразующим фактором, способствующим устойчивому развитию общества, является здоровье его членов: их количество (численность) и качество (трудоспособность, интеллектуальный, культурный и иные виды потенциала).

Для изучения и оценки здоровья человека и населения медики, ученые, экономисты, политики и т.д. используют разные критерии и показатели здоровья. Критерии и показатели здоровья различают в зависимости от уровня организации живой материи или биосистемы: критерии отражают популяционное / общественное здоровье, показатели – здоровье индивидуума (или организма) и группы.

КРИТЕРИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ:

медико-демографические,
заболеваемость,
инвалидность,
физическое развитие,
группы здоровья детей и подростков.

ПОКАЗАТЕЛИ ГРУППОВОГО И ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ детей и подростков:

наличие или отсутствие у ребенка хронических заболеваний,
наличие или отсутствие у ребенка функциональных отклонений,
соответствие физического и нервно-психического развития ребенка возрастно-половым нормативам,
состояние иммунной системы (по частоте острых заболеваний).

ЗАБОЛЕВАНИЕ – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

В настоящее время исследователи выделяют следующие закономерности формирования здоровьянаселения современной России: 1) значительное ухудшение демографической ситуации, постарение населения; 2) интенсивный рост патологии, изменение ее структуры, патоморфоз патологии; 3) значительный экономический ущерб вследствие потерь здоровья.

Вследствие общемировой тенденции к росту патологии среди населения все большую роль играют управления здоровьем, основанного, в частности, на использовании теории функциональных систем в части целенаправленности системы, ее способности осуществлять поведение, преследующее достижение цели или результата.

4. ПРОФИЛАКТИКА И ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ

Великий русский хирург Н.И. Пирогов (1810 – 1881 гг.), наряду с ведущими гигиенистами и общественными деятелями, подчеркивал роль гигиены в развитии медицины и здравоохранения: «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству». В этой мысли важен не только приоритет профилактики, отдаваемый гигиене врачом-хирургом, но акцент на роль государства в реализации положений гигиенической науки. А государство – это, прежде всего, правовая база охраны здоровья граждан и финансирование здравоохранения и медицинской науки. Для выпускника медико-профилактического факультета, по специальности «Медико-профилактическое дело» знание правовой базы охраны здоровья граждан, умения и навыки в ее поиске и применении играет ключевую роль. Законодательные акты Российской Федерации следует искать только в официальных источниках: справочно-правовых системах «Консультант-плюс», «Гарант», а также в Российской газете и других. Многие определения и понятия этого вопроса содержатся в Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического)характера, осуществляемых органами … власти РФ, организациями, … гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (по № 323-ФЗ).

МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ— профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий… (по № 323-ФЗ).

ПРОФИЛА́КТИКА (др.греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

ПРОФИЛАКТИКА – комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (по № 323-ФЗ).

Уровни профилактики (ВОЗ):

1) первоначальная (основная) профилактика – комплекс мер, направленных на исключение факторов среды обитания, ведущих к развитию болезней и действующих на все население,

2) первичная профилактика – комплекс мер, направленных на исключение специфических причинных факторов среды, ведущих к развитию болезней, и действующих, как на все население, так и на группы,

3) вторичная профилактика – комплекс мер, направленных на больного человека для предупреждения возникновения последствий болезни (хронизации, осложнений, инвалидности, летальности),

4) третичная профилактика (реабилитация) – комплекс мер, направленных на тяжело больного человека или инвалида в целях устранения последствий болезни.

Согласно ст. 18 закона «каждый имеет право на охрану здоровья». При этом «право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи», а «организация охраны здоровья осуществляется путем …обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Основные принципы охраны здоровья(по № 323-ФЗ):

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны .

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья(по № 323-ФЗ):

1) программы формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

3) мероприятия по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально-значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) профилактические и иные медицинские осмотры, диспансерное наблюдение;

5) мероприятия по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности.

Определение гигиены как науки, предмет, задачи и методы гигиены. Основоположником гигиенической науки. Развитие гигиенической науки в России

Определение гигиены как науки. Предмет и содержание гигиены. В. И. Даль в 1863 г. определил гигиенукак «искусство или знания беречь здоровье, охранять его от вреда». По определению В. И. Даля, специалистом, который владеет искусством сохранения здоровья практически здоровых людей, является врач-профилактик, врач-гигиенист или санитарный врач.

Гигиена – это наука о закономерностях влияния среды обитания человека на индивидуальное и общественное здоровье, а также условиях его сохранения и укрепления.

Предметом гигиены является изучение закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье человека. Здоровье человека – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (ВОЗ).

Под средой обитания человека понимается совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.

Факторы среды обитания – это биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические (органического и неорганического происхождения), физические (ионизирующие и неионизирующие), социальные (питание, водоснабжение, условия труда, быта и отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

Факторы среды обитания могут быть этиологическими, т. е. выступать в качестве причины заболевания, и рисковыми, т. е. при определенных условиях они способны увеличивать вероятность нарушений здоровья. К факторам риска относятся загрязнение атмосферного воздуха, воды, почвы; избыточная масса тела, гиподинамия, нерациональное питание, психическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем, никотином и др.

Целью гигиены является обоснование гигиенических норм, нормативов, правил и мероприятий, реализация которых обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности, укрепления здоровья и предупреждения заболеваний.

Задачи гигиены:

изучение закономерностей воздействия факторов среды обитания на организм человека;

выявление факторов риска среды обитания человека и проведение гигиенической диагностики;

разработка и внедрение нормативов по безопасности и безвредности и факторов среды обитания для организма;

разработка и внедрение мероприятий по оздоровлению населения и среды обитания.

Существуют различные методы гигиенических исследований:

санитарного описания – для получения сведений о состоянии объектов окружающей среды. При этом составляется акт на основании осмотра населенного пункта, отдельного помещения, сооружения и т. д. Результаты сопоставляются с соответствующими гигиеническими нормами и правилами на основании этого делается вывод об исследуемом объекте. Методы санитарного обследования широко применяли земские врачи, особенно после работ П. И. Куркина, Е.А. Осипова, С.М. Богословского, внедривших санитарно-статистические методы в практику изучения санитарного состояния населенных мест и здоровья населения. Эти методы сыграли положительную роль, поскольку во многих работах было показано влияние социально-экономических условий и санитарного состояния окружающей среды на здоровье населения, заболеваемость, рождаемость, продолжительность жизни и смертность. Однако вследствие непрерывного изменения условий жизни населения, обусловленного процессами индустриализации и урбанизации, появлением новых физических, химических и других факторов воздействия, эти методы уже не могли обеспечить решение усложнившихся задач, встающих перед гигиеной. Жизнь потребовала применения комплекса точных методов исследования для выяснения взаимосвязи организма со средой. Вместе с тем методы санитарного описания и в настоящее время не потеряли своего значения;

экспертизы – разделяются на два крупных метода: объективные и эвристические. Объективные методы экспертизы основаны на определении характеристик путем измерений или регистраций каких-либо показателей, а также несоответствий, отказов, отклонений от установленных требований. Общим для объективных методов является выражение результатов измерений или подсчетов в принятых единицах измерений.

Эвристические методы экспертизы основаны на совокупности логических приемов, методических правил, использование теоретических исследований для достижения конечных результатов. Общим дляэвристических методов является субъективизм, построение гипотез, догадок, основанных на предположении отдельных лиц.

экспериментальный – один из общенаучных методов познания; заключается в производстве специальных опытов, испытаний в соответствующих – создаваемых или подбираемых – условиях. Применяется различные инструментальные и лабораторные исследования физических, химических, биологических свойств и других свойств среды обитания человека и воздействие на индивидуальное и общественное здоровье. В рамках эксперимента используются физиологические, биохимические и клинические методы исследования. Например, оценку физического развития проводят с помощью, физиологических проб, антропометрических измерений, общего медицинского осмотра.

исследования (испытания) – применяется различные инструментальные и лабораторные исследования образцов физических, химических, биологических факторов среды обитания человека на соответствие гигиеническим нормативам.

Физические методы чрезвычайно широко применяются в санитарно-гигиенических исследованиях. С их помощью исследуют, например, температуру, влажность, скорость движения, электрическое состояние воздуха, все виды лучистой энергии, начиная с самых коротковолновых лучей и кончая инфракрасным излучением и радиоволнами различной частоты. Физические методы широко применяют в коммунальной гигиене при оценке климата населенных мест, в гигиене труда для характеристики метеорологических условий на производстве, различных видов излучений, встречающихся в производственных условиях, и т. п. Физические методы помогают определить химический состав и структуру веществ. Так, спектрографический анализ позволяет обнаружить ничтожное количество посторонних примесей различных элементов в основном продукте. С помощью люминесцентного анализа можно определить качество пищевых продуктов. Радиометрические и дозиметрические методы исследования стали основными в новой отрасли гигиены – радиационной гигиене. Развитие точного приборостроения открыло возможности применения дистанционной (бесконтактной) и телеметрической аппаратуры. Примером этого могут служить измерения у находящихся в полете космонавтов пульса, температуры тела, артериального давления и других показателей из центра управления на земле. Эти показатели служат основными параметрами для оценки состояния здоровья человека, подвергающегося различным неблагоприятным воздействиям во время полета.

Химические методы в санитарно-гигиенических исследованиях используются при изучении химического состава воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов; они особенно широко применяются для определения ядохимикатов, различных синтетических веществ и разнообразных токсичных веществ, поступающих в биосферу в малых количествах. Химическим методам свойственна высокая чувствительность, позволяющая определять в некоторых случаях миллионные доли миллиграмма вещества на единицу объема воздуха, воды или единицу массы какого-либо продукта.

С помощью химических методов при санитарно-гигиенических исследованиях определяют не только химический состав того или иного объекта, но и примеси, не свойственные природному составу, которые могут оказывать прямое неблагоприятное воздействие на организм или служить показателем санитарного неблагополучия изучаемого объекта. Например, присутствие в воздушной среде окиси углерода, диоксида серы или какого-нибудь другого токсичного вещества указывает на непосредственную опасность для здоровья. Определение в воздухе жилых помещений повышенного содержания химических загрязнителей свидетельствует о санитарном неблагополучии, в частности о неудовлетворительной вентиляции помещения. Следует подчеркнуть, что с помощью химических методов установлен и такой важный факт, как миграция по пищевым цепочкам некоторых ядохимикатов, широко применяемых в настоящее время в сельском хозяйстве. В частности, ДДТ обнаруживался не только в почве и растениях, но и в организме животных и человека. Этот препарат находили даже в рыбе, вылавливаемой в морях и океанах.

Биологические методы исследования можно разделить на собственно биологические и бактериологические. Под собственно биологическими методами следует понимать такие исследования объектов окружающей среды, в процессе которых определяют микро- и макроорганизмы и вещества животного и растительного происхождения, характеризующие санитарное состояние объекта. К биологическим методам относятся гельминтологические исследования, позволяющие выявить жизнеспособные яйца гельминтов в различных объектах окружающей среды (почва, вода), что дает основание судить о степени их фекального загрязнения и непосредственной опасности заражения гельминтами.

Бактериологические методы в практике санитарно-гигиенических исследований часто имеют первостепенное значение, поскольку с их помощью можно не только определять общую обсемененность изучаемого объекта, но и выделять и идентифицировать санитарно-показательные микроорганизмы. Бактериологический анализ имеет важнейшее значение для оценки пищевых продуктов (молоко, мясо, готовая пища), так как при определенных условиях количество микроорганизмов в них может достигать колоссальных величин и вызывать порчу продуктов, а иногда и пищевые отравления;

санитарно-статистическийметод применяется во всех массовых наблюдениях для обоснования достоверности результатов исследований. Он нужен для изучения заболеваний, рождаемости, смертности и физического развития населения, которые являются показателями состояния здоровья людей. Статистические исследования включают 4 этапа: составление программ и плана исследования, сбор материала, разработку данных, анализ материала, составление выводов и предложений для внедрения результатов исследований в практику. Санитарная статистика широко использует разнообразные методы математического анализа;

эпидемиологические методы – это совокупность методических приемов, основанная на анализе особенностей распределения заболеваний в пространстве и времени и предназначенная для выявления проблем профилактики, причин, условий (факторов риска) и механизмов формирования заболеваемости с целью обоснования мероприятий по профилактике заболеваний и оценке их эффективности.

В рамках эпидемиологического метода объединены четыре группы методических приемов: 1) описательно-оценочные; 2) аналитические; 3) экспериментальные; 4) прогностические.

Описательно-оценочные (дескриптивные) методические приемы позволяют на количественной основе выявить болезни, характеризующиеся наибольшей эпидемиологической, социальной и экономической значимостью. На данном этапе работы используются данные официальной регистрации заболеваемости. Эпидемиологическая значимость определяется уровнями заболеваемости населения. Социальная значимость оценивается совокупностью отрицательных явлений, возникших в обществе в связи с распространением определенной болезни. Экономическая значимость указывает на затраты, которые понесло общество в результате заболеваемости и проведения мер профилактики и борьбы. В ряде случаев для доказательства значимости болезни, кроме данных официальной регистрации, целесообразно проведение поперечного исследования. Под поперечным исследованием понимают одномоментное определение в популяции людей какого-либо признака, свидетельствующего о распространенности определенного заболевания.

Аналитические методические приемы заключаются в формулировании и проверке гипотез о причинах, приведших к распространению заболеваемости. В результате аналитической работы необходимо выявит причины и условия (факторы риска), приведшие к заболеваемости, вскрыть механизм влияния причин на заболеваемость, а также найти в причинах такие переменные, на которые можно повлиять доступными противоэпидемическими мероприятиями.

Гипотезы формулируются на основе описательной эпидемиологии, а также специальных исследований, среди которых наиболее часто используются: 1) метод «случай-контроль»: исследование этого типа основывается на сопоставлении информации о подверженности действию изучаемого фактора больных и не больных определенной болезнью; 2) метод ретроспективного эпидемиологического анализа: позволяет выявить наиболее типичные и устойчивые причины и условия. формирующие заболеваемость в течение определенного периода времени; 3) метод оперативного эпидемиологического анализа: позволяет выявлять причины и условия, формирующие заболеваемость в настоящее время.

экспериментальные методические приемы предполагают получение новых знаний необходимых для совершенствования мероприятий по профилактике и борьбе с болезнями. В эпидемиологических исследованиях различают три варианта экспериментов: а) контролируемый эксперимент; б) неконтролируемый эксперимент; в) естественный эксперимент.

Контролируемый эксперимент предполагает формирование двух групп, одна из которых подвергается воздействию профилактического мероприятия, в расчете на нейтрализацию выявленного фактора риска, а другая, равноценная по всем признакам группа, этому воздействию не подвергается. В обеих группах учитывается заболеваемость определенной болезнью и итогом контролируемого эксперимента является доказательство гипотезы о факторе риска, а также количественная оценка профилактического действия (мероприятия).

Неконтролируемый эксперимент в эпидемиологии – это вмешательство в естественный ход распространения заболеваемости в результате повседневной профилактической работы органов здравоохранения. По истечении определенного периода времени оценивают уровень, структуру и динамику заболеваемости и на основании изменения этих параметров обосновывают вывод об эффективности (неэффективности) повседневно проводимых профилактических мероприятий.

Естественный эксперимент – это различные чрезвычайные ситуации. формирующие среди населения массовые заболевания, изучение которых дает новые знания, необходимые для совершенствования профилактической работы.

Прогностические методические приемы. Совокупность прогностических методик, используемых в эпидемиологии, может быть разделена на две группы: 1) формально-математические прогностические методы; 2) детерминированные прогностические методы.

При использовании формально-математических методов, прогнозируя заболеваемость на предстоящий период, используют определенный математический аппарат и полагают, что причины и условия, формирующие заболеваемость в будущем существенно меняться не будут.

При разработке прогнозов развития заболеваемости на основе детерминированных моделей учитывают степень влияния на заболеваемость изменяющихся причин ее формирующих. Этот вид прогнозирования относится к области научных исследований.

Таким образом, самостоятельность эпидемиологии определяется выделением оригинального предмета изучения (эпидемический процесс) и использованием для этих целей специфического метода (эпидемиологический метод).

метод оценки рисков – на сегодняшний день риск для здоровья определяется как вероятное развитие угрозы здоровью или жизни человека. Причем сам риск обуславливается воздействиями вредных факторов на среду обитания человека и выражается в различном виде:

в виде математической вероятности того, что определенный неблагоприятный эффект все же может развиться, так называемый индивидуальный риск;

в виде ожидаемого числа случайного развития соответствующего эффекта среди населения, так называемый популяционный риск;

в виде степени превышения допустимого уровня воздействия факторов вредности, установленных нормами, или безопасных уровней, определенных экспертными методами.

Методология оценки риска осуществляется в 4-ре этапа:

— идентификация опасности. На этом этапе доказывается присутствие и определяется степень опасности загрязняющих веществ.

— оценка зависимости между дозой вредного вещества и степенью его воздействия. В ходе проведения оценки обобщаются и анализируются данные о допустимых санитарных нормативах и степень их применимости к проекту оценки риска.

— оценка экспозиции, т. е. количество вредных веществ, попадающих в организм человека, маршруты их проникновения, результат воздействия, а также количество людей, подверженных экспозиции.

— характеристика риска, объединяет данные трех предыдущих этапов исследований. Проводится сравнительный анализ полученных рисков с допустимыми нормами, установление приоритетов и предоставление информации органам, принимающим окончательное решение о том, насколько экологически целесообразно согласиться на определенные риски.

Метод оценки риском можно использовать там, где данные об уровне воздействия собираются нерегулярно, а о здоровье граждан – отсутствуют вообще. После проведения оценки риска получается простой и однозначный результат, поэтому метод оценки риска для здоровья населения перспективен.

Основоположником гигиенической науки.История гигиены как самостоятельной научной дисциплины начинается в 60-70-е гг. XIX в., когда в Западной Европе и России появляются первые кафедры гигиены при университетах.

В 1865 г. выдающийся немецкий ученый, врач Макс Петтенкофер возглавил кафедру гигиены в Мюнхенском университете. Он явился основоположником экспериментальной гигиены, поскольку обосновал методологию изучения факторов среды обитания с позиции их влияния на здоровье человека. М. Петтенкофер творчески использовал методы естественных наук (химии, физики) для гигиенического исследования и нормирования повседневно воздействующих на человека параметров воздуха, почвы и воды. Он и его ученики разработали многочисленные методы лабораторных исследований в гигиене.

Приоритет создания и формирования гигиенической науки в России принадлежит Алексею Петровичу Доброславину и Федору Федоровичу Эрисману.

А. П. Доброславин (1842-1889) – студент, а затем первый приват-доцент, профессор кафедры гигиены Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга. Он заложил основы развития отечественной гигиенической науки на базе экспериментальных методов исследования. Благодаря нему началось систематическое преподавание гигиены на медицинских факультетах в России. Велика заслуга А. П. Доброславина в практической реализации профилактической медицины. Он основал и был бессменным руководителем первой в России городской санитарной станции Петербургского и губернского земства. Осенью 1889 г. во время борьбы с очередной вспышкой брюшного тифа в Петербурге Алексей Петрович заразился и 4 декабря в полном расцвете творческих и физических сил скончался. Для России это была огромная утрата. А.П.Чехов по поводу преждевременной смерти А. П. Доброславина писал: «Брюшной тиф заразил одного из самых злейших врагов своих».

Ф. Ф. Эрисман (1842-1915) родился в Швейцарии. В Цюрихском университете получил диплом врача и защитил диссертацию на звание доктора медицины на тему: «Об амблиопиях преимущественно алкогольного и табачного происхождения». В ней он рассматривал вредные привычки как причину поражения глаз. В 1869 г. Ф. Ф. Эрисман вместе с женой – первой женщиной-врачом, доктором медицины Н. П. Сусловой – приезжает в Россию. В Санкт-Петербурге он начинает частную практику по глазным болезням, уделяя большое внимание поиску причин высокой распространенности близорукости. В 1870 г. был опубликован классический труд Ф. Ф. Эрисмана «Влияние школ на происхождение близорукости». Это ознаменовало переход ученого от офтальмологии к гигиене.

В 1881 г. Ф. Ф. Эрисман начинает читать курс гигиены на медицинском факультете Московского университета, где затем он возглавил и новую кафедру гигиены, на которой преподавалась также эпидемиология.

С именем и делами Ф. Ф. Эрисмана связан расцвет земской профилактической медицины, в рамках которой земские врачи проводили значительную работу по изучению санитарного состояния различных уездов, обследование земских, церковно-приходских учебных заведений и школ разных ведомств.

В Москве Ф. Ф. Эрисман создал гигиеническую лабораторию. Сейчас это Научно-исследовательский институт, который носит его имя. Под его руководством строились новые здания и клиники медицинского факультета на Новодевичьем поле, где у гигиенического корпуса стоит памятник ему.

Тяжелые условия труда и быта, плохие условия школьного обучения обусловливали и низкий уровень здоровья, особенно детей и подростков.

В 20-е годы XX столетия в Советской России гигиеническая наука и практика интенсивно развиваются. Происходит дифференциация гигиенических знаний с выделением специальных дисциплин: социальная гигиена и организация здравоохранения, коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена питания, гигиена детей и подростков, несколько позже военная и радиационная гигиена. Дифференциация шла либо по пути глубокого изучения фактора (труд, питание, радиация, природная среда населенных мест), либо по специфичности групп населения – дети и подростки, военнослужащие.

В создание и формирование отдельных отраслей гигиенической науки большой вклад внесли советские гигиенисты: Николай Александрович Семашко – первый нарком здравоохранения (социальная гигиена), Алексей Николаевич Сысин (автор проекта декрета «О санитарных органах республики» (1922), коммунальная гигиена), Август Андреевич Летавет (гигиена труда), Григорий Витальевич Хлопин (значительный вклад в развитие всех отраслей гигиены), Альфред Владиславович Мольков (основоположник гигиены детей и подростков), Владимир Александрович Рязанов (коммунальная гигиена, гигиена атмосферы), Федор Григорьевич Кротков (радиационная гигиена), Сергей Николаевич Черкинский (коммунальная гигиена, водоснабжение) В. А. Покровский, С. М. Громбах и др.

В 1922 г. был принят декрет Совета народных комиссаров «О санитарных органах республики», который определил государственный характер их действий. В этом декрете окончательно сформулированы права санитарных органов в области предупредительного санитарного надзора. Этим же декретом устанавливались категории санитарных врачей, их права и обязанности, подчеркивалась необходимость развития специализации санитарных врачей, увеличения числа эпидемиологов, жилищно-санитарных врачей и других специалистов.

Санитарным врачам предоставлялось право входа с целью санитарных осмотров во все без исключения общественные и частные помещения, право ставить перед советскими исполнительными органами вопросы о наложении взысканий в дисциплинарном и административном порядке за нарушение санитарных требований. Они также имели право возбуждать дела в местных народных судах, привлекать виновных к ответственности за нарушение санитарных требований и выступать в качестве официальных обвинителей или экспертов.

Великая отечественная война потребовала новых подходов в санитарно-противоэпидемическом обеспечении войск и жителей освобожденных территорий. Основная роль в создании санитарно-противоэпидемиологического дела в армии принадлежала генерал-полковнику медицинской службы акад. АМН СССР Ефиму Ивановичу. Смирнову. Специализированная санитарно-гигиеническая служба образована на втором году Великой Отечественной войны и включала фронтовых и армейских гигиенистов – санитарных инспекторов. В стрелковых дивизиях к тому времени (и на протяжении всей войны) санитарно-противоэпидемиологические вопросы решали командиры санитарных взводов медико-санитарных батальонов – дивизионные эпидемиологи, в стрелковых полках и батальонах – войсковые врачи, фельдшера и другие представители санитарной службы. Важным специализированным звеном в их работе являлись армейские санитарно-эпидемиологические отряды и фронтовые санитарно-эпидемиологические лаборатории, осуществляющие все виды лабораторного контроля в действующей армии.

Медицинский контроль и санитарный надзор за организацией питания в войсках действующей армии были направлены на профилактику заболеваний, в том числе желудочно-кишечных, авитаминозов, алиментарных дистрофий, а также предупреждение пищевых отравлений, токсикоинфекций и др.

Немаловажными, кроме питания были вопросы гигиены водоснабжения: мероприятия по очистке и обеззараживанию воды. Особое внимание уделялось на водные источники, которые фашисты, при отступлении, обрабатывали ядовитыми веществами.

В трудные годы войны четко координировалось проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических, а также лечебно-профилактических мероприятий в действующей армии и тылу, особенно среди населения, занятого на работах оборонного значения и освобожденных из концлагерей.

Армейские и фронтовые гигиенисты Красной Армии принимали деятельное участие в очистке полей битв и захоронении трупов воинов, погибших в бою. При отступлении немецко-фашистских войск на нашу долю выпала задача захоронения трупов вражеских солдат и офицеров. Опыт войны говорит, что единственным, оправдавшим себя на практике методом рациональной санитарной очистки полей сражения является почвенное обеззараживание трупов людей и животных, а также других санитарно-опасных объектов, удаление и обеззараживание нечистот и др. мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в населенных пунктах, железнодорожном, автомобильном и водном транспорте; контролировались обмундирование, обувь и размещение воинов в полевых условиях и населенных пунктах.

Все эти мероприятия способствовали боеспособности Красной Армии, здоровью мирных жителей, их работоспособности на оборонных объектах, сохранению жизни стариков и детей, реабилитации узников из контрационных лагерей, обеспечивая тем самым победу над врагом.

Многие годы послевоенного периода основные задачи и функции санитарной службы были тесно связаны с восстановлением народного хозяйства, индустриализацией страны, освоением космического пространсва, осуществлялась профилактика эпидемий и инфекционных заболеваний, проводился предупредительный и текущий санитарный надзор за предприятиями промышленности, коммунального хозяйства, лечебно-профилактическими учреждениями, объектами питания, образовательными учреждениями и пр. Формировалась нормативно правовая база санитарно-эпидемиологического обеспечения населения страны.

Современный этап развития гигиены.С 1999 г. первичная медицинская профилактика регулируется Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Согласно закону санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Реализация профилактических мероприятий проводится через государственный санитарно-эпидемиологический надзор, т. е. деятельность по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений законодательства РФ в целях охраны здоровья населения и среды обитания. Полномочиями по осуществлению государственного санитарно-эпидемиологического надзора в России наделена федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (сокращенно – Роспотребнадзор), руководителем которой является Г. Г. Онищенко.

Научную разработку различных гигиенических проблем в России ведут НИИ медицины труда (Измеров Николай Федотович, д.м.н., профессор, академик РАМН, Заслуженный деятель науки РФ), НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина РАМН (заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Совета Министров СССР, академик РАМН Рахманин Юрий Анатольевич), НИИ питания РАМН (Тутельян Виктор Александрович, академик РАМН, профессор, доктор медицинских наук), НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора (д.м.н., профессор Шестопалов Николай Владимирович), НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков (член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор Владислав Ремирович Кучма), Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены имени профессора П. В. Рамзаева (д.м.н., профессор Романович Иван Константинович), старейшее научно-исследовательское учреждение страны, созданный в 1927 – Федеральный научный центргигиены им. Ф. Ф. Эрисмана (академик РАМН, профессор, заслуженный деятель науки РФ Потапов Анатолий Иванович), научно-исследовательская работа в области гигиены ведётся также на кафедрах гигиены медицинских ВУЗов и институтов усовершенствования врачей.

1. Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими дисциплинами.

Гигиена
— наука о здоровье, профилактическая
дисциплина, разрабатывающая на основе
изучения взаимодействия организма и
факторов окружающей среды (природных
и социальных) нормативы и мероприятия,
осуществление которых обеспечивает
предупреждение болезней, создает,
оптимальные условия для жизнедеятельности
и самочувствия человека.

Сам
термин гигиена
происходит
от феческого слова hygienos,
что
значит «целебный, приносящий здоровье».

Гигиена как наука
включает в себя несколько дисциплин,
например, коммунальную гигиену (гигиена
воздуха, гигиена воды и водоснабжения,
гигиена почвы и очистка населенных
мест, гигиена жилищ и населенных мест,
гигиена лечебно-профилактических
учреждений), личную гигиену, гигиену
питания, гигиену труда, гигиену детей
и подростков и др.

Необходимо различать
термины «гигиена» и «санитария».

Гигиена
—
это наука, а санитария
—
совокупность практических мероприятий,
направленных на проведение в жизнь
требований гигиены. То есть, гигиена
является теоретической основой санитарии.

Предмет
гигиены хорошо
раскрывается в ее определении.

Задачи гигиены.

Основная задача
гигиены состоит в профилактике, т.е.
сохранении здоровья людей. В связи
с этим можно назвать следующие основные
направления:

1)
Изучение влияния факторов окружающей
среды — природных и социальных
(физических, химических, биологических,
психологических) на здоровье и
трудоспособность населения и разработка
соответствующих оздоровительных
мероприятий. Этими вопросами занимаются
различные разделы коммунальной гигиены.

2)
Разработка средств и способов, направленных
на повышение сопротивляемости
организма к возможным неблагоприятным
факторам внешней среды, на улучшение
здоровья и физического развития. Эти
задачи решают гигиена питания, гигиена
труда, личная гигиена и др.

3)
Борьба с инфекционными заболеваниями.
Здесь прослеживается непосредственная
связь между гигиеной и эпидемиологией.

Методы гигиены:

Свои задачи гигиена
решает, используя определенные методы:

1.
Гигиенические
обследования и наблюдения или
«санитарные описания». При
этом обычно заполняются санитарные
карты.

2.
Инструментально-лабораторные
методы. Включают
практически все методики оценки
окружающей среды (биологические,
физиологические, биохимические и т.д.).

3.
Экспериментальные
методы — эксперименты
на лабораторных моделях.

В 1844 г. М. Леви
(Париж) был создан первый учебник но
гигиене.

В 1854 г. Парке (Лондон)
выпустил в свет пособие по эксперименталь-

гигиене.

Джон Саймон.

В 1848 году в Англии
был издан первый в мире закон об
общественном вии и создано первое в
мире государственное учреждение по
охране здо-я. Среди выдающихся деятелей
общественной медицины того времени >ой
место занимает Джон Саймон — санитарный
врач и хирург, один из (вэположников
общественной гигиены в Англии. •-Саймон
создал крупную школу английских
общественных врачей, деяте-санитарного
и санитарно-промышленного надзора.
Вместе со своими со-никами он изучал
причины смертности рабочих в связи с
условиями их а, санитарным состоянием
их жилища, питанием и тд. Организованные
группой Саймона обследования, проводились
с целью ения таких важных гигиенических
проблем как общесанитарное
состоя-промышленных центров, условия
труда и профессиональные заболевания,
ащные условия, питание, эксплуатация
труда женщин и. детей, детская >тность,
связанная с вынужденным участием
женщин-матерей в промыш-юм производстве.

Развитие промышленности
и успехи естествознания способствовали
раз-го экспериментальной гигиены,
основоположником которой явился не-сий
врач Макс Петтенкофер (1818 — 1901).

Макс Петтенкофер.

Назначенный в 1853
году ординарным профессором, Макс
Петтенкофер лупил к созданию специальной,
самостоятельной гигиенической
кафед-которая официально была открыта
в 1865 году в Мюнхенском универси-

По инициативе
ученого и его планам в Мюнхене в 1875 году
был поен первый гигиенический
институт, который послужил примером
для уч-дений такого рода и явился центром
развития гигиенической науки. Макс
Петтенкофер справедливо признается
основоположником совре-юй научной
экспериментальной гигиены. До него эта
дисциплина носила ■и исключительно
характер личной гигиены, занималась
разработкой, игандой правил и советов,
касающихся сохранения здоровья и
продления юй жизни.

Со времени Макса
Петтенкофера гигиена получила направление
как :а об общественном здоровье и
общественных мерах его сохранения и
:пления.

Макс Петтенкофер
первым применил точные-методы естественных
наук учению окружающей среды — воздуха,
воды, почвы, жилища, одежды и ее ния на
организм человека и здоровье населения.

При этом ученый не
только вооружил гигиену лабораторными
способами [едования, но и разработал
ряд крупных гигиенических проблем,
подняв ену на уровень точной
экспериментальной науки. Ученый
разрабатывал проблему воздуха жилища
во всех ее аспектах.

На первое место
необходимо поставить фундаментальные
рцЫш уме мши и вентиляции, основанные
на экспериментальных исследованиях
оценки л<*> рокачественности воздуха
жилых помещений по степени содержания
угле».и слого газа как показателя
загрязнения воздуха и установлении
величины воздухообмена в помещениях.
Разработанная им методика определения
углекислоты в воздухе применяется
и в настоящее время.

Следует отметить,
что Макс Петтенкофер возражал против
решающей роли микробного фактора,
защищаемой Р. Кохом и возглавляемой им
бактериологической школой.

В 1882 году Макс
Петтенкофер выпустил многотомное
руководство по

гигиене.

Влияние Макса
Петтенкофера на развитие гигиены во
всех европейский странах огромно. По
примеру Мюнхена кафедры гигиены стали
создаваться во всех университетах. Как
правило руководители вновь создаваемых
гигиенических кафедр считали своим
долгом посетить Мюнхен и поработать в
гигиенической лаборатории Макса
Петтенкофера. В их числе были и наши
первые научные деятели в области гигиены
— Доброславин, Эрисман, Субботин,
Судаков и другие.

Развитие гигиены
в России. Виднейшие представители.

Основоположник
отечественной терапии М.
Я- Мудрое подчеркивал
необходимость заботиться о здоровье
«людей здоровых, предохранить их от
болезней…».

Н. Г.
Захарьин говорил
о необходимости включения гигиены в
медицинское образование и, более
того, утверждал, что гигиена является
«важнейшим предметом деятельности
всякого практического врача».

Великому
хирургу Я. И.
Пирогову принадлежат
слова о том, что «будущее принадлежит
медицине предохранительной».

Понимание
необходимости развития гигиенической
науки повлекло за собой конкретные
действия в этом направлении.

Сначала гигиена в
России преподавалась в виде курса при
кафедре судебной медицины в
Санкт-Петербургской Медико-хирургической
академии.

В 1871
году А. П.
Доброславиным была
создана первая в России самостоятельная
кафедра гигиены в Военно-медицинской
академии в Петербурге. Доброславин был
автором первого русского учебника по
гигиене, создал первую гигиеническую
экспериментальную лабораторию и
фундамент для последующего развития
отечественной гигиены.

В 1882
году кафедра гигиены была создана в
Московском университете. Руководителем
кафедры был Ф. Ф. Эрисман.
Эрисман
представял общественное направление
в гигиене. Известны учебники Эрисмана
по гигиене, его -труды по школьной,
профессиональной гигиене, гигиене
питания.

Одним
из учеников Эрисмана был выдающийся
ученый Г. В. Хлопин.
Он
создал большую школой гигиенистов,
возглавлял кафедры гигиены, в том числе
в нашем университете (Женском медицинском
институте) с 1904 года. Хлопин является
автором ряда учебников по гигиене и
монографий по различным проблемам
гигиены.

Учеником
Хлопина был В.
А. Углов, который
также работал в 1 ЛМИ.

Он работал в области
коммунальной гигиены, гигиены питания,
военной гигиены.

В
советский период огромный вклад в
гигиену внесли такие ученые как Н.
А. Семашко, А. Н. Сысин, Ф. Г.
Кротков, А. Н. Марзеев, А. В. Мольков, А.
А. Летавет, Л. К. Хоцянов.

Для чего нужна гигиена?

Для большинства из нас понятие «гигиена» неразрывно связано со слоганом «Мойте руки перед едой». Между тем, было бы крайне неверно так примитивно воспринимать эту столь важную для здоровья человека дисциплину.

Что же такое гигиена?

Гигиена – это наука, которая изучает влияние природных и социальных условий на здоровье человека. В ее задачу входит разработка разнообразных гигиенических норм.

Гигиена играет важнейшую роль в профилактике многих заболеваний. Вместе с тем, она выполняет функцию обнаружения и устранения вредных факторов окружающей среды.

Гигиена обеспечивает здоровье и работоспособность человека, а также сопротивляемость его организма. Недаром в переводе с греческого «гигиенос» означает «целебный».

Какие вредные факторы устраняются с помощью гигиенических мер?

Биологические. К ним относятся различные паразиты, микроорганизмы, насекомые и так далее.
Химические. Разнообразные вещества и соединения, опасные для здоровья человека.
Физические. Всевозможные вредные факторы, исходящие от окружающей среды (вибрация, шум, климат, радиоактивное и электромагнитное излучения и тому подобное).

Какие существуют разделы гигиены?

Личная гигиена.

Это самый известный раздел гигиены. Все мы знаем о том, что соблюдение личной гигиены – основная профилактика множества заболеваний. К сожалению, многие люди пренебрегают правилами личной гигиены.

Гигиена питания.

Неправильное питание – фактор развития проблем пищеварительной системы, появления лишнего веса и даже злокачественных новообразований. Наш ежедневный рацион должен включать в себя не только вкусно приготовленные блюда, но и быть сбалансированным. В нем в необходимых пропорциях должны содержаться белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества.

Гигиена питания занимается разработкой основ рационального питания. Для каждой группы лиц рассчитываются физиологические нормы питания с учетом энергетических затрат. Кроме того, задачей гигиены питания является санитарная экспертиза пищевых продуктов, что является профилактикой пищевых отравлений.

Гигиена труда.

Предметом ее изучения является трудовая деятельность человека и производственная среда, а также физиологические процессы, которые связаны с трудовой деятельностью. Специалисты по гигиене труда разрабатывают мероприятия, направленные на создание благоприятных условий работы.

Гигиена населенных мест.

Этот раздел гигиены носит также название «коммунальная гигиена». Его интересует среда, в которой обитает человек (жилище, вода, воздух, почва и так далее). Задачей коммунальной гигиены является обеспечение благоприятных условий для жизни.

Радиационная гигиена.

Этот раздел гигиены занимается проблемами защиты людей от негативного воздействия ионизирующей радиации. Радиационная гигиена тесно взаимодействует с такими науками, как радиохимия, радиобиология и ядерная физика. Специалисты по радиационной гигиене не только определяют предельно допустимые уровни облучения, но и разрабатывают принципы защиты при работе с радиоактивными веществами и источниками излучений, которых в наши дни становится все больше и больше.

Разумеется, гигиеническими знаниями должны обладать не только медики. Они важны для каждого человека. Придерживаясь правил гигиены, мы сможем избежать множества инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также уберечь от них своих близких.

Автор:
Редакция mosclinic.ru

задач по улучшению гигиены в развивающихся странах
1. Введение
В этой главе дается определение гигиены в контексте развивающихся стран. Затем в нем изложены различные основные виды гигиены, прежде чем решать проблемы при реализации проектов, направленных на улучшение гигиены. Затем в главе предлагаются возможные решения этих проблем.
1.1. Какие развивающиеся страны?
Существуют различные определения развивающихся стран; однако широкое определение таково; этот термин часто используется для обозначения стран со средним и низким индексом человеческого развития (ИЧР) или иногда используется валовой внутренний продукт (ВВП).Эти страны находятся в основном в Африке, Азии и некоторых странах Южной Америки, в которых, как правило, отсутствует высокая степень индустриализации, инфраструктура и другие капитальные вложения, сложные технологии, широко распространенная грамотность и высокий уровень жизни населения в целом [1, 2. ]. Короче говоря, это страны с низким доходом на душу населения, которые пытаются улучшить свои условия посредством индустриализации [3]. Кроме того, Организация Объединенных Наций (ООН) описывает развивающуюся страну как страну с относительно низким уровнем жизни, неразвитой промышленной базой и умеренным или низким ИЧР, с высокой долей занятости 60–70% в сельском хозяйстве [4].Развивающиеся страны также имеют низкую продолжительность жизни [5, 6]. Однако, несмотря на низкий уровень доходов в развивающихся странах, в этих странах наблюдается высокий рост населения. Именно такой высокий рост населения в развивающихся странах серьезно опережает возможности большинства стран предоставлять адекватные услуги своим гражданам [5].
В настоящее время многие развивающиеся страны уже пытаются справиться с постоянной нехваткой воды, и им не хватает адекватной водной инфраструктуры.Высокий рост населения и быстрая урбанизация вызывают большее давление на эти ограниченные водные ресурсы, что, в свою очередь, приводит к плохому доступу к улучшенному источнику воды и ограничивает гигиенические практики в общинах, так как эти гигиенические практики сильно зависят от наличия безопасной воды [6]. Гигиена вызывает глобальные проблемы со здоровьем, особенно в развивающихся странах, хотя до сих пор гигиена едва ли была приоритетом в международной повестке дня в области развития, несмотря на то, что гигиеническое поведение, такое как мытье рук с мылом, могло ежегодно спасать жизни людей [6, 7] ,
1.2. Что такое гигиена?
Согласно Оксфордскому словарю английского языка, 2018, слово «гигиена» определяется как «условия или практики, способствующие поддержанию здоровья и профилактике заболеваний, особенно посредством чистоты» [8].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие исследования имеют те же определения, что и Оксфордский словарь английского языка, и определяют гигиену как концепцию чистки и любую практику, направленную на поддержание здоровья и предотвращение распространения заболеваний [9, 10].В других литературах это называется наукой о профилактической медицине и сохранении здоровья через чистоту [11]. Тем не менее, следует отметить, что термин чистота не совпадает с гигиеной. Гигиена — это больше, чем просто чистота, потому что чистота в основном заключается в удалении грязи, отходов или нежелательных предметов с поверхности предметов с использованием моющих средств и другого необходимого оборудования. С другой стороны, гигиенические практики направлены на предотвращение заболеваний путем использования очистки в качестве одного из нескольких факторов [12, 13].Гигиена может быть достигнута благодаря чистоте, а не наоборот. Все мероприятия по борьбе с болезнями в большей степени опираются на гигиену для достижения своей цели.
1.3. Виды гигиены
Гигиена применяется в различных областях с целью предотвращения передачи заболеваний и укрепления здоровья. Общие виды гигиены включают в себя:
Личная гигиена включает заботу о теле и одежде. Личная гигиена включает гигиену полости рта, гигиену рук, гигиену волос, гигиену полости рта и менструальную гигиену, включая любые формы гигиены, относящиеся к личному телу.
Гигиена воды включает сбор, транспортировку, хранение и использование воды без ее загрязнения.
Пищевая гигиена — это практический процесс обеспечения того, чтобы пища была пригодна для употребления в пищу. Это то, что делает обработчик еды, чтобы предотвратить загрязнение.
Гигиена обращения с отходами связана с тем, как обрабатываются твердые, жидкие и газовые отходы от образования, сбора, хранения, транспортировки и утилизации до предотвращения загрязнения окружающей среды.
Гигиена может практиковаться на личном, домашнем и общественном уровнях [14].
1.4. Важность гигиены для здоровья в развивающихся странах
Наибольшим преимуществом соблюдения гигиены является снижение передачи заболеваний и улучшение здоровья. Максимальные преимущества гигиены достигаются, если улучшение гигиены осуществляется одновременно с улучшениями в пищевой промышленности, водоснабжении и санитарии в сочетании с другими вмешательствами, такими как улучшение питания [14].Надлежащая гигиена является одним из основ выживания и развития детей. Без гигиены жизни миллионов людей, особенно детей и уязвимых групп населения, будут подвергаться риску страдать от болезней, связанных с водой, санитарией и гигиеной, которые являются одной из основных причин смерти среди детей, несмотря на то, что их можно предотвратить [15]. В 2015 году диарея была основной причиной смерти среди людей всех возрастов. Больше всего пострадали дети в возрасте до пяти лет, которые уносили жизни более 499 000 детей каждый день [16].Большая часть диареи объясняется плохой практикой водоснабжения, санитарии и гигиены. Дети в развивающихся странах страдают в наибольшей степени, поскольку они испытывают около 4–5 эпизодов диареи каждый год [17, 18, 19]. Диарея вызвана фекально-оральной передачей, при которой человек попадает в организм через загрязненные руки или опосредованно через загрязненную пищу и воду [20]. К организмам, вызывающим диарею, относятся бактерии, вирусы, простейшие и гельминты [19]. Это может произойти через загрязненные руки при приеме пищи или загрязненной воды.Руки (в основном пальцы) могут быть прямо или косвенно загрязнены калом одного или другого лица. Загрязнение рук во время таких действий, как дефекация и смена / мытье детского дна, способствует передаче инфекции. Мытье рук с мылом является одним из важнейших гигиенических правил в снижении передачи заболеваний и укреплении здоровья. В 2012 году было установлено, что 35,3% всех случаев смерти от диареи были вызваны плохой гигиеной рук [19].
Систематические обзоры, проведенные в период с 1997 по 2010 год, показали, что мытье рук с мылом снижает диарею на 32 или 48%.Кроме того, мытье рук с мылом, включая водоснабжение и санитарию, снижает уровень недоедания на 50% [19]. В Кении вмешательство в области водоснабжения, санитарии и гигиены показало сокращение числа прогулов среди девочек на 58% [21]. Помимо пользы для здоровья и отсутствия в школе, гигиена имеет и другие социальные преимущества, в том числе повышение уверенности и статуса [19]. Следует, однако, отметить, что влияние гигиены не может быть легко очевидным в краткосрочных проектах, и для этого требуется время, чтобы продемонстрировать значительное влияние, особенно на здоровье [22].
1,5. Ручная стирка
Ручная стирка с мылом в критические моменты, например, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и после оказания помощи ребенку с испражнением, может предотвратить инфекционные заболевания, прервав передачу инфекционных агентов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мытье рук с мылом снижает риск возникновения диареи на 47% [23, 24], острых инфекций нижних дыхательных путей на 34% [25] и гельминтов, передающихся через почву, на 55% [26]. Мытье рук с мылом было признано одним из наиболее экономически эффективных медицинских вмешательств для снижения бремени болезней [27].Тем не менее, по оценкам, только 19% населения мира моет руки с мылом после использования санитарно-гигиенического оборудования или обработки экскрементов детей [28]. Средства для мытья рук рядом с туалетом очень важны, если люди хотят мыть руки после посещения туалета (Рисунок 1).
Рисунок 1.
Быстродействующий кран рядом с туалетом для ручной стирки в сельских районах Малави.
Хорошая гигиена имеет жизненно важное значение в Малави из-за отсутствия основных санитарных условий в стране. Гигиена, например, мытье рук с мылом после посещения туалета может уменьшить передачу заболеваний, связанных с калом.Хотя доказательств фактической практики мытья рук мало, но некоторые исследования, проведенные в сельских районах страны, показывают, что фактическая практика мытья рук с мылом (HWWS) в ключевые моменты времени составляет от 3 до 18%, но более вероятно на низком уровне. этой шкалы, поскольку ответы имеют тенденцию преувеличивать фактическую и регулярную практику. Наблюдения в Малави и других странах показывают, что продвижение HWWS осуществляется как специальная деятельность как на национальном, так и на местном уровне. Нынешние усилия по продвижению хорошей гигиены и HWWS, в частности, не были достаточными, чтобы вызвать массовое изменение поведения в необходимом масштабе.Усилия, направленные на создание поэтапного подхода «деревня за деревней» и экспериментальный подход, оказали некоторое влияние, но ничего в широком или национальном масштабе не предпринималось [29]. Наши руки часто пачкаются во время нашей обычной деятельности, при этом микроорганизмы могут прикрепляться к нашим рукам вместе с грязью. Однако гигиена рук, особенно мытье рук с мылом, играет важнейшую роль в предотвращении таких передач посредством гигиенического мытья рук. Мыло помогает удалить грязь и микроорганизмы с рук. Глобальные воды [30] в 2017 году поставили охват средств для мытья рук на 27% в странах Африки к югу от Сахары и ниже 50% в Африке.Критические времена для мытья рук с мылом включают:
Перед приготовлением пищи
Перед едой
После посещения туалета
После чистки или прикосновения к грязи
После смены детских подгузников
Мытье рук должно включать не только намокание рук или быстрое полоскание под краном или в миске, но и гигиеническое мытье рук, при котором микроорганизмы удаляются с загрязненных поверхностей рук с помощью мыла или моющего средства.Мытье рук неантибактериальным мылом и чистой водой оказалось более эффективным, чем просто использование воды [31]. Для большинства жителей сельских общин развивающихся стран они не могут позволить себе получить мыло для мытья рук. Тем не менее, альтернативы, такие как древесная зола и грязь, оказались лучше, чем использование только воды [32]. Однако следует отметить, что сообщества, которые могут позволить себе мыло, следует поощрять не использовать пепел и грязь из-за их различных способностей удалять микробы из рук и другие риски, которые могут возникнуть в результате их использования.Следует также отметить, что мытье рук должно включать использование проточной воды, которая уносит микроорганизмы в отличие от погружения в миску. Мытье в одной миске может быть способом передачи патогенов, которые находятся в руках [33]. Чистый песок с водой или местными семенами, такими как индод (растение Леммы), также может быть использован в качестве альтернативы, как древесная зола, которая стирает грязь и запахи [34]. Правильная процедура мытья рук в соответствии с ВОЗ [35] включает в себя следующие 10 измененных этапов:
9009 1 Тщательно промойте руки чистой проточной водой или налейте из кувшина
Шаг первый Сначала намочите руки чистой водой и нанесите достаточное количество мыла для покрытия поверхностей рук
Шаг два Потирают руки ладонь к ладони
Шаг три Руб правая ладонь над левым тыльным концом с заблокированными пальцами и наоборот
Шаг четыре Пот ладонь с пальцами сцепляются
Шаг пять Потирают тыльные стороны пальцев противоположных ладоней, сцепив пальцы.
Шаг 6 Выполнить вращательное растирание большого пальца левой руки, сложенного в правой ладони, и наоборот
Шаг 7 Выполнить вращательное растирание вперед и назад с зажатыми пальцы правой руки в левой ладони и наоборот
Шаг восьмой
Шаг девять Тщательно вытрите руки одноразовым полотенцем или просушите на воздухе, чтобы избежать повторного загрязнения
Шаг десять Используйте полотенце или тыльную сторону руки в зависимости от конструкции отключить кран
Потирание рук должно занять около 20–30 с, чтобы удостовериться, что микробы удаляются [35].
Мытье рук с мылом также является важным средством профилактики инфекций в медицинских учреждениях [36]. Ежедневные работы включают много ситуаций, когда людям нужно мыть руки, а иногда люди забывают мыть руки. Тем не менее, очень важно определить критические ситуации / времена для ручной стирки. Это времена, действия или инциденты, которые указывают на возможность присутствия патогенных микроорганизмов на пальцах рук и поверхностях ногтей. Большинство людей не забывают мыть руки после дефекации, чем после того, как они занимаются другими вещами, которые могут в равной степени иметь риск передачи заболевания [37].
Для поощрения мытья рук необходимо располагать средства для мытья рук в подходящих местах, например, рядом с уборной и / или на кухне, где они будут необходимы. Эти средства для мытья рук должны быть обеспечены мылом (или его альтернативой) и проточной водой. При отсутствии крана можно использовать банки и пластиковые бутылки. Эти альтернативы в основном используются в сельской местности, где общины не имеют адекватного доступа к водопроводной воде [38].
1.6. Менструальная гигиена
Другим аспектом личной гигиены, который сильно влияет на женщин и девочек-подростков, является менструальная гигиена.Это особая забота, которая необходима в течение месяца, когда женщины и девочки испытывают менструацию. Эта особая забота необходима для ухода за гигиеническими продуктами, которые используются женщинами. В развивающихся странах не так много женщин могут позволить себе купить достаточно гигиенических изделий, таких как одноразовые прокладки, тампоны или менструальные чашки. Женщины, как правило, используют доступную на месте одежду, которую они повторно используют, в то время как другие знакомятся с прокладками многоразового использования [39, 40]. Тем не менее, независимо от используемого продукта, женщины должны часто менять свои гигиенические продукты, а для тех, кто использует продукты многократного использования, существует необходимость в мыле, чистой воде и соответствующей зоне сушки для многоразовых полотенец.Плохая менструальная гигиена не только вызывает неприятный запах, но и может вызвать грибковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции репродуктивного тракта (РТИ) [41]. Женщины также более уязвимы для бесплодия, когда их менструальные гигиенические практики негигиеничны, например, частая смена гигиенических полотенец, отсутствие надлежащей очистки продуктов многократного использования и использование неочищенной воды для очистки их тела и гигиенических прокладок. Хорошая практика гигиены менструального цикла также предполагает правильную утилизацию санитарных материалов, но это проблема в большинстве развивающихся стран [42].
1,7. Домашняя и общественная гигиена
Хотя гигиенические меры принимаются на личном, бытовом и производственном уровнях, некоторые могут быть приняты на уровне сообщества. Члены сообщества должны сыграть свою роль в поддержании чистоты своих сообществ [14]. Участники играют роль в обеспечении чистоты окружающей среды в своих домах, защите источников воды, надлежащей утилизации отходов (твердых отходов и экскрементов), надлежащего дренажа сточных вод, контроле за выращиванием животных и гигиене общественных мест, таких как рынки, школы, медицинские учреждения и молитвенные зоны (e.г., церкви и мечети) [6, 12, 13].
Чистые соединения в общинах следует поощрять, так как один негигиеничный дом может повлиять на окружающих соседей и увеличить распространение заболеваний. Присутствие кустарников, отсутствие дренажа и плохое управление отходами в домохозяйствах могут служить источником размножения переносчиков, что приводит к трансмиссивным болезням, таким как малярия, поражающим большую часть сообщества [14, 43]. Домохозяйства должны быть надлежащим образом проветриты, чтобы обеспечить свежий воздух в доме, поскольку это также уменьшит передачу инфекций, таких как грипп [44].
Большинство рынков в развивающихся странах не имеют надлежащих водных ресурсов, санитарных условий, надлежащего обращения с твердыми отходами и дренажа. Однако на большинстве этих рынков сырые продукты, такие как фрукты и овощи, обычно поливают водой, которая в большинстве случаев нечиста [13]. Такая негигиеничная практика представляет риск для потребителей, поэтому рекомендуется, чтобы на рынке был надлежащий источник воды не только для чистки товаров, но и для продавцов, поскольку они используют одну и ту же воду для питья и приготовления пищи.
Правительство Малави, стремясь улучшить санитарно-гигиеническое покрытие, в 2011 году приняло стратегии свободной от дефекации (ODF) и мытья рук с мылом (HWWS). Стратегии действовали до 2015 года. К 2015 году стратегии улучшили процент населения страны, практикующего открытую дефекацию, с 29 до 4% и доступ к улучшенным санитарным условиям увеличился с 29 до 41%. Мытье рук с мылом также улучшилось с менее чем 10 до 34% [45]. Правительство приняло меры по комплексной санитарии на уровне общин (CLTS) в качестве метода, который использовался для обеспечения того, чтобы общины пользовались туалетами, а также для того, чтобы все домохозяйства владели и использовали средство для мытья рук после посещения туалета.Подход позволил увеличить охват и использование туалетов, особенно в сельских районах, на 96%, как указано выше. CLTS поощряет использование местных ресурсов для строительства объектов санитарии и гигиены, и его устойчивость зависит от наличия этих местных ресурсов. Поскольку CLTS внедрялся как проект, необходимо включить этот подход в планы деревень и районов, чтобы он был устойчивым. Недостаток этого подхода заключался в том, что он не делал особого акцента на гигиеническом поведении, а скорее на владении средствами, способствующими гигиене [46].
2. Проблемы, возникающие при внедрении гигиены в развивающихся странах
2.1. Бедность
Уровень бедности высок в развивающихся странах, большинство домохозяйств тратят менее доллара в день, и они классифицируются как крайне бедные [47]. Это заставляет их расставлять приоритеты по доходам, чтобы они покупали продукты питания, одежду и другие неотложные нужды, ставя санитарно-гигиенические требования на первое место в списке приоритетов. Большинство семей изо всех сил пытаются найти еду, и им достаточно еды, чем гигиена.Большинство семей начинают уделять приоритетное внимание гигиене после того, как они продвигаются вверх по лестнице развития, особенно когда такие основы, как еда, больше не являются проблемой [48]. Из-за бедности сообществам трудно использовать единственное доступное мыло в доме для мытья рук [32]. Аналогичным образом, средства для мытья рук, используемые после посещения туалета, обычно являются временными и изготавливаются из местных материалов, которые недолговечны (Рисунок 2).
Рисунок 2.
Средство для мытья рук в туалете в сельской местности Малави.
2.2. Отсутствие политических обязательств
Большинство гигиенических инициатив осуществляются неправительственными организациями (НПО) и редко — правительством. Несмотря на пропаганду санитарии и гигиены воды (WASH), правительство не предпринимает достаточных инициатив через соответствующие министерства (например, министерство здравоохранения и министерство сельского хозяйства, ирригации и водоснабжения в Малави) для улучшения практики гигиены [49]. Гигиена является основным компонентом обеспечения безопасной водой и улучшенной санитарии, но при планировании поселений о ней забывают [50].В целом, большинство стран не предоставляют достаточных ресурсов для профилактического здравоохранения, что ограничивает профилактическую эффективность здравоохранения, такую как надлежащая гигиеническая практика [51]. Например, в Малави правительство приняло кампанию «Мыть руки с мылом» с 2011 по 2012 годы, но после того, как она истекла, никаких новых усилий предпринято не было. Кроме того, правительство не откладывало финансов для финансирования деятельности по мытью рук. Это означает, что деятельность по гигиене будет по-прежнему осуществляться НПО, когда у них есть финансирование.Несоответствия, которые кампания хотела устранить, будут продолжать существовать [52]. Для улучшения гигиены нам необходимо, чтобы правительства планировали реализацию и выделяли ресурсы.
2.3. Недостаток участия сообщества на этапе планирования
Как бы там ни было решение, если люди, которые получают решение, не осознают необходимость решения, тогда решение становится неэффективным. Вот почему крайне важно вовлекать сообщество в течение всего проекта по гигиене.Это предлагает правильное понимание всего проекта, и люди также понимают необходимость инициативы проекта, что делает проекты устойчивыми. Когда люди вовлечены, они получают чувство причастности к проекту гигиены и также понимают выгоду решения [51]. Кроме того, внедряемые гигиенические технологии могут противоречить некоторым культурным убеждениям, и это влияет на принятие и реализацию гигиенических проектов в большинстве развивающихся стран. Большинство гигиенических технологий не удобны для пользователя, что делает приемлемость проблемой [53].Например, большинство средств для мытья рук имеют проблемы с дизайном. Некоторые средства для мытья рук требуют, чтобы пользователи выполнили несколько шагов перед мытьем рук, и это препятствует пользователям практиковать поведение. Быстрые краны являются предпочтительными, но они также сталкиваются с проблемами долговечности и использования неприятных емкостей, а иногда и небезопасной воды, что не позволяет пользователям просто смотреть на нее [38, 54].
2.4. Отсутствие гендерной интеграции
В большинстве культур женщины несут основную ответственность за водоснабжение, санитарию и гигиену на уровне домохозяйств [55].Тем не менее, большинство женщин остаются в стороне, когда речь идет о планировании или разработке гигиенических проектов, что делает реализацию проекта сложной задачей, особенно для женщин, которые не имеют достаточно информации о проектах [56]. Кроме того, женщины иногда нуждаются в особом внимании, когда речь идет о гигиенической инфраструктуре, например, о отделении управления менструальной гигиеной в школах и домах для удовлетворения потребностей женщин в менструальной гигиене [57]. Но в большинстве случаев в планировании и проектировании отсутствует гендерная интеграция [53].Участие в вопросах гигиены, включая водоснабжение мужчин, меньше. В африканских странах именно мужчина должен строить средства для мытья рук, особенно крана для умывальников в туалете и других санитарных сооружениях, включая туалет, но в большинстве мероприятий, связанных с санитарией и гигиеной, в основном участвуют женщины. Неправительственные организации взяли на себя ведущую роль в поощрении женщин участвовать в строительстве средств гигиены, включая водопроводные краны [58].Низкое участие мужчин в гигиеническом вмешательстве ограничивает трансляцию сообщений, передаваемых в основном через женщин, в практику из-за отсутствия физической благоприятной среды, которая должна создаваться и поддерживаться мужчинами в качестве глав домохозяйств. Кроме того, мужчины, по-видимому, меньше испытывают неудобства из-за отсутствия гигиены в домашнем хозяйстве [59].
2.5. Недостаток информации о гигиенической инфраструктуре и практике
Отсутствует свежая, надежная информация о состоянии существующей гигиенической инфраструктуры и практики, включая информацию о том, действительно ли инфраструктура функционирует или какие-то гигиенические практики полезны.Это делает потребности и требования, особенно в отдаленных сельских районах, зачастую неизвестными, что усложняет задачу установления приоритетов реализации [53]. Тем не менее, сельские районы иногда могут располагать информацией, но из-за высокого уровня неграмотности в развивающихся странах члены сообщества могут быть не в состоянии понять правила гигиены. Осуществление гигиены довольно сложно. Также было установлено, что некоторые люди получают доступ к гигиенической информации по частям, и они не в полной мере осведомлены о гигиенических преимуществах, что делает реализацию сложной задачей.
2.6. Отсутствие координации со стороны участников гигиены
Что касается Малави, страны на юге Африки, то существует недостаток координации между различными секторами, занимающимися гигиеной. Различные НПО преследуют свои цели и не заинтересованы в других подобных НПО в этом районе. Кроме того, в развивающихся странах существует институциональная раздробленность, поскольку им не хватает ясности в отношении того, кто или какое учреждение (я) отвечает за гигиену. Например, службы водоснабжения, санитарии и гигиены находятся в ведении министерств водного хозяйства, что игнорирует Министерство здравоохранения, которое также имеет опыт в их реализации [53].
2.7. Нехватка чистой и адекватной воды
Сотни миллионов людей не имеют доступа к чистой воде в развивающихся странах [15, 60]. Опрос по демографии и здоровью Малави, 2016 г., показывает, что в среднем 87% домохозяйств получают воду из безопасных источников. Несмотря на высокий зарегистрированный показатель (87%), ситуация показывает, что большинство людей не имеют доступа к этим улучшенным источникам из-за их концентрации в одном географическом местоположении или из-за того, что водные пункты часто выходят из строя или иногда вода из источника соленая, особенно из скважин [61].Это заставляет развивающиеся страны сталкиваться с проблемами, когда речь заходит о соблюдении гигиены, поскольку большинство гигиенических практик требуют использования чистой воды. Когда вода неадекватна и нечиста, это приводит к загрязнению рук и пищи, что приводит к распространению инфекций. Кроме того, недостаточное водоснабжение ограничивает такие гигиенические практики, как купание и мытье рук. Дети в развивающихся странах иногда моют только некоторые части своего тела, а не весь организм из-за нехватки воды, и это влияет на их здоровье [62].
2.8. Культура и поведенческие проблемы
Культура формирует поведение и убеждения большинства людей, поскольку это образ жизни людей. Культура заставляет людей в развивающихся странах сопротивляться новым средствам гигиены и идеям. Кроме того, мужчины и женщины по-разному относятся к гигиене из-за культурных различий. У разных этнических групп разные взгляды и обычаи в отношении гигиены. Наконец, отношение людей к гигиене в сельских и городских районах также различается [7, 50]. Таким образом, соблюдение гигиены сталкивается с большим количеством проблем из-за различий во взглядах, убеждениях и образе жизни участников гигиенических проектов.Одной из распространенных гигиенических практик является мытье рук путем погружения в одну миску с водой группы людей или членов семьи, которые едят с одной тарелки. Эта практика была распространена в сельских районах некоторых африканских стран, но в настоящее время она постепенно заменяется лучшей практикой, когда каждый член наливает воду при мытье рук. Поведение изменилось из-за серьезных инфекционных заболеваний, которые передавались при мытье рук в одном контейнере, например, холера [33].
3. Как улучшить гигиену для укрепления здоровья
3.1. Расширение прав и возможностей общин
Домохозяйствам необходимо научиться определять приоритеты и стремиться к их достижению в порядке их важности. Согласно замкнутому кругу недоразвития Шутте Де Вет в 2015 году, если будут удовлетворены самые базовые потребности сообщества, появляются новые и более высокие, пока сообщество не начнет жить лучшей жизнью [63]. Домохозяйства, которые находятся в постоянной нищете, это те, кто не использует те немногие ресурсы, которые они находят для решения своих непосредственных приоритетов, вместо этого они прыгают и покупают вещи, которые им не нужны, чтобы соответствовать ожиданиям общества и выполнять свои желания.Позже они продают их по низкой цене, только чтобы вернуться и купить приоритетную потребность. Эта практика делает их неспособными выйти из круга бедности. Когда домохозяйство находится в бедности, им трудно осознать важность гигиены и покупать мыло или тратить средства на гигиеническую инфраструктуру. Проект в Малави, основанный на подходе здоровых условий, показал, что с помощью инструментов De Wet удалось вывести сообщество из бедности посредством надлежащего планирования с использованием инструментов расстановки приоритетов. В рамках проекта также выяснилось, что в сообществах, где людям не хватает основных потребностей, таких как еда и жилье, вопросы санитарии и гигиены не являются приоритетными [48].Кроме того, правительства должны разработать целенаправленную политику в интересах бедных, направленную на улучшение жизни людей в трущобах и сельских районах. Некоторые из стратегий, которые должны использовать правительства, включают целевые субсидии и займы для сельского хозяйства и бизнеса, соответственно. В Танзании, регионе Кагера, проект показал, что сельское хозяйство и торговля являются путями, по которым люди могут выйти из нищеты [64]. Непал — это одна страна, которой удалось вырваться из нищеты. Абсолютное сокращение бедности в среднем на 2.2% пунктов в период с 1995 по 2011 год и продолжает снижаться до настоящего времени. Несмотря на достигнутые успехи, Непалу необходимо разработать политику, которая будет уравнивать возможности и выравнивать игровое поле, чтобы позволить всем людям участвовать в экономике [65].
3.2. Стремление к равному доступу
У разных людей разные гигиенические потребности и требования. Поскольку миллионы людей не имеют доступа к улучшенным системам водоснабжения, санитарии и гигиены, ситуация еще хуже для людей с физическими и социальными недостатками.Они сталкиваются с проблемами при использовании большей части гигиенической инфраструктуры. Согласно исследованию, проведенному в сельских и городских районах Малави с целью оценки препятствий для доступа инвалидов к воде, санитарии и гигиене, выяснилось, что люди не сообщают о том же наборе барьеров. Помимо физических недостатков, такие факторы, как женщина, сельская местность и ограниченная ценность, усиливают проблемы, с которыми сталкивается человек [66]. Именно по этой причине важно понимать потребности разных людей с ограниченными возможностями в обеспечении равного доступа к гигиене, поскольку не существует решения, способного решить проблемы всех людей с ограниченными возможностями.Это может быть достигнуто путем предоставления соответствующей гигиенической инфраструктуры и технологий для людей с ограниченными возможностями, а также по доступной цене для обеспечения равного доступа [60].
3.3. Предоставление наборов для менструальной гигиены
Несмотря на то, что во многих частях мира менструальная гигиена считается естественным процессом, она считается табу и редко обсуждается, что приводит к дезинформации. Это приводит к плохому соблюдению правил менструальной гигиены среди девушек и женщин, что в дальнейшем приводит к стигме и плохому здоровью, невыходам на работу в школах и увеличению отсева из школ.Для того чтобы женщины и девочки гигиенически справлялись со своими менструациями, необходимо уединенное место для смены гигиенической одежды и прокладок, чистой воды и мыла для мытья рук, мытья тела и стирки одежды многоразового использования [39]. Однако большинство женщин и девочек в развивающихся странах не имеют доступа к чистой воде для обеспечения гигиены. Что еще хуже, им не хватает надлежащих гигиенических салфеток для использования во время менструации, и они в конечном итоге используют тряпки, которые могут привести к вагинальным инфекциям [67]. По этой причине важно внедрить технологии менструальной гигиены, такие как прокладки многоразового использования, чтобы у них была безопасная менструация, сокращая число прогулов в школах и предлагая им достоинство.Кроме того, им следует предоставить нижнее белье, чтобы убедиться, что гигиенические прокладки используются, поскольку другие девушки и женщины вообще не носят нижнее белье [40, 51].
3.4. Принятие политических обязательств
Политические обязательства, особенно на высоком уровне, с участием высокопоставленных государственных чиновников, необходимы для улучшения гигиены. Индия, Индонезия и Эфиопия являются одними из стран, где политическая приверженность премьер-министра, старших гражданских служащих и министров, соответственно, привела к большим достижениям в области санитарии [68].Аналогичным образом, политическая приверженность на высоком уровне необходима для улучшения гигиены в развивающихся странах. В большинстве случаев гигиена упоминается во время пропаганды санитарии, но следует отметить, что во время реализации о ней часто забывают и, следовательно, ее следует пропагандировать отдельно. Национальные правительства должны взять на себя обязательства по гигиене, заказав тщательный анализ политики, четко распределив бюджетные ассигнования на программы гигиены для районных и местных органов власти, финансируя продвижение гигиены, обучение и наращивание потенциала.Национальные правительства и НПО должны быть на переднем крае в обеспечении безопасной и чистой воды, которая будет использоваться пользователями для гигиены [53]. Было установлено, что политическая приверженность препятствует расширению политики, включая политику в области пищевых продуктов и питания, и, следовательно, ей необходимо уделять приоритетное внимание в улучшении гигиены [69]. Для улучшения гигиены решающее значение имеет политическая приверженность на высоком уровне.
3.5. Создание строгих законодательных и нормативных актов
Правительства должны разработать национальную гигиеническую стратегию и создать необходимые законодательные / нормативные акты для продвижения стратегии.Кроме того, роли и обязанности различных национальных учреждений по осуществлению закона должны быть определены должным образом. Заинтересованные стороны должны быть вовлечены на всех этапах процесса, чтобы обеспечить принятие законодательства / регулирования общественностью. Кроме того, должно быть создание механизмов для мониторинга и обеспечения выполнения законодательства / регулирования. Это поможет тем, кто внедряет гигиенические программы, запрашивать конкретные гигиенические нормативы, чтобы сделать их программы успешными.Наконец, чиновники, которые проверяют соблюдение гигиенических требований, должны быть привержены снижению коррупции, поскольку это поможет обеспечить качественное производство и здоровую окружающую среду, которая предотвратит передачу болезней и инфекций [70].
3.6. Содействие гендерным вопросам и равенству
Правительства и неправительственные организации должны сформулировать свою политику таким образом, чтобы она включала в себя идею гендерного равенства и поощрения гигиены. Кроме того, они должны инвестировать в обучение или переподготовку персонала, работающего на переднем крае, для работы с мужчинами, женщинами и детьми [57].Гигиенические рамки должны учитывать гендерные аспекты, позволяя женщинам разрабатывать гигиеническую политику. Они также должны обеспечить, чтобы гендерные положения учитывали практические и стратегические потребности как мужчин, так и женщин с учетом различий в культуре и традициях общин.
3.7. Содействие участию сообщества
Участие сообщества очень важно, поскольку оно способствует приемлемости и устойчивости гигиенических проектов [71]. Таким образом, члены сообщества должны быть вовлечены от начальной фазы гигиенического проекта до конечной фазы проекта [72].Это способствует участию в проектах и сообществах, которые с большей вероятностью будут использовать инновации там, где они внесли свой вклад. Нисходящий подход к проектам ограничивает участие и участие сообщества, потому что сообщество воспринимает вмешательства как внешние и, как правило, не имеет местного участия. Например, в Танзании пилотный проект, в котором использовался подход «снизу вверх» с использованием структур сообщества, показал успешные результаты с точки зрения снижения распространенности шистосомоза и диареи.Проект также повысил осведомленность в области водоснабжения, санитарии и гигиены для борьбы с болезнями [73].
3.8. Вовлечение молодежи
Кампании по продвижению гигиены наиболее эффективны, когда молодое население и учащиеся участвуют в качестве бенефициаров и агентов изменения поведения в своих семьях и сообществах. Гигиеническое образование, включенное в школьные программы, должно преподаваться окончательно во всех школах. Ранние школы должны быть целью вмешательства по изменению гигиенического поведения.Как только ребенок узнает о хорошей гигиене в раннем возрасте, этот ребенок будет расти вместе с поведением и сможет влиять на членов своей семьи, и в долгосрочной перспективе все сообщество может легко измениться [71].
4. Заключение
Гигиена является широким предметом с очень многими различными аспектами и является ключевым аспектом в профилактике заболеваний и укреплении здоровья. Гигиена была определена, чтобы уменьшить диарейные заболевания и инфекции среди других, а правильные гигиенические практики повышают достоинство, чувство собственного достоинства и престиж в социальной жизни.Гигиена может практиковаться на личном, бытовом, производственном, институциональном и общинном уровнях, причем различные сектора играют различную роль в улучшении гигиены, поскольку это улучшает здоровье человека. Однако для эффективной гигиены необходимо объединить гигиену с санитарными условиями и достаточным и чистым водоснабжением, поскольку они идут рука об руку.
Даже если гигиенические практики могут показаться базовыми, существует большое количество людей, которым не хватает правильной информации о гигиене. Такое отсутствие информации о гигиене приводит к плохой гигиенической практике, которая приводит к вспышкам заболеваний в обществе.Поэтому важно обеспечить надлежащий поток информации, который помогает общаться с различными классами людей самыми простыми способами. Эффективное общение в области гигиены в школах, на рынках, в промышленности и в медицинских учреждениях помогает охватить группу людей сразу и в определенной области. Однако для реализации гигиенических проектов в развивающихся странах необходимо поощрять участие общин с высокой вовлеченностью молодежи, стремиться к справедливому доступу, политическим обязательствам, созданию сильного законодательства, адекватных финансовых ресурсов, а также поощрять гендерную и справедливую быть уверенным, что с людьми происходит правильный обмен информацией, и что осведомленность была повышена до реализации проектов.
Что такое гигиеническая гипотеза?
Многие родители считают, что их дети должны содержаться в максимально чистой окружающей среде, но некоторые исследования показывают, что воздействие того, что многие называют грязными условиями, полезно для иммунной системы ребенка. Исследования показали, что дети, которые содержатся в очень чистых условиях, чаще страдают от сенной лихорадки, астмы и других заболеваний. Это то, что называется гигиенической гипотезой.
История
Гигиеническая гипотеза была впервые представлена в конце 1980-х годов Дэвидом П.Страчан, профессор эпидемиологии, в Британском медицинском журнале. Страчан обнаружил, что у детей в больших семьях было меньше случаев сенной лихорадки, потому что они подвергаются воздействию микробов старшими братьями и сестрами. Это открытие привело к дальнейшим исследованиям, которые предполагают, что отсутствие в раннем детстве воздействия менее первичных состояний может увеличить восприимчивость человека к болезням.
Например, в конце 1990-х годов доктор Эрика фон Муций, исследователь здравоохранения, сравнила показатели аллергии и астмы в Восточной Германии и Западной Германии, которые в 1999 году объединились.Ее первоначальная гипотеза состояла в том, что восточногерманские дети, которые выросли в более грязных и в целом менее здоровых условиях, будут иметь больше аллергий и больше страдать от астмы, чем их западные коллеги. Тем не менее, ее исследование показало обратное: у детей в загрязненных районах Восточной Германии было меньше аллергических реакций и меньше случаев астмы, чем у детей в Западной Германии.
Дальнейшие исследования показали, что у детей в развивающихся регионах мира меньше вероятность развития аллергии и астмы по сравнению с детьми в развитых странах.
Построение иммунной системы
Идея проста. Когда дети находятся в утробе матери, у них очень слабая иммунная система, потому что они защищены от антител своей матери. Однако, когда они выходят из матки, иммунная система должна начать работать на себя. По мнению Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), чтобы иммунная система работала должным образом, ребенок должен подвергаться воздействию микробов, чтобы у него был шанс на укрепление.
Идея похожа на тренировку культуриста.Чтобы культурист мог поднимать тяжелые предметы, мышцы необходимо тренировать, поднимая все более тяжелые предметы. Если бодибилдер никогда не тренируется, он не сможет поднять тяжелый предмет, когда его попросят. Считается, что то же самое относится и к иммунной системе. В состоянии бороться с инфекцией, иммунная система должна тренироваться, борясь с загрязнителями, найденными в повседневной жизни. Системы, которые не подвергаются воздействию загрязняющих веществ, сталкиваются с трудностями в борьбе с инфекциями.
Муций выдвинул гипотезу о том, что причина, по которой дети, не подверженные воздействию микробов и бактерий, больнее, связана с тем, как развивалась иммунная система человека.Она считает, что есть два типа биологической защиты. Если одна из защитных систем недостаточно обучена или не используется для борьбы с болезнями, другая система чрезмерно компенсирует это и вызывает аллергическую реакцию на безвредные вещества, такие как пыльца.
Исследования других ученых показали аналогичные результаты. Согласно статье, опубликованной в 2002 году в журнале Science, в 2002 году воздействие микробов вызвало внутреннюю воспалительную реакцию у детей, которые выросли в более чистых условиях, что привело к таким болезням, как астма.
Один исследователь, имеющий личный опыт, приводит его к гипотезе гигиены. «Я считаю, что роль в развитии иммунитета ребенка к различным микробам и разнообразию микробиомов играет определенную роль», — сказал д-р Никет Сонпал, доцент кафедры клинической медицины в Колледже остеопатической медицины г. Туро, Гарлем Кампус. «Я родился в Индии, но переехал в США и поступил в колледж в Вирджинии и медицинскую школу в Европе. Я уверен, что огромные изменения в окружающей среде сыграли роль в моем иммунитете.Как это? Я не думаю, что мы пока что знаем ».
В 1997 году некоторые начали сомневаться, существует ли корреляция между гигиенической гипотезой и прививками. Число детей, получающих прививки, росло, но количество детей, пострадавших от болезней, росло. с аллергией, экземой и др. Может ли лишение развивающейся иммунной системы инфекций с помощью вакцин привести к тому, что иммунная система в конечном итоге атакует себя и вызывает аутоиммунные заболевания, такие как астма и диабет? Это очень спорная проблема.
Три исследования, проведенные в 1990-х годах, показали, что вакцины не имеют никакой связи с детьми, у которых в дальнейшем возникают аллергии и другие заболевания. На самом деле, согласно Национальному центру исследований и иммунизации, вакцинация может помочь предотвратить астму и другие проблемы со здоровьем, помимо болезней, которые они должны были предотвратить. Идея о том, что прививки могут вызвать проблемы со здоровьем, не учитывает тот факт, что дети, независимо от того, привиты они или нет, все еще подвергаются воздействию патогенных микроорганизмов, которые помогают строить иммунную систему.Эти патогены также не имеют отношения к болезням, которые предотвращают вакцины.
Баланс
Конфликт между чистотой и воздействием может оставить родителей в замешательстве. Есть много микробов, которые могут сделать детей очень больными, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV), E.coli и сальмонелла. Поэтому уборка дома все еще очень важна. Чему должны подвергаться дети и от чего они должны быть защищены?
CDC рекомендует регулярно чистить и дезинфицировать поверхности дома, особенно если они были загрязнены фекалиями или мясом или соприкасались с теми, у кого есть вирус.Детям также рекомендуется играть на улице, даже если они могут испачкаться в процессе. Этот баланс может помочь детям оставаться здоровыми, в то же время развивая здоровую иммунную систему.
Sonpal считает, что здоровый рост иммунной системы заключается не только в контакте с грязью. Это также связано с тем, какие продукты употребляются в пищу, в каких условиях человек растет, а генетика связана с уровнем физической активности. Гарвардская медицинская школа отметила, что достаточное количество сна, отказ от сигаретного дыма, умеренное питье и контроль артериального давления также играют роль в здоровой иммунной системе.
Дополнительные ресурсы
,
Руководство стоматолога-гигиениста по карьерному росту
Новости США «100 лучших рабочих мест за 2016 год» оценивают стоматолога-гигиениста 32 из 100. В более специфической сфере поддержки здравоохранения стоматолог-гигиенист занимает № 2 из 24.
Мотивация Карта для стоматологов-гигиенистов
У стоматологов-гигиенистов начального уровня, как правило, есть рабочий кабинет, чистка зубов и наблюдение за возможными оральными проблемами у пациентов.Повседневная работа мало что меняет, но для тех, кто заинтересован в продвижении своей карьеры, область гигиены полости рта более обширна, чем многие думают. Взгляните на следующий пример карьерной карты и получите мотивацию для продвижения вперед.
Степень специалиста
Получите двух- или трехлетнюю ассоциированную степень по гигиене зубов по сертифицированной программе.
Выдачи
Пройдите государственный экзамен по гигиене зубов, а также получите государственную лицензию на практику гигиены полости рта.
Первая работа
Практика стоматолога-гигиениста начального уровня.
Степень бакалавра
Запишитесь на программу получения степени бакалавра по гигиене зубов.
Управление работой
Получите передовые позиции в области гигиены зубов, перейдя от непосредственного ухода за пациентами к управлению стоматологическим кабинетом или отделом здравоохранения.
Дальнейшее образование
Получите степень магистра в области гигиены полости рта, чтобы специализироваться в высшем образовании и узнать больше об исследованиях в области гигиены полости рта.
Профессор в университете
Работа в сфере высшего образования, формирование следующего поколения студентов в качестве профессора по гигиене зубов и инициация исследований в области стоматологии на стороне.
градусов пути: карьерный рост для стоматологов-гигиенистов
После получения ученой степени в области гигиены полости рта у студентов, стремящихся продвинуться по карьерной лестнице, есть много разных образовательных возможностей для изучения.В то время как начальные сертификаты гигиены фокусируются на уходе за пациентами, программы высшего образования позволяют студентам углубляться в административные, государственные и общественные аспекты гигиены полости рта.
Ассоциированная степень
Диплом средней школы, завершение обязательных курсовых работ
$ 22,692
от 1 до 3 лет

Ассистент стоматолога, гигиена зубов
Степень бакалавра
, степень бакалавра
Сертификат или ассоциированная степень, лицензия на практику
Зависит от
Зависит от предыдущих кредитов; От 1 до 3 лет

Гигиена зубов, продажа, стоматологический менеджмент, образование, исследования
студентов бакалавриата Gap-Year
Диплом средней школы, завершение обязательных курсовых работ
Зависит от
Зависит от предыдущих кредитов; От 1 до 4 лет

бакалавриат начального уровня / степень бакалавра
Диплом средней школы, завершение обязательных курсовых работ
$ 36 382
4 года

Степень бакалавриата начального уровня
бакалавров в другой области
Зависит от
18 месяцев до 2 лет

Гигиена полости рта, образование, исследования, управление, здравоохранение
Степень магистра
Бакалавриат
$ 30 421
2 года

Гигиена зубов, образование, адвокатура, администрация, лидерство
По данным Американской ассоциации стоматологического образования, в настоящее время в США насчитывается 335 аккредитованных программ начального уровня по гигиене зубов, 50 программ бакалавриата и 16 программ магистратуры.С.
Различия в степени гигиены зубов
Поскольку у стоматологов-гигиенистов существует огромное количество вариантов карьерного роста, определение правильного уровня степени для получения степени может быть непростым делом. Студенты должны учитывать, сколько времени, энергии и интереса они готовы инвестировать, а также следующие быстрые факты об уровнях степени, прежде чем поступить в программу непрерывного образования.
01
Сертификат
, программы получения степени бакалавра, бакалавриата и программы бакалавриата начального уровня — все это готовит студентов к работе в качестве клинических стоматологов-гигиенистов.
02
Программы получения степени бакалавра, начального уровня после получения степени бакалавра, получения степени и получения степени магистра готовят студентов стать педагогами, исследователями или администраторами.
03
Программы для получения степени
предназначены для практикующих стоматологов-гигиенистов, имеющих сертификат или ассоциированную степень и желающих получить степень бакалавра.
04
Большинство степеней бакалавра по гигиене зубов требуют, чтобы студенты посещали занятия на кампусе полный рабочий день, в то время как программы получения степени и магистерские программы обычно предлагают онлайн-варианты обучения.
05
Большинство программ для получения степени гигиены полости рта требуют от студентов прохождения обязательных курсов по математике, английскому языку и естественным наукам перед подачей заявки на участие в программе.
Руководство по карьерному росту: нетрадиционные студенты
Зубная гигиена — это всеобъемлющая профессия, которая практикуется по всему миру. Независимо от того, приехали ли студенты, желающие продвинуться по карьерной лестнице, из-за пределов Соединенных Штатов или провели годы, работая в другой профессии, гигиена зубов является привлекательной областью для нетрадиционных студентов, чтобы поступить благодаря высокой стартовой зарплате. Вот несколько профилей и советов для нетрадиционных студентов, вступающих в сообщество стоматологов.
иностранных студентов
Студенты, получившие образование в другой стране по программе, не аккредитованной Комиссией по стоматологической аккредитации Американской стоматологической ассоциации, могут присоединиться к программе гигиены зубов с повышенным уровнем квалификации в зависимости от их предыдущих кредитов, опыта и американской программы, к которой они обращаются. Эти программы обычно могут быть завершены менее чем за три года.
иностранных студентов
Иностранные студенты, которые говорят по-английски как по второму языку, должны будут сдать экзамен по английскому языку как экзамен, чтобы убедиться, что они могут четко общаться с пациентами на английском языке. У студентов могут возникнуть проблемы с поиском финансовой помощи, поскольку они не являются гражданами США, но есть специальные ресурсы для иностранных студентов, которые помогут найти стипендии и кредиты для участия в американской программе гигиены полости рта.
Смена профессии Студенты
Для людей, которые думают о соблюдении гигиены полости рта после получения степени в другой области обучения или после работы в другой области, возможно поступить в аспирантуру, получить сертификат или получить степень бакалавра в области гигиены зубов. Эти программы могут потребовать от учащихся прохождения обязательных общеобразовательных классов и от нынешних стоматологов-гигиенистов, в зависимости от количества времени, прошедшего после окончания колледжа.
Gap студентов года
Студенты, которые решили взять отпуск на год — по финансовым причинам, из-за психического или физического благополучия или по какой-либо другой причине — должны потратить этот год на изучение программ гигиены полости рта. Консультанты могут помочь студентам с разницей в учебе определить их варианты, спланировать процесс подачи заявления.Эти студенты должны быть на связи с людьми, желающими написать рекомендательные письма для них.
Информация о заработной плате: Advanced Dental Careers
Гигиена полости рта — это уникальная сфера, которая намного лучше, чем у других стоматологов или специалистов в области здравоохранения, за работу начального уровня. Это может сделать карьеру трудным выбором. Поскольку начальная зарплата, как правило, ниже, чем зарплата штатного зубного гигиениста, карьерный рост может фактически означать шаг назад в финансовом отношении.В таблице ниже приведены некоторые общие карьерные скачки для гигиенистов. Люди должны также оценить свою страсть, потенциал для быстрого продвижения и долгосрочную ценность специализации более высокого уровня, которая может сделать карьерный рост привлекательным.
Продвинутая карьера Средний годовой оклад Минимальные образовательные требования
Гигиенист-стоматолог $ 72,330 доцент
Специалист по общественному или общественному здравоохранению $ 49,212 Зависит до степени бакалавра
Стоматологический торговый представитель $ 49 997, плюс комиссии Зависит до степени бакалавра
Инструктор по гигиене зубов $ 53 000 Бакалавриат, опыт работы
Сертифицированный администратор стоматологической практики $ 54 500 сертификат
Сертифицированный техник стоматологической лаборатории $ 57 000 доцент, сертификат
зарегистрированная медсестра $ 67 490 Бакалавриат, лицензирование
Инженер-разработчик продукции $ 69 709 Степень бакалавра
Стоматолог $ 158 310 Докторская или профессиональная степень
Источник: Бюро статистики труда
Рынок труда: продвинутая стоматологическая карьера
Стоматологические гигиенисты пользуются повышенным спросом, но есть также много людей, начинающих карьеру в области гигиены зубов начального уровня.Несмотря на то, что статистика роста рабочих мест на должностях, занимающихся продвинутой гигиеной зубов, сильно различается, должности, требующие дальнейшего обучения, часто предлагают больше вакансий. Американская ассоциация стоматологических школ также отметила дефицит инструкторов по гигиене зубов, что является потенциальным местом для гигиенистов, заинтересованных в карьерном росте. Проверьте другие растущие зубные варианты продвижения ниже.
Сертификат
Продвинутая карьера Прогноз роста Минимальные образовательные требования
Гигиенист-стоматолог 33.3 процента доцент
Сертифицированный администратор стоматологической практики 36 процентов сертификат
Ассистент стоматолога 24,5 процента , сертифицированный дипломированный ассистент стоматолога
Стоматологи 16.3 процента Докторская или профессиональная степень
Ортодонты 16,3 процента Докторская или профессиональная степень
Посредник Инструктор 13 процентов Магистерская или докторская степень
Сертифицированный техник стоматологической лаборатории 2.6 процентов доцент, сертификат
Источник: Бюро статистики труда
Карьера: это подходящее время?
Для гигиенистов-стоматологов с положением начального уровня рутинная работа с пациентами и чистка зубов может стать скучной. Может быть трудно сказать, пришло ли время сделать это изменение; Есть ряд факторов, которые необходимо учитывать, включая финансы, истинную профессиональную страсть и безопасность работы.Приведенные ниже факторы отражают текущее состояние индустрии гигиены полости рта и включают вопросы, которые следует учитывать гигиенистам, изучающим возможности карьерного роста.
вопросов, которые нужно задать себе

В чем моя страсть?
Возможно, гигиена полости рта была карьерой навсегда, а может и не навсегда. В любом случае, гигиенисты должны оценивать свои увлечения, думая о карьерном росте. Те, кто увлечен оказанием помощи пациентам с недостаточным обслуживанием, могут подумать о новой карьере в области общественного здравоохранения, а те, кто интересуется стоматологическими технологиями, могут подумать о переходе к исследованиям в области стоматологии.
Могу ли я справиться со сроками продолжения образования?
Изменение карьеры влияет на многие другие сферы жизни стоматологов-гигиенистов. Будьте честны относительно времени, которое потребуется, чтобы продолжить продвинутую карьеру. Если для этого потребуется больше обучения, то на что уйдет время занятий и учебы? Есть ли семья, чтобы поддержать, или быть студентом очной формы выбора?
Каковы финансовые последствия?
Многие варианты продвижения по службе для зубных гигиенистов предполагают возвращение в школу, но гигиенисты, желающие сделать более боковой шаг, могут найти другие области, которые не приносят столько финансового удовлетворения.Будьте честны в отношении финансовых потребностей и оцените, приведет ли более низкая начальная зарплата в другой области к более широким возможностям карьерного роста в будущем.
Состояние гигиены полости рта

Растущая занятость
Зубная гигиена — это сфера, которую Бюро статистики труда прогнозирует для роста со скоростью, превышающей средний показатель по стране. Заработная плата начального уровня хорошая, а работа стабильная, часто с гибкими часами для тех, кто предпочитает работать неполный рабочий день.
Новые рабочие места
В то время как стоматологические кабинеты всегда будут нуждаться и нанимать стоматологов-гигиенистов, у специалистов-гигиенистов растут возможности на рабочем месте. Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов прогнозирует увеличение количества рабочих мест для стоматологов-гигиенистов в общественных центрах, торговых точках и в медицинских организациях.
Расширенные возможности трудоустройства
Непрерывное образование открывает карьерные возможности в области гигиены полости рта, исследований, образования, развития технологий и практики, лицензирования и регулирования, общественного здравоохранения и государственных программ.Есть много ресурсов для решения различных возможностей трудоустройства и планирования целей дальнейшего образования.
Новые рынки
Уходящее в отставку поколение и рост косметической стоматологии открывают перед стоматологами-гигиенистами новые возможности для получения различных видов лицензирования. По оценкам Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов, только зубные имплантаты составляют глобальную индустрию стоимостью 3 миллиарда долларов. Стоматологические гигиенисты, заинтересованные в получении новых сертификатов, могут выбрать для изучения этот рынок, среди других специализаций.
Кризис стоматолога
Отчет Американской ассоциации стоматологических школ за 2000 год показал, что из-за увеличения числа программ для получения степени младшего специалиста для стоматологов-гигиенистов и нынешних педагогов, выходящих на пенсию, существует нехватка преподавателей-стоматологов-гигиенистов. Текущие профессионалы с более высокой степенью и опытом работы могут найти работу в этой области, обучая будущее поколение гигиенистов.
В то время как Бюро статистики труда обнаружило, что большинство стоматологов-гигиенистов работало в стоматологических кабинетах с 2014 года, Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов прогнозирует, что у стоматологов-гигиенистов будет гораздо больше возможностей для работы в различных областях вне клинической практики.
карьерный рост: спросите эксперта
Синди Ричардсон — стоматолог-гигиенист, окончила Орегонский университет здоровья и науки в 1993 году со степенью бакалавра наук в области стоматологической гигиены. Она всегда в курсе, посещая ежемесячный учебный клуб «The Gum Gardeners», и планирует получить степень MBA в области здравоохранения.
Q
Какие программы вы изучали для высшего образования и карьерного роста в области гигиены зубов?
A Я посмотрел школы, в которых вы получаете степень по сравнению с профессиональным училищем.Для меня было важно получить степень бакалавра.
Q
Какие три качества вы считаете необходимыми для совершенствования и работы в области гигиены полости рта?
A Стоматологи должны быть увлечены людьми, стремиться к клиническому совершенству и придерживаться высоких стандартов ухода за пациентами.
Q
Какие преимущества вы видели в поиске карьерного роста в гигиене зубов?
Участие в качестве члена команды улучшило повседневную работу, включив обязанности, не ограничивающиеся чисткой зубов.
Ресурсы по стоматологической гигиене
Стоматологи играют важную роль в индустрии здравоохранения, работая с пациентами на всех этапах жизни. Они обучают людей профилактической помощи и обеспечивают постоянное здоровье зубов, что является очень индивидуальным процессом. Существует множество организаций, призванных оказывать поддержку начинающим профессионалам в области гигиены полости рта на каждом этапе их обучения.
Американская стоматологическая ассоциация
Эта ассоциация является ведущим источником информации о здоровье полости рта для стоматологов и пациентов.В дополнение к продвижению реформ стоматологической помощи, они предоставляют участникам непрерывное образование и карьерные ресурсы.
Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов
Эта ассоциация предлагает стипендиальные ресурсы, программы непрерывного образования и организации на уровне штатов для своих членов. Это отличный сетевой ресурс для студентов-стоматологов и практикующих профессионалов.
Colgate Professional
Помимо обеспечения населения продуктами для ухода за полостью рта, компания Colgate предлагает возможность непрерывного образования и получения стипендий для специалистов в области стоматологии.
Фонд Дейл
Эта группа непрерывного профессионального образования предоставляет ресурсы для ассистентов стоматологов, офис-менеджеров, стоматологов и стоматологов. Для зубных гигиенистов, заинтересованных в поиске альтернативной карьеры, это отличный ресурс для учебных материалов и планирования развития карьеры.
Стоматологическая помощь Национальный совет, Inc
Эта сертификационная организация предоставляет дополнительные лицензии и сертификационные экзамены в таких областях, как радиационное здоровье и безопасность.У них есть ресурсы на государственные требования и как поддерживать сертификацию, а также.
Национальная ассоциация стоматологов-гигиенистов
Эта образовательная и пропагандистская организация также предлагает членам сети возможности для встреч на конвенциях и имеет ресурсы непрерывного образования. Они особенно поддерживают меньшинства в профессии зубной гигиены.
,
Психическая гигиена | Британика
Психическая гигиена , наука о поддержании психического здоровья и предотвращении развития психозов, неврозов или других психических расстройств.
С момента основания Организации Объединенных Наций концепции психического здоровья и гигиены получили международное признание. Как определено в Конституции Всемирной организации здравоохранения 1946 года, «здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов.Термин «психическое здоровье» обозначает различные человеческие устремления: реабилитация психически больных, профилактика психических расстройств, снижение напряженности в напряженном мире и достижение состояния благополучия, при котором индивидуум функционирует на уровне, соответствующем его или ее умственный потенциал. Как отмечается Всемирной федерацией психического здоровья, концепция оптимального психического здоровья относится не к абсолютному или идеальному состоянию, а к наилучшему возможному состоянию, если обстоятельства изменчивы.Психическое здоровье рассматривается как состояние личности в зависимости от способностей и социально-экологического контекста этого человека. Психическая гигиена включает все меры, принимаемые для укрепления и сохранения психического здоровья. Под психическим здоровьем сообщества понимается степень, в которой организация и функционирование сообщества определяет или способствует психическому здоровью его членов.
На протяжении веков психически больные были видны со смесью страха и отвращения.Их судьба обычно сводилась к отказу, пренебрежению и жестокому обращению. Хотя в древних медицинских трудах есть ссылки на психические расстройства, которые отображают взгляды, очень похожие на современные гуманные взгляды, в той же литературе вкраплены случаи социальной санкционированной жестокости, основанной на убеждении, что психические расстройства имеют сверхъестественное происхождение, такое как одержимость демонами. Даже реформаторы иногда использовали жесткие методы лечения; например, американский врач 18-го века Бенджамин Раш одобрил практику сдерживания психически больных с его пресловутым «успокаивающим стулом».
Ранние учреждения
История ухода за психически больными отражает культурное разнообразие человека. Самые ранние из известных психиатрических больниц были созданы в арабском мире, в Багдаде (918 год) и в Каире, с особым вниманием, уделяемым традиционно обеспокоенным людям, «страдающим от Аллаха». Некоторые современные африканские племена справедливо рассматривают галлюцинации как связь с царством духов; среди прочего, индуистская культура демонстрирует удивительную терпимость к тому, что считается странным поведением в западных обществах.Западная интерпретация психического заболевания как вызванного одержимостью демонами достигла своего апогея в течение длительного периода озабоченности колдовством (15-17 века) в Европе и в колониальной Северной Америке.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня
Так называемые сумасшедшие дома, такие как Бедлам (основан в Лондоне в 1247 году) и Бисетр (парижское убежище для мужчин), были типичными для психиатрических учреждений 18-го века, в которых страдальцы обычно были закованы в кандалы.Часто считалось, что обитатели этих мест лишены человеческих чувств, и их управление было безразличным, если не жестоким; главная задача заключалась в том, чтобы изолировать умственно отсталых от обычного общества. В британской колониальной Америке психически ненормальные люди часто продавались с аукциона, чтобы заботиться о них (или эксплуатировать) фермеры; некоторые были изгнаны из городов по решению суда, а другие были размещены в богадельнях. Только после более чем столетия колонизации в Британской империи Вильямсбург, штат Вирджиния, было создано первое британское колониальное убежище для безумных, в 1773 году. В 1790-х годах французский реформатор Филипп Пинель скандализировал своих коллег-врачей, сняв цепи с 49 заключенных Бисетра. Примерно в то же время Уильям Тьюк, продавец чая и кофе из квакеров, основал Йоркский ретрит, чтобы обеспечить гуманное обращение. Бенджамин Раш, врач и подписавший Декларацию независимости, также выступал за защиту прав душевнобольных. Несмотря на этот прогресс, в Соединенных Штатах прошло более полувека независимости, прежде чем Доротея Дикс, учительница из штата Мэн, обнаружила, что в Массачусетсе безумный заключен в тюрьму вместе с обычными преступниками.Ее личный крестовый поход в 1840-х годах привел к всплеску институциональной экспансии и реформ в ее собственной стране, в Канаде и в Великобритании.
Доротея Дикс, портрет С.Б. Во, 1868; в больнице Святой Елизаветы, Вашингтон, округ Колумбия, . Предоставлено больницей Святой Елизаветы, Вашингтон, округ Колумбия, .
Хотя эти новаторские гуманитарные усилия имели тенденцию улучшать условия, одним из незапланированных результатов стал постепенный упор на централизованные, поддерживаемые государством учреждения, в которых страдали пациенты, часто вдали от семьи и друзей.В значительной степени скрытые от общественного контроля, несчастные обитатели так называемых психиатрических больниц все чаще становились жертвами старых форм жестокого обращения и отсутствия заботы.
Современные подходы
Современное движение в области психического здоровья получило свой первый импульс от энергичного руководства бывшего психически больного в Коннектикуте Клиффорда Уиттингема Бирса. Впервые опубликованный в 1908 году, его отчет о том, что он пережил, «Разум, который нашел себя», продолжает переиздаваться на многих языках, вдохновляя последующие поколения студентов, работников психиатрических служб и мирян на улучшение условий психиатрической помощи на местном уровне. сообщества, в школах и в больницах.При поддержке видных деятелей, в том числе выдающихся профессионалов, Бирс в 1908 году организовала Коннектикутское общество психической гигиены, первую ассоциацию такого рода. В его уставе члены были обвинены в ответственности за те же занятия, которые продолжают касаться ассоциаций психического здоровья по сей день: улучшение стандартов ухода за психически больными, профилактика психических расстройств и отсталости, сохранение психического здоровья и распространение достоверной информации.В Нью-Йорке менее чем через год, 19 февраля 1909 года, Бирс возглавил создание Национального комитета по психической гигиене, который, в свою очередь, сыграл важную роль в организации Национальной ассоциации психического здоровья в 1950 году.
В то время как философские и научные основы для международного движения в области психического здоровья были широко доступны, пиво, похоже, послужило каталитической искрой. Чарльз Дарвин и его современники уже разрушили традиционные верования в неизменный человеческий вид с фиксированными возможностями.К тому времени, когда Бирс начал свою публичную агитацию, стало понятно, что развивающиеся дети не должны страдать от некоторых ограничивающих ограничений, накладываемых на их родителей. Недавно появившаяся научная психология раскрыла некоторые механизмы, посредством которых окружающая среда оказывала свое влияние на индивидуальную адаптацию, вселяя надежды на то, что родители и общество могут обеспечить среду, которая будет способствовать росту и благосостоянию детей за пределами уровней, когда это считалось возможным. Исходя из этого, движение по охране психического здоровья на раннем этапе вдохновило на создание клиник по уходу за детьми и образовательных программ для родителей и общественности в целом.
Психиатрическое и психологическое развитие во время и после Первой мировой войны дало новый импульс движению. В тот же период европейское развитие психоанализа, инициированное Зигмундом Фрейдом в Вене, уделяло большое внимание детскому опыту как основным детерминантам психиатрических симптомов и привело во всем мире к повышению осведомленности общественности о психологических и социально-экологических элементах как основных факторах развития. психических расстройств.
,
Разное

Шаг первый	Сначала намочите руки чистой водой и нанесите достаточное количество мыла для покрытия поверхностей рук
Шаг два	Потирают руки ладонь к ладони
Шаг три	Руб правая ладонь над левым тыльным концом с заблокированными пальцами и наоборот
Шаг четыре	Пот ладонь с пальцами сцепляются
Шаг пять	Потирают тыльные стороны пальцев противоположных ладоней, сцепив пальцы.
Шаг 6	Выполнить вращательное растирание большого пальца левой руки, сложенного в правой ладони, и наоборот
Шаг 7	Выполнить вращательное растирание вперед и назад с зажатыми пальцы правой руки в левой ладони и наоборот
Шаг восьмой
Шаг девять	Тщательно вытрите руки одноразовым полотенцем или просушите на воздухе, чтобы избежать повторного загрязнения
Шаг десять	Используйте полотенце или тыльную сторону руки в зависимости от конструкции отключить кран

Продвинутая карьера	Средний годовой оклад	Минимальные образовательные требования
Гигиенист-стоматолог	$ 72,330	доцент
Специалист по общественному или общественному здравоохранению	$ 49,212	Зависит до степени бакалавра
Стоматологический торговый представитель	$ 49 997, плюс комиссии	Зависит до степени бакалавра
Инструктор по гигиене зубов	$ 53 000	Бакалавриат, опыт работы
Сертифицированный администратор стоматологической практики	$ 54 500	сертификат
Сертифицированный техник стоматологической лаборатории	$ 57 000	доцент, сертификат
зарегистрированная медсестра	$ 67 490	Бакалавриат, лицензирование
Инженер-разработчик продукции	$ 69 709	Степень бакалавра
Стоматолог	$ 158 310	Докторская или профессиональная степень

Продвинутая карьера	Прогноз роста	Минимальные образовательные требования
Гигиенист-стоматолог	33.3 процента	доцент
Сертифицированный администратор стоматологической практики	36 процентов	сертификат
Ассистент стоматолога	24,5 процента	, сертифицированный дипломированный ассистент стоматолога
Стоматологи	16.3 процента	Докторская или профессиональная степень
Ортодонты	16,3 процента	Докторская или профессиональная степень
Посредник Инструктор	13 процентов	Магистерская или докторская степень
Сертифицированный техник стоматологической лаборатории	2.6 процентов	доцент, сертификат

Гигиена — Викиверситет

Основные задачи гигиены

Выдающиеся врачи-гигиенисты

Примечания

Ссылки

Гигиена Википедия

Для чего нужна гигиена?

Что же такое гигиена?

Какие вредные факторы устраняются с помощью гигиенических мер?

Какие существуют разделы гигиены?

1. Введение

1.1. Какие развивающиеся страны?

1.2. Что такое гигиена?

1.3. Виды гигиены

1.4. Важность гигиены для здоровья в развивающихся странах

1,5. Ручная стирка

Рисунок 1.

1.6. Менструальная гигиена

1,7. Домашняя и общественная гигиена

2. Проблемы, возникающие при внедрении гигиены в развивающихся странах

2.1. Бедность

Рисунок 2.

2.2. Отсутствие политических обязательств

2.3. Недостаток участия сообщества на этапе планирования

2.4. Отсутствие гендерной интеграции

2.5. Недостаток информации о гигиенической инфраструктуре и практике

2.6. Отсутствие координации со стороны участников гигиены

2.7. Нехватка чистой и адекватной воды

2.8. Культура и поведенческие проблемы

3. Как улучшить гигиену для укрепления здоровья

3.1. Расширение прав и возможностей общин

3.2. Стремление к равному доступу

3.3. Предоставление наборов для менструальной гигиены

3.4. Принятие политических обязательств

3.5. Создание строгих законодательных и нормативных актов

3.6. Содействие гендерным вопросам и равенству

3.7. Содействие участию сообщества

3.8. Вовлечение молодежи

4. Заключение

Что такое гигиеническая гипотеза?

История

Построение иммунной системы

Баланс

Мотивация Карта для стоматологов-гигиенистов

градусов пути: карьерный рост для стоматологов-гигиенистов

Различия в степени гигиены зубов

Руководство по карьерному росту: нетрадиционные студенты

иностранных студентов

иностранных студентов

Смена профессии Студенты

Gap студентов года

Информация о заработной плате: Advanced Dental Careers

Рынок труда: продвинутая стоматологическая карьера

Карьера: это подходящее время?

карьерный рост: спросите эксперта

Ресурсы по стоматологической гигиене

Психическая гигиена | Британика

Ранние учреждения

Современные подходы

Добавить комментарий Отменить ответ