Что полезно есть для печени и поджелудочной: какие продукты полезны, как их употреблять?

Что полезно есть для печени и поджелудочной: какие продукты полезны, как их употреблять?

alexxlab 06.07.1970

Содержание

какие продукты полезны, как их употреблять?


Печень и поджелудочная железа — важные составляющие пищеварительной системы. Их состояние во многом зависит от ежедневного рациона человека. Какие продукты для них полезны?

Тыква



Этот овощ содержит каротиноиды, являющиеся сильными антиоксидантами. Они смягчают воспалительные процессы и предотвращают гибель клеток. Больше всего каротиноидов в томатах, моркови и тыкве. При этом мякоть тыквы не раздражает поджелудочную железу.


Внимание! Употребление тыквы улучшает усвоение жиров, способствует похудению и улучшает пищеварение, так как он содержит много клетчатки.

Оливковое масло



В этом продукте присутствует много витамина Е, и содержатся полезные жирные кислоты. Оливковое масло:

  • благотворно влияет на клетки печени и поджелудочной железы;
  • смягчает боли при болезнях суставов;
  • делает эластичными стенки сосудов.


При соблюдении диеты для печени рекомендуется заменить подсолнечное масло на оливковое. Дисбаланс жирных кислот в подсолнечном масле вызывает окисление и воспаление клеток этого органа.

Кисломолочные продукты



Простокваша, ряженка, кефир, сыворотка, творог с низким содержанием жира полезны при проблемах с пищеварительными железами. Нельзя употреблять соленые и жирные продукты. Их употребление приводит к задержке жидкости в организме и заставляет орган проявлять высокую ферментативную активность.

Свекла


В свекле содержатся каротиноиды, а также бетаин, «запускающий» клетки печени. Это вещество защищает их от мутаций. Употребление свеклы препятствует развитию цирроза.



Полезна только сырая свекла. При термической обработке большинство полезных веществ разрушается. С другой стороны, у пациентов с проблемами с поджелудочной железой сырая свекла вызывает нарушение пищеварения. Им лучше пить свекольный сок, в том числе в разбавленном виде.

Курага


Для обеих желез полезна курага. Она содержит природные сахара и фенольные соединения. Последние блокируют процессы, из-за которых возникает метаболический синдром. В результате в печени увеличиваются запасы жировой ткани.



Внимание! Поджелудочная железа легче «переносит» сахара из растительных источников, чем из кондитерских изделий. В кураге есть клетчатка, частично блокирующая всасывание фруктозы в кишечнике, поэтому снижается нагрузка на поджелудочную железу.

Зеленый чай


Зеленый чай снижает вероятность онкологических заболеваний поджелудочной железы и способствует обновлению клеток печени. В зеленом чае есть много катехинов. Это вещества, способные предотвращать воспалительные процессы.



Зеленый чай отлично тонизирует. Лучше, чем черный или кофе. Для здоровья пищеварительных желез достаточно употреблять 2 чашки напитка в день.

Другие полезные продукты


Продукты, перечисленные выше, являются «чемпионами» по полезности для печени.


Есть и ряд других продуктов, употребление которых принесет пользу этим органам:

  • Капуста. Благотворное влияние на состояние пищеварительных желез оказывает капуста всех видов – белокочанная, синяя, морская, брокколи.
  • Фрукты. Печень любит яблоки, груши, бананы, авокадо и большинство видов цитрусовых, включая апельсин, лимон и грейпфрут.
  • Полезные сласти. Людям с проблемами поджелудочной железы можно употреблять фруктовую пастилу, финики, изюм.
  • Мед. Этот натуральный продукт — полезный заменитель сахара. Его нужно употреблять в умеренных количествах.
  • Орехи. Грецкие орехи, кешью и миндаль полезны для печени, так как содержат полезные жирные кислоты.


Для здоровья печени и поджелудочной железы важны – правильное питание, исключение из рациона фастфуда, отказ от алкоголя.

6 продуктов для здоровья печени и поджелудочной железы | Ура! Повара 👨‍🍳

Как питаться, чтобы защитить систему пищеварения и поддержать ее при заболеваниях?

Фото: Pixabay.com

Фото: Pixabay.com

Печень и поджелудочная — важные железы пищеварительной системы. От их здоровья зависит состояние организма в целом. Печень без устали трудится над расщеплением жиров и выведением токсинов, попадающих в организм извне с пищей, воздухом. Поджелудочная продуцирует пищеварительные ферменты, которые помогают телу усваивать белки, крахмалы и жиры.

Подорвать здоровье этих органов несложно. Неправильный рацион заставляет их работать на износ. Одинаково опасны алкоголь, слишком жирная пища, содержащая насыщенные и трансжиры, высокоуглеводное питание, кондитерские изделия. И одинаково полезны продукты, позволяющие поддержать пораженные органы и снизить риск их заболеваний.

Фастфуд одинаково опасен для печени и поджелудочной железы (Фото: Pixabay.com)

Фастфуд одинаково опасен для печени и поджелудочной железы (Фото: Pixabay.com)

Клетки печени способны к регенерации. После поражения этанолом, лекарственными препаратами орган может полностью восстановиться, если токсины не будут проникать в организм. Поджелудочная железа регенерировать не может. Если ее клетки повреждены, развиваются панкреатит, сахарный диабет, которые нельзя вылечить, но можно контролировать.

Чтобы поддержать печень и поджелудочную, регулярно включайте в рацион эти шесть продуктов.

1. Тыква

Печень очень любит продукты оранжевого и красного цветов. Они содержат каротиноиды — полезные вещества с высокой антиоксидантной активностью. Антиоксиданты снижают интенсивность воспалительных процессов и защищают клетки от гибели. Много каротиноидов содержат томаты, морковь, тыква. Последняя обладает нежной мякотью, не раздражающей поджелудочную железу.

Тыква помогает пищеварению благодаря высокому содержанию растительных волокон. И улучшает усвоение жиров, поэтому ее рекомендуют сочетать с мясными блюдами. Кроме того тыква способствует похудению, что доказало исследование ученых из Сеула, которые наблюдали за рационом более 20 тысяч человек. Они пришли к выводу, что женщины, употребляющие тыкву, худеют быстрее.

2. Свекла

Также содержит каротиноиды, обладающие противовоспалительным действием. И бетаин — редкое природное вещество, способное «включать» клетки печени в работу. Бетаин защищает клетки от перерождения и мутаций, благодаря чему свеклу относят к продуктам, препятствующим циррозу.

Свекла содержит каротиноиды и бетаин (Фото: Pixabay.com)

Свекла содержит каротиноиды и бетаин (Фото: Pixabay.com)

Полезные вещества есть только в свежей свекле, после термической обработки их количество уменьшается. Но при заболеваниях поджелудочной сырой овощ может вызвать нарушение пищеварения. Поэтому рекомендуется употреблять не свеклу, а свекольный сок в чистом виде или разбавленным водой.

3. Оливковое масло

Продукт обладает целебным действием благодаря высокому содержанию витамина Е и сбалансированной формуле жирных кислот. Снижает воспаление в клетках печени и поджелудочной железы, улучшает состояние сосудов, уменьшает боль при заболеваниях суставов. Диетологи считают, что ежедневное употребление оливкового масла — залог похудения, здоровья сердечно-сосудистой системы и хорошего самочувствия при соблюдении средиземноморской диеты.

Добавляйте оливковое масло в салаты из свежих овощей вместо подсолнечного. Последнее также содержит витамин Е, но из-за дисбаланса жирных кислот способствует окислению и воспалению клеток печени.

4. Курага

Печень не любит жирное, а поджелудочная — сладкое. Но курагу уважают оба органа. Для печени важны природные сахара, которые содержатся в сухофрукте, и фенольные соединения, блокирующие процессы, приводящие к метаболическому синдрому и запасанию жировой ткани в органе.

Курага полезней промышленных сладостей (Фото: Pixabay.com)

Курага полезней промышленных сладостей (Фото: Pixabay.com)

Поджелудочной значительно проще справляться с сахарами из растительного продукта, чем с кондитерскими сладостями. Кроме того, в кураге есть клетчатка, а она частично блокирует всасывание фруктозы в кишечнике, чем снижает нагрузку на орган.

5. Рыба

Рыба — источник белка, необходимого телу для обновления клеток. В отличие от мяса рыба содержит небольшое количество жиров, что снижает нагрузку на пищеварительные органы. А если относится к жирным сортам, структура жиров кардинально отличается от насыщенного животного жира.

Жирная рыба содержит омега-3 жирные кислоты, которые способствуют восстановлению клеток печени и не создают нагрузки на поджелудочную железу.

6. Зеленый чай

Содержит катехины, обладающие противовоспалительной активностью. Зеленый чай поддерживает регенерацию клеток печени и снижает риск рака поджелудочной железы.

Тонизирующий эффект зеленого чая выше, чем у черного и кофе. Злоупотреблять им не стоит, но две чашки в течение дня принесут пользу системе пищеварения и организму в целом.

Вам будет интересно:

Не забывайте ставить лайки, подписываться на канал и делиться публикацией в соцсетях ❤ Нам будет приятно! 😊

Полезные продукты для печени и поджелудочной железы

07.11.2018
Самые полезные продукты для печени

Специалисты-гепатологи уверяют, что огромную пользу печени могут принести фрукты, мякоть которых обладает оранжевой и красной окраской. К таковым, безусловно, относится тыква. Чтобы оздоровить печень лучше всего запекать ее, готовить на ее основе диетические каши и супы-пюре. Кроме того, можно готовить тыкву, как гарнир ко всевозможной жирной пище.

Еще одним полезнейшим продуктом для нашей печени может стать ламинария, которая также носит наименование морской капусты. Считается, что ее компоненты способны связывать определенные агрессивные вещества и способствуют их выведению из организма, помогая тем самым печени.

Высокой полезностью для печени отличаются всевозможные кисломолочные продукты, особенно те, для которых характерна низкая жирность. Все они способствуют оздоровлению пищеварительного тракта и печени, помогают вывести агрессивные вещества из организма.

Многие диетологи уверяют, что для полноценной работы печени следует съедать как минимум пару яблок в сутки (сырых, не очищая от кожуры). Такая пища замечательно связывает избыток холестерина, сформировавшийся в печени, и способствует его выведению из организма.

Еще список полезных продуктов для печени могут пополнить всевозможные сухофрукты. В отличии от сладостей они не способны вызвать скачков сахара в крови, а все питательные вещества, содержащиеся в них, способствуют очистке организма от всевозможных агрессивных частиц.

Одним из очень полезных продуктов для печени может смело считаться свекла. Ее можно есть сырой и вареной, такая добавка к рациону обладает мощными очистительными свойствами. В ее составе находится бетаин, способный стимулировать печень. Так, многие знахари советуют выполнять очистку данного органа при помощи сока свеклы, соединенного с прочими компонентами.

Замечательными продуктами для печени также стоит считать всевозможную зелень и разные листовые зеленые овощи. Они способствуют эффективной очистке данного органа, помогают выведению токсинов, нейтрализации тяжелых металлов и пестицидов. Кроме того, такие продукты поставляют в организм достаточное количество витамина Е и фолатов. Однако стоит отметить, что при наличии патологий печени лучше отказаться от потребления шпината со щавелем.

Перечень полезных продуктов для печени можно продолжать достаточно долго. В него стоит включить также:

— авокадо, составляющие которого способны блокировать активность многих канцерогенов;

— качественный зеленый чай – источник массы антиоксидантов;

— цитрусовые (особенно лайм с лимоном), они активируют деятельность печени и являются замечательными антиоксидантами;

— морковку с капустой, способные улучшать деятельность печени;

— помидоры с огурцами, вымывающие токсины;

— брокколи с цветной капустой, которые очищают печень;

— всевозможные растительные масла, обладающие желчегонными и укрепляющими качествами;

— цельные злаки, благотворно влияющие на работу печени;

— разные орехи, выводящие токсины и насыщающие организм жирными кислотами;

— качественный мед и пр.

Какие продукты полезны для поджелудочной железы?

Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы. От ее полноценного функционирования зависит наше самочувствие, внешний вид и работа прочих органов и систем. Чтобы поддерживать деятельность поджелудочной железы на высоком уровне, важно включать в рацион разные продукты питания, среди которых особенно следует выделить:

— капусту брокколи, которая является замечательным антиоксидантом и источником множества полезных веществ, оказывает противоопухолевое воздействие и насыщает организм клетчаткой;

— киви, который представляет собой источник калия, магния, аскорбиновой кислоты и фосфора, принимает участие в выработке панкреатического сока;

— пшено, являющееся источником массы важных микроэлементов и витаминов группы В, принимающее участие в инсулиновом обмене;

— яблоки, улучшающие пищеварение и насыщающие организм пектинами, которые действительно связывают и выводят токсины;

— белокочанную капусту, которая способна регулировать функции поджелудочной железы;

— цитрусовые, играющие роль внутреннего антисептика и участвующие в секреции инсулина;

— морскую капусту, способную выводить токсины и улучшать пищеварительные процессы;

— разнообразные орешки, которые являются источником полиненасыщенных жирных кислот, важных для выработки панкреатического сока;

— качественный черный шоколад (без сахара), который способен повышать активность поджелудочной железы;

— разные виды лука, оказывающие благотворное влияние на деятельность поджелудочной.

И для печени, и для поджелудочной железы важно правильное и сбалансированное питание, насыщенное всеми нутриентами, которые нужны человеческому телу. Чтобы эти органы функционировали без проблем, важно отказаться от откровенно вредной пищи и вредных привычек.

Источник: https://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/
Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Правильное питание при заболевании печени и поджелудочной железы



Дата публикации: 26-03-2018


Дата обновления: 03-11-2020

Правильное питание необходимо как средство профилактики любых болезней печени и поджелудочной, – потребляемая пища, а также количество порций заключают в себе правильные принципы питания не только для предотвращения различных патологий, но и, собственно, для их лечения. 

 При заболеваниях печени, таких как холецистит и любые формы панкреатита вам необходима консультация хорошего гастроэнтеролога в Строгино для подбора терапии и получения рекомендаций по приему препаратов. Разумное питание поможет нормализовать пищеварение при гепатите, циррозе печени, ожирении органа, при гастрите и пиелонефрите, а также при  воспалительных процессах в почках; диета принесет только дополнительную пользу. 

 Дисфункция различных органов пищеварения происходит по различным причинам: от наследственной предрасположенности до приобретенных заболеваний вследствие различных факторов. В зависимости от патологии, а также от пораженного органа, опытный гастроэнтеролог в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” подберет индивидуальную терапию и диету.

 Но вас должны насторожить следующие симптомы:.

  • расстройство стула
  • появление колик в печени
  • возникновение отрыжки 
  • боли в животе и кишечнике 
  • обострение хронических заболеваний

Если не соблюдать диету, то последствия могут быть более серьезными, чем это кажется, поскольку это может привести к нарушению не только работы всего желудочно-кишечного тракта, но и к дисфункции органов дыхания и деструктивным процессам, приводящим к развитию онкологических заболеваний и появлению сахарного диабета. 

Хороший гастроэнтеролог в Строгино назначает определенный тип питания при заболеваниях печени и поджелудочной железы, заключающийся в употребление в пищу диетических продуктов. Любые жирные продукты, острые, соленые и жареные должны быть полностью исключены! Не говоря уже о газированных напитках, фастфуде, консервов и полуфабрикатов, – такие продукты тяжелы для печени и плохо перевариваются, а пользы они точно никакой не принесут. Таким пациентам также рекомендовано убрать из рациона газообразующие продукты: горох, капусту, фасоль, а также раздражающую слизистую оболочку пищу: щавель, лук, чеснок, редис. Под запрет попадают также продукты с высоким содержанием жира, сдоба, крепкий черный чай, кофе и алкогольные напитки. 

Вопреки расхожему мнению, не все каши могут быть полезными для печени: такие виды каш, как ячневая крупа, пшенка или перловка могут повысить нагрузку на больной орган, и прежде чем употреблять те или иные виды продуктов, необходимо пройти полную диагностику у хорошего гастроэнтеролога в Строгино и получить рекомендации по питанию в соответствии со своим заболеванием. Безусловно, полезными могут быть крахмалистые продукты, картофель морковка, кабачки и тыква. Больным полезно употребление в пищу нежирных сортов рыбы и белое мясо.

К рекомендованным кашам относится гречка, манная крупа и рис. К полезным фруктам относятся бананы, авокадо, манго, а вот кислые фрукты, овощи и ягоды следует исключить из рациона. В напитках необходимо отдать предпочтение травяным сборам, а любителям кофе заменить любимый напиток на цикорий. Следует указать показать, что все блюда необходимо готовить на пару или путем варки. Обжаривание, консервирование и другие методы обработки пищи являются тяжелыми для больного органа.

Помимо рекомендованных продуктов опытный гастроэнтеролог в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” проконсультирует пациента о рекомендуемом объеме потребляемой пищи за раз, дробном питании, а также акцентирует внимание на достаточном употреблении чистой воды. 

 Хороший и квалифицированный гастроэнтеролог в Строгино порекомендует больному меню на неделю, которого необходимо строго придерживаться, – только соблюдение врачебных рекомендаций и внимательное отношение к потребляемым продуктам поможет предотвратить развитие заболеваний печени и поджелудочной железы.

Продукты полезные для поджелудочной железы и печени: список в таблице

Иногда есть смысл сэкономить на врачах и лекарствах, просто придерживаясь определенного рациона в питании. Еда влияет на наш организм больше, чем какие-либо другие факторы. Например, введя в свой рацион продукты, полезные для поджелудочной железы, ты можешь избавиться от некоторых неприятностей со здоровьем или предупредить их появление.

Продукты для поджелудочной железы: полезные и вредные

Поджелудочная железа — очень важный орган желудочно-кишечного тракта. Именно через нее кровь поступает в печень для очищения. Кроме того, этот орган вырабатывает панкреатический сок — жидкость с водой, солями и ферментами, необходимую для переваривания пищи.

Она отвечает за выделение гормонов глюкагона и инсулина в кровь, а также за регулирование обменных процессов белков, жиров и углеводов.

Чтобы сохранить поджелудочную железу здоровой, исключи из меню эти продукты

  • Сладкая газировка. 

Особенно ярко окрашенная, может нанести серьезный вред твоему здоровью и стать причиной воспалений органов ЖКТ.

Блюда, которые до этого замораживали, жареные во фритюре, дополненные жирными соусами мешают поджелудочной функционировать нормально.

Искусственный аналог сливочного масла содержит большое количество трансгенных жиров и синтетических консервантов.

  • Готовые кондитерские изделия

Их готовят на том же маргарине или пальмовом масле.

  • Крепкий кофе
  • Чеснок 

Если есть его бесконтрольно в больших количествах, он может привести к приступу панкреатита

  • Майонез, кетчуп и соевые соус

Большое содержание жиров, уксуса, соли и химических добавок может нанести твоему ЖКТ непоправимый вред.

  • Белый сахар и соль

Они — главные виновники скопления токсинов в твоем организме.

  • Консервы с долгим сроком годности

К воспалению поджелудочной (панкреатиту) может привести злоупотребление алкоголем, заражение различными инфекциями и несоблюдение режима питания в целом. 

10 продуктов, полезных для поджелудочной железы: список-таблица












Название продукта  Польза для ЖКТ

Гречка, замоченная на ночь в кефире

Отлично очищает органы желудочно-кишечного тракта, способствует выведению шлаков и токсинов
Грецкие орехи  Уменьшают воспалительные процессы
Кисломолочные продукты (нежирный сыр и творог, кефир, ряженка, простокваша) Эффективно очищают организм
Черника Большое количество антиоксидантов в этой ягоде предотвращает повреждения клеток
Зелень (зеленый лук и шпинат)  Содержат железо и витамин В, очень важные для работы поджелудочной железы
Тыква Способствует нейтрализации излишков соляной кислоты, содержит витамин В, калий, магний, пектин и железо
Кабачок Отлично очищает поджелудочную и не раздражает ее стенки
Морская капуста В ней много микроэлементов: калий, кальций, йод и железо. Она очищает желудок и другие органы ЖКТ устраняет их воспаления
Брюссельская капуста Содержит большое витамины В, С и РР
Брокколи Богата витаминами В и С, а также кальцием, магнием и фосфором. Содержит большое количество клетчатки и антиоксидантов

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы можно регулярно пить отвары шиповника, ромашки, крапивы, тысячелистника, брусники, птичьего горца, календулы и одуванчика.

Что можно и что нельзя есть при панкреатите

Если у тебя уже развилось воспаление, полностью исключи эти продукты из своего рациона.

  • Алкоголь (особенно пиво)
  • Молоко
  • Жирное мясо (свинину, баранину и утку)
  • Жирные сорта рыбы (скумбрию, белугу, кету)
  • Жареные блюда
  • Жирные наваристые мясные и рыбные бульоны
  • Сало и бекон
  • Сосиски, колбасу и ветчину
  • Маринады, а также уксусные и майонезные соусы
  • Консервы
  • Свежую выпечку
  • Копчености
  • Такие фрукты как сливу, алычу, кислые яблоки, цитрусовые, персики, манго, абрикосы, груши
  • Ягоды: ежевику, малину, клубнику
  • Острые специи и приправы, соль сверх нормы
  • Слишком холодные или чересчур горячие напитки, крепкий чай и кофе, кислые соки, газировку и алкоголь

Не пропустите

С другой стороны, есть также целый список пищи, которую можно и нужно употреблять при панкреатите в достаточных количествах. 

  • Нежирные кисломолочные продукты: кефир, простокваша, диетические сыры и творог, ряженка, сыворотка
  • Овощи: капуста, свекла, тыква
  • Фрукты: арбуз, дыня, бананы, сладкие яблоки;
  • Ягоды: черника
  • Нежирное мясо: курица, индейка, кролик, говядина и телятина
  • Нежирная рыба: минтай, хек, судак
  • Омлет на пару
  • Теплая вода, некрепкий чай (лучше зеленый, проверенного качества), отвары трав, овощные и фруктовые соки, отвар из отрубей, кисели и черничный морс

Не пропустите

Правила питания при болезнях поджелудочной

  • Ешь часто, маленькими порциями. Не наедайся на ночь
  • Пей ежедневно от 1,5 до 2,5 литров чистой воды
  • Питайся раздельно (не употребляй белки и углеводы одновременно)
  • Соблюдай суточную норму калорий
  • Ешь паровые, тушеные и вареные блюда
  • Сократи количество соли в своем питании
  • Заменяй сахар натуральными заменителями — медом, стевией и сухофруктами
  • Постарайся вообще не употреблять алкоголь 

Не пропустите

Какие продукты полезны для печени и поджелудочной: меню на неделю

День 1

Завтрак: омлет из двух яичных белков на пару, гречневый хлебец с нежирным сыром и травяной чай

Второй завтрак: дыня и черника с несладким йогуртом

Обед: приготовленная на пару говядина со шпинатом, салат со свежей зеленью

Ужин: вареное яйцо, рис с тушеным кабачком и зеленью, кефир

День 2

Завтрак: гречневая каша на кефире, морс

Второй завтрак: банан и киви с несладким йогуртом

Обед: паста со шпинатом и козьим сыром, кисель

Ужин: индейка на пару, тушеная брюссельская капуста, салат со свежей зеленью

День 3

Завтрак: творог с бананом и черникой, травяной чай

Второй завтрак: Арбуз и дыня

Обед: паста с тыквой, курицей и нежирным сыром, зеленый чай

Ужин: суп-пюре из брокколи и шпината

День 4

Завтрак: паровой омлет со шпинатом, морс

Второй завтрак: банан и черника с несладким йогуртом

Обед: тыквенный крем-суп, рисовые хлебцы

Ужин: салат с перепелиными яйцами и свежей зеленью, кисель

День 5

Завтрак: гречневая каша на кефире, зеленый чай

Второй завтрак: Запеченные яблоки с медом и грецким орехом

Обед: запеченная курица с кабачками

Ужин: тосты с авокадо, шпинатом и сыром, травяной чай

День 6

Завтрак: творожная запеканка с курагой, компот

Второй завтрак: 50 граммов грецких орехов, банан

Обед: рагу с кроликом, тыквой и кабачком

Ужин: гречневая лапша с телятиной, морс

День 7

Завтрак: тосты из цельнозернового хлеба с сыром и шпинатом, зеленый чай

Второй завтрак: запеченные яблоки с медом и грецкими орехами

Обед: тушеная телятина с брюссельской капустой

Ужин: запеченная с кабачком треска, травяной чай

Не пропустите

Автор

Полина Еремец

Автор Lisa.ru

Лучшие продукты для печени и поджелудочной ⋆

Когда дело доходит до не приятных ощущений в поджелудочной или печени, мы начинаем задумываться о состоянии своего здоровья. К счастью есть лучшие продукты, которые помогут нам избавиться от токсинов.

Поджелудочная железа и печень являются основными органами для правильного функционирования пищеварительного тракта. Они играют важную роль в правильном синтезе жиров и пищеварительных ферментов. Не хватка времени, большой выбор готовой пищи, которая экономит нам время и усилия, обычно не благоприятно сказываются на здоровье этих двух органов.

Поджелудочная и печень, как и вся наша пищеварительная система благодарно оценит, натуральные продукты с минимальной, насколько это возможно, обработкой.

Больше двигайтесь. Завяжите с вредными привычками, как табак и алкоголь. Сократите употребление сахара и насыщенных жиров, переключитесь на фрукты и овощи. Это первые шаги, которые вы должны предпринять что бы вашу печень и поджелудочную содержать в хорошем состоянии.

Ниже приводим список лучших продуктов, которые рекомендуем включать в повседневную диету.

Кушайте правильно, чтобы чувствовать себя хорошо!

Лучшие продукты для печени и поджелудочной

1. Свёкла и морковь

Гепатомегалия или воспаление печени, может иметь разнообразные последствия. Лучше обратиться к специалисту при малейшем подозрении на проблему в этом органе.

Важно позаботиться о своей диете. Включить в свой рацион натуральный сок из двух овощей, свеклы и моркови. Из-за содержания бетаина в свекле он благотворно влияет на функции печени и на поджелудочную.

Ингредиенты:
  • 1 свёкла
  • 1 морковь
  • 200 мл воды
  • 50 мл лимонного сока
Готовим сок
  • Хорошо вымойте свеклу и морковь
  • Нарежьте на мелкие кусочки, чтобы легче было взбивать
  • Добавьте воду вместе с лимонным соком
  • Пейте по утрам.

2. Зеленый чай

Хорошая чашка зеленого чая очень полезна для нашего здоровья.
Среди множества свойств и преимуществ зеленого чая, он помогает снизить жировую нагрузку с печени и с поджелудочной. Так же катехины помогают улучшить их функцию.

3. Авокадо

Еще один продукт, который входит в список лучших продуктов для печени и поджелудочной, Авокадо. Этот фрукт помогает нашей печени и поджелудочной железе выводить токсины. Авокадо богат мононенасыщенными жирами известными как ‘хорошие жиры’.

Авокадо заботятся о здоровье стенок наших артерий и убирают вредный холестерин, который метаболизируется печенью.

Лучшие продукты для печени и поджелудочной

4. Оливковое масло для наших органов

Оливковое, конопляное и льняное масло, холодного отжима отличное средство для поджелудочной железы и печени. Помните, что употреблять их нужно в меру и самым естественным способом: например в салате. Это поможет предотвратить воспаление этих органов, очистить вредные токсины и оптимизировать функции нашего организма.

5. Крупы просо, лебеда и гречка

Крупы хороший источник клетчатки, белков и минералов. Но почему-то они редко используются в нашей повседневной жизни. Несмотря на свой небольшой размер, эти зерна скрывают огромное количество питательных и полезных свойств.

Просо, лебеда и гречка содержат ферменты, которые способствуют пищеварению. Крупа очищает и заботится о том, чтобы уровень холестерина оставался под контролем. Крупа очень полезна для функционирования самого сердца.

6. Артишок

Еще один овощ который входит в список ‘Лучшие продукты для печени‘ это Артишок. Он известен своими очищающими свойствами, которые благотворно влияют на поджелудочную и печень. В любое время года артишок дает нам возможность приготовить разнообразные, сочные блюда, которые подходят как на обед та и ужин.

Скажу еще раз, что этот крестоцветный овощ всегда позаботится про наши органы, как поджелудочная и печень. Он стимулирует функционирование желчного пузыря. Способствует правильному усвоению жиров, является антиоксидантом и улучшает функцию жирной печени.

Не бойтесь принимать вареные артишоки на ночь, заправленные небольшим количеством оливкового масла, уксуса и лимона.

Лучшие продукты для здоровья печени и поджелудочной

7. Папайя

Папайи больше чем просто тропические фрукты. Их восхитительный вкус положительно воздействует на наше пищеварение.

Благодаря богатому содержанию флавоноидов, таких, как криптоксантин, его употребление помогает снизить уровень вредного холестерина. Папайи помогают способствовать замедлению клеточного окисления, а также помогают уменьшить воспаление этих органов.

Не забывайте использовать этот фрукт, и ваше тело не забудет отблагодарить вас.

Список лучших продуктов для печени и поджелудочной, стоят не дорого и готовятся быстро и легко. Свеклу можно принимать не только как сок. Ее можно отварить, натереть и кушать с оливковым маслом. Быстро, вкусно и полезно для печени.

Гречка, нарезанный авокадо, заваренный зеленый чай, оливковое масло в салате — это лучшие продукты с которыми легко можно следить за здоровьем печени и поджелудочной железы и в общем всего организма.

10 продуктов, в которые влюблена поджелудочная железа! Вот чем побаловать этот капризный орган…

На Востоке печень называют старшей царицей, а принцессой или младшей царицей называют поджелудочную железу. И действительно, этот орган очень важен для нашего организма и от него многое зависит. Что нужно делать человеку, чтобы не разгневать эту капризную и своенравную принцессу?

Поджелудочная железа (лат. pancreas) участвует сразу в двух жизненно важных функциях организма: пищеварительной и гормональной. Она вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании пищи, и гормоны, которые регулируют обменные процессы в организме.

Любое повреждение поджелудочной приводит к тяжелым последствиям и длительному, иногда пожизненному, лечению. Какие продукты необходимо включить в свой рацион, чтобы не подвергать риску этот важнейший орган? «Так Просто!» представляет список наиболее важных.

Продукты для поджелудочной

  • Брокколи
    Апигенин, содержащийся в брокколи, защищает ткань поджелудочной железы от патогенных воздействий. Для получения максимального количества полезных питательных веществ старайся употреблять брокколи в сыром виде или слегка отваренной на пару.

  • Шпинат
    Шпинат — прекрасный выбор для поддержания здоровья поджелудочной железы. По данным исследования, опубликованного в Journal of the National Cancer Institute, рацион, в который входит шпинат и другие овощи, обеспечивает надежную защиту организма от рака поджелудочной железы.

  • Йогурт
    В йогурте содержатся пробиотики, которые укрепляют иммунную систему и улучшают работу желудочно-кишечного тракта. Для поджелудочной железы наиболее полезными являются йогурты с минимальным содержанием жира, в состав которых не входят ароматизаторы, красители или усилители вкуса.

  • Тыква
    Тыква нейтрализует соляную кислоту, имеет нежную и мягкую структуру, не содержит много клетчатки. При этом в ее состав входит каротин, калий, витамины группы В, магний, медь, железо и пектины. Этот овощ идеален для питания больных панкреатитом.

  • Батат
    Напоминающий по своей форме поджелудочную железу, батат защищает ее, обеспечивая медленное поступление сахара в кровь и избавляя пищеварительную систему от излишней нагрузки.
  • Топинамбур
    Топинамбур называют земляной грушей или иерусалимским артишоком, а официально он называется подсолнечником клубненосным. По внешнему виду этот корнеплод похож на корень имбиря, а по вкусу напоминает сладкий картофель. Наземная часть земляной груши вырастает до 2–4 метров и имеет сходство с подсолнечником.

    Употребление топинамбура способствует нормализации обменных процессов и снятию воспаления в поджелудочной железе. Кроме того, сок этого корнеплода препятствует развитию сахарного диабета, а также предупреждает развитие атеросклероза, что при панкреатите является частым явлением.

  • Черника
    Черника незаменима для тех, кто страдает сахарным диабетом. Чай из листьев черники, как и свежие ягоды, снижает содержание сахара в крови и стимулирует работу поджелудочной железы.

    Используя чернику в составе различных сборов, можно избавиться от очагов воспаления в поджелудочной железе, а также очистить печень и улучшить выделение желчи. При обострении панкреатита употреблять чернику допускается лишь в перетертом виде и после термической обработки.

  • Гречка
    Учитывая, что при заболевании поджелудочной железы медики рекомендуют значительно снизить углеводную часть питания, блюда из гречневой крупы займут достойное место в рационе больного. В то же время гречиха не лишена растительной клетчатки, которая способствует нормальному пищеварению, очищению кишечника и выводу токсинов.

    Гречка считается одним из самых популярных продуктов, помогающих при лечении панкреатита. Она разрешена с пятого дня после начала диеты, когда болевые симптомы уменьшаются. Из гречки готовят вязкую кашу, которую после отваривания тщательно протирают. Употреблять такое блюдо нужно без масла, соли или сахара.

  • Красный виноград
    Красный виноград — отличный источник ресвератрола, мощного антиоксиданта, избавляющего клетки от свободных радикалов. Ресвератрол укрепляет кровеносные сосуды и уменьшает воспаление. Это вещество также снижает гибель клеток (апоптоз) при раке поджелудочной железы.

  • Корень солодки
    Эта лекарственная трава уже давно используется при многочисленных проблемах со здоровьем, в том числе при проблемах с поджелудочной железой. Отвар корня солодки является сильным противовоспалительным средством, он может уменьшить боль и отек, которые часто бывают при панкреатите.

    Рекомендуется пить три или больше чашек чая с корнем солодки каждый день или принимать добавки. Необходимо знать, что у некоторых людей при приеме средств из солодки повышается давление. Проконсультируйся с врачом до ее приема или регулярно измеряй давление крови.

  • Диетологи считают, что сохранить здоровье поджелудочной железы помогает умеренный подход к питанию. Рацион должен включать в себя нежирное мясо и рыбу, оливковое масло, каши, овощи и фрукты, компоты и кисели, подсушенный белый хлеб, кисломолочные продукты. Исключить из рациона следует алкоголь, кофе, копчености, сладости и сдобу.

    Поджелудочная железа исключительно важна для жизнедеятельности всего организма. Поэтому при возникновении болевых ощущений в этой области необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь лучше предупредить болезнь, чем потом долго и изнурительно ее лечить.

    Ранее мы уже писали о самых полезных продуктах для восстановления печени. К счастью, друзей у этого органа немало!

    Наше тело обладает ресурсом защиты даже против такого опасного заболевания, как рак, главное — немного помочь ему и выбирать здоровую пищу. Узнай, какие натуральные продукты помогают победить рак.

    published on
    caprizulka.ru according to the materials
    takprosto.cc

    Мой мир

    Facebook

    Вконтакте

    Twitter

    Одноклассники

    Заболевания и лечение печени и поджелудочной железы

    Печень выполняет широкий спектр функций, включая детоксикацию и выработку желчи для улучшения пищеварения. Он также играет большую роль в обмене веществ.

    Поджелудочная железа выполняет две роли. Как эндокринная железа, она вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе инсулин и глюкагон. Как пищеварительный орган, он выделяет панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, которые помогают пищеварению и всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике.

    Заболевания и состояния печени и поджелудочной железы включают:

    • Острый и хронический панкреатит
    • Цирроз
    • Жировая болезнь печени (стеатогепатит)
    • Печеночная недостаточность
    • Опухоли печени
    • Рак поджелудочной железы
    • Гепатит

    Признак и симптомы заболеваний печени и поджелудочной железы

    Общие симптомы заболевания печени или поджелудочной железы включают:

    • Боль в животе
    • Боль в спине
    • Вздутие живота
    • Холестаз. Отток желчи снижен или остановлен.
    • Табурет глиняный
    • Темная моча
    • Лихорадка
    • Метеоризм
    • Скопление жидкости в брюшной полости.
    • Расстройство желудка
    • Желтуха. Пожелтение кожи и глаз.
    • Увеличение печени
    • Печеночная недостаточность
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Рвота
    • Похудание

    Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы

    Ваш врач сначала соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Затем для помощи в разработке плана лечения вашего состояния будут использованы диагностические тесты, которые могут включать:

    • Анализы крови
    • Тест стимуляции секретином. Secretin стимулирует поджелудочную железу выделять жидкость, которая нейтрализует желудочную кислоту и помогает пищеварению. Тест стимуляции секретином измеряет способность поджелудочной железы реагировать на секретин.
    • Тест стула
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) .Через горло в желудок, а затем в тонкий кишечник вводится трубка. Вводится краситель, и протоки желчного пузыря можно увидеть на рентгеновском снимке.
    • Эндоскопический УЗИ (EUS) специализированный ультразвуковой датчик, помещаемый на эндоскоп, который используется для визуализации поджелудочной железы

    Лечение заболеваний печени и поджелудочной железы

    Для каждой болезни или расстройства будет свой режим лечения. Однако ваш гастроэнтеролог может порекомендовать в качестве первого шага изменить диету и / или образ жизни:

    • Снизить потребление алкоголя
    • Уменьшите потребление жирных блюд
    • Сократить употребление рецептурных / рекреационных наркотиков
    • Сократить курение

    При таких состояниях, как хронический панкреатит, госпитализация может быть включена в ваш план лечения.После того, как вы вернетесь к нормальной диете, вам могут потребоваться ферменты поджелудочной железы для улучшения пищеварения.

    Лечение различных заболеваний поджелудочной железы может включать ERCP, которая может использоваться для следующих процедур:

    • Увеличить забитое отверстие воздуховода
    • Удаление камней из поджелудочной железы или желчных протоков
    • Установите стент, чтобы сохранить открытыми проток поджелудочной железы или желчный проток
    • Расширение или растяжение суженного протока поджелудочной железы или желчного протока

    Если будет поставлен диагноз рака — рак печени или поджелудочной железы — пациент будет направлен в онкологический институт Summa Health для лечения и сотрудничества с онкологом.

    Ваш врач может порекомендовать операцию в качестве лечебной меры. Если требуется хирургическое вмешательство, пациенты имеют доступ к новейшим технологиям и хирургическим методам, включая малоинвазивные операции с использованием роботов, что позволяет хирургам безопасно выполнять деликатные и сложные процедуры.

    Минимально инвазивные методы обеспечивают пациентам преимущества, в том числе: уменьшение послеоперационной боли, более быстрое восстановление, меньшее кровотечение и меньшее количество рубцов. Ваш врач может объяснить все доступные варианты лечения вашего состояния, в том числе то, подходите ли вы для малоинвазивной роботизированной хирургии.

    Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения вашего желудочно-кишечного заболевания, позвоните по телефону 330.375.6149.

    Какие продукты лучше всего есть для поджелудочной железы?

    Вы, вероятно, редко думаете о своей поджелудочной железе, пока что-то не пойдет не так. Расположенная в брюшной полости поджелудочная железа играет жизненно важную роль в преобразовании потребляемой нами пищи в топливо, которое питает клетки организма.

    Поджелудочная железа выделяет ферменты в тонкий кишечник, который помогает переваривать белки, жиры и углеводы.Кроме того, поджелудочная железа выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.

    Мы понимаем, что людям с заболеванием поджелудочной железы может быть трудно вообще есть, но правильное питание может оказать серьезное влияние как на качество вашей жизни, так и на результат вашего диагноза. Ниже мы подробно рассмотрим пищевые привычки, которые могут облегчить вашу боль, а также некоторые варианты питания для улучшения здоровья.

    Обзор вашего руководства по здоровью: продукты, которые можно есть при панкреатите

    В целом, лучшие продукты для людей с проблемами поджелудочной железы — это фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирные куски мяса и рыбы.Но для здоровья поджелудочной железы есть гораздо больше, чем просто добавлять в смесь больше овощей и пропускать проезд.

    Есть некоторые продукты и напитки, которых стоит избегать, а другие — употреблять в пищу. Вот несколько продуктов, которые вы должны и не должны употреблять, чтобы вылечить поджелудочную железу.

    Избегайте алкоголя при заболеваниях поджелудочной железы

    Мы знаем, что социальное давление — от безобидных встреч с друзьями до сетевых мероприятий — затрудняет отказ от алкоголя.Но тем, у кого проблемы с поджелудочной железой, было бы намного лучше без этого вещества, и вот почему.

    Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас есть риск развития панкреатита — болезненного состояния, при котором воспаляется поджелудочная железа. Со временем запой может вызвать как хронический, так и острый панкреатит, и даже может нанести необратимый вред органу, если вы не будете осторожны.

    Что касается острого панкреатита, ученые в настоящее время не имеют четкого представления о том, почему алкоголь связан с этим заболеванием, но они установили, что связь существует.Одна из распространенных теорий заключается в том, что алкоголь содержит молекулы, которые могут мешать клеткам поджелудочной железы, мешать им правильно выполнять свою работу и препятствовать выработке ферментов, необходимых для правильного переваривания жиров и масел.

    Какой бы ни была причина, существует определенная связь между острым панкреатитом и употреблением алкоголя, уступая только камням в желчном пузыре. Хотя острый панкреатит можно лечить в больнице, и это часто бывает разовым явлением, продолжающееся злоупотребление алкоголем может привести к новым приступам состояния.А если вы несколько раз болели острым панкреатитом, вы рискуете заболеть хронической версией этого состояния.

    У хронического панкреатита гораздо более четкая связь с пьянством. Часто это вызвано тем, что пациенты с острым панкреатитом продолжают злоупотреблять алкоголем. Это заболевание может вызвать необратимое повреждение поджелудочной железы, увеличивая вероятность развития рака или борьбы с хроническим болезненным состоянием.

    Если у вас хронический панкреатит, лучший путь к улучшению здоровья — это бросить пить:

    • Во многих случаях это может помочь облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение органа.
    • Продолжение употребления алкоголя значительно ухудшает ситуацию, увеличивая шансы умереть от этого состояния в три раза.
    • При остром панкреатите, даже если он не вызван алкоголем, следует полностью избегать употребления алкоголя в течение как минимум шести месяцев. Вам нужно дать поджелудочной железе время на восстановление.

    Бросьте курить, если у вас проблемы с поджелудочной железой

    Курение может увеличить риск развития панкреатита. Это не обязательно причина панкреатита, но, безусловно, может ускорить прогрессирование заболевания.Курение также усугубляет воздействие алкоголя на органы.

    Курение связано с удвоением риска развития рака поджелудочной железы, поэтому лучше избегать курения по всем известным причинам, если у вас уже есть проблемы с поджелудочной железой.

    Чем меньше, тем лучше, когда дело доходит до еды

    Чтобы защитить поджелудочную железу, может быть полезно есть небольшими порциями и есть их чаще. Некоторые люди считают, что определенные продукты вызывают симптомы, и по этой причине легче отслеживать продукты, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо, например, цельнозерновые и курицу-гриль, по сравнению с едой, в которой было слишком много масла.

    Также стоит отметить, что стандартный подход к питанию, состоящий из трех больших приемов пищи в день, не совсем подходит для людей с панкреатитом. Большие порции перевариваются дольше, а когда ваши пищеварительные ферменты не в норме, вы почти наверняка вызовете некоторую боль после еды. Разделите время приема пищи на шесть небольших приемов пищи — это облегчит работу пищеварительной системы и метаболизма.

    Отслеживайте прием пищи, чтобы определить триггеры

    Если у вас есть проблемы с поджелудочной железой или у вас были проблемы в прошлом, рекомендуется ежедневно записывать свои привычки.Запишите, что вы едите и как часто, и зафиксируйте любые изменения, которые вы заметили в течение дня. Хотя дневник питания может немного раздражать, это отличный инструмент для того, чтобы держать вас под личным контролем, когда дело касается диеты.

    Отсюда вы можете избегать продуктов, которые усугубляют ваше состояние. Приступ острого панкреатита характеризуется:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Лихорадка
    • Учащение пульса
    • Ощущение глубокого раздражения в животе

    Рекомендуется избегать любых предметов, вызывающих боль или обострения, в течение как минимум двух недель.Очевидно, что в случае более серьезного заболевания следует обратиться к врачу.

    Составьте план питания

    Если сложно спланировать питание или вы обнаруживаете, что пару раз в неделю по той или иной причине терпите неудачу, это понятно.

    Все мы прогуливаемся и время от времени получаем что-то быстрое и легкое, но хронические заболевания поджелудочной железы требуют большей бдительности, чем люди, которым нужно только заботиться о калориях или пытаться найти сбалансированный подход к питанию. Но составление плана питания может помочь вам удовлетворить ваши диетические потребности для здоровья поджелудочной железы.Несколько советов по планированию здоровой недели на будущее:

    1. Составьте список покупок на неделю. Включите овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты и белок.
    2. Купите достаточно продуктов, чтобы удовлетворить как минимум требование «пять в день».
    3. Еда, которую легко приготовить заранее, например консервированная фасоль, замороженные овощи и большое количество коричневого риса, может облегчить бремя приготовления пищи каждую ночь.
    4. Выделяйте время для приготовления еды два раза в неделю. Мы рекомендуем делать это вечером в воскресенье и снова в середине недели.Нарежьте овощи и фрукты, чтобы легко перекусить, и приготовьте несколько обедов в течение рабочей недели.
    5. Купите весы и мерные стаканы, чтобы подбирать размер порции.

    Сведите потребление жира к минимуму

    Слишком много жиров в вашем рационе может способствовать панкреатиту. Диета с низким содержанием жиров может сдерживать симптомы, если у вас есть это заболевание, а также помогает предотвратить его появление.

    Камни в желчном пузыре, одна из основных причин панкреатита, часто возникают, когда в желчи накапливается слишком много холестерина — вещества, которое организм использует для расщепления жиров.Как правило, насыщенные жиры животного происхождения могут способствовать образованию камней в желчном пузыре или панкреатиту и могут ухудшить симптомы, если у вас уже есть одно из этих состояний. Исключите из рациона масло, топленое масло, сало и выпечку с высоким содержанием жира и сахара.

    Жир, который вы едите, должен поступать из оливкового масла, орехов, семян, авокадо и кокосового масла. Кроме того, масла, богатые MCT, такие как кокосовое и пальмовое масла, не перевариваются за счет использования ферментов поджелудочной железы, что делает их лучшим источником жира, чем подушечка сливочного масла или даже разумная порция растительного масла из виноградных косточек.

    Стоит ли есть мясо, если у вас проблемы с поджелудочной железой?

    Связь между мясом и здоровьем поджелудочной железы связывает потребление с панкреатитом и раком поджелудочной железы. Согласно журналу Национального института рака, регулярное употребление свинины и красного мяса может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. То же самое нельзя сказать о яйцах, рыбе и птице.

    Помимо повышенного риска развития рака, связанного с вашими гамбургерами, стейками и лакомством из свинины, если вы в настоящее время страдаете от плохой поджелудочной железы, красное мясо и свинина (например, алкоголь или жирная пища) могут вызвать выброс ферментов поджелудочной железы, , в свою очередь, может спровоцировать приступ панкреатита.

    Жирные и жареные блюда

    Подобно красному мясу и субпродуктам, а также свинине жирная пища также может вызывать приступы панкреатита. Это может показаться очевидным, но если вы имеете дело с эпизодом или хроническим заболеванием, вам следует избегать таких продуктов, как картофельные чипсы, майонез и все жареное.

    Даже здоровые жиры, такие как оливковое масло или этот намек на масло в хлебе, могут вызвать этот ужасный избыток ферментов, что затрудняет навигацию по обеду вне дома или поесть в ресторане.Ниже мы включили руководство по жирам, чтобы упростить задачу. Не расстраивайтесь, если кажется, что все содержат жир — ниже мы добавили несколько советов, которые помогут придерживаться диеты для оптимального здоровья поджелудочной железы.

    Готовьте еду с нуля

    Этот совет может привести к некоторым изменениям в вашем образе жизни, но это ваш лучший выбор как для контроля размера порций, так и для того, чтобы держаться подальше от определенных элементов, скрытых в обработанных пищевых продуктах, таких как натрий или насыщенные жиры.А пойти поесть — еще одна проблема. Порции в ресторане значительно больше, чем в среднем на домашний ужин, и во многих случаях шеф-повар не экономит на жире.

    К сожалению, это означает, что вы должны взять дело в свои руки ради своей поджелудочной железы, если вы действительно хотите контролировать потребление жира. Приготовление пищи для себя позволяет вам найти рецепты, которые позволят заменить более здоровые блюда — например, греческий йогурт вместо жирной сметаны или использование воды или бульона для добавления влаги в курицу с риском высыхания.

    Тем не менее, не каждый может сделать каждую вещь с нуля. Так что привыкните к чтению этикеток, как будто от этого зависит ваша жизнь. Вот простое практическое правило. Продукт, который можно отнести к категории продуктов с высоким содержанием жира, содержит 17,5 граммов или более жира на каждые 100 граммов. Людям с проблемами поджелудочной железы следует искать продукты, содержащие примерно 3 грамма на каждые 100 граммов.

    Также стоит отметить, что многие расфасованные блюда, рекламируемые как низкожирные, могут похвастаться более высоким содержанием сахара или натрия, поэтому вы не упустите слишком много вкуса.Опять же, внимательно читайте этикетки, по возможности придерживаясь натуральных продуктов питания.

    Добавьте больше не мясных продуктов в смесь

    В Соединенных Штатах многих из нас воспитывает эта непоколебимая идея о том, как приготовить еду — подумайте об одном большом куске мяса с крахмалом и овощами, а также о салате из айсберга, выращенного на ранчо, и, возможно, об ужине с маслом. связать все вместе.

    Пора отказаться от всего этого образа мышления — это вызов любому, кто меняет диету, будь то веганство, Whole30 или план питания, благоприятный для поджелудочной железы.Мясные блюда должны включать больше овощей и нута, бобов, чечевицы и т. Д., Чем продукты животного происхождения.

    Например, если вы готовите соус для спагетти, который обычно требует говяжьего фарша, замените его небольшим количеством индейки и добавьте немного нута и капусты — вы получите дополнительную клетчатку и белок из бобов.

    И, эй, чем чаще вы едите овощи, тем сильнее вы их будете испытывать. Вы переучиваетесь — в конце концов, вы будете с нетерпением ждать тарелки, полной чечевицы, овощей и рыбы, и ваше тело тоже.

    Снижение количества используемого масла

    Мы знаем, что приготовить определенные продукты без масла может быть непросто. Такие продукты, как картофель, просто высыхают и прилипают к сковороде, когда вы пропускаете масло, что задает тон совершенно разочаровывающему блюду. Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы избавиться от масла:

    • Измеряйте масло, а не выливайте его в поддон на ходу. Отличный способ отмерить масла — одна чайная ложка на порцию.
    • Если вы готовите овощи, такие как брокколи или цветная капуста, попробуйте приготовить их на пару, чтобы приготовить основную часть готовки, и добавьте заранее отмеренное масло.
    • Если вы готовите мясо, которое прилипает к сковороде, может помочь небольшая капля воды, а не добавление масла.
    • Если рецепт требует использования масла в качестве смазки, используйте антипригарный кулинарный спрей и сотрите излишки жира бумажным полотенцем.
    • Короче говоря, избегайте использования масла без необходимости.

    Возьмите начинки и заправки в свои руки

    Заправки для салатов и соусы могут содержать скрытые жиры и избыток натрия. Приготовление заправок, таких как комбинация лимона и мисо или заправка на основе яблочного уксуса, может помочь вам усилить вкус, сохраняя при этом потребление жира под контролем.Чтобы добавить нюансов, добавьте побольше трав.

    Для сливок — подумайте о тонких. Для достижения наилучших результатов используйте нежирный йогурт или творог.

    Пропустить скин

    Это, вероятно, должно быть само собой разумеющимся, но не ешьте кожу в следующий раз, когда будете готовить курицу или индейку.

    Удалить лишний жир

    Помните старый трюк с промоканием пиццы? Возможно, это было смешно, когда вы в последний раз видели, как кто-то это делает, но этот принцип может помочь людям с проблемами поджелудочной железы избегать употребления большего количества жира, чем необходимо.Снимите жир с таких блюд, как тушеное мясо или запеканки, слейте лишнее масло перед тем, как подавать жареные овощи — идея вам понятна.

    Не жарите еду

    При попытке вылечить больную поджелудочную железу вместо жарки можно запекать, готовить на пару, жарить, варить или жарить на гриле. Или приправьте куриным бульоном или овощным бульоном, если вам не хватает минимального количества масла.

    Получайте много питательных веществ

    Наконец, если вы пытаетесь вылечить поджелудочную железу или избавиться от камней в желчном пузыре, панкреатита и т. Д., Вам нужно есть продукты с большим количеством витаминов, минералов и клетчатки.

    Хотя может показаться, что с больной поджелудочной железой нельзя много есть, и хотя это может быть правдой, существует множество продуктов, которые облегчат вашу боль. Они даже могут помочь вылечить хронический или острый панкреатит.

    Лучшая еда после приступа панкреатита

    Всегда важно правильно питаться, но это особенно актуально для тех, кто страдает заболеваниями поджелудочной железы. Вот некоторые из лучших продуктов при проблемах с поджелудочной железой.

    Листовая зелень

    Капуста, шпинат, мангольд и зелень горчицы — используйте этих парней в качестве основы для множества будущих салатов.Шпинат богат витамином B и железом, важными питательными веществами для здоровья поджелудочной железы. Кале содержит витамины B, C и K, а также такие минералы, как железо, медь и марганец. Листовая зелень подходит практически ко всему — приготовленная на пару с чесноком и травами, смешанная с супами или поданная вместе с вашим любимым блюдом из макарон.

    Тофу

    Тофу — отличный выбор для тех, кто беспокоится о своей поджелудочной железе, так как это хороший источник белка, но при этом с низким содержанием жира.Белок играет жизненно важную роль в исцелении от панкреатита, но слишком много жира из мяса или жирной рыбы может повредить заживляющий орган.

    Грибы

    Грибы с их землистым вкусом и мягким цветовым профилем могут показаться не самыми питательными веществами в ассортименте продуктов, но на самом деле они действительно полезны для здоровья поджелудочной железы. Грибы богаты антиоксидантами, витаминами и минералами и оказывают противовоспалительное действие на организм.

    Прозрачные жидкости

    Те, кто страдает панкреатитом или раком поджелудочной железы, уже знают, что временами вам не хочется есть.Яблочный, виноградный или клюквенный сок, а также куриный или овощной бульон содержат мягкие питательные вещества, если вам нужно отдохнуть от традиционных продуктов. Тем не менее, перед переходом на жидкую диету целесообразно проконсультироваться с врачом.

    Кроме того, вам нужно пить много воды. Поджелудочная железа может воспалиться, если вы обезвожены, поэтому рекомендуется всегда держать под рукой бутылку с водой, чтобы ее можно было пить.

    Пробиотики

    Подумайте, обезжиренный йогурт, чайный гриб или ферментированные овощи — все эти варианты являются отличными продуктами при проблемах с поджелудочной железой.Они содержат пробиотики, которые помогают иммунной и пищеварительной системам работать более гладко. Обязательно выбирайте йогурты без добавления сахара.

    Сладкий картофель, кабачки и другие апельсиновые продукты

    Апельсиновые продукты, такие как сладкий картофель, морковь и кабачки, содержат форму витамина А, известную как бета-каротин, который может оказывать положительное влияние на здоровье поджелудочной железы.

    Сладкий картофель содержит комплекс витаминов группы В, витамин С и минералы, такие как марганец и медь.Сквош содержит витамины B6, C и K, а также кальций, холин, калий и магний.

    Крестоцветные овощи

    Брокколи и другие крестоцветные овощи, такие как цветная капуста, капуста, капуста и брюссельская капуста, содержат противораковые соединения, такие как индол-3-карбинол, витамины C и E и другие, что делает их отличным продуктом для лечения проблем поджелудочной железы.

    Ягоды, вишня и виноград

    Эти фрукты, богатые антиоксидантами, помогают предотвратить повреждение клеток во всем организме.Красный виноград содержит мощный антиоксидант, известный как ресвератрол, питательное вещество, содержащееся в красном вине. Поскольку алкоголь не подходит тем, кто стремится к лечению поджелудочной железы, красный виноград может быть отличным способом воспользоваться теми же питательными веществами, но без раздражения.

    Получите необходимую помощь для лечения поджелудочной железы

    В конце концов, важно быть подключенным к пище, которую вы вводите в свой организм. Правильное питание и отказ от неправильных может помочь вам избежать развития панкреатита.Если вы испытываете боль, которая, по вашему мнению, может быть связана с камнями в желчном пузыре, панкреатитом или раком поджелудочной железы, и находитесь в районе Балтимора, заполните форму, чтобы назначить консультацию с доктором Фрайманом или одним из других наших специалистов по печени и поджелудочной железе.

    Видео-свидетельство пациента с раком поджелудочной железы, леченного доктором Марком Фрейманом.

    Эта статья была рецензирована доктором Марком Фрейманом 22 ноября 2017 г. с медицинской точки зрения.

    Печень и поджелудочная железа: условия и методы лечения | UCI Health

    В Институте здоровья пищеварительной системы UCI (DHI) наши врачи являются экспертами в диагностике и лечении заболеваний и расстройств гепатобилиарной системы, включая печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и желчные протоки.

    Условия

    Мы лечим весь спектр заболеваний, влияющих на гепатобилиарную систему, в том числе:

    • Дефицит альфа-1-антитрипсина
    • Камни и опухоли желчных протоков
    • Рак желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря
    • Цирроз печени
    • Гепатит хронический активный аутоиммунный (ACAH)
    • Гепатит вирусный (A, B, C, D и E)
    • Корневые опухоли
    • Рак печени

    Посмотреть видео анатомии желудочно-кишечной системы ›

    Процедуры

    Заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков могут варьироваться от умеренно болезненных до очень болезненных.Хотя некоторые проблемы можно успешно лечить с помощью лекарств, во многих случаях хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения.

    Наши хирургические процедуры включают:

    • Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия)

    Эта операция включает удаление желчного пузыря, головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки (участок тонкой кишки), части желудка и общего желчного протока. После удаления этих органов проток поджелудочной железы, желчный проток и желудок соединяются с тощей кишкой (другой частью тонкой кишки), чтобы сок поджелудочной железы, желчь и пища могли стекать в тонкую кишку.

    Эта процедура выполняется по разным причинам, чаще всего при раке поджелудочной железы, общего желчного протока или двенадцатиперстной кишки.

    Подробнее о процедуре Уиппла ›

    • Дистальная резекция поджелудочной железы

    Эта процедура используется для удаления опухолей хвоста поджелудочной железы. Поскольку селезенка находится в непосредственной близости от хвоста поджелудочной железы, селезенка также может быть удалена. UCI Health имеет один из немногих центров в стране, который предлагает лапароскопическую альтернативу этой процедуре.Наш революционный подход приводит к уменьшению боли и сокращению сроков пребывания в больнице.

    • Радиочастотная абляция (РЧА)

    Этот метод включает использование нагревательного зонда для уничтожения раковых клеток. Руководствуясь изображениями УЗИ или компьютерной томографии (КТ), хирург вводит несколько тонких игл через небольшие разрезы в брюшной полости. Когда иглы достигают опухоли, они нагреваются электрическим током, уничтожая злокачественные клетки. РЧА — это вариант для пациентов с неоперабельными опухолями диаметром менее шести сантиметров.

    Процедура может выполняться лапароскопически через небольшие разрезы, чрескожно через кожу или через стандартный открытый разрез. РЧА имеет относительно мало побочных эффектов, и пациенты обычно могут отправиться домой в течение 24 часов после лечения.

    • Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен

    В некоторых случаях кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта невозможно контролировать с помощью только медикаментозной терапии или эндоскопического лечения. Хирургические шунты или трансъюгулярные портальные системные шунты (TIPPS) могут быть установлены интервенционными радиологами.

    Эта хирургическая процедура может включать удаление до 50 процентов печени, что возможно благодаря уникальной способности печени к регенерации. Эти резекции часто можно выполнить лапароскопически.

    Этот метод доставляет электрическую энергию непосредственно к опухолям, чтобы убить раковые клетки. UCI Health — одно из немногих учреждений в Калифорнии, предлагающих этот метод лечения.

    Мы также лечим пациентов с раком печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, работая совместно со специалистами Универсального онкологического центра UCI Health Chao Family, одного из 51 комплексных онкологических центров страны, назначенных Национальным институтом рака, и единственный в округе Ориндж.

    Узнайте больше о наших услугах по лечению рака печени и поджелудочной железы ›

    Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на консультацию, позвоните по телефону 888-717-4463.

    5 способов предотвратить панкреатит и EPI

    Общие сведения о панкреатите

    Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется и пищеварительные ферменты, которые должны быть активны только в кишечнике, начинают «переваривать» саму поджелудочную железу. Это состояние может быть не только болезненным, но и мешать пищеварению и препятствовать правильному усвоению пищи, что может привести к тошноте, рвоте, вздутию живота, лихорадке и диарее.

    В результате панкреатита у вас может развиться серьезная недостаточность питания и вы можете похудеть.

    Панкреатит может быть острым (то есть возникает внезапно) или хроническим (то есть длительным). В большинстве случаев острый панкреатит проходит через несколько дней с помощью определенных диетических изменений или лечения, которые могут включать в себя жидкости, антибиотики или обезболивающие. Воспаление поджелудочной железы, которое со временем ухудшается, считается хроническим панкреатитом. Стойкий или хронический панкреатит может повредить поджелудочную железу и привести к другим проблемам, таким как EPI, который развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи.

    Причины панкреатита

    Когда поджелудочная железа внезапно воспаляется, есть две распространенные причины: камни в желчном пузыре и хроническое употребление алкоголя.

    Желчные камни или камешки из затвердевшей желчи могут вызвать острый панкреатит, если они покидают желчный пузырь и проходят через общий желчный проток, который представляет собой трубку, соединяющую печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой, или застревают в нем.

    Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или до двух дней после употребления алкоголя.Другие причины включают:

    • Высокий уровень жира в крови
    • Высокий уровень кальция в крови
    • Травма брюшной полости, повреждающая поджелудочную железу
    • Гормональные нарушения
    • Некоторые лекарства, такие как стероиды и эстроген
    • Вирусная инфекция
    • Генетические аномалии поджелудочной железы

    Исследования также показывают, что годы чрезмерного употребления алкоголя являются основным фактором риска хронического панкреатита. В исследовании, опубликованном в октябре 2019 года в журнале Alcohol and Alcoholism , было отмечено, что тем, у кого развился хронический панкреатит в результате употребления алкоголя, диагностировали в более раннем возрасте, чем у тех, чье состояние было связано с другими причинами.

    Профилактика панкреатита

    Есть способы защитить поджелудочную железу и снизить риск панкреатита и других серьезных проблем со здоровьем, таких как EPI.

    1. Ограничьте употребление алкоголя. Если пить меньше (или совсем не пить), вы можете защитить свою поджелудочную железу от токсического воздействия алкоголя и снизить риск панкреатита.

    2. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Желчные камни, основная причина острого панкреатита, могут развиться, когда в желчи накапливается слишком много холестерина — жидкости, которая помогает расщеплять жиры.Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, которая включает цельнозерновые и разнообразные свежие фрукты и овощи. Чтобы предотвратить панкреатит, избегайте жирной или жареной пищи и жирных молочных продуктов.

    Если у вас высокий уровень триглицеридов — жира, который содержится в крови — у вас также может быть повышенный риск острого панкреатита. Чтобы снизить уровень сахара в крови, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием простых сахаров, например сладостей и высококалорийных напитков.

    3. Регулярно занимайтесь спортом и избавьтесь от лишнего веса. У людей с избыточным весом чаще развиваются камни в желчном пузыре, что приводит к большему риску острого панкреатита. Постепенная потеря лишних килограммов и поддержание здорового веса за счет сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок могут помочь предотвратить образование желчных камней.

    4. Избегайте экстремальных диет. Предостережение при похудении — делать это постепенно. Когда вы переходите в режим ускоренной диеты, что приводит к быстрой потере веса, ваша печень в ответ увеличивает выработку холестерина, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

    5. Не курите. Обзор существующих исследований, опубликованных в сентябрьском выпуске журнала Pancreatology за 2019 год, показал, что у курящих взрослых в 1,5 раза выше вероятность развития острого или хронического панкреатита, чем у некурящих.

    Панкреатит может быть серьезным заболеванием и, если его не лечить, может прогрессировать до РПИ. Если у вас есть факторы риска панкреатита или у вас уже были симптомы, внесите соответствующие изменения в образ жизни, чтобы предотвратить его появление в будущем.

    Заболевания печени, поджелудочной железы и воспалительного кишечника

    J Clin Med. 2019 Aug; 8 (8): 1098.

    Lena J. Storck

    1 Kantonsspital Winterthur, Department of Medicine, 8401 Winterthur, Switzerland

    Reinhard Imoberdorf

    1 Kantonsspital Winterthur, Department of Medicine, 8401 Winterthur

    Peter E. Ballmer

    1 Kantonsspital Winterthur, Department of Medicine, 8401 Winterthur, Switzerland

    2 Zürcher RehaZentrum Davos, 7272 Davos Clavadel, Switzerland

    1 Kantonsspthital Winter Швейцария

    2 Zürcher RehaZentrum Davos, 7272 Davos Clavadel, Switzerland

    Поступила 13 июня 2019 г .; Принята в печать 15 июля 2019 г.

    Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

    Abstract

    Заболевания печени, поджелудочной железы и воспалительного кишечника часто связаны с проблемами питания и требуют адекватной нутритивной терапии для поддержки лечения. Поскольку большинство пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени имеют избыточный вес или страдают ожирением, руководящие принципы рекомендуют снижение веса и физическую активность для улучшения ферментов печени и предотвращения цирроза печени.Напротив, пациенты с алкогольным стеатогепатитом или циррозом печени имеют значительный риск истощения белков, дефицита микроэлементов и, следовательно, недостаточности питания. Пациенты с хроническим панкреатитом и пациенты с воспалительным заболеванием кишечника имеют одинаковый риск недоедания. Следовательно, очевидно, что важно обследовать этих пациентов на предмет недостаточности питания с помощью установленных средств и начать адекватную диетическую терапию. Если потребление энергии и белка недостаточное при регулярном приеме пищи, пероральных пищевых добавках или искусственном питании, i.е., зондовое или парентеральное питание следует использовать для предотвращения или лечения недостаточности питания. Однако следует отдавать предпочтение пероральному пути, а не энтеральному или парентеральному питанию. Острая печеночная недостаточность и острый панкреатит являются неотложными состояниями, которые требуют тщательного наблюдения для лечения нарушений обмена веществ. У большинства пациентов потребность в энергии и белке повышена. При остром панкреатите прежняя рекомендация голодания устарела. В этой рукописи обсуждается каждое заболевание, и даются особые рекомендации в соответствии с патофизиологией и клиническим распорядком.

    Ключевые слова: мониторинг, недостаточность питания, дефицит микронутриентов, воспаление, пероральные пищевые добавки, искусственное питание

    1. Введение

    Желудочно-кишечные заболевания часто связаны с недостаточностью питательных веществ. Осложнения варьируются от проблем с пищеварением до нарушений всасывания питательных веществ и требуют адекватной диетической терапии для поддержки лечения. В этой статье мы сосредоточимся на заболеваниях трех важных органов: печени, поджелудочной железы и кишечника.

    Печень является основным метаболическим органом человеческого организма из-за ее множества функций; например, печень контролирует гомеостаз глюкозы путем регулирования синтеза гликогена, гликогенолиза и глюконеогенеза. Кроме того, важные белки и липиды организма метаболизируются и синтезируются в клетках печени. Наряду с этими метаболическими путями печень выполняет экзокринную функцию путем секреции желчных кислот и детоксикации аммиака путем производства мочевины и синтеза глутамина. Принимая во внимание эти обширные функции, очевидно, что заболевания печени и, следовательно, ограничения функций печени имеют далеко идущие последствия также для лечебного питания.Важным и в силу диетических привычек увеличивающим заболевание печени является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), когда содержание жира в гепатоцитах увеличивается [1,2]. НАЖБП объединяет доброкачественный гепатостеатоз, прогрессирующий и воспалительный неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) [3]. Для НАЖБП характерны инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, повышенный уровень свободных жирных кислот в плазме, ожирение печени, повреждение гепатоцитов, воспаление печени, окислительный стресс, митохондриальная дисфункция, несбалансированные провоспалительные цитокины и фиброз [4].Другой основной причиной развития стеатоза является злоупотребление алкоголем. Хроническое высокое потребление алкоголя вызывает снижение окисления жирных кислот, а также усиление синтеза и отложения триглицеридов и, таким образом, способствует развитию алкогольного стеатогепатита (АСГ). Обычно стеатогепатит может быть обратимым, если устранить соответствующий вредный агент. Неадекватное или отсутствие лечения в течение многих лет увеличивает риск развития цирроза печени. Таким образом, у 15–20% пациентов с НАЖБП разовьется цирроз печени [5].Наряду с этими заболеваниями печени, которые развиваются в течение многих лет, может возникнуть острая печеночная недостаточность, которая обычно требует неотложной медицинской помощи.

    Еще одним важным органом, в котором могут развиваться воспалительные процессы, является поджелудочная железа. Этот орган играет центральную роль в пищеварении благодаря своей экзокринной и эндокринной функциям. В общей сложности 98% ткани поджелудочной железы является частью экзокринной функции, посредством чего ферменты поджелудочной железы секретируются для переваривания пищи. Эндокринная часть расположена в клетках Лангерганса, секретируя инсулин и глюкагон для регуляции гомеостаза глюкозы.Острый панкреатит — тяжелое заболевание, вызывающее самопереваривание поджелудочной железы из-за преждевременной активации пищеварительных ферментов. Пациенты с хроническим панкреатитом имеют рецидивирующие воспалительные эпизоды, при которых паренхима поджелудочной железы замещается фиброзной соединительной тканью, что приводит к прогрессирующей потере экзокринной и эндокринной функции. Характерными осложнениями и симптомами являются боль, псевдокисты и стеноз протока поджелудочной железы [6].

    Самый большой пищеварительный орган — кишечник, регулирующий всасывание питательных веществ.Двумя важными заболеваниями кишечника являются болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), которые характеризуются периодами ремиссии и обострениями воспалительного процесса [7]. При БК тонкий и толстый кишечник, а также рот, пищевод, желудок и задний проход могут быть поражены типичными язвами, которые возникают периодически. Напротив, ЯК в основном поражает толстую и прямую кишку и обычно показывает сплошной рисунок слизистой оболочки. Несмотря на многочисленные различия, эти два заболевания имеют схожие симптомы, такие как боль в животе, диарея и недоедание.Следовательно, эти заболевания были сгруппированы в термин воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [7,8].

    Нутриционная помощь, безусловно, важна при лечении пациентов с ВЗК, заболеваниями поджелудочной железы или печени. Управление питанием включает профилактику и / или лечение недостаточности питания и дефицита питательных микроэлементов, а также конкретные рекомендации для каждого состояния.

    2. Заболевания печени

    2.1. Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

    На данный момент не существует одобренных фармакологических методов лечения НАЖБП [3].Одна из причин заключается в том, что патофизиология НАЖБП еще не до конца изучена, несмотря на огромный прогресс в этой области исследований. Поскольку переедание является ключевой проблемой НАЖБП и большинство пациентов имеют избыточный вес или страдают ожирением, потеря веса является очевидной терапевтической возможностью, следовательно, интенсивные вмешательства в образ жизни хорошо изучены [4,5]. В руководстве по лечебному питанию при заболеваниях печени рекомендуется потеря веса на 7–10% для улучшения стеатоза и улучшения ферментов печени [3,9]. Для улучшения фиброза необходима потеря веса более 10% [10].Вмешательства в образ жизни, включая диету и физическую активность, должны быть лечением первой линии, и только в случае неудачи следует предложить бариатрическую операцию [11,12].

    Кроме того, состав диеты также может влиять на жир в печени. Низкоуглеводная диета может быть полезной для похудания, но в течение длительного времени низкоуглеводная диета стимулировала патогенез НАЖБП на животной модели [4]. Предполагается, что углеводный состав имеет решающее значение [4]. Например, фруктоза может легко вызвать метаболические осложнения в печени, а клетчатка, напротив, может быть полезной для поддержания уровня глюкозы в крови и, таким образом, предотвращения НАЖБП.Кроме того, богатая жирами диета вызывает стеатоз печени, но только насыщенные жирные кислоты вредны для метаболизма печени. Мононенасыщенные жирные кислоты могут быть полезными, а полиненасыщенные жирные кислоты могут даже быть вариантом лечения НАЖБП [4].

    Данные свидетельствуют о том, что повышенный окислительный стресс и изменения нескольких молекулярных факторов, таких как про- и противовоспалительные цитокины, в основном участвуют в прогрессировании НАЖБП [13]. Следовательно, антиоксиданты, такие как витамин С или полифенолы (например,например, ресвератрол, куркумин, кверцетин, антоцианин, полифенолы зеленого чая) могут иметь положительные эффекты для улучшения НАЖБП [4]. Kitade et al. (2017) показали, что диетическое введение каротиноидов β-крипоксантина и астаксантина не только предотвращает, но и обращает вспять прогрессирование НАСГ у мышей, регулируя поляризацию макрофагов M1 / ​​M2 / клеток Купфера [13]. НАЖБП, индуцированную диетой с высоким содержанием сахарозы / фруктозы или жира, можно предотвратить или улучшить с помощью соевого белка (β-конглицинина) путем снижения экспрессии и функции двух ядерных рецепторов SREBP-1c и PPAR γ2.Рыбий жир с ω-3 жирными кислотами подавляет активность SREBP-1c, но, по всей видимости, увеличивает экспрессию PPAR γ2 [13,14]. Таким образом, результаты исследования влияния питательных микроэлементов на НАЖБП показали положительное влияние на некоторые факторы метаболизма печени. Тем не менее, остается неясным, улучшает ли использование антиоксидантов и ω-3 жирных кислот заболевание печени, поэтому необходимы дальнейшие исследования и никаких рекомендаций дать нельзя [4]. Напротив, и только у взрослых, не страдающих диабетом, витамин E (800 МЕ α-токоферола в день) может улучшить ферменты печени и улучшить гистологическую патологию [11,15].

    Средиземноморская диета, характеризующаяся высоким содержанием антиоксидантов и клетчатки, сбалансированным липидным профилем и низким содержанием простого сахара, кажется оптимальной диетой для лечения НАЖБП. Эта диета представляет собой натуральную многокомпонентную добавку, которая может оказывать связанные с ней преимущества для здоровья за счет синергетического и / или дополнительного действия каждого пищевого соединения [16]. Средиземноморская диета с низким содержанием углеводов мобилизует больше жира в печени по сравнению с диетой с низким содержанием жиров с аналогичной потерей веса [17].

    2.2. Алкогольный стеатогепатит (АСГ), цирроз печени и острая печеночная недостаточность

    Рекомендации по питанию для пациентов с АСГ и циррозом печени кардинально отличаются от рекомендаций для пациентов с НАЖБП, поскольку эти пациенты имеют высокий риск дефицита белка, микроэлементов. дефицит и недоедание. Двадцать процентов пациентов с компенсированным заболеванием и 60% пациентов с декомпенсированным заболеванием печени недоедают [18,19,20].

    Таким образом, у пациентов с АСГ и циррозом печени настоятельно рекомендуется на регулярной основе проводить скрининг на недостаточность питания, но оценка питания может быть затруднена у пациентов с циррозом, особенно если имеется связанная с этим задержка жидкости и / или ожирение. У пациентов с циррозом может наблюдаться сочетание потери скелетных мышц и увеличения жировой ткани, достигающее высшей точки в состоянии «саркопенического ожирения». Кроме того, у пациентов была потеря или дефицит некоторых других питательных веществ, таких как витамин D и цинк [21].Скрининг риска, связанного с питанием-2002, и Универсальный инструмент скрининга недоедания являются проверенными и хорошо известными инструментами для скрининга пациентов с риском недоедания [22]. Специально для пациентов с заболеваниями печени был разработан Инструмент определения приоритетов питания Королевской бесплатной больницы (RFH-NPT), который по сравнению со скринингом пищевого риска был более чувствительным для выявления пациентов с истощением печени. Помимо важных переменных, незапланированной потери веса и снижения потребления пищи, RFH-NPT имеет дополнительные баллы за такие осложнения, как перегрузка жидкостью и диуретики [23,24].Кроме того, наличие или отсутствие саркопении можно оценить с помощью радиологических методов, поскольку саркопения является сильным предиктором смертности и заболеваемости у пациентов с заболеванием печени [25,26]. Наряду с радиологическими методами, сила захвата является простым, объективным и практичным методом оценки саркопении [21].

    В случае недоедания пациенты нуждаются в обширных консультациях по питанию и терапии. Лечение является сложной задачей, поскольку проблемы с питанием многофакторны [11].Обычно расход энергии в состоянии покоя увеличивается [27,28], и пациенты должны потреблять 35-40 ккал / кг массы тела [23]. Не истощенные пациенты должны съедать 1,2 г белка на кг массы тела в день, чтобы покрыть потребность в белке, тогда как оптимальное потребление для пациентов с истощением и / или саркопенией составляет 1,5 г белка на кг массы тела [11,23]. Если потребление энергии и белка не соответствует норме при регулярном питании, следует использовать пероральные пищевые добавки (ONS) или искусственное питание (зондовое или парентеральное питание), чтобы избежать или лечить недоедание.Однако следует отдавать предпочтение пероральному пути, а не энтеральному или парентеральному питанию. Следует использовать стандартные формулы, предпочтительно формулы с высокой плотностью энергии (≥1,5 ккал / мл). В случае зондового питания чрескожная эндоскопическая гастростома не рекомендуется и может использоваться только в исключительных случаях из-за более высокого риска осложнений, например инфекций, асцита или варикозного расширения вен пищевода [22].

    Пациенты с АСГ или циррозом печени имеют плохие запасы гликогена в печени из-за нарушения синтетической способности печеночных клеток, следовательно, ночное голодание у этих пациентов эквивалентно почти 72-часовому голоданию у здоровых людей.В результате метаболизм переходит к жирным кислотам как доминирующему субстрату для окисления. Некоторым тканям, зависящим от глюкозы, потребуется неоглюкогенез из аминокислот, поскольку жирные кислоты не могут быть использованы для этого процесса. Это приводит к мобилизации аминокислот из скелетных мышц, так что может производиться адекватное количество глюкозы. Повторное и частое голодание приводит к повторному протеолизу, что приводит к потере мышечной массы у пациентов с циррозом печени [21,29]. Поэтому следует избегать периодов голодания, а пациенты с тяжелым заболеванием печени, которым необходимо голодать более двенадцати часов, должны получать глюкозу внутривенно (2–3 г / кг массы тела).Если период голодания длится более 72 часов, может потребоваться полное парентеральное питание [11]. В домашних условиях периоды голодания также должны быть короткими, поэтому рекомендуется трех-пятиразовое питание и поздний вечерний перекус [30]. Одним из осложнений тяжелого заболевания печени является печеночная энцефалопатия, заболевание центральной нервной системы с широким спектром, от психомоторных нарушений до комы [31]. В случае печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом больше не следует ограничивать потребление белка, поскольку это увеличивает катаболизм белка и, таким образом, способствует истощению [32].Пациентам с запущенным циррозом могут быть полезны аминокислоты с разветвленной цепью (0,25 г / кг массы тела), чтобы улучшить бессобытийную выживаемость и качество жизни [33].

    Острая печеночная недостаточность может потребоваться при неотложной медицинской помощи. При полиорганной недостаточности у этих пациентов может произойти серьезное нарушение всего метаболизма из-за потери гепатоцеллюлярных функций. Метаболическое состояние характеризуется нарушением продукции глюкозы в печени и клиренса лактата, а также катаболизмом белков, связанным с гипераминоацидемией и гипераммониемией [11,34,35].В целом пациентов с острой печеночной недостаточностью следует лечить так же, как и других пациентов в критическом состоянии. Таким образом, пациенты нуждаются в регулярном наблюдении и при необходимости должны дополняться макроэлементами, витаминами и микроэлементами [11]. С одной стороны, у пациентов с острым заболеванием печени повышается потребность в энергии [36], но с другой стороны, гиперкалорийная диета вызывает гипергликемию и гиперлипидемию. Поэтому важно соблюдать изоэнергетическую диету, чтобы избежать недоедания и осложнений.Для метаболического мониторинга должны быть нацелены следующие целевые значения: уровень глюкозы в крови 8–10 ммоль / л, лактат сыворотки <5 ммоль / л, триглицериды <3 ммоль / л и аммиак <100 ммоль / л. Потребность в белке составляет 0,8–1,2 г / кг массы тела [11]. Краткое изложение рекомендаций по питанию при заболеваниях печени представлено в.

    Краткое изложение рекомендаций по питанию при заболеваниях печени.

    3. Заболевания поджелудочной железы

    3.1. Острый панкреатит

    Степень воспалительной реакции поджелудочной железы играет важную роль в оценке лечебного питания.Как правило, пациенты с панкреатитом легкой или средней степени тяжести не нуждаются в особом питании? вмешательство, но каждый пациент с острым панкреатитом должен пройти скрининг на недостаточность питания с помощью обычных инструментов, а в случае недоедания — получить адекватную нутритивную терапию [37]. Потребности в энергии и белке обычно не увеличиваются, и пациентам разрешается есть обычную пищу независимо от активности липазы и амилазы [37,38]. В отличие от прежних медицинских заключений, голодание после воспалительного эпизода не оказывает положительного влияния на клиническое течение или прогноз острого панкреатита.Во время панкреатита экзокринная секреция блокируется, поэтому стимуляция экзокринной функции приемом пищи или искусственным питанием не ожидается [6,37]. Для тех пациентов, которые могут переносить пероральную диету, предпочтительна начальная твердая диета с низким содержанием жиров [39,40]. Такой ранний подход к пероральному кормлению может сократить продолжительность пребывания в больнице у этих пациентов [41].

    Напротив, пациенты с тяжелым некротическим панкреатитом нуждаются в адекватном клиническом питании? стратегия.Первоначальное кратковременное голодание может быть полезным для пациентов с кишечной непроходимостью, тошнотой и рвотой, но в течение 24–48 часов следует начать энтеральное питание. Раннее энтеральное питание имеет более профилактический, чем нутритивный эффект, поскольку раннее энтеральное питание снижает смертность и количество осложнений [42,43,44]. Вместо этого парентеральное питание может привести к атрофии кишечных ворсинок в течение нескольких дней, что затем облегчит бактериальную транслокацию и может привести к серьезным инфекциям. Введение энтерального питания противодействует транслокации, поэтому энтеральное питание следует назначать, когда это возможно, для предотвращения атрофии кишечника [6,45].

    Из-за воспаления и боли пациенты с тяжелым острым панкреатитом имеют повышенную потребность в энергии и белке [46]. Энергетическая потребность составляет 25–30 ккал / кг массы тела, потребление глюкозы — 2–4 г / кг массы тела, а белок — 1,2–1,5 г / кг массы тела. Скорость инфузии липидов должна составлять 0,8–1,5 г / кг массы тела, а инфузию следует регулярно контролировать, поскольку уровень триглицеридов в плазме должен быть <12 ммоль / л. Микроэлементы вводятся в нормальных концентрациях, и витаминные добавки в высоких дозах не требуются [37].Кроме того, нельзя рекомендовать введение пре- и пробиотиков, а также иммунное питание, поскольку исследования пока не показали явного положительного эффекта [47, 48]. Для достижения пищевой цели энтеральное питание можно дополнить пероральным приемом пищи или парентеральным питанием, если необходимо. В случае полного парентерального питания в течение длительного периода времени введение 0,2–0,5 г глутамина / кг массы тела может защитить от инфекций и снизить смертность [49]. Кроме того, очень важен мониторинг объемного замещения, который может снизить смертность [6].Следует стремиться к скорейшему возвращению к нормальному приему пищи [6]. После эпизода острого панкреатита примерно у 20% пациентов развиваются общие осложнения - диабет и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы [50]. Следовательно, пациенты должны регулярно проходить скрининг на эти осложнения, чтобы предотвратить состояние питания.

    3.2. Хронический панкреатит

    Пациенты с хроническим панкреатитом имеют высокий риск недоедания из-за нарушения пищеварения из-за внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в сочетании с воспалением и повышенным энергетическим обменом.Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы является основной причиной недоедания у этих пациентов [51]. Кроме того, из-за диареи и стеатореи пациенты с хроническим панкреатитом часто испытывают дефицит жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Недоедание связано с повышенным уровнем осложнений и повышенной смертностью [52]. Поэтому следует избегать недоедания, используя консультации по питанию и, при необходимости, искусственное питание. Энергетическая потребность составляет 25–30 ккал / кг массы тела, а потребность в белке — 1.5 г белка / кг массы тела. Поскольку алкоголь является важной причиной хронического панкреатита, пациенты должны полностью избегать употребления алкоголя [6,37,53].

    В случае внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы пациенты должны получать дополнительные ферменты поджелудочной железы. Внешнесекреторная недостаточность диагностируется, если у пациента либо стеаторея (> 15 г / сут фекальных жиров), либо явное нарушение пищеварения, соответствующее нарушению всасывания. В качестве первого показания пациентов можно спросить, видят ли они в фекалиях непереваренную пищу или фекалии трудно смыть.Дальнейшее обследование может включать функциональный тест поджелудочной железы и оценку симптомов, связанных с нарушением пищеварения, таких как диарея или метеоризм, плохой пищевой статус и концентрация фекальной эластазы-1 [51,52]. У пациентов с внешнесекреторной недостаточностью может наблюдаться низкий уровень циркуляции жирорастворимых витаминов, белков, таких как альбумин, липопротеины, аполипопротеины, и микроэлементов, таких как магний, цинк или кальций [54,55,56,57]. Поскольку большинство этих аномалий связано с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, лабораторный анализ может оказаться полезным для диагностики недостаточности.Однако другие факторы, такие как токсические привычки или недостаточное потребление пищи, также могут играть важную роль [51]. Ферменты поджелудочной железы следует принимать во время еды, а дозировка зависит от активности липазы. Диапазон от 20 000 до 40 000 единиц липазы на основной прием пищи следует вводить в качестве начальной дозы и от 10 000 до 20 000 единиц для переваривания небольших перекусов [6,58]. Нет необходимости избегать высокого потребления жиров, если внешнесекреторная функция поджелудочной железы компенсируется [37]. Заместительная терапия должна способствовать пищеварению, но полной нормализации пищеварения обычно не достигается.Однако есть несколько вариантов сбоя нормализации. Во-первых, значение pH в желудке инактивирует ферменты поджелудочной железы. Поэтому добавление ингибитора протонной помпы перед завтраком и ужином рекомендуется в случаях неудовлетворительного клинического ответа на стандартную дозу ферментов поджелудочной железы [59]. Во-вторых, при необходимости следует увеличить дозу фермента для нормализации пищеварения и состояния питания пациентов. Если эти две стратегии потерпят неудачу, следует оценить другую причину нарушения пищеварения, например избыточный бактериальный рост [51].Краткое изложение рекомендаций по питанию при заболеваниях поджелудочной железы показано в.

    Резюме рекомендаций по питанию при заболеваниях поджелудочной железы.

    4. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

    ВЗК — это гетерогенное и многофакторное заболевание, возникающее в результате сложного взаимодействия между генетическими вариациями, кишечной микробиотой, иммунной системой хозяина и факторами окружающей среды, такими как диета, лекарства, грудное вскармливание и курение [ 60,61,62]. Взаимосвязь между питательными веществами и гомеостазом кишечника сложна и зависит от нескольких взаимодействий между иммунной системой хозяина, кишечным барьером и микробиотой кишечника [60,63].Пациенты с ВЗК имеют высокий риск недоедания, что может быть результатом уменьшения перорального приема, повышенной потребности в питательных веществах, увеличения желудочно-кишечных потерь питательных веществ, а иногда и взаимодействия лекарств с питательными веществами [7,64]. У педиатрических пациентов недоедание является основной причиной задержки роста [65,66]. При БК недоедание является большой проблемой по сравнению с ЯК, потому что может быть поражена любая часть желудочно-кишечного тракта. Таким образом, риск недоедания сохраняется даже тогда, когда болезнь проходит.ЯК обычно ограничивается толстой кишкой и, следовательно, выявляет мало проблем с мальабсорбцией, за исключением активного заболевания [64]. Из-за высокого риска пациенты с ВЗК должны проходить скрининг на недостаточность питания с использованием установленных инструментов во время постановки диагноза, а затем на регулярной основе [67,68]. Пациенты с недостаточностью питания должны получать адекватную диетическую терапию, поскольку в противном случае это ухудшает прогноз, частоту осложнений, смертность и качество жизни [67,69,70]. Энергетическая потребность пациентов с ВЗК обычно не увеличивается, как и потребность в белке в период ремиссии.Напротив, при активной ВЗК потребность в белке увеличивается, и поэтому потребление белка должно составлять 1,2–1,5 г / кг массы тела [67,71,72].

    Кроме того, пациенты с ВЗК имеют высокий риск дефицита питательных микроэлементов из-за диареи и / или недостаточного питания. Наиболее частым дефицитом питательных микроэлементов является истощение запасов железа, кальция, селена, цинка и магния. Дефицит витаминов включает все витамины и, в частности, B 12 , фолиевую кислоту и витамины A, D и K [73,74].Например, истощение запасов селена, цинка и магния вызвано неадекватным потреблением пищи и хронической потерей из-за диареи. Симптомы, связанные с дефицитом, включают нарушение здоровья костей, усталость, плохое заживление ран и дегенерацию хряща [73,74]. Примером воздействия лекарств является холестирамин, который может препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов, железа и витамина B 12 . Основным побочным эффектом является стеаторея из-за нарушения всасывания жиров [75]. Поэтому следует регулярно проверять лабораторные показатели пациентов и соответствующим образом корректировать возможные отклонения.

    Наиболее частыми внекишечными проявлениями ВЗК являются железодефицитная недостаточность и анемия, которые чаще встречаются при БК и которые следует дополнять железом. Анемия обычно связана с другими важными симптомами, такими как усталость, нарушения сна, синдром беспокойных ног или дефицит внимания [75]. Пациенты с легкой анемией могут получать пероральное железо, если они толерантны к пероральному железу и когда болезнь неактивна. Внутривенное введение железа следует рассматривать у пациентов с активной ВЗК, с предшествующей непереносимостью перорального железа, с гемоглобином ниже 100 г / л, а также у пациентов, которым необходимы средства, стимулирующие эритропоэз [67,76,77].Кроме того, у пациентов может быть дефицит кальция, витамина D, фолиевой кислоты, витамина B 12 и цинка [64]. При резекции дистального отдела подвздошной кишки более 20 см пациенту необходимо вводить витамин B 12 [67].

    Низкий уровень кальция и витамина D часто встречается у пациентов с ВЗК, особенно у пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки и тощей кишки [61,73,74]. Дефицит кальция связан с дефицитом витамина D, который связан с недостаточным суточным потреблением, статусом воспаления, диареей и терапией глюкокортикоидами.Распространенность среди пациентов с ВЗК составляет до 70% у пациентов с БК и до 40% у пациентов с ЯК. Тем не менее, не установлено, является ли дефицит витамина D причиной или следствием ВЗК. Однако есть предположения, что у генетически предрасположенных людей дефицит витамина D может быть фактором, способствующим развитию ВЗК [78]. Благоприятные эффекты витамина D при ВЗК подтверждены доклиническими исследованиями, в основном на мышах, где активная форма витамина D, как было показано, регулирует функцию желудочно-кишечной микробиоты и способствует противовоспалительному ответу [61].

    Когда пероральный прием пищи недостаточен во время активного заболевания, ONS являются первым шагом. Если орального кормления недостаточно, зондовое питание лучше парентерального. Парентеральное питание показано при ВЗК: (i) когда оральное кормление или кормление через зонд невозможно в достаточной степени, (ii) при непроходимости кишечника, при отсутствии возможности размещения зонда для кормления за пределами непроходимости или если это не помогло, или (iii) при возникновении других осложнений, таких как несостоятельность анастомоза или кишечная фистула с высоким выходом [67].Во время активного заболевания не рекомендуются специальные препараты или субстраты, например глутамин, ω-3 жирные кислоты, равно как и использование пробиотиков. Пробиотическая терапия с использованием Escherichia coli Nissle 1917 или VSL # 3 может быть рассмотрена для использования у пациентов с легким и умеренным ЯК для индукции ремиссии [79].

    Эксклюзивное энтеральное питание широко используется для индукции ремиссии при БК у детей, при которых отказ от стероидов имеет решающее значение для роста детей. Несколько недавних педиатрических исследований продемонстрировали и подтвердили, что исключительно энтеральное питание может вызывать ремиссию у 60–86% детей [80,81,82] и связано с более высокими показателями ремиссии, лучшим ростом и более длительными периодами без стероидов [60].Однако польза была потеряна при использовании частичного энтерального питания с доступом к бесплатной диете [83]. Тем не менее, недавнее исследование показало, что частичное энтеральное питание может быть эффективным для индукции ремиссии у детей и молодых людей в сочетании с диетой, которая основана на компонентах, предположительно влияющих на микробиом или кишечную проницаемость [84]. В период ремиссии ONS или искусственное питание рекомендуются только в том случае, если недостаточность питания невозможно вылечить с помощью диетического консультирования.Кроме того, для поддержания ремиссии не рекомендуются специальные диеты или добавки с ω-3 жирными кислотами. Систематический обзор не подтвердил гипотезу о том, что добавление ω-3 жирных кислот может вызывать и поддерживать ремиссию при ВЗК [85]. Однако несколько исследований продемонстрировали, что разные генотипы могут быть связаны с различным ответом на вмешательство в питание с помощью ω-3 жирных кислот [86]. Пробиотическая терапия может рассматриваться при ЯК, но не при БК для поддержания ремиссии [67].Кроме того, клинические испытания показывают, что добавление куркумина может быть эффективным для индукции и поддержания ремиссии у пациентов с ЯК [87,88]. Куркумин подавляет выработку цитокинов макрофагами и эпителиальными клетками кишечника посредством ингибирования активации NF-kB [89, 90] и, таким образом, смягчает индуцированный колит на моделях мышей [91,92]. Краткое изложение рекомендаций по питанию при ВЗК представлено в.

    Краткое изложение рекомендаций по питанию при воспалительном заболевании кишечника.

    5.Перспективы на будущее

    Клиническое питание, несомненно, играет важную роль в лечении пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы и воспалительного заболевания кишечника. Тем не менее, несмотря на огромные исследовательские усилия, существует множество пробелов в знаниях о патофизиологии этих заболеваний, и, таким образом, влияние лечебного питания пока не может быть максимальным.

    Большой пробел в знаниях связан с развитием НАЖБП у детей и подростков. Потеря веса важна для гистологического улучшения, и польза от потери веса превзойдет те, которые ожидаются от медикаментозного лечения НАСГ высокого риска.Предполагается, что только стратегии общественного здравоохранения будут иметь возможность уменьшить бремя болезней, связанных с ожирением, в будущем [93]. Кроме того, из-за нашего старения населения ожидается, что бремя заболеваний печени, вызванных циррозом от НАСГ, увеличится в течение следующих двух десятилетий, если эффективные профилактические и терапевтические вмешательства не будут реализованы как часть стратегии общественного здравоохранения [93].

    Кроме того, знания о микробиоме человека постоянно расширяются.Триллионы микробных клеток, которые образуют симбиотические отношения с хозяином, играют решающую роль в развитии заболеваний, когда баланс микробиома нарушается [94]. Повышенная кишечная проницаемость и дисбактериоз — общие характеристики, связывающие печень с рядом желудочно-кишечных заболеваний [95]. Например, потребление алкоголя и эндогенное производство алкоголя кишечными бактериями у людей с ожирением может нарушить плотные соединения кишечного эпителиального барьера, что приведет к увеличению проницаемости кишечника.Бактериальный эндотоксин в портальном кровотоке приводит к воспалению и фиброзу печени за счет активации толл-подобного рецептора 4 [95]. Хотя было предложено несколько механизмов, с помощью которых микробиом может влиять на заболевание печени, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять эти отношения [93].

    ВЗК также ассоциируется с дисбиотическим микробиомом. Однако неясно, играет ли этот дисбактериоз роль в патофизиологии или является результатом заболевания. Из-за важности микробиома при ВЗК, методы лечения, управляющие микробиомом, приобрели популярность.Хотя есть несколько многообещающих испытаний, демонстрирующих эффективность комбинаций антибиотиков при лечении ВЗК, необходимы дополнительные контролируемые испытания [94]. Кроме того, более точное понимание сложной взаимосвязи между пищевыми питательными веществами, иммунитетом хозяина и микробиомом необходимо для повышения эффективности диетических вмешательств, используемых для лечения ВЗК [63]. Более того, глубокое знание генетического фона важно для персонализированного управления питанием, что может привести к максимальной эффективности терапии [63].

    Новые исследования острого панкреатита показали, что примерно у трети пациентов разовьется преддиабет или диабет в течение пяти лет после индексного эпизода острого панкреатита, а у 24-40% пациентов разовьется внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, но механизмы и факторы риска остается уточнить [96,97,98,99]. Кроме того, необходимы дополнительные доказательства для определения оптимальной панели лабораторных маркеров для оценки питания при хроническом панкреатите, а также полезности, надежности и точности этих маркеров при диагностике экзокринной недостаточности поджелудочной железы [51].

    Вклад авторов

    L.J.S., R.I. и P.E.B. способствовал концептуализации рукописи. L.J.S. написал оригинальный черновик. R.I. и P.E.B. просмотрел и отредактировал исходный черновик. Все авторы внесли свой вклад в окончательную версию рукописи.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов, о котором следует декларировать, отсутствует.

    Ссылки

    1. Мантовани А., Бирн К.Д., Бонора Э., Таргер Г. Неалкогольная жировая болезнь печени и риск возникновения диабета 2 типа: метаанализ.Уход за диабетом. 2018; 41: 372–382. DOI: 10.2337 / dc17-1902. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Loomba R., Abraham M., Unalp A., Wilson L., Lavine J., Doo E., Bass N.M.Клиническое исследование неалкогольного стеатогепатита, связь N. между диабетом, семейным анамнезом диабета и риском неалкогольного стеатогепатита и фиброза. Гепатология. 2012; 56: 943–951. DOI: 10.1002 / hep.25772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Европейская ассоциация по изучению печени, европейская ассоциация по изучению диабета, европейская ассоциация по изучению ожирения.EASL-EASD-EASO клинические практические рекомендации по ведению неалкогольной жировой болезни печени. Ожирение. Факты. 2016; 9: 65–90. DOI: 10,1159 / 000443344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Уллах Р., Рауф Н., Наби Г., Уллах Х., Шен Й., Чжоу Ю. Д., Фу Дж. Роль питания в патогенезе и профилактике неалкогольной жировой болезни печени: последние обновления. Int. J. Biol. Sci. 2019; 15: 265–276. DOI: 10.7150 / ijbs.30121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Вернон Г., Баранова А., Юноси З.М. Систематический обзор: эпидемиология и естественное течение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита у взрослых. Алимент. Pharm. 2011; 34: 274–285. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04724.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Hoffmeister A., ​​Mayerle J., Beglinger C., Büchler M., Bufler P., Dathe K., Fölsch U., Friess H., Izbicki J., Kahl S., et al. S3-Leitlinie хронический панкреатит: определение, этиология, диагностика, консервативность, интервенционная эндоскопическая и оперативная терапия хронического панкреатита.leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) Zeitschrift für Gastroenterol. 2012; 50: 1176–1224. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ханауэр С.Б. Воспалительное заболевание кишечника: эпидемиология, патогенез и терапевтические возможности. Воспаление. Кишечник. 2006; 12: S3 – S9. DOI: 10.1097 / 01.MIB.0000195385.19268.68. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ведрихович А., Заяц А., Томасик П. Достижения диетотерапии при воспалительных заболеваниях кишечника: Обзор. Мир J. Gastroenterol.2016; 22: 1045–1066. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i3.1045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Промрат К., Кляйнер Д.Э., Нимайер Х.М., Джеквони Э., Кернс М., Вандс Дж. Р., Фава Дж. Л., Винг Р. Р. Рандомизированное контролируемое испытание, в котором проверяется влияние потери веса на неалкогольный стеатогепатит. Гепатология. 2010. 51: 121–129. DOI: 10.1002 / hep.23276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Вилар-Гомес Э., Мартинес-Перес Й., Кальзадилья-Берто Л., Торрес-Гонсалес А., Гра-Орамас Б., Гонсалес-Фабиан Л., Фридман С.Л., Диаго М., Ромеро-Гомес М. Снижение веса за счет изменения образа жизни значительно снижает признаки неалкогольного стеатогепатита. Гастроэнтерология. 2015; 149: 367–378. DOI: 10.1053 / j.gastro.2015.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Plauth M., Bernal W., Dasarathy S., Merli M., Plank L.D., Schutz T., Bischoff S.C. Руководство ESPEN по лечебному питанию при заболеваниях печени. Clin. Nutr. 2019; 38: 485–521. DOI: 10.1016 / j.clnu.2018.12.022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Муммади Р.Р., Кастури К.С., Ченнареддигари С., Суд Г.К. Влияние бариатрической хирургии на неалкогольную жировую болезнь печени: систематический обзор и метаанализ. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2008; 6: 1396–1402. DOI: 10.1016 / j.cgh.2008.08.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Китаде Х., Чен Г., Ни Й., Ота Т. Неалкогольная жировая болезнь печени и инсулинорезистентность: новые идеи и потенциальные новые методы лечения. Питательные вещества. 2017; 9: 387. DOI: 10.3390 / nu

    87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Ямазаки Т., Ли Д., Икага Р. Эффективные пищевые ингредиенты при ожирении печени: соевый белок, бета-конглицинин и рыбий жир. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19: 4107. DOI: 10.3390 / ijms19124107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Дель Бен М., Полимени Л., Баратта Ф., Пастори Д., Анджелико Ф. Роль нутрицевтиков в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Br. J. Clin. Pharm. 2017; 83: 88–95. DOI: 10.1111 / bcp.12899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Суарес М., Boque N., Del Bas J.M., Mayneris-Perxachs J., Arola L., Caimari A. Средиземноморская диета и вмешательства на основе нескольких ингредиентов для лечения неалкогольной жировой болезни печени. Питательные вещества. 2017; 9: 1052. DOI: 10.3390 / nu9101052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Гепнер Ю., Шелеф И., Шварцфукс Д., Зелича Х., Тене Л., Ясколка Меир А., Цабан Г., Коэн Н., Брил Н., Рейн М. и др. Влияние различного образа жизни Вмешательства на мобилизацию накоплений жира: рандомизированное контролируемое исследование с использованием центральной магнитно-резонансной томографии.Тираж. 2018; 137: 1143–1157. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.030501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Менденхолл К.Л., Андерсон С., Виснер Р.Э., Голдберг С.Дж., Кролик К.А. Белково-калорийное недоедание, связанное с алкогольным гепатитом. Являюсь. J. Med. 1984. 76: 211–222. DOI: 10.1016 / 0002-9343 (84)

    -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мерли М., Риджио О., Далли Л. Итальянский многоцентровый совместный проект по питанию при циррозе печени. Статус питания при циррозе печени. J. Hepatol.1994; 21: 317–325. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лаутц Х.У., Сельберг О., Кёрбер Дж., Бюргер М., Мюллер М.Д. Белково-калорийное недоедание при циррозе печени. Clin. Расследование. 1992; 70: 478–486. DOI: 10.1007 / BF00210228. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кондруп Дж., Эллисон С.П., Элия М., Веллас Б., Плаут М. Рекомендации ESPEN по скринингу питания 2002 г. Clin. Nutr. 2003. 22: 415–421. DOI: 10.1016 / S0261-5614 (03) 00098-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Амодио П., Бемер К., Баттерворт Р., Кордова Дж., Като А., Монтаньезе С., Урибе М., Вилструп Х., Морган М.Ю. Управление питанием при печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом: консенсус Международного общества печеночной энцефалопатии и метаболизма азота. Гепатология. 2013. 58: 325–336. DOI: 10.1002 / hep.26370. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Borhofen SM, Gerner C., Lehmann J., Fimmers R., Gortzen J., Hey B., Geiser F., Strassburg CP, Trebicka J. Инструмент для приоритезации питания в больницах, не требующий королевской крови, является независимым предиктором ухудшения функции печени. и выживаемость при циррозе печени.Копать землю. Дис. Sci. 2016; 61: 1735–1743. DOI: 10.1007 / s10620-015-4015-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Кэри Э.Дж., Лай Дж.С., Ван К.В., Дасарати С., Лобач И., Монтано-Лоза А.Дж., Данн М.А., Fitness L.E. Упражнения при трансплантации печени, C. Многоцентровое исследование для определения саркопении у пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Liver Transpl. 2017; 23: 625–633. DOI: 10.1002 / lt.24750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Montano-Loza A.J., Meza-Junco J., Prado C.M., Lieffers J.R., Баракос В.Е., Бейн В.Г., Сойер М.Б. Истощение мышц связано со смертностью у пациентов с циррозом печени. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2012; 10: 166–173. DOI: 10.1016 / j.cgh.2011.08.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Джангиани С.С., Агарвал Н., Холмс Р., Кайтен К.Г., Пичумони К.С. Расходы энергии у хронических алкоголиков с заболеваниями печени и без них. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1986; 44: 323–329. DOI: 10.1093 / ajcn / 44.3.323. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Schneeweiss B., Pammer J., Ratheiser K., Schneider B., Maldl C., Kramer L., Kranz A., Ferenci P., Druml W., Grimm G., et al. Энергетический обмен при острой печеночной недостаточности. Гастроэнтерология. 1993; 105: 1515–1521. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (93)

    -A. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Цзянь К.Д., Маккалоу А.Дж., Дасарати С. Поздний вечерний перекус: использование периода анаболических возможностей при циррозе печени. J. Gastroenterol. Гепатол. 2012; 27: 430–441. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2011.06951.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Планк Л.Д., Гейн Э.J., Peng S., Muthu C., Mathur S., Gillanders L., McIlroy K., Donaghy A.J., McCall J.L. Ночные пищевые добавки улучшают общий уровень белка в организме пациентов с циррозом печени: рандомизированное 12-месячное исследование. Гепатология. 2008. 48: 557–566. DOI: 10.1002 / hep.22367. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ференчи П., Локвуд А., Маллен К., Тартер Р., Вайссенборн К., Блей А.Т. Печеночная энцефалопатия — определение, номенклатура, диагноз и количественная оценка: Заключительный отчет рабочей группы на 11-м Всемирном конгрессе гастроэнтерологов, Вена, 1998.Гепатология. 2002; 35: 716–721. DOI: 10.1053 / jhep.2002.31250. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Кордова Дж., Лопес-Хеллин Дж., Планас М., Сабин П., Санпедро Ф., Кастро Ф., Эстебан Р., Гардиа Дж. Нормальная белковая диета при эпизодической печеночной энцефалопатии: результаты рандомизированного исследования. J. Hepatol. 2004; 41: 38–43. DOI: 10.1016 / j.jhep.2004.03.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ney M., Vandermeer B., van Zanten S.J., Ma M.M., Gramlich L., Tandon P. Мета-анализ: пероральные или энтеральные пищевые добавки при циррозе печени.Алимент. Pharm. 2013; 37: 672–679. DOI: 10.1111 / apt.12252. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Клеммесен Дж. О., Кондруп Дж., Отт П. Спланхнический обмен аминокислот и аммиака на ногах при острой печеночной недостаточности. Гастроэнтерология. 2000; 118: 1131–1139. DOI: 10.1016 / S0016-5085 (00) 70366-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Розен Х.М., Йошимура Н., Ходгман Дж. М., Фишер Дж. Э. Аминокислотные структуры в плазме при печеночной энцепаталопатии различной этиологии. Гастроэнтерология. 1977; 72: 483–487. [PubMed] [Google Scholar] 36.Уолш Т.С., Вигмор С.Дж., Хоптон П., Ричардсон Р., Ли А. Расход энергии при молниеносной печеночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном. Крит. Уход. Med. 2000. 28: 649–654. DOI: 10.1097 / 00003246-200003000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Окенга Дж., Лезер К., Крафт М., Мадл К. S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) в Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE und der DGVS. Aktuelle Ernährungsmedizin. 2014; 39: e43 – e56. DOI: 10.1055 / с-0033-1360014. [CrossRef] [Google Scholar] 38.Meier R., Ockenga J., Pertkiewicz M., Pap A., Milinic N., Macfie J., Dgem, Loser C., Keim V. Рекомендации ESPEN по энтеральному питанию: Pancreas. Clin. Nutr. 2006. 25: 275–284. DOI: 10.1016 / j.clnu.2006.01.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ларино-Нойя Дж., Линдквист Б., Иглесиас-Гарсия Дж., Сейхо-Риос С., Иглесиас-Канле Дж., Домингес-Муньос Дж. Э. Ранняя и / или немедленная полноценная калорийная диета по сравнению со стандартным возобновлением питания при легком остром панкреатите: рандомизированный открытое испытание. Панкреатология. 2014; 14: 167–173.DOI: 10.1016 / j.pan.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Вон В.М., Шустер Д., Роджерс М.А.М., Манн Дж., Конте М.Л., Сент С., Чопра В. Раннее кормление по сравнению с отсроченным кормлением у пациентов с острым панкреатитом: систематический обзор. Аня. Междунар. Med. 2017; 166: 883–892. DOI: 10.7326 / M16-2533. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Ааронсон Н.К., Ахмедзай С., Бергман Б., Буллингер М., Калл А., Дуэз Н.Дж., Филиберти А., Флехтнер Х., Флейшман С.Б., де Хаес Дж.С.Дж.М. Европейская организация по исследованию и лечению рака qlq-c30: инструмент качества жизни для использования в международных клинических испытаниях в онкологии.J. Natl. Cancer Inst. 1993. 85: 365–376. DOI: 10.1093 / jnci / 85.5.365. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Марик П.Е., Залога Г.П. Метаанализ парентерального питания в сравнении с энтеральным питанием у пациентов с острым панкреатитом. BMJ. 2004; 328: 1407. DOI: 10.1136 / bmj.38118.593900.55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Макклейв С.А., Чанг В.К., Дхаливал Р., Хейланд Д.К. Нутритивная поддержка при остром панкреатите: систематический обзор литературы. J. Parenter. Войти. Nutr.2006. 30: 143–156. DOI: 10.1177 / 0148607106030002143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Омран М., Альбалави З.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2010: CD002837. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002837.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Имри С.В., Картер С.Р., Маккей С.Дж. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 2002; 16: 391–397. DOI: 10.1053 / bega.2002.0314. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Shaw J.H.F., Wolfe R.R. Кинетика глюкозы, жирных кислот и мочевины у пациентов с тяжелым панкреатитом Ответ на инфузию субстрата и полное парентеральное питание. Аня. Surg. 1986; 204: 665–672. DOI: 10.1097 / 00000658-198612000-00008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Сунь С., Ян К., Хе Х., Тиан Дж., Ма Б., Цзян Л. Пробиотики у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: метаанализ. Langenbecks Arch.Surg. 2009; 394: 171–177. DOI: 10.1007 / s00423-008-0379-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Петров М.С., Атдуев В.А., Загайнов В.Е. Расширенная энтеральная терапия при остром панкреатите: есть ли место для иммунного питания? Метаанализ. Int. J. Surg. 2008. 6: 119–124. [PubMed] [Google Scholar] 49. Асрани В., Чанг В.К., Донг З., Харди Г., Виндзор Дж. А., Петров М.С. Добавки глутамина при остром панкреатите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Панкреатология. 2013; 13: 468–474. DOI: 10.1016 / j.pan.2013.07.282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Ли П.Дж., Папахристу Г.И. Новые взгляды на острый панкреатит. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. DOI 2019: 10.1038 / s41575-019-0158-2. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Домингес-Муньос Дж. Э., Филлипс М. Нутритивная терапия при хроническом панкреатите. Гастроэнтерол. Clin. К северу. Являюсь. 2018; 47: 95–106. DOI: 10.1016 / j.gtc.2017.09.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Окенга Дж. Важность управления питанием при заболеваниях с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.Е.П.Б. 2009; 11 (Приложение S3): 11–15. DOI: 10.1111 / j.1477-2574.2009.00134.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Леви П., Матюрин П., Рокепло А., Рюфф Б., Бернадес П. Многомерное исследование «случай-контроль» диетических, алкогольных и табачных привычек у мужчин-алкоголиков с хроническим панкреатитом. Поджелудочная железа. 1995; 10: 231–238. DOI: 10.1097 / 00006676-199504000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Дагган С.Н., Смит Н.Д., О’Салливан М., Фихан С., Риджуэй П.Ф., Конлон К.С. Распространенность недостаточности питания и дефицита жирорастворимых витаминов при хроническом панкреатите.Nutr. Clin. Пр. 2014; 29: 348–354. DOI: 10.1177 / 0884533614528361. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Линдквист Б., Домингес-Муньос Х.Э., Луасес-Регейра М., Кастинейрас-Альварино М., Ньето-Гарсия Л., Иглесиас-Гарсия Дж. Сывороточные пищевые маркеры для прогнозирования внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Панкреатология. 2012; 12: 305–310. DOI: 10.1016 / j.pan.2012.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Линдквист Б., Филлипс М.Э., Домингес-Муньос Дж.Э.Клинические, антропометрические и лабораторные пищевые маркеры экзокринной недостаточности поджелудочной железы: распространенность и диагностическое использование.Панкреатология. 2015; 15: 589–597. DOI: 10.1016 / j.pan.2015.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Монтальто Г., Сореси М., Карроччио А., Скафиди Э., Барбагалло К.М., Ипполито С., Нотарбартоло А. Липопротеины и хронический панкреатит. Поджелудочная железа. 1994; 9: 137–138. DOI: 10.1097 / 00006676-199401000-00021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Домингес-Муньос Ж.Э. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: диагностика и лечение. J. Gastroenterol. Гепатол. 2011; 26 (Дополнение S2): 12–16. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2010.06600.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Lohr J.M., Dominguez-Munoz E., Rosendahl J., Besselink M., Mayerle J., Lerch M.M., Haas S., Akisik F., Kartalis N., Iglesias-Garcia J., et al. Единое европейское научно-обоснованное руководство по гастроэнтерологии по диагностике и терапии хронического панкреатита (HaPanEU) United Eur. Гастроэнтерол. J. 2017; 5: 153–199. DOI: 10.1177/2050640616684695. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Саез-Гонсалес Э., Матеос Б., Лопес-Муньос П., Иборра М., Морет И., Нос П., Белтран Б. Основы для адекватной разработки рекомендаций по питанию для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Питательные вещества. 2019; 11: 1062. DOI: 10.3390 / nu11051062. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Флетчер Дж., Купер С.С., Гош С., Хьюисон М. Роль витамина D при воспалительном заболевании кишечника: механизм управления. Питательные вещества. 2019; 11: 1019. DOI: 10.3390 / nu11051019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Де Соуза Х.С., Fiocchi C. Иммунопатогенез ВЗК: современное состояние. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 2016; 13: 13–27. DOI: 10.1038 / nrgastro.2015.186. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Го Дж., О’Морайн К.А. Обзорная статья: Питание и воспалительные заболевания кишечника у взрослых. Алимент. Pharm. 2003. 17: 307–320. [PubMed] [Google Scholar] 65. Хилл Р.Дж., Клегхорн Г.Д., Уизерс Г.Д., Льюиндон П.Дж., Э.С., Коннор Ф., Дэвис П.С. Расход энергии в покое у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. J. Pediatr.Гастроэнтерол. Nutr. 2007. 45: 342–346. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31804a85f2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Вискин А.Е., Вуттон С.А., Каллифорд Д.Дж., Афзал Н.А., Джексон А.А., Битти Р.М. Влияние активности заболевания на расход энергии в покое у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Clin. Nutr. 2009. 28: 652–656. DOI: 10.1016 / j.clnu.2009.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Forbes A., Escher J., Hebuterne X., Klek S., Krznaric Z., Schneider S., Shamir R., Stardelova K., Wierdsma N., Вискин А.Е. и др. Руководство ESPEN: Клиническое питание при воспалительном заболевании кишечника. Clin. Nutr. 2017; 36: 321–347. DOI: 10.1016 / j.clnu.2016.12.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Sandhu A., Mosli M., Yan B., Wu T., Gregor J., Chande N., Ponich T., Beaton M., Rahman A. Самостоятельный скрининг риска недоедания у амбулаторных пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, использующих недоедание универсальный инструмент для скрининга (ОБЯЗАТЕЛЬНО) J. Parenter Enter. Nutr. 2016; 40: 507–510. DOI: 10.1177 / 0148607114566656. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Гаджендран М., Умапатти К., Логанатан П., Хашаш Дж. Г., Кутрубакис И. Е., Бинион Д. Г. Анализ обращений в отделения неотложной помощи при воспалительном заболевании кишечника в США. Копать землю. Дис. Sci. 2016; 61: 389–399. DOI: 10.1007 / s10620-015-3895-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Анантакришнан А.Н., МакГинли Э.Л. Госпитализации в связи с инфекциями связаны с повышенной смертностью пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. J. Crohns. Колит. 2013; 7: 107–112. DOI: 10.1016 / j.crohns.2012.02.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. О’Киф С.Д., Огден Дж., Рунд Дж., Поттер П. Стероиды и режим покоя кишечника по сравнению с элементарной диетой в лечении пациентов с болезнью Крона: влияние на метаболизм белков и иммунную функцию. J. Parenter. Войти. Nutr. 1989. 13: 455–460. DOI: 10.1177 / 014860718

    05455. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Ройалл Д., Гринберг Г. Р., Аллард Дж. П., Бейкер Дж. П., Джиджибхой К. Полная поддержка энтерального питания улучшает состав тела пациентов с активной болезнью Крона.J. Parenter. Войти. Nutr. 1995; 19: 95–99. DOI: 10.1177 / 014860719501

  • 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Вайсхоф Р., Чермеш И. Дефицит микронутриентов при воспалительном заболевании кишечника. Curr. Opin. Clin. Nutr. Метаб. Уход. 2015; 18: 576–581. DOI: 10.1097 / MCO.0000000000000226. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Хван К., Росс В., Махадеван У. Дефицит микронутриентов при воспалительном заболевании кишечника: от А до цинка. Воспаление. Кишечник. 2012; 18: 1961–1981. DOI: 10.1002 / ibd.22906. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75.Скальдаферри Ф., Пиццоферрато М., Лопетусо Л.Р., Муска Т., Ингравалле Ф., Сичиньяно Л.Л., Ментелла М., Миггиано Г., Меле М.С., Гаэтани Э. и др. Питание и ВЗК: недоедание и / или саркопения? Практическое руководство. Гастроэнтерол. Res. Пр. 2017; 2017: 1–11. DOI: 10.1155 / 2017/8646495. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Бергамаски Г., Ди Сабатино А., Альбертини Р., Ардиццоне С., Бьянчери П., Бонетти Э., Кассинотти А., Каццола П., Маркопулос К., Массари А. и др. Распространенность и патогенез анемии при воспалительном заболевании кишечника.Влияние лечения противоопухолевым фактором некроза-альфа. Haematologica. 2010; 95: 199–205. DOI: 10.3324 / haematol.2009.009985. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Рейниш В., Стаун М., Бхандари С., Муньос М. Состояние железа: как диагностировать и эффективно лечить железодефицитную анемию при воспалительном заболевании кишечника. J. Crohns Colitis. 2013; 7: 429–440. DOI: 10.1016 / j.crohns.2012.07.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Канторна М.Т. Витамин D и его роль в иммунологии: рассеянный склероз и воспалительные заболевания кишечника.Прог. Биофиз. Мол. Биол. 2006. 92: 60–64. DOI: 10.1016 / j.pbiomolbio.2006.02.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Fujiya M., Ueno N., Kohgo Y. Лечение пробиотиками для индукции и поддержания ремиссии воспалительных заболеваний кишечника: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin. J. Gastroenterol. 2014; 7: 1–13. DOI: 10.1007 / s12328-013-0440-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Коннорс Дж., Бассери С., Грант А., Гиффин Н., Махди Г., Ноубл А., Рашид М., Отли А., ван Лимберген Дж.Эксклюзивная терапия энтеральным питанием при педиатрической болезни Крона приводит к долгосрочному отказу от кортикостероидов: результаты когортного анализа с сопоставлением показателей склонности. J. Crohns Colitis. 2017; 11: 1063–1070. DOI: 10.1093 / ecco-jcc / jjx060. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Левин А., Тернер Д., Пфеффер Гик Т., Амил Диас Дж., Верес Г., Шауль Р., Стаяно А., Эшер Дж., Колхо К.Л., Паэррегаард А. и др. Сравнение параметров исходов для индукции ремиссии у детей с впервые возникшей болезнью Крона: оценка исследования группы порто-ВЗК «рецидив роста и исходы с терапией» (GROWTH CD).Воспаление. Кишечник. 2014. 20: 278–285. DOI: 10.1097 / 01.MIB.0000437735.11953.68. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Коэн-Долев Н., Сладек М., Хасси С., Тернер Д., Верес Г., Колецко С., Мартин де Карпи Дж., Стаяно А., Шаул Р., Лионетти П. и др. Различия в результатах во времени при эксклюзивном энтеральном питании по сравнению со стероидами у детей с болезнью Крона от легкой до умеренной: результаты исследования GROWTH CD. J. Crohns Colitis. 2018; 12: 306–312. DOI: 10,1093 / ecco-jcc / jjx150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83.Левин А., Вайн Э. Влияние энтерального питания на болезнь Крона: ключи к разгадке влияния диеты на патогенез заболевания. Воспаление. Кишечник. 2013; 19: 1322–1329. DOI: 10.1097 / MIB.0b013e3182802acc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Сигалл-Бонех Р., Пфеффер-Гик Т., Сегал И., Занген Т., Боаз М., Левин А. Частичное энтеральное питание с использованием диеты, исключающей болезнь Крона, эффективно для индукции ремиссии у детей и молодых людей с болезнью Крона. . Воспаление. Кишечник. 2014; 20: 1353–1360.DOI: 10.1097 / MIB.0000000000000110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Тернер Д., Шах П.С., Стейнхарт А.Х., Злоткин С., Гриффитс А. Поддержание ремиссии при воспалительном заболевании кишечника с помощью омега-3 жирных кислот (рыбий жир): систематический обзор и метаанализы. Воспаление. Кишечник. 2011; 17: 336–345. DOI: 10.1002 / ibd.21374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Paradis A.M., Fontaine-Bisson B., Bosse Y., Robitaille J., Lemieux S., Jacques H., Lamarche B., Tchernof A., Couture P., Vohl M.C. Полиморфизм альфа-рецептора Leu162Val, активируемый пролифератором пероксисом, влияет на метаболический ответ на диетическое вмешательство, изменяя пропорции жирных кислот у здоровых мужчин. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2005. 81: 523–530. DOI: 10.1093 / ajcn.81.2.523. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Ханаи Х., Иида Т., Такеучи К., Ватанабе Ф., Маруяма Ю., Андох А., Цудзикава Т., Фудзияма Ю., Мицуяма К., Сата М. и др. Поддерживающая терапия куркумином при язвенном колите: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2006; 4: 1502–1506. DOI: 10.1016 / j.cgh.2006.08.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Ланг А., Саломон Н., Ву Дж. К., Копылов Ю., Лахат А., Хар-Ной О., Чинг Дж. Ю., Чеонг П. К., Авидан Б., Гамус Д. и др. Куркумин в сочетании с месаламином вызывает ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести в рандомизированном контролируемом исследовании. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2015; 13: 1444–1449.e1441. DOI: 10.1016 / j.cgh.2015.02.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89.Ван Дж., Гош С.С., Гош С. Куркумин улучшает барьерную функцию кишечника: модуляция внутриклеточной передачи сигналов и организация плотных контактов. Являюсь. J. Physiol. Cell Physiol. 2017; 312: C438 – C445. DOI: 10.1152 / ajpcell.00235.2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Пан М.Х., Линь-Шиау С.Ю., Лин Дж. К. Сравнительные исследования подавления синтазы оксида азота куркумином и его гидрогенизированными метаболитами путем подавления активации киназы IkappaB и NFkappaB в макрофагах.Biochem. Pharm. 2000. 60: 1665–1676. DOI: 10.1016 / S0006-2952 (00) 00489-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Ян Дж. Ю., Чжун Х., Ким С. Дж., Ким Д. Х., Ким Х. С., Ли Дж. С., Юм Х. У., Ли Дж., На Х. К., Сур Ю. Дж. Сравнительные эффекты куркумина и тетрагидрокуркумина на индуцированный декстрансульфатом натрия колит и воспалительную передачу сигналов у мышей. J. Cancer Prev. 2018; 23: 18–24. DOI: 10.15430 / JCP.2018.23.1.18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Сугимото К., Ханаи Х., Тозава К., Аоши Т., Uchijima M., Nagata T., Koide Y. Куркумин предотвращает и облегчает вызванный тринитробензолсульфоновой кислотой колит у мышей. Гастроэнтерология. 2002; 123: 1912–1922. DOI: 10.1053 / gast.2002.37050. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Саньял А.Дж. Прошлые, настоящие и будущие перспективы неалкогольной жировой болезни печени. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 2019; 16: 377–386. DOI: 10.1038 / s41575-019-0144-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Ихеквеазу Ф.Д., Версалович Дж. Развитие микробиома кишечника у детей: Влияние на здоровье и болезни.Являюсь. J. Med. Sci. 2018; 356: 413–423. DOI: 10.1016 / j.amjms.2018.08.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Nikkola J., Laukkarinen J., Lahtela J., Seppanen H., Jarvinen S., Nordback I., Sand J. Долгосрочное перспективное наблюдение за функцией поджелудочной железы после первого эпизода острого алкогольного панкреатита: предрасполагает к рецидиву к дисфункции поджелудочной железы и панкреатогенному диабету. J. Clin. Гастроэнтерол. 2017; 51: 183–190. DOI: 10.1097 / MCG.0000000000000564. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97.Дас С.Л., Кеннеди Дж.И., Мерфи Р., Филлипс А.Р., Виндзор Дж. А., Петров М.С. Взаимосвязь экзокринной и эндокринной поджелудочной железы после острого панкреатита. Мир J. Gastroenterol. 2014; 20: 17196–17205. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i45.17196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Холлеманс Р.А., Халленслебен Н.Д.Л., Магер Д.Дж., Келдер Дж.К., Бесселинк М.Г., Бруно М.Дж., Вердонк Р.С., ван Сантворт Х.С. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы после острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ на уровне исследований.Панкреатология. 2018; 18: 253–262. DOI: 10.1016 / j.pan.2018.02.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Дас С.Л., Сингх П.П., Филлипс А.Р., Мерфи Р., Виндзор Дж. А., Петров М.С. Недавно диагностированный сахарный диабет после острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ. Кишечник. 2014; 63: 818–831. DOI: 10.1136 / gutjnl-2013-305062. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Пример: жирная печень и панкреатит вместе

    Брайан был 43-летним мужчиной, который обратился ко мне за помощью с его печенью и поджелудочной железой.За месяц до встречи со мной ему поставили диагноз острый панкреатит.

    Однажды вечером после ужина он испытал мучительную боль, тошноту и потливость. Он был доставлен в больницу с диагнозом панкреатит. В то же время Брайан обнаружил, что у него также жирная печень и слизь в желчном пузыре.

    Он пришел ко мне, потому что хотел побороть ожирение печени, но еще больше его беспокоила поджелудочная железа. Я его не виню; острый панкреатит — очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

    Брайан был готов внести несколько изменений в свой рацион. Он чувствовал себя плохо в течение многих лет, и с него было достаточно. Брайан страдал от ужасных проблем с пищеварением; он принимал два разных препарата, блокирующих кислоту, чтобы справиться с ужасной изжогой, которую он испытал. Эти препараты не полностью разрешили его симптомы. Он также чувствовал ужасное вздутие живота и тошноту большую часть дня.

    Брайан прочитал мою книгу «Жирная печень: все можно исправить», прежде чем прийти ко мне, поэтому он уже уменьшил количество злаков и сахара, которые ел.Однако он хотел знать, какие именно продукты ему следует есть, чтобы помочь своей поджелудочной железе.

    Брайан имел лишний вес всего около 20 фунтов, но вес удерживался на верхней части живота, которая является наиболее опасной зоной для переноса лишнего жира. Я называю это «печеночным рулетом». В отчете сонограммы состояние его печени описывалось как «ранняя жировая инфильтрация печени». Это был хороший знак и означал, что, вероятно, не потребуется много месяцев, чтобы вылечить ожирение печени.

    Я не удивился, обнаружив, что в желчном пузыре Брайана есть осадок.Это означает, что желчь в его желчном пузыре стала чрезмерно густой и концентрированной и является предшественником желчных камней. У многих людей с ожирением печени развивается заболевание желчного пузыря.

    Брайан любит пиво, и врач в больнице решил, что его острый панкреатит, вероятно, был вызван чрезмерным употреблением алкоголя в сочетании с хроническим воспалением его печени. Поджелудочная железа расположена очень близко ко многим другим органам брюшной полости, и панкреатит может быть спровоцирован воспалением почти любого близлежащего органа.Брайан также любил всевозможные продукты с высоким содержанием углеводов — его любимыми были хлеб, пицца и картофельное пюре, но он понимал, что от них придется отказаться, если он хочет выздороветь.

    Пища, богатая углеводами, была проблемой, потому что она быстро переваривалась в сахар, который его печень быстро превращала в жир; создание жировой болезни печени. Вторая проблема с ними — это содержание глютена. Удаление глютена из рациона — очень надежный способ значительно уменьшить или полностью устранить проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, рефлюкс и расстройство желудка.Брайан также страдал от боли в суставах, особенно в коленях, что является еще одним типичным симптомом непереносимости глютена.

    Мои рекомендации для Брайана

    • Я попросил Брайана следовать плану питания, описанному в моей книге «Жирная печень: все можно изменить». Это означало, что ему нужно было избегать зерновых, сахара и крахмала. Вместо этого ему придется основывать свою диету на овощах, белках и хороших жирах. Подходящие типы белка включают птицу, морепродукты, яйца и мясо (предпочтительно пастбищное).Подходящие хорошие жиры включают оливковое масло первого отжима, масло ореха макадамии, масло авокадо, кокосовое масло, пастбищное масло или топленое масло и животные жиры, такие как сало.
    • Брайан полностью перестал пить пиво на месяц после эпизода острого панкреатита, потому что боялся рецидива. Он спросил меня, может ли он снова включить пиво в свой рацион. Большинство пива очень похоже на газировку и не приносит никакой пользы организму. Если бы он отказывался от пива, он бы быстрее добился результатов от моего плана лечения, но некоторые люди считают, что не могут отказаться от всего алкоголя, поэтому я оставил решение за ним.
    • Я попросил Брайана принять мой печеночный тоник Ливатон Плюс. Это мощная формула, которая помогает уменьшить воспаление в печени и даже может помочь восстановить поврежденные клетки печени. Эта формула также поможет сделать его желчь более жидкой, тем самым уменьшив образование ила в желчном пузыре.
    • Я попросил Брайана включить в свой рацион яблочный уксус. Натуральные кислоты в уксусе разжижают желчь в желчном пузыре и предотвращают образование камней. Яблочный уксус также улучшает усвоение питательных веществ и уменьшает вздутие живота после еды.Я попросил его растворить одну столовую ложку уксуса в стакана теплой воды и выпить за 5 минут до обеда и ужина.
    • Я дал Брайану добавку МСМ (метилсульфонилметан), чтобы поддержать детоксикацию в его печени и уменьшить боль в суставах, которую он испытывал в коленях. Я попросил его принимать по ½ чайной ложки два раза в день во время еды.
    • Нам нужно было вывести токсины из кишечника Брайана. У него был чрезмерный рост вредных микроорганизмов в кишечнике, из-за которых у него было вздутие живота и дискомфорт после еды, а также обострение рефлюкса.Я дал ему капсулы с очищающим средством от кишечных паразитов.
    • Брайан также нуждался в глютамине, чтобы успокоить и вылечить воспаленные ткани его пищевода и всего пищеварительного тракта после многих лет страдания от рефлюкса. Глютамин обеспечивает питание клеток, выстилающих весь пищеварительный тракт, и помогает восстанавливать воспалительные повреждения. Вы можете найти глютамин в моем порошке Ultimate Gut Health.

    Я виделась с Брайаном каждые 4 недели в течение последних 3 месяцев, и он добился значительных успехов.Паника о здоровье, которую он получил, действительно побудила его внести существенные изменения в свой рацион и образ жизни. Он похудел на 14 фунтов, намного лучше спит и становится намного больше энергии каждый день. Это вдохновило его заняться велоспортом по выходным. У Брайана трое очень маленьких детей, и он полон решимости показать им хороший пример, и, что более важно, он хочет быть рядом, чтобы увидеть, как они растут.

    Приведенные выше утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

    Помогите облегчить боль при панкреатите с помощью диеты

    Написано Деборой Герсберг, RD, CNSC, CDN
    Клинический диетолог , Центр поджелудочной железы

    «Что я могу съесть?» Это популярный вопрос, который задают люди, страдающие хроническим панкреатитом или перенесшие острый панкреатит, и хотели бы сделать все, что в их силах, чтобы предотвратить новый приступ.

    Во-первых, давайте убедимся, что все понимают, что такое панкреатит.Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое обычно очень болезненно. Поджелудочная железа выделяет чрезмерное количество ферментов и в основном начинает переваривать себя. Чтобы выздороветь, многим пациентам необходимо соблюдать жидкую диету. Иногда пациентам следует избегать приема жидкости внутрь. Если вы страдаете от острого панкреатита, очень важно позвонить своему врачу и следовать его инструкциям. Иногда необходима госпитализация.

    А теперь поговорим о диете при хроническом панкреатите.Очень важно понимать, что нельзя есть и почему. Вы должны полностью избегать некоторых вещей, таких как алкоголь и жареная / жирная / жирная пища (например, сливочные соусы, фаст-фуд, жирное мясо и молочные продукты, а также все жареное). Эти продукты могут вызвать одновременное выделение поджелудочной железой большего количества ферментов, чем обычно, что приводит к приступу. Есть также продукты, которые следует есть очень умеренно, если вообще есть. К ним относятся рафинированные углеводы (белый хлеб, сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы), которые заставляют вашу поджелудочную железу выделять больше инсулина, чем более полезные сложные углеводы (например, цельнозерновые, фрукты, овощи и бобовые).В целом, я рекомендую минимизировать количество обработанных пищевых продуктов, которые содержат много жира или рафинированного сахара, а иногда и то, и другое.

    Вы можете быть удивлены, что я не сказал избегать продуктов, содержащих жир. Обычно в этом нет необходимости, а также вредно для здоровья большинства людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вам следует стремиться к «диете с умеренным содержанием жиров», при которой около 25% ваших калорий поступает из жиров. Для диеты на 2000 калорий это будет 55 г жира в день. В дополнение к умеренно жирной диете старайтесь есть часто небольшими порциями, которые легче переваривать, чем обильные приемы пищи, что может спровоцировать приступ.

    Лучший выбор для людей, страдающих хроническим панкреатитом, — это фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, обезжиренные / обезжиренные молочные продукты и нежирные куски мяса. Полезные жиры, такие как авокадо, оливковое масло, жирная рыба, орехи и семена, можно употреблять при тщательном контроле порций. Поэтому употребляйте эти полезные жиры в небольших количествах. См. Таблицу 1, в которой указаны размеры порции продуктов с высоким содержанием жира. Я не призываю есть все, что есть в списке; используйте его больше в информационных целях. Если вы не знаете, сколько жира содержится в пище, вы можете получить доступ к Национальной базе данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США по адресу http: // ndb.nal.usda.gov/.

    Диета каждого человека очень индивидуальна, в зависимости от возраста, веса, пищевой переносимости и предпочтений. Поэтому, если у вас есть дополнительные вопросы о своей диете, я рекомендую вам обратиться за помощью к зарегистрированному диетологу (RD). Вы можете найти местного RD, посетив веб-сайт Академии питания и питания: http://www.eatright.org/iframe/findrd.aspx.

    Если вы являетесь пациентом Центра поджелудочной железы, не стесняйтесь записаться на прием напрямую ко мне: хирургия Колумбии.орг / поджелудочная железа / консультации по питанию

    Таблица 1: Список жиросодержащих продуктов, 5 г жира на порцию:

    По материалам:
    https://www.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *