Медицинская профилактика — Ханты-Мансийская районная больница

Центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики координирует работу всех учреждений здравоохранения республики, заинтересованных министерств, ведомств и организаций по санитарно-гигиеническому обучению и мотивированию населения к здоровому образу жизни и формированию здоровьесберегающего поведения. Центр проводит мероприятия по профилактике заболеваний, организует занятия для различных категорий медицинских работников и населения, готовит и распространяет наглядный и методический материал, оказывает методическую помощь медицинским организациям и образовательным учреждениям. 

При непосредственном участии Центра в лечебно-профилактических учреждениях республики создаются и работают кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка. 

    Задачи Центра медицинской профилактики:

• повышение приоритета профилактики неинфекционных заболеваний;
• совершенствование межведомственного сотрудничества для совместных действий по пропаганде здорового образа жизни;
• обеспечение активного участия населения в сохранении и укреплении своего здоровья, а также формирование у жителей региона личной ответственности за состояние своего здоровья и создание мотиваций для ведения здорового образа жизни.

Специалисты активно сотрудничают со средствами массовой информации. Ведется подготовка и рассылка пресс-релизов, проводятся пресс-конференции, круглые столы, пресс-клубы.

Центром тиражируются и издаются печатные материалы профилактической направленности (листовки, буклеты, брошюры, плакаты, баннеры и т.д.). Эффективно используется волонтерское движение с привлечением студентов Коми филиала ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России и Медицинского института ФГБОУ «Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина»

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики постоянно идет поиск новых, эффективных форм работы.

Нормативные документы:

1. Методические рекомендации Минздрава России от 22.10.2019. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

2. Приказ Минздрава РФ от 30. 09.2015 N 683н – Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях.

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2016 г. № 446н «Об утверждении Порядка создания и функционирования «горячих линий», способствующих прекращению потребления табака и лечению табачной зависимости».

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2015 г. N 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению».

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.09.2003 N 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации».

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 декабря 2003 года N 650 «Об утверждении инструкций по заполнению отчетной и учетной документации центра, отделения (кабинета) медицинской профилактики».

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 N 834н (ред. от 09.01.2018) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 года N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 02.09.2019 N 716н о внесении изменений в приказ N 124н

10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»

11. Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 декабря 2018 г. N 2525-р «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и организации проведения мониторинга диспансеризации в Республике Коми в 2019 году».

12. Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 13 июня 2019 г. N 917-р «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 декабря 2018 г. № 2525-р «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и организации проведения мониторинга диспансеризации в Республике Коми в 2019 году».

13. Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 10 октября 2019 г. N 1602-р «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 декабря 2018 г. № 2525-р «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и организации проведения мониторинга диспансеризации в Республике Коми в 2019 году».

14. Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 1746-р «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 декабря 2018 г. № 2525-р «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и организации проведения мониторинга диспансеризации в Республике Коми в 2019 году».

15. Новый
порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации:
основные нормативно-правовые и прикладные аспекты.

=====================================================================

ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ВЫ МОЖЕТЕ ОБРАТИТЬСЯ В ЦЕНТР ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ. 

РЕЖИМ РАБОТЫ: 

понедельник-четверг с 9.00 до 17.00

пятница с 9.00 до 15.30

суббота, воскресенье — выходные

НАШИ КОНТАКТЫ:

Тел.: 8 (8212) 20-10-79

E-mail: [email protected]

группа Вконтакте: vk.com/zdorov_11

АКАДЕМИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ КАЗАХСТАНА

Профила́ктика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.
Профилактическое здравоохранение (профилактическая медицина или профилактика) подразумевает под собой комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболеваний, в отличие от их лечения болезней. Подобно тому, как здоровье охватывает различные физические и психические состояния, так и на болезнь и нетрудоспособность влияют факторы окружающей среды, генетическая предрасположенность, возбудители заболеваний и образ жизни. Здоровье, болезнь и нетрудоспособность – это динамические процессы, которые развиваются еще до того, как индивиды понимают, что они поражены. Профилактика заболеваний базируется на мероприятиях, которые могут быть классифицированы как первичные, вторичные и третичные меры профилактики.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.
Вопросы предупреждения болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рациональной диететики занимали значительное место в медицине древнего мира. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в XIX в. благодаря развитию общебиологических наук, медицинской науки в целом и появлению её многочисленных дисциплин, занимающихся частными вопросами, в особенности физиологии, гигиены и эпидемиологии; большую роль сыграло распространение общественных идей в клинической медицине.
Каждый год миллионы людей умирают от предотвратимых причин. Основными причинами летальных исходов являются сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания дыхательных путей, случайные травмы, сахарный диабет и некоторые инфекционные заболевания.  По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2011 году во всем мире погибло около 55 миллионов человек; две трети из них – от неинфекционных заболеваний, таких как рак, сахарный диабет, хронические сердечно-сосудистые и легочные заболевания. Эта цифра увеличилась по сравнению с 2000 годом, когда 60% смертей были связаны с этими же причинами. Учитывая повышенную распространенность хронических заболеваний и смертность от этих заболеваний во всем мире роль профилактического здравоохранения особенно важна.

Существует множество методов профилактики заболеваний. Взрослым и детям, даже если они чувствуют себя здоровыми, необходимо периодически обращаться к врачу с целью прохождения профилактических осмотров, скрининга на определенный круг заболеваний, выявления факторов риска заболеваний, для обсуждения вопросов здорового и сбалансированного образа жизни, для получения информации об иммунизации, а также для поддержки хороших взаимоотношений с врачом. Наиболее часто проводятся скрининговые осмотры на гипертонию (высокое артериальное давление), гипергликемию (высокий уровень сахара в крови, фактор риска развития сахарного диабета), гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина в крови), на рак толстой кишки, депрессию, ВИЧ и другие распространенные заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, сифилис, гонорея. Также в рамках скрининга проводится маммография (для выявления рака молочной железы), исследование на колоректальный рак, пап-тест (для проверки на рак шейки матки) и выявление остеопороза. Также в качестве скринингового исследования может быть проведен генетический анализ, направленный на выявление мутаций, вызывающих генетические расстройства или предрасположенность к определенным заболеваниям, таким как рак молочной железы или рак яичников. Тем не менее, эти меры не являются доступными для каждого человека, и экономическая эффективность профилактического здравоохранения до сих пор является темой дебатов.

УРОВНИ ПРОФИЛАКТИКИ

Профилактические стратегии здравоохранения базируются на первичном, вторичном и третичном уровнях профилактики. В 1940-х годах Хью Р. Ливелл и Е. Герни Кларк ввели термин первичной профилактики. Они работали в школе общественного здравоохранения Гарвардского и Колумбийского университетов, а позже ими были введены понятия вторичной и третичной профилактики. Голдстон (1987) отмечает, что эти уровни лучше описывать как “профилактика, лечение и реабилитация», но, несмотря на это, термины первичная, вторичная и третичная профилактика в настоящее время по-прежнему широко используются.

ОПИСАНИЕ УРОВНЕЙ

Первичная профилактика

Включает в себя методы, направленные на предотвращение возникновения заболевания путем элиминации возбудителей болезней, либо путем повышения сопротивляемости организма к заболеваниям. Примерами может служить иммунизация, здоровое питание, физические нагрузки и отказ от курения.

Вторичная профилактика

Включает в себя методы, направленные на выявление и устранение существующего заболевания до появления его симптомов. Например, лечение артериальной гипертензии (фактор риска многих сердечно-сосудистых заболеваний), скрининговое обследование на рак.

Третичная профилактика

Включает в себя такие методы, как реабилитация и лечение, направленные на уменьшение негативного воздействия симптомов болезни, инвалидности. Примером могут быть хирургические процедуры, останавливающие распространение или прогрессирование заболевания.

Первичная профилактика

Первичная профилактика состоит из «укрепления здоровья» и «специфической защиты». Деятельность, направленная на укрепление здоровья, подразумевает изменение образа жизни, например, правильное питание, ежедневные физические нагрузки. Это способствует профилактике заболеваний и позволяет чувствовать себя лучше. Профилактика заболеваний и состояние общего благополучия способны увеличить продолжительность нашей жизни. Подобные мероприятия не нацелены на конкретные заболевания или состояния, они способствуют укреплению здоровья и улучшению благополучия на самом общем уровне. С другой стороны для укрепления здоровья и предотвращения ряда заболеваний важна и специфическая защита. В случае заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, мероприятия по укреплению здоровья подразумевают исключение контакта с микроорганизмами, соблюдение правил личной гигиены, рутинные обследования у врача, общее половое воспитание и т.д., тогда как специфические меры защиты подразумевают практику безопасного секса (например, использование презервативов) и ликвидацию сексуальной распущенности.

Правильное питание является основным инструментом профилактической медицины. Если лучшие варианты питания были бы доступны лицам с низким доходом, ожирение и хронические заболевания контролировались бы лучше. «Еда пустыни» – это территория с ограниченным доступом к здоровой пище вследствие отсутствия супермаркетов в пределах разумного расстояния. Зачастую это кварталы с жителями с низким уровнем дохода.

Научные достижения в области генетики внесли значительный вклад в пополнение знаний о наследственных заболеваниях, способствуя тем самым прогрессу в разработке защитных мер для отдельных лиц, являющихся носителями конкретного гена или имеющих повышенную предрасположенность к определенному заболеванию. Генетическое тестирование позволило врачам в более короткие сроки выставлять точные диагнозы, подбирать в лечении индивидуальный подход и персонализировать медицину. Аналогичным образом специфические меры защиты, такие как очистка питьевой воды, сточных вод, а также развитие правил личной гигиены (например, регулярное мытье рук) стали основной открытия возбудителей инфекционных заболеваний, таких как бактерии. Эти открытия сыграли важную роль в снижении уровня заболеваемости от инфекций, которые часто распространяются в антисанитарных условиях.

Наконец, на основе «новых знаний» в области молекулярной биологии, а именно эпигенетике, была выдвинута отдельная категория по укреплению здоровья, указывающая на то, что и физические, и аффективные факторы окружающей среды, воздействующие на ребенка в эмбриональном и новорожденном периоде жизни, могут определять его здоровье во взрослом периоде. Это называется первичной профилактикой. Сюда же относится обеспечение будущих родителей соответствующей, объективной информацией о первичном здоровье и оказание им поддержки в период от зачатия до первого года жизни ребенка. Это включает в себя адекватный декретный отпуск, в идеале для обоих родителей, с оказанием помощи по послеродовому уходу, а также финансовой помощи, в случае ее необходимости.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на выявление латентнопротекающих (скрытых) заболеваний и предотвращение прогрессирования асимптоматических болезней. Определенные заболевания могут быть классифицированы как первичные и вторичные. Это зависит от природы заболевания, хотя, в общем, первичная профилактика направлена на предотвращение воздействия причины заболевания или травмы, в то время как вторичная профилактика нацелена на выявление и лечение заболевания на ранней стадии. Вторичная профилактика подразумевает под собой «раннюю диагностику и своевременное лечение», она направлена на раннее выявление заболевания, предотвращение его распространения среди других лиц, также она подразумевает под собой «ограничение нетрудоспособности» путем предотвращения потенциальных будущих осложнений инвалидности от заболевания.Например, ранняя диагностика и своевременное лечение пациентов с сифилисом включает в себя курс антибактериальной терапии с целью уничтожения возбудителя, а также скрининг и лечение всех детей, рожденных от матерей с сифилисом. Ограничение нетрудоспособности для больных сифилисом предусматривает профилактические осмотры сердечно-сосудистой системы, анализ спинномозговой жидкости и осмотр центральной нервной системы пациентов с целью выявления любых осложнений заболеваний, таких как слепота или паралич.

Третичная профилактика

Наконец, третичная профилактика направлена на уменьшение вреда, нанесенного заболеваниями, и базируется на психологической, физической и социальной реабилитации. В отличие от вторичной профилактики, которая направлена на предотвращение инвалидизации, цель третичной профилактики заключается в максимизации оставшихся возможностей, и функциональных способностей организма пациента – инвалида. К целям третичной профилактики относятся: предотвращение возникновения боли и повреждения органов и систем, ограничение прогрессирования и развития осложнений заболеваний и восстановление здоровья и функциональных возможностей пациентов, пострадавших от болезни. Для больных сифилисом реабилитация включает в себя меры, направленные на предотвращение инвалидности по заболеванию, это корректирующие мероприятия для слепых и парализованных или предоставление консультаций по максимально возможному восстановлению нормальной ежедневной деятельности.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ожирение

Ожирение является основным фактором риска развития широкого спектра заболеваний, включающих сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертонию, некоторые виды рака и сахарный диабет 2 типа. Для предотвращения ожирения рекомендуется придерживаться специально разработанного комплекса физических упражнений, а также сбалансированной диеты. Здоровый человек должен стремиться к приобретению 10% своей энергии из белков, 15-20% из жиров и более 50% из сложных углеводов. Наряду с этим, необходимо отказаться от употребления алкоголя, а также от продуктов с высоким содержанием жиров, соли и сахара. Лица с преимущественно сидячим образом жизни должны стараться, по крайней мере, по полчаса в день заниматься умеренными физическими нагрузками, а затем постепенно доводить нагрузку до максимальной интенсивности, по крайней мере, по 20 минут три раза в неделю.

Рак

В течение нескольких лет рак стал глобальной проблемой. Большая часть уровня заболеваемости раком приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. В значительной степени это происходит из-за воздействия канцерогенов в результате индустриализации и глобализации. Тем не менее, первичная профилактика рака и ограничение воздействия факторов риска может уменьшить заболеваемость на одну треть. Первичная профилактика рака также может предотвратить возникновение других инфекционных и неинфекционных заболеваний, имеющих общие с раком факторы риска.

Рак легких

Рак легких является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний во многих странах. Табак является канцерогеном окружающей среды и основной причиной развития рака легких. Из 25 – 40% всех случаев смертности от рака 90% приходится на рак легких, связанный с курением табака. К другим канцерогенам относятся асбест и радиоактивные материалы. Как активное, так и пассивное курение может привести к раку легких и, в конечном итоге, к смерти. Таким образом, профилактика табакокурения имеет первостепенное значение для предупреждения рака легких.

Предотвратить или прекратить использование табака можно с помощью различных индивидуальных, общественных и государственных мероприятий. Значительная часть взрослого курящего населения приобретает эту привычку до 20-летнего возраста. Школьные профилактические/образовательные программы, а также ресурсы по консультированию могут помочь предотвратить и прекратить курение среди подростков. К другим методам относятся участие в программах групп поддержки, никотинзаместительная терапия (НЗТ), гипноз и самомотивация. Исследования показывают долгосрочный (> 1 года) 20%-ый успех гипноза и 10 -20%-ый успех групповой терапии.

Программы скрининга рака являются эффективным источником вторичной профилактики. Ранее американские клиники Мэйо, Джонса Хопкинса и Мемориальный раковый центр Слоун – Кеттеринг проводили ежегодные скрининговые рентгенологические обследования и цитологическое исследование мокроты и обнаружили, что рак легких, диагностированный на ранних стадиях, хорошо поддается лечению, поэтому необходимо вкладывать широкие инвестиции в подобные программы.

Также на предотвращение и прекращение курения может оказать влияние законодательство. В 1992 году в штате Массачусетс (США) избиратели приняли законопроект, заключающийся в добавлении дополнительных 25 центов налога на каждую пачку сигарет, это произошло несмотря на интенсивное лоббирование и затраты табачной промышленности в 7,3 млн $ против этого законопроекта. Налоговые поступления пошли в развитие образовательных программ по борьбе с вредной привычкой и привели к снижению табакокурения в штате.

Рак легких и курение все больше распространяются по всему миру, особенно в Китае. На долю Китая приходится около одной трети мирового потребления и производства табачных изделий. Политика борьбы против курения здесь оказалась неэффективной, поскольку Китай является родиной 350 миллионов регулярных и 750 миллионов пассивных курильщиков, и показатель смертности здесь составляет более 1 миллиона. К рекомендованным мерам по борьбе с курением относятся: уменьшение поставок табака, повышение налогов на табачные изделия, широкое распространение образовательных кампаний, снижение количества рекламы табачной индустрии, а также увеличение ресурсов поддержки по прекращению курения. В Ухане, Китай, в 1998 году на базе школьной программы была внедрена антитабачная программа для подростков, это привело к сокращению количества регулярных курильщиков, хотя это не существенно уменьшило количество подростков, которые начали курить. Эта программа была эффективна во вторичном, а не первичном звене профилактики, но она показала, что у школьных программ имеется потенциал для снижения потребления табака.

Рак кожи

Самой опасной формой рака кожи является меланома. Профилактика еще в детском возрасте особенно важна, потому что значительную часть ультрафиолетового облучения солнца мы получаем в детстве и подростковом возрасте, что может привести к развитию рака кожи во взрослом периоде. Кроме того, профилактика в детском возрасте способствует прививанию здоровых привычек, следуя которым мы сможем предотвращать рак в течение всей жизни.

Существует несколько методов первичной профилактики рака кожи, к ним относятся: ограничение пребывания на солнце между 10 утра и 4 вечера, когда облучение солнца наиболее сильное, ношение нетесной одежды из натурального хлопка, шляп с широкими полями, солнцезащитных очков, использование солнцезащитных кремов, защищающими как от ультрафиолетовых лучей (как от УФ-А, так и от УФ-B лучей), избегать посещения соляриев. Солнцезащитный крем должен быть повторно нанесен после потения, воздействия воды (например, после купания) или после нескольких часов пребывания на солнце. Так как рак кожи очень легко предотвратить, Медики рекомендуют внедрить школьный курс обучения по профилактике с целью защиты детей от чрезмерного УФ облучения.

Рак шейки матки

Цитологический скрининг направлен на выявление аномальных очагов поражения в шейке матки, поэтому женщины могут пройти курс профилактического лечения еще развития рака. Учитывая то, что высококачественный скрининг и последующий уход показаны для уменьшения заболеваемости раком шейки матки на 80%, в настоящее время в наиболее развитых странах сексуально активных женщин призывают проходить Пап-тест каждые 3-5 лет. В Финляндии и Исландии разработали эффективные организационные программы рутинного мониторинга, благодаря этому удалось значительно снизить смертность от рака шейки матки при использовании меньших ресурсов, по сравнению с теми странами, где эти программы не внедрены.

В развивающихся странах Латинской Америки, таких как Чили, Колумбия, Коста-Рика, Куба начиная с 1970-х годов как государственные, так и частные организационные программы предложили женщинам рутинный цитологический скрининг. Тем не менее, эти меры не привели к существенному снижению заболеваемости и смертности от рака шейки матки в этих странах. Вероятно, это связано с низким качеством или неэффективностью обследований. Тем не менее, Пуэрто-Рико, внедривший программу раннего скрининга с 1960 года, стал свидетелем снижения заболеваемости раком шейки матки почти на 50%. А между 1950 и 1990 годами в Бразилии, Перу, Индии, а также в нескольких странах Африки, расположенных южнее Сахары и подвергающихся наибольшему риску, испытывающих недостаток в организационных программах скрининга, смертность от рака шейки матки снизилась почти в четыре раза.

Колоректальный рак

Колоректальный рак (также известный как рак кишечника, рак толстой кишки, рак прямой кишки) является второй наиболее распространенной формой рака среди женщин и третьей среди мужчин, а также четвертой наиболее распространенной причиной смерти после рака легких, желудка и печени.

Колоректальный рак также весьма легко предотвратить; около 80 процентов случаев этого вида рака на начальных стадиях проявляется как доброкачественной новообразование, обычно называемое полипом, их довольно легко обнаружить и удалить во время проведения колоноскопии. К другим методам скрининга на полипы и рак относится анализ кала на скрытую кровь. Изменения в образе жизни, которые могут снизить риск развития колоректального рака подразумевают увеличение потребления цельного зерна, фруктов и овощей, а также снижение потребления красного мяса.

Помимо первичной, вторичной и третичной профилактики, выделяют также индивидуальную и общественную профилактику болезней.
Индивидуальная профилактика — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой
Общественная профилактика — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования икультуры, физической культуры. Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности,строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Не существует общего консенсуса относительно того, являются ли профилактические меры здравоохранения экономически эффективными. Однако считается, что они существенно повышают качество жизни. Существуют разные мнения о том, что собой представляет «хорошие инвестиции». Некоторые утверждают, что профилактические меры в области здравоохранения должны сохранять больше денег, по сравнению с их стоимостью. Другие голосуют в пользу «хорошего соотношения» или за значительное преимущество для здоровья, даже если эти меры не позволяют сэкономить деньги. Кроме того, профилактические медицинские услуги часто описываются как единое целое, хотя они подразумевают под собой множество различных мероприятий, каждое из которых может ни к чему не привести, сэкономить или покрыть себестоимость. Лучшая дифференциация этих услуг необходима как для полного понимания их влияния на здоровье, так и для расчета финансовых последствий.

К экономически выгодным профилактическим мерам в области здравоохранения относятся вакцинация детей и взрослых, отказ от курения, ежедневный прием аспирина и скрининг на алкоголизм, ожирение и нарушения зрения. В то время как эти конкретные услуги приводят к относительно незначиетльной экономической эффективности, не каждая мера профилактики приносит больше того, чем она стоит. Исследование, проведенное еще в 1970 году, показало, что предотвращение сердечных приступов путем лечения артериальной гипертонии лекарственными препаратами на ранней стадии на самом деле не экономит деньги в долгосрочной перспективе. Деньги, сэкономленные на предотвращении сердечных приступов и инсультов, составляют лишь около четверти от стоимости лекарственных препаратов. Аналогичным образом было установлено, что стоимость лекарств или изменения в диете, направленные на снижение высокого уровня холестерина в крови, превышают последующую стоимость лечения заболеваний сердца. В связи с этими выводами некоторые утверждают, что вместо того, чтобы сосредотачивать реформы здравоохранения исключительно на профилактической помощи, необходимо выставлять приоритет для мероприятий более высокого уровня здравоохранения.

Коэн и др. в 2008г. опубликовали несколько аргументов, утверждающих что стоимость профилактических мер по любому ниже, чем стоимость будущего лечения. Исследовательская группа по профилактике сахарного диабета в 2012 году провела оценку уровня затрат и выгод (год жизни с поправкой на его качество, или QALY) в изменении образа жизни по сравнению с приемом метформина. Они обнаружили, что ни один из методов не привел к экономии финансовых средств, но они оба были экономически эффективными, так как привели к улучшению качества жизни исследованных пациентов.

В дополнение к анализу расходов скептики в области профилактического здравоохранения также изучили эффективность принимаемых мер. Они утверждают, что использование передовой техники и технологии для лечения имеющихся заболеваний в некоторых случаях более эффективно с позиции использования ресурсов, чем попытки предупредить болезнь. Коэн и др. (2008) предполагают, что стоит изучать и инвестировать в те профилактические меры, которые могли бы принести пользу большей части населения. Это позволило бы добиться кумуляции и распространения медицинской пользы по разумной цене.

Медицинская профилактика — Мегионская городская больница

Выдающийся хирург Н. И. Пирогов говорил:
«Будущее принадлежит медицине профилактической»

Профилактика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

1. Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.
2. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
3. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Основные направления профилактики

Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Индивидуальная — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.

Общественная — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры.

Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан

Цели и задачи

1.      оказание первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению по территориальному принципу, как в поликлинике, так и на дому взрослому и детскому населению;

2.      оказание специализированной медицинской помощи населению в стационарных условиях;

3.      организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди прикрепленного населения;

4.      организация и осуществление диспансерного наблюдения прикрепленного населения;

5.      организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию прикрепленного населения и пропаганде здорового образа жизни.

Для выполнения возложенных задач, медицинская организация осуществляет квалифицированную и специализированную помощь прикрепленному населению в амбулаторных условиях, на дому, стационарах круглосуточного  и дневного пребывания, стационаре на дому, включающую в себя:

1.      оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях в рамках гарантированного объема медицинской помощи;

2.      обследование пациентов с целью раннего выявления заболеваний;

3.      лечение пациентов;

4.      госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении;

5.      направление пациентов на госпитализацию в соответствии с  приказами МЗ РФ И СО

6.      восстановительное лечение больных;

7.      диспансеризацию и профилактические осмотры;

8.      лекарственное обеспечение прикреплённого населения в соответствии с Приказом МЗ СО и РФ;

9.      проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

10.  экспертизу временной  и стойкой утраты трудоспособности больных;

11.  проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации;

12.  гигиеническое обучение населения, в том числе по вопросам охраны семьи, материнства, отцовства и детства;

13.  организацию и проведение иммунопрофилактики.

Медицинская профилактика

Медицинская профилактика

Профилактика – комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающие в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их ранние выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния, на здоровье человека факторов среды его обитания.

Сегодня для профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) используются 3 стратегии:

1. Популяционная стратегия – воздействие через средства массовой информации на те факторы образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития ХНИЗ, среди всего населения.

2. Стратегия высокого риска – выявление лиц с повышенным уровнем факторов риска ХНИЗ и проведение мероприятий по их коррекции. Реализация этой стратегии находится, в основном, в сфере здравоохранения и в первую очередь в ее первичном звене.

3. Стратегия вторичной профилактики – заключается в ранней диагностике и предупреждение прогрессирования заболевания как за счет факторной профилактики и коррекции поведенческих факторов риска, так и за счет своевременного проведения современного лечения, в том числе с использованием высокотехнологических вмешательств. 

Основные направления деятельности медицинских организаций в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения

Целевые показатели факторов риска 

Алгоритмы профилактического консультирования:

1. Алгоритм определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.

2. Алгоритм краткого профилактического консультирования.

3. Алгоритм углубленного профилактического консультирования.

4. Алгоритм группового профилактического консультирования.

5. Алгоритмы неотложных мер самопомощи и взаимопомощи при развитии острых жизнеугрожающих состояний (памятка пациенту).

Диспансеризация:

1.  Подготовка к обследованию по диспансеризации.

2. Группы здоровья.

3. Примеры определения групп здоровья и тактики ведения по результатам диспансеризации.

4. Методические рекомендации по диспансеризации (ГНИЦ профилактической медицины).

5. Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России

Методические рекомендации «Диспансерное наблюдение больных с хроническими неинфекционными заболеваниями пациентов с высоким риском их развития»

Выступление главного специалиста по профилактической медицине Минздрава РФ Сергей Бойцова на форуме «За здоровую жизнь» в Алтайском крае

Главный внештатный специалист Главного управления по медицинской профилактике: Осипова Ирина Владимировна (доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой Факультетской терапии ГБОУ ВПО АГМУ), тел. 8 (3852) 201-279, электронная почта:  [email protected]

Центры здоровья

Деятельность Центров здоровья, которые развернуты в крае во всех крупных городах профилактика и формирование у населения привычки к здоровому образу жизни, а реализовать его помогает . Специалисты отмечают все возрастающий интерес населения к данному виду оказания медицинской помощи.

Прием в Центрах здоровья ведется бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Работа Центров оплачивается за счет бюджета фонда ОМС.

В Центрах здоровья любой обратившийся может пройти комплексную оценку своего здоровья, бесплатно получить рекомендации по здоровому образу жизни и отказу от вредных привычек. Специалисты ответят на вопросы, проведут тестирование, дадут необходимые рекомендации, помогут подобрать диету, расскажут, как правильно двигаться, или бросить курить.

Миссия Ассоциации Междисциплинарной Медицины (АММ)

Миссия Ассоциации Междисциплинарной Медицины (АММ)

Мы, в содружестве с медицинским, фармацевтическим и научным
сообществами, обеспечиваем улучшение здоровья и благополучия, используя умные технологии и эффективные
решения.

Цели и Задачи

Основной целью деятельности «Ассоциация междисциплинарной медицины» является содействие эффективному
междисциплинарному взаимодействию специалистов различных областей медицины для повышения качества медицинской помощи.

Для достижения указанной выше цели «Ассоциация междисциплинарной медицины» выполняет следующие задачи:

• Содействие внедрению в систему здравоохранения принципов междисциплинарного взаимодействия и персонализированного
  подхода к пациенту;
• Информационно-образовательная деятельность, направленная на повышение квалификации медицинских работников (врачей,
  среднего медицинского персонала) в т.ч. организация конференций, школ, семинаров, вебинаров, курсов тематического
  усовершенствования, сертификационных циклов и других образовательных мероприятий с участием отечественных и
  международных экспертов;
• Информационно-образовательная деятельность, направленная на распространение медицинских знаний среди населения для
  профилактики болезней;
• Информационно-образовательная деятельность для помощи пациентам, страдающим различными заболеваниями;
• Содействие в реализации их научных разработок, изобретений и рационализаторских предложений в области
  Здравоохранения;
• Содействие в улучшении коммуникации и информационного обмена между специалистами различных дисциплин;
• Разработка методических рекомендаций, стандартов для оптимизации лечения/ведения пациентов страдающих различными
  (актуальными) заболеваниями (синдромами) в соответствии с био-психо-социокультурной концепцией здоровья;
• Разработка (на основе проведенных исследований) краткосрочных и долгосрочных стратегий, рекомендаций (плана
  проведения медико-экономически обоснованных мероприятий) для улучшения здоровья сотрудников отдельных предприятий,
  учреждений, ведомств или населения в целом;
• Содействие в организации и проведении научных и клинических исследований в области эпидемиологии, диагностики,
  патогенеза, лечения и профилактики заболеваний, находящихся на стыке дисциплин и требующих междисциплинарного
  взаимодействия;
• Содействие в организации и проведении клинических испытаний лекарственных препаратов, используемых в лечении
  различных заболеваний;
• Содействие в организации и проведении фармако-экономических исследований направленных для разработки экономически
  эффективных моделей оказания медицинской помощи;
• Взаимодействие с научными группами, учреждениями и др. организациями для выявления перспективных инновационных
  медицинских технологий и содействие в тестировании (экспертизе) инновационных технологий, проведение
  медико-экономического анализа внедрения инновационных технологий в клиническую практику;
• Разработка моделей по организации медицинских учреждений нового типа (основанных на принципах междисциплинарного и
  персонализированного подхода к пациенту) для повышения качества медицинской помощи, а также содействие в организации
  таких учреждений (подбор и обучение персонала, др.)
• Сотрудничество с международными и национальными организациями (обществами, ассоциациями и др.) для укрепления
  контактов между врачами разных дисциплин;
• Содействие в укреплении взаимодействия между специалистами разных дисциплин (медицинских и немедицинских
  работников) с представителями коммерческих и некоммерческих организаций для разработки и тестирования инновационных
  медицинских проектов;
• Организация издательской деятельности для осуществления уставных целей Общества, а также содействие изданию и
  распространению печатной, аудио- и видеопродукции по вопросам, связанными с целями Общества в области медицины и
  здравоохранения;
• Содействие в создании объединений и групп самопомощи пациентов, страдающих различными заболеваниями;
• Содействие в проведении консультаций и экспертиз, связанных с сертификацией специалистов и лицензированием
  медицинских учреждений в области диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний.

Взаимодействие с государственными организациями, общественными объединениями в рамках уставных целей Общества.

Профилактическая медицина: цели — PubMed

Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010.

Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В., Абрахам Дж., Адаир Т., Аггарвал Р., Ан С.И., Альварадо М., Андерсон Х.Р., Андерсон Л.М., Эндрюс К.Г., Аткинсон К., Баддур Л.М., Баркер- Колло С., Бартелс Д.Х., Белл М.Л., Бенджамин Э.Д., Беннетт Д., Бхалла К., Бикбов Б., Бин Абдулхак А, Бирбек Г., Блит Ф., Боллигер I, Буфус С., Бучелло С., Берч М., Берни П., Карапетис Дж, Чен H, Chou D, Chugh SS, Coffeng LE, Colan SD, Colquhoun S, Colson KE, Condon J, Connor MD, Cooper LT, Corriere M, Cortinovis M, de Vaccaro KC, Couser W, Cowie BC, Criqui MH, Cross M , Dabhadkar KC, Dahodwala N, De Leo D, Degenhardt L, Delossantos A, Denenberg J, Des Jarlais DC, Dharmaratne SD, Dorsey ER, Driscoll T, Duber H, Ebel B, Erwin PJ, Espindola P, Ezzati M, Feigin V , Flaxman AD, Forouzanfar MH, Fowkes FG, Franklin R, Fransen M, Freeman MK, Gabriel SE, Gakidou E, Gaspari F, Gillum RF, Gonzalez-Medina D, Halasa YA, Haring D, Harrison JE, Havmoeller R, Hay RJ , Хоэн Б., Хотез П.Дж., Хой Д., Якобсен К.Х., Джеймс С.Л., Ясрасария Р., Джаярам an S, Johns N, Karthikeyan G, Kassebaum N, Keren A., Khoo JP, Knowlton LM, Kobusingye O, Koranteng A, Krishnamurthi R, Lipnick M, Lipshultz SE, Ohno SL, Mabweijano J, MacIntyre MF, Mallinger L, March L. , Marks GB, Marks R, Matsumori A, Matzopoulos R, Mayosi BM, McAnulty JH, McDermott MM, McGrath J, Mensah GA, Merriman TR, Michaud C, Miller M, Miller TR, Mock C, Mocumbi AO, Mokdad AA, Moran А, Малхолланд К., Наир М.Н., Налди Л., Нараян К.М., Нассери К., Норман П., О’Доннелл М., Омер С.Б., Ортблад К., Осборн Р., Озгедиз Д., Пахари Б., Пандиан Д.Д., Риверо А.П., Падилья Р.П., Перес -Ruiz F, Perico N, Phillips D, Pierce K, Pope CA 3rd, Porrini E, Pourmalek F, Raju M, Ranganathan D, Rehm JT, Rein DB, Remuzzi G, Rivara FP, Roberts T, De León FR, Rosenfeld LC , Rushton L, Sacco RL, Salomon JA, Sampson U, Sanman E, Schwebel DC, Segui-Gomez M, Shepard DS, Singh D, Singleton J, Sliwa K, Smith E, Steer A, Taylor JA, Thomas B., Tleyjeh IM , Towbin JA, Truelsen T., Undurraga EA, Venketasubramanian N, Vijayakumar L, Vos T, W. agner GR, Wang M, Wang W, Watt K, Weinstock MA, Weintraub R, Wilkinson JD, Woolf AD, Wulf S, Yeh PH, Yip P, Zabetian A, Zheng ZJ, Lopez AD, Murray CJ, AlMazroa MA, Memish ZA .Lozano R, et al.
Ланцет. 2012 15 декабря; 380 (9859): 2095-128. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0.
Ланцет. 2012 г.

PMID: 23245604

целей и задач | PCORE

Образовательная цель

Студенты смогут продемонстрировать знания, навыки и отношения, требуемые от эффективного клинициста в отношении укрепления здоровья и профилактики заболеваний при оказании помощи пациентам и сообществам.

Медицинские знания

По завершении этого модуля студент сможет:

1. Назовите основные причины заболеваемости и смертности в США в зависимости от возраста и пола, а также важные изменяемые факторы риска для каждой из них. ^[1]
2. Опишите, как характеристики отдельных лиц и групп населения (например, возраст, пол, язык, религиозные убеждения, доход, образование, культура, раса, этническая принадлежность и образ жизни) могут влиять на возникновение заболеваний, а также на предоставление и использование медицинских услуг. ^[1]
3. Обобщите цели инициативы «Здоровые люди 2020». ^[1]
4. Определите стратегии первичной, вторичной и третичной профилактики, применяемые в клинической практике.
5. Применять принципы стратегии изменения поведения к отказу от курения при оказании помощи пациентам. ^[2]
6. Оцените вмешательство, чтобы определить, соответствует ли оно стандартам хорошего скрининга.
7. Определите и интерпретируйте показатели, которые описывают бремя болезней в популяции (например, заболеваемость, распространенность, скорректированные по возрасту коэффициенты, показатели летальности, ожидаемая продолжительность жизни. ^[1]
8. Определите и примените принципы количественной эпидемиологии (например,, чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность, валидность и надежность) диагностических и скрининговых тестов. ^[1]
9. Применить обычно используемые меры ассоциации (например, относительный и приписываемый риск, отношение шансов, количество, необходимое для лечения, количество, необходимое для скрининга, принципы причинно-следственной связи) к сценарию исследования профилактической медицины. ^[1]
10. Сформулируйте рекомендации для следующих клинических профилактических услуг в зависимости от возраста, пола пациента и статуса фактора риска: ^[1]

А.Вакцины для взрослых: грипп, пневмококковый полисахарид (PPSV23), MMR, Td / Tdap, Zoster, гепатит A, гепатит B, менингококковая вакцина, вирус папилломы человека (HPV).

B. Применение аспирина для первичной профилактики сосудистых заболеваний (химиопрофилактика)

C. Скрининговые тесты, обычно используемые в первичной медико-санитарной помощи

D. Профилактическое консультирование пациентов и их семей с использованием соответствующих руководств и онлайн-инструментов (например, Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF), рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) или онлайн-калькуляторов сердечно-сосудистого риска).

Уход за пациентами

По завершении этого модуля студент сможет:

1. Продемонстрировать коммуникативные навыки, необходимые для непосредственного оказания соответствующих рекомендованных клинических профилактических услуг, в том числе: ^[1]
   a. Получить соответствующий анамнез пациента, который включает род занятий, воздействие окружающей среды, недавние поездки, психосоциальный / сексуальный анамнез и употребление / злоупотребление психоактивными веществами
   b. Провести соответствующие скрининговые тесты
   c. Проведите профилактическое консультирование (e.грамм. отказ от курения, похудание)
   d. Консультировать пациентов по иммунизации, перечисленным выше
   e. Посоветуйте пациентам пройти химиопрофилактику аспирином.
2. Используйте соответствующие информационные технологии для поддержки оказания клинических профилактических услуг и просвещения пациентов в целях укрепления здоровья. ^[2]

Межличностные и коммуникативные навыки

По завершении этого модуля студент сможет:

1. Консультировать и разъяснять пациентам и их семьям важность укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Обучение и развитие на основе практики

По завершении этого модуля студент сможет:

1. Опишите особенности систем здравоохранения, которые способствуют интеграции и использованию услуг по профилактике заболеваний и укреплению здоровья в клинической практике (например, использование систем напоминаний и интерактивных руководств, основанных на фактических данных, для поставщиков и потребителей). ^[1]
2. Доступ к медицинской информации для поддержки самообразования и принятия клинических решений с использованием информационных технологий.

Профессионализм

По завершении этого модуля студент сможет:

1. Продемонстрируйте профессионализм, заполнив этот веб-модуль в течение установленного периода.

Системная практика

По завершении этого модуля студент сможет:

1. Определите роли различных поставщиков медицинских услуг, междисциплинарных медицинских групп, источников консультаций / направлений и общественных ресурсов в предоставлении клинических профилактических услуг (например,g., использование диетолога для похудания, социального работника в случаях жестокого обращения с детьми). ^[1]
2. Определите влияние доступа, использования и качества услуг на результаты в отношении здоровья. ^[1]

целей и задач | Кафедра медицины

Клерк первичной медико-санитарной помощи

ОБЩИЕ ЦЕЛИ и ЗАДАЧИ КЛЕРКА

По окончании клерка первичной амбулаторной медицины студент-медик третьего и четвертого курсов должен иметь хорошо развитые навыки, знания и отношения, необходимые для оказания помощи пациентам в офисных условиях.

1. Основные клинические навыки

Цель: Вы будете развивать и совершенствовать основные клинические навыки, необходимые для оказания эффективной и действенной первичной медико-санитарной помощи.

Важные области:

• Анамнез и медицинский осмотр: получите анамнез пациента и проведите физический осмотр логическим, организованным и тщательным образом, при этом адаптируясь к срочности медицинской ситуации и имеющемуся времени.
• Принятие диагностического решения: сформулируйте дифференциальный диагноз на основе основных результатов анамнеза и физического обследования.
• Принятие терапевтического решения: понять риски, преимущества и комплаентность при выборе лечения.
• Процедуры: уметь выполнять такие процедуры, как посев из горла, мазки Папаниколау, окраски по грамму, мокрые мазки и ЭКГ.

2. Комплексная помощь пациентам первичного звена

Цель: Вы узнаете спектр проблем, возникающих в первичной медико-санитарной помощи, и поймете, как оказывать непрерывную комплексную помощь пациентам и их семьям.

Важные области:

• оценка недифференцированного представления, отделяющая те проблемы, которые являются серьезными и требуют немедленной оценки и консультаций, от проблем, которые не требуют.
• обращений в центры расширенного ухода, включая общественные клиники.

3. Навыки общения

Цель: Вы разовьете эффективные навыки общения с пациентами, семьями и другими поставщиками медицинских услуг.

• с пациентами:
  

  Определите скрытые повестки дня; распознавать психосоциальные проблемы; продемонстрировать навыки слушания с зондированием и уточнением; работать с многопроблемными пациентами, сердитыми пациентами и соматизированными пациентами.

• с коллегами:
  

  Делайте краткие, точные и хорошо организованные клинические заметки и устные презентации, а также выписывайте рецепты.

4. Применение стратегий укрепления здоровья и профилактики заболеваний

Цель: Вы изучите принципы и применение мер по укреплению здоровья, оценке факторов риска и профилактике заболеваний. Важные районы:

• скрининг: критерии для включения скринингового теста и профилактических мер, которые обычно проводятся в клинике.
• идентификация риска во время медицинского собеседования.
• личных и культурных убеждений, которые влияют на участие пациентов в укреплении здоровья.
• обучение пациентов и методы консультирования по изменению поведения.

5. Биоэтика ухода

Цель: Вы получите представление о личных, экономических, этических и юридических вопросах, которые влияют на пациента и врача в системе первичной медико-санитарной помощи.

Важные области:

• персональные: баланс в личной жизни врача, самостоятельное обучение и самооценка.
• Economic: управление практикой, включая управляемое медицинское обслуживание, выставление счетов, страхование и возмещение расходов.
• этично: расширенные директивы и информированное согласие в офисе.
• Legal: управление рисками, включая общение с трудными пациентами и надлежащую документацию.

6. РУКОВОДСТВО ДЛЯ СТУДЕНТОВ, РАБОТАЮЩИХ В ОФИСНОЙ ПРАКТИКЕ

• Приглашаем вас участвовать во всех видах деятельности практики.

  Возьмите на себя активную, заинтересованную роль в качестве партнера в практике, участвуя в офисной оценке пациентов.Хотя это и не обязательно, вы также можете договориться со своим наставником об участии в административном планировании, посещении больницы, посещении отделения неотложной помощи, ночном вызове или посещениях на дому его или ее пациентов.

• В офисе вам рекомендуется работать независимо, а также наблюдать за наставником.

  При самостоятельной работе ориентируйтесь на следующие шаги:

  • Примите пациента наедине, представьтесь, сообщив пациенту, что вы студент-медик, работаете с врачом пациента.
  • проведет целенаправленное интервью и физическое обследование, сформулирует дифференциальный диагноз и примет решение о необходимых диагностических и терапевтических стратегиях.
  • скажите пациенту, что наставник вернется с вами, чтобы рассмотреть ситуацию.
  • представить историю болезни пациента и физическое обследование, повторно оценить пациента с наставником.
  • Обсудите с пациентом оценку проблемы и рекомендации.
  • заказать соответствующие анализы и выписать рецепты с одобрения наставника.
  • написать или продиктовать заметку о ходе работы и попросить наставника ее утвердить.
  • , если возможно, осмотрите пациента под наблюдением.
  • обращайте внимание на свой график и график пациента — старайтесь не заставлять пациентов ждать.
  • Наблюдая за наставником, обратите внимание на стиль взаимодействия наставника и методы интервью.
  • при необходимости принимают участие в собеседовании.
  • участвуют в медицинском осмотре с наставником.
  • интерпретирует диагностические тесты и разрабатывает планы лечения с наставником.
• Вас поощряют к самостоятельному обучению. Участвуйте в уходе за пациентами и читайте о проблемах, которые вы видите.

  Поговорите со своим наставником о профилактической медицине, сдерживании затрат, страховании и выставлении счетов, отношениях с персоналом, балансировании профессиональных и личных аспектов вашей жизни и т. Д. Проведите поиск литературы, чтобы помочь вам и вашему наставнику узнать о случае и определить курс действий .

• Для студентов педиатрических факультетов ниже приведены некоторые дополнительные рекомендации.

7. РУКОВОДСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКИХ СТУДЕНТОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ НА СООБЩЕСТВЕ

• ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОБЩЕСТВЕННОЙ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ
• Получение понимания педиатрической практики на уровне общины, чтобы учащийся мог сделать осознанный выбор карьеры.

Это понимание требует изучения:

1. Потребности в педиатрических кадрах и модели здравоохранения, такие как HMO, небольшие и большие групповые практики и PPO
2. Укрепление здоровья, профилактика заболеваний, защита интересов детей, поведение и развитие детей и подростков
3. Вовлечение практикующих врачей в обучение студентов-медиков и ординаторов, а также исследования в офисе
4. Образ жизни практикующего педиатра
5. Вовлеченность педиатра в жизнь общества
6. Характеристики практики, которые приносят профессиональное удовлетворение и доставляют удовольствие, а также менее желательны

• Понимание того профессионального отношения, которое способствует соблюдению надлежащей практики здравоохранения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
  • Эти профессиональные отношения включают:

1. Уход, ориентированный на семью, доступный, всеобъемлющий, скоординированный и непрерывный
2. Экономичное использование лабораторных тестов и методов скрининга
3. Важность независимого обучения на протяжении всей жизни, достигаемого поставщиками первичной медико-санитарной помощи

• Приобретение навыков, эффективных при ограниченных по времени контактах с пациентами.
  • Необходимые навыки включают:

1. Использование навыков проведения интервью с пациентами во время целенаправленной встречи
2. Проведение целенаправленного медицинского осмотра
3. Обучение сбору и обобщению ограниченных данных для разработки соответствующих диагностических гипотез и планов лечения
4. Краткая и организованная запись и документирование информации о пациентах, диагнозов и планов лечения
5. Обучение использованию телефона как средству эффективного консультирования, выявления болезни, начала лечения и получения информации о последующих действиях

• Получение знаний.
  • Студент должен узнать о:

1. Патофизиология, эпидемиология и лечение острых и хронических заболеваний, общих для учреждений первичной медико-санитарной помощи на уровне общины
2. Методы предотвращения несчастных случаев
3. Методы профилактики заболеваний, включая иммунизацию и скрининговые тесты
4. Методы, используемые для укрепления здоровья, включая скрининг развития, упреждающее руководство и консультирование
5. Использование компьютеров в уходе за пациентами и управлении делами

• Развитие вводного понимания того, как ресурсы сообщества связаны с развитием ребенка, образованием и здравоохранением.
  • Ресурсы включают дневной уход, дошкольные программы, школьное обучение (включая специальное образование), группы поддержки родителей и другие общественные учреждения. Наблюдение и оценка детей в разном возрасте дает уникальную возможность понять развитие детей и то, как ресурсы сообщества интегрируются в заботу о детях.

целей в области здравоохранения | Encyclopedia.com

Цели в области здравоохранения могут определять направление политики в области здравоохранения, направлять усилия по улучшению здоровья и помогать оценивать прогресс.Процесс достижения целей почти всегда приводит к большему вниманию к укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Идея определения целей в области здравоохранения выросла из движения «управление по целям», которое возникло после Второй мировой войны и стало частью движения стратегического планирования в 1960-х и 1970-х годах. Здесь задействовано несколько связанных понятий, хотя терминология варьируется от одного случая к другому. «Цель» — это изложение желаемого положения дел, обычно сформулированное в довольно общих терминах. «Цель» — это более узкое, количественное утверждение, в котором излагается целевая группа населения, применяемое вмешательство и показатель, который необходимо измерить.«Цель» — это конкретное заявление о количестве улучшений, которые должны быть достигнуты, и о сроках, к которым они должны быть достигнуты.

В США инициативу по постановке целей возглавило Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья. Он вырос непосредственно из движения по целям управления и, соответственно, делает упор на измерение. В 1979 г. в документе « здоровых людей: отчет главного хирурга об укреплении здоровья и профилактике заболеваний» № были изложены пять целей для нации, сгруппированных по стадиям жизни.Одна из целей, например, заключалась в том, чтобы «улучшить здоровье взрослых и к 1990 году снизить смертность среди людей в возрасте от двадцати пяти до шестидесяти четырех лет как минимум на 25 процентов». Также были определены десять подцелей и пятнадцать приоритетных областей. За этим в 1980 г. последовал документ «Укрепление здоровья, профилактика заболеваний: цели для нации» , в котором эти цели были сформулированы в 226 задач, в том числе «к 1990 г. доля курящих взрослых должна быть снижена до менее 25 процентов». (В 1979 году эта доля составляла 33%.) Агентство общественного здравоохранения было назначено руководить усилиями по достижению каждой цели, и был опубликован Типовых стандартов для агентств общественного здравоохранения для руководства практикой общественного здравоохранения.

Цели в области здравоохранения для нации на 1990 год: промежуточный обзор представили прогресс к этой дате и предсказали, будут ли достигнуты цели. Прогресс по каждой измеримой цели был представлен графически. В конце цикла результаты были обобщены в Prevention Profile Health, United States, 1991 (согласно сообщениям, распространенность курения в 1990 году составляла 25.5%). В целом цели по снижению смертности были достигнуты для младенцев, детей и взрослых, но не для молодежи; 32 процента целей были достигнуты, 34 процента продемонстрировали прогресс, 11 процентов движутся в противоположном направлении, а 23 процента не могут быть оценены из-за отсутствия данных.

Новый цикл начался в 1991 г. с Здоровых людей 2000: Национальные цели по укреплению здоровья и профилактике заболеваний . В то время как первый цикл делал упор на смертность (за исключением пожилых людей) и был скорее ориентирован на болезни, с небольшим упоминанием неравенства в отношении здоровья или без него, цели в этом цикле были расширены, чтобы включить заболеваемость и качество жизни, а также заботу о сокращении неравенства.Цели на 2010 год были опубликованы в январе 2000 года.

Цели предназначались для использования не только государственными учреждениями, но и всей системой здравоохранения США, и с организациями здравоохранения проводились обширные консультации. На деятельность правительства большое влияние оказали программирование, методологическая работа и публикация информационных бюллетеней.

ЕВРОПЕЙСКИЙ ОПЫТ

Европейская инициатива выросла из инициативы «Здоровье для всех» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Европейское бюро ВОЗ решило, что укрепление здоровья является подходом, наиболее вероятным для достижения цели здоровья для всех людей, и было создано Управление по укреплению здоровья. Помимо стимулирования всемирного движения за укрепление здоровья, офис координировал публикацию в 1985 г. « целей здоровья для всех» , в которых перечислялись тридцать восемь целей для европейского региона. С самого начала движение находилось под сильным влиянием социологов и делало упор на социальное развитие.(Первая цель гласила: «К 2000 году фактические различия в состоянии здоровья между странами и между группами внутри стран должны быть сокращены как минимум на 25 процентов за счет улучшения здоровья находящихся в неблагоприятном положении наций и групп».) Странам было рекомендовано разработать свои собственные стратегические планы и цели, и большинство стран региона сделали это. В 1991 г. эти цели были пересмотрены, а в 1998 г. был опубликован новый набор из 21 целевых показателей — Здоровье 21 — Здоровье для всех в 21 веке .Измерению и оценке уделялось меньше внимания, чем в Соединенных Штатах, и больше внимания уделялось мотивации и лидерству в политике здравоохранения.

ИЗВЛЕЧЕННЫЕ УРОКИ

Трудно оценить, связаны ли улучшения в состоянии здоровья во многих странах с процессом достижения целей в области здравоохранения, особенно потому, что юрисдикции с серьезными обязательствами по улучшению здоровья также чаще всего определяют цели в области здравоохранения. Официальной оценки движения за достижение целей в области здоровья было мало.

При постановке этих целей очень желательны количественные объекты и задачи, но существует риск того, что темам, которые труднее поддаются количественной оценке (например, социальная среда), может быть уделено меньше внимания, чем они заслуживают. Хотя разумно определять цели и задачи на всех уровнях причинно-следственной связи со здоровьем, важно обеспечить совместимость целей, установленных на различных уровнях. Компьютеризированные модели болезней, подобные тем, которые используются для целей борьбы с раком в США, могут помочь обеспечить эту последовательность.Подход, основанный на стадиях жизни, при котором цели устанавливаются отдельно для каждой возрастной группы, оказался полезным как в Соединенных Штатах, так и в Европе. Однако разные возрастные группы могут подходить для разных целей. Более качественной альтернативой стратегическому планированию является процесс сценария (используемый в Нидерландах), в котором разрабатываются гипотетические сценарии для нескольких вероятных изменений в состоянии здоровья и разрабатываются стратегии, способные справиться с любым из них.

Правительства могут неохотно брать на себя обязательства по достижению целей в области здравоохранения, особенно в отношении поддающихся количественной оценке задач, иначе они будут придерживаться этих обязательств.Но опыт США показывает, что этот процесс может работать. Правительствам важно привлечь политическую оппозицию. В противном случае, когда эта фракция придет к власти, она может рассматривать цели как «свои» и отвергать или игнорировать их. Хотя ответственность за этот процесс обычно возлагается на какое-либо государственное учреждение, консультации с неправительственными организациями имеют важное значение. Маркетинг и коммуникация также чрезвычайно важны. Разработка целей дает возможность вовлечь всю нацию или сообщество в обсуждение вопросов здоровья и обеспечить сотрудничество.Однако реализация особенно сложна и может потребовать специальных межотраслевых структур, таких как межведомственные комитеты.

Роберт А. Спасофф

(см. Также: Профилактика заболеваний; Экономика здравоохранения; Основные услуги общественного здравоохранения; Оценка программ общественного здравоохранения; Цели здравоохранения; Пропаганда здоровья и просвещение; Здоровые сообщества; Здоровые люди 2010; Планирование общественного здравоохранения ; Политика общественного здравоохранения; Политика общественного здравоохранения )

Библиография

Национальный центр статистики здравоохранения (1999). Обзор здоровых людей 2000 г., 1998–1999 гг. Hyattsville, MD: Служба общественного здравоохранения США.

Национальный центр статистики здравоохранения (1992). Профилактический профиль. Health, United States, 1991. Hyattsville, MD: U.S. Служба общественного здравоохранения.

Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья (1986). Цели в области здравоохранения для нации на 1990 год: промежуточный обзор. Hyattsville, MD: Служба общественного здравоохранения США.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (1979). Типовые стандарты для агентств общественного здравоохранения. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.

—— (1980). Укрепление здоровья / предотвращение заболеваний. Задачи нации. Hyattsville, MD: Служба общественного здравоохранения США.

—— (1991). Здоровые люди 2000. Национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Hyattsville, MD: Служба общественного здравоохранения США.

Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США (1979). Здоровые люди.Отчет главного хирурга об укреплении здоровья и профилактике заболеваний. Hyattsville, MD: Служба общественного здравоохранения США.

Всемирная организация здравоохранения (1985). Целей здоровья для всех. Цели в поддержку Европейской региональной стратегии достижения здоровья для всех. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ.

—— (1998). Здоровье 21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ (1998 г.). Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ.

Программа профилактики на 2013-2018 гг. — План действий по профилактике хронических заболеваний

Приоритетная область 3: Расширение доступа к высококачественной профилактике и лечению хронических заболеваний как в клинических условиях, так и в общинах

Определение проблемы

Предоставление высококачественной профилактики и лечения хронических заболеваний может предотвратить большую часть бремени хронических заболеваний или избежать многих связанных с ними осложнений. ^23,24 Многие из этих услуг оказались рентабельными или даже экономичными. ²⁵ Тем не менее, многие жители Нью-Йорка не получают рекомендованной профилактической помощи и лечения, которые включают скрининговые тесты, консультации, иммунизацию или лекарства, используемые для предотвращения заболеваний, раннего выявления проблем со здоровьем и предотвращения прогрессирования заболевания и осложнений. ^23,24,25

Например, в штате Нью-Йорк должны повыситься показатели скрининга на рак. Система наблюдения за поведенческими факторами риска штата Нью-Йорк указывает, что скрининг на рак груди оставался стабильным в период с 2000 по 2010 год.В 2010 году 80,6 процента женщин в возрасте 50 лет и старше сообщили, что делали маммографию за последние два года. Показатели скрининга на рак шейки матки также оставались стабильными в период с 2000 по 2010 год. В 2010 году 88,6 процента женщин в возрасте от 21 до 65 лет сообщили о прохождении мазка Папаниколау за последние три года. Напротив, хотя показатели скрининга на колоректальный рак увеличились за последнее десятилетие, в 2010 году только 69,2 процента взрослых в возрасте 50-75 лет сообщили о том, что у них был анализ кала крови в прошлом году или эндоскопия нижнего уровня за последние десять лет.Есть некоторые подгруппы населения, которые с меньшей вероятностью будут подвергаться скринингу на рак груди, шейки матки или колоректального рака, включая людей с ограниченными возможностями, с низким доходом и лиц без медицинской страховки. ²⁶

Данные штата Нью-Йорк также показывают, что люди с диабетом не получают рекомендованных профилактических услуг. Несмотря на усилия по повышению качества, в 2007 году только половина участников управляемой медицинской помощи Medicaid с диабетом (49%) получили все четыре рекомендуемые клинические профилактические услуги (тест на HbA1c, липидный профиль, скрининг на нефропатию и глазное обследование) в соответствии с национальными руководящими принципами по ведению диабета. ²⁷

Наконец, многие взрослые в штате Нью-Йорк страдают более чем одним хроническим заболеванием. Число американцев, живущих с двумя или более хроническими заболеваниями, увеличилось с 24 процентов в 2001 году до 28 процентов в 2006 году. ²⁸ В 2009 году 58 процентов взрослых жителей Нью-Йорка сообщили о наличии одного или нескольких хронических заболеваний. ²⁹ Лицам с множественными хроническими заболеваниями требуется скоординированный комплексный подход к уходу.

Комбинация клинических и общественных профилактических услуг (т.д., политика, законы, программы и инициативы, образовательные программы и вмешательства системы здравоохранения) необходимы для пропаганды здорового образа жизни, увеличения использования медицинских профилактических услуг и для оказания помощи людям с одним или несколькими хроническими заболеваниями в управлении своими хроническими состояниями и повышении качества их лечения. жизнь. ³⁰ Материально-технические, финансовые, культурные барьеры и препятствия на пути к медицинской грамотности должны быть устранены. Клиницистам должна быть доступна информация и клиническая поддержка. Пациентам необходима поддержка многопрофильной команды экспертов по образу жизни, клиническим и поведенческим экспертам для оптимального лечения их заболеваний / состояний.

Вернуться к началу страницы

Цели, задачи и мероприятия

Вернуться к началу страницы

Цель № 3.1: Повышение показателей скрининга сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака груди, шейки матки и колоректального рака, особенно среди разнородных групп населения.

Цель 3.1.1:

К 31 декабря 2018 г. ^a увеличить процент женщин в возрасте 50-74 лет с доходом <25 000 долларов США, которые проходят обследование на рак груди, на основе последних клинических рекомендаций (маммография за последние два года), на 5 % от 76.От 7% (2010 г.) до 80,5%.

(Источник данных: NYS BRFSS) (Индикатор неравенства в отношении здоровья)

(также см .: Основное направление — предвзятость и репродуктивное здоровье)

Цель 3.1.2:

К 31 декабря 2018 г. увеличить на 5% долю женщин в возрасте от 21 до 65 лет с доходом <25 000 долларов США, прошедших обследование на рак шейки матки на основе последних клинических рекомендаций (мазок Папаниколау за последние три года). с 83,8% (2010 г.) до 88,0%.

(Источник данных: NYS BRFSS) (Индикатор неравенства в отношении здоровья)

(также см .: Основное направление — предвзятость и репродуктивное здоровье)

Цель 3.1.3:

К 31 декабря 2018 г. увеличить процент взрослых (50-75 лет), которые проходят скрининг на колоректальный рак на основе самых последних рекомендаций (анализ кала в крови за последний год или ректороманоскопия за последние 5 лет и анализ стула с кровью. тест за последние 3 года или колоноскопию за последние 10 лет) на 5% от 68.От 0% (2010 г.) до 71,4%. В ноябре 2015 года был установлен пересмотренный целевой показатель на 2018 год в размере 80%.
(Источник данных: NYS BRFSS) (Доступность данных: штат, округ), целевой показатель HP 2020 (C-16): 70,5% (все взрослые)

• На 5% с 68,0% (2010 г.) до 71,4% для всего взрослого населения. Примечание! В ноябре 2015 года был установлен пересмотренный целевой показатель на 2018 год в размере 80%.
• На 10% с 59,4% до 65,4% для взрослых с доходом <25 000 долларов США.

(Источник данных: NYS BRFSS) (Индикатор отслеживания PA; индикатор неравенства здоровья)

Цель 3.1.4:

К 31 декабря 2018 г. увеличить процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые прошли тест на высокий уровень сахара в крови или диабет в течение последних трех лет, на 5% с 58,8% (2011 г.) до 61,7%.

(Источник данных: NYS BRFSS)

Заявки на рассмотрение

1. Используйте средства массовой информации и коммуникации в сфере здравоохранения для повышения осведомленности общественности и повышения спроса. (Руководство по профилактическим услугам сообщества [Руководство сообщества])
2. Содействовать сотрудничеству между общественными организациями, образовательными и религиозными секторами, центрами независимого проживания, предприятиями и клиницистами для выявления групп с недостаточным уровнем обслуживания и реализации программ по улучшению доступа к профилактическим услугам.(Национальная стратегия профилактики)
3. Разработать программы обучения для всего спектра медицинских работников, включая повышение навыков, ориентированных на пациента, грамотность инвалидов и культурную компетентность поставщиков. (Руководство сообщества)
4. Обеспечение доступа потребителей к профилактическим услугам и их страхового покрытия, а также улучшение моделей возмещения расходов и стимулирования. (Руководство сообщества; Национальная стратегия профилактики)
5. Расширить использование медицинских информационных технологий, чтобы напоминать, обеспечивать обратную связь и стимулировать врачей и системы здравоохранения.(Руководство сообщества; Национальная стратегия профилактики)

Вернуться к началу страницы

Цель № 3.2: Содействовать использованию доказательной помощи для лечения хронических заболеваний.

Цель 3.2.1:

К 31 декабря 2018 г. сократить частоту обращений в отделения неотложной помощи при астме:

• На 28% с 218,3 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 156,9 на 10 000 для жителей в возрасте от 0 до 4 лет.
• На 20% с 81,6 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 65.4 на 10 000 для жителей в возрасте от 5 до 64 лет.
• На 29% с 31,4 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 22,3 на 10 000 для жителей в возрасте 65 лет и старше.
• На 10% с 83,4 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 75,1 на 10 000 для жителей всех возрастов.

(Источник данных: SPARCS) (Индикатор отслеживания PA; Индикатор неравенства здоровья)

Цель 3.2.2:

К 31 декабря 2018 г. сократить количество выписанных из больницы астмы:

• На 35% с 58.От 8 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 38,5 на 10 000 для жителей в возрасте от 0 до 4 лет.
• На 23% с 15,5 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 11,9 на 10 000 для жителей в возрасте от 5 до 64 лет.
• На 17% с 31,2 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 25,8 на 10 000 для жителей в возрасте 65 лет и старше.

(Источник данных: SPARCS)

Цель 3.2.3:

К 31 декабря 2018 г. увеличить процент участников в возрасте от 5 до 64 лет в течение года измерения, у которых была выявлена ​​персистирующая астма и которые получали соответствующие лекарства для контроля астмы в течение не менее 50% периода лечения:

• На 12% с 58% (2012 г.) до 65% среди жителей, зарегистрированных в системе медицинского страхования, спонсируемого правительством штата Нью-Йорк (Medicaid или Child Health Plus).
• На 10% с 65% (2012 г.) до 71,5% среди жителей, зачисленных в коммерческое медицинское страхование.

(Источник данных: NYS QARR)

Цель 3.2.4:

К 31 декабря 2018 г. увеличить процент участников плана медицинского страхования в возрасте от 18 до 85 лет с гипертонией, которые контролировали свое кровяное давление (ниже 140/90):

• На 10% с 63% (2011 г.) до 69,3% для резидентов, участвующих в коммерческом медицинском страховании.
  В мае 2016 года целевой показатель для жителей, участвующих в коммерческом медицинском страховании, был пересмотрен до 70%, чтобы он больше соответствовал клиническим показателям National Million Hearts.
• На 7% с 67% (2011 г.) до 72% для жителей, участвующих в программе Medicaid Managed Care.
  В мае 2016 года целевой показатель для участников плана медицинского страхования был пересмотрен до 70%, чтобы он больше соответствовал клиническим показателям National Million Hearts.
• На 15% среди взрослых чернокожих, участвующих в программе Medicaid Managed Care, с 58% (2011 г.) до 66.7%.
  В мае 2016 года целевой показатель для участников плана медицинского страхования был пересмотрен до 70%, чтобы он больше соответствовал клиническим показателям National Million Hearts.

(Источник данных: NYS QARR) (Индикатор отслеживания PA; индикатор различий в состоянии здоровья)

Цель 3.2.5:

К 31 декабря 2018 г. снизить показатель госпитализаций по поводу сердечного приступа с поправкой на возраст на 10% с 15,5 на 10 000 жителей (2010 г.) до 14,0 на 10 000 жителей всех возрастов.

(Источник данных: SPARCS) (Индикатор отслеживания PA)

Цель 3.2.6:

К 31 декабря 2018 г. увеличить процент взрослых участников плана медицинского страхования с диабетом, у которых уровень глюкозы в крови находится под хорошим контролем (гемоглобин A1C менее 8%):

• На 7% с 58% (2011 г.) до 62% для жителей, участвующих в программе Medicaid Managed Care.
• На 10% с 55% (2011 г.) до 60,5% для резидентов, участвующих в коммерческом страховании управляемого медицинского обслуживания.
• На 10% с 56% (2011 г.) до 62% для взрослых чернокожих, участвующих в программе Medicaid Managed Care.

(Источник данных: NYS QARR) (Индикатор отслеживания PA; индикатор различий в состоянии здоровья)

Цель 3.2.7:

К 31 декабря 2018 г. увеличить процент участников плана управляемого медицинского обслуживания Medicaid, которые прошли все четыре скрининговых теста на диабет (тестирование HbA1c, липидный профиль, осмотр при расширении зрения и мониторинг нефропатии):

• На 5% с 50% (2009 г.) до 52.5% среди всех взрослых с диабетом.
• На 10% с 45% (2009 г.) до 49,5% среди взрослых чернокожих с диабетом.
• На 10% с 46% (2009 г.) до 50,6% среди белых взрослых неиспаноязычного происхождения с диабетом.

(Источник данных: NYS QARR) (Индикатор неравенства в отношении здоровья)

Цель 3.2.8:

К 31 декабря 2018 г. снизить частоту госпитализаций по поводу краткосрочных осложнений диабета:

• На 10% с 3.От 4 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 3,06 на 10 000 для жителей в возрасте от 6 до 17 лет.
• На 10% с 5,4 на 10 000 (2007-2009 гг.) До 4,86 ​​на 10 000 для жителей 18 лет и старше.

(Источник данных: SPARCS) (Индикатор отслеживания PA)

Заявки на рассмотрение

1. Поддержка внедрения и использования электронных медицинских карт. (Руководство сообщества)
2. Содействовать включению средств поддержки принятия решений / модулей системы напоминаний в базовые пакеты электронных медицинских карт, предлагаемые поставщиками.(Руководство сообщества)
3. Принять модели медицинского обслуживания на дому или в группах, особенно в медицинских учреждениях, обслуживающих разрозненные сообщества. (Руководство сообщества)
4. Предоставлять техническую помощь и обучение по повышению качества медицинским организациям и поставщикам, особенно тем, которые обслуживают разрозненные сообщества. (Цель программы NYSDOH по хроническим заболеваниям)

Вернуться к началу страницы

Цель № 3.3: Содействовать культурному обучению самоконтролю при хронических заболеваниях.

Цель 3.3.1:

К 31 декабря 2018 г. увеличить как минимум на 5% процент взрослых с артритом, астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, которые прошли курс или класс, чтобы научиться управлять своим состоянием. (Источник данных: BRFSS; годовой показатель, начало 2013 г.)

Цель 3.3.2:

К 31 декабря 2018 г. увеличьте на 38% процент взрослых с астмой, получивших письменный план действий по борьбе с астмой от своего поставщика медицинских услуг, с 29% (2010 г.) до 40%.(Источник данных: BRFSS)

Вернуться к началу страницы

Заявки на рассмотрение

1. Внедрить политику для поддержки охвата программами самоконтроля хронических заболеваний. (Цель программы NYSDOH по хроническим заболеваниям)
2. Разработать устойчивую инфраструктуру для общедоступных, легко доступных вмешательств по самоуправлению, которые связывают сообщества и клинические учреждения и используют специалистов по коррекции образа жизни, таких как диетологи, физиологи и социальные работники.(Цель программы NYSDOH по хроническим заболеваниям)
3. Разработать устойчивую инфраструктуру для общедоступных, легко доступных вмешательств по самоконтролю, связанных с клиническими условиями. (Цель программы NYSDOH по хроническим заболеваниям)
4. Установите связи между клиникой и сообществом, которые позволят пациентам получить образование по вопросам самоуправления и ресурсы сообщества, такие как телефонная линия для бросающих курить штата Нью-Йорк. (Цель программы NYSDOH по хроническим заболеваниям)
5. Используйте информационные технологии здравоохранения для поддержки системы направлений / рекомендаций, которая связывает пациентов с местными ресурсами.(Национальная стратегия профилактики)

Вмешательства по пирамиде воздействия на здоровье

* Frieden T., «Рамки действий в области общественного здравоохранения: пирамида воздействия на здоровье». Американский журнал общественного здравоохранения. 2010; 100 (4): 590-595

Вернуться к началу страницы

Интервенции и мероприятия по секторам

Изменения могут быть внесены во все сектора, чтобы расширить доступ к высококачественной профилактике хронических заболеваний и управлению ими в клинических условиях и в общинах. Ниже приведены примеры того, как ваш сектор может иметь значение.

Система оказания медицинских услуг

• Создание или совершенствование моделей возмещения расходов и стимулов для увеличения предоставления высококачественных услуг по профилактике и лечению хронических заболеваний.
• Предлагать рекомендуемые клинические профилактические услуги и подключать пациентов к ресурсам профилактических услуг на уровне общины.
• Включить цели и задачи Повестки дня по профилактике в планы общественных работ больниц и координировать выполнение с местными департаментами здравоохранения и другими партнерами по сообществу.
• Принять и использовать сертифицированные электронные медицинские карты, особенно те, которые поддерживают принятие клинических решений и имеют функции реестра. Отправляйте пациентам напоминания о профилактическом и последующем уходе и определяйте ресурсы сообщества, доступные пациентам, для поддержки самоконтроля болезни.
• Принять модели медицинского обслуживания на дому или в группах.
• Создавайте связи и подключайте пациентов к общественным профилактическим ресурсам.
• Предоставлять клиницистам обратную связь по клиническим контрольным показателям и стимулировать усилия по повышению качества.
• Снижение или устранение наличных расходов на клинические и профилактические услуги по месту жительства.
• Обучайте и поощряйте участников к получению доступа к клиническим и общественным профилактическим услугам.
• Координировать действия с клиницистами для создания и внедрения систем напоминаний пациентам для профилактического и последующего ухода.

Работодатели, предприятия и союзы

• Предлагает медицинское страхование, которое дает сотрудникам и их семьям доступ к профилактическим услугам без наличных или с меньшими затратами.
• Стимулировать сотрудников и членов их семей за доступ к медицинским и профилактическим услугам по месту жительства.
• Предоставьте сотрудникам свободный или гибкий график для доступа к профилактическим услугам и участия в общественных программах, направленных на самоконтроль болезни.
• Обеспечить сотрудников комплексными оздоровительными программами.

Медиа

• Координировать обмен сообщениями по вопросам здравоохранения с местными системами здравоохранения и учреждениями общественного здравоохранения.
• Повышение осведомленности о профилактических услугах в общинах и повышение спроса на них.
• Выделить потребности сообщества и сообщить о бремени болезней, чтобы привлечь потребителей, сообщества и соответствующие заинтересованные стороны.
• Поддерживать инициативы местных сообществ, которые расширяют доступ к высококачественным услугам по профилактике и лечению хронических заболеваний.

Academia

• Предоставить организациям здравоохранения и клиницистам обучение, связанное с повышением качества и использованием информационных технологий здравоохранения для расширения использования медицинских профилактических услуг и лечения заболеваний.
• Обучите добровольцев из местных сообществ стать местными медработниками или координаторами пациентов.
• Содействовать использованию профилактических услуг в рамках собственных медицинских услуг.
• Участвовать в исследованиях и переводить результаты исследований для создания доказательной базы для профилактики и лечения хронических заболеваний.

Общественные учреждения здравоохранения и социального обеспечения

• Проинформируйте людей о спектре профилактических услуг, которые они должны получить, и их преимуществах.
• Установите связи с местными системами здравоохранения, чтобы подключить пациентов к профилактическим ресурсам сообщества.
• Поддержка использования альтернативных мест для оказания профилактических услуг.
• Расширить государственно-частные партнерства для оказания профилактических услуг в общинах.
• Поддержка обучения и использования местных медицинских работников и навигаторов по пациентам.

Другие государственные учреждения

• Содействовать использованию профилактических услуг в их собственных сетях медицинского обслуживания.
• Расширить использование местных медицинских работников и навигаторов пациентов.
• Принять подход «здоровье во всех стратегиях» к регулированию, разработке и реализации политики.
• Пересмотреть правила, чтобы разрешить возмещение расходов за услуги, предоставляемые нелицензированными специалистами, прошедшими формальное обучение и сертификацию в области оказания профилактических услуг (например,ж., общественные медицинские работники, консультанты по грудному вскармливанию).
• Включите цели и задачи Программы профилактики в инициативы по планированию здравоохранения округа.

Государственное (G) и неправительственное (NG) общественное здравоохранение

• Увеличить количество профилактических услуг, предоставляемых Medicaid и другими поставщиками программ государственного страхования. (G)
• Улучшить возможности мониторинга качества и эффективности рекомендованных клинических профилактических услуг в масштабе штата и предоставить ресурсы для улучшения возможностей мониторинга на местном уровне.(G) (NG)
• Информировать врачей и общественность об улучшении покрытия медицинских профилактических услуг, как это предусмотрено в Законе о доступном медицинском обслуживании. (G) (NG)
• Поддерживает внедрение сертифицированных электронных медицинских карт, которые соответствуют федеральным критериям «разумного использования».
• Расширить использование домашних медицинских моделей, ориентированных на пациента. (G) (NG)
• Определите высокоприоритетные клинические и общественные профилактические услуги и протестируйте инновационные стратегии. (G) (NG)
• Содействовать сотрудничеству между традиционными и нетрадиционными партнерами в сообществе для улучшения доступа к клиническим и профилактическим услугам в сообществе.(G) (NG)

Политики и выборные должностные лица

• Повышение осведомленности и спроса на медицинские и общественные профилактические услуги.
• Поддерживать адекватное финансирование научно-обоснованных проектов, направленных на повышение осведомленности и доступа к клиническим и общественным профилактическим услугам.
• Поддерживать адекватное государственное возмещение затрат на профилактические услуги и расширенный доступ к страховому покрытию, которое включает льготы по профилактике.
• Поддерживать подход к законодательству, основанный на учете интересов здоровья во всех стратегиях.
• Участвовать / оказывать поддержку инициативам местных сообществ, которые расширяют доступ к высококачественным услугам по профилактике и лечению хронических заболеваний.

Сообщества

• Поощряйте людей и семьи посещать поставщиков медицинских услуг для получения медицинских профилактических услуг.
• Адвокат за улучшенный доступ к качественным медицинским и общественным профилактическим услугам и их предоставление.
• Сбор средств и повышение осведомленности о медицинских и общественных профилактических услугах.

Филантропия

• Предоставлять ресурсы сообществам для инициатив, которые увеличивают доступ к высококачественным услугам по профилактике и лечению хронических заболеваний (например, местные медицинские работники, программы самоконтроля хронических заболеваний).
• Созвать соответствующие заинтересованные стороны для координации усилий, направленных на расширение доступа и предоставление высококачественных услуг по профилактике и лечению хронических заболеваний.
• Предоставлять стипендии для решения проблемы нехватки медицинских кадров.
• Поддерживать исследовательские усилия, направленные на создание доказательной базы для профилактики и лечения хронических заболеваний.

^a Программа профилактики на 2013–2017 годы была продлена до 2018 года, чтобы согласовать ее сроки с другими инициативами по реформе здравоохранения на уровне штата и на федеральном уровне.

Вернуться к началу страницы

Что такое профилактическая медицина? | ACPM

Профилактическая медицина — это медицинская специальность, признанная Американским советом медицинских специальностей (ABMS), которая фокусируется на здоровье отдельных людей и сообществ.Целью профилактической медицины является укрепление здоровья и благополучия, а также предотвращение болезней, инвалидности и смерти.

Специалисты профилактической медицины — это лицензированные врачи (MD) или доктора остеопатии (DO), которые обладают опытом в широком спектре медицинских навыков, включая биостатистику, эпидемиологию, планирование и оценку медицинских услуг, управление организациями здравоохранения, исследования, и практика профилактики в клинических условиях. Они применяют свои знания и навыки в области медицины, социальных, экономических и поведенческих наук для улучшения здоровья и качества жизни отдельных лиц, семей, сообществ и групп населения посредством профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

Профилактическая медицина включает три подспециализации: общественное здравоохранение и общая профилактическая медицина, медицина труда и аэрокосмическая медицина.

Общественное здравоохранение и общая профилактическая медицина

Общественное здравоохранение и общая профилактическая медицина нацелены на укрепление здоровья и профилактику болезней отдельных людей и сообществ. Практики объединяют навыки и опыт в области клинической помощи и общественного здравоохранения, чтобы поддержать преобразование систем здравоохранения и построить систему здравоохранения, основанную на предотвращении заболеваний, травм и смерти.Практики работают в корпорациях, в первичной медико-санитарной помощи, департаментах общественного здравоохранения, государственных учреждениях и в других учреждениях, чтобы повлиять на оказание медицинской помощи и результаты в отношении здоровья на индивидуальном, практическом, общинном и популяционном уровнях.

Медицина труда

Медицина труда фокусируется на физическом и психическом здоровье работников, стремясь улучшить физические, структурные и социальные условия на рабочем месте. Практики работают с малым бизнесом и крупными корпорациями над разработкой планов охраны здоровья сотрудников, повышением безопасности на рабочем месте в опасных средах и улучшением здоровья и качества жизни сотрудников.

Аэрокосмическая медицина

Аэрокосмическая медицина фокусируется на здоровье, безопасности и производительности членов экипажей и пассажиров воздушных и космических аппаратов, работая в тесном сотрудничестве со вспомогательным персоналом, который помогает им в их эксплуатации. Практикующие часто живут и работают в удаленных местах и ​​в экстремальных условиях в условиях физического и психологического стресса. Практики стремятся укрепить здоровье в условиях, когда существует множество уникальных опасностей, которых нет в других рабочих условиях.

Что такое общественное здравоохранение

Здравоохранение иногда жизненно важно для всех нас, но общественное здоровье жизненно важно для всех нас всегда .

— Бывший главный хирург К. Эверетт Куп

Общественное здравоохранение работает над защитой и улучшением здоровья и жизни отдельных людей, семей, сообществ и населения. Это практикуется на местном, государственном, национальном и, конечно, глобальном уровнях.

По словам лауреата Пулитцеровской премии научного журналиста и автора бестселлеров Лори Гарретт: «В идеальном мире общественное здоровье означало бы отсутствие эпидемий, безопасную пищу и воду, хорошо информированные граждане о личных привычках здоровья, иммунизированные дети, чистый воздух вода и небольшая разница между классами, когда дело касается болезней и продолжительности жизни.

Благодаря инициативам в области общественного здравоохранения только за последнее столетие мы увеличили продолжительность жизни граждан США почти на 30 лет. Тем не менее только СПИД унес жизни около 35 миллионов человек во всем мире, и по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1,3 миллиона человек умирают ежегодно от негативных последствий загрязнения воздуха.

Несмотря на значительные успехи в области общественного здравоохранения, все еще существуют диспропорции в отношении здоровья, в результате чего население в непропорционально большой степени страдает от болезней.Эти группы населения могут иметь ограниченный доступ к доступной медицинской помощи, что подвергает их большему риску развития хронических заболеваний, таких как ожирение и болезни сердца.

Другими словами, в области общественного здравоохранения еще предстоит проделать большую работу. Специалисты в области общественного здравоохранения, независимо от того, работают ли они на местном или глобальном уровне, стремятся обеспечить доступность здравоохранения для всех слоев общества.

Цели и задачи инициатив в области общественного здравоохранения

Общественное здравоохранение — это наука, которая направлена ​​на защиту и улучшение здоровья отдельных лиц, сообществ и больших групп населения, которые могут быть как маленькими, так и целыми районами, или Мир.

Независимо от размера обслуживаемого населения, специалисты общественного здравоохранения работают над предотвращением возникновения или повторения проблем со здоровьем и смягчением последствий, когда проблемы действительно возникают. Они решают эту задачу с помощью образовательных программ, разработки и реализации политик, управления услугами и посредством исследований. Следовательно, главная цель общественного здравоохранения — способствовать справедливости, качеству и доступности здравоохранения.

Цели общественного здравоохранения могут быть достигнуты за счет государственных или частных усилий, и во многих случаях усилия координируются между рядом частных и государственных организаций.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), цель общественного здравоохранения — предотвратить болезни, укрепить здоровье и продлить жизнь среди населения в целом. Таким образом, инициативы в области общественного здравоохранения направлены на создание условий, в которых люди могут быть здоровыми в определенных группах населения.

Всемирная организация здравоохранения признает следующие основные цели инициатив общественного здравоохранения:

• Оценка и мониторинг здоровья сообществ и групп риска с целью выявления проблем и приоритетов здравоохранения
• Формулировка государственной политики, направленной на решение местных проблем. и национальные проблемы и приоритеты здравоохранения
• Обеспечить, чтобы все группы населения имели доступ к рентабельной и надлежащей помощи, которая включает услуги по укреплению здоровья и профилактике заболеваний

Короче говоря, цели общественного здравоохранения заключаются в экономии денег, повышении качества жизни, помогите детям развиваться и уменьшите человеческие страдания:

• Обеспечение качества и доступности медицинских услуг
• Предотвращение эпидемий и распространения болезней
• Предотвращение травм
• Поощрение и поощрение здорового образа жизни
• Защита от опасностей окружающей среды
• Реагирование на стихийные бедствия и d помощь сообществам в выздоровлении

Изучение компонентов общественного здравоохранения

Общественное здравоохранение можно отличить от здравоохранения тем, что вместо лечения болезней и травм, по одному пациенту за раз, общественное здравоохранение сосредоточено на предотвращении заболеваний и травм в сообществах и населения.Другими словами, специалисты общественного здравоохранения заинтересованы в выявлении причин заболеваний и инвалидности и реализации решений по устранению этих причин.

Хорошим примером противопоставления здравоохранения и общественного здравоохранения является то, что практикующий врач лечит огнестрельное ранение, в то время как специалист общественного здравоохранения будет работать над выявлением системных причин насилия с применением огнестрельного оружия и поиском решений. Точно так же, в то время как медицинский работник будет прописывать лекарства для лечения высокого уровня холестерина, специалист общественного здравоохранения будет изучать причины ожирения и высокого уровня холестерина и работать над реализацией программ, поощряющих изменение здорового образа жизни среди населения.

Общественное здравоохранение охватывает широкий круг тем и вопросов, таких как хронические заболевания, наука о старении, психическое здоровье, профилактика травм, реагирование на стихийные бедствия и борьба против табака. Вот лишь некоторые из современных тем общественного здравоохранения:

• Разработка планов готовности к чрезвычайным ситуациям
• Изучение опасностей воздействия вторичного табачного дыма
• Определение способов остановить издевательства в школах
• Улучшение технологий, делающих доступной чистую питьевую воду
• Изучение последствий использования антибиотиков в промышленном сельском хозяйстве
• Продвижение программ и политики в области планирования семьи и репродуктивного здоровья
• Продвижение политики, защищающей глобальную окружающую среду

The U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб выделяет 10 основных услуг общественного здравоохранения:

• Мониторинг состояния здоровья с целью выявления и решения проблем общественного здравоохранения
• Диагностика и исследование опасностей для здоровья и проблем со здоровьем в сообществе
• Просвещать и расширять возможности людей в отношении современные проблемы здравоохранения
• Вдохновлять и поддерживать партнерские отношения с сообществами для выявления и решения проблем со здоровьем
• Реализовать политику и планы, чтобы поддерживать индивидуальные и общественные усилия в области здравоохранения
• Обеспечивать соблюдение законов и нормативных актов, направленных на защиту безопасности и здоровья сообществ
• Объедините людей в полезные личные медицинские услуги
• Обеспечьте компетентных государственных и личных медицинских работников
• Оцените эффективность и качество индивидуальных и местных медицинских услуг
• Участвуйте в текущих исследованиях, чтобы находить инновационные решения и новые идеи для здоровья проблема lems

Система общественного здравоохранения состоит из официальных государственных органов здравоохранения, частного бизнеса и некоммерческих организаций.В состав инфраструктуры общественного здравоохранения в США входят:

• Более 3000 окружных и городских управлений здравоохранения и местных советов здравоохранения
• Около 59 департаментов здравоохранения штатов, территорий и островных наций
• Ряд служб общественного здравоохранения США агентства (HHS, CDC, EPA, FDA, OSHA и т. д.)
• Племенные агентства здравоохранения (координируются Индийской службой здравоохранения)
• Более 160 000 государственных и частных лабораторий
• Больницы и частные поставщики медицинских услуг
• Национальный волонтер организации (Американский Красный Крест, Американское онкологическое общество, Американская диабетическая ассоциация и др.)
• Государственные и местные волонтерские организации

История общественного здравоохранения в Америке

Хотя усилия общественного здравоохранения в США существуют уже много веков, организованная миссия общественного здравоохранения уходит корнями в середину девятнадцатого века, когда врачи реформаторы, защитники и ученые собрались вместе, чтобы решить проблемы, возникшие в результате урбанизации, индустриализации и крупномасштабной иммиграции.

В то время проблемы общественного здравоохранения, которые часто назывались «условиями бедных», были сосредоточены на социальных и экологических причинах и последствиях болезней.Например, общественные лидеры в Чикаго сосредоточили внимание на взаимосвязи между условиями жизни и ухудшением здоровья и благополучия рабочих, женщин и детей.

Решения в области общественного здравоохранения включали водопровод в жилых домах, законы о многоквартирных домах, законы о плотности застройки и законы о неудобствах, все из которых оказали драматическое влияние на снижение заболеваемости туберкулезом и другими заболеваниями. Вскоре последовали и другие законы, регулирующие продукты питания, мясо и молоко, а в сельских районах с желтой лихорадкой, пеллагрой и малярией боролись с помощью ряда инженерных и социальных реформ.

Перенесемся в двадцатый век, когда эпидемии болезней вскоре сменились раком и хроническими заболеваниями. Землепользование и транспорт улучшили доступ к здравоохранению, хотя это также создало новые опасности и болезни из-за воздействия химикатов; загрязнение воздуха, воды и почвы; и токсичные материалы, такие как свинцовая краска и табак.

Закон о национальном здравоохранении 1939 года поддержал общественное здравоохранение путем строительства новых больниц и клиник, особенно в экономически неблагополучных районах.Примерно в то же время Американская ассоциация общественного здравоохранения приняла резолюцию о том, что все агентства общественного здравоохранения должны предоставить следующее (называемое Базовым 6):

• Сбор данных по статистике естественного движения населения
• Борьба с инфекционными заболеваниями
• Обеспечение санитарии окружающей среды
• Предоставление услуг по охране здоровья матери, ребенка и ребенка
• Обеспечение образования для пропаганды здорового поведения
• Предоставление лабораторных услуг для диагностики заболеваний

С годами наука и медицина стали в центре внимания, что позволило должностным лицам общественного здравоохранения игнорировать ряд социальных факторов.Новые медицинские технологии, такие как антибиотики, вакцины и психотропные препараты, позволили чиновникам бороться с болезнями, не нарушая общественного порядка. Однако в 1970 году все изменилось, когда Пол Корнели, первый афроамериканский президент Американской ассоциации общественного здравоохранения, выступил с нападками на то, что он считал самодовольством в своей профессии. В его обращении содержится призыв к более агрессивным действиям против множества проблем со здоровьем, присущих современному индустриальному обществу.

С тех пор в сфере общественного здравоохранения произошли драматические изменения, в результате которых был решен широкий спектр проблем общественного здравоохранения.В 1988 году Институт медицины опубликовал свой знаменитый отчет The Future of Public Health , который привел к разработке популяционных стратегий по совершенствованию усилий сообщества по борьбе с эпидемиями, сокращению болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, обеспечению безопасных продуктов питания и воды, улучшению материнства и здоровье детей, а также проводить исследования проблем со здоровьем.

Новые риски, такие как ожирение, подростковая беременность, ВИЧ, стихийные бедствия и биотерроризм, вскоре стали частью национальных усилий в области общественного здравоохранения.

CDC признает следующие десять величайших достижений общественного здравоохранения 20 ^-го века:

• Борьба с инфекционными заболеваниями
• Снижение смертности от болезней сердца и инсульта
• Планирование семьи
• Фторирование питьевой воды
• Более здоровые матери и младенцы
• Иммунизация
• Безопасность автотранспортных средств
• Более безопасные и здоровые продукты питания
• Табак как опасность для здоровья
• Безопасность на рабочем месте

Несмотря на расширение услуг и мобилизацию ресурсов, заболеваемость предотвратимыми заболеваниями остается высокий во всем мире.Одна из основных целей сегодняшнего сообщества общественного здравоохранения — уменьшить воздействие и распространенность этих болезней.

Другие важные глобальные проблемы здравоохранения, которые сейчас находятся на переднем крае, включают:

• Младенческая смертность
• Нехватка воды
• Факторы риска окружающей среды (производственные выбросы, выхлопы автомобилей, табачный дым и т.