Креатинин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Креатини́н — конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатинин образуется в мышцах и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин (его количество в крови) — важный показатель деятельности почек.

Краткие сведения

Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объём мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови:

• Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
• Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
• Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
• Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л;

Суточное выведение креатинина с мочой:

• у мужчин: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г)
• у женщин: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г)

Высокий креатинин — показатель обильной мясной диеты (если повышен в крови и в моче), почечной недостаточности (если повышен только в крови). Уровень креатинина возрастает при обезвоживании организма, поражении мышц, физической нагрузке. Низкий уровень наблюдается при сниженном потреблении мяса, вегетарианской диете и голодании, в I и II триместрах беременности. Высокий уровень креатинина может свидетельствовать о повышенном риске контраст-индуцированной нефропатии при ренгеноконтрастных исследованиях (см. Метод Кокрофта-Голта).

Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента. Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50 %). В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).

См. также

Литература

• Вельков В. В. Диабетическая нефропатия в трех измерениях: гиперфильтрация, альбумин, креатинин //Лабораторна діагностика. — 2012. — №. 4. — С. 50-72.
• Шестакова М. В. Современное понятие «хроническая болезнь почек»: методы диагностики, клиническое значение //Сахарный диабет. — 2008. — №. 2.

Ссылки

Креатинин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Креатини́н — конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатинин образуется в мышцах и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин (его количество в крови) — важный показатель деятельности почек.

Краткие сведения

Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объём мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови:

• Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
• Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
• Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
• Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л;

Суточное выведение креатинина с мочой:

• у мужчин: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г)
• у женщин: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г)

Высокий креатинин — показатель обильной мясной диеты (если повышен в крови и в моче), почечной недостаточности (если повышен только в крови). Уровень креатинина возрастает при обезвоживании организма, поражении мышц, физической нагрузке. Низкий уровень наблюдается при сниженном потреблении мяса, вегетарианской диете и голодании, в I и II триместрах беременности. Высокий уровень креатинина может свидетельствовать о повышенном риске контраст-индуцированной нефропатии при ренгеноконтрастных исследованиях (см. Метод Кокрофта-Голта).

Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента. Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50 %). В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).

См. также

Литература

• Вельков В. В. Диабетическая нефропатия в трех измерениях: гиперфильтрация, альбумин, креатинин //Лабораторна діагностика. — 2012. — №. 4. — С. 50-72.
• Шестакова М. В. Современное понятие «хроническая болезнь почек»: методы диагностики, клиническое значение //Сахарный диабет. — 2008. — №. 2.

Ссылки

Креатинин — Википедия. Что такое Креатинин

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Креатини́н — конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатинин образуется в мышцах и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин (его количество в крови) — важный показатель деятельности почек.

Краткие сведения

Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объём мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови:

• Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
• Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
• Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
• Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л;

Суточное выведение креатинина с мочой:

• у мужчин: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г)
• у женщин: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г)

Высокий креатинин — показатель обильной мясной диеты (если повышен в крови и в моче), почечной недостаточности (если повышен только в крови). Уровень креатинина возрастает при обезвоживании организма, поражении мышц, физической нагрузке. Низкий уровень наблюдается при сниженном потреблении мяса, вегетарианской диете и голодании, в I и II триместрах беременности. Высокий уровень креатинина может свидетельствовать о повышенном риске контраст-индуцированной нефропатии при ренгеноконтрастных исследованиях (см. Метод Кокрофта-Голта).

Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента. Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50 %). В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).

См. также

Литература

• Вельков В. В. Диабетическая нефропатия в трех измерениях: гиперфильтрация, альбумин, креатинин //Лабораторна діагностика. — 2012. — №. 4. — С. 50-72.
• Шестакова М. В. Современное понятие «хроническая болезнь почек»: методы диагностики, клиническое значение //Сахарный диабет. — 2008. — №. 2.

Ссылки

норма креатинина в крови, анализ, как снизить

Креатинин — в переводе с греческого – «плоть» — конечный результат распада креатинфосфата в мышечных волокнах. Значение — преимущественно постоянное и по химической структуре, вещество является клиническим образованием от креатина.

Вещество постоянно вырабатывается телом и почти без остатка устраняется с мочой. Оно является показателем работы почек, синтезируется канальцами (15%) и производится в больших объемах благодаря фильтрации в клубочках. Результат анализа не является тестом на установление диагноза — почечная недостаточность, но по содержанию креатинина, вполне можно выявить патологию почек.

Определение понятия — креатинин?

Креатинин — заключительный продукт аминокислотно-белкового обмена, имеющего прямую связь с обменными процессами в мышцах. Ему свойственно синтезироваться в печеночных клетках и через почки устраняться из организма с мочой.

Стоит заметить, что мочевина в структуре крови в допустимых пределах варьирует от 53 до 132 мкмоль/л и при превышении показателей нормы креатинина в крови, речь может идти о почечной недостаточности. Не менее опасно снижение количества конечного продукта — это чревато мышечной дистрофией и белковым голоданием.

Уровень креатинина

Концентрация вещества в структуре крови, зависит от размеров мышц. Вполне естественно, что сильный пол имеет более развитую мышечную систему, его норма выше, чем у женщин. Мышцы не просто увеличить, следовательно, уровень креатинина в крови — величина постоянная.

Биохимические нормы

Врачи назначают биохимический анализ крови на креатинин (CREA), что дает представление о нормальных показателях с учетом половой принадлежности, возраста, весовой категории. Значения могут несколько колебаться по причине отличий в оборудовании и лабораторном оснащении. Существует несколько единиц измерения продукта, но чаще всего применяют обозначение в мкмоль/л крови. Все другие меры измерения может расшифровать только врач.

Таблица нормальных пределов

ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ	ВОЗРАСТ/ЛЕТ	ОПТИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ МКМОЛЬ/Л
Креатинин у женщин	16 — 59	52 — 98
	60 — 90	52 — 105
	90 +	15 — 115
Креатинин у мужчин	16 — 59	80 — 115
	60 — 90	70 — 115
	90 +	88 — 150
Креатинин у детей	до 1	17 — 35
	до 12	26 — 62
	13 — 18	44 — 88

Исследование на креатинин

При определении концентрации вещества в крови, показательным является исследование на оценку уровня клубочковой фильтрации.

Проба Реберга

Для результата высокой точности, отбирают биоматериал: суточную мочу, венозную кровь.

Перед лабораторным исследованием необходимо придерживаться обязательных правил:

• не употреблять алкоголь;
• исключить прием пищи за 12 часов;
• не употреблять диуретики за двое суток до отбора биоматериала;
• избегать напряжений;
• отказаться от никотина (за полчаса – час).

Многократно кровь человека перегоняется через почки. Жидкая часть проходит фильтрацию через нефроны, после чего, основная масса крови реабсорбируется в общий кровоток. В процессе перегонки остаются отходы, которые выводятся с мочой из организма.

Показания для анализа на креатинин:

• оценка работы почек;
• мониторинг течения патологий почек;
• для контроля за больными, употребляющими нефротические средства;
• для исключения тяжелого обезвоживания.

Врач назначает пробу Реберга либо клиренс эндогенного креатинина, при жалобах больного на боли в почках, при наличии отечности тканей под глазами и в области лодыжек. Также метод диагностики показан при гипертензии, недостаточном выделении мочи, амилоидозе, почечной недостаточности, сахарном диабете, гломерулонефрите, и других негативных факторах негативно влияющих на функцию почек.

Заключение анализа крови на креатинин читают следующим образом:

ВЕЩЕСТВА В СЫВОРОТКЕ
ПОЛ	ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ/ЛЕТ	РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/МКМОЛЬ/Л
Норма креатинина у мужчин	до 1 месяца	21 — 75
	1 месяц – 1 год	15 — 37
	1 — 3	21 — 36
	3 — 5	27 — 42
	5 — 7	28 — 52
	7 — 9	35 — 53
	9 — 11	34 — 65
	11 — 13	46 — 70
	13 — 15	50 — 77
	15 +	44 — 80
Норма креатинина в крови у женщин	до 1 месяца	21 — 75
	1 месяц — 1 год	15 — 37
	1 — 3	21 — 36
	3 — 5	27 — 42
	5 — 7	28 — 52
	7 — 9	35 — 53
	9 — 11	34 — 65
	11 — 13	46 — 70
	13 — 15	50 — 77
	15 +	44 — 80
ВЕЩЕСТВА В СУТОЧНОЙ МОЧЕ
ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ		РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ММОЛЬ/СУТ.
У ЖЕНЩИН	—	5, 3 – 15, 9
У МУЖЧИН	—	7, 1 – 17, 7

Показатели нормы до достижения полового созревания ниже на 9 единиц, креатинин у женщин после 50, в среднем повышается на 9. Стоит заметить, что у противоположного пола, показатели варьируют в пределах 75 – 110 мкмоль/л, но норма креатинина у мужчин после 60 начинает снижаться до показателей 65 – 90.

Факторы, влияющие на повышение креатинина

Чтобы концентрация креатинина повысилась, существует много причин. Лишь выявив негативный фактор, может идти речь об адекватном решении проблемы.

Причины высокого креатинина в крови:

• амилоидоз, дисфункция почек, повышенный сахар в крови — острая либо хроническая почечная недостаточность;
• миокардиодистрофия, инфаркт, кардиогенный шок — недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• краш синдром с массивными нарушениями целостности мышц;
• объемные некрозы клеток, ожоги;
• гипертиреоз, гигантизм, агромегалия;
• повышенная густота крови, относительная гиперкреатининемия — обезвоживание;
• физические нагрузки;
• повышенный креатинин при онкологии желудка и поджелудочной железы;
• несбалансированное питание — переизбыток мяса;
• закупорка по разным причинам мочевыводящих путей;
• последствие лучевой болезни;
• употребление препаратов нефротоксического действия;
• гломерулонефрит инфекционной природы — дисфункция клубочкового аппарата почек;
• поражение почек бактериальной флорой;
• острый тулярный некроз из-за медикаментозного лечения — отмирание клеток эпителия канальцев;
• патология в простате, нефролитиаз — обструкция мочевыводящей системы;
• замедленный кровоток в почках по разным причинам.

То, что креатинин повышен, может носить физиологические причины. Изменения дают о себе знать после мышечных избыточных нагрузок, при увлечении белковыми диетами, если в процессе занятий спортом употребляются препараты для роста мышечных волокон на основе креатина. Также причинами повышения креатинина в крови бывают следующие факторы:

• беременность;
• период роста детей;
• пожилой возраст;
• переизбыток мышц;
• строгие диеты.

Снижение показателей в результатах анализа, возможно лишь после тщательного обследования, под наблюдением лечащего врача.

Причины пониженного креатинина

Когда заключение экспертизы указывает на концентрацию креатинина ниже нормы, то причина спровоцировавшая развитие гипокреатинемии вероятнее всего одна из следующих:

• хронические патологии, голодание, как фоновые причины кахексии;
• истощенность организма после жестких диет либо пристрастия к вегетарианству;
• длительная терапия глюкокортикоидами, может вызвать понижение креатинина;
• несоответствие силовых нагрузок характеру потребляемой пищи, влекущее за собой утрату массы тела;
• дистрофия мышц;
• отсутствие дееспособности мышечных тканей с последующей атрофией больших мышечных массивов;
• начальные сроки беременности.

Показатели, указывающие на снижение креатинина в крови, не используются для диагностики. В типичных случаях исход анализа является закономерным и не требует терапевтических действий.

Симптомы

На самом деле проблема гиперкреатинемии достаточно распространенная. Так как она не создает чрезмерных проблем, многие люди не придают ей значение. Изменение концентрации, а особенно рост, это результат различных патологий, присутствующих в организме. Стоит заметить, что само по себе состояние не проявляется, для него необходима причина и преимущественно она носит патологический характер.

Симптомы при повышенном креатинине

С признаками гиперкреатинемии сталкиваются люди ежедневно и стоит заметить, что не всегда они связывают их с почечными заболеваниями.

При переизбытке вещества наблюдают следующие симптомы:

• мышечные боли;
• отеки тканей;
• гипотонус мышц;
• боли в спине, пояснице;
• гипертензия;
• снижение объемов выделяемой мочи либо увеличение;
• патологические показатели в анализах мочи (высокий белок, эритроциты, лейкоциты).

Симптомы повышенного креатинина, подходят под описание многих заболеваний.

Симптомы пониженного креатинина

Признаки при низком уровне вещества могут отличаться. На них влияет первичное заболевание. Часто они проявляются более ярко при низкой мышечной массе, болезнях печени, при пристрастиях к жестким диетам.

Симптомы снижения показателей:

• упадок сил;
• боль вверху живота;
• приступы тошноты;
• предобморочное состояние;
• утрата веса.

Симптоматика, проявляющаяся при низком криатинине также вполне применима к другим патологиям и привычно не вызывает особенного беспокойства.

Клиренс

Клиренсом креатинина принято считать объем обрабатываемой почками крови в минуту. Для человека без явных патологических процессов, 125 мл в минуту считается естественным количеством. Значения могут несколько колебаться исходя из возраста, весовой категории, половой принадлежности, параметров тела.

Интенсивность фильтрации указывает на состояние почек и, если наблюдается дисфункция органов, уровень клиренс креатинина также снижается.

Факторы, повышающие клиренс:

• период вынашивания плода;
• диабет с нефропатией;
• избыток белка в рационе.

Причины снижения показателя:

• почечная недостаточность в острой, хронической форме;
• блок оттока мочи;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• обезвоживание;
• поражением гломерул;
• шок.

С возрастом, клиренс опускается на 6, 5 мл/мин, каждое десятилетие. Чтобы анализ получился максимально точным, необходим полный сбор мочи.

Как снизить креатинин в крови

Перед тем, как снизить креатинин, необходимо пройти обследование. Врач разрабатывает терапевтическую схему решения проблемы.

При превышении креатинина в крови, могут быть назначены средства, нормализующие распад белка. При несущественных превышениях нормы, бывает достаточно откорректировать привычный жизненный уклад.

Для возвращения нормальных показателей креатинина в крови, можно использовать следующие рекомендации:

1. Ввести в рацион травяные чаи:
   • выработать привычку выпивать две объемные чашки ежедневно;
   • аккуратно испробовать действие чая из листьев крапивы и одуванчиков. Травяные настои способствуют улучшению работы почек, увеличению экскреции мочи.
2. Медики – представители нетрадиционных методов терапии, рекомендуют употреблять согласно инструкции таблетки из крапивы либо опять же принимать зелье в виде чая.
3. Стоит обратить внимание на целебное растение — шалфей.
   

   Перед началом терапевтических действий, необходимо проконсультироваться с ведущим специалистом.

   Шалфей — лекарственный сбор, повышающий скорость фильтрации клубочками, вывод креатинина. Также, благодаря входящему в структуру растения литоспермату В, улучшается функция почек.

4. Необходимо следить за водным балансом. Специалисты рекомендуют выпивать ежедневно до двух литров воды, так как:
   • при недостатке — уменьшается количество выводимой мочи, креатинин не выводится в полной мере;
   • при избытке воды, можно спровоцировать отеки и гипертензию, повышение нагрузки на почки;
   • важно, определить свою золотую середину, чтобы поддерживать функции организма на соответствующем уровне.
5. Спорт — бесспорно важен, но и в этом вопросе важна мера. Если показатели повышены, не стоит отказываться от физических нагрузок, их следует просто пересмотреть.
6. Для полноценной фильтрации вещества в почках, следует уделять достаточно времени сну. Ночной отдых должен продолжаться 7 – 8 часов.

Причиной повышенного креатенина в крови, бывают препараты, агрессивно действующие на функцию почек. Например, постоянное употребление «Ибупрофена», вполне может спровоцировать почечную недостаточность. Иногда ингибиторы АПФ применяемые в терапевтических целях, одновременно превышают норму креатинина в организме. Все возможные БАДы, препараты, при повышенных показателях в анализе, следует пересмотреть с врачом, отменить либо заменить на другие средства с подобным действием.

Креатинин повышается при диабете, и чтобы исключить дальнейшее разрушение почек, врачи назначают «Репаглинид». Также следует вести контроль за давлением с помощью «Гидрохлоротиазида» и «Беназиприла». При необходимости лечения антибиотиками, необходимо учитывать, что при болезни почек, дозировка должна быть снижена.

Для снижения значений, врачи назначают:

• «Кетостерил»;
• добавки с альфа-липоевой кислотой;
• хитозан.

Также на усмотрение врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

• холодный либо низковолновый лазер;
• массаж;
• лечебные ванны;
• гемодиализ.

После консультации лечащего врача, можно разнообразить лечебную схему народными способами лечения.

Заключение

Исследование на уровень креатинина, показательное и активно применяется в медицинской практике, но современная медицина отдает предпочтение более точному маркеру для определения болезней почек — определение белка цистатина С.

Загрузка…

Креатинин — что это такое, норма креатинина в крови и что делать, если он повышен

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Одна из информативных диагностических процедур – биохимический анализ крови.

Человеку без медицинского образования трудно разобраться в его показаниях. Ведь кровь, это не только форменные элементы – тромбоциты (что это?), красные и белые тельца.

Это еще и обширный комплекс органических веществ (липидов, белков, в том числе специфически окрашенных, углеводов, витамин и ферментов (что это?), неорганических и низкомолекулярных азотистых веществ).

По уровню содержания в плазме крови каждого из них, можно судить о состоянии организма человека и происходящих в нем патологических процессах.

Сегодняшняя тема посвящена одному из представителей низкомолекулярных азотистых веществ – креатинину. Что это за вещество, какую роль выполняет в организме, какова физиологическая норма, и о чем может рассказать его дисбаланс.

Креатинин в крови — что это такое

Креатинин относится к группе низкомолекулярных азотистых веществ. По сути, является ангидридом (химическим соединением) креатина (азотсодержащей карбоновой кислоты), обеспечивающего мышечную ткань организма необходимой энергией.

Образуется в результате процессов метаболизма в структуре мышечных тканей путем отщепления ферментных белков (дефосфорилирования) и неферментативной дегидратации (распада) азотсодержащей карбоновой кислоты.

Вырабатывается, необходимое тканям «энергетическое сырье» поджелудочной железой, почками и печенью.

После его образования по кровотоку доставляется в клеточную структуру тканей мышц. Здесь в результате реакции с ферментом киназы преобразовывается в форму креатин-фосфата, либо фосфокреатина. Присоединение к процессу фосфатных кислот дает реакцию образования мощной энергии для сократительной функции мышц.

Именно в процессе энергетического образования креатин временно преобразовывается в креатинин. Впоследствии вещество из организма выводится с уриной.

Наш организм стабильно производит креатинин и креотин в определенном количестве, поддерживая необходимый баланс. Ежедневно до 2% креатина преобразуется в креотинин. Его величина в организме постоянна, так как мышечная масса у человека фактически неизменна.

Уровень креатинина может колебаться в зависимости от массы мышечных тканей, пола и возраста пациента. Почти все энергетическое вещество продуцируется благодаря клубочковой фильтрации в почках, лишь 15% секретируют почечные канальцы.

Так как выводится вещество из организма посредством мочевыделительной системы, то по клиренсу креатинина (объему прошедшей через почки и очищенной от вещества крови за 1 минуту) в урине можно судить об эффективности процессов клубочковой фильтрации и работоспособности самих почек.

Поэтому концентрация креатинина в плазме крови, не выходящая за рамки определенной нормы, это хороший показатель функциональной состоятельности почек, либо чувствительный индикатор их патологий.

Это интересно. Так как рыба и мясо считаются самой богатой на креатинин пищей, многие «знатоки» считают, что обеспечить необходимой энергией ткани мышц можно, лишь путем сбалансированной диеты.

При этом совершенно не догадываясь, что для нормальной «загрузки» креатинина в организм, потребуется на протяжении недели, кроме прочих продуктов, включать в ежедневный рацион питания до 5 кг. мяса в чистом виде.

Норма креатинина в крови у женщин, мужчин и детей

Уровень креатинина в крови зависит от развитости мышц и их объема. Соответственно референсные (нормативные) показатели у людей разного пола и возраста разнятся.

Усредненной нормой считается:

Группы пациентов	Возраст	Уровень креатинина в микромолях/л
У детей	новорожденных	от 27,0 до 88,0
— * —	грудничков	от 18,0 до 35,0
— * —	до 10 лет	от 27,0 до 62,0
— * —	подростков	от 44,0 до 88,0
У мужчин	с 18 до 60 лет	от 60,0 до 115,0
— * —	старше 60 лет	от 71,0 до 115,0
У женщин	с 18 до 60 лет	от 53,0 до 97,0
— * —	старше 60 лет	от 53,0 до 106,0

Кроме того, существует норма для пациентов с одной работающей почкой – это 180,0 – 190,0 микромоль/л. У людей пожилого возраста, длительно болеющих, и плохо питающихся людей референсные показатели могут быть сильно занижены.

А вот при патологическом повышении вещества у детей до 200,0 микромоль/л и у взрослых до 400 микромол/л включительно, может говорить о развитии в организме патологического процесса.

Норма скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у мужчин – от 125 мл в минуту, у женщин – от 110 мл/мин. Чем выше СКФ (клиренс), тем меньше креатинина содержится в моче.

Признаки нарушения образования креатинина

Наиболее показательный симптом – нарушение почечных функций, сопровождающихся:

1. общей усталостью;
2. повышенной утомляемостью;
3. затрудненным поверхностным дыханием;
4. различными формами нарушений сознания;
5. болью и чувством тяжести в области поясницы.

Методы лабораторной диагностики

Для выявления в организме реального уровня креатинина используются различные методики лабороторной диагностики, помогающие сделать правильную оценку функциональных характеристик многих органов и систем, определить характер изменений в общем состоянии организма человека по капиллярной или венозной крови.

Это:

1. Комплексная диагностика биохимии крови.
2. Геморенальные пробы (Реберга — Тареева) – определение уровня эндогенного вещества по СКФ.
3. Азотемия – эталон ранней диагностики почечных патологий (соотношение белок/креатинин).

Для исключения погрешностей в показаниях лабораторных исследований, за двое суток до обследования следует отказаться от силовых нагрузок.

За 24 часа до сдачи крови исключить из рациона белковую и мясную пищу, особенно говядину. Полезен обильный питьевой режим, но накануне забора крови не следует употреблять крепкий чай и кофе.

По результатам каждого из этих анализов можно судить о состоянии здоровья пациента.

О чем говорит низкий уровень креатинина

1. Сниженные титры креатинина в биохимическом анализе крови могут быть вызваны резким снижением мышечной ткани в результате: скудного питания, обусловленного безбелковым, либо низкобелковым рационом, мышечной дистрофией или нарушениями функциональных свойств печени.
2. Клиренс креатинина в крови снижается при нарушении кровоснабжения почечных тканей, развитии в них онкологических процессов, либо при признаках сердечной несостоятельности.
3. При анализе азотемии снижение креатинина в крови может говорить о нехватке в рационе белка, о мышечных травмах, беременности, разрушении клеток в тканевой структуре мышц (рабдомиллиоза), наличии цирроза печени.

Когда креатинин повышен

Единственная причина, по которой повышенные показатели креатинина в крови не считаются патологией, это заведомо добровольное употребление различных биодобавок с большой концентрацией эндогенного компонента для большей выносливости и искусственного наращивания мышечной массы.

Что часто наблюдается у профессиональных спортсменов.

В остальных случаях повышенные титры эндогенного компонента в биохимическом анализе плазмы крови дают основания для более полного обследования пациентов, так как могут свидетельствовать:

1. О наличии патологических процессов в мочевыделительной системе, вызванных травмой почек, нарушением почечного кровоснабжения, развитием мочекаменной болезни или новообразований онкологического характера.
2. Увеличенные показатели вещества по данным геморенальной пробы – это характерный симптом высоких физических нагрузок, реакции организма на ожог мягких или ушибы мышечных тканей.
3. Высокий уровень креатинина в анализе азотемии может быть признаком несостоятельности почечных функций, сильной дегидратации (обезвоживания) организма, непроходимости мочевыводящих путей, либо наличии геморрагических процессов (кровотечений) в любом органе или системе организма (дыхательной системе, пищеварительном тракте и др.).

Биохимический лабораторный скрининг крови и грамотно поставленный диагноз врача позволяют выбрать разумную тактику лечения и вовремя предотвратить осложнения.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Рубрика: ЧАстые ВОпросы

Креатинин — Википедия. Что такое Креатинин

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Креатини́н — конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатинин образуется в мышцах и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин (его количество в крови) — важный показатель деятельности почек.

Краткие сведения

Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объём мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови:

• Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
• Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
• Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
• Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л;

Суточное выведение креатинина с мочой:

• у мужчин: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г)
• у женщин: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г)

Высокий креатинин — показатель обильной мясной диеты (если повышен в крови и в моче), почечной недостаточности (если повышен только в крови). Уровень креатинина возрастает при обезвоживании организма, поражении мышц, физической нагрузке. Низкий уровень наблюдается при сниженном потреблении мяса, вегетарианской диете и голодании, в I и II триместрах беременности. Высокий уровень креатинина может свидетельствовать о повышенном риске контраст-индуцированной нефропатии при ренгеноконтрастных исследованиях (см. Метод Кокрофта-Голта).

Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента. Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50 %). В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).

См. также

Литература

• Вельков В. В. Диабетическая нефропатия в трех измерениях: гиперфильтрация, альбумин, креатинин //Лабораторна діагностика. — 2012. — №. 4. — С. 50-72.
• Шестакова М. В. Современное понятие «хроническая болезнь почек»: методы диагностики, клиническое значение //Сахарный диабет. — 2008. — №. 2.

Ссылки

Креатин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

2-(метилгуанидино)-этановая кислота, M_r=131.13 g/mol

Креатин — азотсодержащая карбоновая кислота, которая встречается в организме позвоночных. Участвует в энергетическом обмене в мышечных и нервных клетках. Креатин был выделен в 1832 году Шеврёлем из скелетных мышц. Название было образовано от др.-греч. κρέας (род. п. κρέατος) «мясо».

Креатин чаще всего используется для повышения эффективности физических нагрузок и увеличения мышечной массы у спортсменов и пожилых людей. Существует научные исследования поддерживающие использование креатина для улучшения спортивной активности молодых и здоровых людей во время кратковременной интенсивной активности, такой как — спринт. В США большинство добавок для спортивного питания, которые составляют годовой объем продаж в размере 2,7 млрд. долл., содержат креатин.^[1]

Роль в метаболизме

Для синтеза креатина необходимы три аминокислоты (глицин, аргинин и метионин), а также три фермента (L-аргинин: глицин-амидинотрансфераза, гуанидинацетат-метилтрансфераза и метионин-аденозилтрансфераза).^[2] У всех позвоночных и некоторых беспозвоночных креатин образуется из креатинфосфата ферментом креатинкиназой. Наличие такого энергетического запаса сохраняет уровень АТФ/АДФ на достаточном уровне в тех клетках, где необходимы высокие концентрации АТФ. Высокоэнергетические фосфатные запасы в клетках находятся в форме фосфокреатина или фосфоаргинина. Фосфокреатинкиназная система работает в клетке как внутриклеточная система передачи энергии от тех мест, где энергия запасается в виде АТФ (митохондрия и реакции гликолиза в цитоплазме) к тем местам, где требуется энергия (миофибриллы в случае мышечного сокращения, саркоплазматический ретикулум, для накачивания ионов кальция и во многих других местах). Кофеин не разрушает молекулы креатина. Но отчасти они действуют противоположно друг другу — креатин накапливает жидкость в организме, создавая эффект гипергидратированной клетки, а кофеин действует как мочегонное, и при должной порции препятствует этому эффекту.^{[3][4][5][6][7]}

Кроме регенерации молекул АТФ также известно, что фосфат креатина нейтрализует кислоты, которые образуются во время выполнения упражнения и снижают pH крови, что вызывает усталость мышц. Также креатин активирует гликолиз. Побочных эффектов кроме увеличения общей массы тела не обнаружено (есть мнение, что креатин способствует синтезу мышечных белков)^[8]. Однако установлены случаи отравления большими дозами креатина. В больших дозах креатин приводит к ослаблению костной ткани и дисфункции почек. Один из случаев зарегистрирован больницей США. Пострадавшим оказался учащийся колледжа, у которого, в результате потребления большого количества креатина развилась почечная недостаточность.

Влияние креатина на силу сокращения сердечной мышцы

Изучение молекулярного механизма нарушения сократимости сердца при инфаркте миокарда привело к выводам, не укладывающимся в общепринятые представления об энергетическом обмене сердца. В результате научных исследований выяснилось, что одним из неизвестных ранее регуляторов силы сокращения сердечной мышцы является креатин. Это открытие было сделано Е.И. Чазовым и внесено в Государственный реестр научных открытий СССР под № 187 с приоритетом от 6 ноября 1973 г.^[9]

Формы креатина

Формы креатина современная фармакология выделяет следующие:

• Креалкалин (Kre-Alkalyn)
• Креатин безводный (Creatine anhydrous)
• Креатин альфа-кетоглютарат
• Креатин гидрохлорид (Con-cret)
• Креатин ГМБ (Creatine HMB)
• Креатин моногидрат (Creatine monohydrate)^[10]
• Креатин тартрат (Creatine tartrate)
• Креатин титрат (creatine titrate)
• Креатин фосфат (Creatine phosphate)
• Креатин цитрат (Creatine citrate)
• Трикреатин малат (Tri-Creatine Malate)
• Дикреатин малат (2-Creatine malate)
• Магниевый креатин (Magnesium creatine)
• Этиловый эфир креатина

Креатин выпускается в виде таблеток, порошка или пилюль и может быть жидким, шипучим или жевательным.

См. также

Примечания

1. ↑ CREATINE. WebMD.
2. ↑ Brosnan JT, da Silva RP, Brosnan ME. The metabolic burden of creatine synthesis. Amino Acids.. — 2011. — С. 40:1325–1331.
3. ↑ Schlattner U, Tokarska-Schlattner M, Wallimann T. (2006) Mitochondrial creatine kinase in human health and disease. Biochim Biophys Acta. 2006 Feb;1762(2):164-80. Review
4. ↑ Wallimann T, Wyss M, Brdiczka D, Nicolay K, Eppenberger HM. (1992) Intracellular compartmentation, structure and function of creatine kinase isoenzymes in tissues with high and fluctuating energy demands: the ‘phosphocreatine circuit’ for cellular energy homeostasis. Biochem J. 1992 Jan 1;281 ( Pt 1):21-40. Review.
5. ↑ Creatine and Creatine Kinase in Health and Disease (2007) Series: Subcellular Biochemistry , Vol. 46 Salomons, Gajja S.; Wyss, Markus (Eds.) 2007, XVIII, 352 p., Hardcover ISBN 978-1-4020-6485-2
6. ↑ Wallimann T, Tokarska-Schlattner M, Neumann D, Epand RM, Epand RF, Andres RH, Widmer HR, Hornemann T, Saks VA, Agarkova I, Schlattner U. (2007) The phospho-creatine circuit: molecular and cellular physiology of creatine kinases, sensitivity to free radicals and enhancement by creatine supplementation. In: Molecular Systems Bioenergetics: Energy for Life, Basic Principles, Organization and Dynamics of Cellular Energetics (Saks, V.A., Editor), Wiley-VCH, Weinheim, Germany, pp. 195-264 (2007)
7. ↑ Anders RH, Ducray AD, Schlattner U, Wallimann T, Widmer HR. Functions and effects of creatine in the central nervous system Brain Research Bulletin (2008) (in press)
8. ↑ 2 способа как принимать креатин для роста массы.
9. ↑ Реестр научных открытий. ross-nauka.narod.ru. Проверено 1 апреля 2016.
10. ↑ Что такое КРЕАТИН? Описание добавки: история, эффекты, КАК ПРИНИМАТЬ креатин и какой лучше выбрать. BuildBody.

Литература

• Алексеева А. М. К вопросу о превращениях креатинфосфата в креатин и о новом методе определения креатина //Биохимия. — 1951. — Т. 16. — №. 2. — С. 97.
• Нетреба А. И. и др. Креатин как метаболический модулятор структуры и функции скелетных мышц при силовой тренировке у человека: эргоген-ные и метаболические эффекты //Российский физиологический журнал им. ИМ Сеченова. — 2006. — Т. 92. — №. 1. — С. 113—122.
• Шенкман Б. С. и др. Креатин как метаболический модулятор функции мышц человека в условиях силовой тренировки //Сборник статей. Медико-биологические технологии повышения работоспособности в условиях напряженных физических нагрузок. — 2004. — С. 102—116.

Créatinine — Wikipédia

Un article de Wikipédia, l’encyclopédie libre.

креатинин
Идентификация
Nom UICPA	2-амино-3-метил-4H-имидазол-5-он
N или CAS	60-27-5
N или ECHA	100.000.424
N или CE	200-466-7
PubChem	588
ЧЭБИ	16737
УЛЫБКИ
дюймов	Стд.InChI: vue 3D InChI = 1S / C4H7N3O / c1-7-2-3 (8) 6-4 (7) 5 / h3h3,1h4, (h3,5,6,8) Станд. InChIKey: DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N
Propriétés chimiques
Formule brute	C 4 H 7 N 3 O [Изомеры]
Masse molaire [1]	113,1179 ± 0,0046 г / моль C 42,47%, H 6,24%, N 37,15%, O 14,14%,
Меры предосторожности
SIMDUT [2]
Неконтролируемый продукт Этот продукт не контролирует селективные критерии классификации SIMDUT.
Unités du SI et CNTP , индикация sauf напротив.
модификатор

La créatinine (du grec kreas : Chair) — это продукт деградации креатина и дегидратации креатина (который является спонтанным спонтанным спонтанным воздействием на мышечные клетки) в мышечных клетках. Ce dernier sera éliminé dans l’urine ^[3] .«Кровяной сок креатинин», зависящий от емкости разграничения повиновения и мышечной массы; Сын оценка не указывает на способность обратной фильтрации.

Hormis после важных усилий, креатинин является генеральным продуктом с постоянной производительностью. Ce taux est fonction de la masse musculaire, pour un Individual Donné.

Cette molécule est éliminée en quasi-totalité par le rein, qui ne la réabsorbe pas et qui la sécrète très peu. Контур канальца проксимальных частей луи-аусси, bien que légèrement, à son excrément.Elle est donc totalement diffusée et excrétée dans l’urine.

Интерпретация [модификатор | модификатор кода файла]

Le dosage de la créatinine est une analysis très utile en néphrologie. Le taux de créatinine étant stable pour une personne donnée (en dehors d’états cataboliques transitoires com l’eliminée par le rein) и étant en totalité éliminée par le rein, la créatinine représente un très bon indicateur de la fonction glomction de la fonction rénale).

Malgré tout, la sécrétion tubulaire de créatinine, bien que mineure, court-circuitite le glomérule et entraîne un légère surestimation de la clairance de la créatinine, donc de la fonction rénale. Cette surestimation, négligeable quand la fonction rénale est bonne, rend la clairance de la créatinine inutilisable pour mesurer une fonction rénale très basse.

Plusieurs formules, basées sur la mesure du taux Plasmatique de Créatinine, permettent une Estimation souvent suffisante du débit de filter glomérulaire:

• Cockcroft & Gault (des noms de ses créateurs), basée sur le sexe, l’âge et le poids;
• MDRD (английский перевод «Модификация диеты при почечной болезни» , nom de l’étude l’ayant mise en évidence), basée sur le sexe, l’ethnie et l’âge;
• CKD Epi (от английского Сотрудничество по эпидемиологии хронической болезни почек , nom de l’étude l’ayant mise en évidence), basée également sur le sexe, l’ethnie et l’âge.

Il est déconseillé d’employer la méthode basée sur la mesure du taux Plasmatique de Créatinine associée à la mesure de la créatinine urinaire sur 24 h ^[4] , en raison de la qualité aléatoire du recueil des urines des 24 h , et du caractère imparfait de la créatinine en tant que marqueur d’une insuffisance rénale: si l’on ne peut se contenter d’une clairance calcée, alors une mesure du debit de la filtering glomérulaire en service spécialisé est nécessaire ^[4] ,

Относительное очищение креатинина по отношению к поверхности тела (1,73 м ² ) от 1,5 до 2,3 мл / с или от 90 до 140 мл / мин.

Valeurs [модификатор | модификатор кода файла]

La valeur du taux de créatinine n’a pas réellement deignation en soi et doit être interprétée en fonction des éléments cités plus haut. По опыту использования креатинина ( créatininémie ) в микромолях на литр (или в мг / дл дополнительных единиц креатинина: 1 мг / дл креатинина соответствует 88,4 мкмоль / л).

Les valeurs de référence sont (внимание к другим единицам), для того, чтобы не содержать полов, от 56,6 до 112,3 мкмоль / л (от 6,4 до 12,7 мг / л) или, de manière plus précise;

• pour les femmes, d’environ 45–84 мкмоль / л (5–10 мг / л);
• pour les hommes, d’environ 70–110 мкмоль / л (9–14 мг / л).

Ce taux peut doubler chez un adepte du culturisme ou au contraire être très bas chez une personne très maigre ou amputée, ceci malgré une fonction rénale normale.

Статьи коннексов [модификатор | модификатор кода файла]

Liens externes [модификатор | модификатор кода файла]

Библиография [модификатор | модификатор кода файла]

• (ru) Лоусон Н., Ланг Т., Бротон А., Принслоо П., Тернер С., Марена С. Анализ креатинина: время действовать? Анналы клинической биохимии. 2002; 39 (Pt 6): 599-602
• (en) Moss GA, Bondar RJ, Buzzelli DM. Кинетический ферментативный метод определения креатинина сыворотки.Clin Chem. 1975; 21 (10): 1422-6.
• (en) Myers GL, Miller WG, Coresh J, Fleming J, Greenberg N, Greene T. et al. (2006) Рекомендации по улучшению измерения креатинина сыворотки: отчет лабораторной рабочей группы Национальной образовательной программы по заболеваниям почек | Клиническая химия; 52 (1): 5-18
• (fr) Paillard (1997) Physiologie rénale et désordres hydroélectrolytiques , éd. Германн

Примечания и ссылки [модификатор | модификатор кода файла]

,

Creatinina — Википедия, свободная энциклопедия

Este artículo o sección necesita referencias que aparezcan en una publicación acreditada. Este aviso fue puesto el 27 de marzo de 2012.

La Creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutrition útil para los músculos). ^[1] Se trata de un producto de desecho del метаболизм normal de los músculos que обыкновенно производить el cuerpo en una tasa muy constante (зависимость де ла маса де лос мускулос), y que normalmente filtran los riñones excretándola en la orina.La medición de la Creatinina es el modo más simple de evalar el funcionamiento de los riñones.

Uso en Diagnóstico [editar]

La medición de la creatinina del suero es una prueba simple y es el indicador más común sobre la función почечная. ^[2] Un aumento en los niveles de creatinina de la sangre solamente es observada cuando hay un marcado daño en las nefronas (RC). Por lo tanto, esta prueba no es comfortiente para detectar estados tempranos de enfermedad del riñón.Una mejor valoración de la función del riñón es la prueba de aclaramiento de Creatinina (CLCr). La separación de creatinina puede ser Calculada con Precisión usando la концентрация креатинина дель suero y alguna o todas las variables siguientes: sexo, edad, peso, y raza según lo sugerido por la National Diabetes Association con una recolección de 24 de menos Хорас. Algunos Laboratorios calcularán el ClCr si está escrito en la forma de solicitud de la patología; y, la edad, el sexo, y el peso necesarios son includesidas en la información del paciente.

Interpretación [editar]

En los Estados Unidos, los niveles de Creatinina son típicamente expresados ​​en mg / dL, mientras que en Canadá y Europa puede ser usado μmol / litro [μM]. 1 мг / дл креатинина, сын 88,4 мкмоль / л. ^[3]

El típico rango de referencia para las mujeres es Estimado de 0,6 до 1,1 мг / дл (cerca de 45 до 90 мкмоль / л), para los hombres es de 0,8 до 1,3 мг / дл ( 60-110 мкмоль / л). Концентрация креатинина в кровообращении, зависимая от массы мышечной ткани, почечной функции.Por ello, mientras una concentracion de 2,0 мг / дл (150 мкмоль / л) креатинина, en el suero puede indicar una función normal del riñón en un fisioculturista masculino, una creatinina del suero de 0,7 мг / дл (60 мкмоль / l) puede indicar una enfermedad renal en una mujer anciana.

Véase también [редактор]

Список литературы [редактор]

Enlaces externos [редактировать]

,

Креатинин — Википедия

Креатинин

Имена
Предпочтительное название IUPAC
Seestematic Название ИЮПАК
Другие названия
Идентификаторы
3DMet	B00175
	112061
ЧЭБИ
ЧЭМБЛ
ChemSpider
ECHA InfoCard	100.000,424
Номер ЕС	200-466-7
КЕГГ
МеШ	креатинин
UNII
Номер ООН	1789
InChI = 1S / C4H7N3O / c1-7-2-3 (8) 6-4 (7) 5 / h3,8H, 1h4, (h3,5,6) Y Ключ: BTXYOFGSUFEOLA-UHFFFAOYSA-N Y InChI = 1 / C4H7N3O / c1-7-2-3 (8) 6-4 (7) 5 / h3h3,1h4, (h3,5,6,8) Ключ: DDRJAANPRJIHGJ- УХФФФАОЯВ
Недвижимость
	C 4 H 7 N 3 O
Молярная масса	113.12 г · моль -1
Внешний вид	Белые кристаллы
Плотность	1,09 г см −3
Meltin pynt	300 ° C (572 ° F, 573 K) [1] (разлагается)
	1 пара на 12 [1] 90 мг / мл при 20 ° C [2]
журнал P	-1,76
Кислотность (p K a )	12.309
Основность (p K b )	1,688
Изоэлектрический пинт	11,19
Термохимия
Удельная теплоемкость, C	138,1 Дж К −1 моль −1 (при 23,4 ° C)
Стандарт молярный энтропия S o 298	167,4 Дж К −1 моль −1
Стандартная энтальпия образования Δ f H o 298	−240.81–239,05 кДж моль −1
Стандартная энтальпия горения Δ c H o 298	−2,33539–2,33367 МДж моль −1
Опасности
освобождение ЕС	Xn
R-фразы	R34 , R36 / 37/38 , R20 / 21/22
S-фразы	S26 , S36 / 37/39 , S45 , S24 / 25 , S36
NFPA 704
Flash pynt	290 ° С (554 ° F, 563 К)
За исключением других примечаний, данные действительны для материалов в их исходном состоянии (при 25 ° C [77 ° F], 100 кПа).
Y проверить (где Y N ?)
Ссылки Infobox

Креатинин (греческий язык: κρέας, романизированный: kreas , лит. «плоть») — это продукт креатинфосфата в мышцах, который обычно вырабатывается дважды с довольно постоянной скоростью. Бук (в зависимости от мышечной массы).

,

Креатинин — Википедия

Креатинин — in der internationalisierten Schreibweise Креатинин — ist ein Stoffwechselprodukt. Es bildet sich als stark baseches Amid (Lactam) aus der Säure Kreatin in wässriger Lösung und im Muskelgewebe необратимо. Im Körper ist es ein harnpflichtiges Stoffwechselprodukt, muss также über die Nieren und den Urin ausgeschieden werden.

Креатинин является параметром удерживания Нирена в лабораторных условиях.Es wird mit dem Urin mit einer relativ konstanten Rate от 1,0 до 1,5 г в течение 24 часов, увеличивая количество клубочков, до плазмы (от Serumkreatinin ) teilweise auch aktiv tubulär. Die Ausscheidungsrate ist jedoch eine independentle Konstante, die insbesondere von der Muskelmasse und vom Alter abhängig und somit medizinisch eher zur Verlaufskontrolle geeignet ist. Typische Werte für die Ausscheidungsrate sind 21 до 27 мг / кг / 24 ч для Alter zwischen 20 и 30 Jahren, 6 до 13 мг / кг / 24 ч для Alter von über 90 Jahren, bei Kindern gilt näherungsweise die Formel 15,4 + 0,46 × Alter (мг / кг / 24 ч). ^[5]

Zahlreiche im Urin bestimmte Parameter werden auf die ausgeschiedene Kreatininmenge bezogen. Dieser Kreatininbezug eignet sich aber nicht für alle Stoffe.

Der Blutplasmaspiegel liegt bei zirka 0,7 мг / 100 мл (от 50 до 120 мкмоль / л), hängt aber auch von Faktoren wie Muskelmasse, körperlicher Aktivität, Lebensalter, Geschlecht und Nierenfunktion ab. Wichtig zur Beurteilung der Nierenfunktion ist, dass der Kreatininwert erst bei einer Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) über 50% ansteigt, bzw.erst dann signifikant wird. Damit schließt ein «normaler» Kreatininwert eine beginnende Niereninsuffizienz nicht aus.

In der Labformedizin macht man sich die Bestimmung der Kreatininclearance, d. час die Kreatininausscheidung über die Nieren (Renale Clearance), und damit einen zuverlässigeren Parameter zur Einschätzung der Nierenfunktion, zunutze, um die GFR berechnen zu können. Kreatinin wird tubulär nicht rückresorbiert, das heißt, praktisch jedes filrierte Molekül erscheint letztlich im Harn. ^[6] Da die Plasmakonzentration von Kreatinin nicht konstant ist (s. O.), Wird neben dem 24-h-Sammelurin auch eine venöse Blutprobe benötigt, um genaue Aussagen über die GFR machen zu können.

Eine einfachere, aber ungenauere Abschätzung der GFR ist durch die allinige Bestimmung der Plasmakreatininkonzentration gegeben.
Dabei macht man sich eine nichtlineare Beziehung zwischen GFR und der Konzentration im Blutplasma zunutze. Sowohl in die Formel von Donald W. Cockcroft und Henry Gault (Cockcroft-Gault-Formel), ^{[7] [8]} as auch in die aktuelleren von Mawer, Björnsson, Hull und Martin ^[9] gehen des Weiteren noch Geschlecht, Alter und Körpergewicht ein.Die 1999 von der Модификация диеты в группе исследования заболеваний почек (MDRD) entwickelte MDRD-Formel verzichtet auf eine Einbeziehung des Körpergewichts. ^[10]
Bei Kindern ist die Schwartz-Formel ^[11] zur Bestimmung der GFR gut geeignet. ^[12]

Auch Arzneimittel können den Kreatininspiegel beeinflussen, so wird dieser beispielsweise durch Opiate und Diuretika erhöht. Im Gegensatz zu Kreatin ist Kreatinin für den Muskelaufbau völlig bedeutungslos.

Die Ausscheidung von Kreatinin findet über die Niere statt.
Ein Maß für die Ausscheidung über die Niere (lateinisch ren ) ist die Renale Clearance.
Bei der Bestimmung mittels Sammelurin wird die Kreatinin-Clearance wie folgt berechnet:

CCr = UCr⋅VUrinSCr⋅Zeit {\ displaystyle C _ {\ mathrm {Cr}} = {\ frac {U _ {\ mathrm {Cr}} \ cdot V _ {\ text {Urin}}} {S _ {\ mathrm { Cr}} \ cdot {\ text {Zeit}}}}}

мит

CCr {\ displaystyle C _ {\ mathrm {Cr}}}: клиренс креатинина в мл / мин

UCr {\ displaystyle U _ {\ mathrm {Cr}}}: урин-креатинин в мг / дл

VUrin {\ displaystyle V _ {\ text {Urin}}}: объем в мл

SCr {\ displaystyle S _ {\ mathrm {Cr}}}: креатинин в сыворотке в мг / дл

Zeit: Sammelzeit, мейст в Minuten angegeben.

Die Cockcroft-Gault-Formel liefert eine Abschätzung für die Kreatinin-Clearance:

CCr = (140 − Alter) ⋅Gewicht72⋅SCr⋅ (0,85 Fall Weiblich) {\ displaystyle C _ {\ mathrm {Cr}} = {\ frac {(140 — {\ text {Alter}}) \ cdot {\ text {Gewicht}}} {72 \ cdot S _ {\ mathrm {Cr}}}} \ cdot (0 {,} 85 {\ text {Falls Weiblich}})}

мит

CCr {\ displaystyle C _ {\ mathrm {Cr}}}, SCr {\ displaystyle S _ {\ mathrm {Cr}}}: siehe oben

Alter: Alter in Jahren

Gewicht: Körpergewicht в кг ,

In folgenden Fällen kann die Kreatinin-Clearance zu niedrig sein:

• Nierenerkrankungen
• Nierenschäden durch Flüssigkeitsverluste (Дурчфолл, Эрбрехен, Дюрстен, Шок)
• Exzessive Fleischzufuhr
• Längere körperliche Arbeit vor der Blutabnahme

Und in diesen zu hoch:

Die Bestimmung des Kreatiningehaltes в Lebensmitteln mit Muskelfleischanteil kann photometrisch erfolgen. Dazu wird die Probe zunächst sauer aufgearbeitet, um vorhandenes Kreatin в Kreatinin zu cyclisieren.Die dabei in Nebenreaktionen entstehenden Maillard-Produkte (z. B. Hydroxymethylfurfural) использует photometrische Bestimmung und werden daher mittels Säulenchromatographie und Etherextraktion abgetrennt. Anschließend wird das Kreatinin mit Pikrinsäure in alkalischem Milieu umgesetzt, wobei ein Meisenheimer-Komplex entsteht, der photometrisch bestimmt werden kann. ^[13]

1. ↑ Eintrag zu 1-METHYLHYDANTOIN-2-IMIDE in der CosIng-Datenbank der EU-Kommission, abgerufen am 4.März 2020.
2. ↑ ^{a b c d e} Datenblatt Kreatinin (PDF) bei Merck, abgerufen am 19 января 2011 г.
3. ↑ ^{a b} Eintrag zu Kreatinin. В: Römpp Online. Georg Thieme Verlag, abgerufen am 11 ноября 2014 г.
4. ↑ Дэвид Р. Лид (Hrsg.): CRC Handbook of Chemistry and Physics. 90. Auflage. (Интернет-версия: 2010), CRC Press / Taylor and Francis, Boca Raton, FL, Standard Thermodynamic Properties of Chemical Substances, S.5-26.
5. ↑ Дж. П. Кампманн, Дж. М. Хансен: Скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина. В: Британский журнал клинической фармакологии. Band 12, Nummer 1, Juli 1981, S. 7–14, PMID 6788057, PMC 1401744 (freier Volltext).
6. ↑ Deswegen zählt Kreatinin zu den so genannten Nichtschwellensubstanzen. Quelle: Franz Volhard: Die doppelseitigen hämatogenen Nierenerkrankungen . В: Gustav von Bergmann, Rudolf Staehelin (Hrsg.): Handbuch der Inneren Medizin. 2. Auflage. Verlag von Julius Springer, Berlin / Heidelberg 1931, Band 6, 1. Teil, S. 5. Dort wird vergessen, dass bei der kompensatorischen Oligurie oder Anurie all Filrierten Substanzen ganz oder teilweise tubulär rückresorbiert werden und nichchet im Harn.
7. ↑ Д. В. Кокрофт, М. Х. Голт: Прогнозирование клиренса креатинина из креатинина сыворотки. В: Нефрон. Band 16, Nummer 1, 1976, S. 31–41, PMID 1244564. (Übersichtsartikel: PDF-Datei)
8. ↑ М.Х. Голт, Д. У. Кокрофт: Письмо: Клиренс креатинина и возраст. В: Ланцет. Band 2, номер 7935, сентябрь 1975 г., S. 612–613, PMID 51444.
9. ↑ Х. Л. Ким, С. К. Шах и др. а .: Оценка и прогнозирование функции почек у больных с опухолью почек. В: Журнал урологии. 181, 2009, С. 2451–2460. DOI: 10.1016 / j.juro.2009.01.112. PMID 19371883.
10. ↑ A. S. Levey, J. P. Bosch u. a .: Более точный метод оценки скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки: новое уравнение прогноза.Модификация диеты в группе по изучению заболеваний почек. В: Анналы внутренней медицины. Band 130, Nummer 6, März 1999, S. 461–470, PMID 10075613.
11. ↑ G. J. Schwartz, A. Muñoz u. a .: Новые уравнения для оценки СКФ у детей с ХБП. В: Журнал Американского общества нефрологов. Band 20, Nummer 3, März 2009, S. 629–637, DOI: 10.1681 / ASN.2008030287. PMID 19158356. PMC 2653687 (свободный текст Volltext).
12. ↑ W. E. Haefeli: Arzneimitteltherapie bei Niereninsuffizienz. (PDF; 2,9 МБ) Universität Heidelberg, abgerufen am 6. августа 2012 г.
13. ↑ Р. Матиссек, Г. Штайнер, М. Фишер: Lebensmittelanalytik . 5., vollständig überarbeitete Auflage. Springer Spektrum, Берлин / Гейдельберг 2014, ISBN 978-3-642-34828-0, S. 387–390.

,