Психологическая помощь: что это такое?

Психологическая помощь: что это такое?

Кто нуждается в психологической помощи?

Если вы испытываете потребность в психологической помощи, не стоит этого пугаться: это не означает, что вы сходите с ума и, что окружающие будут показывать на вас пальцем и думать, что вы — «псих».

Положа руку на сердце, наверное, каждый взрослый человек смог бы припомнить ситуации (и не одну) когда испытывал такое сильное внутреннее напряжение, что переставал справляться самостоятельно  с возникшими жизненными ситуациями и тогда приходила в голову мысль о том, что не обойтись без посторонней помощи.

Мы спокойно относимся к тому, что ребенку необходима психологическая помощь и поддержка: ребенок в нашем понимании существо слабое и беззащитное.

Однако во взрослой жизни мы вынуждены преодолевать множество сложных ситуаций требующих крайнего напряжения душевных и физических сил и когда этих сил не хватает мы чувствуем себя беспомощными, как в детстве. Неудивительно, что при этом человек испытывает состояние дистресса.

Само по себе чувство беспомощности способно угнетать взрослого человека и действовать разрушительно на его самооценку. Когда дистресс становится хроническим и развиваются те или иные психические симптомы, становится очевидно, что необходимо что-то предпринять. Борьба со стрессом может принимать различные формы: от отчаянных попыток найти способ «расслабиться» до поиска помощи и поддержки у близких людей. Иногда желание «расслабиться» приводит человека к тому, что можно было бы назвать «деструктивными способами самоподдержки» — к зависимостям.

Обращение к близким людям за поддержкой, к сожалению, не всегда эффективно. Дело в том, что одного желания помочь оказывается не достаточно, а «советы» родственников, друзей и знакомых бесполезны в ситуациях требующих профессиональных психологических знаний и навыков оказания психологической помощи.

В таких ситуациях единственно правильное решение искать психологической помощи у специалиста, психолога или психотерапевта.

Однако, когда дело объективно доходит до необходимости в профессиональной психологической помощи, часто возникает мнение о том, что, дескать, в себе можно разобраться самостоятельно без посторонней помощи. «Сам себе психолог» — опасный миф, основанный на наивном бытовом представлении о психологии. Профессиональный опыт психолога  показывает, что в сложных, запутанных, приносящих эмоциональное страдание ситуациях разобраться в себе самостоятельно практически не представляется возможным.

Это справедливо особенно для случаев, когда речь идет не просто о психологических «проблемах» но о психическом заболевании, которое долгое время может находиться в латентном состоянии. Поэтому проявившиеся психические симптомы необходимо тщательно исследовать и подумать об адекватной помощи.

Создатель теории стресса Ганс Селье утверждал: «Стресс — это жизнь». Так надо ли с ним бороться? Пока мы живы, мы будем радоваться и огорчаться. Конечно, надо уметь расслабляться, смягчать напряжение. Однако если оно вовсе исчезнет, то и жизнь закончится.

Давно известна истина, что жизнь имеет черно-белую окраску, где полоски разного цвета чередуются с завидным постоянством. То везет во всем и все удается, а то, вдруг, «черная полоса пошла», со всеми вытекающими отсюда последствиями. Но бывает и так, что, вроде бы все в жизни идет нормально, несчастий мелких и, тем более, крупных не происходит, и все удается, как прежде, но… Что-то грызет, и грызет изнутри, именно это «как прежде» почему-то не радует, а, наоборот, раздражает, и настроение постоянно плохое, и все, что раньше нравилось, вызывает отвращение.

На жизненном пути нас поджидает множество событий и потрясений, способных вызвать стресс. В большинстве своем они являются неотъемлемой частью нашей жизни, поэтому избежать их или обойти просто невозможно. Важно знать, какие события и в каких случаях особо стрессогенны, — это поможет смягчить негативные последствия

Если ребенок резко изменил поведение, стал вдруг неузнаваем, капризен без видимых вам причин и это состояние затянулось, скорее всего, он находится в стрессе. Наиболее часто у детей до десяти лет появляются в этот момент страхи, агрессия или начинается так называемый регресс (одна из форм психологической защиты – уход совсем в раннее детство).

По оценкам психологов каждый десятый мужчина испытывает тревогу и воспринимает жизнь, как сплошную борьбу – надо обеспечить себе высокий уровень жизни, много зарабатывать, хорошую квартиру или лучше дом, путешествия, или отдых за границей, массу свободного времени. Причем наличие детей и проблемы со здоровьем (а у каких мужчин их нет?) только усугубляют ситуацию. Столь высокие амбиции не всегда воплощаются в жизнь, и поэтому у сильного пола начинается депрессия.

Профессиональная психологическая помощь, таким образом, может быть рекомендована в любом возрасте, как людям, испытывающим локальные, ситуативные психологические трудности, так и тем, кто страдает от симптомов хронического психического расстройства.

                                                            Комиссарова Наталья Анатольевна

2. Понятие психологической поддержки,ее направления, цели и методы 

2.1. Психологическая поддержка — система социально — психологических способов и методов, способствующих социально — профессиональному самоопределению личности в ходе формирования ее способностей, ценностных ориентаций и самосознания, повышению ее конкурентоспособности на рынке труда и адаптированности к условиям реализации собственной профессиональной карьеры. Психологическая поддержка осуществляется путем оптимизации психологического состояния человека как следствие полного разрешения или снижения актуальности психологических проблем, препятствующих трудовой, профессиональной, социальной самореализации на каждом из этапов жизни отдельного человека, малых групп, коллективов, формальных и неформальных объединений людей.

2.2. Основными направлениями психологической поддержки являются:

психологическая профилактика — содействие полноценному психическому развитию личности, малых групп и коллективов, предупреждение возможных личностных и межличностных проблем неблагополучия и социально — психологических конфликтов, включая выработку рекомендаций по улучшению социально — психологических условий самореализации личности, малых групп и коллективов с учетом формирующихся социально — экономических отношений;

психологическое консультирование — оказание помощи личности в ее самопознании, адекватной самооценке и адаптации в реальных жизненных условиях, формировании ценностно — мотивационной сферы, преодолении кризисных ситуаций и достижении эмоциональной устойчивости, способствующих непрерывному личностному росту и саморазвитию, включая консультации руководителей по вопросам работы с персоналом и семейные консультации;

психологическая коррекция — активное психолого — педагогическое воздействие, направленное на устранение отклонений в психическом и личностном развитии, гармонизацию личности и межличностных отношений.

2.3. Психологическая поддержка осуществляется в целях:

психологического обеспечения свободного и гармоничного развития личности в современном обществе на всех этапах ее становления и самореализации;

предупреждения развития негативных тенденций в психологии людей, преодолении трудностей личностного роста, коррекции отклоняющегося поведения, устранения конфликтных ситуаций во взаимоотношениях.

2.4. Основные методы психологической поддержки:

психологическое просвещение;

психологическое и психотерапевтическое консультирование;

психологическая диагностика;

психологический тренинг;

психологическая коррекция;

другие индивидуальные и групповые методы психологической работы.

Открыть полный текст документа

Психологическая помощь — это… Что такое Психологическая помощь?

Психологическая помощь— область практического применения психологии, ориентированная на повышение социально-психологической компетентности людей и оказания психологической помощи, как отдельному человеку, так и группе или организации. Это непосредственная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, а также глубинных личностных проблем.

Виды психологической помощи

• Психопрофилактика(предупреждение).
• Психологическое просвещение (в консультировании, в психопрофилактике — лекции, семинары).
• Психодиагностика (выявление проблем и др. психологических показателей).
• Психологическое консультирование (психологическая помощь людям, находящимся в пределах психологической нормы в адаптации, развитии и расширении личностного потенциала).
• Психотерапия (направлена на решение глубинных личностных проблем и глубинную трансформацию личности), бывает клиническая и неклиническая.
• Психиатрия (медицинский вид помощи, использование медикаментов, либо гуманистическая психиатрия, которая рассматривает человека не как больного, а как человека с другим мировоззрением, использует медикаменты ограниченно, следовательно, идет по психотерапевтическому пути).
• Психокоррекция (восстановление нормы, как с точки зрения эмоционального состояния, так и с точки зрения личностных черт).

Виды психологической помощи строго развести нельзя. Существуют области пересечения. Критерием является то, кто осуществляет помощь (разница в образовании), с кем работает специалист с клиентом или пациентом (критерием нормы является адаптация), чем помогает (использование лекарственных препаратов, психотерапевтических, консультативных приёмов)

Специфика объекта психологической помощи

Добровольное согласие, уникальность, изменчивость. Требования к психологу, оказывающему психологическую помощь — эмпатичность, конгруэнтность, коммуникативность.

Принципы психологической помощи (этические)

Как и во многих профессиях, в деятельности психолога, при оказании им психологической помощи, существуют некоторые принципы и требования, реализация которых является обязательной. Существование различных этических кодексов деятельности психолога-профессионала в различных странах и психологических сообществах связано с тем, что не существует однозначных и простых ответов на этические и моральные проблемы, возникающие в психологической практике. Эти принципы необходимы для того, чтобы оказание психологической помощи было не просто более эффективным и осмысленным занятием, но также — социально приемлемым. Во множестве работ на эту тематику обсуждаются различные сложные ситуации, в частности — как следует вести себя консультанту, если в ходе приёма он узнаёт, что его клиент замышляет или совершил асоциальный поступок, если он видит следы побоев или другого насилия на теле у ребёнка, если родители хотят узнать что-либо о своём скрытном ребёнке-подростке, а также многие другие. В некоторых странах, например, в США, несоблюдение профессиональных принципов и требований, может вести к лишению психолога диплома, прав на практику и предложение своих профессиональных услуг и т.д.^[1]

Среди наиболее важных этических принципов психологической помощи (по Ю. Алёшиной),^[1] традиционно выделяют следующие:

1. Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту, подразумевает «целый комплекс профессионального поведения, направленного на то, чтобы клиент чувствовал себя спокойно и комфортно». Консультанту необходимо уметь внимательно слушать клиента (например, используя технику активного слушания), стараясь понять его, не осуждая при этом, а также оказывать психологическую поддержку и помощь.
2. Ориентация психолога на нормы и ценности клиента, а не на социально принятые нормы и правила, которая может позволить клиенту быть искренним и открытым. Отношения принятия ценностей клиента и их уважение являются не только возможностью выразить поддержку клиенту, но также позволяют повлиять в будущем на эти ценности, если они станут рассматриваться в процессе консультирования как препятствие для нормальной жизнедеятельности человека.
3. Запрет давать советы. Психолог, даже несмотря на свой профессиональный и жизненный опыт и знания, не может дать гарантированный совет клиенту, в частности и потому, что жизнь клиента и контекст её протекания уникальны и непредсказуемы, и клиент является основным экспертом в своей собственной жизни, в то время как психолог- обычно выступает как эксперт в других областях, в частности в способах выстраивания отношений с клиентом, а также в теории психологической помощи. Кроме того дать совет — значит принять ответственность за жизнь клиента в случае, если он им воспользуется, что не способствует развитию его личности. Кроме того, давая совет, профессиональная позиция психолога может изменяться, а принимая совет, у клиента может измениться его позиция, в сторону большей пассивности и поверхностного отношения к происходящему. Нередко при этом, любые неудачи в реализации совета клиентом, могут приписываться психологу, как давшему совет авторитету, что мешает пониманию клиентом своей активной и ответственной роли в происходящих с ним событиях.
4. Анонимность, означающая что никакая информация, сообщённая клиентом психологу не может быть передана без его согласия ни в какие организации и другим лицам, в том числе родственникам или друзьям. Вместе с тем, существуют исключения (о которых психолог должен заранее предупреждать клиента), специально отмеченные в законодательстве страны, в соответствии с законами которой осуществляется профессиональная деятельность психолога.
5. Разграничение личных и профессиональных отношений — это принцип-требование к консультанту, связанный с рядом психологических феноменов, влияющий на процесс психологической помощи. Например, известно, что на профессиональные отношения могут иметь сильное влияние отношения личные, в частности личные потребности и желания психолога влияют как на процесс психологической помощи, так и на самого клиента, а следовательно, могут препятствовать эффективному осуществлению психологической помощи. Существуют различные исследования этих влияний (см., например, феномены переноса и контрпереноса). В конце XX века происходили дискуссии по этой проблеме, анализировались различные последствия вступления психолога и клиента в личные, в том числе в сексуальные отношения, но основным выводом из этих дискуссий стало положение о том, что при осуществлении психологом профессиональной деятельности личных отношений по возможности лучше избегать. Если же такие или подобные им отношения появляются, то необходимо стараться действовать в интересах клиента и как можно скорее прервать процесс психологической помощи.^{[2][прояснить]}

Литература

• Алёшина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. — 2-е изд. — М.: Независимая фирма «Класс», 2000. — 208 с. — (Библиотека психологии и психотерапии).
• Абрамова Г. С. Практическая психология .Учебник для высшей школы. — Москва: Академический проект, 2005.

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Алёшина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. — Изд. 2-е. — М.: Независимая фирма «Класс», 2000. — 208 с.
2. ↑ Dahlberg C.C. Sexual contact between patient and therapist. /// Symposium on love. Ed. Gurtin M.E. – New York, 1978.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА — это… Что такое ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА?

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА

система практического использования психологических методов, способствующих социальному и профессиональному самоопределению личности с целью ее адаптации к условиям реализации собственной профессиональной карьеры и повышения ее конкурентоспособности на рынке труда; осуществляется путем оптимизации психологических ресурсов человека на полное разрешение или снижение актуальности психологических проблем, препятствующих профессиональной и социальной саморегуляции.

Профессиональное образование. Словарь. Ключевые понятия, термины, актуальная лексика. — М.: НМЦ СПО.
С.М. Вишнякова.
1999.

• ПСИХОГРАММА
• ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

Смотреть что такое «ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА» в других словарях:

• Психологическая поддержка спасателей — профилактические мероприятия, проводимые во время работы в экстремальных условиях, направленные на уменьшение психического напряжения спасателей и негативного влияния стрессогенного воздействия на их работосопобность. EdwART. Словарь терминов МЧС …   Словарь черезвычайных ситуаций

• Психологическая поддержка на рынке труда — 2.1. Психологическая поддержка система социально психологических способов и методов, способствующих социально профессиональному самоопределению личности в ходе формирования ее способностей, ценностных ориентаций и самосознания, повышению ее… …   Официальная терминология

• Психологическая поддержка спасателей —    комплекс психопрофилактических мероприятий, проводимых непосредственно во время работы в экстремальных условиях, направленных на уменьшение психического напряжения спасателей и негативного влияния стрессогенных факторов на их работоспособность …   Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

• ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ОПЕРАТОРА — заданное воздействие на человека в целях облегчения его труда, перевода субъективных переживаний (сопровождающих трудовой процесс) из негативного в позитивный аспект, в результате которого следует ожидать повышения эффективности операторской… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Поддержка психологическая — комплекс психопрофилактических и элементов психокоррекционных мероприятий, применяемых непосредственно во время работы в экстремальных условиях очагов чрезвычайных ситуаций и направленных на уменьшение психического напряжения специалистов и… …   Словарь черезвычайных ситуаций

• Психологическая помощь сотрудникам — ПП (наряду с юридической, медицинской и др.) вид практической помощи, выражающейся в содействии самостоятельному преодолению сотрудниками психологических трудностей освоения служебных обязанностей, выполнения их на должном уровне, привыкания к… …   Энциклопедия современной юридической психологии

• Психологическая помощь — профессиональная поддержка и содействие, оказываемые человеку, семье или социальной группе в решении их психологических проблем, социальной адаптации, саморазвитии, самореализации, реабилитации, преодолении сложной психологической ситуации…… …   Официальная терминология

• ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА — Понятие П. з. приобрело существенное значение во всех направлениях психологии и психотерапии. При заболеваниях с биологическими механизмами развития болезнь всегда рассматривали как результат действия вредоносных факторов и механизмов… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА КЛИЕНТА СО СТОРОНЫ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА — моральная и профессионально психологическая поддержка, оказываемая психологом консультантом не вполне уверенному в себе клиенту в процессе консультационной работы с ним …   Словарь терминов по психологическому консультированию

• Экстремально-психологическая подготовка сотрудников ОМОН и СОБР — Общими психологическими задачами обучения сотрудников специальных подразделений являются: совершенствование психологической подготовленности и мастерства, умений и навыков, связанных с использованием оружия, специальных средств, боевой техники;… …   Энциклопедия современной юридической психологии

Психологическая помощь

Добро пожаловать на страницу нашего сайта, посвященный психологии ребенка для родителей и психологии семейных отношений, медицинской психологии. Здесь вы всегда можете получить психологическую помощь семейного, детского и медицинского психолога. Психологическая помощь заключается в психологической поддержке, повышении уровня психологической компетентности обратившегося за помощью.

Детский психолог — это специалист, разбирающийся в вопросах воспитания и развития ребенка. Семейный психолог специализируется на проблемах семейных взаимоотношений, оказывает психологическую поддержку семьи и всех ее членов. Медицинский психолог должен быть осведомлен о различных видах психологической помощи и воздействия на ребенка, при этом в его компетенцию входит не только разработка плана обследования, вынесения экспертного заключения, но и выбор наиболее адекватных и эффективных способов оказания психологической помощи. От его диагностического заключения зависит построение стратегии и тактики «ведения пациента», направления воздействия по одному из путей (медицинскому иди психологическому) и согласование оказания помощи со специалистами в других областях. Таким образом, профессиональной компетенцией клинического психолога в сфере оказания психологической помощи является психическая патология, исключающая психотические расстройства, и психологические проблемы как соматически здорового, так и больного ребенка. При этом клинический психолог вправе применять все виды психологической помощи (консультирование, коррекцию и психотерапию).

На нашем ресурсе можете найти полезную информацию по психологии ребенка и семьи.

Бесплатную психологическую помощь можно получить по e-mail: [email protected]

Консультирует медицинский и детский психологи Кузьмина Татьяна Владимировна и Гурулева Галина Владимировна.

Детская психологическая помощь

Родители знают, что психология детей очень хрупка и неустойчива. Ребенок воспринимает окружающий мир душой, проявляя свое восприятие мира в эмоциях. Чтобы родителям было легче наладить отношения с ребенком, им необходимо знать об особенностях развития детей и возможных проблемах, для этого следует вовремя обратиться за детской психологической помощью.

Детская безотлагательная психологическая помощь

Некоторые родители считают, что ребенка можно легко подчинить своим желаниям, совершенно забывая о психике ребенка. Такие проблемы, как непослушание, обман или воровство решаются при помощи приказаний, а иногда и более жестких методов влияния на поведение ребенка. Родители совершенно не думают о том, что выросший ребенок перенесет модель общения родителей с ним не только в свою будущую семейную жизнь, но и на отношения в будущем со своими родителями. Поэтому родителям стоит быть более внимательными к желаниям и проблемам своих детей.

Наша детская неотложная психологическая помощь

Задачей детской психологической помощи является не только оказание помощи детям в решении их проблем, но и оказание помощи родителям в воспитании детей. Психологи помогут вам разобраться в секретах детской психологии, а также научат вас устранять трудности в общении с ребенком. Конечно же, существует множество рекомендаций и советов по воспитанию детей, но психологическая помощь будет более индивидуальной, а, следовательно, и более эффективной. Бороться с проблемами  гораздо легче на ее первоначальном этапе, чем в усугубленном виде.

Памятка родителям

При общении со своими детьми родители не должны забывать о золотых правилах общения. Первым делом постарайтесь в плохом настроении не заниматься воспитанием ребенка. Не расставайтесь с ребенком в ссоре, даже если это расставание продолжительностью в ночь. Давайте оценку поступкам ребенка, а не оценивайте его личность. Не бойтесь проявлять чувство любви к своему ребенку, будьте с ним искренны и не забывайте, что он тоже личность.

Социально-психологическая поддержка | ГАПОУ «Оренбургский государственный колледж»

Социально-психологическая поддержка

В колледже проводится социально — психологическая поддержка,  для оказания комплексной психолого–педагогической и социальной консультативной помощи всем участникам учебно-воспитательного процесса,  которую осуществляет  социальный педагог и педагог — психолог.

Педагог-психолог, социальный педагог: Гурьянова Олеся Александровна

Педагог-психолог, социальный педагог: Науменкова Мария Михайловна

Целями социально-психологической поддержки являются:

— обеспечение социально-психологических условий, наиболее благоприятных для личностного развития каждого обучающегося в течение всего срока обучения в среднем специальном учебном заведении;

— содействие сохранению психологического здоровья участников образовательного процесса;

— содействие созданию благоприятного социально-психологического климата в коллективе среднего специального учебного заведения;

— оказание комплексной социально-психологической поддержки всем субъектам образовательного процесса;

— защита прав и законных интересов несовершеннолетних; оказание комплексной социально-психологической поддержки всем субъектам образовательного процесса;

— выявление интересов и потребностей, трудностей и проблем, конфликтных ситуаций, отклонений в поведении обучающихся и своевременное оказание им социально-психологическую помощи и поддержки.

Задачами  социально-психологической поддержки являются:

— психолого-педагогическое сопровождение учебно-воспитательного процесса;

— психологическое сопровождение социального и личностного развития обучающихся в процессе учебно-профессиональной деятельности;

-обеспечение психологической поддержки через оказание индивидуальной и групповой психологической помощи;

— участие в разработке системы мероприятий, направленных на профилактику нарушений в поведении обучающихся;

— содействие полноценному личностному развитию обучающихся на возрастном этапе в процессе учебно-профессиональной деятельности;

— обеспечение социально-психологической помощи обучающимся, испытывающие трудности в обучении;

— изучение условий семейного воспитания обучающихся;

— оказание патронажной помощи неблагополучным малообеспеченным семьям.

К основным направлениям социально-психологической поддержки относятся:

Диагностическая работа:

— изучение индивидуальных психологических особенностей всех субъектов образовательного процесса, отслеживание развития профессионально значимых качеств и социальной зрелости обучающихся;

— проведение психолого-педагогической диагностики готовности первокурсников к обучению;

— выявление психологических причин нарушений в обучении и развитии, социальной дезадаптации обучающихся;

— выявление внутригруппового статуса и социальной роли обучающихся;

— организация различных видов социально-педагогической деятельности обучающихся и их родителей;

Профилактическая работа (поддержка):

— оказание психологической поддержки развития личности с целью сохранения ее индивидуальности, осуществляемой на основе совместной деятельности педагога-психолога, кураторов, медицинской службы и других специалистов;

— предупреждение возможных девиаций поведения;

— оказание психологической помощи и поддержки преподавателям и обучающимся, находящимся в состоянии актуального стресса, конфликта, сильного эмоционального переживания;

— содействие в трудоустройстве детей-сирот;

— взаимодействие с педагогами, родительской общественностью, благотворительными и иными организациями по оказанию помощи детям и подросткам нуждающимся в социально-правовой защите;

— оказание социально-психологической поддержки обучающихся с ограниченными возможностями здоровья

Консультирование:

— психологическое консультирование всех участников образовательного процесса;

— консультирование администрации, педагогов и родителей по проблемам индивидуального развития обучающихся;

— консультирование обучающихся по вопросам обучения, развития, проблемам жизненного самоопределения, взаимоотношений со взрослыми и сверстниками.

Организационно-методическая деятельность:

— подготовка методических материалов для проведения психодиагностики с учетом особенностей личности обучающихся;

— участие в разработке новых методов психодиагностики, психокоррекции и других видов работы, оценке их эффективности;

— обработка результатов психодиагностики, их анализ и оформление;

— подготовка материалов к выступлениям на советах колледжа, педсоветах;

— ведение документации.

В рубрике ”Советы психолога” использованы материалы современных учебников, журналов по психологии, предназначенных для студентов. Система таких материалов помогает овладевать специальными знаниями, что особенно важно для студентов, а также полезно для самостоятельного изучения.

Психология самооценки.

Стресс. Способы смягчения стресса.

Аутогенная тренировка.

Феномен подросткового возраста.

Психология самооценки.

Самооценка – это эмоционально окрашенная оценка самого себя, собственного поведения. С самооценки начинается самовоспитание. Человек должен точно знать, какие качества следует воспитывать у себя. Самооценка формируется путем сравнения себя с другими людьми и путем сопоставления уровня своих притязаний с результатами своей деятельности.

Однако оценить себя очень непросто. Еще труднее дать правильную оценку другому человеку. Студент получил «четверку» и радуется. Другого эта оценка расстраивает, он обижается на преподавателя, считает ее не справедливой. Самооценка зависит от многих факторов. Это и уровень развития способностей и притязаний, и средний уровень оценок в коллективе и ряд других факторов.

При самооценке юноши и мужчины на первое место ставят морально – волевые, а на второе место – двигательные качества. Девушки и женщины считают также, но они морально – волевые качества оценивают выше, чем двигательные.

Наблюдения и исследования показывают, что прерывистость, кризисность развития самооценки приходит на подростковый возраст. У них возрастает склонность к самонаблюдению, застенчивость, снижается самооценка, самоуважение. Они в большей степени переживают свои недостатки, явные или надуманные изъяны внешности.

Как повысить самооценку.

По совету Станкина М.И., профессора Российского нового университета, академика педагогических и социальных наук для повышения самооценки нужно следовать следующим рекомендациям:

Старайтесь находить позитивное во всем, что вы делаете. Хвалите себя за удачные действия, поступки.

Самооценка — это непрерывный процесс выбора. Мы выбираем солгать или сказать правду. Струсить или проявить мужество, победить.

Постоянно вспоминайте свои жизненные удачи и успехи.

Старайтесь становиться лучше, но не пытайтесь стать совершенным. Невозможно жить и работать без ошибок. Не делайте из ошибок катастрофу. Признавайте неудачу и исправляйте ситуацию. Старайтесь добиваться успеха в трудной задаче и хвалите себя за это и объективно оцените неудачное решение проблемы.

На самооценку большое влияние оказывает любовь к себе и признание себя. Тот, кто любит себя ведет себя увереннее. Любовь к себе, побуждает человека не заниматься самобичеванием, несбыточными мечтами, а действовать.

Стремитесь контролировать события собственной жизни.

Искренне радуйтесь, добиваясь успеха. Достижения высоких результатов благодаря трудолюбию и настойчивости заставляет поверить в собственную ценность. А как только вы поверите в это, близкие и окружающие люди поддержат вас.

Успехов!

Стресс. Способы смягчения стресса.

Стресс – настоящий бич нашего времени – явление неоднозначное.

По определению первооткрывателя стрессов, канадского врача Г. Силье, стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование. Иными словами, стресс – это совокупность защитных психических и физиологических реакций организма в ответ на воздействие различных факторов. Мы рождены для жизни и поэтому приспособлены для выживания, а стресс – как раз и есть способ выживания, процесс нашей адаптации к изменениям.

Стресс вызывает в организме определенные процессы, которые позволяют мобилизовать необходимые силы организма и дать ответ возникшей угрозе. В этом смысле стресс необходим и полезен. Нет стрессовых ситуаций – нет и движения вперед.

Но если стрессы частые и сильные то они неблагоприятно сказываются на нас, и могут даже нести угрозу жизни.

Исследованиями ученых установлено, что развитие стресса характеризуется наличием трех фаз: тревоги (мобилизации), сопротивления (стадия резистентности) и истощения. Влияние каждой из этих фаз на реакцию организма на причину, вызвавшую стресс, и на сам организм различно.

Одной из главных неприятных особенностей стрессов является то, что накопленная усталость и напряжение от стрессов имеет тенденцию накапливаться в организме и таким образом различные стрессы взаимно усиливают друг друга, ускоряя наступление фазы истощения. Длительное нахождение человека в этой фазе чревато общим угнетением физиологических систем и психики, нервными срывами, болезнями и даже усилением суицидальных устремлений. Приведем перечень болезней, возникающих из-за перенесенных стрессов: повышенное кровяное давление, коронарный тромбоз, мигрень, аллергия, язвы, запоры, колиты, ревматоидные артриты, расстройство пищеварения, гипертрофия щитовидной железы, диабет, кожные заболевания, депрессия.

Основными источниками стресса являются:

1. Недостаток времени и чрезмерное количество дел, которые необходимо выполнить;

2. Экономические проблемы;

3. Психологи считают, что одним из источников нервного напряжения является обостряющееся чувство одиночества, покинутости, эмоциональной изоляции;

4. Измученный гонкой за успехом (или борьба за выживание), утративший душевные связи и уверенность в себе, человек оказывается в тисках стресса. Внутренне напряжение проявляется в подавленном настроении, чреватом неожиданными эмоциональными вспышками, в общем, ухудшении самочувствия.

Для установления степени опасности неблагоприятного воздействия стрессов полезно знать тип своей нервной деятельности, текущий уровень стрессовых нагрузок и свою способность им противостоять, т.е. оценить, насколько близко или наоборот далеко вы находитесь от фазы истощения. Распознать угрозу нервного срыва можно используя в качестве ориентиров следующую совокупность признаков:

Продолжительная, необъяснимая усталость;

Хронические головные боли, расстройство пищеварения, периодические боли в спине;

Потеря полового влечения;

Раздражительность, резкая смена настроения, депрессия. Обостренная защитная реакция;

Ощущение перегруженности в учебе, на работе, в домашних делах, нехватка времени;

Привычные дела занимают гораздо больше времени, чем раньше;

Возрастающая тенденция к перееданию;

Пересыпание;

Скука;

Падение продуктивности и снижение творческих потенция;

Нежелание и неспособность принимать решения;

Забывчивость;

Преобладание пессимизма;

Сверхчувствительность к критике;

Потеря самоуважения и др.

Для смягчения стрессовой ситуации можно придерживаться следующих рекомендаций:

Первым шагом в управлении стрессом от перемен является признание, а значит, осознание факта его наличия.

Определить для себя главные жизненные цели и сосредоточить свои усилия на их достижении

Сосредоточьтесь на успехе, стремитесь к улучшению;

Общение помогает не чувствовать себя одиноким и покинутым.

Постараться устранить источник стресса;

Использовать паузы для расслабления;

Создать благоприятную обстановку для отдыха, работы;

Отдыхать, больше улыбаться и смеяться;

Музыка, физическая нагрузка – способы снятия эмоционального напряжения.

Аутогенная тренировка.

Одним из методов обретения навыка расслабления, несомненно является аутогенная тренировка (АТ). Основные положения методики АТ можно обозначить так: умение глубоко и быстро вызвать полное расслабление мышц тела, вызывание ощущения тепла в конечностях с помощью произвольного влияния на тонус периферических сосудов; произвольная регуляция ритма сердечной деятельности; воздействие на глубину и ритм дыхания; умение вызывать чувство тепла в области живота, прохлады в области лба.

В основе АТ лежит самовнушение. В связи с этим наиболее благоприятным временем для самовнушения, естественного аутогипноза является момент после сна и перед сном. Попробуйте для начала в момент пробуждения представить себе что – нибудь очень хорошее – увидите, ваше настроение будет весь день на более высоком уровне, чем обычно. Кроме утренних и вечерних часов, АТ можно проводить до двух – трех раз в день, в зависимости от ритма и распорядка вашей жизни. Помните: чтобы достичь максимального эффекта, нужно заниматься ежедневно, независимо от самочувствия. Деятельность педагога, учебная деятельность студента – это постоянное напряжение, поэтому аутотренинг здесь может быть эффективным.

Итак, примите удобную позу, закройте глаза и расслабьтесь.

Представляем тексты аутогенной тренировки, рассчитанный на снятие эмоционального напряжения.

1. Я отдыхаю.

Освобождаюсь от всякого напряжения.

Расслабляюсь.

Чувствую себя свободно и легко.

Я спокойна. Я спокойна. Я спокойна.

Я ничего не ожидаю.

Освобождаюсь от скованности и напряжения.

Все тело расслаблено.

Мне легко и приятно.

Я отдыхаю.

2. Расслаблены мышцы правой руки,

Расслаблены мышцы плеча, предплечья.

Расслаблены мышцы кисти правой руки и пальцев.

Расслаблены мышцы левой руки.

Расслаблены мышцы плеча и предплечья.

Расслаблены мышцы кисти левой руки и пальцев.

Обе руки расслаблены.

Они лежат неподвижные и тяжелые.

Чувствую тяжесть в руках.

Приятное тепло проходит по рукам.

Тепло доходит до пальцев.

Тепло пульсирует в кончиках пальцев.

Я спокойна. Я спокойна. Я спокойна.

3. Все тело расслаблено.

Расслаблены мышцы спины.

Плечи опущены.

Чувствую тяжесть расслабленного тела.

Чувствую приятное тепло во всем теле.

Я спокойна. Я спокойна. Я спокойна.

4. Сердце бьется ровно и спокойно.

Сердце бьется ритмично.

Я уже не замечаю его биения.

Чувствую себя легко и непринужденно.

Мне приятно.

Я отдыхаю.

5. Я отдохнула.

Чувствую себя освеженной.

Чувствую легкость во всем теле.

Чувствую бодрость во всем теле.

Чувствую бодрость и свежесть.

Открываю глаза.

Хочется встать и действовать.

Я полна сил и бодрости (Повторить несколько раз).

В следующий раз рассмотрим другие тексты аутогенной тренировки по снятию напряжения и для борьбы с бессонницей.

Феномен подросткового возраста

Исторический аспект. Теории.

Единой теории, объясняющей все специфические черты данного возраста все еще нет. Все множество существующих взглядов на этот вопрос можно разделить, в соответствии с акцентами, которые они делают, на 2 группы: биологизаторская и социальная. Биологизаторские теории были особенно популярны в начале нашего столетия. В их основе лежат представления о биологической обусловленности специфики развития в подростковом возрасте. Сторонники социальных теорий считают, что наибольшую роль в развитии подростка играет социальная среда, которая его окружает. Именно от нее зависит длительность, характер и выделение подросткового возраста в особый этап развития.

Психологи говорят о том, что для понимания закономерностей психического развития подростка следует учитывать пространство человеческой культуры, и акцентируют внимание на роли социализации в развитии подростка.

Физиологические новообразования подросткового возраста. Чаще всего начало подросткового возраста связывают с наступлением пубертата. В соответствии с возникновением этих процессов начало подросткового возраста у девочек колеблется от 11 до 14,5 лет, а у мальчиков от 13 до 16 лет.

Особенности социализации в подростковом возрасте.

Подростковый возраст характеризуется важными изменениями в социальных связях и процессе социализации. Преобладающее влияние семьи постепенно заменяется влиянием сверстников. Одной из самых важных потребностей подросткового возраста становится потребность в освобождении от контроля и опеки родителей, учителей, старших вообще, а в частности от установленных ими правил и порядков. Подростки начинают оказывать сопротивление требованиям со стороны взрослых и активнее отстаивать свои права на самостоятельность отождествляемую ими с взрослостью. Но нельзя говорить о желании подростка полностью отделить себя от семьи. Кроме сознательного, целенаправленного воспитания, которое стараются дать родители и от которого хочет «отделаться» подросток, на ребенка воздействует вся внутрисемейная атмосфера, причем эффект этого воздействия накапливается с возрастом, преломляясь в структуре личности. Поэтому поведение подростка во многом зависит от стиля воспитания, который в свою очередь определяет отношение к родителям и способ взаимодействия с ними.

Несмотря на внешние противодействия, проявляемые по отношению к взрослому, подросток испытывает потребность в поддержке. Особо благоприятной является ситуация, когда взрослый выступает в качестве друга. Совместная деятельность, общее времяпровождение помогают подростку по-новому узнать сотрудничающих с ним взрослых. Большое значение в этот период имеют единые требования к подростку в семье. Сам он чаще притязает на определенные права, чем стремится принять на себя обязанности. Поэтому для освоения подростком новой системы отношений важна аргументация требований, исходящих от взрослых, а их навязывание, как правило, отвергается. Общение подростка во многом обуславливается изменчивостью его настроения. На протяжении небольшого промежутка времени оно может меняться на прямопротивоположное. Изменчивость настроения ведет к неадекватной реакции подростка.

Общение со сверстниками приобретает совершенно исключительную значимость. Общение со сверстниками, которое не могут заменить родители, является для подростков важным каналом информации, о которой взрослые часто предпочитают умалчивать. В отношениях со сверстниками подросток стремится реализовать свою личность, определить свои возможности. Общение оказывается настолько притягательным, что дети забывают об уроках и домашних обязанностях. Успехи в среде сверстников ценятся больше всего. Оценка подростками поступков идет более максималистично и эмоционально, чем у взрослых, т.к. имеются свои понятия о кодексе чести. Здесь высоко ценятся верность, честность и караются предательство, измена, нарушения данного слова, эгоизм, жадность и т.п..

При всей ориентации на утверждение себя среди сверстников подростки отличаются крайним конформизмом (податливостью на давление) в подростковой группе. Группа создает чувство «Мы», которое поддерживает подростка и укрепляет его внутренние позиции. Очень важно то, что в своей среде, взаимодействуя друг с другом, подростки учатся рефлексии на себя и сверстника. А интерес подростка к сверстникам противоположного пола ведет к увеличению возможности выделять и оценивать переживания и поступки другого, а также к развитию рефлексии и способности к идентификации. Постепенное увеличение выделяемых в других личностных качеств и переживаний, способность к их оценке повышают возможность оценить самого себя.

Особенности развития самосознания в подростковом возрасте.

Развитие самосознания в данном возрасте является продолжением целостной онтогенетической линии становления самосознания личности. В основе феномена подросткового самосознания лежит становление психосоциальной идентичности, то есть формирование чувства индивидуальной самотождественности, преемственности и единства

Физиологические изменения в пубертате требуют построения нового телесного Я. Новый образ тела ускоряет смену психологических позиций, которую совершает подросток, а наступление физиологической зрелости, ставшее очевидным и для самого подростка, и для окружающих, делает невозможным сохранение детского статуса. Подростковое беспокойство по поводу своего внешнего вида во многом связано с субъективной половой конформностью (податливостью), то есть с желанием выглядеть адекватно своему полу. Установлено, что и у юношей, и у девушек половые стереотипы тела влияют на субъективную оценку своей привлекательности, а значит и на общий уровень самооценки. Также можно отметить влияние физиологического взросления на формирование «чувства взрослости».

В подростковом возрасте проявляется актуализация восприятия себя самостоятельным субъектом, которая выражается в появлении «чувства взрослости».

Важнейшее место в развитии самосознания приобретает рефлексия (познание) подростком себя и других. Возникновение способности к рефлексии связано с развитием мышления. Подростковая рефлексия, хотя и поднимает подростка на очень важную ступень его возможностей, отличается свободной ассоциативностью, так как мысли текут по разным направлениям в зависимости от состояния на данный момент. Целостность рефлексии в этом возрасте придает направленность подростка на самого себя. Подросток углубленно изучает самого себя, открывает свой внутренний мир, который доступен только ему самому, в котором подросток самостоятелен. Благодаря рефлексии, происходит активное наполнение структурных звеньев самосознания. Адекватность самооценки играет важную роль в межличностных отношениях подростка. Интересно то, что оценка своих качеств подростком производится с точки зрения осознания своей взрослости, то есть происходит соотношение себя с «эталоном взрослости». Самооценка является рычагом саморегуляции, а значит поведение подростка зависит от степени адекватности восприятия себя. Самооценка регулирует и восприятие других людей, создавая избирательность восприятия и внимания при их оценивании.

Подросток живет настоящим, но для него большое значение имеют его прошлое и особенно будущее. Распространение представлений подростка на сферу возможного будущего можно выделить как один из определяющих признаков подростка. Мир его понятий и представлений переполняют не оформленные до конца теории о самом себе и о жизни, планами на свое будущее и будущее общество.

Когнитивное (познавательное) развитие в подростковом возрасте.

В этом возрасте все большее значение приобретает теоретическое мышление, способность устанавливать максимальное количество смысловых связей в окружающем мире. Подросток психологически погружен в реальности предметного мира, образно-знаковых систем, природы и социального пространства. Именно в этом возрасте вырабатывается формальное мышление, то есть подросток уже может рассуждать, не связывая себя с конкретной ситуацией, может действовать в логике рассуждения. Подросток делает гигантский шаг в своем развитии, когда начинает ориентироваться на потенциально возможное, а не только на очевидное. То, насколько быстро подросток выходит на уровень теоретического мышления, определяет глубину понимания учебного материала и развитие интеллектуального потенциала. Однако в реальной жизни многие подростки продолжают оставаться на уровне конкретного мышления, что может быть обусловлено особенностями индивидуального развития. Но скорее всего через некоторое время подросток преодолеет этот уровень. В современных условиях подросток имеет свободный доступ также к виртуальным реальностям, которые в зависимости от условий использования могут оказывать как позитивное так и негативное влияние на способность устанавливать смысловые связи в окружающем мире.

Как правило, в подростковом возрасте внимание, память, воображение уже вполне подчиняются ребенку. У подростка меняется доминирующий механизм запоминания, им становится смысловое запоминание. Воображение в подростковом возрасте может превратиться в самостоятельную внутреннюю деятельность. События, происходящие в воображаемом мире, опосредованны образами и знаками из реальности общечеловеческой культуры — они воздействуют на личность подростка со всей своей определенностью. Но подросток субъективно по своей воле управляет обустройством своего внутреннего мира. Воображение подростков может оказывать влияние на познавательную деятельность, эмоционально-волевую сферу и саму личность.

Развитие речи в подростковом возрасте характеризуется расширением богатства словаря и усвоением множества значений, которые способен закодировать словарь родного языка. Подросток, в зависимости от стиля общения и личности собеседника, способен варьировать свою речь. Таким образом, каждый собеседник как носитель языка предлагает свой состав употребляемых слов, значений и смыслов.

Специфика конфликтов в подростковом возрасте.

Исследования этнографов первой половины 20-го века позволили сделать вывод о том, что именно конкретные социальные обстоятельства жизни ребенка определяют длительность подросткового периода, наличие или отсутствие кризиса и конфликтов, а также характер самого перехода от детства к взрослости.

В современном обществе конфликты, возникающие у подростков, связывают с возрастной спецификой. Это и изменение объективного положения подростка в жизни, и обновление его мотивационно-ориентационной сферы, и противоречие между возвышением его потребностей и ограниченностью средств их удовлетворения, и утверждение своего Я.

Подростковый возраст является этапом развития личности, подразумевающим как личностные, так и социальные изменения. Внутриличностные конфликты подросткового возраста связаны прежде всего с особенностями развития самосознания в этот период. Приблизительно в 12 лет внимание ребенка начинает обращаться к собственной личности. Но разобраться в себе сразу и до конца может не каждый взрослый, а подросток только учится рефлексии. Результат самоанализа фиксируется в самооценке, которая проходит резкие перепады в зависимости от роста или падения объективности. Неадекватно завышенная самооценка может привести к внутриличностному конфликту в связи с неспособностью реализовать завышенные притязания и требования к себе. Неадекватно заниженная самооценка может привести к внутриличностному конфликту в связи с неуверенностью в себе, в своих силах и возможностях, а значит недовольство собой. Важна также оценка своих качеств с точки зрения взрослости, в которую вступает подросток. Соотнесение себя с «эталоном взрослости» также может привести к внутриличностному конфликту, если на данный момент подросток находит слишком много несоответствий. Таким образом, подвижность «Я-концепции» индивида в подростковом возрасте имеет тенденции вызывать внутриличностные конфликты. Выход из внутриличностного конфликта может иметь форму аутоагрессии или агрессии, направленной вовне, что может стать причиной межличностных конфликтов, а иногда и дивиантного поведения.

Внутриличностные конфликты могут являться одной из причин возникновения межличностных конфликтов, они могут являться внутренней позицией субъекта конфликта. Так, например, за внешне агрессивной позицией подростка может стоять потребность в признании, в уважении, необходимость поддержания значимости своего Я, неосознаваемая им самим. Одновременно завышенные требования подростка на восприятие себя окружающими очень часто встречается с заниженной оценкой возможностей подростка со стороны взрослых. В современном обществе дети и взрослые представляют две разные группы и имеют разные обязанности права и привилегии. Причем многие нормы фиксируют несамостоятельность ребенка, его подчиненное положение. Появление у подростка «чувства взрослости», возникающее вследствие физического и психического созревания, открывает возможность претендовать на новые права и привилегии, причем чаще всего он не готов принимать на себя и обязанности взрослых. Подросток одновременно старается походить на взрослых внешностью, поведением и в то же время он противопоставляет себя как самостоятельную личность, имеющую равные со взрослыми права. Такие претензии подростка встречаются с нежеланием, неготовностью взрослого оставить свое доминирующее положение и воспринимать подростка как равного. В семьях родители чаще всего не могут изменить стиль воспитания ребенка, в школе подросток имеет более низкий, как это часто воспринимают учителя, статус ученика. Такие несовпадения притязаний, неприемлемость старого стиля взаимодействия и несовместимые потребности приводят к возникновению межличностных конфликтов. Протест и неподчинение подростка являются средством, при помощи которого он хочет добиться изменения прежнего типа отношений со взрослым. Таким образом, можно сказать, что основными причинами возникновения межличностных конфликтов в подростковом возрасте являются внутриличностные конфликты самих подростков и встреча притязаний подростка на положение взрослого с неготовностью взрослых воспринимать его как равного.

Межгрупповые конфликты в подростковом возрасте также имеют свои специфические черты. Различные субкультуры групп (фанаты «Спартака» и ЦСКА). Одной из проблем динамики развития конфликтов в подростковом возрасте является неготовность подростка искать пути конструктивного разрешения конфликта и нежелание, а часто и неумение взрослого воспринимать подростка как партнера для решения конфликта . В результате накапливаются неразрешенные конфликты, а значит и эмоциональная напряженность, которая стремится быть отреагированной.

В рубрике ”Советы социального педагога” использованы материалы современных учебников, журналов по психологии, предназначенных для студентов. Система таких материалов помогает овладевать специальными знаниями, что особенно важно для студентов, а также полезно для самостоятельного изучения.

Документы необходимые для получения социального стипендии

Справка с места учебы

Справка о доходах членов семьи

Справка о составе семьи

Справка о получении стипендии за 3 месяца (студентам 1 курса не нужно).

Все документы необходимо отнести в отдел социальной защите по месту жительства.

Социально-психологическая поддержка обучающихся медико-фармацевтического колледжа СибГМУ

В колледже осуществляется социально-психологическое сопровождение обучающихся, которое направлено на создание условий для гармоничного развития личности, укрепления их психического и психологического здоровья, содействие профессиональному и жизненному самоопределению в процессе обучения. 

В колледже работают педагог-психолог и социальный педагог.

Основные направления деятельности педагога-психолога:

Психологическая диагностика:

• изучение индивидуальных психологических особенностей всех субъектов образовательного процесса, отслеживание развития профессионально-значимых качеств и социальной зрелости студентов;
• проведение психолого-педагогической диагностики готовности первокурсников к обучению.

Психологическая профилактика (поддержка):

• оказание психологической поддержки развития личности с целью сохранения ее индивидуальности;
• помощь в адаптации студентов первого года обучения к учебному процессу и проживанию в общежитии;
• предупреждение возможных девиаций поведения;
• содействие творческому развитию одаренных студентов;
• оказание психологической поддержки студентам с ограниченными возможностями здоровья.

Психологическая коррекция:

• оказание психологической помощи и поддержки студентам, преподавателям, родителям в решении личностных, профессиональных и других проблем;
• индивидуальная и групповая психологическая коррекция трудностей в обучении студентов, в том числе, связанных с мотивационной сферой личности;
• содействие социально-психологической реабилитации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
• осуществление коррекции асоциального поведения студентов.

Психологическое консультирование:

• консультирование родителей по проблемам индивидуального развития студентов;
• консультирование студентов по вопросам обучения, развития, проблемам жизненного самоопределения, взаимоотношений с взрослыми и сверстниками.
• консультирование педагогов по проблемам взаимоотношений со студентами;
• помощь в решении конфликтных ситуаций.

Психологическое просвещение:

• повышение психологической компетентности педагогов, студентов и их родителей.

Задачи психологической психологической-помощи:

• психолого-педагогическое сопровождение учебно-воспитательного процесса;
• психологическое сопровождение социального и личностного развития студентов в процессе учебно-профессиональной деятельности;
• формирование у студентов способности к самопознанию, самовоспитанию, саморазвитию;
• обеспечение психологической поддержки через оказание индивидуальной и групповой психологической помощи;
• участие в разработке системы мероприятий, направленных на профилактику нарушений в поведении студентов.

Основные направления работы социального педагога:

• Проверка посещаемости занятий обучающимися.
• Составление социального паспорта семей студентов, нуждающихся в социальной защите или помощи, и обучающихся с девиантным поведением.
• Помощь кураторам студенческих групп в работе с «трудными обучающимися».
• Профилактическая работа со студентами и их родителями.
• Участие в административных совещаниях и педсоветах.
• Взаимодействие с КДН Кировского района, УИК УМВД России полиции по Томской области, ОРПВТ Кировского района СУ УМВД России по г. Томску, ОДН ОП №1 УМВД России по г. Томску.

Социальный педагог оказывает помощь:

• при возникновении трудностей у обучающихся в общении со сверстниками или в семье;
• консультативную помощь при оформлении социальных льгот и гарантий;
• при оформлении опеки;
• если обучающийся подвергается жестокому обращению со стороны сверстников и членов семьи;
• если обучающийся совершил правонарушение и ему необходима защита и контроль социального педагога.

Психосоциальная поддержка — IFRC

Потребность в психологической поддержке

Мир ежедневно сталкивается с растущими проблемами, и Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC) предоставляет гуманитарную помощь не только в виде традиционной помощи, такой как жилье, раздача продуктов питания и базовое медицинское обслуживание, но также и психологическую поддержку.

Психосоциальная поддержка является неотъемлемой частью чрезвычайных мер реагирования IFRC. Это помогает отдельным лицам и сообществам залечивать психологические раны и восстанавливать социальные структуры после чрезвычайной ситуации или критического события.Это может помочь превратить людей в активных выживших, а не в пассивных жертв.

Ранняя и адекватная психологическая поддержка может:

• предотвращать перерастание бедствия и страдания в нечто более серьезное

• помогает людям лучше справляться и примириться с повседневной жизнью

• помочь бенефициарам вернуться к нормальной жизни

• удовлетворить потребности сообщества

Бедствия, конфликты и проблемы со здоровьем имеют тяжелые психосоциальные последствия.Эмоциональные раны могут быть менее заметными, чем разрушение домов, но часто требуется гораздо больше времени, чтобы оправиться от эмоционального воздействия, чем преодолеть материальные потери.

Ранние процессы поддержки и адаптации, учитывающие местные обычаи психического здоровья или психосоциального исцеления, позволяют пострадавшему населению лучше справляться с трудной ситуацией.

Социальные эффекты — это общие переживания, вызванные разрушительными событиями и последующей смертью, разлукой, чувством потери и чувством беспомощности.

Термин «психосоциальный» относится к тесной взаимосвязи между индивидуальным и коллективным аспектами любой социальной сущности. Психосоциальная поддержка может быть адаптирована в конкретных ситуациях, чтобы отвечать психологическим и физическим потребностям людей, которых это касается, помогая им принять ситуацию и справиться с ней.

Справочный центр психологической поддержки (PS Center)

Основанный в 1993 году, Центр PS работает с национальными обществами Красного Креста и Красного Полумесяца по всему миру, чтобы продвигать и обеспечивать психологическое благополучие бенефициаров, гуманитарного персонала и волонтеров с помощью следующих стратегий:

• оперативная помощь
• наращивание мощностей
• Повышение квалификации сотрудников и волонтеров
• пропаганда и накопление знаний
• Разработка политики и стратегии

Как это организовано?

Национальные общества все чаще вовлекаются в психосоциальную поддержку и приобретают опыт в предыдущих и текущих чрезвычайных ситуациях, а также в долгосрочных программах психосоциальной поддержки.

Центр PS находится в Датском Красном Кресте и поддерживается Красным Крестом Канады, Финским Красным Крестом, Французским Красным Крестом, Греческим Красным Крестом, Исландским Красным Крестом, Норвежским Красным Крестом, Шведским Красным Крестом и работал с несколькими исследовательскими учреждениями. .

Центр PS и Отделение по вопросам здравоохранения в чрезвычайных ситуациях Департамента здравоохранения и ухода IFRC руководили работой по программам психосоциальной поддержки и поддерживали национальные общества соответствующими инструментами и межведомственной работой.Ключевым ресурсом являются региональные сети Программы психосоциальной поддержки Красного Креста и Красного Полумесяца, которые существуют в нескольких зонах.

Примеры работы PS по всему миру:

• Поддержка делегатов PS в Сычуани, Монголии и Мьянме
• Оценка ПС в Грузии и Беслане
• Проект по извлечению уроков цунами
• Разработка компонента PS для подразделений аварийного реагирования (ERU)
• тренингов и семинаров в Израиле, России, Уганде, Сирии
• Содействие обучению по вопросам здравоохранения ЕСВ и здравоохранения в чрезвычайных ситуациях в Китае, Франции, Германии, Гонконге и Норвегии
• Психосоциальный фильм Rebuilding Hope
• Психосоциальный инструментарий (CD-ROM),
• помощь по программе в ряде национальных обществ, включая Палестинское общество Красного Креста и Датский Красный Крест
• учебный комплект по поддержке ПС на уровне общины и справочник по вмешательствам ПС

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА — Руководство по ведению трансфузионно-зависимой талассемии (TDT)

Потребность в непрерывном уходе и психологической поддержке при хронических заболеваниях широко признана (Falvo 2014, Lubkin 2014), как и негативное влияние психологических проблем на хелатирование. соблюдение режима лечения при большой талассемии (Porter 2011, Evangeli 2010, Panitz 1999, Beratis 1989).В этой главе будет (1) представлен всесторонний обзор опубликованных социальных и поведенческих проблем при талассемии, с особым акцентом на любых предлагаемых вмешательствах, и (2) сформулированы меры социальной и психологической поддержки, которые успешно использовались для решения аналогичных проблем в других случаях. болезни.

Однако удивительно мало опубликованных данных о мерах психологической поддержки при талассемии. В Кокрановском обзоре психотерапевтических методов лечения талассемии 2001 г. (Anie 2001), который в 2011 г. был оценен как «современный», делается вывод о том, что «не было выявлено никаких рандомизированных контролируемых испытаний с использованием психотерапевтических методов… типа переделки б / у, не нашлось.Это вызывает особую озабоченность, поскольку стандартное наблюдение во многих клинических обзорах талассемии за последние 25 лет состоит в том, что поведение пациента, в первую очередь с соблюдением режима хелатной терапии железом (ICT), является важной переменной для долгосрочного результата (Efthimiadis 2006, Borgna -Pignatti, 2004, Porter 2002, Modell 2000, Olivieri, 1994).

Проблема психологической поддержки: о чем нам говорит литература?

Задача «психологической поддержки» при талассемии — непростая задача.Психологическая поддержка включает в себя сложный набор определенных ответов на разнообразный набор проблем, которые стали очевидными при талассемии за последние 30 лет. Это иллюстрируется простым поиском в PubMed Title / Abstract по талассемии и только «психологической поддержкой». Первый из одиннадцати отчетов (включая Кокрановский обзор), появившийся в 1985 году, выявил необходимость психологической поддержки в детском центре в Италии (Colombino 1985), но потребовалось более десяти лет, прежде чем во втором отчете было описано, как психосоциальные проблемы влияют на приверженность хелатированию. несмотря на расширение служб клинической поддержки (Politis 1998).В 2003 г. это было подтверждено характеристикой взрослых пациентов (Galanello 2003) и перекрестным опросом пациентов (Vardaki 2004). Небольшая группа последующих статей была посвящена «психологическому бремени» у различных групп пациентов, включая детей и лиц, осуществляющих уход (Prasosmuk 2007, Aydinok, 2005), подростков (Roy 2007) и взрослых (Mednick, 2010, Gharaibeh 2009). В единственном нерандомизированном интервенционном исследовании, проведенном в 2009 году, использовалась когнитивно-поведенческая семейная терапия, чтобы попытаться изменить приверженность хелатотерапии (Mazzone 2009).Эти результаты свидетельствуют о большом разнообразии применения психологической поддержки в клинических усилиях по управлению путями развития пациентов и их долгосрочному выживанию, связанному с соблюдением ИКТ.

Это открытие предполагает, что «психологическая поддержка» — это неопределенная реакция на клиническую потребность, которая требует уточнения. Чтобы получить более полное представление о составляющих элементах психологической поддержки при талассемии, мы провели всесторонний обзор 371 статьи, выявленной в результате широкого поиска литературы по «исследованиям в области поведенческих и социальных наук» (BSSR) ().Полнотекстовый обзор показал, что 9% (35) статей касались либо БССР, либо личного повествования. Еще 11% (39) сосредоточились на клинических проблемах, которые включали компонент BSSR (например, беременность у взрослых пациентов требует дополнительных услуг поддержки), и не способствовали пониманию психологической поддержки. Остальные статьи организованы по следующим клиническим областям:

Рисунок 1.

1979-2012: Статьи БССР по психологическим аспектам талассемии по типам.Исчерпывающая база данных доступной литературы была построена на основе названий и абстрактных поисков талассемии (талассемии) в ряде библиографических баз данных: (подробнее …)

• Антенатальный скрининг (30% статей): эти статьи демонстрируют хорошие результаты. организованный ответ на проблему внедрения дородового скрининга среди групп риска. Они иллюстрируют сложность создания комплексного решения, включающего государственную поддержку, законодательство, общественное образование и личное общение.Эти отчеты, как правило, представляют собой апостериорное празднование трудного специального процесса (класс TIF: D ). Усилия по воспроизведению этого успеха привели к появлению нескольких статей, в которых выявляются конкретные осложнения, связанные с демографическим разнообразием сообществ среди мигрантов. В этих статьях описываются проблемы, которые возникают при реализации интервенционных стратегий (класс TIF: C ). Опыт дородового скрининга, который привел к успешному внедрению, проводился в относительно небольших и однородных средах.Однако проблемы при внедрении клинического вмешательства в сложных гетерогенных группах населения не были полностью учтены. В нескольких статьях рассматривались элементы этой сложной среды (Vichinsky, 2005), анализировалась экономика ИКТ (Payne, 2007; Riewpaiboon 2010), клиническая работа с сообществами пострадавших пациентов (Choy, 2000), а также потребности различных культур. пациенты (Banerjee 2011) ( класс TIF: C ).
• Iron Chelation Therapy (10% статей): большинство этих исследований либо измеряют приверженность (Matsui, 1994), либо оценивают опыт пациентов с лечением (Porter 2012, Taher 2010, Payne 2007) ( класс TIF: B ).Более половины этих статей появилось за последние 10 лет с появлением новых пероральных хелаторов и заложило научную основу для оценки состояния здоровья пациента как одного из шагов к пониманию практик ИКТ пациента (Porter 2012, Porter 2011, Sobota 2011, Evangeli 2010, Медник 2010). Эти отчеты, как правило, имеют очень хорошую научную основу (класс TIF: A ), потому что они связаны с другими видами клинических исследований. Они не пытаются решить наблюдаемые поведенческие или социальные проблемы.
• Психологические проблемы (14% статей): Судя по всему, существует широкое международное признание того, что пациенты с талассемией уязвимы к возникновению психических проблем (Cakaloz 2009, Saini 2007, Shaligram 2007a, Shaligram 2007b, Aydinok 2005, Pradhan 2003, Садовский 2002). В этих статьях психологические проблемы рассматриваются в контексте приверженности пациента к терапии с подразумеваемой связью, что несоблюдение режима отражает психологический или когнитивный склад ума пациента.Ранние отчеты, как правило, были на уровне клинических описательных исследований ( класс TIF: C ). Более поздние исследования перешли к выявлению нейропсихологических исследований когнитивных нарушений (Duman 2011, Zafeiriou, 2006, Armstrong 2005, Monastero 2000) ( класс TIF: B ). Ангастиноит указывает на то, что проблема наблюдаемых психологических проблем при талассемии на самом деле может быть функцией уровней и видов услуг поддержки, доступных пациентам (Angastiniotis 2002), а не просто проблемой психологического состояния пациента.
• Социальная поддержка (20% статей): Эти исследования затрагивают широкий спектр потребностей семей и пациентов. Усилия по научному определению этих потребностей начались с работы Ratip по разработке стандартизированных оценок конкретных заболеваний в этих областях (Canastan, 2003, Ratip 1996, Ratip 1995) и были продолжены другими исследованиями (Tsiantis 1996, Zani 1995). В этой области, по-видимому, больше всего интервенционных исследований, которые включают нацеливание на изменения в практике институциональной организации (Marovic 2008), групповые занятия пациентов (Marovic 2008, Yamashita 1998), семейную терапию (Mazzone, 2009) и лагеря хелатирования пациентов (Treadwell 2001).Хотя эти отчеты предполагают некоторый успех, все они не имеют надежной аналитической оценки (оценка TIF: C ).

В целом эта литература предполагает, что пациенты с талассемией и лица, осуществляющие уход за ними, сталкиваются со многими различными психологическими и социальными проблемами, которые влияют на эмоциональное функционирование и могут привести к повышенной уязвимости к появлению симптомов психических заболеваний, таких как депрессия и тревога (Duman 2011 , Gharaibeh 2009, Marovic 2008, Prasomsuk 2007, Roy 2007, Zafeiriou 2006, Aydinok 2005, Vardaki 2004, Galanello 2003, Angastiniotis 2002, Politis 1998, Ratip 1996, Ratip 1995).Психологическая поддержка, по-видимому, является нечеткой ссылкой на широкий спектр организационных ответов на клинические потребности, а не последовательной стратегией вмешательства. Таким образом, не существует хорошо разработанных интервенционных исследований, направленных на оказание психологической поддержки для улучшения общего самочувствия пациентов и их семей ( TIF жирным шрифтом: F ). Несколько небольших интервенционных исследований представляют собой описательные отчеты об ответах на клиническом уровне ( TIF жирным шрифтом: C ). Им не хватает аналитической строгости, потому что не использовались стандартизированные инструменты исследования поведения и социальных наук.Недавние отчеты свидетельствуют об усилиях по развитию необходимого строгого научного понимания результатов, сообщаемых пациентами, в рамках текущих исследований хелатной терапии железом (Haines 2013, Porter 2012, Trachtenberg 2012a, Trachtenberg 2012b, Porter 2011, Sobota, 2011, Trachtenberg 2011, Evangeli 2010). Большинство из них предназначены для информирования о клиническом ответе на основные клинические проблемы. Эти усилия должны заложить аналитическую основу для будущих интервенционных исследований психологической поддержки.

В то же время мы можем предложить только рекомендации по психологической поддержке, основанные на существующих передовых методах и исследованиях, проведенных с другими группами больных.

Практические соображения

Рекомендации по стандартам оказания психологической помощи требуют практической организационной модели. Поскольку конкретные проблемы, связанные с тем, чтобы быть пациентом с талассемией, различаются на протяжении всего развития, полезна модель клинического пути, которая начинается с функциональных ориентиров, которые определяют опыт пациента и его семью (диагностика-лечение). Есть два фактора, влияющих на клинический опыт. Во-первых, поскольку талассемия является хроническим заболеванием, проявляющимся вскоре после рождения, естественный рост от младенца к взрослому будет определять то, как пациенты учатся жить со своей болезнью.На ранних стадиях пациенты зависят от своих родственников, ухаживающих за ними, и по мере их развития пациент должен научиться успешно управлять своим собственным уходом. Второй — институциональная организация клинической медицины. Педиатрия обычно работает с пациентом и его семьей, а медицина для взрослых работает с отдельным пациентом. Такая ситуация усложняет любые рекомендации психологической поддержки. На каждом из ориентиров на пути (например, точка постановки диагноза, начало переливания, начало хелатирования, переход к большему уходу за собой в подростковом возрасте и переход к уходу за взрослыми) пациенты и их семьи могут быть более уязвимы к возникновению связанных с психологическими последствиями. с проблемами ведения болезней и развития, которые обычно возникают в этот период времени.Наша модель «клинического пути талассемии» проиллюстрирована на.

Необходимы систематические исследования для изучения различных методов вмешательства, которые могут помочь пациентам и их семьям эффективно справляться с конкретными проблемами, присущими в каждый момент времени. В них должно быть рассмотрено, как ранний «предшествующий» семейный опыт влияет на «последующие» адаптации пациентов к соблюдению режима лечения и долгосрочное выживание. Поскольку большая часть существующей литературы состоит из описательных отчетов и перекрестных исследований, следующие практические рекомендации в значительной степени основаны на том, что мы знаем из нашей клинической работы и / или исследований с другими хроническими заболеваниями.

Точка диагностики

Родители претерпят ряд изменений после того, как их ребенку поставят диагноз талассемия (шок, отрицание, грусть / гнев, адаптация, реорганизация) (Drotar, 1975). Одна из их самых важных неотложных забот — получение надежной информации (Starke, 2002). Освоение дополнительных задач, связанных с уходом за ребенком, больным талассемией, может быть непосильной задачей для родителей и привести к психологическому стрессу (Politis, 1998; Galanello, 2003; Yamashita, 1998).Важно отметить, что если родители перегружены заботой о своем ребенке, эффективное лечение болезни может оказаться под угрозой (Otsuki, 2010). Чтобы свести к минимуму эти чувства, эффективная психологическая поддержка родителей во время постановки диагноза должна включать:

• Предоставление необходимой информации о талассемии. Возможно, это потребуется повторить несколько раз для полного понимания.

• Возможность задать вопросы и поделиться своими проблемами.

• Повод для встречи с родителями детей старшего возраста с диагнозом талассемия, поскольку это может помочь повысить социальную поддержку и уверенность, уменьшая при этом чувство беспомощности и безнадежности.

• Доступ к психосоциальным клиницистам, которые могут помочь им конструктивно исследовать свои чувства потери и управлять ими.

Особенно важно помочь родителям принять хроническое заболевание своего ребенка и научиться эффективно справляться с ним на этой ранней стадии. Это связано с тем, что поведение и отношение родителей на протяжении всего развития закладывают основу того, как дети будут справляться со своим состоянием. Родители, которые демонстрируют здоровую способность справляться с трудностями и понимают, что хорошо управляемый пациент, который придерживается его / ее терапии, может жить успешной жизнью (Pakbaz 2010), помогут своим детям научиться делать талассемию частью того, кем они являются, а не тем, что их определяет. .Знакомство семьи с достаточно опытной семьей с ребенком, больным талассемией, может быть полезным опытом для родителей маленьких детей.

Начало переливания крови

Лучшие способы оказания психологической поддержки, направленной на то, чтобы помочь детям эффективно справиться с инвазивными медицинскими процедурами, широко изучались (Edwards 2010, Thompson 2009, Brown 2007, Hayman 2002, Brown, 1999, Hymovich, 1992) . Очень важно помочь родителям и детям вовлечься в эффективные стратегии выживания, как только это будет уместно с точки зрения развития, поскольку было обнаружено, что переживание дистресса во время медицинской процедуры может быть предиктором дистресса во время будущих процедур (Frank 1995).

Начиная с очень раннего возраста, дети часто обращаются к своим родителям за сигналами о том, как им следует реагировать в провоцирующих тревогу новых ситуациях. В одном исследовании поведение родителей во время инвазивной медицинской процедуры составляло 53% дисперсии стрессового поведения ребенка (Frank 1995). Предоставление информации о процедуре до самой процедуры и предоставление родителям работы (например, отвлечения ребенка), вероятно, уменьшит беспокойство родителей, что принесет положительные косвенные выгоды для их детей.Однако, если родители не могут сохранять спокойствие перед своими детьми во время таких процедур, как переливание крови, врачам полезно дать родителям «разрешение» покинуть комнату и вместо этого рассмотреть возможность присутствия другого взрослого, который их поддерживает.

Конкретные стратегии выживания, нацеленные непосредственно на ребенка, оказались особенно полезными, помогая детям эффективно справляться с инвазивными медицинскими процедурами. В метаанализе психологических вмешательств по поводу процедурного дистресса, связанного с иглой, у детей и подростков было обнаружено, что отвлечение внимания является одним из наиболее эффективных методов преодоления трудностей (Умань, 2008).Фактически, недавнее исследование, проведенное с пациентами с талассемией, показало, что надувание пузырей во время инъекции помогает снизить тревогу (Bagherain 2012). Важно отметить, что методы отвлечения должны быть адаптированы к интересам и возрасту / уровню развития ребенка. Особенно полезно побуждать родителей, которые чрезмерно успокаивают ребенка, вместо этого сосредоточиться на том, чтобы отвлечь своего ребенка, поскольку успокоение часто усиливает страх и дистресс (Manimala 2000), вероятно, из-за перенаправления внимания ребенка на пугающие и болезненные аспекты ситуации.

По мере взросления дети могут запрашивать дополнительную информацию о переливании крови или других инвазивных медицинских процедурах (например, МРТ). Укрепление доверия, снижение неопределенности, исправление неправильных представлений, повышение уверенности в своей способности справиться с процедурой и минимизация стресса — вот некоторые из потенциальных преимуществ в предоставлении ребенку предварительной информации о процедуре (Jaaniste 2007; Jipson 2007). Эффективная предоперационная информация должна включать:

• Соответствующее с точки зрения развития словесное объяснение того, что ребенок будет видеть, слышать, чувствовать и обонять во время, до и после процедуры.

• Минимально опасная, но точная информация, поскольку дети, которым дана информация, которая оказывается неправдой (например, «вы ничего не почувствуете», хотя на самом деле ребенок склонен испытывать некоторую боль), больше могут развить недоверчивые отношения со своими родителями и / или медицинской командой, что может негативно повлиять на будущие взаимодействия.

• Использование наглядных пособий (например, книг, картинок, моделей, видео).

• Там, где это возможно, медицинские игры могут помочь маленьким детям понять свой терапевтический режим (Burns-Nader 2012, Bandstra 2008, Bolig 1991, McCue 1988).

• Пора ребенку задавать вопросы.

Начало хелатирования

Родителям необходимо предоставить поддержку и рекомендации по выбору того, какой тип хелатирования лучше всего подходит для их ребенка. Например, хотя пероральные хелаторы ассоциируются с меньшим стрессом и лучшим качеством жизни у пожилых пациентов из-за специфических особенностей развития очень маленьких детей (например, преходящее предпочтение пищи, оппозиционное поведение, непредсказуемость), это может быть неверно для некоторых детей в этой возрастной группе (Fiese 2005).Необходимо поощрять родителей очень маленьких детей к тщательному рассмотрению вариантов хелатирования и определению того, какой вариант лучше всего соответствует их собственным способностям и личностным характеристикам их ребенка.

При начале хелатной терапии родителей следует поощрять к выработке последовательного режима приема лекарств. Разработка предсказуемых распорядков на основе лечебного режима ребенка делает эти задачи частью типичного ежедневного графика, тем самым способствуя хорошему соблюдению режима лечения, сводя к минимуму некоторые проблемы, часто связанные с трудностями соблюдения режима (например,g., забывая, конфликты по поводу того, когда принимать лекарство) (Fiese 2005, Rand 2005).

Поведенческие вмешательства, которые включают усиленный мониторинг и стимулы для достижения целей, показали свою эффективность в улучшении приверженности лечению у пациентов с талассемией (Koch 1993). Использование стимулов может быть особенно полезно для педиатрических пациентов, которые еще не понимают внутренней ценности соблюдения нежелательного режима лечения. Сюда могут входить словесные похвалы, наклейки, маленькие игрушки или другие поощрения, заработанные сразу или со временем за сотрудничество с ежедневным хелатированием.Сочетая положительный результат (например, наклейку, игрушку) с отталкивающим стимулом (хелатирование), ребенок развивает положительную ассоциацию с отталкивающим событием, увеличивая вероятность того, что ребенок будет повторять такое поведение снова в будущем.

На разных этапах клинического пути пациенты могут испытывать трудности с соблюдением режима хелатирования (Evangeli 2010). Когда это происходит, важно определить, почему пациенту трудно следовать предписанному плану. Вмешательства, которые не учитывают конкретный барьер для приверженности, будут иметь ограниченный успех (см. Общие препятствия и предлагаемые вмешательства).В целом, эффективные вмешательства, направленные на улучшение приверженности, обычно:

Таблица 1.

Общие препятствия на пути к приверженности и предлагаемые вмешательства.

• Включите поведенческие или множественные стратегии.

• Включение пациентов (и родителей) в разработку.

• Начните с того места, где находится пациент, постепенно увеличивая цели, работая над достижением идеала.

• Требуется доработка с течением времени.

Дополнительные возможности психологической поддержки в детстве

Поскольку дети с талассемией часто пропускают школу по назначению врача и переливаниям крови (Gharaibeh 2009), что может негативно сказаться на работе школы (Thavorncharoensap 2010), родителей следует поощрять информировать школу о условия их ребенка и составить планы поддержки ребенка, когда ему / ей нужно пропустить школу.Кроме того, пациенты с талассемией могут быть подвержены когнитивному дефициту (Duman 2011, Nevruz 2007, Economou 2006, Zafeiriou 2006, Armstrong 2005, Lucke 2005, Zafeiriou 2004, Monastero 2000). Если есть опасения со стороны родителей или школы, для пациентов может быть полезно принять участие в нейропсихологическом тестировании, чтобы оценить любые опасения и предоставить рекомендации, которые могут помочь поддержать потенциал пациентов к обучению.

Подростковый возраст и переход к усиленному уходу за собой

Подростковый возраст — это время, когда соблюдение ежедневных лечебных режимов часто снижается (Trachtenberg 2011).Часто переход ответственности от родителя к подростку происходит до того, как пациент будет эмоционально готов, что приводит к плохой приверженности лечению. Поскольку подростки уязвимы для того, чтобы их решения были вызваны их желанием быть независимыми и соответствовать сверстникам, родителям необходимо продолжать играть активную роль в мониторинге самообслуживания подростков. Было обнаружено, что совместная ответственность пациента и опекуна связана с лучшим соблюдением режима лечения (Evangeli 2010, Treadwell 2001).

Кроме того, чтобы избежать негативных последствий резкой смены ответственности, переход ответственности должен:

• Происходить постепенно с течением времени, начиная с раннего возраста (например, помогая собирать припасы) и увеличивая их участие по мере взросления. .

• Научите пожилых пациентов брать на себя ответственность за часто упускаемые из виду задачи, такие как заказ расходных материалов и запись на прием к врачу.

Переход к уходу за взрослыми

Одна из причин, по которой приверженность может быть самой низкой у молодых людей (Trachtenberg 2011), заключается в недостаточной психосоциальной поддержке при переходе пациентов от педиатрических к взрослым поставщикам медицинских услуг.Часто переход к услугам по уходу за взрослыми происходит внезапно, в результате чего пациент оказывается неподготовленным к переходу на медицину для взрослых (Bryant 2009). Обсуждение перехода должно происходить задолго до фактического перевода на лечение и должно включать в себя изучение проблем пациентов, а также то, как они будут готовиться к изменениям, присущим переходу от педиатрической клиники к клинике для взрослых, и управлять ими. Кроме того, следует разработать хорошо скоординированный переходный план, который включает:

Возникающей проблемой, которая часто возникает у взрослых пациентов с талассемией, является переживание боли (Haines 2013, Trachtenberg 2010).Наличие боли у взрослых, не страдающих талассемией, связано со снижением социальной функции и усилением депрессии (Ozminkowski 2012, Garber 2010, Avlund 2007, Dunn 2004, Koenig, 1997, Burckhardt 1985). Клиницисты должны поощрять пациентов с болью к участию в различных эмпирически подтвержденных (Shega 2012, Palermo 2010, Eccleston 2009) когнитивных и поведенческих стратегиях совладания, которые, как было показано, успешно помогают пациентам справляться с болью и дистрессом посредством обучения тому, как регулировать свои эмоциональные и эмоциональные расстройства. физические реакции на боль.Эффективное обезболивание включает комбинацию фармакологических и нефармакологических подходов, включая, помимо прочего:

Важность социальной поддержки на протяжении всего развития

Поскольку было обнаружено, что социальная поддержка играет важную роль в психологическом функционировании детей и их семей (Левандовски) 2007), начиная с раннего возраста, пациенты и их семьи получат выгоду от:

• Решение о том, как представить информацию о состоянии здоровья пациента друзьям и семье.

• Изучение вредных последствий (например, чувства стыда) сохранения талассемии в секрете.

• Опора на существующую поддержку со стороны друзей, семьи, религиозных организаций и общества.

• Встречи с другими пациентами и семьями с хроническими заболеваниями посредством посещения лагерей, мероприятий, спонсируемых фондами по конкретным заболеваниям, или индивидуальных встреч с участием врача.

Психосоциальная поддержка на протяжении всей жизни как часть стандартного ухода

Поскольку социальные и эмоциональные проблемы могут возникать где угодно на клиническом пути, и такие проблемы могут повлиять на качество жизни пациента, а также на физическое здоровье, возможности для регулярной психологической поддержки должен быть частью плана лечения всех пациентов с талассемией.Лучше всего это достигается с помощью многопрофильного группового подхода, в который входят медсестры, социальные работники и психологи, которые регулярно встречаются с пациентом и его членами семьи в рамках стандартного лечения. Эти врачи лучше всего подходят для оценки любых социальных, эмоциональных или когнитивных проблем и при необходимости вмешиваются с дополнительной поддержкой. Это может быть особенно полезно для пациентов, которые испытывают серьезные симптомы психических расстройств, таких как тревога и депрессия, на ранней стадии, чтобы вовлечь их в психотерапию, чтобы предотвратить долгосрочные последствия для здоровья.Важно отметить, что, включив психологическую поддержку в стандартную помощь, можно снять некоторую стигматизацию, связанную с посещением терапевта.

Резюме и рекомендации

В целом, несмотря на общее отсутствие крупномасштабных, рандомизированных, контролируемых исследований, проведенных с пациентами с талассемией, существует бесчисленное количество групп аналитических исследований с контролем случая, чтобы предположить, что психологическое благополучие влияет на приверженность лечению для хронических заболеваний в целом (B) .При талассемии опубликованные отчеты, демонстрирующие эту связь, в основном представляют собой описательные исследования (C) . Метаанализ предполагает, что более недавние усилия больше направлены на исследования степени «B» (обычно вспомогательные исследования, прилагаемые к надежным контролируемым испытаниям в других клинических областях). Однако отсутствие единых инструментов и стандартизированных измерений ослабляет эту оценку. На сегодняшний день полученные данные свидетельствуют о том, что:

• Психологическое благополучие влияет на приверженность хелатному лечению при большой талассемии и, следовательно, на выживаемость (C) .

• Пациенты с талассемией уязвимы перед психологическими проблемами (C) .

• Результаты для здоровья, сообщаемые пациентами, показывают, что пероральная хелатная терапия оказывает положительное влияние по сравнению с парентеральным хелатированием (B) .

• Нейропсихологическое исследование когнитивных нарушений показывает, что существуют явные интеллектуальные и психопатологические проблемы у очень ограниченного числа пациентов с талассемией (B) .

• Преимущества психологической поддержки были предложены с использованием различных подходов (C) , которые включают:

• При всех хронических заболеваниях непрерывность комплексной помощи на протяжении всей жизни имеет важное значение для долгосрочного и благоприятного результата для здоровья. (А) . Институциональная организационная поддержка многопрофильных команд необходима (A) . Появляется все больше данных, которые подчеркивают проблемы, связанные с переходом от педиатрической помощи к внутренней медицине для взрослых при наследственных хронических заболеваниях (B) .Редкие и забытые болезни усложняют модели распределения ресурсов и приводят к заметным диспропорциям в отношении здоровья (A) . При талассемии эти проблемы известны, и отчеты комитетов экспертов рекомендуют их решать, но формальных исследований проблем нет, не говоря уже о каких-либо стандартизованных доказательствах (F) .

Хотя доказательства психологической поддержки при талассемии уровней A и B немногочисленны, опыт нескольких крупных центров талассемии убедительно свидетельствует о том, что психологическое благополучие является ключом к приверженности лечению и к результату.

• Экспертная психологическая поддержка должна быть доступна во всех центрах, специализирующихся на лечении талассемии (C) .

• Психологическая поддержка должна быть адаптирована к возрасту пациентов

  • — Дети (в целом A , талассемия C )

  • — Подростки — переходный период (в целом B , талассемия C )

  • — Пожилые люди — проблемы с болью (как правило, A , талассемия C )

Финансирование служб клинической психологической поддержки могло бы быть более широко обеспечено, если бы они были хорошо спланированы, многоцелевые. центр, интервенционные исследования с использованием общих стандартизированных инструментов были предприняты для оценки пользы психологической поддержки для приверженности лечению.Использование устоявшихся поведенческих и социальных подходов в таких исследованиях требует выявления активных компонентов «психологической поддержки», которые наиболее применимы к пациентам с талассемией.

Приоритет психологической поддержки людей, пострадавших от Эболы в Сьерра-Леоне

Введение

Кризис Эболы серьезно повлиял на психосоциальное благополучие населения Сьерра-Леоне. Результаты совместных исследований показывают, что те, кто непосредственно пострадал, сталкиваются с множеством препятствий на пути социальной интеграции, включая трудности в отношениях, сложное горе и стресс.В исследовании также показано, как люди, пострадавшие от лихорадки Эбола, адаптировались к невзгодам с помощью широкого спектра культурных стратегий выживания. Чтобы эффективно поддерживать людей, пострадавших от Эболы, в их выздоровлении, важно, чтобы мы уделяли пристальное внимание существующим моделям устойчивости в общинах и не допускали их подрыва.

В целом, психиатрическая и психосоциальная поддержка для пострадавших от гуманитарных чрезвычайных ситуаций должна быть сосредоточена на ресурсах и сильных сторонах, опираться на существующий местный потенциал и предоставляться через существующие структуры и службы.С самого начала аварийной ситуации должны быть доступны связанные многоуровневые опоры, как показано на пирамиде вмешательства (см. Рисунок 1). Первый уровень, базовая безопасность и услуги , представляет собой экстренное реагирование, необходимое для защиты психосоциального здоровья всего населения.

Рисунок 1: Руководящие принципы Межучрежденческого постоянного комитета по пирамиде вмешательства в области психического здоровья и психосоциальной поддержки Фото: Межучрежденческий постоянный комитет, 2007 г. Руководящие принципы МПК по психическому здоровью и психосоциальной поддержке в чрезвычайных ситуациях.МПК, Женева.

Меньшая часть населения, пострадавшего от кризисов, сможет поддерживать свое психосоциальное благополучие, если они получат помощь в доступе к общественной и семейной поддержке , второму уровню пирамиды, которая часто нарушается в результате кризисов или чрезвычайных ситуаций. Эта поддержка может включать поиск и воссоединение семей, мемориалы, родительские группы и активизацию социальных сетей, таких как женские группы и молодежные клубы.

Целенаправленная неспециализированная поддержка , такая как первая психосоциальная помощь (PFA) и базовая психиатрическая помощь со стороны работников первичного звена здравоохранения, составляют третий уровень пирамиды и необходимы для еще меньшего числа людей, которым требуются дополнительные и более целенаправленные лица. , семейные или групповые вмешательства обученными и контролируемыми работниками.Например, жертвы гендерного насилия могут нуждаться в эмоциональной поддержке и поддержке средств к существованию со стороны общественных работников.

Глобальное экспертное руководство указывает, что от 10% до 15% пострадавших людей потребуются специализированных услуг , последний уровень пирамиды, такой как профессиональная психологическая или психиатрическая поддержка.

Недавний анализ показал, что, хотя подавляющее большинство программ психического здоровья и психосоциальной поддержки в гуманитарных условиях сосредоточено на усилении поддержки на уровне семьи и сообщества (нижние уровни пирамиды), существующие исследования сосредоточены почти исключительно на верхнем уровне специализированных клинических психиатрических услуг. Сервисы.Риск причинения вреда, продолжая внедрять непроверенные вмешательства, велик. Отсутствие прочной доказательной базы является одним из факторов, способствующих продолжению неэффективного программирования, например психологического опроса, который, как было установлено, усиливает симптомы дистресса.

Почему психосоциальная поддержка необходима в контексте эпидемии Эболы?

По состоянию на 7 ноября 2015 года в Сьерра-Леоне насчитывается 4051 человек, переживший Эболу. 3589 человек погибли, оставив семьи погибших, многие из которых пережили несколько тяжелых утрат.По оценкам эпидемиологических расчетов, в Сьерра-Леоне в результате лихорадки Эбола осталось 3300 сирот, причем более 100 сирот потеряли обоих родителей.

Значительные усилия привели к искоренению болезни в Сьерра-Леоне. Однако последствия Эболы будут по-прежнему ощущаться, и психосоциальная поддержка играет решающую роль в их смягчении по мере того, как мы переходим к концу вспышки. Необходимо удовлетворить долгосрочные потребности здоровья тех, кто пострадал от Эболы, включая страдания, беспокойство, утрату, горе, стыд и страдания.

Вспышка лихорадки Эбола вызвала широкий спектр проблем в области психосоциальной защиты, возникших на индивидуальном, семейном, общинном и общественном уровнях. В ходе вспышки были нарушены обычные защитные средства поддержки, такие как школа, работа, основные профилактические меры, общественные группы и распорядок дня, в то время как ранее существовавшие проблемы социальной несправедливости и неравенства усилились.

Исследование проводилось с марта по июнь 2015 года в Камбии, Порт-Локо, Бомбали и Западном сельском округе.В каждом районе группы из двух человек, состоящие из персонала, прошедшего подготовку по оказанию первой психосоциальной помощи (который действовал как фасилитатор) и местного исследователя (который записывал, переводил и расшифровывал материал), проводили совместное исследование с участием женщин, мужчин, девочек и мальчиков. непосредственно пострадал от Эболы.

Интервью и групповые занятия проводились на языках Темне, Лимба или Крио, а затем переводились на английский язык. Дети участвовали как минимум в трех занятиях в малых группах в течение шести недель, и эти группы состояли из детей одного пола одного возраста.Три совместных метода — рассказывание историй, временные рамки и социальное картирование — использовались, чтобы помочь участникам обсудить свой опыт социальной интеграции и то, как они справлялись с трудностями после тяжелой утраты или возвращения в сообщество из лечебного центра. В качестве аналитического метода использовался анализ обоснованной теории. Этот метод включает построчное кодирование данных для создания системы категорий для учета данных.

Всего было 42 взрослых участника:

• 60% женщин, 40% мужчин
• 88% потерявших близких (51% женщин, 49% мужчин)
• 40% выживших (53% женщин, 47% мужчин)
• 33% опекунов детей, осиротевших из-за Эболы (79% женщин, 21% мужчин)

Было дополнительно 12 ключевых респондентов: 50% женщин, 50% мужчин.

Всего было 69 детей (до 18 лет)

• Средний возраст: 11 лет 7 месяцев
• 52% девочек (средний возраст: 10 лет, 11 месяцев), 48% мальчиков (10 лет, 9 месяцев).

Дети-участники пострадали от Эболы следующим образом:

• 60% осиротели (17% от общего числа потеряли одного родителя, 43% потеряли двух родителей)
• 20% выживших
• 30% помещены в карантин

Фасилитаторы пригласили участников из своей группы психосоциальной поддержки в затронутых сообществах и, таким образом, имели существующие отношения с участниками и были в состоянии предоставить постоянную поддержку и направление в случае необходимости.Письменное информированное согласие было получено от всех участников, кроме того, родители или опекуны детей-участников также дали свое согласие. Добровольность, право на отказ в любое время, защита данных, риски участия, конфиденциальность и пределы конфиденциальности были обсуждены с участниками, и были рассмотрены любые вопросы или проблемы. Существуют и используются психосоциальные направления.

Как и следовало ожидать в любой чрезвычайной ситуации, участники и ключевые информаторы сообщили о ряде психосоциальных трудностей, связанных с чрезвычайной ситуацией и мерами реагирования или усугубленных ими.

Многие из опрошенных сообщали о переживании сложного горя, связанного с множественными потерями. Специфический контекст Эболы и связанные с ней проблемы (такие как страх заражения, невозможность заботиться о близких, шок, вызванный транспортировкой в ​​лечебные центры и очевидцами смертей и неприемлемых в культурном отношении методов захоронения) сложны и случаев, обострение переживаний тяжелой утраты и утраты.

Стигма и дискриминация, затрагивающие взрослых выживших и членов семей, потерявших близких, являются сложными явлениями.Межличностные конфликты, как правило, коренятся в недоверии и вине, связанных с конкретными событиями во время чрезвычайной ситуации, а не в общем статусе человека как «выжившего». В ряде случаев человек или семья могут обвинять друга или соседа в том, что они принесли Эболу больному. сообщества, заразив близкого человека или позвонив 117, чтобы сообщить о подозрении на случай Эболы. Этот разрыв отношений сложнее, чем предполагает концепция «стигмы», и требует иной реакции. Вместо повышения осведомленности об Эболе на уровне общин необходимы более целенаправленные подходы, основанные на разрешении конфликтов и методах посредничества, чтобы можно было восстановить доверие и отношения.

В то время как взрослые обычно сообщали, что дети не подвергались дискриминации, дети подтверждали это. Значительная часть детей, переживших Эболу или потерявших родителей, сообщила, что они чувствовали себя изолированными в группах сверстников и имели тенденцию общаться с другими детьми, пострадавшими от Эболы. В ряде сообществ дети сообщали об ухудшении их отношений после начала школы, что подчеркивает необходимость продолжения вмешательства в школах и в группах сверстников.

Дети-сироты и их опекуны также сообщили о проблемах с адаптацией к новым семейным структурам. Поскольку многие из опрошенных людей были выходцами из сообществ горячих точек Эболы, многие пережили многочисленные тяжелые утраты. Опекуны, 79% которых составляли женщины, часто теряли нескольких членов семьи из-за Эболы и заботились от одного до десяти дополнительных детей. Некоторые дети и их опекуны сообщали о нехватке еды, постельных принадлежностей и средств на оплату обучения в школе. Некоторые дети-сироты считали, что с ними обращались иначе, чем с биологическими детьми (например, из-за того, что они получали чрезмерную работу по дому или на ферме или им не разрешали вернуться в школу).Опекуны выражали трудности в обеспечении детей экономически и эмоционально, особенно потому, что дети горевали, а в некоторых случаях были обеспокоены, замкнуты или проявляли настроение или эмоциональные трудности. Постоянная поддержка, ориентированная на семью, с особым вниманием к опекунам и сиротам, необходима для поддержки развития поддерживающих здоровье отношений и улучшения психосоциального благополучия.

Психосоциальные трудности, связанные с гуманитарной помощью и ответными мерами по борьбе с Эболой:

Медицинские и социальные работники отметили, что прямая ориентация на выживших с целью получения поддержки вызывает негодование и может препятствовать реинтеграции.Глобальные данные (см., Например, IASC, 2007) поддерживают предоставление услуг на основе выявленных потребностей, а не грубых категорий, таких как «выжившие после Эболы» или «сироты, перенесшие Эболу». Специализированная поддержка также должна предоставляться работникам, которые могут испытывать стресс в результате оказания помощи людям, пострадавшим от Эболы.

Тяжелые страдания испытали семьи, которые до сих пор не знают о статусе или местонахождении своих близких. В ряде случаев (только в Северном регионе — более двадцати) родители не получали информации о местонахождении своих детей, доставленных на лечение на машине скорой помощи.Многие из этих случаев произошли в октябре, ноябре и декабре 2014 года. В некоторых случаях родители получали противоречивую информацию от разных поставщиков услуг и не знают, живы ли их дети или умерли.

Духовные страдания и вред были причинены похоронами, особенно в течение первых шести месяцев после вспышки. Дети сообщали, что были свидетелями неуважительных или неприемлемых методов захоронения, и в некоторых случаях эти переживания продолжали причинять им серьезные страдания.

Совместные исследовательские сессии были сосредоточены в первую очередь на документировании практических способов, которыми девочки, мальчики, женщины и мужчины реагировали на эти трудности и вызывали процессы устойчивости.

Ресурсы и стратегии, которые люди используют для повышения устойчивости

Проект документирует, как люди пытаются реагировать на невзгоды в очень практическом смысле, исследуя повседневную деятельность на уровне семьи и сообщества. Девочки, мальчики, женщины и мужчины сообщали об использовании ресурсов, чтобы вызвать чувство безопасности, успокоения, самоэффективности, эффективности сообщества, связи и надежды (Hobfoll et al., 2007) в ответ на эти трудности.

Дети и взрослые участники пытались вызвать чувство безопасности во время вспышки, взяв под контроль инфекционный контроль, применяя рекомендованные меры инфекционного контроля (мытье рук, избегая контакта с телом и т. Д.), А также участвуя в религиозных, духовных или культурных мероприятиях. действия, которые, по их мнению, снижали риск заражения. Культурные представления о риске имеют центральное значение для здоровья, и жизненно важно, чтобы к ним серьезно относились те, кто пытается контролировать распространение инфекционных заболеваний.

Несколько детей и их опекуны сообщили, что использовали лекарства (снотворные, парацетамол или бензодиазепины), чтобы успокоиться, когда они были подавлены из-за потери. Хотя использование лекарств в ответ на потрясения не является чем-то необычным в Сьерра-Леоне, как дети, так и взрослые сообщали о приеме лекарств без рецепта через несколько месяцев после тяжелой утраты, что было бы необычным в данном контексте. Это указывает на неудовлетворенную потребность в успокоении, расслаблении и сне. В будущем программирование может потребовать включения техник релаксации (дыхательные упражнения, традиционные танцы, музыка), гигиены сна, практических навыков и управления стрессом для борьбы с острой тревогой и стрессом.В некоторых случаях также потребуются более целенаправленные подходы, такие как консультирование по поводу горя и утраты или экономическая поддержка.

На вопрос, что они делали, чтобы чувствовать себя лучше в трудные времена, многие участники рассказали о деятельности, связанной с поддержкой других, например, один мальчик, переживший лихорадку Эбола и потерявший родителей из-за болезни, рассказал о чувстве благополучия и цели, которые он получил от волонтерства чтобы помочь старейшинам в своей общине. Важно, чтобы будущие программы разрабатывались с широким участием, чтобы избежать подрыва этих важных процессов самоэффективности и эффективности сообщества.

Используя социальную карту, дети и взрослые составили карту своих отношений и того, как они изменились во время вспышки. Те мальчики и девочки, которые были изолированы своими сверстниками, сообщали о своих попытках восстановить и восстановить свои дружеские отношения, хотя эти усилия не всегда были успешными. Женщины и мужчины, у которых были опекуны детей, сообщали о своих попытках создать безопасный, надежный семейный контекст в контексте реальных трудностей в оказании эмоциональной поддержки, когда их собственные ресурсы были истощены из-за многочисленных потерь.

Выжившие и скорбящие люди сообщили, что обращались к своим близким членам семьи и соседям, чтобы дать им чувство надежды в контексте огромных трудностей. Мальчики-подростки в одной исследовательской группе, которая собиралась в течение нескольких месяцев, начали петь традиционные песни и вместе молиться на своих занятиях, вызывая чувство согласованности и оптимизма.

Что необходимо для разработки успешных психосоциальных вмешательств?

Долгосрочное предоставление психосоциальных услуг с надлежащими ресурсами необходимо для удовлетворения местных потребностей. Необходимо обучение, контроль и обеспечение ресурсами национального местного персонала. Краткосрочного финансирования на основе проектов недостаточно для удовлетворения выявленных психосоциальных потребностей. Без адекватной поддержки действия по уменьшению воздействия кризиса на жизнь, средства к существованию и долгосрочное благополучие людей будут поставлены под угрозу. Соответствующее программирование на уровне сообщества предотвратит обострение проблем и напряжение в клинических условиях.

Психосоциальные вмешательства должны опираться на существующие семейные, социальные и культурные системы для облегчения психосоциального восстановления. Эффективные вмешательства будут имитировать естественную поддержку и использовать местные ресурсы и стратегии, которые способствуют благополучию и повышают устойчивость на уровне семьи и сообщества. Это может включать связь с существующей поддержкой семьи и сообщества, целенаправленной неспециализированной поддержкой и специализированными услугами. Важное значение имеют надежные механизмы перенаправления внутри и между уровнями вмешательства. Кроме того, этот подход должен быть межотраслевым, чтобы медицинские работники, учителя и работники службы защиты детей прошли подготовку по вопросам психосоциальной практики.

По итогам исследования была создана межведомственная рабочая группа для выполнения рекомендаций. В настоящее время рабочая группа участвует в процессе разработки социально-культурных, гендерно-чувствительных, совместных программ на уровне общин, которые могут быть интегрированы в существующие структуры и службы в Сьерра-Леоне. В эту рабочую группу входят Trócaire, Международный медицинский корпус, Plan International, Save the Children, Medicos del Mundo, CAPS Sierra Leone, Международная организация по миграции, Коалиция по психическому здоровью, Enaving Access и ЮНИСЕФ.Он был создан в июне 2015 года в рамках компонента защиты детей и психосоциальной поддержки Национального центра реагирования на Эболу. Целью этого долгосрочного проекта является более эффективная поддержка семей и сообществ в Сьерра-Леоне для мобилизации процессов жизнестойкости для адаптивного реагирования на будущие кризисы и потрясения.

Доктор Фиона Шанахан — психолог, специализирующийся на психосоциальных вмешательствах и процессах правосудия переходного периода в постконфликтных и гуманитарных условиях. Ризаль Ни Чейлеашер — советник компании Trócaire по гуманитарной политике, базируется в Ирландии.

Эта статья написана в сотрудничестве с:

• Florie de Jager Meezenbroek , Региональный директор Trócaire Sierra Leone.
• Сабрина Бретт , независимый консультант из Ирландии, на момент проведения исследования руководила программой Trócaire Sierra Leone.
• Элла МакФой , Сотрудник по вопросам гендерного равенства, Trócaire Sierra Leone.
• Ребекка Гроган , сотрудник службы гуманитарного реагирования Trócaire Sierra Leone .
• Майкл Солис , Руководитель программы, Trócaire Sierra Leone.

Что такое психологическая поддержка? | ПАПИРУС

Психосоциальный

Термин «психосоциальный» относится к динамическим отношениям между психологическим аспектом человека и социальным аспектом человека. Психологическое измерение включает внутренние, эмоциональные и мыслительные процессы, чувства и реакции, а социальное измерение включает отношения, семью и общественную сеть, социальные ценности и культурные обычаи.«Психосоциальная поддержка» означает действия, направленные на удовлетворение как психологических, так и социальных потребностей отдельных лиц, семей и сообществ. (Психосоциальные вмешательства. Справочник, стр. 25.)

Психосоциальные рамки 2005–2007 годов Международной федерации определяют психосоциальную поддержку как «процесс повышения устойчивости отдельных лиц, семей и сообществ путем уважения независимости, достоинства и механизмов выживания. отдельные лица и сообщества. Психосоциальная поддержка способствует восстановлению социальной сплоченности и инфраструктуры.

Национальные общества Красного Креста и Красного Полумесяца реализуют меры психологической поддержки на уровне сообществ, которые основаны на идее о том, что если люди получат возможность заботиться о себе и друг о друге, их индивидуальная и общественная уверенность в себе и ресурсы улучшатся. Это, в свою очередь, будет способствовать позитивному выздоровлению и укрепит их способность справляться с проблемами в будущем.

• Прочтите о психосоциальной поддержке: Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.https://www.icrc.org/en

Психосоциальная поддержка может быть как профилактической, так и лечебной. Это профилактическое средство, когда снижается риск развития проблем с психическим здоровьем. Это лечебное средство, когда помогает отдельным лицам и сообществам преодолевать и решать психосоциальные проблемы, которые могли возникнуть в результате шока и последствий кризисов. Эти два аспекта психосоциальной поддержки способствуют формированию устойчивости перед лицом новых кризисов или других сложных жизненных обстоятельств. (Психосоциальные вмешательства.Справочник, страницы 25-26.)

УВКБ ООН — Психическое здоровье и психосоциальная поддержка

Психическое здоровье и психосоциальное благополучие беженцев является неотъемлемой частью подхода УВКБ ООН к защите, общественному здравоохранению и образованию. Вынужденное перемещение в результате вооруженного конфликта, преследований или стихийных бедствий создает значительный психологический стресс для отдельных лиц, семей и сообществ. Беженцы не только переживают зверства перед бегством, их условия жизни в принимающих странах могут создавать еще больше стресса и лишений.Беженцы с уже существовавшими психическими расстройствами, включая депрессию, тревожность, биполярное расстройство и психоз, часто сталкиваются с более серьезными проблемами, пытаясь ориентироваться в системах убежища.

Во многих ситуациях с беженцами нет специалистов по психическому здоровью, особенно детей и подростков. Когда они доступны, они часто достигают лишь небольшой части тех, кто нуждается в услугах. Однако многие проблемы с психическим здоровьем и психосоциальными проблемами беженцев лучше всего решать в самих общинах.Там, где это возможно, УВКБ ООН обучает и поддерживает добровольцев по работе с беженцами, которые помогают другим беженцам в получении доступа к услугам, одновременно способствуя социальной сплоченности и взаимной поддержке.

Здоровье

УВКБ ООН выступает за включение беженцев в национальные системы здравоохранения и за интеграцию психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи. УВКБ ООН обучает медицинский персонал (врачей и медсестер) выявлять и управлять приоритетными состояниями психического здоровья беженцев. Неспециалисты (социальные работники, волонтеры из сообщества) также проходят обучение кратким формам психологической терапии.В некоторых ситуациях УВКБ ООН может финансировать специалистов в области психического здоровья (психиатрических медсестер или психиатров) для лечения более сложных состояний психического здоровья беженцев. УВКБ ООН снабжает министерства здравоохранения, местные клиники и партнеров лекарствами для лечения психических заболеваний и неврологических расстройств, таких как эпилепсия.

Защита на уровне сообщества

УВКБ ООН уделяет приоритетное внимание работе в партнерстве с сообществами беженцев для предоставления соответствующих услуг в области психического здоровья и психосоциальной поддержки.Соответствующие услуги означают, что они доступны и соответствуют разнообразным потребностям мужчин, женщин, девочек и мальчиков всех возрастов, национальностей, происхождения и религий, в том числе доступны для лиц с ограниченными возможностями и других маргинализированных групп в сообществе беженцев.

УВКБ ООН включает психическое здоровье и психосоциальную поддержку в существующие мероприятия. Например, занятия спортом, компьютерные классы и курсы по обучению грамоте способствуют развитию механизмов преодоления стресса и снятия стресса.УВКБ ООН создает группы поддержки беженцев для тех, кому может потребоваться более индивидуальная поддержка, включая беженцев с тяжелыми и хроническими психическими заболеваниями, а также умственными отклонениями или нарушениями развития.

Защита детей

В рамках программы УВКБ ООН по защите детей дети-беженцы получают соответствующую психосоциальную поддержку, включая индивидуальные, семейные и групповые меры. УВКБ ООН организует структурированные развлекательные мероприятия и мероприятия по приобретению жизненных навыков для детей-беженцев, которые возглавляются членами сообщества.Родители-беженцы и опекуны получают информацию о психическом здоровье и благополучии детей и имеют возможность обсудить эмоции и поведение своих детей и их собственных эмоций и поведения в чрезвычайных ситуациях.

Предупреждение гендерного насилия и реагирование на него

УВКБ ООН уделяет особое внимание вопросам психического здоровья и психосоциального благополучия при ведении дел пострадавших от гендерного насилия. УВКБ ООН обучает лиц, оказывающих первые услуги по оказанию партнерских услуг, методам оказания первой психологической помощи, в том числе клинической помощи при изнасиловании.Специалисты, ведущие дела, проходят обучение по подключению пострадавших к доступной психосоциальной поддержке, службам и направлениям на уровне общины.

Образование

Новая образовательная стратегия УВКБ ООН «Образование для беженцев 2030» способствует созданию условий, способствующих социальному и эмоциональному обучению (SEL). Стратегия призывает к обеспечению психического здоровья и психосоциальной поддержки детям-беженцам, чтобы они могли сосредоточиться, учиться и развивать здоровые отношения.

Психологическая поддержка населения в целом во время изоляции от COVID-19 во Франции: потребности и доступ

Абстрактные

Введение

Поскольку Франция стала одной из европейских стран, наиболее сильно пострадавших от COVID-19 весной 2020 года, французские власти ввели общенациональную изоляцию на 8 недель (17 марта — 10 мая).В этом исследовании изучалось восприятие взрослым населением необходимости и доступа к психологической поддержке со стороны специалистов здравоохранения в ответ на опасения по поводу психологических потребностей во время изоляции.

Материал и методы

Это кросс-секционное онлайн-исследование репрезентативной выборки взрослого населения материковой Франции (N = 2 003) проводилось в последние четыре дня французской изоляции (7–10 мая 2020 г.).

Результаты

Каждый восьмой респондент (12.2%) почувствовали потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника во время изоляции; у большинства из них наблюдались симптомы депрессии и / или тревоги, по крайней мере, средней интенсивности. Только треть (29,8%, 3,6% от всей выборки) действительно получила эту поддержку. Факторы, связанные с этой предполагаемой потребностью, включали: возраст до 35 лет, экономические трудности из-за изоляции, использование психологической поддержки до блокировки, заражение COVID-19, серьезные опасения по поводу заражения и интенсивное использование средств массовой информации для получения информации о болезни.Среди тех, кто ощущал потребность в психологической поддержке, пожилые люди чаще всего не обращались за консультацией к врачу. Люди в возрасте 35–64 лет, люди с высоким доходом и те, кто серьезно обеспокоен развитием COVID-19, чаще всего отказывались обращаться за медицинской помощью из-за боязни заражения коронавирусом-2019.

Заключение

Предполагаемая потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника и доступ к ней, по-видимому, тесно связаны с фактором воздействия COVID-19.Необходимы дополнительные исследования этой ассоциации, чтобы лучше понять органы здравоохранения психологических потребностей населения в этой ситуации и повысить возможности медицинских работников по их удовлетворению. В частности, необходимы дальнейшие исследования его специфического воздействия на молодежь.

Образец цитирования: Alleaume C, Verger P, Peretti-Watel P, COCONEL Group (2021 г.) Психологическая поддержка населения в целом во время изоляции COVID-19 во Франции: потребности и доступ. PLoS ONE 16 (5):
e0251707.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251707

Редактор: Джозеф Телфэр, Южный университет Джорджии, США

Поступило: 27 августа 2020 г .; Принята к печати: 2 мая 2021 г .; Опубликовано: 20 мая 2021 г.

Авторские права: © 2021 Alleaume et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными, поскольку они конфиденциальны; они включают конфиденциальные данные, например информацию о здоровье. Данные доступны в Aix Marseille Université, IRD, AP-HM, SSA, VITROME. Доступ к институциональным данным после согласования с Комиссией по этике инфекций Méditerranée University Hospital (контакт: IHU — Méditerranée Infection 19-21 Boulevard Jean Moulin 13005 Marseille, or Pierre- [email protected], с номером # 2020-018) для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.

Финансирование: Эта работа была поддержана грантами Национального агентства речеш (ANR-20-COVI-0035-01).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Список сокращений:
HCP,
Медицинский работник

Введение

Распространение коронавирусной болезни-2019 (COVID-19) по всему миру, начавшееся в начале 2020 года, привело к тому, что многие страны приняли строгие меры по борьбе с болезнями, такие как изоляция всего населения на несколько недель, чтобы ограничить передачу инфекции. вирус.Более 3 миллиардов человек во всем мире внезапно оказались прикованы к своим домам и были вынуждены иметь дело с серьезными изменениями в своей повседневной жизни, касающимися работы, образования и ухода за детьми, а также многого другого. В Европе, после Италии, Испании и Чешской Республики, Франция ввела декрет о национальном карантине, который начался 17 марта и окончательно завершился 11 мая 2020 года. Людям, чья работа считалась необходимой, разрешили выходить на работу из своих домов. В противном случае они могли бы выйти на улицу за покупками, для физических упражнений (в пределах одного километра от дома) и для помощи уязвимым слоям населения.В то же время органы общественного здравоохранения Франции ежедневно сообщали о количестве инфекций и смертей из-за COVID-19 и давали рекомендации по предотвращению заражения. Хотя эти меры были беспрецедентными во Франции, ранее в различных местах по всему миру проводилось больше местных карантинов. Недавнее исследование рассмотрело эти случаи, подчеркнув психологическое воздействие карантина [1]. Был выявлен сильный психологический стресс среди персонала, сотрудников больниц и населения в целом, помещенных на карантин.В качестве причин психологических расстройств назывались изоляция, страхи за свое здоровье или здоровье своих семей, недостаток информации, потеря привычного распорядка дня, сокращение социальных и физических контактов с другими людьми и финансовые потери. Таким образом, эксперты предупредили о потенциальном психологическом воздействии меры изоляции, связанной с COVID-19 [2–5], и об освещении в соответствующих СМИ [6], предупреждения подтверждены недавними исследованиями [7–10]. Более того, два китайских исследования предполагают связь между воздействием средств массовой информации на информацию об эпидемии COVID-19 и психологическим стрессом среди населения в целом [11, 12], тем самым подтверждая связь, уже показанную в литературе [13, 14].В более общем плане, однако, другие исследования продемонстрировали, что некоторые люди с симптомами психических расстройств не получали последующего психологического наблюдения или делали это только через некоторое время из-за отсутствия диагноза, отказа человека или того и другого [15, 16 ]. Например, пожилые люди и женщины проявляли более позитивное отношение к обращению за помощью и сообщали о более благоприятных намерениях обратиться за помощью. Насколько нам известно, нет опубликованных исследований, оценивающих желание населения в целом получить психологическую поддержку со стороны медицинского работника (HCP) в условиях изоляции, вызванной пандемией.

Во Франции психологическая поддержка со стороны медицинского работника не покрывается системой социального обеспечения, в отличие от большинства лекарств для лечения психических расстройств (например, антидепрессантов). Таким образом, не существует реестра для использования психологической поддержки со стороны медицинского работника. Некоторые исследования изучали распространенность использования социальной поддержки среди населения в целом вне контекста COVID-19 и обнаружили распространенность около 10% (7% среди населения 4 регионов [17] и 12% среди населения в возрасте от 20 до 60 лет [18]). ).

Это исследование было направлено на расширение знаний о предполагаемой потребности в психологической поддержке среди населения в целом, заблокированного во время пандемии. В основном это было мотивировано следующими вопросами: Сколько людей получили психологическую поддержку от медицинского работника во время национальной изоляции? Кому это было нужно? Получили ли они необходимую психологическую поддержку? И если нет, то почему? Таким образом, основная цель этого исследования заключалась в выявлении социально-демографических профилей людей, которые ощущали потребность в психологической поддержке, а также в изучении потенциального воздействия изоляции и факторов воздействия COVID-19.Вторая цель состояла в том, чтобы определить основные характеристики, связанные с доступом к поддержке со стороны HCP.

Материалы и методы

Конструкция и образец

Это перекрестное онлайн-исследование проводилось в течение последних четырех дней карантина во Франции, 7–10 мая 2020 г., среди репрезентативной выборки взрослого населения материковой Франции (n = 2 003). Выборка была случайным образом выбрана из онлайн-исследовательской группы из более чем 750 000 национальных репрезентативных домохозяйств, которые уже дали свое согласие на регистрацию в этой исследовательской группе, разработанной и поддерживаемой IFOP (Париж, Франция), исследовательской фирмой, проводящей исследования.Метод квотной выборки был применен для получения выборки из 2000 респондентов, репрезентативных для взрослого населения Франции по возрасту, полу, роду занятий и проживанию в сельской / городской местности. Чтобы ограничить систематическую ошибку отбора, участники группы с низким уровнем ответов (т. Е. Участники группы в возрасте от 18 до 24 лет, работники и профессии среднего уровня) были отобраны с избыточной выборкой по сравнению с другими. Наконец, 2 003 члена комиссии ответили на опрос в течение периода исследования. Респонденты дали свое согласие на участие в нашем опросе, щелкнув ссылку для участия в пригласительном письме.Им не выплачивалось вознаграждение за участие. Наблюдательный совет по этике Медицинского института инфекций при университетской больнице одобрил дизайн исследования (№ 2020–018).

Данные собраны

Основные показатели.

Наша анкета включала следующие вопросы: «Получали ли вы психологическую поддержку со стороны медицинского работника во время изоляции? Да нет»; Если «Нет», «Если вы не получали такой поддержки, чувствовали ли вы необходимость в такой поддержке? Да нет»; и если «Да» на последнее, «Если вы почувствовали потребность в поддержке, но не получили ее, по какой причине (-ам)?» Затем было предложено несколько неисключительных причин тем, кто сообщил как о предполагаемой потребности, так и об отсутствии психологической поддержки: неявка на прием к врачу, избежание потенциального контакта с COVID-19 во время консультации, экономические причины отказа от медицинской консультации и внутренние ограничения.Индикатор предполагаемой потребности в психологической поддержке был затем построен путем объединения людей, которые получили эту поддержку во время изоляции, и тех, кто не получил, но сообщил, что они чувствовали потребность.

Прочие показатели.

Чтобы охарактеризовать эту потребность, мы использовали Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9, 9 пунктов) и Общее тревожное расстройство-7 (GAD-7, 7 пунктов) для скрининга, соответственно, на депрессивные симптомы и генерализованное тревожное расстройство во время предыдущие две недели [19, 20].Точка отсечения 10 была применена для PHQ-9 для выявления людей с депрессивными симптомами как минимум средней интенсивности, а точка отсечения 10 на GAD-7 для определения тревоги как минимум умеренной интенсивности. Выбор этих пороговых значений был мотивирован неоднократными рекомендациями экспертов о том, что респондентов с баллами выше их следует направлять к HCP [19–21]. И наоборот, респонденты без тревожных или депрессивных расстройств были идентифицированы как респонденты с показателем PHQ-9 менее 5 и баллом GAD-7 5 или менее.

Другие вопросы касались социально-экономических и демографических характеристик, таких как пол, возраст, проживание в сельской / городской местности, уровень образования, профессиональная ситуация до и во время изоляции, а также финансовое положение. Чтобы описать условия изоляции, респонденты сообщили о своем жилье (перенаселенное жилье, определяемое как жилая площадь менее 18 кв.м на человека или менее 25 кв.м на одного человека) и его влияние на их финансовое положение. Участников также спросили, был ли им поставлен диагноз COVID-19, был ли поставлен диагноз каким-либо друзьям или родственникам и, если да, помещены ли они в отделение интенсивной терапии, и насколько они опасались заразиться (оценка по 10-балльной шкале). шкала от 0, совсем не волнует, до 10, очень серьезно).Анкета также касалась потребления ими информации о COVID-19 во время карантина, спрашивая респондентов, сколько времени в день (менее 30 минут, от 30 минут до 1 часа, 1–2 часа, 2–3, 3–4, 4 –5,> 5 часов) на прошлой неделе они потратили на поиск информации о COVID-19 из пяти различных СМИ (телевидение, радио, газеты, онлайн-сайты и социальные сети). Поскольку ответы на эти пять вопросов были положительно коррелированы (альфа Кронбаха: 0,80), мы суммировали их, чтобы получить оценку, и мы использовали его четвертый квартиль как показатель высокой освещенности в СМИ (что соответствует как минимум 4 часам в день поиска информации о COVID- 19).Наконец, анкета также включала информацию об их истории психологической поддержки для выявления уязвимых групп населения: респонденты сообщали, получали ли они психологическую консультацию у медицинского работника в течение последнего года (до карантина).

Статистический анализ

Сначала мы описали предполагаемую потребность в психологической поддержке и доступе к ней, включая причины неиспользования, используя оценки PHQ-9 и GAD-7 для изучения связи между этой предполагаемой потребностью и потенциальной депрессией и тревожными расстройствами.Затем мы определили переменные, связанные с предполагаемой потребностью в психологической поддержке, с помощью двумерного анализа с тестами хи-квадрат, чтобы сравнить социально-демографические характеристики людей, которые осознавали и не осознавали потребность в психологической поддержке. Потенциальное влияние изоляции на их индивидуальную ситуацию, а также прямое и косвенное воздействие COVID-19 также сравнивалось между этими двумя группами. Эти ассоциации были подтверждены множественной логистической регрессией. Наконец, мы выполнили две другие множественные логистические модели для изучения факторов, связанных с отсутствием психологической поддержки, соответственно учитывая: 1 / факторы, связанные с получением психологической поддержки среди респондентов, которые сообщили о необходимости в ней, и 2 / факторы, связанные с отказом от психологической поддержки для Причина, связанная с COVID-19, среди тех, кто ее не получил.В таблицах представлены только значимые переменные, за исключением пола и возраста; обе эти переменные были включены в каждую модель для сравнения с литературой. Кроме того, были внесены систематические поправки в историю психологических консультаций, чтобы учесть предыдущие потребности. Переменные, значимые при P <0,20 в одномерном анализе, подходили для многомерных моделей. Окончательные модели были отобраны с помощью процедуры, основанной на статистической значимости ковариаты (порог вероятности = 5%).Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Как показано в таблице 1, 12,2% участников сообщили, что им нужна была психологическая поддержка со стороны медицинского работника во время изоляции: 3,6% получили эту поддержку, а 8,6% — нет. В этой таблице также представлены показатели психического здоровья в соответствии с предполагаемой потребностью в этой поддержке и показано, что показатели интенсивности симптомов были значительно выше у людей, которые осознавали свою потребность в поддержке, чем у тех, кто этого не делал.В целом, распространенность симптомов тревоги как минимум средней интенсивности в исследуемой популяции составила 21,2%, а распространенность симптомов депрессии как минимум средней интенсивности — 22,9%. Респонденты, которые сообщили о получении психологической поддержки во время изоляции, имели самую высокую распространенность депрессивных (80,2%) или тревожных (60%) симптомов как минимум умеренной интенсивности. Соответствующая распространенность была несколько ниже среди людей, которые осознавали необходимость психологической поддержки, но не получали ее, — 61 год.0% для депрессивных симптомов и 55,5% для беспокойства. И наоборот, люди, которые сообщили, что не нуждаются в такой поддержке, имели эти психологические расстройства значительно реже (только одно из шести), в то время как более половины (52,1%) не имели ни тревожных, ни депрессивных расстройств.

Рис. 1 иллюстрирует причины отсутствия психологической поддержки со стороны медицинского работника среди тех, кто чувствовал, что они в ней нуждаются, но не получали ее: половина из них (50,7%, 4,4% от всей выборки) отказались от медицинской помощи, потому что они не хотели ее получать. рискнуть заразиться COVID-19, чтобы защитить себя или свою семью.Более того, 40,4% (3,5% от всей выборки) предпочли не консультироваться с врачом по экономическим причинам. Люди в этой группе чаще имели низкий уровень семейного дохода (43,1% по сравнению с только 20,8% среди тех, кто получал эту поддержку или отказывался от нее по другим причинам, P <0,001). Остальные причины выбирались реже: 10,2% заявили, что не могут записаться на прием (2,3% от всей выборки), а 7,9% указали на внутренние ограничения (1,0% от всей выборки). Наконец, 7.7% сообщили о других причинах, в том числе о собственном нежелании получать такую ​​поддержку, о том, что они не знают, как действовать дальше, или о том, что они находятся в изоляции вдали от врача. Но эти ответы были слишком редкими (всего 0,7% от всей выборки) и слишком разнообразными, чтобы их можно было объединить в новую категорию.

Рис. 1. Причины отсутствия психологической поддержки (COCONEL 2020, 7–10 мая, N = 245).

Примечание: пункты не были эксклюзивными (респондент мог выбрать несколько причин). Население: респонденты волны опроса COCONEL 7–10 мая, которые почувствовали потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника (N = 245).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251707.g001

В таблице 2 обобщены факторы, в значительной степени связанные с предполагаемой потребностью в психологической поддержке со стороны медицинского работника после корректировки на различные характеристики. Один из 10 респондентов почувствовал эту потребность среди тех, кто не обращался за психологической поддержкой в ​​прошлом году. Тем не менее, история психологических консультаций в течение 12 месяцев до изоляции была фактором, наиболее тесно связанным с предполагаемой потребностью в психологической поддержке во время изоляции.Кроме того, с этой потребностью в значительной степени были связаны возраст, сельский / городской характер района проживания и экономические трудности во время изоляции: самые молодые (в возрасте 18–35 лет) чаще испытывали потребность в психологической поддержке, чем самые старшие. . Люди, столкнувшиеся с финансовыми трудностями из-за изоляции, также чаще сообщали об этом. Диагноз COVID-19 также был тесно связан с этой потребностью. Наконец, серьезное беспокойство (балл ≥8) также было положительно связано с предполагаемой потребностью в психологической поддержке, как и широкое использование СМИ для информации о COVID-19.Все aOR для этих переменных, связанных с COVID-19, были одного порядка величины.

В Таблице 3 среди респондентов, которые почувствовали потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника, представлены факторы, связанные с получением этой поддержки в Модели 2 и с тем, что они не получили ее (отказавшись / решив не получать) из-за страха заразиться в Модели. 3. Во-первых, мы видим, что 81,9% людей с диагнозом COVID-19 получили необходимую поддержку по сравнению с только 25,0% людей, которым не поставлен диагноз.После корректировки возраст 65 лет и старше был отрицательно связан с получением психологической поддержки по сравнению с более молодым возрастом, независимо от предполагаемой потребности (Модель 2). Как и в модели 1, которая была представлена ​​в таблице 2 и касалась предполагаемой потребности, история психологической консультации (до блокировки) была прочно и положительно связана с получением этой поддержки в течение этого периода. Наконец, диагноз COVID-19 был фактором, наиболее тесно связанным с сообщением о психологической поддержке со стороны медицинского работника.

В Модели 3 (Таблица 3), после корректировки на серьезное беспокойство по поводу заражения коронавирусом, которое было тесно связано с отказом от психологической поддержки из-за страха перед COVID-19, люди, которые, скорее всего, отказались от этой поддержки по этой причине, были пожилые люди. от 35 до 64 лет и с самым высоким уровнем дохода.

Обсуждение

Основные результаты

Это исследование показывает, что среди французского населения в целом 22,9% сообщили о симптомах депрессии хотя бы легкой степени, а 21% — симптомах тревоги хотя бы легкой степени интенсивности во время изоляции.Несмотря на это, только 12,2% исследуемой популяции сообщили о необходимости психологической поддержки со стороны медицинского работника в течение этого периода, из них 70,2% не получали ее; люди, которые его получали, имели более серьезные симптомы. Кроме того, эта предполагаемая потребность в психологической поддержке была тесно связана с факторами, связанными с COVID-19, от подтвержденного диагноза до широкого распространения информации о пандемии и ее последствиях в СМИ или с конкретными конкретными трудностями во время изоляции.Младшие чаще, чем старшие, сообщали об этом. Большинство респондентов, которые не получали психологической помощи, хотя хотели бы, заявили, что либо они отказались от консультации со специалистом здравоохранения из страха заражения или по финансовым причинам, либо потому, что не смогли записаться на прием.

Сильные и слабые стороны исследования

Опрос, проведенный в течение последних четырех дней карантина, позволил нам изучить предполагаемую потребность взрослого населения Франции в психологической поддержке со стороны медицинского работника в конкретном контексте изоляции.Прежде чем обсуждать результаты, необходимо учесть некоторые ограничения. Поскольку изоляция, очевидно, повлияла на деятельность по сбору данных, онлайн-опросы — это эффективный способ администрирования анкет, но он может включать некоторую предвзятость. Риск пропустить важный сегмент французского населения, тем не менее, ограничен, учитывая, что 89% французских домохозяйств имеют доступ в Интернет (оценка на 2018 год [22]). Кроме того, выборка для обследования была сформирована с помощью методов случайной выборки и стратифицирована так, чтобы быть репрезентативной для французского населения по полу, возрасту, роду занятий, сельскому или сельскому населению.городской характер проживания и регион. Более того, чтобы ограничить потенциальную предвзятость при выборе, тема опроса не была упомянута в приглашении по электронной почте. Кроме того, поскольку опрос проводился среди населения в целом, доля людей, считавших, что им нужна психологическая поддержка со стороны медицинских работников, была мала (n = 245), что ограничивало статистические возможности исследования для анализа факторов, связанных с доступом к этой поддержке. Еще одно ограничение заключается в том, что низкий уровень положительных результатов теста на COVID-19 во Франции (около 3.6% по данным органов здравоохранения [23]) не позволяет внести поправку на другие характеристики для дальнейшего изучения связи между диагнозом COVID-19 и психологической консультацией во время изоляции. Кроме того, использованный нами опрос проводился самостоятельно и, следовательно, не включал никаких клинических диагнозов; нельзя было сделать никаких выводов относительно фактического психического состояния опрошенных людей. Следовательно, симптомы депрессии и тревоги должны быть клинически подтверждены [24]. Наконец, это обследование проводилось среди населения в целом и, таким образом, не изучали предполагаемые потребности наиболее уязвимого населения, то есть людей, находящихся в таких учреждениях, как дома престарелых, или людей, живущих с хроническими заболеваниями [25].

Большинство людей, испытывающих потребность в психологической поддержке, имели симптомы депрессии и / или тревоги

Большинство респондентов, которые сообщили, что они считают, что им нужна психологическая поддержка, показали симптомы депрессии и / или тревоги, по крайней мере, умеренной интенсивности в утвержденных анкетах и, согласно руководящим принципам, должны были быть направлены за профессиональной помощью [19–21]. Распространенность предполагаемой потребности в психологической поддержке (12,2%) в этом исследовании была ниже, чем распространенность симптомов депрессии (22.9%) и тревожность (21,2%), измеренные соответственно с помощью приборов PHQ-9 и GAD-7. Литература уже показала, что не все люди с психологическими расстройствами чувствуют потребность в поддержке со стороны медицинского работника; эта потребность зависит от их социального обеспечения, отношения к психологической помощи, культурного или экологического влияния [15, 16, 22, 23]. И наоборот, не все люди, которые чувствовали потребность в психологической поддержке, имели симптомы депрессии или тревоги. Следовательно, предполагаемая потребность в психологической поддержке должна рассматриваться как полноценный индикатор, позволяющий лучше понять индивидуальные потребности и помочь органам общественного здравоохранения их удовлетворить.Поэтому мы не включили эти переменные, касающиеся индикаторов симптомов, в модели, чтобы объяснить эту предполагаемую потребность. Мы также можем предположить, что эти шкалы тревожности и депрессивных расстройств не обладают оптимальной эффективностью в конкретном контексте изоляции для выявления психологических потребностей населения в целом, но для подтверждения этой гипотезы необходимы обширные исследования.

Одинаковые воспринимаемые потребности для мужчин и женщин, но разный доступ

Отсутствие связи между полом и предполагаемой потребностью в психологической поддержке в нашем исследовании не согласуется с литературой, которая чаще всего обнаруживает, что женщины чаще, чем мужчины сообщают как о симптомах психологических расстройств [26–29], так и о необходимости для психологической поддержки [15, 16].Этот результат ставит под сомнение конкретное воздействие контекста пандемии и национальной изоляции. Мужчины, возможно, пострадали больше женщин от последствий ограничения их работы, потому что первые чаще работают на временных должностях, чем вторые [30]. Учитывая, что мужчины, по-видимому, чаще, чем женщины, считают работу ценностью, необходимой для их личного счастья [31], негативное влияние кризиса на их профессиональный статус могло оказать большее психологическое воздействие.Другое возможное объяснение может заключаться в том, что, как правило, мужчины проводят больше времени вне дома, чем женщины, занимаясь профессиональной деятельностью, хобби и развлечениями [32–35]. Привязанность к дому может быть более стрессовой для мужчин, чем для женщин. Эти конкретные последствия блокировки могут помочь объяснить наш результат.

С другой стороны, мы обнаружили, что среди респондентов, которые ощущали потребность в психологической поддержке, мужчины значительно чаще получали ее, чем женщины (22,6% женщин по сравнению с 38.3% мужчин, P <0,01). Эта связь больше не является статистически значимой после корректировки диагноза COVID-19 в многомерном анализе, вероятно, из-за отсутствия статистической мощности при корректировке этой ковариации с небольшим количеством людей и очень сильной корреляции с доступом к психологической поддержке. При корректировке всех ковариат в таблице 3, кроме диагностики COVID-19, автоматическая процедура выбирает пол как значимый.

Самая молодая группа с большей вероятностью почувствовала потребность в психологической поддержке во время изоляции

Возраст был важным фактором, связанным как с потребностью в психологической поддержке, так и с доступом к ней.Молодые люди, то есть в возрасте от 18 до 34 лет, чаще сообщали о потребности в психологической поддержке, чем другие. Среди людей, которые нуждались в помощи, самые старые, скорее всего, отказались от нее, особенно по причинам, связанным с COVID-19. Эти результаты согласуются с международной литературой, которая показала, что психологические расстройства во время пандемии COVID-19 чаще встречались среди молодых людей в Италии [34], Китае [35] и Франции [36]. Молодые люди могут оказаться более уязвимыми, чем остальная часть населения, во время пандемии, связанной с мерами изоляции, по двум причинам.Во-первых, изоляция — это внезапный разрыв их образа жизни: они обычно проводят гораздо больше времени вне дома и ведут более полную социальную жизнь, чем пожилые люди [33]. Во-вторых, студенты могут быть особенно подвержены влиянию ограничений на их академический курс [37, 38]. Для них такой социальный климат может создать неуверенность в их профессиональном будущем. И наоборот, на самых старших респондентов особенно повлияло отказ от психологической поддержки, но не из-за их страха заразиться коронавирусом.Чаще всего они сообщали, что у них не было доступа к психологической поддержке, потому что они не могли записаться на прием, возможно, из-за отсутствия средств и оборудования для видео-консультаций и / или трудностей доступа (услуги по уходу на дому прерваны во время изоляции, невозможность сопровождения и т. д.). Наконец, учитывая, что люди в возрасте 35–64 лет не больше всего беспокоились о том, чтобы лично заразиться коронавирусом, мы предположили, что их причина, по которой они чаще отказываются от психологической поддержки, заключалась в том, чтобы избежать передачи инфекции старшим.

Интенсивное потребление средств массовой информации и предполагаемая потребность в психологической поддержке

Еще одним результатом является положительная связь между потреблением информации СМИ о COVID-19 и предполагаемой потребностью в психологической поддержке, даже после корректировки с учетом социально-экономических факторов, ситуации изоляции, истории психологических консультаций и других ковариат воздействия COVID-19. Это согласуется с двумя недавними китайскими исследованиями, в которых наблюдалась почти линейная положительная связь между воздействием средств массовой информации на информацию о COVID-19 и такими психологическими расстройствами, как тревога и депрессия [11, 12].Кроме того, Olagoke et al. [39] подчеркнули косвенную связь между воздействием новостей о COVID-19 и симптомами депрессии. Представляется, что потребление СМИ сильно влияет на воспринимаемую уязвимость, определяющую депрессивные расстройства. Для сравнения, другие показатели воздействия COVID-19, включая диагноз и серьезное беспокойство по поводу заражения, не оказали значительно большего влияния на потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника. Этот результат подтверждает рекомендацию Olagoke et al.[39], что специалисты общественного здравоохранения должны работать со средствами массовой информации, чтобы оказывать больше психологической поддержки в виде телетерапии и больше материалов по психическому здоровью своих последователей в ситуациях пандемии.

Заключение

В заключение, органы общественного здравоохранения должны уделять больше внимания индивидуальным потребностям в психологической поддержке, чтобы адаптировать свои рекомендации в соответствии с конкретным контекстом изоляции во время пандемии. Эксперты уже предупредили, что службы охраны психического здоровья должны быть готовы к тому, что после изоляции число пациентов увеличится [40].Кроме того, это исследование показывает, что медицинские работники должны быть готовы справляться с новыми потребностями определенного населения, более молодого и более мужественного. Органы здравоохранения рекомендовали наблюдение за психическим здоровьем для диагностики тревожности или депрессии у пациентов после выписки из отделений интенсивной терапии [41], и это руководство, по-видимому, соблюдали даже для людей с диагнозом COVID-19, которые могли ответить на этот онлайн-опрос. (и поэтому вряд ли они провели время в отделении интенсивной терапии), поскольку почти все пациенты с диагнозом, нуждающиеся в психологической поддержке, имели это.Следует прилагать усилия как к людям с тревожными или депрессивными симптомами, которые не чувствовали потребности в поддержке, так и к тем, у кого не было выявлено тревожных или депрессивных симптомов, но которые все же сообщали о необходимости психологической поддержки. В этом отношении необходимы дополнительные исследования для разработки психологических вмешательств, соответствующих потребностям и желаниям людей во время вспышек заболеваний, особенно для молодежи. Следует оценить меры, принимаемые во время изоляции для предотвращения риска социальной изоляции и одиночества (например, звонки для регистрации по телефону, сделанные муниципалитетами или группами ассоциаций, предоставление бесплатных горячих линий для психологической поддержки [42]).Важное значение имеет дальнейшее расследование наших выводов в отношении респондентов, которые не получали психологической поддержки, хотя и считали, что они в ней нуждаются, особенно в отношении причин, по которым те, кто обеспокоен коронавирусной инфекцией, не использовали видеоконсультации. Эксперты рекомендовали виртуальные консультации [43, 44], чтобы предотвратить возникновение проблем без лечения во время изоляции [40, 45], хороший способ ограничить распространение инфекции, который кажется более безопасным, чем личный контакт [46], и поэтому необходимо оценить их использование среди населения в целом.Более того, новый вывод о потенциально сезонном характере COVID-19 [47] должен побудить органы здравоохранения продвигать медицинские видеоконсультации, в том числе для психотерапевтических и психиатрических наблюдений. Такое развитие телеконсультации должно сопровождаться охватом психотерапии системой социального обеспечения. Некоторые эксперименты в настоящее время проводятся в трех регионах Франции страховой организацией National Health Insurance System. В дополнение к этим долгосрочным предложениям, некоторые вмешательства были определены как эффективные для уменьшения воздействия эпидемии на психическое здоровье, такие как групповая когнитивно-поведенческая терапия, первая психологическая помощь и программа психосоциальных искусств на уровне сообщества [48], и должны будут внедрены и оценены во Франции, чтобы помочь людям во время конкретного события, такого как пандемия COVID-19.

Благодарности

В состав авторов группы COCONEL входят: Патрик Перетти-Ватель (VITROME, Марсель; ORS PACA, контакт: [email protected]), Валери Серор (VITROME, Марсель), Себастьян Кортаредона (VITROME, Марсель) , Одиль Лоне (Inserm, F-CRIN I REIVAC, Тулуза; Inserm CIC 1417, Париж), Жоселин Рауд (EHESP, Ренн), Пьер Верже Ватель (VITROME, Марсель; ORS PACA), Франсуа Бек (CESP, Villejuif), Стефан Леглай (CESP, Вильжюиф), Оливье Л’Харидон (CREM UMR6211 Rennes) и Джереми Уорд (VITROME, Марсель; GEMASS, Париж).

Большое спасибо также Джо Энн Кан за редактирование английской рукописи.

Ссылки

1. 1.
   Брукс С.К., Вебстер Р.К., Смит Л.Е., Вудленд Л., Уэссели С., Гринберг Н. и др. Психологическое воздействие карантина и способы его уменьшения: быстрый обзор доказательств. Ланцет. 2020 марта 14; 395 (10227): 912–20. pmid: 32112714
2. 2.
   Яо Хао, Чен Цзянь-Хуа, Сюй И-Фэн. «Пациенты с психическими расстройствами в условиях эпидемии COVID-19».Ланцетная психиатрия. 2020 Apr 1; 7 (4): e21. pmid: 32199510
3. 3.
   Каллен В., Гулати Дж., Келли Б.Д. Психическое здоровье в условиях пандемии COVID-19. QJM: Международный медицинский журнал. 2020 Май; 113 (5): 311–12. pmid: 32227218
4. 4.
   Армитаж Р., Неллумс Л.Б. COVID-19 и последствия изоляции пожилых людей. The Lancet Public Health. 2020 1 мая; 5 (5): e256. pmid: 32199471
5. 5.
   Брук Дж., Джексон Д. Пожилые люди и COVID-19: изоляция, риск и эйджизм.Журнал клинического сестринского дела. 2020; 29 (13 14): 2044–46. pmid: 32239784
6. 6.
   Гарфин Д.Р., Серебряный RC, Холман Е.А. Вспышка нового коронавируса (COVID-2019): усиление последствий для здоровья населения в результате воздействия средств массовой информации. Психология здоровья. 2020; 39 (5): 355–357. pmid: 32202824
7. 7.
   Цю Дж, Шен Б., Чжао М., Ван З., Се Б., Сюй Ю. Общенациональное исследование психологического стресса среди китайцев в связи с эпидемией COVID-19: последствия и политические рекомендации.Общая психиатрия. 2020 6 марта; 33 (2). pmid: 32215365
8. 8.
   Ван Ц., Пан Р., Ван Х, Тан И, Сюй Л., Хо С.С. и др. Непосредственные психологические реакции и связанные с ними факторы на начальной стадии эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения в целом в Китае. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. 2020 Янв; 17 (5): 1729. pmid: 32155789
9. 9.
   Le HT, Lai AJX, Sun J и др. Беспокойство и депрессия среди людей, находящихся в условиях общенациональной частичной изоляции во Вьетнаме.Фронт общественного здравоохранения. 2020; 8: 589359. pmid: 33194995
10. 10.
    Tran BX, Nguyen HT, Le HT et al. Влияние COVID-19 на экономическое благополучие и качество жизни вьетнамцев во время национального социального дистанцирования. Front Psychol. 2020; 11: 565153. pmid: 33041928
11. 11.
    Яо Х. Чем больше в СМИ информации о COVID-19, тем больше вы будете расстроены. Мозг, поведение и иммунитет. 2020; 87: 167–69. pmid: 32413557
12. 12.
    Гао Дж, Чжэн П., Цзя И, Чен Х, Мао И, Чен С. и др.Проблемы психического здоровья и воздействие социальных сетей во время вспышки COVID-19. PLOS ONE. 2020; 15 (4): e0231924. pmid: 32298385
13. 13.
    Lin LY, Sidani JE, Shensa A, Radovic A, Miller E, Colditz JB, et al. Ассоциация между использованием социальных сетей и депрессией среди молодежи США. Депрессия и тревога. 2016; 33 (4): 323–31. pmid: 26783723
14. 14.
    Блок М, Стерн Д.Б., Раман К., Ли С., Кэри Дж., Хамфрис А.А. и др. Связь между самоотчетом о депрессии и использованием СМИ.Границы неврологии человека. 2014; 8. pmid: 25309388
15. 15.
    Маккензи К.С., Гекоски В.Л., Нокс В.Дж. Возраст, пол и недостаточное использование служб психического здоровья: влияние обращений за помощью. Старение и психическое здоровье. 2006; 10 (6): 574–82. pmid: 17050086
16. 16.
    Линч Л., Лонг М., Мурхед А. Молодые люди, обращение за помощью и службы психического здоровья: изучение препятствий и решений. Американский журнал мужского здоровья. 2018; 12 (1): 138–49. pmid: 27365212
17. 17.Revranche M, Husky M, Kovess-Masfety V. Обращение к психотерапевту во Франции с изменением прав человека с предварительным самоубийством: результаты исследований по эпидемиологии, L’Encéphale. 2019; 45 (6): 513–521. ISSN 0013-7006.
18. 18.
    Briffault X., Sapinho D., Villamaux M. et al. Факторы, связанные с использованием психотерапии. Soc Psychiat Epidemiol. 2008; 43, 165–171. pmid: 18040590
19. 19.
    Kroenke K, Spitzer RL. PHQ-9: новая диагностика депрессии и мера тяжести.Психиатрические анналы. 2002; 32 (9): 509–15.
20. 20.
    Спитцер Р.Л., Кроенке К., Уильямс Дж.Б.В., Лёве Б. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Архивы внутренней медицины. 2006; 22; 166 (10): 1092–97. pmid: 16717171
21. 21.
    Трангл М., Гурски Дж., Хейт Р., Хардвиг Дж., Хинненкамп Т., Кесслер Д. и др. Институт улучшения клинических систем. Депрессия у взрослых в первичной медико-санитарной помощи. Обновлено в марте 2016 г.
22. 22.
    Statistica.2020. Доступно по адресу: https://fr.statista.com/statistiques/509227/menage-francais-acces-internet.
23. 23.
    Санте Публик, Франция. 24 августа 2020 г. Доступно по адресу: https://www.santepubliquefrance.fr/dossiers/coronavirus-covid-19/coronavirus-chiffres-cles-et-evolution-de-la-covid-19-en-france-et-dans -лемонд.
24. 24.
    Хао Ф, Тан В., Цзян Л. и др. Испытывают ли психиатрические пациенты больше психиатрических симптомов во время пандемии COVID-19 и изоляции? Исследование «случай-контроль» со служебным и научным значением для иммунопсихиатрии.Иммунное поведение мозга. 2020; S0889-1591 (20) 30626-7. pmid: 32353518
25. 25.
    Tee CA, Salido EO, Reyes PWC et al. Психологическое состояние и связанные с ним факторы во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди филиппинцев с ревматоидным артритом или системной красной волчанкой. Открытый доступ Rheumatol. 2020; 12: 215–222. pmid: 33061689
26. 26.
    Гулливер А, Гриффитс К.М., Кристенсен Х., Брюэр Дж. Систематический обзор мероприятий по поиску помощи при депрессии, тревоге и общем психологическом стрессе.BMC Psychiatry. 2012 16 июля; 12 (1): 81. pmid: 22799879
27. 27.
    Магаард Дж.Л., Сералан Т., Шульц Х., Левке Брютт А. Факторы, связанные с обращением за помощью, поведением среди людей с большой депрессией: систематический обзор. PloS One. 2017; 12 (5): e0176730. pmid: 28493904
28. 28.
    Маклин С.П., Аснаани А., Литц Б.Т., Хофманн С.Г. Гендерные различия в тревожных расстройствах: распространенность, течение болезни, коморбидность и бремя болезней. Журнал психиатрических исследований.2011; 45 (8): 1027–35. pmid: 21439576
29. 29.
    Брандхейм С., Рантакейсу Ю., Старрин Б. ИМТ и психологический стресс у 68 000 взрослых шведов: слабая связь при контроле сочетания пола и возраста. BMC Public Health. 2013; 13 (1): 68. pmid: 23347701
30. 30.
    Майяр М., Сильвестр Э., Бартелеми Д., Уо Л. Временные рабочие, в основном мужчины, молодежь и рабочие (Перевод: Les intérimaires, plutôt des hommes, des jeunes et des ouvriers). INSEE анализирует.2017; (28).
31. 31.
    Генеральный директорат Европейской комиссии по коммуникациям. Ценности европейцев. Отчет. Стандартный евробарометр. 2012; 77. Доступно по адресу: https://ec.europa.eu/commfrontoffice/publicopinion/archives/eb/eb77/eb77_value_en.pdf.
32. 32.
    Anxo D, Mencarini L, Pailhé A., Solaz A, Tanturri ML, Flood L. Гендерные различия в использовании времени на протяжении всей жизни во Франции, Италии, Швеции и США. Феминистская экономика. 2011; 17 (3) 159–95.
33. 33.Brousse C. Travail Professionalnel, tâches homestiques, temps «libre»: quelques déterminants sociaux de la vie quotidienne. Economie et Statistique. 2015; 478 (1): 119–54.
34. 34.
    Росси Р., Соччи В., Талеви Д., Менси С., Ниолу С., Паситти Ф. и др. Влияние пандемии COVID-19 и мер изоляции на психическое здоровье населения в Италии. Интернет-опрос N = 18147. MedRxiv. Препринт 2020.
35. 35.
    Хуан И, Чжао Н. Генерализованное тревожное расстройство, депрессивные симптомы и качество сна во время вспышки COVID-19 в Китае: кросс-секционный опрос в Интернете.Психиатрические исследования. 2020; 288: 112954. pmid: 32325383
36. 36.
    Beck F, Léger D, Fressard L, Peretti ‐ Watel P, Verger P. Кризис и изоляция, связанные со здоровьем Covid-19, связанные с высоким уровнем жалоб на сон и гипнотической зависимостью на уровне населения. Журнал исследований сна. 2020: e13119. pmid: 32596936
37. 37.
    Цао В., Фанг З., Хоу Г., Хань М., Сюй Х, Дун Дж. И др. Психологическое воздействие эпидемии COVID-19 на студентов колледжей в Китае. Психиатрические исследования.2020; 287: 112934. pmid: 32229390
38. 38.
    Ван С., Пан Р., Ван Х и др. Продольное исследование психического здоровья населения в целом во время эпидемии COVID-19. Иммунное поведение мозга. 2020; S0889-1591 (20) 30511-0. pmid: 32298802
39. 39.
    Olagoke AA, Olagoke OO, Hughes AM. Воздействие новостей о коронавирусе в основных средствах массовой информации: роль восприятия риска и депрессии. Британский журнал психологии здоровья. 2020: e12427. pmid: 32415914
40. 40.
    Торьесен И.Covid-19: необходимо расширить услуги в области психического здоровья, чтобы справиться с «цунами» случаев заболевания после изоляции. BMJ. 2020; 369. pmid: 32417756
41. 41.
    ИМЕЕТ. Быстрые ответы о COVID-19 — Поддержка пациентов, переживших COVID-19, в службе физиотерапии и реабилитации, в службе последующего ухода и реабилитации и возвращении домой (перевод Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 -Prise en обвинение пациентов после COVID-19 в медицинской помощи и адаптации (MPR), в Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), et retour à domicile ).2020. Доступно по ссылке: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-04/388_reponse_rapide_covid19__mpr_srr_mel.pdf.
42. 42.
    Генеральный директор по здравоохранению. 2002. Доступно по адресу: https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/presse/communiques-de-presse/article/olivier-veran-annonce-retenir-les-premieres-mesures-du-plan-de-mobilisation .
43. 43.
    Zhou X, Snoswell CL, Harding LE, Bambling M, Edirippulige S, Bai X и др. Роль телездравоохранения в снижении бремени психического здоровья от COVID-19.Телемедицина и электронное здравоохранение. 2020; 26 (4): 377–79. pmid: 32202977
44. 44.
    Малатеш BC, Чаттерджи С.С., Дас С. Обзор проблем психического здоровья при COVID-19: необходимость часа. Общая психиатрия. 2020; 33 (3): e100233.
45. 45.
    Soh HL et al. Эффективность цифровой когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Sleep Med. 2020; 75: 315–325. pmid: 32950013
46. 46.
    Ho CS, et al. Стратегии психического здоровья для борьбы с психологическим воздействием COVID-19 за пределами паранойи и паники.Ann Acad Med Singapore. 2020; 49 (3): 155-160. pmid: 32200399
47. 47.
    Саджади М.М., Хабибзаде П., Винцилеос А., Шокуи С., Мираллес-Вильгельм Ф., Аморосо А. Анализ температуры, влажности и широты для оценки потенциального распространения и сезонности коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Сеть JAMA открыта. 2020; 3 (6): e2011834 e2011834. pmid: 32525550
48. 48.
    Юэ Дж. Л., Ян В., Сунь Ю. К. и др. Службы психического здоровья при вспышках инфекционных заболеваний, включая COVID-19: быстрый систематический обзор.Psychol Med. 2020; 50 (15): 2498–2513. pmid: 33148347

Психологическая поддержка может иметь значение

Когда ставится диагноз рака, первым делом нужно лечить его с помощью лекарств, лучевой терапии или хирургического вмешательства. Однако многие пациенты, кажется, забывают, как их собственная психология может повлиять на то, как они борются с раком каждый день.

Зачем нужна психологическая поддержка

Психологическая поддержка очень важна для всех людей, которые сталкиваются с опасными для жизни заболеваниями, такими как рак.Диагноз рака иногда вызывает у людей наихудшие опасения в отношении здоровья, и многие больные раком считают, что это конец их жизни в том виде, в каком они его знают. Очень часто пациенты сталкиваются — помимо лечения и его нежелательных побочных эффектов — с серьезными психологическими проблемами, которые могут возникнуть.

Ориентировочно, некоторые из этих психологических проблем могут быть: стрессом, депрессией, тревогой, горем, одиночеством, отчаянием и другими.

Кроме того, было замечено, что плохая психология и низкое качество социальной жизни у онкологических больных могут вызвать дополнительных проблем со здоровьем и привести к психологической и физической усталости. Эти проблемы называются психосоматическими .

Несмотря на частоту и интенсивность этих психологических побочных эффектов, наблюдается, что многие пациентов недооценивают роль психологической поддержки во время и после лечения. Более того, они могут не просить и не получать психологического вмешательства, которое может усугубить их проблемы.

Вопросы психоонкологии

Недавние исследования показывают, что значительный процент больных раком страдает психологическими или психическими расстройствами.

В частности, некоторые из этих психологических проблем могут быть:

• Беспокойство
• Расстройство адаптации , то есть состояние, при котором проявляется группа симптомов, таких как печаль, дистресс и физические симптомы.
• Депрессия
• Сексуальные дисфункции
• Расстройства личности , которые могут вызывать сильный стресс, неспособность принимать решения и т. Д.(Кадан-Лоттик и др., 2005)

Беспокойство

Беспокойство очень часто может ухудшить чувство боли и нарушение сна, вызвать тошноту ; как правило, тревога отрицательно влияет на качество жизни (Stark & ​​House 2000).

Симптомы тревоги очень часто встречаются на начальном этапе диагностики, а также во время лечения. Кроме того, исследования показали, что многие пациенты испытывают беспокойство и опасаются рецидива рака или отрицательного его прогрессирования.

Депрессия

Некоторые исследования показывают, что депрессивных симптомов связаны с более частым рецидивом рака, а также с более высоким риском смертности . Кроме того, исследователи утверждают, что депрессия может усилить чувство боли.
Однако некоторые депрессивные симптомы могут быть нормальной реакцией на рак и его лечение.

Диагноз депрессии обычно связан с такими психологическими симптомами, как:

• постоянное плохое настроение или грусть
• социальная изоляция
• чувство безнадежности и беспомощности
• чувство вины
• чувство раздражительности и нетерпимости
• нет мотивации что-либо делать
• низкая самооценка
• суицидальные мысли и страх смерти.

Обратиться за помощью

Согласно журналу Американской психологической ассоциации, психология играла и будет играть решающую роль в профилактике, лечении и контроле рака. Каждый пациент должен иметь доступ к психологической поддержке , поскольку психология помогает людям научиться изменять поведение, которое может привести к болезни, и улучшает жизнь людей, которые выжили или борются с раком.

Вот что можно сделать

• Поговорите с семьей или близкими друзьями. Доверяйте членам своей семьи и ближайшим друзьям и рассказывайте о своих мыслях и страхах. Бояться — это совершенно нормально. Ваши близкие всегда будут готовы вас выслушать и поддержать.

• Обратитесь за профессиональной поддержкой. Многие врачи рекомендуют своим пациентам поговорить со специалистом-психологом после постановки диагноза или во время лечения рака. Терапевт может помочь вам адаптироваться к новой реальности, организовать вашу повседневную жизнь в соответствии с вашими потребностями, столкнуться со всеми психологическими побочными эффектами, вызванными лечением или самим раком, и, наконец, он или она может помочь вам справиться со своими страхами и тревогой. .

• Присоединяйтесь к терапевтической группе. Иногда имеет смысл обсудить свои проблемы и свои мысли с другими людьми, которые испытывают те же проблемы, что и вы. Есть много типов групп психологической поддержки, в которые вы можете вступить, и ваш выбор зависит от ваших потребностей. Некоторые пациенты предпочитают быть частью групп только для больных раком, в то время как другие предпочитают присоединяться к группам семейной терапии. Семейное консультирование может быть полезным, помогая членам семьи (и, конечно, пациенту) научиться управлять эмоциями, которые они иногда могут испытывать, такими как гнев, печаль и горе.

• Найдите себе хобби. Если вы всегда хотели начать рисовать, сделайте это сейчас! Рак не должен быть поводом отказываться от жизни и мечты. Кроме того, было замечено, что искусство оказалось полезным для детей и подростков, у которых во время лечения диагностировали рак. Поэтому не сомневайтесь и начните новое хобби!

А как насчет опекунов?

Многим пациентам с диагнозом рака потребуется поддержка члена семьи.Этого человека называют опекуном. Согласно исследованиям, члены семьи очень часто оказывают физическую, психологическую и эмоциональную поддержку. По статистике, ухаживают за больным больше женщин, чем мужчин, и большинство опекунов тесно связаны с больным раком. Мы можем без сомнения сказать, что члены семьи, которые становятся опекунами, играют важную роль в качестве жизни пациентов, поскольку их сотрудничество и вклад считаются важнейшими составляющими борьбы с раком.

С другой стороны, обычно лиц, осуществляющих уход, также нуждаются в психологической поддержке .Исследования показали, что лица, осуществляющие уход, очень часто испытывают стресс, страх и горе. Несколько исследователей обратились к изучению конкретных проблем семей больных раком. Исследователи пришли к выводу, что эти опасения можно разделить на следующие категории:

• Первая и, возможно, самая большая проблема — это страх рака и его распространения .
• Вторая связана со способностью пациента справляться с эмоциональными и психологическими проблемами , вызванными болезнью.
• И последнее, но не менее важное: многих лиц, осуществляющих уход, беспокоит, как они будут справляться с ежедневными проблемами, вызванными раком.

Опекуны должны обращаться за психологической поддержкой , потому что это действительно может изменить повседневную жизнь пациента и его близких.

Итог

Не игнорируйте собственные переживания и взлетов и падений. Они являются частью пути к раку, и вы можете лучше справиться с ними с помощью своих близких и, возможно, профессиональной поддержки.

Подробнее на CareAcross.com

Недавнее исследование показало, что более половины пациентов сталкиваются с психическими расстройствами в течение жизни. Кроме того, вы можете узнать больше о значении психологической поддержки для пациентов с раком кишечника.