Влияние табакокурения на организм

Влияние табакокурения на организм

Курение является причиной возникновения заболеваний многих органов человеческого организма, в том числе злокачественных новообразований.Поражаются все органы и системы организма курящего человека: мозг, легкие, сердце, кровеносные сосуды, язык, гортань, страдает репродуктивная система, внешний вид курящего человека так же изменяется в сторону раннего старения.

Никотин действует на кровеносные сосуды – они становятся более суженными, чем в норме, менее эластичными, чем у некурящего здорового человека, поэтому и страдают вышеперечисленные органы – сужение сосудов головного мозга приводит к ранней хронической недостаточности кровообращения головного мозга, а значит, снижаются память, работоспособность мозга, чаще появляются головные боли, повышается артериальное давление. Ученые считают, что после каждой выкуренной сигареты происходит кратковременное сгущение крови- курильщик может нейтрализовать вредное действие никотина на данный факт и на сосуды, приняв 1 таблетку аспирина. Но ведь нельзя это делать постоянно, ведь каждая таблетка имеет свои побочные действия-так аспирин вызывает гастрит, язву желудка. Стоит ли это делать?

У курильщика раньше развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, когда появляются боли за грудиной при малейшей физической нагрузке. Каждый такой приступ боли может закончится инфарктом, а значит, смертью. Возраст 40-45-50 лет считаются опасными для мужчин, особенно курящих, в плане летального исхода.

При соприкосновении языка и раздражении гортани с дымом сигареты, чаще, чем у некурящего развиваются злокачественные заболевания этих органов (рак).

При курении будущих родителей, чаще случается патология плода, ребенок развивается более слабым. Ведь ему не хватает кислорода для нормального развития органов, тканей. А кислород к плоду поступает с кровью матери. У курящей матери в крови кроме необходимого ребенку кислорода имеются и вредные вещества, связанные с переработкой ее организмом продуктов распада никотина, вдыхания табачного дыма.

У курильщиков со стажем развиваются хронические заболевания бронхов и легких, когда человека беспокоит постоянный кашель. Меняется цвет кожи (становится землисто-серым). Внешний вид курильщика «со стажем» сразу бросается в глаза даже не медику. Заверщающим этапом в заболеваниях органов дыхания при курении является рак.

Отказ от курения

Исследования эффективности отказа от курения проводятся с 1970-х годов и их результаты показали следующее:

• отказ от курения является эффективным в любом возрасте;
• риск смерти от заболеваний, связанных с табакокурением, снижается в 2 раза при отказе от курения до 50 лет;
• статистически значимо снижается риск смерти при отказе от курения даже после 70 лет;
• риск развития рака легкого снижается в 2 раза через 10 лет после отказа от курения;
• риск развития рака ротовой полости и пищевода уменьшается в 2 раза через 5 лет после отказа от курения;
• риск развития инфаркта миокарда и смерти от болезни коронарных сосудов снижается в 2 раза через год после отказа от курения и возвращается на уровень, характерный для никогда не куривших, через 5-15 лет;
• отказ от курения на ранних стадиях беременности приводит к рождению детей с нормальным весом.

Помимо снижения риска развития заболеваний, отказ от курения дает много дополнительных преимуществ:

• увеличивается физическая активность;
• усиливается или восстанавливается потенция;
• улучшается восприятия вкуса пищи и запаха;
• улучшается цвет лица;
• улучшается сон;
• высвобождается свободное время, ранее затрачиваемое на курение сигарет;
• экономия денежных средств.

Если вы хотите бросить курить самостоятельно

1. Не затягивайтесь. При глубоком затягивании до 95% никотина поступает в кровь. При умеренном – до 70%, а при курении без затяжек – не более 50%.
2. Выкуривать сигарету не более чем на 2/3. Первые затяжки менее вредны, так как никотин и другие опасные вещества абсорбируются, оседают в табаке и фильтре; при последующих затяжках вредные химические субстанции проникают в дыхательные органы, раздражают их, образуют слизь, которая вместе с продуктами возгонки табака травмирует бронхи, легкие. Особенно большое их количество попадает в легкие при курении последней трети сигареты.
3. Старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ.
4. Меньше держите сигарету во рту.
5. Курите меньше! Установите максимальное количество выкуренных сигарет, которое вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня.
6. Не курите, если курить не хочется. Прежде чем рука нащупала сигарету, спросите себя, хотите ли вы курить. Чаще всего оказывается, что движение было просто автоматическим.
7. Не курите на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки, тем более, во время выполнения физической работы, т.к. в это время, дыхание очень интенсивно и находящиеся в табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких.
8. Не курите на голодный желудок, тем более утром натощак, т.к. продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасываются в кровь; по той же причине не следует курить во время еды.
9. Время от времени устраивайте дни без курения, проводите больше времени на природе, стремитесь заменить курение чем-нибудь другим. Посещайте те места, где курение запрещено.

Курение и его влияние на органы пищеварения

Курение — это вид бытовой наркомании, наиболее распространенная форма которой —
никотинизм — курение табака.

Никотин входящий в состав табака является одним из самых
сильных наркотиков. В отчете Главного врача США, озаглавленном «Никотиновая
зависимость» содержится следующий вывод: «Фармакологические и поведенческие
процессы, определяющие зависимость от табака, подобны тем, которые определяют
зависимость от таких наркотиков, как героин и кокаин».
Табакокурение представляет собой вдыхание табачного дыма высушенных и тлеющих
листьев табака. При этом курение сигарет предполагает вдыхание дыма легкими человека,
при курении трубок или сигар попадание табачного дыма в легкие не происходит, только
ротовая полость человека наполняется дымом.
Табачный дым представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Он наносит
существенный вред и тем людям, которые находятся рядом с курящим. Это явление
получило название «пассивного курения». Те, кто не курит, но находится вместе с
курильщиком в закрытом, плохо проветриваемом помещении вдыхают около 75% всех
веществ, содержащихся в дыме сигареты. Такое пассивное курение особенно вредно для
здоровья беременных женщин, кормящих грудью матерей, для детей и подростков, людей
пожилого возраста и страдающими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой
системы и органов дыхания.
В табачном дыме содержится более 4000 различных веществ, из которых свыше 200
опасны для организма человека. Среди них особенно вредны никотин, табачный деготь,
окись углерода (угарный газ), мышьяк, формальдегид, синильная кислота и др. В состав
табачного дыма входят также радиоактивные вещества и тяжелые металлы. Более 40
химических соединений, содержащихся в нем, способны вызывать раковые заболевания.
Наиболее опасными в этом плане являются бензапирен и радиоактивный изотоп полоний-
210.
В организме человека нет ни одного органа или системы, на которые бы не оказывал
вредного влияния табачный дым и его составные части. Широко известно о его
негативном действии на легкие и сердечнососудистую систему. Курящие значительно
чаще заболевают воспалительными заболеваниями легких ( бронхитом, пневмонией,
эмфиземой легких), раком легких, ишемической болезнью сердца, в том числе и
инфарктом миокарда, облитерирующим эндартериитом нижних конечностей и т.д. Однако
в данной статье хотелось бы остановиться на вредном влиянии курения табака на
заболевания органов пищеварения.
Свое негативное действие курение начинает оказывать уже с полости рта. Попадая в
ротовую полость табачный дым, имеющий высокую температуру около 50-60 градусов,
вызывает разрушение эмали зубов, развитие кариеса, появление желтого налета на зубах,
кровоточивость десен. Изо рта курильщика неприятно пахнет, у них обложен язык серым
налетом. Вследствие раздражения слюнных желез отмечается повышенное
слюноотделение. Табачный дым снижает остроту обоняния и вкусовых ощущений,
поэтому курящие нередко плохо различают вкус сладкого, соленого, горького, кислого. У
них ухудшается аппетит. Из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера у
курильщиков создаются условия для возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса,
следствием которого является появление изжоги.
Курение является третьей по значимости причиной возникновения язвы желудка и 12
перстной кишки после хеликобактерной инфекции и приема нестероидных
противовоспалительных препаратов и аспирина. Это обусловлено снижением количества
бикарбонатов, выделяемых поджелудочной железой и необходимых для нейтрализации
соляной кислоты в 12 перстной кишке, в ряде случаев повышением уровня соляной
кислоты в желудке, поражением слизистой желудка в связи с усилением рефлюкса
(заброса) содержимого 12 перстной кишки в желудок (желчные кислоты и другие
компоненты 12 перстной кишки), сужением кровеносных сосудов, кровоснабжающих
желудок и 12 перстную кишку, приводящему к нарушению обеспечения их кислородом и
питательными веществами. Необходимо отметить, что курение не только вызывает
появление язв желудка и 12 перстной кишки, но и влияет на частоту обострения и
длительность заживления их. У курильщиков значительно чаще наблюдаются обострения
заболевания и более длительно происходит заживление язв. Особенно сильно зависит это
от количества выкуренных сигарет. Так исследования проведенные в Германии показали,
что у куривших свыше 30 сигарет в день рецидивы язвы в течение 3 месяцев отмечались у
100% больных. Осложнения язвы желудка и 12 перстной кишки, такие как кровотечение и
прободение, также наблюдаются чаще у курящих. Смертность от язвы у курящих в 2 раза
выше, чем у некурящих.
Курение вызывает нарушение перистальтики кишечника, что в последующем приводит
к появлению периодически сменяющихся запоров и поносов. Спазмы прямой кишки,
вызываемые действием никотина, затрудняют отток крови и способствуют образованию
геморроя. При рассмотрении хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких
как болезнь Крона и язвенный колит, следует отметить, что курильщики заболевают в 4
раза чаще, чем некурящие болезнью Крона, однако в 2 раза реже — язвенным колитом.
Данный феномен при язвенном колите не достаточно изучен. Отказ от курения снижает
вероятность рецидивов при болезни Крона. В то же время у лиц, страдающих язвенным
колитом, начавших курить после появления у них данного заболевания, количество
обострений болезни не уменьшалось.
Влияние курения на поджелудочную железу проявляется в нарушении ее секреторной
деятельности, в частности отмечается торможение секреции бикарбонатов. Курение
способствует развитию атеросклероза в сосудах поджелудочной железы. Вредные
вещества табачного дыма, попадая в организм курящего, оказывают токсическое действие
на поджелудочную железу, поддерживают воспалительные процессы в ней, способствуют
развитию сахарного диабета.
Курение наносит значительный вред здоровой печени и усугубляет течение уже
имеющихся заболеваний. Оно увеличивает производство провоспалительных цитокинов,
которые оказывают повреждающее действие на клетки печени. Курение способно
активизировать ряд ферментов, например цитохром Р450, который может усиливать
гепатотоксичность лекарственных препаратов, в том числе лекарств, применяемых для
лечения заболеваний печени. Влияя на иммунную систему организма табачный дым
может оказывать отрицательное влиянии на течение ряда заболеваний печени, связанных
с данной системой, таких как вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, первичный
склерозирующий холангит. При наличии цирроза печени, когда значительно страдает
обезвреживающая функция печени, токсические вещества табака попадая в организм
больных, страдающих данным заболеванием, наносят существенный вред всему
организму, особенно нервной системе, вызывая в ряде случаев тяжелые заболевания
головного мозга.
Свободные радикалы табачного дыма могут усилить воспалительный процесс в
желчном пузыре. Приводя к застою желчи и влияя на уровень холестерина в крови
курение может способствовать образованию камней в желчном пузыре.
Как уже указывалось выше табачный дым обладает выраженным канцерогенным
действием. Канцерогены табачного дыма осаждаясь в ротовой полости, с пищей и слюной
попадают в пищевод и желудок, поступают в кровь. Кроме того канцерогенную роль
курения связывают с механическими и термическими раздражениями — мундштуком
папиросы, черенком трубки, ожогами тлеющими окурками, поступлением табачного дыма
высокой температуры в полость рта. Курение способствует развитию ряда
злокачественных новообразований органов пищеварения, таких как рак полости рта,
пищевода, желудка, поджелудочной железы. Установлено, что курение табака, особенно с
помощью трубки, является одной из причин развития рака нижней губы.. По данным
Всемирной организации здравоохранения среди курящих рак органов полости рта и
пищевода в 4 раза чаще встречается у курящих чем у некурящих, рак поджелудочной
железы — в 2 раза. Частота развития злокачественных новообразований у человека прямо
пропорциональна количеству и длительности курения табака.

Легкие курильщика «волшебным образом» восстанавливаются, если бросить курить

• Джейс Галлахер
• Кореспондент Би-би-си по науке

30 января 2020

Автор фото, Getty Images

Ваши легкие обладают почти волшебной способностью вылечивать канцерогенные мутации, вызванные курением, заявили ученые. Но только в том случае, если вы бросили курить.

Мутации, приводящие к раку легких, считались перманентными, навсегда остающимися даже у бывших курильщиков, не притрагивающихся больше к сигаретам.

Однако неожиданные результаты исследования, опубликованные в журнале Nature, свидетельствуют о том, что те немногие клетки, которые остались неповрежденными, способны восстановить легкие.

Этот эффект наблюдался даже у пациентов, выкуривавших пачку сигарет в день в течение 40 лет, прежде чем бросить.

Химические элементы, содержащиеся в табаке, разрушают ДНК клеток легких, которая в итоге мутирует, медленно превращая их из здоровых в канцерогенные.

Исследования показали, что это происходит в легких курильщика еще до возникновения рака.

Автор фото, Getty Images

Большинство клеток, взятых из дыхательных путей курильщиков, мутировали под воздействием табака. Такие клетки содержат до 10 тыс. генетических изменений.

«Это как бомбы замедленного действия, ждущие следующего удара, чтобы возник рак», — говорит доктор Кейт Гауэрс, исследователь Университетского колледжа Лондона (UCL).

Но небольшая часть клеток остается неповрежденной.

Непонятно, как эти клетки избегают генетических мутаций, вызываемых курением. Исследователи говорят, что они словно «существуют в ядерном бункере».

Но когда курильщик отказывается от курения, именно эти клетки начинают расти и замещать поврежденные клетки в легких.

У отказавшихся от курения до 40% клеток в легких могут выглядеть ровно так же, как у людей, никогда не куривших.

«Мы были совершенно не готовы к этому открытию», — признался Би-би-си исследователь Института Сенгера Питер Кэмпбелл.

«Есть определенное количество клеток, которые каким-то волшебным образом восстанавливают дыхательные пути», — утверждает он.

«Замечательные примеры — это пациенты, которые бросали после 40 лет курения, и у них начиналась регенерация клеток, которые никак не были повреждены табаком», — замечает ученый.

Хороший повод бросить

Ученым еще предстоит понять, в какой мере легкие бывших курильщиков способны восстанавливаться.

Исследование было сосредоточено на основных дыхательных путях и не изучало, в частности, альвеолы — микроскопические легочные структуры, участвующие в процессе потребления организмом кислорода.

В Великобритании ежегодно диагностируется около 47 тыс. заболеваний раком легкого. Почти три четверти из них связаны с курением.

Однако, согласно исследованиям, люди, бросающие курить, уже с первого дня без табака снижают риск заболеть раком легких.

Ранее это связывали просто с тем, что у бросивших курить дальнейшей мутации клеток не происходит.

«Эта идея действительно мотивирует: люди, отказавшиеся от курения, получают двойную пользу — они предотвращают дальнейшее разрушение клеток легких и дают своим легким шанс сократить уже нанесенный ущерб с помощью более здоровых клеток», — говорит доктор Рэйчел Орритт, эксперт британской организации Cancer Research UK.

ОТКАЗЫВАЕМСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Христофор Колумб в 1492 году не только открыл американский остров Сан-Сальвадор, но и обнаружил на нем жителей, куривших листья растения табака, свернутые в трубочки и подсушенные на солнце. Местные жители называли их «сигаро». Так человечество впервые узнало о курении.

В 1493 году растение стали культивировать: порошок, полученный из сушеных листьев, назвали табаком. В Европе впервые табак из семян вырастил Жан Нико (от имени которого и произошло слово «никотин»). В 1596 году табак начали использовать при лечении головной боли, путем вдыхания его запаха. Люди поверили в лечебные свойства табака, и он стал быстро приобретать популярность. Так, к концу 16 века курение распространилось практически по всей Европе. В Россию табак был завезен английскими купцами в 1585 году через Архангельск.

Но вскоре выяснилось, что курение вызывало тяжелые отравления, многие из которых заканчивались смертью.  Испанская королева Изабелла прокляла табак вместе с теми, кто его употреблял. Ее поддержал французский король Людовик XIV. В Англии «виновных» в курении подвергали казни через обезглавливание. На Руси, в царствование Михаила Федоровича, уличенных в курении первый раз наказывали 60 ударами палок по стопам, во второй раз – отрезанием носа или ушей. А после опустошительного пожара Москвы в 1634 году, причиной которого оказалось курение, оно было запрещено под страхом смертной казни. Однако, к сожалению, даже такие устрашающие меры не имели успеха. Официально торговля табаком и курение были разрешены Петром I в 1697 году.

В настоящее время курение является актуальной проблемой во всем мире. Более 1 миллиарда человек в мире курят (1,2 млрд.). По статистическим данным в Европе 14% всех смертей происходит по причине табакокурения. Ежегодно табак вызывает около 5 миллионов смертей (800 каждый день). Каждые 8 секунд от заболеваний, вызванных табаком, умирает один человек. Специалисты здравоохранения считают, что более 25 болезней связаны с табаком. Одна выкуренная сигарета укорачивает жизнь человека на 6-15 минут. Курильщики укорачивают свою жизнь в среднем на 8-10 лет.

Продолжительное курение является главным фактором таких болезней как ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак легких, рак пищевода, рак глотки, хронический бронхит, облитерирующий атеросклероз периферических артерий и др. В 25% случаев сердечно-сосудистых заболеваний их первопричиной является именно курение. Отрицательно табак влияет не только на курильщика, но и на окружающих людей. Вдыхание дыма некурящими людьми также вызывает заболевания дыхательной системы, рак легких и сердечно-сосудистые заболевания.

Россия – одна из самых курящих стран мира.

В прошлом году на каждого россиянина, включая младенцев, приходилось 13 выкуренных сигарет в день или 103 пачки в год. В мире всего осталось 9 стран, включая Россию, где курят без ограничений.

Процесс курения состоит в том, что через подожженный и медленно тлеющий табак всасывается воздух. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, проходя через слой тлеющего табака, усиливает его тление, и продукты горения вместе с оставшейся частью воздуха попадают в легкие. Степень наполнения легких дымом зависит от интенсивности вдоха и при глубокой затяжке, дым заполняет весь объем легких.

Продуктом курения табака является дым. Он представляет физико-химическую систему, состоящую из воздуха и взвешенных в нем продуктов горения табака, находящихся в виде твердых частиц и капелек жидкости, размеры которых колеблются от 0,1 микрона до 1 миллимикрона, а число частиц измеряется десятками и сотнями тысяч миллиардов от одной сигареты!

Но частицы дыма – только одна из его составных частей. При курении табака происходит так называемая сухая перегонка: воздух при затяжке, преодолев слой тлеющего табака, нагревается до высокой температуры и извлекает из него различные вещества, которые вместе с дымом, в составе успевающего охладиться воздуха, поступают в легкие.

Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ. Все они обладают токсическим действием на организм. В состав табачного дыма входят: никотин, окись углерода, синильная кислота, аммиак, бензпирен, сероводород, радиоактивный полоний-210, радиоактивный калий, тяжелые металлы и их соединения (кадмий, стронций, никель, свинец, хром).

Кстати, о сигаретных фильтрах, которые, как полагают курильщики, освобождая дым сигарет от содержащихся в них веществ, делают его безвредным. К сожалению, это не соответствует действительности. Все предлагаемые в качестве поглотителей вещества не достигают желаемой цели, а наиболее часто употребляемые сигаретные фильтры, изготовленные из специально обработанных сортов бумаги, задерживают не более 20% содержащихся в дыме веществ. Таким образом, подавляющая масса химических веществ, входящих в состав дыма при сухой перегонке табака, поступает в легкие.

Кроме того, курящие должны знать, что «легких» сигарет не существует. «Легкие сигареты» подразумевают незначительное понижение количества никотина и смол в сигаретах, и поэтому считаются более «безопасными».

Однако исследования показывают, что:

a. смысл термина «легкие» сигареты существенно варьирует применительно к различным маркам, и многие «легкие» сигареты вообще не являются легкими. Многие так называемые «мягкие» сорта сигарет характеризуются крайне высоким содержанием смол.

b.если даже курение сигарет с очень низким содержанием смолы и может способствовать снижению рака легкого, то этот эффект будет крайне незначительным по сравнению с полным отказом от курения. В отношении сердечно-сосудистых заболеваний, этот риск не снижается вообще.

c. употребляя «легкие» сигареты, курильщик выкуривает их гораздо большее количество, чтобы «утолить жажду» и обеспечить необходимую концентрацию никотина в крови.

1. при курении количество токсичных компонентов, попадающих в организм при каждой затяжке, прямо зависит от того, как именно сигарета выкуривается: если сигарету с объявленным содержанием смолы в 6мг выкурить быстро и интенсивно, то в организм может попасть вчетверо большее количество смолы. Таким образом, курильщики легких сигарет часто модифицируют процесс курения, чтобы компенсировать потерю смолы и никотина: они затягиваются чаще, глубже, оставляют более короткие окурки, выкуривают больше сигарет и закрывают вентиляционные отверстия в фильтре.

e. наиболее негативным аспектом сигарет с низким содержанием токсичных веществ, является то, что они мешают курильщикам бросить курить.

Как же курение действует на организм человека?

Тепло – это единственный физический агент курения – первым начинает разрушительное действие на организм. Горячий дым в первую очередь воздействует на зубную эмаль, со временем на ней появляются микроскопические трещины – ворота для болезнетворных микробов, в результате их жизнедеятельности вещество зуба начинает разрушаться раньше и быстрее, чем у некурящих людей. На зубах оседает деготь, и они темнеют, издают специфический запах.

Температура дыма оказывает влияние на слизистые оболочки рта и носоглотки. Капиллярные сосуды их расширяются, слизистая оболочка щек, неба, десен, подвергаясь хроническому раздражению, воспаляется. На табачный дым реагируют и слюнные железы. Выделение слюны усиливается, ее сплевывают, глотают – вместе с аммиаком и сероводородом. Все это попадает в желудочно-кишечный тракт. Курящий со временем теряет аппетит, могут появиться боли в области желудка, а вместе с болью и болезни – гастрит, язва, рак.

Из полости рта табачный дым попадает к слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов. Табачный дым раздражает слизистые оболочки дыхательных путей на всем их протяжении. В этом легко убедиться на реакции человека, впервые закурившего сигарету. При первой же попытке вдохнуть дым она прерывается кашлем, а кашель – это рефлекторные, ритмично повторяющиеся, толчкообразные выдохи, с помощью которых организм стремится удалить попавшее в дыхательные пути инородное тело, в данном случае — дым. При постоянном курении возникает бронхит, который проявляется кашлем по утрам, наступающим после пробуждения и сопровождающимся отхаркиванием сероватой, грязно-коричневой мокроты.  Табачный дым влияет и на голосовые связки – они утолщаются и голос становится сиплым, хриплым.

Курение ослабляет деятельность легких и затрудняет процесс обмена углекислого газа, приносимого кровью из тканей в легкие, на кислород, поступающий из воздуха при дыхании, ведет к недостаточному поступлению кислорода в кровь. Под воздействием курения значительно снижается сопротивляемость легких к различным инфекционным заболеваниям, в частности к туберкулезу. Емкость легких уменьшается, как и проходимость бронхов, что ведет к возникновению спазмов, а наличие в табачном дыме радиоактивных веществ, смол ведет к образованию опухолей. Табачный деготь оседает на стенках воздухоносных путей. Часть его выделяется при кашле с мокротой, а часть проникает в ткань слизистых оболочек, придавая им более темный цвет.

Курение табака вызывает нарушения деятельности головного мозга, так как нервная система наиболее чувствительна к табачным ядам, что влечет за собой тяжелые заболевания центральной нервной системы. Никотин по характеру своего действия является наркотическим веществом. У человека, начинающего курить, постепенно развивается пристрастие к никотину: никотинизм, «никотиновая наркомания» или табакомания.

Никотин – сильный нейротропный яд. Он нарушает обмен веществ, в том числе в нервных клетках дыхательного и сосудодвигательного центров. Никотин в малых дозах вначале повышает возбудимость коры головного мозга, а затем угнетает ее. Никотин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты сердечных сокращений. Он увеличивает также концентрацию адреналина и норадреналина в крови, что также ведет к повышению артериального давления и учащению пульса. Особенно это выражено у больных ишемической болезнью сердца. Все это приводит к повышению потребления мышцей сердца кислорода и неэкономичной работе сердца. Систематическое воздействие никотина способствует развитию так называемой никотиновой гипертонии.

Постоянное «подстегивание» никотином приводит к истощению нервных клеток и развитию функциональных нервных расстройств. У курильщиков часто бывают головные боли, головокружения, снижается память, ослабляется внимание, и частая бессонница. Изменения также происходят в мышлении, слухе, зрении, координации движений. Расстраивается восприятие запахов, особенно у лиц, выпускающих дым через ноздри. Нарушается ощущение вкуса.

Установлено, что после 3 сигарет, выкуренных летчиком перед полетом, уменьшается:

• зрительное восприятие информации от приборов – на 25%;
• скорость двигательной реакции – на 20%;
• заметно снижается восприятие красного и зеленого цветов;
• замедляется адаптация в темноте.

Указанные нарушения нервной деятельности быстрее появляются у людей с напряженной умственной работой, при беспокойном характере жизни в быту и на производстве. Все это ведет к гибели нервных клеток. Так нервная система преждевременно старится, дряхлеет.

У злостных курильщиков формируется комплекс явлений, характерных для невроза: раздражительность, утомляемость, ослабление памяти, головные боли.

Доказано, что одной из причин отставания детей в учебе является курение, вследствие отрицательного влияния на головной мозг. Изучение, проведенное в нескольких школах Москвы показало, что число неуспевающих учеников оказалось выше там, где выявлено много курящих школьников. Так, среди мальчиков курящие составили – 35,1%, из них не успевающих в учебе – 26,4%; среди курящих девочек – 6,5%, третья часть из них отставала в учебе.

Окись углерода табачного дыма приводит к снижению чувствительности нервных клеток сетчатки глаза, отчего курящие хуже видят, у них притупляется острота зрения. Кроме того, окись углерода вызывает образование стойкого соединения с гемоглобином – карбоксигемоглобина. Вследствие этого резко нарушается доставка кислорода к сердечной мышце, а также и к другим органам и тканям. Окись углерода повышает сахар в крови, чаще появляются нарушения ритма сердца.

Также нарушается работа желез внутренней секреции, в частности увеличивается работа надпочечников, выделяющих адреналин. Адреналин сильно суживает мелкие кровеносные сосуды, уменьшается приток крови, поступающей для питания сердечной мышцы; повышается кровяное давление, что может привести к стойкой гипертонии.

Хроническое сужение сосудов при наличии других вредных факторов (охлаждение, сырость и др.) может стать причиной облитерирующего эндартериита, стойкого спазма сосудов нижних конечностей, сопровождающегося хромотой и омертвением конечности.

Длительное сужение сосудов сердца при систематическом курении нарушает нормальное питание сердечной мышцы, а это в свою очередь способствует учащению заболеваний ишемической болезнью. Ишемическая болезнь сопровождается приступами сильной боли в области сердца и за грудиной. Эти приступы известны под названием стенокардии или грудной жабы. Может развиться инфаркт миокарда, сущность инфаркта состоит в полном прекращении притока крови в определенный участок сердечной мышцы. Выключенный участок отмирает и заменяется рубцовой тканью, неспособной к сокращению. Обширные инфаркты нередко кончаются внезапной смертью.

Но сосуды суживаются не только под влиянием адреналина, курение способствует более быстрому развитию атеросклероза – хронического отложения жироподобных веществ в стенках сосудов. Сужение просвета сосудов приводит к постепенному увеличению размеров сердца и жировому перерождению сердечной мышцы. Совместное действие никотина, окиси углерода и других компонентов табака способствует более раннему, более частому и более выраженному развитию атеросклероза.

Кожа лица курильщика, особенно у женщин, за несколько лет делается сероватой или желтушного цвета с пепельным оттенком («никотиновое лицо»). Кожа становится сухой, дряблой и морщинистой. Эластичность и упругость кожи исчезают. Это особенно касается женщин, у них появляются специфические морщины на верхних губах и у глаз, щурящихся от едкого дыма. Волосы тускнеют, делаются ломкими, нередко усиливается их выпадение, что является результатом нарушения питания волос из-за ослабления кровоснабжения кожи и подкожной клетчатки головы.

С курением связывается повышенный риск бесплодия. Курящие женщины более подвержены инфекциям репродуктивной системы, а их фертильность может быть снижена. Например, у женщин, которые выкуривают более 20 сигарет в день, в 3 раза больше (по сравнению с некурящими) вероятность зачатия в более отдаленные сроки, в 3 раза больше риск первичной непроходимости маточных труб и увеличенный риск внематочной беременности. По статистическим данным, бездетность встречается в 41,5% случаев у курящих, у некурящих только в 4,6%.  Женщины, которые курят и принимают пероральные противозачаточные средства, подвергаются большей опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто не курит, но пользуется теми же контрацептивами.

Нарушения менструального цикла очень часто связаны с курением. Климакс у курящих женщин, как правило, начинается на 2-3 года раньше, чем у некурящих (преждевременный климакс наблюдается в 65% у курящих, у некурящих – в 4,6%). Курение сигарет увеличивает риск развития болезней, связанных с дефицитом эстрогенов (например, постклимактерический остеопороз – «вымывание» кальция из костей, что вызывает их повышенную хрупкость).

Доказано, что опасность курения табака заключается и в радиоактивности табачного дыма. В дыме сигарет содержится вещество полоний-210, который проникает в бронхи и задерживается в них продолжительное время, тем самым вызывает злокачественные опухоли в легких. Человек, выкуривающий в день 1 пачку сигарет, получает дозу облучения в 3,5 раза выше предельно допустимого коэффициента. Если бы курящий, подобно радиометрическому счетчику, мог бы фиксировать радиологический состав табачного дыма, попадающего в организм, он бы смог убедиться, что, выкуривая в течение года ежедневно в среднем по 20 сигарет, вводит в себя такую дозу ионизирующей радиации, которую смог бы получить, сделав в течение этого времени от 200 до 300 рентгеновских снимков. Не меньшее количество радиоактивных веществ попадает и в организм некурящих, проживающих или работающих рядом с курящим.

Большой вред организму приносит синильная кислота, которая также содержится в табачном дыме. Синильная кислота, легко проникая через альвеолярно-капиллярную стенку в кровь, снижает способность клеток воспринимать кислород из притекающей крови. Наступает кислородное голодание клеток, а так как нервные клетки больше всех остальных клеток нуждаются в кислороде, они первыми и страдают от действия синильной кислоты. При большой дозе синильной кислоты быстро проявляется отравление: вслед за сильнейшим возбуждением центральной нервной системы наступает ее паралич, останавливается дыхание, а затем и сердце. Правда, содержание синильной кислоты в дыме сигарет мало: в дневной дозе среднего курильщика ее в 40 раз меньше смертельной дозы. Кроме того синильная кислота оказывает выраженное разрушающее действие на витамины группы В (особенно витамина В12).

В табачном дыме содержится и аммиак. Аммиак – газ. В альвеолы аммиак поступает в очень малых количествах, успевая на пути к ним почти полностью раствориться во влаге слизистых оболочек верхних дыхательных путей с образованием щелочного раствора – нашатырного спирта. Нашатырный спирт раздражает слизистые оболочки, вызывая повышенное отделение слизи, которая в составе мокроты выделяется с кашлем, усиливая хронический бронхит курильщика.

Серьезную опасность для здоровья человека несут с собой присутствующие в табачном дыму тяжелые металлы (кадмий, никель, свинец, хром, стронций) и их соединения. Эти компоненты при определенной концентрации их в организме приводят к развитию рака, тяжелых хронических заболеваний органов дыхания, пищеварения.

Особенно коварным и токсичным является никель, так как этот элемент с трудом выводится из организма, задерживаясь в клетках различных органов (в больших количествах он откладывается в клетках печени, легких, головного мозга, почек, кожи, крови). Кстати, никель – один из основных компонентов табачного дыма, который вызывает кашель, притом нередко с развитием астматических реакций. Никель заметно снижает активность иммунитета. Кроме того, попадая в организм человека, никель активно способствует вымыванию таких элементов, как кальций и магний, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности костной ткани и сердечно-сосудистой системы.

Пассивное курение – это непроизвольное курение или вдыхание попадающего в окружающую среду табачного дыма. Точнее назвать не пассивное курение, а принудительное курение.

Большинство из некурящих считают, что пассивное курение если и не совсем безвредно для них, то вполне терпимо. На самом деле все обстоит иначе: 25% вредных веществ табачного дыма поступает в легкие курящего, 5% остается в окурке , 20% — сгорает, 50% токсических веществ поступает в воздух. Установлено, что табачный дым при пассивном курении более агрессивен, чем при активном. Невольный курильщик в сильно накуренной комнате вдыхает за 1 час никотина столько же, сколько курильщик при выкуривании 2-4 сигарет. В накуренном помещении в организме пассивного курильщика количество окиси углерода через 1 час увеличивается в 2 раза, а в легких оседает большое количество сажи. Концентрация никотина в крови увеличивается в течение 1,5 часов в 8 раз. По набору вредных для здоровья веществ табачный дым можно, пожалуй, сравнить с выхлопными газами неисправного автомобиля.

Кроме того, организм курящего в той или иной степени адаптирован к табачным токсинам, его ферментная система, пусть и в недостаточном количестве, но все же «научилась» продуцировать противоборствующие компоненты. Этого нельзя сказать об организме некурящих, особенно детей. В любом случае пассивные курильщики со временем сталкиваются с теми же медицинскими проблемами отрицательного действия табачных ядов, что и курящие. У пассивных курильщиков, как и у активных, табачный дым вызывает вялость, головные боли, чувство дискомфорта, обострение бронхиальной астмы, аллергических и других заболеваний, в том числе и туберкулеза. Миллионы людей на Земле страдают аллергическими заболеваниями из-за принудительного курения.

Дети, родители которых курят, чаще болеют ОРВИ, у них более выраженная клиническая симптоматика, медленнее развиваются легочные функции по мере развития легких по сравнению с теми детьми, родители которых не курят. У ребенка, находящегося рядом с курящим отцом или матерью, в моче появляются вещества табачного дыма, способные вызвать рак. Пассивное курение является важным фактором, способствующим формированию атопического (аллергического) дерматита у детей. При курении родителей у 60% детей формируется сенсибилизация к табаку, а также отмечается повышение чувствительности бронхов к неспецифическим раздражителям, увеличение частоты обострений бронхолегочной патологии (бронхиальной астмы, хронического бронхита).

Самой уязвимой системой у вынужденных «курить» являются органы дыхания. Если не так давно рак легких считался главным образом уделом курящих, то, как показали специальные исследования, теперь он нередко встречается у людей, часто пребывающих в окружении курящих. Главной причиной развития опухолей у вынужденных дышать воздухом с примесью табачного дыма является не столько никотин и канцерогенные смолы, сколько радиоактивные вещества табака, особенно полоний-210. Вообще же, кроме полония-210, в органах пассивных курильщиков найдено до 40 табачных компонентов с канцерогенным эффектом.

Особенно вредно действует табачный дым на больных с бронхиальной астмой. Опыты на добровольцах показали, что пребывание в накуренном помещении всего лишь в течение часа спровоцировало у них приступ удушья.

Хроническая табачная интоксикация некурящих приводит к заметному ухудшению здоровья больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них чаще развиваются различного рода аритмии, усиливаются неприятные ощущения в области сердца, цифры артериального давления заметно повышаются.

Конечно, организм некурящих обладает способностью очищаться от табачных частиц, попадающих в органы и ткани, но защитно-приспособительные механизмы, как известно, не могут сопротивляться беспредельно. Рано или поздно в них происходят поломки, функции самоочищения снижаются.

Беременность и курение.

Все компоненты табачного дыма могут нарушать генетическую информацию в яйцеклетке, которая затем ляжет в основу будущего ребенка. Нарушения в хромосомах у курящих возникают в 2 раза чаще, вот почему у курящих беременных женщин часты рождения больных детей. Мутагенное влияние продуктов табачного дыма продолжает действовать на плод в течение всей беременности. Так, врожденные пороки сердца у детей, матери которых во время беременности курили, бывают в 2 раза чаще.

Организм будущего ребенка привыкает к никотину уже в утробе курящей матери, то есть ребенок фактически курит вместе с матерью. Никотин ускоряет сердцебиение плода. При одной затяжке оно ускоряется от 130 до 185 ударов в минуту. Кстати, некурящая женщина и ее ребенок, если они находятся среди курящих, подвержены такому же вредному воздействию табачного дыма. У 40% детей курящих матерей увеличивается предрасположенность к судорогам.

У курящей женщины снабжение плода через плаценту питательными веществами и кислородом нарушено. Ребенок получает их на 25% меньше, следовательно, он отстает в развитии. У таких женщин в 2 раза чаще рождаются дети с малым весом. Чем больше беременная женщина курит, тем меньше масса тела новорожденного. Курение является причиной различных дефектов в развитии плаценты, нарушений в развитии плода, самопроизвольных выкидышей.  Дети, рожденные курящей матерью, в 2 раза чаще имеют синдром внезапной младенческой смерти. У курящих женщин чаще встречаются осложнения беременности, преждевременные роды – в 2 раза чаще, чем у некурящих.

После рождения ребенок курящей матери продолжает получать никотин и другие яды с грудным молоком. Такие дети плохо спят, раздражительны, плаксивы. Большинство таких детей первого года жизни с первых же дней отстают в росте и весе. У них часто нарушается аппетит, они неохотно берут грудь, сосут мало. Родители нередко отмечают у них беспричинное повышение температуры. Такие дети позднее обычных начинают становиться на ноги, ходить, у них позже развивается речь.

Различного рода психические отклонения встречаются в 2 раза чаще, чем у потомства некурящих родителей. Причем, скрытая психоневротизация может проявиться и спустя годы или язвенной болезнью, или гипертонией.

Врачебные наблюдения показывают, что грудничковые дети при регулярном поступлении в их организм табачного дыма постепенно привыкают к «курению» и «требуют» очередную порцию никотина, успокаиваясь лишь тогда, когда в их присутствии закуривают. В кровеносное русло малышей табачные яды легко проникают не только через легкие, но и через кожу. Возможность же обезвреживания токсических веществ у малышей резко снижена из-за несовершенства ферментативных систем, прежде всего печени и почек, способной нейтрализовать поступающие яды.

В течение первых семи лет жизни дети курящих родителей отстают в психическом и физическом развитии. Они более раздражительны и болезненны. Дети, где в семье курят, часто имеют болезни верхних дыхательных путей и легких, аллергические заболевания; имеют большую вероятность заболеть бронхиальной астмой.

Дети курящих матерей имеют большой риск развития сахарного диабета или ожирения. Так утверждают специалисты Каролинского института в Стокгольме. Они обнаружили, что дети, матери которых во время беременности выкуривали в неделю 10 и больше сигарет, имели почти четырехкратное увеличение риска развития раннего диабета. Предполагается, что курение во время беременности может быть причиной метаболических нарушений возможно вследствие недостаточного питания плода.

Дети женщин, которые бросили курить в начале беременности, не отстают в развитии от детей некурящих женщин.

Современные методы лечения табакокурения

Большинство курящих в той или иной степени осведомлены о вреде курения, но, тем не менее, продолжают курить. В чем же причина такой привязанности?

Никотин и другие составные части табачного дыма легко всасываются в кровь и разносятся ею по организму. Через 2-3 минуты после вдыхания табачного дыма никотин уже достигает головного мозга, проникает внутрь его клеток и производит на них своеобразное действие. Субъективно курильщик ощущает освежающий приток новых сил, своеобразное чувство приподнятости и успокоения.

Это действие, в общем, непродолжительно. Спустя некоторое время чувство прилива энергии, «успокоительного просветления» и приподнятости исчезает. Физиологически это связано с наступающим вслед за расширением сосудов мозга их сужением и понижением активности его клеток. Вот ради желания вернуть и опять почувствовать угасшее состояние приподнятости и бодрой настроенности курящий спустя некоторое время вновь тянется за сигаретой, невзирая на остающуюся после курения горечь во рту, обильное слюноотделение, специфический табачный запах изо рта.

Кажущиеся подъем энергии, улучшение состояния, успокоенность, закрепляясь в сознании курящего с выкуренной сигаретой, переходят в условный рефлекс. Как и некоторые другие сильные яды, никотин становится при дальнейшем его употреблении привычным возбудителем, без которого в силу установившихся рефлексов курящему человеку становится трудно обходиться.

Бросить курить не легко, но выгода от этого почувствуется очень быстро.

Преимущества прекращения курения заключаются в следующем:

• восстановится чувствительность вкусовых луковиц языка – человек сможет получать удовольствие от принимаемой пищи;
• улучшится обоняние;
• исчезнет неприятный запах изо рта, перестанут желтеть зубы;
• возрастет работоспособность;
• улучшится сексуальное здоровье;
• уменьшится риск рака легкого: через 10-15 лет после прекращения курения он станет такой же, как у никогда не курившего сверстника;
• уже через год резко сократится риск развития острого инфаркта миокарда;
• уменьшится частота обострений хронического бронхита и инфекций верхних дыхательных путей;
• не будут раньше времени появляться морщины, исчезнет сероватый цвет лица;
• члены семьи и друзья перестанут быть пассивными курильщиками;
• уменьшится риск осложнения беременности.

Основное направление лечения табакокурения – поддержание установки на отказ от курения, замещение или «компенсация» привычки к курению, выработка отвращения к табаку (психологического или физиологического), снятие никотиновой абстиненции и симптомов табачной интоксикации.

Приемы, которые помогают при отказе от курения:

• ешьте больше овощей и фруктов – моркови, сельдерея, сухофруктов; цитрусовых – они уменьшают тягу к курению;
• употребляйте жевательную резинку и леденцы без сахара;
• больше гуляйте, общайтесь с природой;
• избегайте компаний, где курят;
• не заменяйте курение алкоголем и постоянным приемом высококалорийной пищи;
• пейте воду и соки;
• не сомневайтесь в правильности отказа от курения;
• найдите увлечения, которые помогут отвлечься от мысли о курении;
• обучитесь простейшим методам релаксации;
• не смотрите теле- и не слушайте радиопередачи, которые Вас раздражают, выводят из себя;
• не ставьте себе задачу: «не курить всю оставшуюся жизнь» — найдите в себе силы воздержаться от курения только один день; завтра – снова только один день и т.д.; продолжайте выполнять намеченную программу, постепенно продлевая срок воздержания; помните, что самыми сложными являются первый день и первая неделя;
• если желание закурить становится нестерпимым, попытайтесь чем-нибудь себя отвлечь; сделайте следующее упражнение: закройте глаза, расслабьтесь, медленно сделайте вдох, считая до 5, и также медленно выдохните; повторите это упражнение 10 раз, — за это время желание закурить пройдет.

Цивилизованный мир успешно борется с курением. Причем, уже видны результаты этой борьбы. Так, в США пик смертности, связанный с курением, приходился на 70-е годы прошлого столетия. Снижение числа курящих людей становится весомым фактором увеличения продолжительности жизни. Например, за последние 20 лет в США отмечено снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца на 47%, от инсультов – на 38%.

ОТКАЗЫВАЕМСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Перестать курить — трудная задача для курильщика, но возможная. Это зависит:

• от стадии развития никотиновой зависимости;
• от желания курильщика бросить курить;
• от индивидуальных особенностей орга­низма;
• от причин курения.

Существуют многочисленные способы отказа от курения. Есть способы постепенные, есть мгновенные — раз и навсегда. Одни курильщики сами справляются с этой привычкой, другим нужны поддержка и помощь. Существующие методы кому-то помогают, а кому-то — нет. Но самое лучшее — не начинать курить.

История свидетельствует, что никакие запреты — жестокое преследование курильщиков и продавцов табака, уменьшение выпуска табачных изделий, увеличение цен на них — не привели к значительному снижению числа курящих. В Европе была создана межнациональная организация борьбы с курением, так как курение стало самым настоящим бедствием. ВОЗ взяла на себя задачу осуществления координации государств в борьбе с курением.

Считается, что программы по предупреждению курения должны преследовать следующие цели (Д. Симпсон, Великобритания):

— изменение поведения курящего и поддержка некурящего;

— изменение взгляда на курение, которое часто рассматривается как признак успеха, как взросление у подростков; утверждение мнения о курении как опасной привычке;

— принятие экономических и правовых мер к тому, чтобы табачная продукция стала менее доступной;

— устранение факторов, содействующих распространению курения;

— усиление воспитательной и информационной программ о вреде курения и преимуществах не­курящих;

— изменение состава сигарет и другой табачной продукции, чтобы они были менее вредны для тех, кто не может или не хочет бросить курить;

— установление взгляда: некурение – норма поведения в обществе.

Исследования показали, что внедрение и проведение антиникотиновых программ за последние десятилетия привели к значительному снижению числа курящих, особенно в экономически развитых странах (США, Канаде, Японии, Англии, Швеции, Норвегии).

Основным направлением в проведении антиникотиновых программ является профилактика начала и закрепление отказа от курения среди детей и молодежи. Подростковый возраст является возрастом риска для начала курения, поэтому проведение профилактических программ на данном этапе является наиболее эффективным в предупреждении начала и закреплении отказа от курения, а также в предупреждении развития многих заболеваний в будущем.

ПРОФИЛАКТИКА КУРЕНИЯ

СТРОИТСЯ НА СЛЕДУЮЩИХ ПОЛОЖЕНИЯХ:

• выработка у подростков твердого убеждения, что курить вредно, опасно для жизни;

• принятие законов, запрещающих курить в общественных местах, особенно в школах и вузах;

• продажа табачных изделий лицам моложе 18 лет, размещение рекламы сигарет в СМИ;

• сокращение числа курящих вследствие осознанного понимания, что курить вредно;

• внедрение и проведение профилактических программ в школах, колледжах, вузах;

• информация о последствиях табакокурения;

• поддержка некурящих и поощрение желающих бросить курить;

• взросление у подростков;

• утверждение мнения о курении как опасной привычке;

• принятие экономических и правовых мер к тому, чтобы табачная продукция стала менее доступной;

• устранение факторов, содействующих распространению курения;

• усиление воспитательной и информационной программ о вреде курения и преимуществах некурящих;

• изменение состава сигарет и другой табачной продукции, чтобы они были менее вредны для тех, кто не может или не хочет бросить курить;

• установление взгляда: некурение – норма поведения в обществе.

Исследования показали, что внедрение и проведение антиникотиновых программ за последние десятилетия привели к значительному снижению числа курящих, особенно в экономически развитых странах (США, Канаде, Японии, Англии, Швеции, Норвегии).

При прекращении курения нужно помнить, что возможны рецидивы.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ?

• получение никотина другим способом. Это жевательная резинка («Никоретте», «Гамибазин»), пластыри, таблетки и др.;

• психотерапия;

• рефлексотерапия;

• лекарственная терапия;

• аверсионная терапия (выработка отвращения) и др.

Бросить курить — трудная задача, но с ней можно справиться. Главными условиями являются желание курильщика и помощь специалиста.

Курение и настроение – Психиатрия Удмуртии

Факторы и причины, способствующие началу курения, можно перечислять долго. Будем разбираться как курение влияет на наше настроение.

Несмотря на то, что большинство курильщиков ищет в сигарете спасительное, мгновенное лекарство от стресса и возбуждения, научные исследования говорят об обратном: каждая новая доза никотина приближает человека к состоянию апатии, депрессии, подавленности и тревожности. Связь между никотином и хорошим настроением есть, и она очевидная. Чем больше табачного дыма «переработает» организм, тем слабее у курильщика эмоциональный иммунитет.

Закуривая сигарету, человек снижает ясность ума, ухудшает логическое мышление, подавляет инстинкт самосохранения, и, соответственно, принять правильное решение и найти быстро выход из проблемной ситуации курильщику будет значительно труднее, чем некурящему.

Воздействие никотина на человеческий организм комплексное, и некоторые системы жизнедеятельности реагируют на него, действительно, мгновенно. Закурил человек сигарету, и сразу же меняется его гормональный фон. Уровень пролактина, гонадотропина, тестостерона снижается, а гормона надпочечников – кортизона – растет.

Постоянное искусственное повышение и снижение гормонов приводит к таким серьезным заболеваниям, как:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Не менее страдает дыхательная и нервная системы: бронхиты, астма, нервное истощение становятся спутниками курильщиков на всю оставшуюся жизнь.

Сигареты — худший способ снять эмоциональное напряжение.

Наибольшее количество сигарет выкуривается человеком в состоянии нервного напряжения, эмоциональной возбудимости, подавленности. Стресс поджидает нас на каждом шагу: в семье, в автомобильных пробках и особенно на работе. Наиболее привычным способом, якобы избавляющим нас от последствий стресса, считается курение. Так ли это на самом деле? Приносит ли табачный дым облегчение в виде покоя и внутренней гармонии?

Конечно же, нет. Сигарета способна унять нервную дрожь лишь потому, что курильщик верит в магическую силу никотина. Вот он сейчас закурит и успокоится! При этом пагубное воздействие дыма на нервную систему будет оказываться дальше: угнетать, подавлять, снижать, делать уязвимым эмоциональный иммунитет. Курение – худший и небезопасный способ снятия эмоционального напряжения.

Глубоко вздохнуть и выдохнуть несколько раз, мысленно представив себя на берегу океана или в поле с цветами, бывает достаточно для того, чтобы снять резко возникшее под воздействием внешнего фактора напряжение. И сигарета не понадобится. Однако курильщику самому трудно сменить способ расслабления, так как степень его зависимости от никотина переходит на физиологический уровень – он испытывает тягу, становится беспокойным, раздраженным.

Со временем понадобится большее и большее количество сигарет для снятия стресса. Курильщик забывает, что до привыкания к процессу курения он отлично справлялся со стрессовыми ситуациями без сигареты. Ведь не с рождения же люди курят! Общение, занятие любимым делом, йога, медитации, спортивные нагрузки, прогулки, плавание в бассейне – способы намного эффективнее и полезнее.

Исследования показывают, что избавившись от никотиновой зависимости, человек автоматически снижает количество стрессовых ситуаций в своей жизни. Он позитивно настроен, не борется с собой, не ищет в себе оправданий пагубной привычке. Он становится сильнее! Многие факторы, приводящие ранее к курению, остаются человеком незамеченными, так как возрастает сопротивляемость организма стрессам и меняется само отношение к жизни.

Если курение угнетает, надо искать эффективные способы борьбы с зависимостью, но не с самим собой. И начинать новую жизнь лучше с единомышленниками, врачами, психологами – с людьми, которые поддержат начинание и смогут оказать профессиональную помощь на пути к свободе и здоровью! Стоит лишь принять решение – и обязательно найдутся люди, желающие помочь.

Трудно успевать за ритмом современной жизни, оставаясь при этом умиротворенным и спокойным, довольным собою и окружающим миром, но если есть желание быть счастливым и независимым от обстоятельств, то без табачного дыма этого достичь гораздо легче.

Бросайте курить! И настроение ваше — улучшится! 

26

Ноя

Поделитесь информацией в социальных сетях

Мифы о курении

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Миф 1. Самое вредное в сигарете — это никотин.

То, что капля никотина убивает лошадь и вызывает рак, известно каждому ребенку. Но, выкуривая сигарету, человек заглатывает от 0,1 до 1,8 миллиграммов никотина и по «конной» схеме должен был бы отправляться на кладбище уже после первой пачки. На самом деле никотин — это, прежде всего наркотик, который вызывает привыкание и заставляет курить. Вместе с дымом в наш организм попадают и другие опасные вещества, которые содержатся в сигаретных смолах. Их ингредиенты, с током крови попадают на какой-либо из органов (от полости рта до мочевого пузыря), инициируют развитие злокачественных опухолей.

Миф 2. Сигары и трубки курить безопаснее, поскольку ими не затягиваются.

Эти курительные принадлежности действительно редко вызывают рак легких, поскольку их дым не принято вдыхать. Однако именно курение сигар и трубок способствует возникновению рака гортани и губы. Кстати, сигары — это лидеры по содержанию смол.

Миф 3. Курение успокаивает нервы и спасает от стрессов.

На самом деле компоненты табака (смолы, никотин, дым и т. п.) не расслабляют, а просто «тормозят» важнейшие участки центральной нервной системы. Зато, привыкнув к сигарете, без нее человек уже расслабляться, фактически не может. Получается замкнутый круг: и возникновение, и прекращение стресса попадают в зависимость от курения.

Миф 4. Курящие люди дольше сохраняют стройную фигуру.

Во-первых, кругом полно дымящих толстяков. Во-вторых, притупляя сигаретой чувство голода, вы провоцируете развитие гастрита и язвенной болезни. В-третьих, худеть с помощью курения — это все равно, что привить себе инфекционную болезнь и «таять на глазах» от неё.

Миф 5. Сигатеры Light не вредны, как обычные.

Увы, это не так. Постоянно используя легкие сигареты, курильщики затягиваются чаще и глубже, что в последствии может привести к заболеванию раком не самих легких, а так называемой легочной «периферии» — альвеол и малых бронхов.

Миф 6. Курение способствует концентрации внимания.

Нет. Стимуляция нервной системы никотином приводит к истощению энергетических возможностей мозга. Табак становится своеобразным стимулятором: при выполнении сложной умственной работы, человек начинает курить одну сигарету за другой только для того, чтобы эту самую концентрацию внимания не потерять.

Миф 7. Бросить курить, постепенно уменьшая дозу никотина, невозможно.

Сложно, но можно. Тем не менее, вместо того чтобы выкуривать не 10, а 5 сигарет в день, лучше пройти заместительную никотинотерапию. Она заключается в том, что в первое время после отказа от курения в организм вводят определенную дозу никотина, снижая выраженность синдрома отмены. Выпускаются содержащие никотин жевательные резинки, пластыри, леденцы и аэрозоли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ

Настроить себя на отказ от курения. Избегать мыслей о том, что это трудно осуществить, напротив, внушить себе, что вы не раб привычки, достаточно владеете собой и легко одолеете привычку курения. Составьте для себя список доводов в пользу вашего отказа от курения (польза и преимущества прекращения курения).

НАПРИМЕР,

• улучшение здоровья;
• лучшее ощущение вкуса пиши и запахов;
• экономия денег;
• улучшение самочувствия и физического состояния;
• избавление от везде присутствующего запаха табачного дыма;
• хороший пример для детей, супруга, супруги;
• улучшение здоровья детей, супруга, супруги;
• избавление от ситуаций, когда курить нельзя и появляется сильное желание закурить;
• улучшение цвета лица и уменьшение морщин. Объявите о своем решении бросить курить членам семьи, родственникам и друзьям. Предложите им (если они курят) присоединиться к вашему решению.

Дома уберите с глаз все предметы, связанные с курением (пепельницы, пачки сигарет, мундштуки, трубки, спички, зажигалки). Организуйте определенную физическую подготовку своего организма: начните регулярные занятия физкультурой (гимнастические упражнения, бег, длительные прогулки, другие виды занятий). Определите, когда Вам больше всего хочется курить: в машине, на работе, после еды, перед сном? Задача — установить, когда Вы курите, чтобы соблюсти некий ритуал. Замените ритуальную сигарету иным ритуалом. Например, вместо сигареты перед сном, съешьте яблоко или подбросьте двадцать раз в воздух спичечный коробок. Очень помогает, если сделать десять глубоких вдохов. Откладывайте (в копилку) деньги, которые вы ежедневно тратили бы на сигареты. Наметьте перечень вещей, которые вы бы хотели купить для себя или близких и покупайте их по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах. Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее от табачного запаха. Чистите зубы не менее двух раз в день и обратите внимание, как по прошествии несколько дней после отказа от курения ваши зубы очистятся от желтизны. По возможности, избегайте общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить (хотя бы в течение первого месяца отказа от курения). Старайтесь, чтобы ваши руки были заняты кистевым эспандером, чётками, брелоком, карандашом, другими предметами. Периодически кладите в рот что-нибудь вместо сигареты: морковь, семечки, яблоко, карамель (мятную), жевательную резинку, зубочистку. Можно держать во рту соломинку, вдыхая воздух через нее (имитируя процесс курения). Можно использовать зубной эликсир (развести 4 капли в 1/3 стакана воды, прополоскать рот). Увеличьте, примерно, вдвое количество потребляемой жидкости: минеральная вода, сок, некрепкий чай; отвары отхаркивающих трав: ромашка, солодка, грудной сбор -1 столовая ложка на 1 стакан кипятка на водяной бане 30 мин, остудить, довести до 200 мл кипяченой водой, принимать по 1/3 стакана три раза в день, отвар овса -1 стакан овса на 1 литр молока, варить на медленном огне в течение 3 часов, принимать по 1/3 стакана в теплом виде, если нет противопоказаний. Это будет способствовать более быстрому выведению токсических веществ из организма.

В ситуациях, когда возникает желание закурить.

1. Встаньте, начните двигаться, займитесь чем-нибудь, позвоните кому-нибудь по телефону, измените обстановку.
2. Растирайте ушные раковины до легкого покраснения.
3. Посмотрите на часы в момент появления желания закурить, и вы увидите, что надо удержать себя всего несколько минут, после чего желание слабеет или проходит вовсе.
4. Используйте технику релаксации. Сделайте медленный и глубокий вдох, считая до 5, так же медленно на счет 5 выдохните. Повторите 5 раз. Сделайте 5 глубоких вдохов и выдохов.

Возможные последствия воздействия курения

ТАБАЧНЫЙ ДЫМ — ЭТО:

• Никотин 0,18г;
• Угарный газ (окись углерода) 0,92г;
• Пиридиновые основания, синильная кислота 0,0012г;
• Сероводород 0,001г;
• Углекислота, аммиак 0,64г;
• Эфирные масла, табачный деготь: ароматические вещества и смолы; азотполоний — 210г бензопилен, сажа и другие вещества.

Каждая затяжка сигаретой содержит от 750 до 3 000 вредных для человека веществ. Недаром первая в жизни сигарета вызывает настоящее отравление, сопровождающееся тошнотой, головокружением, обморочным состоянием, и человек не докуривает её до конца, выбрасывает после нескольких затяжек.

СОВЕТЫ ТЕМ, КТО РЕШИЛ БРОСИТЬ КУРИТЬ

1. Постарайся сократить количество выкуренных сигарет.
2. Заранее наметь дату, когда бросишь курить.
3. Никогда не объявляй приятелям: «Я бросил курить!» или «Я бросаю курить!».
4. Когда возникло желание курить, не доставай сигарету сразу, подожди несколько минут. За это время найди себе занятие.
5. Попробуй откладывать те деньги, что должен был потратить на сигареты. В конце недели сможешь купить что-нибудь дельное.

СОВЕТЫ ТЕМ, КТО ТВЕРДО РЕШИЛ НЕ КУРИТЬ

1. На отдельном листочке запиши личные причины, побудившие тебя отказаться от курения.
2. Вместо курения займись каким-нибудь интересным и полезным делом.
3. Если тебе предложили закурить, от­вечай, что тебе не хочется.
4. Дружи с теми, кто тоже не курит.

Когда человек курит, то табак медленно сгорает и образуется дым. Дым состоит из множества вредных веществ, среди которых 30 — ядовитые, это — никотин, угарный газ и табачные смолы. Никотин отрицательно влияет на работу сердца — оно быстро изнашивается. Угарный газ затрудняет доступ кислорода в организм, а табачные смолы засоряют легкие. Ученые установили, что извлеченный из 5 сигарет никотин убивает кролика, а из 100 — лошадь.

Какие могут быть последствия курения?

• У человека, который начал курить, появляется серьезная зависимость от веществ, содержащихся в табаке.
• Желание закурить отвлекает от других дел, не позволяет сосредоточиться.
• В легких при курении постепенно скапливается табачный дым и сажа. Кашель травмирует легкие, в которых скапливается слизь, дыхание становится слабым.
• Спортивные и учебные показатели значительно снижаются.

http://cmp.zdrav-nnov.ru/index.php/en/zozh/makety-k-mezhdunarodnomu-dnyu-otkaza-ot-kureniya/246-maket-5

Бросаем курить!

Бросаем курить!

Бросить курить не просто, но можно!

Обширную информацию можно получить на сайте ТАК ЗДОРОВО!

• 70 процентов курящих людей хотят бросить курить.

• Только 19 процентов курильщиков никогда не пробовали бросить курить.
• Курильщикам с высокой степенью никотиновой зависимости часто требуется несколько попыток, чтобы бросить курить окончательно.

5 шагов к успеху

Получение информации
Внимательно изучите научные данные о влиянии курения табака (сигарет, папирос, сигар, трубок, кальяна, самокруток и т.д.) на здоровье.

Не пренебрегайте доказанными фактами, так как они получены в результате строгих научных исследований.

Научные исследования доказали:
• Курение табака поражает практически каждый орган курящего человека. Это приводит к развитию болезней и потере здоровья.
• Отказ от курения снижает риск смерти и развития заболеваний, связанных с курением табака, и значительно улучшает здоровье.
• Сигареты с низким содержанием смолы и никотина не являются безопасными.
• Список заболеваний, вызываемых курением табака, постоянно увеличивается: теперь в него включены также рак шейки матки, поджелудочной железы, почек и желудка, аневризма аорты, лейкемия, катаракта, пневмония и болезни десен.

Каждый курильщик, поставивший перед собой задачу бросить курить, добьется успеха!

Курение табака вызывает развитие рака:
• Курение табака вызывает развитие рака ротовой полости, гортани, глотки, легкого, пищевода, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря, желудка, шейки матки, острого миелоидного лейкоза.
• В большинстве случаев причиной развития рака легкого является табакокурение. Риск развития рака легкого у курильщиков увеличивается в 20 раз по сравнению с некурящими. Курение табака является причиной 90 процентов смертей от рака легкого у мужчин и 80 процентов — у женщин.
• Курение сигарет, сопровождающееся злоупотреблением алкоголя, является причиной развития рака гортани.
• Курение сигарет с низким содержанием смолы не снижает риска развития рака легкого и других органов.

Курение табака вызывает развитие сердечнососудистых заболеваний:
• Риск смерти от коронарной болезни сердца у курящих людей увеличивается в 4 раза.
• Несмотря на лечение, 25 процентов мужчин и 38 процентов женщин умирают в течение года после инфаркта миокарда, если продолжают курить.
• Курение табака приводит к развитию атеросклероза, сужению артерий.
• Курение табака приводит к развитию коронарной болезни сердца.
• Курение сигарет со сниженным содержанием смолы и никотина не снижает риска развития коронарной болезни сердца.
• Курение табака является причиной развития инсульта.
• Курение табака вызывает развитие аневризмы аорты (утончение и раздутие аорты в области желудка).

Курение табака вызывает развитие болезней легких:
• Курение табака поражает бронхи и легкие, приводя к развитию смертельной хронической обструктивной болезни легких.
• Вероятность развития инфекционных заболеваний легких у курящих людей значительно выше, чем у некурящих.
• Курящие беременные женщины наносят вред легким своего младенца. Курение в подростковом возрасте приводит к недоразвитию легких и снижению их функции уже в молодом возрасте.
• Курение табака приводит к развитию хронического кашля, хрипов в легких и бронхиальной астмы у детей и подростков.
• Курение табака приводит к развитию хронического кашля и хрипов в легких у взрослых людей.

Курение табака приводит к нарушению репродуктивной функции у женщин:
• Курение табака приводит у женщин к снижению фертильности.
• Курение женщинами во время беременности увеличивает в 4 раза риск развития внезапной детской смерти.
• Курение во время беременности приводит к развитию предлежания плаценты и отслойке плаценты. Эти нарушения могут привести к преждевременным родам.
• Никотин и угарный газ, содержащиеся в табачном дыме, приводят к снижению доставки кислорода тканям плода.
• Курение во время беременности задерживает развитие плода и приводит к снижению веса новорожденного.

Курение табака приводит к ухудшению здоровья курящего человека:
• Курящие люди являются менее здоровыми, чем некурящие.
• После хирургических операций у курящих людей чаще развиваются осложнения, связанные с плохим заживлением ран и респираторными заболеваниями.
• У курящих женщин в период менопаузы чаще развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани).
• У курящих людей увеличивается риск переломов костей.
• Курение табака в 50 процентов случаев является причиной развития периодонтита, серьезных инфекций десен и потери зубов.
• Курение табака может вызвать развитие импотенции у мужчин.
• Курение табака увеличивает в 3 раза риск развития катаракты, приводящей к развитию слепоты.
• Курение табака увеличивает риск развития пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В тяжелых случаях эти заболевания могут привести к смерти.

Оцените свое здоровье

Подумайте, что табак может оказать вредное воздействие и на Ваше здоровье. Проанализируйте, нет ли у Вас симптомов нарушения здоровья в результате курения табака: кашля, мокроты, повышенного артериального давления, боли в желудке, ранних морщин на лице, одышки, постоянной усталости. Возможно, самое важное, что Вы можете сделать для своего здоровья, — это бросить курить.

Ваше здоровье начнет улучшаться в ту самую минуту, когда Вы бросите курить:
• Через 20 минут ваш пульс и давление понизятся.
• Через 24 часа у Вас уменьшится риск инфаркта.
• Через 2 дня к Вам вернется нормальное ощущение вкуса и запаха.
• Через 2–3 недели функция ваших легких придет в норму, улучшится кровообращение, и Вам станет легче ходить.
• Через 1 год риск инфаркта станет вдвое меньше и через 15 лет снизится до уровня некурящих людей.
• Через 5 лет и меньше риск заболевания раком полости рта, горла и пищевода сократится вдвое; риск инсульта и инфаркта станет практически таким же, как у некурящего человека (через 5–15 лет).
• Через 10 лет ваш риск умереть от рака легкого станет практически таким же, как у некурящего человека.
• После отказа от курения табака снижается риск смерти от хронической обструктивной болезни легких.
• Риск развития рака мочевого пузыря снижается в 2 раза через несколько лет после отказа от курения табака.

Определите для себя причины для отказа от табака:

1. Жить более здоровой жизнью.
Ваше здоровье начнет улучшаться сразу же после отказа от курения табака.

2. Жить дольше.
Курение табака в буквальном смысле слова «съедает Вас заживо». Курильщики, которых убивает табак, умирают примерно на 14 лет раньше, чем те, кто не курит.

3. Освободиться от зависимости.
Никотин является одним из веществ, вызывающих наиболее сильную зависимость, у курящих развивается болезнь — табачная зависимость.

4. Улучшить здоровье тех, кто Вас окружает.
Вторичный табачный дым убивает. Он вызывает рак, болезни сердца, органов дыхательной и пищеварительной систем и другие болезни. Дети, родители которых курят, имеют большую вероятность заболеть бронхитом, бронхиальной астмой, инфекционными заболеваниями ушей и воспалением легких.

5. Сэкономить деньги.
Подсчитайте, сколько денег в год Вы тратите на сигареты или другие табачные изделия, а также зажигалки, кофе и другие атрибуты курения. Вы можете сделать для себя и своей семьи что-то более полезное на эти деньги.

6. Чувствовать себя лучше.
Вы избавитесь от кашля, Вам станет легче дышать, и Вы перестанете все время чувствовать себя плохо. Вы будете также лучше выглядеть — у тех, кто бросил курить, кожа выглядит моложе, зубы — белее и появляется больше энергии.

7. Улучшить качество жизни.
Ваши одежда, машина и дом не будут иметь неприятного запаха. Еда будет казаться вкуснее.

8. Иметь здорового младенца.
Дети, родившиеся у женщин, которые курят, имеют большую вероятность родиться с низким весом и иметь всю жизнь плохое здоровье.

9. Улучшить свое сексуальное и репродуктивное здоровье.
У мужчин, которые курят, могут появиться проблемы с появлением и поддержанием эрекции. Женщинам, которые курят, труднее забеременеть и сохранить беременность.

10. Перестать ощущать, что Вы «одинокая душа».
Остается все меньше и меньше мест, в которых разрешено курение. Курить табак становится не модно. Многие курильщики уже начали бросать курить. Вы тоже можете бросить курить.

Принятие решения

Сосредоточьтесь на причинах, в силу которых Вы хотите бросить курить, и приготовьтесь к отказу от табака. С помощью простого теста определите степень никотиновой зависимости.

Действие

Выберите день, в который Вы бросите курить.

1. Со дня отказа от курения — ни одной затяжки!
Выбросьте пепельницы, зажигалки и все сигареты или другие табачные изделия.

2. Не допускайте курения в своей машине и в доме.
Это создаст более здоровую атмосферу для других и также поможет Вам сопротивляться желанию закурить.

3. Обеспечьте себе поддержку и одобрение окружающих.
Скажите членам Вашей семьи, друзьям и сотрудникам, что Вы бросаете курить, и попросите оказать Вам поддержку.

4. Найдите еще кого-то, кто хочет бросить курить.
Легче бросать курить вместе с кем-нибудь. Пригласите знакомого курильщика или курящего родственника бросить курить вместе с Вами.

5. Определите, что вызывает непреодолимое желание курить.
Алкоголь, кофе и стресс могут вызвать желание курить. Это желание может также вызвать вид курящих — попросите знакомых Вам курильщиков не закуривать при Вас. Скажите членам Вашей семьи, друзьям и сотрудникам, что Вы бросаете курить, и попросите оказать вам поддержку

6. Помогайте себе справиться с этой задачей.
Пейте много воды, чтобы помочь себе справиться с желанием закурить. Используйте физическую активность: чтобы облегчить стресс и улучшить свое настроение и здоровье, часто помогают физические упражнения.

7. Переключайте свой мозг, чтобы не думать о курении.
Поговорите с другом, когда Вам захочется курить. Займитесь чем-нибудь, съешьте что-нибудь вкусное, пройдитесь или пожуйте жевательную резинку. Избегайте мест и ситуаций, которые ассоциируются у Вас с курением.

8. Удержитесь от первой сигареты!
Выкуривание даже одной сигареты может привести к тому, что Вы опять начнете курить. Чем дольше Вы будете удерживаться от курения, тем слабее будет непреодолимое желание закурить. Если Вы сможете удерживаться от курения в течение 3 месяцев, то Вы, скорее всего, бросите курить навсегда.

9. Помоги себе сам.
Если Вы боитесь набрать вес, используйте хорошо сбалансированную диету и избегайте потреблять лишние калории со сладкой или жирной пищей. Со сладкого лучше перейдите на фрукты. Пейте 6–8 стаканов воды в день. Включите в свою повседневную жизнь физические упражнения. Ежедневно ходите пешком минимум 30 минут или выберите другие физические упражнения — бег, плавание, катание на велосипеде и др.

10. Не сдавайтесь!
Большинство людей делали несколько попыток бросить курить, пока не добились успеха. Если Вы опять начнете курить, не теряйте надежды — сделайте новую попытку. Вы не потерпели поражения — Вы узнали, какие факторы и ситуации заставляют Вас закурить. Следующая попытка бросить курить будет легче. Просто выбросьте Ваши сигареты и начните процесс избавления от курения сначала. Никогда не поздно бросать курить.

Информация предоставлена НИИ пульмонологии ФМБА России. Под редакцией доктора мед. наук Г.М. Сахаровой.
© Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2009

Материалы созданы специально для центров здоровья. Узнайте больше о центрах здоровья и их работе в вашем регионе.

Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

Что происходит после того, как вы бросите курить? Временная шкала

Вот несколько ключевых моментов в отношении отказа от курения. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Бросить курить означает разорвать порочный круг зависимости и, по сути, перенастроить мозг, чтобы перестать тянуться к никотину.
• Чтобы добиться успеха, курильщикам, которые хотят бросить курить, необходимо иметь план, позволяющий избавиться от тяги и триггеров.
• Преимущества отказа от курения проявляются уже через 1 час после последней сигареты.
• Чем раньше курильщик бросит курить, тем быстрее он снизит риск рака, болезней сердца и легких и других состояний, связанных с курением.

Преимущества почти мгновенные. Как только человек бросает курить, его организм начинает восстанавливаться следующим образом:

Через 1 час

Уже через 20 минут после выкуривания последней сигареты частота сердечных сокращений снижается и возвращается к норме. Артериальное давление начинает падать, и кровообращение может улучшаться.

Через 12 часов

Сигареты содержат много известных токсинов, включая окись углерода, газ, присутствующий в сигаретном дыме.

Этот газ может быть опасным или смертельным в больших дозах и предотвращает попадание кислорода в легкие и кровь. При вдыхании больших доз за короткое время может возникнуть удушье из-за недостатка кислорода.

Всего через 12 часов без сигареты организм очищается от излишка окиси углерода, образующегося в сигаретах. Уровень окиси углерода возвращается к норме, повышая уровень кислорода в организме.

Через 1 день

Уже через 1 день после отказа от курения риск сердечного приступа начинает снижаться.

Курение повышает риск развития ишемической болезни сердца из-за снижения хорошего холестерина, что затрудняет выполнение полезных для сердца упражнений. Курение также повышает кровяное давление и увеличивает образование тромбов, увеличивая риск инсульта.

Уже через 1 день после отказа от курения у человека начинает падать кровяное давление, что снижает риск сердечных заболеваний из-за высокого кровяного давления, вызванного курением.За это короткое время у человека повысится уровень кислорода, что облегчит физическую активность и упражнения, а также будет способствовать формированию полезных для сердца привычек.

Через 2 дня

Курение повреждает нервные окончания, отвечающие за обоняние и вкус. Уже через 2 дня после отказа от курения человек может заметить обострение обоняния и более яркие вкусовые ощущения по мере заживления этих нервов.

Через 3 дня

Через 3 дня после отказа от курения уровень никотина в организме человека снижается.Хотя для здоровья лучше не иметь никотина в организме, это начальное истощение может вызвать отмену никотина. Примерно через 3 дня после отказа от курения большинство людей будут испытывать капризность и раздражительность, сильные головные боли и тягу к еде по мере того, как организм приспосабливается.

Через 1 месяц

Уже через 1 месяц функция легких человека начинает улучшаться. По мере заживления легких и увеличения объема легких бывшие курильщики могут меньше замечать кашель и одышку. Повышается спортивная выносливость, и бывшие курильщики могут заметить возобновление способности к сердечно-сосудистой деятельности, такой как бег и прыжки.

Через 1–3 месяца

В течение следующих нескольких месяцев после прекращения курения кровообращение продолжает улучшаться.

Через 9 месяцев

Через девять месяцев после прекращения курения легкие значительно восстановились. Нежные, похожие на волосы структуры внутри легких, известные как реснички, восстановились после того, как на них попал сигаретный дым. Эти структуры помогают вытеснять слизь из легких и бороться с инфекциями.

Примерно в это время многие бывшие курильщики замечают снижение частоты легочных инфекций, поскольку зажившие реснички могут легче выполнять свою работу.

Через 1 год

Через год после отказа от курения риск ишемической болезни сердца снижается вдвое. Этот риск продолжит снижаться после годичной отметки.

Через 5 лет

Сигареты содержат много известных токсинов, вызывающих сужение артерий и кровеносных сосудов. Эти же токсины также увеличивают вероятность образования тромбов.

После 5 лет без курения организм достаточно зажил, и артерии и кровеносные сосуды снова начали расширяться.Это расширение означает, что кровь менее склонна к свертыванию, что снижает риск инсульта.

Риск инсульта будет продолжать снижаться в течение следующих 10 лет, поскольку организм все больше и больше заживает.

Через 10 лет

Через 10 лет шансы человека заболеть раком легких и умереть от него примерно вдвое меньше по сравнению с тем, кто продолжает курить. Вероятность развития рака ротовой полости, горла или поджелудочной железы значительно снизилась.

Через 15 лет

Через 15 лет отказа от курения вероятность развития ишемической болезни сердца сравнима с показателем некурящих.Точно так же риск развития рака поджелудочной железы снизился до того же уровня, что и у некурящих.

Через 20 лет

Через 20 лет риск смерти от причин, связанных с курением, включая заболевание легких и рак, падает до уровня человека, который никогда в своей жизни не курил. Кроме того, риск развития рака поджелудочной железы снизился до тех, кто никогда не курил.

Курение — вредная привычка, которая может привести к серьезным осложнениям для здоровья и смерти.Когда человек бросает курить, его тело со временем начинает восстанавливаться естественным образом и восстанавливать жизненные силы, как у некурящих.

Некоторые эффекты, такие как снижение артериального давления, проявляются почти сразу. Другие эффекты, такие как риск развития рака легких, болезней сердца и легких, должны снизиться через годы до уровня некурящих.

Однако каждый год отказа от курения снижает риски и улучшает общее состояние здоровья, что делает отказ от курения отличным выбором для любого, кто начал эту привычку.

Что происходит после того, как вы бросите курить? Временная шкала

Вот несколько ключевых моментов в отношении отказа от курения. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Бросить курить означает разорвать порочный круг зависимости и, по сути, перенастроить мозг, чтобы перестать тянуться к никотину.
• Чтобы добиться успеха, курильщикам, которые хотят бросить курить, необходимо иметь план, позволяющий избавиться от тяги и триггеров.
• Преимущества отказа от курения проявляются уже через 1 час после последней сигареты.
• Чем раньше курильщик бросит курить, тем быстрее он снизит риск рака, болезней сердца и легких и других состояний, связанных с курением.

Преимущества почти мгновенные. Как только человек бросает курить, его организм начинает восстанавливаться следующим образом:

Через 1 час

Уже через 20 минут после выкуривания последней сигареты частота сердечных сокращений снижается и возвращается к норме. Артериальное давление начинает падать, и кровообращение может улучшаться.

Через 12 часов

Сигареты содержат много известных токсинов, включая окись углерода, газ, присутствующий в сигаретном дыме.

Этот газ может быть опасным или смертельным в больших дозах и предотвращает попадание кислорода в легкие и кровь. При вдыхании больших доз за короткое время может возникнуть удушье из-за недостатка кислорода.

Всего через 12 часов без сигареты организм очищается от излишка окиси углерода, образующегося в сигаретах. Уровень окиси углерода возвращается к норме, повышая уровень кислорода в организме.

Через 1 день

Уже через 1 день после отказа от курения риск сердечного приступа начинает снижаться.

Курение повышает риск развития ишемической болезни сердца из-за снижения хорошего холестерина, что затрудняет выполнение полезных для сердца упражнений. Курение также повышает кровяное давление и увеличивает образование тромбов, увеличивая риск инсульта.

Уже через 1 день после отказа от курения у человека начинает падать кровяное давление, что снижает риск сердечных заболеваний из-за высокого кровяного давления, вызванного курением.За это короткое время у человека повысится уровень кислорода, что облегчит физическую активность и упражнения, а также будет способствовать формированию полезных для сердца привычек.

Через 2 дня

Курение повреждает нервные окончания, отвечающие за обоняние и вкус. Уже через 2 дня после отказа от курения человек может заметить обострение обоняния и более яркие вкусовые ощущения по мере заживления этих нервов.

Через 3 дня

Через 3 дня после отказа от курения уровень никотина в организме человека снижается.Хотя для здоровья лучше не иметь никотина в организме, это начальное истощение может вызвать отмену никотина. Примерно через 3 дня после отказа от курения большинство людей будут испытывать капризность и раздражительность, сильные головные боли и тягу к еде по мере того, как организм приспосабливается.

Через 1 месяц

Уже через 1 месяц функция легких человека начинает улучшаться. По мере заживления легких и увеличения объема легких бывшие курильщики могут меньше замечать кашель и одышку. Повышается спортивная выносливость, и бывшие курильщики могут заметить возобновление способности к сердечно-сосудистой деятельности, такой как бег и прыжки.

Через 1–3 месяца

В течение следующих нескольких месяцев после прекращения курения кровообращение продолжает улучшаться.

Через 9 месяцев

Через девять месяцев после прекращения курения легкие значительно восстановились. Нежные, похожие на волосы структуры внутри легких, известные как реснички, восстановились после того, как на них попал сигаретный дым. Эти структуры помогают вытеснять слизь из легких и бороться с инфекциями.

Примерно в это время многие бывшие курильщики замечают снижение частоты легочных инфекций, поскольку зажившие реснички могут легче выполнять свою работу.

Через 1 год

Через год после отказа от курения риск ишемической болезни сердца снижается вдвое. Этот риск продолжит снижаться после годичной отметки.

Через 5 лет

Сигареты содержат много известных токсинов, вызывающих сужение артерий и кровеносных сосудов. Эти же токсины также увеличивают вероятность образования тромбов.

После 5 лет без курения организм достаточно зажил, и артерии и кровеносные сосуды снова начали расширяться.Это расширение означает, что кровь менее склонна к свертыванию, что снижает риск инсульта.

Риск инсульта будет продолжать снижаться в течение следующих 10 лет, поскольку организм все больше и больше заживает.

Через 10 лет

Через 10 лет шансы человека заболеть раком легких и умереть от него примерно вдвое меньше по сравнению с тем, кто продолжает курить. Вероятность развития рака ротовой полости, горла или поджелудочной железы значительно снизилась.

Через 15 лет

Через 15 лет отказа от курения вероятность развития ишемической болезни сердца сравнима с показателем некурящих.Точно так же риск развития рака поджелудочной железы снизился до того же уровня, что и у некурящих.

Через 20 лет

Через 20 лет риск смерти от причин, связанных с курением, включая заболевание легких и рак, падает до уровня человека, который никогда в своей жизни не курил. Кроме того, риск развития рака поджелудочной железы снизился до тех, кто никогда не курил.

Курение — вредная привычка, которая может привести к серьезным осложнениям для здоровья и смерти.Когда человек бросает курить, его тело со временем начинает восстанавливаться естественным образом и восстанавливать жизненные силы, как у некурящих.

Некоторые эффекты, такие как снижение артериального давления, проявляются почти сразу. Другие эффекты, такие как риск развития рака легких, болезней сердца и легких, должны снизиться через годы до уровня некурящих.

Однако каждый год отказа от курения снижает риски и улучшает общее состояние здоровья, что делает отказ от курения отличным выбором для любого, кто начал эту привычку.

Что делать, если у вас рецидив после выхода из

У многих людей, бросивших курить, в какой-то момент возникает рецидив. Не откладывайте попытку снова. Главное — извлечь уроки из того, что пошло не так, чтобы в следующий раз у вас больше шансов на успех.

Если у вас возникнет соблазн снова начать курить, позвоните по бесплатному телефону доверия NHS Smokefree по номеру 0300 123 1044, чтобы получить поддержку от квалифицированного консультанта.

Когда вы бросаете курить, важно сохранять позитивный настрой и искренне верить в то, что вы добьетесь успеха.

Не стоит ожидать снова начать курить. Ошибка не должна означать, что вы вернетесь к курению, как раньше.

Это возможность узнать немного о себе и о том, что поможет вам добиться большего успеха в будущем.

Если у вас случится рецидив, не волнуйтесь. Может потребоваться несколько попыток, чтобы бросить курить навсегда.

Может быть полезно придерживаться правила «ни одного перетаскивания». Пообещайте себе и другим, что вы даже не затянетесь ни разу сигаретой.

Придерживаясь этого простого правила, вы можете гарантировать, что больше не начнете курить.

Предотвращение оплошностей

Почему некоторые люди, которые бросили курить, возвращаются к курению? Основная причина — поддаваться пристрастию.

Это сильное побуждение закурить, часто вызванное стрессом, тем, что другие люди курят, напиваются или эмоциональными событиями, такими как ссоры.

Лучший способ противостоять тяге — это сочетание лекарств, бросающих курить, и изменений в поведении.

Также важно держаться подальше от курящих людей. Большинство людей, у которых случается рецидив, делают это из-за того, что они вместе с другими курильщиками, и обычно это происходит после того, как один из них попросил сигарету.

Получите практический совет, как избавиться от тяги

Помогите предотвратить рецидив

Риск рецидива наиболее высок в первые несколько недель после прекращения приема. Но у некоторых людей может случиться рецидив через несколько месяцев или даже лет после отказа от курения.

Лучше всего избегать рецидива, но если вы все же поддаетесь искушению, не отчаивайтесь.

Действительно подумайте о том, что пошло не так, и спланируйте, как вы будете справляться с подобной ситуацией в будущем.

Если вы выкурили или две сигареты:

• Не сдавайтесь — полного рецидива еще можно избежать. Придерживайтесь правила «ни единого перетаскивания» и продолжайте его придерживаться.
• Напомните себе , почему вы хотите бросить курить. Затем снова возьмите под свой контроль.
• Получите поддержку — позвоните на бесплатную горячую линию NHS Smokefree по телефону 0300 123 1014, чтобы поговорить с обученным консультантом.Очереди открыты с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00 и в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.
• Не курить — избегайте мест, где можно легко попросить у кого-нибудь сигарету. И не покупайте пачку.
• Оставайся сильным — если снова захочешь закурить, заставь себя подождать 2 часа. Затем решите, действительно ли вам нужна сигарета.
• Продолжайте принимать все прописанные лекарства для отказа от курения или используйте никотиновую заместительную терапию, если вы не вернетесь к обычному курению.Это может помочь вам вернуться на правильный путь.

Если вы снова начали курить и снова начали курить:

• Не впадайте в уныние — назначьте новую дату отказа от курения, может быть, через неделю или около того.
• Учитесь на своих ошибках — что заставило вас ошибиться? Подумайте, как бы вы могли отказаться от курения. Работайте над своими навыками преодоления трудностей, чтобы быть готовыми в следующий раз, когда окажетесь в такой же ситуации.
• Поговорите со своим врачом или в местной службе по отказу от курения , если вам потребуется дополнительная помощь, чтобы справиться с тягой при следующей попытке бросить курить.
• Сохраняйте позитивный настрой — ошибки или промахи могут быть полезным опытом, если вы готовы учиться на этом. Помните, в следующий раз вы станете сильнее, потому что будете знать, на что обращать внимание.

Дополнительная информация

Прочтите ответы на распространенные вопросы о том, как бросить курить, в том числе:

Последняя проверка страницы: 25 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 октября 2021 г.

Когда я почувствую себя лучше, бросив курить?

Ваше здоровье улучшится всего за несколько часов:

• Через 20 минут

  Ваш пульс возвращается к норме

• Через 8 часов

  Уровень никотина и окиси углерода в крови снижается вдвое.Ваш уровень кислорода начинает возвращаться к норме.

• Через 24 часа

  Окись углерода выводится из организма. Ваши легкие начинают очищать от мусора.

• Через 48 часов

  В вашем теле нет никотина.Улучшаются ваше обоняние и вкус.

• Через 72 часа

  Дыхание становится легче. Ваш уровень энергии повышается.

• от 2 до 12 недель

  Улучшается кровообращение вокруг вашего тела.

• от 3 до 9 месяцев

  Функция ваших легких увеличивается до 10% облегчая дыхание.

• Через 1 год

  Ваш риск сердечного приступа составляет половина человека, который все еще курит.

• Через 10 лет

  Ваш риск рака легких снижается до — половина риска у курильщика.

• Через 15 лет

  Ваш риск сердечного приступа такой же, как у того, кто никогда не курил .

Информация с сайта smokefree.nhs.uk

«Когда вы курите и у вас диагностировали заболевание легких, это пугает вас — поэтому вы курите больше. Это твой костыль. Но ты должен остановиться ради себя ».

Джейн начала курить, когда ей было 12 лет. Она наконец преодолела свою никотиновую зависимость 16 лет назад.

Я пел в фолк-клубах и ансамблях с друзьями. Я заметил, что курение влияет на мое пение.Я столько раз пытался остановиться, но каждый раз сдавался.

Потом я попал в больницу с пневмонией. Рентген грудной клетки показал, что у меня эмфизема и ХОБЛ. В тот день я выкурил последнюю сигарету.

Бросить курить было так сложно, но я преодолела свою тягу с помощью никотиновой жевательной резинки. После того, как я ушел, мне стало все лучше и лучше! И мое пение тоже стало лучше — на целую верхнюю октаву, которой я раньше не мог дотянуться.

Потом я заболел гриппом и не проходил кашель — я узнал, что у меня рак легких.

Словами не передать то ужасное опустошение, которое я испытал. Мне удалили все легкое. Сначала я был слишком слаб, чтобы есть, не говоря уже о жевании жевательной резинки, поэтому я был отлучен от жевательной резинки. Впервые с 12 лет я стал на 100% не никотиновым наркоманом.

Я все еще пою! Мне просто повезло. Когда вы курите, и у вас диагностировали заболевание легких, это пугает вас — поэтому вы курите больше. Это твой костыль. Но ты должен остановиться ради себя. Жизнь так дорога.

Далее: А как насчет абстинентного синдрома? >

Загрузите нашу информацию о прекращении курения (230 КБ, PDF)

Как справиться с симптомами отмены и триггерами, когда вы решите бросить курить

Усиление кашля после отказа от курения: в чем дело?

Я бросил курить несколько недель назад и теперь сильно кашляю. Этого не произошло, когда я курил. Что происходит?

Ответ Дж. Тейлора Хейса, доктора медицины

Хотя это не является обычным явлением, некоторые люди, кажется, кашляют чаще, чем обычно, вскоре после прекращения курения.Кашель обычно носит временный характер и может быть признаком того, что ваше тело начинает заживать.

Табачный дым замедляет нормальное движение крошечных волосков (ресничек), которые выводят слизь из легких. Когда вы бросаете курить, реснички снова становятся активными. По мере восстановления ресничек и очищения легких от слизи вы можете кашлять чаще, чем обычно. Это может длиться несколько недель.

В целом кашель и одышка начинают уменьшаться в течение месяца и продолжают улучшаться в течение года после того, как вы бросите курить.

А пока вы можете ускорить процесс, оставаясь хорошо гидратированным. Пейте много жидкости, например воды, чая и сока. Также может помочь употребление пары чайных ложек меда перед сном. Также может помочь увлажнитель или испаритель, особенно в холодную погоду. Но нет причин подавлять кашель лекарствами, если только он не влияет на ваш сон или вызывает сильный дискомфорт.

Проконсультируйтесь с врачом, если кашель длится более месяца или вы кашляете кровью.

с

Дж.Тейлор Хейс, доктор медицины

• Курение сигар
• Курение кальяна

19 марта 2021 г.

Показать ссылки

1. Rigotti NA. Польза и последствия отказа от курения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 февраля 2021 г.
2. Манлав Э. Кашель. В: Текущая терапия Конна 2021. Elsevier; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 февраля 2021 г.
3. Преимущества отказа от курения. Smokefree.gov. https://smokefree.gov/quit-smoking/why-you-should-quit/benefits-of-quitting.По состоянию на 15 февраля 2021 г.
4. Польза для здоровья от отказа от курения с течением времени. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/benefits-of-quitting-smoking-over-time.html. По состоянию на 15 февраля 2021 г.
5. Кашель. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cough. По состоянию на 15 февраля 2021 г.
6. Мед. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 февраля 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Увеличение веса после отказа от курения и риск серьезных хронических заболеваний и смертности | Табак и электронные сигареты | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос
Связано ли увеличение веса после отказа от курения с повышением риска хронических заболеваний или смертности?

Выводы
В этом национальном репрезентативном когортном исследовании с участием 16663 взрослых австралийцев, изучавшихся в период с 2006 по 2014 год, у людей, бросивших курить, риск смерти был значительно ниже, чем у тех, кто продолжал курить, независимо от изменения веса и индекса массы тела после отказа.Ни изменение веса, ни изменение индекса массы тела после отказа от курения не были существенно связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака или хронической обструктивной болезни легких.

Значение
Эти данные свидетельствуют о том, что увеличение веса после завершения процесса представляет собой незначительный риск вреда по сравнению с преимуществами отказа от курения, и меры по прекращению курения должны включать сообщения о безопасности увеличения веса после завершения процесса.

Важность
Отказ от курения часто сопровождается увеличением веса; однако неясно, снижает ли прибавка в весе после отказа от курения пользу для здоровья.

Цель
Изучить связь между изменением веса после отказа от курения и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), диабета 2 типа, рака, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и смертности от всех причин.

Дизайн, обстановка и участники
В этом когортном исследовании были проанализированы данные репрезентативной на национальном уровне выборки взрослых австралийцев в возрасте 18 лет и старше, обследованных в период с 2006 по 2014 год. Статус курения и антропометрические измерения представлялись самоотчетами ежегодно.Регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для определения отношений рисков (HR) для связи между изменениями веса и индекса массы тела (ИМТ) и риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и смертности. Данные были проанализированы в январе 2019 года.

Экспозиции
Ежегодный самооценка курения; лет с момента увольнения.

Основные результаты и мероприятия
Увеличение веса после отказа от курения, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, рак, ХОБЛ и общая смертность.

Результаты
Из общего числа 16663 участников (8082 мужчины и 8581 женщина; средний возраст [SD] 43,7 [16,3] года) у тех, кто бросил курить, был больший рост веса (средняя разница [MD], 3,14 кг; 95% ДИ, 1,39 -4,87) и ИМТ (MD, 0,82; 95% ДИ, 0,21–1,44), чем у продолжающих курить. По сравнению с продолжающими курить, HR для смерти составляли 0,50 (95% ДИ, 0,36-0,68) среди бросивших курить, которые похудели, 0,79 (95% ДИ, 0,51-0,98) среди бросивших курить без изменения веса, 0,33 (95% ДИ, 0,21- 0.51) среди бросивших курить, набравших от 0,1 до 5,0 кг, 0,24 (95% ДИ, 0,11-0,53) среди бросивших курить, набравших от 5,1 до 10 кг, и 0,36 (95% ДИ, 0,16-0,82) среди бросивших курить, набравших более 10 кг. HR для смерти составлял 0,61 (95% ДИ, 0,45-0,83) среди бросивших курить, потерявших ИМТ, 0,86 (95% ДИ, 0,51-1,44) среди бросивших курить без изменения ИМТ, 0,32 (95% ДИ, 0,21-0,50) среди бросивших курить. у которых ИМТ увеличился до 2, и на 0,26 (95% ДИ, 0,16–0,45) среди бросивших курить, у которых ИМТ увеличился более чем на 2.

Выводы и актуальность
Это когортное исследование показало, что отказ от курения сопровождался значительным увеличением веса; однако это не было связано с повышенным риском хронических заболеваний или уменьшением выгоды от прекращения курения в отношении смертности.

Отказ от курения снижает риск серьезных хронических заболеваний, ¹ увеличивает продолжительность жизни, ^{1 , 2} и улучшает качество жизни. ^{2 , 3} Несмотря на эти значительные преимущества, отказ от курения часто сопровождается увеличением веса и индекса массы тела (ИМТ; рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате). ^{4 -6} Было предложено несколько механизмов для объяснения увеличения веса после прекращения курения, включая устранение подавляющих аппетит эффектов никотина, приводящих к снижению скорости метаболизма и увеличению расхода энергии. ^{7 , 8} Предыдущие когортные исследования ^{5 , 9 , 10} и метаанализ наблюдательных исследований ^{4 , 6} установили, что курильщики, которые бросили курить, набирают значительно больше веса и ИМТ, чем продолжающие курить , хотя степень набора веса после отказа от курения значительно различается, и это может повлиять на здоровье.

Избыточный вес является установленным фактором риска для ряда проблем со здоровьем, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), некоторые виды рака, хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ) и смертность. ^{11 -15} В исследовании с участием более 10 миллионов участников из 239 проспективных исследований, смертность от всех причин была минимальной для людей с ИМТ от 20 до 25; однако каждое увеличение ИМТ на 5 единиц выше 25 было связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний и смертности от рака на 49%, 38% и 19% соответственно. ¹³ Другое исследование, основанное на данных 12 европейских когортных исследований, показало, что каждое увеличение ИМТ на 5 единиц было связано с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 34% у мужчин и на 29% у женщин. ¹⁶ Таким образом, существует опасение, что увеличение веса или ИМТ после отказа от курения может увеличить риск хронических заболеваний и потенциально уменьшить преимущества отказа от курения. ^{4 , 5,17} Кроме того, среди курильщиков беспокойство по поводу увеличения веса после прекращения курения является часто упоминаемым препятствием для отказа от попытки бросить или для повторного отказа после попытки бросить курить. ¹⁸

Превышают ли риски для здоровья в обществе, вызванные увеличением веса или ИМТ после отказа от курения, защитные преимущества отказа от курения, не является окончательным.Предыдущие исследования, оценивающие риски для здоровья, связанные с увеличением веса или ИМТ после прекращения курения, были ограничены только сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом 2 типа, ^{5 , 9 , 10,19} и связью с другими хроническими заболеваниями, потенциально связанными с курением. и увеличение веса, такое как ХОБЛ и рак, остается неизвестным. Например, исследование Hu et al., ⁵ , проведенное в 2018 году, предоставляет важную информацию относительно увеличения веса после обработки и его связи с хроническими состояниями и смертностью.Однако в исследовании использовалась когорта медицинских работников, и в него были включены только некоторые результаты для здоровья (например, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и смертность). Таким образом, пока неизвестно, применимы ли результаты этого исследования к другим состояниям и к населению в целом. Кроме того, существующие скудные доказательства связи между весом или увеличением ИМТ после отказа от курения и риском диабета 2 типа также остаются противоречивыми: некоторые исследования показывают значительное снижение ^{5 , 10 , 19} , в то время как другие сообщают значительное увеличение ^{5 , 20} риска диабета 2 типа.Сообщалось также о значительном снижении смертности, ⁵ , в то время как другие исследования не предполагают значительной связи между набором веса на 5 кг и более после прекращения курения и риском сердечно-сосудистых заболеваний ⁹ или смертностью. ¹⁹ Возможные причины этих противоречивых результатов могут включать различную продолжительность наблюдения после отказа от курения ^{5 , 9 , 17} и использование методов лечения и вмешательств для предотвращения набора веса. ^{7 , 17}

Лучшее понимание связи между долгосрочным изменением веса и ИМТ после прекращения курения и рядом последствий для здоровья может способствовать отказу от курения и способствовать разработке мероприятий по снижению избыточных рисков для здоровья среди бросающих курить взрослых. В этом национальном репрезентативном продольном исследовании использовалась когорта из 16663 взрослых австралийцев для оценки прибавки в весе и ИМТ после отказа от курения и его связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и смертности с течением времени.

Источник данных и участники

В этом исследовании использовались данные обследования динамики доходов и занятости домохозяйств в Австралии (HILDA), панельного обследования, начавшегося в 2001 году (волна 1) и включающего национальную вероятностную выборку из 19914 человек, проживающих в 7682 австралийских домохозяйствах.Все австралийские штаты и территории были включены в список домохозяйств, выбранных из 488 переписных округов по всей Австралии. Собеседования проводятся ежегодно со всеми взрослыми членами каждого домохозяйства. Еще 5451 человек (2153 домохозяйства) были добавлены в выборку в волне 11 в рамках общего пополнения, чтобы сохранить поперечную репрезентативность в выборке. Волна 1 представляет всех лиц, проживающих в частных домах в Австралии, которые составляют референтное население. Частота ответов в каждой волне исследования была достаточно высокой — от 66 до минимума.От 5% в волне 14 до максимума 74% в волне 7. Подробности о дизайне исследования, процедурах исследования и участниках были описаны в другом месте. ^{11 , 21}

Настоящее исследование охватывает волны исследований в период с 2006 г. (волна 6) по 2014 г. (волна 13), потому что вопросы о долгосрочных хронических состояниях были введены в волне 3, а антропометрические измерения — в волне 6. Участники с распространенными ССЗ, диабетом 2 типа, раком, или ХОБЛ, предшествовавшая волне 3, были исключены из анализа, чтобы свести к минимуму вероятность того, что люди бросили курить в результате этих заболеваний.Мы ограничили наш анализ участниками в возрасте 18 лет и старше, которые не упускали из виду статус курения, вес и ИМТ. Это связано с тем, что продажа табачных изделий лицам моложе 18 лет в большинстве штатов и территорий Австралии является незаконной ²² , и мы не ожидали значительного риска развития интересующих хронических заболеваний в 10-летнем периоде 18-летний.

Оценка курения и отказа от курения

На каждой волне исследования HILDA участники сообщали, курили ли они, никогда не курили или бросили курить в предыдущие 12 месяцев.У бывших и продолжающих курить спрашивали, выкурили ли они не менее 100 сигарет за всю свою жизнь. Мы определили людей, бросающих курить, как тех, кто сообщил, что бросил курить, и не сообщал о том, что продолжал курить ни на одной из последующих волн. Те, кто сообщил, что в одной волне курили в прошлом, но продолжают курить в последующем опросе, считались продолжающими курить. Продолжительность отказа от курения оценивалась как разница между датой начала отказа и датой последнего наблюдения.

Оценка изменения веса и ИМТ

Участники опроса HILDA, отправившие анкету для самостоятельного заполнения, сообщили о своем росте и весе. Для расчета ИМТ для каждого участника были использованы собственные данные о росте и весе. Распределение показателей ИМТ в исследовании HILDA достаточно хорошо сравнивается с данными по ИМТ для австралийцев, собранными Статистическим бюро Австралии. ²³ Мы рассчитали изменение веса после прекращения курения как разницу в весе тела, зарегистрированную на волне, когда сообщалось о прекращении курения, и вес, зарегистрированный при последнем наблюдении. Мы применили пороговые значения, использованные в предыдущих исследованиях, чтобы классифицировать людей как тех, кто похудел, не изменил веса или набрал от 0,1 до 5,0 кг, от 5,1 до 10,0 кг или более 10,0 кг. ⁵ Мы использовали тот же подход для оценки изменения ИМТ и классифицировали участников как тех, кто потерял ИМТ, не изменил ИМТ, получил 0.От 1 до 2,0 или больше 2,

Оценка результатов для здоровья

В волнах 3, 7, 9 и 13 участникам задавали следующий вопрос: «Сообщал ли вам когда-нибудь врач или медсестра, что у вас есть какое-либо из следующих хронических заболеваний? Укажите только те условия, которые продолжались или могут продлиться 6 месяцев или более.Ответы включали сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания), ХОБЛ, диабет 2 типа и рак. Опрос HILDA был связан с Национальным индексом смертности в 2014 году, чтобы предоставить информацию о смерти.

Оценка и определение ковариат

Участники сообщили о последней социально-демографической информации, включая возраст, пол, статус занятости, семейное положение и образование.HILDA использует социально-экономические индексы территорий (SEIFA) Австралийского статистического бюро для классификации участников по индексу социально-экономического неблагополучия, где более высокие баллы SEIFA указывают на относительное отсутствие неблагоприятного положения в целом. ¹¹

Информация о физической активности была собрана по всем волнам, задавая вопрос о частоте регулярных умеренных или интенсивных физических нагрузок в течение не менее 30 минут в неделю. Этот единственный пункт обычно используется в литературе для оценки физической активности. ²⁴ Было предложено шесть предварительно закодированных ответов от «совсем нет» до «каждый день», которые, в свою очередь, были разделены на категории «не совсем» или «реже одного раза в неделю», от 1 до 3 раз в неделю и 4 или более раз в неделю. неделя. ²⁵

В опросе HILDA респондентов спрашивали, как часто в неделю они регулярно употребляют алкоголь, и им предлагали заранее закодированные категории ответов от никогда до каждый день. Лица, употребляющие в настоящее время алкоголь, сообщили о количестве стандартных напитков (при этом 1 стандартная порция содержит 10 г алкоголя), выпитых за обычное питье.Уровень употребления алкоголя определялся в соответствии с данными Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA). ²⁶ Согласно NIAAA, употребление алкоголя с низким уровнем риска для женщин определяется как не более 3 порций в любой день и не более 7 порций в неделю. Для мужчин это определяется как не более 4 порций в день и не более 14 порций в неделю. ²⁶

Диетическое потребление оценивалось с помощью вопросника по частоте приема пищи из 12 пунктов, в котором участникам задавался вопрос о частоте (т. Е. ≥2 в день, ежедневно, 2-6 раз в неделю, один раз в неделю, 1-3 раза в месяц и никогда) их обычного потребления 12 видов пищи.Каждый продукт в списке классифицируется как «основной здоровый» или «произвольный» продукт. ²⁷ Для каждого типа пищи потребление не менее одного раза в неделю считалось средним дневным потреблением. Ответы на регулярное потребление (да = 1 и нет = 0) для каждого типа пищи использовались для расчета среднего балла потребления основных и дополнительных пищевых продуктов в исследуемой выборке. Затем участники, ответившие на вопросы, были классифицированы как имеющие «ежедневное потребление основных продуктов питания ниже среднего» или «ежедневное потребление произвольных продуктов питания выше среднего».” ²⁷ Участники исследования HILDA также сообщили, соблюдали ли они диету для похудения.

Описательная статистика в волне 6 (исходный уровень) представлена ​​как средние значения (со стандартным отклонением) для непрерывных переменных и проценты для категориальных переменных. Множественный линейный регрессионный анализ использовался для оценки изменений веса и ИМТ в зависимости от статуса курения и продолжительности отказа от курения. Регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для определения отношений рисков (HR) вместе с 95% доверительными интервалами для связи между весом и изменением ИМТ и риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и общей смертности.В моделях регрессии Кокса мы сравнили риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и смертности от всех причин между: (1) бросившими курить и продолжающими курить, (2) курильщиками, которые бросили курить, и никогда не курили, (3) ) курильщики, которые бросили курить с изменением веса, по сравнению с курильщиками, которые бросили курить без изменения веса, и (4) курильщики, которые бросили курить с изменением ИМТ, по сравнению с курильщиками, которые бросили курить без изменения ИМТ. Наблюдалась значительная взаимосвязь ( P <0,001) между увеличением веса и продолжительностью отказа от курения; поэтому в модели был включен термин взаимодействия (произведение квадратичного члена продолжительности и статуса курения).Мы проверили предположение о пропорциональных рисках с использованием остатков Шенфельда после подбора моделей пропорциональных рисков Кокса, и предположение о пропорциональности не было нарушено. Мы использовали множественное вменение с помощью связанных уравнений (с 50 оценками) для вменения пропущенных значений ковариат при последующем наблюдении. Для анализа данных мы использовали Stata версии 15.0 (StataCorp LLC). Мы использовали вторичные данные исследования HILDA, одобренного комитетом по этике человеческих исследований Университета Мельбурна. P <0,05 считалось значимым в двусторонних тестах.

В таблице 1 представлена ​​сводка характеристик участников. В общей сложности 16663 участника в возрасте 18 лет и старше составили когорту исследования (9862 мужчины [48,5%]; средний возраст [SD] 43,7 [16,3] года). На протяжении всего исследования 3588 (21,5%) участников продолжали курить, 7842 (47,1%) никогда не курили, а 5233 (31,4%) сообщили, что бросили курить. По сравнению с участниками, которые продолжали курить, участники, бросившие курить, с меньшей вероятностью относились к группе высокого риска употребления алкоголя (358 [5.8%] против 474 [10,8%]) и набрал в самых низких децилях SEIFA (397 [13,5%] против 353 [7,4%]), но чаще потреблял суммы, превышающие средние по усмотрению (2341 [31,3%] против 1741 [ 23,3%]) и основные продукты питания (614 [35,6%] против 304 [17,6%]).

Отказ от курения, изменение веса и ИМТ

Средний (SD) нескорректированный вес и ИМТ при среднем значении (SD) 6.0 (3,7) лет наблюдения с момента отказа от курения составили 1,58 (7,2) кг и 0,58 (2,9) соответственно. Из тех, кто бросил курить и набрал 10 кг и более, 29 (6,4%) прибавили за 2 года или меньше, 131 (28,9%) прибавили за 2,1–6,0 года, а 293 (64,1%) набрали вес более чем на 10 кг за время первые 2 года, от 2 до 6 лет и через 6 лет после увольнения соответственно. Соответствующее увеличение ИМТ более чем на 2 (из 1232 участников) составило 77 (15,2%), 395 (23,9%) и 759 (28,1%) участников (таблица 1).Прибавка в весе достигла пика между 6 и 8 годами после прекращения курения, а затем постепенно уменьшалась (рисунок). Аналогичные закономерности наблюдались для ИМТ, который достиг пика примерно через 8 лет после прекращения курения (рисунок).

При анализе, скорректированном с учетом смешения, у тех, кто бросил курить, был значительно больший вес и увеличение ИМТ по сравнению с продолжающими курить (средняя разница [MD], 3,14 кг; 95% ДИ, 1,39–4,87 кг; ИМТ MD, 0,82; 95% ДИ, От 0,21 до 1,44) (таблица 2). Продолжительность отказа от курения изменила количество прибавки в весе (β для квадратичного члена взаимодействия, -0.03; P = 0,005) и прирост ИМТ (β для квадратичного члена взаимодействия, -0,01; P = 0,02) после прекращения курения. Разница в весе или изменение ИМТ после отказа от курения не зависели от пола, диеты для похудения или от того, выкурили участники за свою жизнь не менее 100 сигарет (таблица 2).

Отказ от курения, изменение веса и риск развития СД2, ССЗ, рака, ХОБЛ и смертности от всех причин

При среднем значении (SD) 6.За 0 (3,8) лет наблюдения после отказа от курения было зарегистрировано 1355 сердечно-сосудистых заболеваний, 865 случаев диабета 2 типа, 1387 случаев рака и 812 случаев заболевания ХОБЛ, а также 1889 случаев смерти от любой причины. По сравнению с продолжающими курить, увеличение веса после отказа от курения не привело к значительному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ (таблица 3). Однако отказ от курения был связан со значительно более низким риском смерти независимо от изменения веса после отказа (таблица 4), при этом отношение рисков для риска смерти было равно 0.50 (95% ДИ, 0,36-0,68) среди бросивших курить, кто похудел, 0,79 (95% ДИ, 0,51-0,98) среди тех, кто бросил курить без изменения веса, 0,33 (95% ДИ, 0,21-0,51) среди тех, кто бросил набравшие от 0,1 до 5,0 кг, 0,24 (95% ДИ, 0,11–0,53) среди бросивших курить, набравших от 5,1 до 10 кг, и 0,36 (95% ДИ, 0,16–0,82) среди тех, кто бросил курить, набрав более 10 кг.

Когда анализ был ограничен теми, кто бросил курить, изменение веса после отказа от курения не было значительно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ по сравнению с теми, кто бросил курить без увеличения веса.По сравнению с теми, кто бросил курить без увеличения веса, соотношение рисков для риска сердечно-сосудистых заболеваний составило 1,23 (95% ДИ, 0,81–1,89) среди тех, кто бросил курить, кто похудел, 1,31 (95% ДИ, 0,84–2,03) среди тех, кто бросивших курить, набравшие от 0,1 до 5 кг, 1,56 (95% ДИ, от 0,58 до 1,68) среди тех, кто бросил курить, кто набрал от 5,1 до 10 кг, и 1,49 (95% ДИ, от 0,82 до 2,73) среди тех, кто бросил курить, набрав более 10 кг (таблицы 3 и 4). Кроме того, изменение веса после отказа от курения не было значимо связано с риском смерти (Таблица 4).

Отказ от курения, изменение ИМТ и риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, рака, ХОБЛ и общей смертности

По сравнению с продолжением курения увеличение ИМТ после прекращения курения не было связано со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ (таблицы 3 и 4). Напротив, у тех, кто бросил курить, был значительно более низкий риск смерти независимо от изменения ИМТ по сравнению с теми, кто продолжал курить, с HR для риска смерти равным 0.61 (95% ДИ 0,45-0,83) среди бросивших курить, потерявших ИМТ, 0,86 (95% ДИ 0,51-1,44) среди тех, кто бросил курить без изменения ИМТ, 0,32 (95% ДИ 0,21-0,50) среди тех, кто бросили курить, у кого ИМТ увеличился до 2 после прекращения курения, и 0,26 (95% ДИ, 0,16–0,45) среди тех, кто бросил, кто набрал более 2 (Таблицы 3 и 4). В анализах, ограниченных участниками, бросившими курить, изменение ИМТ после прекращения курения не было значимо связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ (таблицы 3 и 4).По сравнению с теми, кто бросил курить без увеличения ИМТ, HR риска сердечно-сосудистых заболеваний составляли 1,18 (95% ДИ, 0,72–1,94) среди тех, кто бросил курить, ИМТ снизился, 0,98 (95% ДИ, 0,59–1,64) среди тех, кто бросил курить. ИМТ увеличился от 0,1 до 2 и 1,02 (95% ДИ, 0,60–1,75) среди тех, кто бросил курить и набрал более 2,

В анализе чувствительности данные об отсутствии связи между массой тела и увеличением ИМТ после прекращения курения и риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и общей смертности не изменились, когда те, кто бросил курить менее чем на 2 года, не изменились. лет были исключены из анализа (электронные таблицы 1-3 в Приложении).Результаты не претерпели существенных изменений при применении продольных весов для учета потери членов выборки из продольного обзора (электронные таблицы 4-6 в Приложении). Результаты анализа с использованием вмененных данных в значительной степени соответствовали результатам, полученным с использованием только полных наблюдений (электронные таблицы 7–9 в Приложении).

Основываясь на репрезентативном национальном исследовании с участием 16663 взрослых, мы обнаружили, что отказ от курения в значительной степени связан с увеличением веса и ИМТ.Однако преимущества отказа от курения перевешивали риски с точки зрения снижения смертности среди населения в целом, потому что риски основных хронических заболеваний не увеличивались независимо от количества веса и изменения ИМТ после отказа от курения.

Наши результаты дополняют результаты предыдущих исследований, в которых сообщалось о значительном весе ^{5 , 6,28} и увеличении ИМТ ^{6 , 28 , 29} среди бросивших курить взрослых по сравнению с продолжающими курить.Избыточный вес и увеличение ИМТ среди тех, кто бросил курить, по сравнению с продолжающими курить колеблется от 1 кг до 10 кг ^{4 , 17 , 28 , 30} и от 0,1 до 2,0, ^{2 , 6 , 31} соответственно. В целом, исследования, которые имеют более длительное время наблюдения после отказа от курения, как правило, сообщают о большей прибавке в весе среди тех, кто бросил, ^{5 , 17 , 28} , когда прибавка в весе увеличивается с увеличением продолжительности отказа от курения, а затем постепенно снижается. ^{5 , 28} Кроме того, скорость увеличения веса или ИМТ после отказа от курения может варьироваться в зависимости от того, получали ли те, кто бросил курить, фармакотерапию для отказа от курения ¹⁷ или программы управления весом, включая физическую активность и здоровое питание. ⁸

Однако дополнительным преимуществом наших результатов является обнаружение того, что взрослые, бросившие курить, имеют значительно более низкий риск смерти, чем продолжающие курить, независимо от веса и изменения ИМТ после отказа.Что наиболее важно, произошло значительное снижение риска смерти среди бывших курильщиков независимо от того, прибавили ли они в весе и ИМТ. В настоящем исследовании доля бросивших курить, набравших 10 кг или более (30,5%) и 2 или более единиц ИМТ (32,1%), была почти вдвое больше, чем было сообщено в предыдущих исследованиях, ^{4 , 6 , 10 , 32} , которые могли снизить защитные преимущества отказа от курения с точки зрения снижения риска хронических заболеваний.

Наши результаты показывают, что долгосрочные преимущества отказа от курения значительно перевешивают риски, связанные с увеличением веса после обработки или ИМТ. Это согласуется с предыдущими исследованиями. ^{1 , 5 , 12} Проспективное исследование 1,3 миллиона британских женщин также показало, что бывшие курильщики, которые навсегда бросили курить, имеют повышенный (по сравнению с никогда не курившими) риск общей смертности и смертности от рака легких; однако избыточный риск среди бывших курильщиков составлял всего от 3% до 10% от избыточной смертности по сравнению с продолжающими курильщиками. ¹

Тем не менее, многочисленные исследования дали результаты, которые не согласуются с нашими результатами. Это может быть связано с различиями в характеристиках изучаемых групп населения, оперативным определением и выбором факторов риска, диапазоном и оперативным определением включенных хронических заболеваний, а также продолжительностью последующего наблюдения. Например, Ху и др. ⁵ обнаружили, что увеличение веса в результате отказа от курения связано с повышением риска диабета 2 типа на 22%, но значительно более низким риском смерти через 2–6 лет после отказа от курения. ⁵ Авторы отметили, что риски для здоровья были прямо пропорциональны количеству прибавленного веса, но уменьшались по прошествии времени с момента отказа от курения. ⁵ Однако это исследование было основано на 3 больших когортах специалистов здравоохранения США, а не на населении в целом. Аналогичным образом, метаанализ проспективных исследований ²⁰ 2015 года также показал, что по сравнению с людьми, которые никогда не курили, у бывших курильщиков риск развития диабета 2 типа был на 14% выше, но этот риск существенно снижался по мере увеличения времени после отказа от курения.В другом исследовании, использующем данные Framingham Offspring Study, у людей, бросивших курить и набравших 5 кг и более, не наблюдалось снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с продолжающими курить, в то время как среди участников, которые похудели, и тех, кто набрал от 0 до 5 кг, риск частота сердечно-сосудистых заболеваний была значительно ниже только у бывших курильщиков, длительно (> 4 лет). ⁹

С клинической точки зрения и с точки зрения общественного здравоохранения наши результаты показывают, что меры общественного здравоохранения, способствующие прекращению курения среди населения, должны указывать на то, что польза для здоровья от отказа от курения намного превосходит любые неблагоприятные последствия для здоровья от увеличения веса.В свете значительной вариабельности увеличения веса в зависимости от продолжительности отказа от курения, клинические руководства по отказу от курения могут потребовать включения рекомендаций относительно сроков и продолжительности вмешательств по контролю веса после прекращения курения.

Это исследование имеет несколько ограничений, которые следует отметить. Начало сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ определялось на основании диагноза, поставленного врачом самостоятельно, что могло привести к занижению сведений.Тем не менее, достоверность самооценок факторов риска для здоровья и хронических заболеваний в эпидемиологических исследованиях была продемонстрирована. ^{33 , 34} Вес и ИМТ были основаны на самооценке, и есть вероятность, что они могли быть занижены. Однако распределение показателей ИМТ у участников исследования HILDA сопоставимо с данными ИМТ для населения Австралии. Определение отказа от курения основано на самооценке, и возможно, что отказ от курения был классифицирован неправильно.Кроме того, продолжительность наблюдения может быть недостаточно продолжительной для наблюдения за долгосрочным развитием хронических заболеваний, что может привести к недооценке ассоциаций. Для подтверждения наших выводов необходимы дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения. Остаточное смешение также возможно из-за неизмеримых переменных, таких как факторы риска окружающей среды и вмешательства для прекращения курения и контроля веса.

В этой когорте общенациональной репрезентативной выборки отказ от курения был значительно связан с увеличением веса и ИМТ по сравнению с продолжением курения.Однако у взрослых, которые бросили курить, риск смерти был значительно ниже, чем у тех, кто продолжал курить, независимо от веса и увеличения ИМТ. Ни вес, ни увеличение ИМТ после отказа от курения не были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ. Полученные данные подтверждают, что преимущества отказа от курения перевешивают риски с точки зрения снижения смертности среди населения в целом без увеличения риска основных хронических заболеваний.

Принята к публикации: 23 февраля 2021 г.

Опубликовано: 27 апреля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.7044

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2021 Sahle BW et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Берхе В. Сале, доктор философии, магистр здравоохранения, Мельбурнская школа народонаселения и глобального здравоохранения, 207 Bouverie St, Carlton, VIC, 3010, Австралия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Сале имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Sahle, Rawal, Renzaho.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Sahle, Chen, Rawal, Renzaho.

Составление рукописи: Sahle.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Сале, Чен, Равал, Рензахо.

Статистический анализ: Sahle, Rawal.

Административная, техническая или материальная поддержка: Chen, Rawal.

Надзор: Рензахо.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные материалы: Мы благодарим Национальный центр лонгитюдных данных за предоставленный нам доступ к набору данных HILDA. Проект HILDA был инициирован и финансируется Департаментом семьи, жилищного строительства, общественных услуг и по делам коренных народов правительства Австралии и управляется Мельбурнским институтом прикладных экономических и социальных исследований.

1. Пири
К, Пето
R, Ривз
ГК, зеленый
J, Берал
V; Миллион женщин-соавторов исследования. Опасности курения в 21 веке и преимущества отказа от курения: проспективное исследование с участием одного миллиона женщин в Великобритании. Ланцет . 2013; 381 (9861): 133-141. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61720-6PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Strandberg
А.Ю., Страндберг
TE, Питкяля
K, Саломаа
ВВ, Тилвис
RS, Miettinen
TA.Влияние курения в среднем возрасте на качество жизни в пожилом возрасте, связанное со здоровьем: 26-летнее проспективное исследование. Arch Intern Med . 2008; 168 (18): 1968-1974. DOI: 10.1001 / archinte.168.18.1968PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Aubin
HJ, Фарли
А, Лисетт
Д, Лахмек
P, Aveyard
P. Увеличение веса курильщиков после отказа от сигарет: метаанализ. BMJ . 2012; 345: e4439. DOI: 10.1136 / bmj.e4439PubMedGoogle Scholar6.Tian
Дж, Венн
А, Отахал
P, Галл
S.Связь между отказом от курения и увеличением веса: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Obes Ред. . 2015; 16 (10): 883-901. DOI: 10.1111 / obr.12304PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Клер
C, Риготти
NA, Porneala
B,
и другие. Связь отказа от курения и изменения веса с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди взрослых с диабетом и без него. ДЖАМА . 2013; 309 (10): 1014-1021. DOI: 10.1001 / jama.2013.1644PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Ким
К, Парк
СМ, Ли
К. Увеличение веса после отказа от курения не влияет на его защитный эффект при инфаркте миокарда и инсульте: данные когортного исследования мужчин. Eur Heart J . 2018; 39 (17): 1523-1531. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehx761PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Whitlock
G, Левингтон
С, Шерликер
P,
и другие; Сотрудничество в перспективных исследованиях. Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет . 2009; 373 (9669): 1083-1096. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60318-4PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Ди Ангелантонио
Э, Бхупатхираджу
SN, Wormser
D,
и другие; Глобальное сотрудничество по смертности ИМТ. Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах. Ланцет . 2016; 388 (10046): 776-786. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30175-1PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Фуллер-Томсон
E, Howden
KEN, Фуллер-Томсон
LR, Agbeyaka
S.Сильная градуированная взаимосвязь между уровнем ожирения и ХОБЛ: результаты национального популяционного исследования некурящих на протяжении всей жизни. Дж. Обес . 2018; 2018: 6149263. DOI: 10.1155 / 2018 / 6149263PubMedGoogle Scholar15.Behrens
G, Мэтьюз
CE, Мур
SC, Hollenbeck
AR, Leitzmann
MF. Размер тела и физическая активность в зависимости от частоты хронической обструктивной болезни легких. CMAJ . 2014; 186 (12): E457-E469. DOI: 10.1503 / cmaj.140025Google ScholarCrossref 16.Dudina
А, Куни
MT, Баккер
DD,
и другие. Взаимосвязь между индексом массы тела, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и факторами риска: отчет исследователей SCORE. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil . 2011; 18: 731-742. DOI: 10.1177 / 1741826711412039Google ScholarCrossref 17.Bush
Т, Лавджой
JC, Депри
М., плотник
КМ. Влияние отказа от курения на набор веса, ожирение и риск диабета. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (9): 1834-1841. DOI: 10.1002 / oby.21582PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Bush
Т, Левин
MD, Депри
М,
и другие. Распространенность проблем с лишним весом и ожирения среди курильщиков, вызывающих на телефонную трубку. J Smok Cessat . 2008; 4 (5): 74-78.PubMedGoogle Scholar20.Pan
А, Ван
Y, Талаэй
М, Ху
FB, Wu
Т. Связь активного, пассивного курения и отказа от курения с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет, диабет, эндокринол . 2015; 3 (12): 958-967. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (15) 00316-2PubMedGoogle ScholarCrossref 21.

Watson
№ Методология продольного и поперечного взвешивания для исследования HILDA, Серия технических документов проекта HILDA № 2/12 . Мельбурнский институт; 2012.

22. Сантини
ЗИ, Фиори
KL, Фини
J, Тыроволас
С, Аро
JM, Коянаги
А. Социальные отношения, одиночество и психическое здоровье среди пожилых мужчин и женщин в Ирландии: проспективное исследование на уровне сообщества. J Влияет на Disord . 2016; 204: 59-69. DOI: 10.1016 / j.jad.2016.06.032PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Perales
F, Позо-Крус
JD, Позо-Крус
BD. Влияние физической активности на психологический дистресс: проспективный анализ австралийской национальной выборки. Am J Public Health . 2014; 104 (12): e91-e97. DOI: 10.2105 / AJPH.2014.302169PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Kivimäki
М, Куосма
Э, Ферри
JE,
и другие. Избыточный вес, ожирение и риск кардиометаболической мультиморбидности: объединенный анализ данных на индивидуальном уровне для 120813 взрослых из 16 когортных исследований из США и Европы. Ланцет Общественное здравоохранение . 2017; 2 (6): e277-e285. DOI: 10.1016 / S2468-2667 (17) 30074-9PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Friel
S, Берри
H, Динь
H, О’Брайен
L, стены
HL. Влияние засухи на связь между продовольственной безопасностью и психическим здоровьем в национальной репрезентативной австралийской выборке. BMC Общественное здравоохранение . 2014; 14: 1102. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-1102PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Veldheer
S, Инст
Дж, Чжу
J, Фулдс
Дж.Увеличение веса за десять лет у курильщиков, которые бросили курить, курильщиков, которые продолжали курить, и никогда не курили в Соединенных Штатах, NHANES 2003-2012. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2015; 39 (12): 1727-1732. DOI: 10.1038 / ijo.2015.127PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Bush
Т, Левин
MD, Zbikowski
S,
и другие. Увеличение веса после отказа от курения: отношения, убеждения и стратегии консультирования консультантов по отказу от курения. J Smok Cessat . 2008; 3 (2): 124-132. DOI: 10.1375 / jsc.3.2.124PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Даль Гранде
E, Фуллертон
S, Тейлор
AW. Достоверность ответов на вопросы о факторах риска для здоровья и хронических заболеваниях, собранные по телефону в Южной Австралии, Австралия. BMC Med Res Methodol . 2012; 12: 108. DOI: 10.1186 / 1471-2288-12-108PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Pastorino
S, Ричардс
М, Харди
R,
и другие; Национальное обследование научно-исследовательских групп и групп сбора данных в области здравоохранения и развития. Подтверждение самооценки диагноза диабета в когорте британцев 1946 года. Prim Care Diabetes . 2015; 9 (5): 397-400. DOI: 10.1016 / j.pcd.2014.05.003PubMedGoogle ScholarCrossref

.