Как в почках камни образуются в почках: Почему появляются камни в почках и как это предотвратить

Как в почках камни образуются в почках: Почему появляются камни в почках и как это предотвратить

admin 02.01.2020

Содержание

От чего образуются камни в почках

Мочекаменная болезнь – этот недуг в наше время является одним из наиболее распространенных заболеваний современной цивилизации. Благодаря развитию науки и техники человечество постепенно теряет свою связь с природой. Это проявляется в изменении характеристик пищи – натуральных составляющих в ней становится все меньше. Также проблемой массового масштаба становится гиподинамия.

Пребывая в стрессовом состоянии, организм приобретает множество патологий, нарушаются его обменные процессы. Все эти факторы по отдельности или сообща приводят к образованию камней в почках. Интересно, что от симптомов такого заболевания страдают и развитые страны, и экономически неблагополучные государства. «Почему так происходит? Откуда берутся камни в почках?» – сегодня мы обсудим данную проблему более подробно.

Почему возникает данные образования?

Многих пациентов интересуют не только методы терапии мочекаменной болезни, но и причины появления твердых формирований в мочевыводящем тракте. В медицине не существует единой концепции, которая бы смогла объяснить механизм нефролитиаза. Вот почему так трудно однозначно ответить на вопрос: «Почему образуются камни в почках?»

Конкременты появляются в чашечно-лоханочном аппарате фильтрующих органов, в мочеточниковых трубках, полости мочевого пузыря. На процесс их образования влияет большое количество предрасполагающих факторов. Основные причины возникновения камней в почках обусловлены нарушением метаболизма, изменением химических характеристик и водно-солевого состава крови. Твердые элементы начинают появляться, когда в урине человека отмечается переизбыток солей и других вредных веществ. Это приводит к образованию крупных частиц – кристаллов, которые в результате постоянного наслаивания быстро растут.

К предрасполагающим факторам при данном недуге относят и нарушения, описанные ниже.

  • Неправильное питание – конкременты в почках у женщин и мужчин появляются вследствие злоупотребления соленой, острой, жареной и кислой пищей. Такие агрессивные продукты значительно повышает кислотность урины, отчего в ней начинают появляться твердые формирования. Не рекомендуется чрезмерно солить готовые блюда или пить большое количество минералки.
  • Низкое качество воды – в нашей стране эта проблема стоит практически на первом месте. В воде, которую мы употребляем ежедневно процентное содержание минеральной соли гораздо выше нормы. Добавим к этому фактору еще и вредные примеси – в результате имеем жесткую воду и большое количество больных мочекаменной патологией почек.
  • Употребление недостаточного объема жидкости – если человек пьет мало воды, то моча у него становиться слишком концентрированной. Этот фактор также влияет на образование камней. Большое количество соли в урине приводит к кристаллизации твердых элементов, которые сначала выпадают в форме песка. Затем из песчаной взвеси образуется крупное формирование – камень. Именно по этой причине больным советуют увеличить суточный прием жидкости до 2-3 литров. Питье достаточного количества воды поможет разбавить урину и быстро удалить все вредные компоненты из организма.
  • Низкая двигательная активность – причины образования камней в почках тесно связаны с гиподинамией. Ограничение движений вызывает застойные явления. В таком состоянии кровь циркулирует замедленно, в результате чего ухудшается питание всех тканей и органов тела. Недостаточное функционирование опорно-двигательного аппарата приводит к постепенному вымыванию кальция из костей. В дальнейшем этот полезный элемент оказывается в моче, где образует песок или конкременты.
  • Жаркий климат – способствует потере большого количества жидкости. В таких условиях процессы потоотделения усиливаются в несколько раз, что приводит к обезвоживанию. Так как водно-солевой баланс нарушается – появляются камни в почках.
  • Патологии мочевыводящей системы – различные инфекционные заболевания и травмы данных органов могут спровоцировать застой урины или другие проблемы. Если отток мочи на каком-либо участке уретрального тракта нарушается – могут появиться конкременты.
  • Генетическая предрасположенность – в данном случае играет важную роль. Мочекаменная болезнь не передается по наследству, но если родственники больного уже сталкивались с подобным недугом – вероятность образования почечных камней у него увеличивается. Избавиться от данного фактора невозможно. Максимально снизить риск возникновения конкрементов поможет рациональное питание и активный образ жизни.
  • Инфекционные болезни мочеполового тракта – твердые элементы в почках образуются под влиянием острых и хронических воспалительных реакций (при аденоме предстательной железы, цистите, уретрите, простатите, пиелонефрите).
  • Заболевания костной системы – вызывают нарушение обмена веществ в организме. Лечение таких патологий должно проводиться вовремя.
  • Недостаточное пребывание на солнце – организму вредит не только избыток ультрафиолетовых лучей. Если человек мало загорает – это вызывает развитие гиповитаминоза витамина D. Данное вещество играет важную роль в процессе метаболизма, а потому его недостаток приводит к тому, что у пациента возникают серьезные проблемы со здоровьем.
  • Передозировка диуретических средств – образовавшиеся камни в данном случае появляются в почках по причине обезвоживания. Ускоренная потеря жидкости увеличивает концентрацию минеральных веществ в организме. В результате излишек солей выпадает в осадок, и возникают конкременты. Использовать диуретики нужно с осторожностью, следуя назначениям специалиста.
  • Злоупотребление спиртными напитками – у людей, страдающих от алкогольной зависимости, камни в почках образовываются чаще всего.
  • Гипервитаминоз и авитаминоз – причиной того, что в фильтрующих органах появились твердые формирования, может стать избыток либо недостаток полезных веществ. Витамины C, A, D являются катализаторами реакций, поэтому их баланс в организме должен быть постоянным. Не рекомендуется употреблять такие вещества в чрезмерно большом количестве.
  • Бесконтрольный прием лекарств – некоторые медикаментозные средства (аспирин, сульфаниламиды) вызывают изменение постоянства кислотно-щелочной среды. Даже незначительное увеличение их дозировки способствует появлению конкрементов, поэтому перед использованием данных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Процесс образования твердых элементов

Откуда берутся камни в почках? Большинство ученых считает, что основу механизма образования конкрементов составляет изменение качественного состава мочи и нарушение ее защитных свойств. Плотные формирования появляются в органах мочевыделительной системы из минеральных солей и других кристаллических веществ, которые постепенно откладываются в чашечно-лоханочном аппарате почки. Любое отклонение метаболизма вызывает сбой кислотно-щелочного или водно-солевого баланса в моче, происходит реакция и растворенные в ней вещества приобретают твердую форму. Впоследствии они выпадают в осадок, образуют песчаную взвесь или более крупные конкременты.

Камни в почках образуются под влиянием негативных факторов, которые были подробно рассмотрены выше. Так появляется первая клетка, формирующая ядро данного элемента – мицелла. В процессе появления конкремента на нее наслаиваются другие вещества, в результате чего объем твердого тела увеличивается.

Активность и целенаправленность механизма камнеобразования зависит от такого свойства внутренней среды, как кислотно-щелочная реакция. Данный показатель оценивается специальным знаком – рН. Нормальное состояние мочи – это рН 5-6, при этом кристаллических веществ в ней нет. Если же кислотность урины резко изменяется, нарушается равновесие растворенных в ней продуктов метаболизма. Минеральные вещества и соли легко переходят из жидкого состояния в твердое – начинают образовываться камни.

При нарушении процесса мочевыделения отток жидкости на какой-либо части уретрального канала замедляется. В случае изменения рН мочи у пациента может сформироваться конкремент прямо в просвете мочеточника – в том месте, где произошла задержка урины. Затем плотное образование постепенно увеличивается в объеме и спускается дальше по мочевыводящему тракту. Когда размеры твердого элемента уже не позволяют ему продвигаться дальше, происходит обструкция и у больного проявляются симптомы почечной колики.

Интересно! При нефролитиазе болезненные ощущения могут иметь абсолютно разный характер. В данной ситуации все зависит от расположения камня. Боль в течение суток меняет свою локализацию, мигрируя по всей спине и животу. Выявить подобное нарушение довольно затруднительно, так как оно успешно маскируется под другие патологии – инфаркт, панкреатит, аппендицит.

Виды конкрементов

Какими же бывают камни в почках? Твердые элементы разделяют на три основных вида, в зависимости от их химической составляющей. Исходя из состояния кислотно-щелочного баланса мочи, в ней могут быть ураты, оксалаты и фосфаты. В некоторых случаях пациенты самостоятельно определяют рН своей урины с помощью лакмусовой бумаги: зеленый цвет означает ощелачивание, красный – повышенную кислотность среды. Но лучше всего просто сдать мочу на лабораторный анализ. Если в выделениях обнаруживают рН более 8 – щелочной показатель преобладает, а при результате менее 4,5 наблюдается чрезмерное окисление.

От чего образуются камни в почке – на данный процесс большое влияние оказывает режим питания человека. Существуют такие виды конкрементов:

  1. Оксалаты – могут возникнуть вследствие повышения кислотности выделяемой урины. Патология называется оксалатовым нефролитиазом, проявляется из-за нарушения обмена белковых веществ. Чрезмерное употребление копченостей, сладостей, мясных и рыбных блюд, пряностей и алкоголя приводит к развитию этой формы недуга. В таком случае советуют убрать из меню окисляющие продукты.
  2. Фосфаты – это элементы, образующиеся в среде с повышенным содержанием щелочи. В медицине подобное заболевание называется фосфатурией. Такой вид недуга часто появляется у пациентов, которые злоупотребляют молочнокислыми продуктами, едят много злаковых и хлеба. С лечебной целью больному рекомендуют исключить из своего рациона все продукты, приводящие к ощелачиванию мочи, увеличить потребление рыбы и мяса.
  3. Ураты – состоят из минеральных веществ, образованных кислой средой. Данные соединения не настолько агрессивны, как предыдущие. Избавиться от них поможет прием достаточного количества жидкости. Пить советуют очищенную, негазированную воду. Из меню исключают субпродукты, рыбный и мясной бульон, копченые блюда.

Важно! Не всегда в человеческом теле формируются конкременты, имеющие однородную структуру. Встречаются смешанные типы камней, которые могут быть опасными для организма. Наиболее угрожающими считаются коралловые образования – они растут в лоханочной части почек, отличаются неправильной формой и длинными отростками.

Терапия патологии

Обнаружить подобное заболевание позволяет ультразвуковая диагностика. Независимо от того, как образуются камни в почках – лечение данного нарушения должно проводиться вовремя. Признаки нефролитиаза устраняют с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Основными принципами лечения считают удаление твердых формирований из почки, предупреждение вторичного инфицирования органов мочевыделительной системы и повторного появления конкрементов.

Небольшие почечные камни, размер которых составляет 1-3 мм, выводятся самостоятельно. При этом доктор прописывает пациенту обильное питье и специальную диету. Через определенное время врач проверяет состояние больного и эффективность лечения.

Избавиться от уратов поможет диетическое питание, в состав которого входят растительные и молочные продукты. Также полезным будет прием специальной минеральной воды с щелочной рН («Эссентуки», «Боржоми»). Фосфатные камни в почках лечат приемом кислой минералки («Трускавец», «Железноводск», «Кисловодск»). Из медикаментов при таком недуге прописывают:

  • антибактериальные средства – Азитромицин, Гентамицин;
  • спазмолитики – Спазмалгон, Но-шпа;
  • диуретики – Диакарб, Фуросемид;
  • лекарства, разбивающие камни в почках – Пеницилламин, Тиопронин, Блемарен;
  • противовоспалительные препараты – Парацитамол, Диклофенак.

В зависимости от вида образовавшихся элементов, назначаются следующие медикаментозные средства:

  1. при оксалатах – Цистон, Холестирамин, Аспаркам;
  2. при уратах – Цитрат калия, Аллопуринол, Пуринол;
  3. при фосфатах – Экстракт марены красильной, Пролит.

При наличии тяжелых осложнений проводится хирургическое удаление образования. Большой популярностью в данном случае пользуются инструментальные методики. Наиболее известным способом терапии нефролитиаза является дистанционная литотрипсия – она позволяет устранить достаточно крупные камни и их осколки через уретру. Малоинвазивные методы обладают высокой эффективностью, при этом риск возникновения осложнений при таком вмешательстве минимальный.

Внимание! К проведению открытой полостной операции прибегают в самом крайнем случае, когда для удаления твердого элемента необходимо рассечение почечной капсулы или мочеточникового канала. Если патология не лечится, и орган полностью перестает выполнять свои функции – производится его удаление (нефрэктомия).

Образование конкрементов в ряде случае может обернуться для человека потерей фильтрующего органа. Своевременное лечение заболевания поможет сохранить почки в здоровом состоянии. Неосложненные формы нефролитиаза устраняются легко – для этого нужно лишь соблюдать правила диетического питания и выполнять другие назначения врача.

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

https://ria.ru/20191213/1562321843.html

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В… РИА Новости, 13.12.2019

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:06

риа наука

поволжье

первый мгму имени сеченова

санкт-петербургский государственный университет

москва

ленинградская область

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1400x0_80_0_0_b0f02f0c807e6fb32e3cb3c95fcaa3b4.jpg

https://ria.ru/20190812/1557346406.html

https://ria.ru/20180912/1528371843.html

https://ria.ru/20181228/1548819711.html

Павел Чурсин

Два раза прочитал. Так и не понял, от какой-же еды образуются камни в почках. Что-то сильно неладно с журналистикой… заголовки всё больше отрываются от содержания.

652

поволжье

москва

ленинградская область

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1400x0_80_0_0_b0f02f0c807e6fb32e3cb3c95fcaa3b4.jpg

https://cdn24.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1400x0_80_0_0_946cb92f7e054e9531ff7a75d5b40acf.jpg

https://cdn25.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1334:1333_1400x0_80_0_0_f23dba4b59af01325c11dc2c1b039c05.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

поволжье, первый мгму имени сеченова, санкт-петербургский государственный университет, москва, ленинградская область

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.

Кольца возраста

«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

Человеческая почка12 августа 2019, 03:00РИА НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства

«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.

Обжарка кофе. Архивное фото12 сентября 2018, 10:54РИА НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почек

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

Газированная вода в холодильнике 28 декабря 2018, 01:21РИА НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почек

Напоить почки. От чего возникает мочекаменная болезнь? | Здоровая жизнь | Здоровье

Чтобы поддержать здоровье почек, каждый час нужно выпивать по стакану воды.

Это одно из важных правил профилактики мочекаменной болезни.

Ещё не так давно классические учебники по урологии утверждали: мужчины страдают от камней в почках в 3 раза чаще женщин. В последние годы соотношение практически сравнялось. Это связано с тем, что выросло число женщин с избыточной массой тела. А лишний вес косвенно способствует развитию заболевания. Самая частая причина возникновения проблемы — неправильное питание. Например, фастфудом. Исследования показали: только за 2019 г. рынок фастфуда в России увеличился на 20%. Больше половины расходов людей пришлось на заведения быстрого питания, а траты на традиционные кафе и рестораны сократились на 11%. А значит, число страдающих от камней, увы, будет только расти.

У кого образуются камни и как с ними бороться, рассказал доцент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, завотделением урологии ГКБ № 64 им. Виноградова, кандидат медицинских наук Сергей Беломытцев.

Рискуют малопьющие

«Вырастить» камень в почке не так уж сложно. Стоит поменьше пить воды, есть побольше жирного, мясного и солёного, мало двигаться, не лечить инфекции мочевыводящих путей и без разбору принимать витамины и добавки с кальцием. Конечно, помимо образа жизни на развитие болезни могут влиять наследственные факторы — повышенная кислотность в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (когда моча застаивается), заболевания щитовидной железы, а также условия жизни — жаркий климат, химический состав почвы и воды.

Всё перечисленное приводит к тому, что моча, которая призвана выводить из организма ненужные соли, становится более концентрированной. Солевые осадки образуют кристаллы, они оседают на стенках почечной лоханки. Из этих кристаллов и растут камни.

98% обладателей камней знакомы с почечной коликой. Это острые резкие боли в поясничной области или подреберье, которые отдают вниз по передней поверхности живота в пах. Что важно: боль не проходит при перемене положения тела. Если при большинстве заболеваний, протекающих с похожим болевым синдромом (аппендицит, панкреатит, люмбалгия и др.), пациент успокаивается при смене позы, допустим, поджав ноги, то для почечной колики такое нехарактерно. К приступу колики может присоединиться тошнота и рвота, повышение артериального давления.

Ещё один симптом — кровь в моче. Она появляется из-за того, что нарушенный отток мочи из почки приводит к растяжению слизистой и её микронадрывам. В этом случае нужно сразу идти к урологу. В 25% случаев этот симптом — признак мочекаменной болезни. А в 4–9% случаев это может говорить о наличии онкологических заболеваний, особенно у пациентов старше 50 лет.

Точно установить, есть ли камни в почках, поможет обследование — УЗИ, компьютерная томография («золотой» стандарт, выявляющий камни в 94–100% случаев), рентген, лабораторные анализы.

Нажимите для увеличения

Нажимите для увеличения

Камни, на выход!

Вариантов много, выбор зависит от расположения, величины, состава и плотности камней. Например, если камушек небольшой и находится в мочеточнике, врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Ещё одна опция, о которой мечтают почти все пациенты с мочекаменной болезнью, — растворить камни. Все хотят попить каких-нибудь волшебных пилюль, чтобы всё рассосалось. Это возможно только в случае уратных камней, образовавшихся из мочевой кислоты. Таких пациентов примерно 15%. Предположить наличие уратных камней позволяет повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, повышенная масса тела у пациента, склонность к жирной и мясной пище. Характерно, что уратные камни не видны на рентгене.

Дистанционная литотрипсия — второе любимое после растворения лечение у пациентов с мочекаменной болезнью. Не нужно залезать в организм, прислонили аппарат к пояснице, навели на камень с помощью ультразвука или рентгена и ударной волной раздробили его. Такое лечение возможно, если камни не слишком плотные и большие.

Нажимите для увеличения

Но основной метод сегодня — эндоскопические вмешательства через естественный мочеиспускательный канал либо через прокол в поясничной области диаметром не больше стержня шариковой ручки. Вводятся гибкие тонкие инструменты, оснащённые видеокамерой. После этого камень дробится на месте в песок и выводится из организма.

Если камень находится в почке, размером не больше 5 мм и не беспокоит, его можно просто наблюдать. Из мочеточника 4-мм конкременты в 85% случаев отходят самостоятельно. Однако, если у пациента с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики повысилась температура, нужно вызывать скорую и отправляться в стационар. Температура может свидетельствовать о начавшемся воспалении в почке, а это уже жизнеугрожающее состояние.

У 40% людей в течение 5 лет после лечения камни появляются вновь. Поэтому удалённый или самостоятельно отошедший камень нужно постараться отдать на анализ. Специалисты выяснят его химический состав и на основании этого дадут рекомендации по диете или приёму препаратов, например изменяющих кислотность мочи. А вот, скажем, фосфатные камни говорят о наличии инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают препараты, убивающие патогенные бактерии.

Как образуются камни в почках? Причины появления, диагностика и лечение

Если вас начали беспокоить боли в области поясницы, то это может говорить о том, что в ваших почках начали образовываться камни. Обычно такое заболевание возникает в том случае, если обменные процессы в организме человека нарушены. Согласно статистическим данным, данный недуг беспокоит каждого одиннадцатого человека. При этом страдают чаще всего мужчины в возрасте от двадцати пяти до шестидесяти лет, но возможны и исключения.

В этой статье мы поговорим о том, как образуются камни в почках, а также узнаем, каковы причины возникновения данной патологии, как ее диагностируют и лечат. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы себя максимально вооружить и обезопасить.

Что это за камни?

Каждый человек должен быть осведомлен о том, как образуются камни в почках. Чаще всего такие камни состоят из кальциевых солей, которые в науке называются карбонатами. Однако в некоторых случаях камни могут также иметь в составе соли щавелевой кислоты, а также фосфорной или мочевой кислот. Некоторые камни могут иметь белковую, цистиновую или уратовую природу. Однако такое встречается крайне редко.

строение почки

При выходе камня очень важно его поймать и отправить на исследование, так как именно от этого будет зависеть дальнейший процесс лечения. Довольно часто пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, одновременно с этим заболеванием имеют также различные патогенные бактерии в мочевыводящих путях. Учтите, если бактерии попадут в почку, это также может поспособствовать образованию в ней камней. Именно по этой причине развиваются коралловидные камни. Такие образования настолько быстро и сильно разрастаются, что могут полностью занять все пространство внутреннего органа.

Если вы поймете, почему и как образуются камни в почках, вы сможете предупредить развитие данного заболевания, своевременно приняв все необходимые меры. Обычно в первую очередь новообразования формируются именно в почках, после чего недуг распространяется далее, затрагивая мочеточники, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Камни могут быть абсолютно разного размера. Существуют очень маленькие образование, диаметром до трех миллиметров, а также большие – превышающие пятнадцать миллиметров. Очень важно не допустить возникновение такой стадии, иначе болезнь может закончиться для пациента летальным исходом.

Оксалатные камни

Чаще всего пациенты встречаются именно с оксалатными камнями в почках. От чего образуются они, интересует многих людей, которые боятся столкнуться со столь опасной патологией. Эти новообразования, как и все остальные, возникают в организме при наличии патологий в метаболических процессах, а также при злоупотреблении людьми щавелевой и аскорбиновой кислотами. Эти кислоты содержатся в таких продуктах, как щавель, шпинат, цитрусовые, помидоры, клюква и все виды фруктов и ягод с кислым вкусом. Такие камни имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако в некоторых случаях новообразования могут быть настолько крупными, что занимают все пространство почки. Такие камни имеют неоднородную структуру с острыми краями и шипами, поэтому являются очень опасными, так как могут повредить внутренние органы. Если вы заметили, что в моче у вас появились кровяные выделения, срочно бегите в больницу, так как скорее всего это говорит о том, что именно такой камень и повредил мочевыводящие протоки.

Как образуются камни в почках?

На самом деле, процесс образования солей является достаточно сложным. По словам специалистов, это связанно с нарушениями коллоидов мочи, а также с изменением почечной хлоренхимы. Камни способны образовываться из различных кристаллов и минеральных солей, которые накапливаются в почках в течение долгого времени. Так вот, когда в обменной системе организма происходят нарушения, затрагивающие баланс концентрации жидкости, а также других составных мочи, то все накопленные в почках кристаллы могут выпадать в осадок, и начать скапливаться в мочевыводящих путях. Именно так можно описать кратко процесс, как образуются камни в почках.

боль в пояснице

Камни всегда начинают образовываться из нерастворимых частиц, если по каким-либо причинам в организме произошли нарушения. Скорость, а также интенсивность процесса камнеобразования индивидуальны, и зависят от многих факторов.

Почему образуются камни в почках?

Существует огромный ряд причин образования мочекаменной болезни. Данному заболеванию подвержены все жители нашей планеты. Именно поэтому столь актуальным является вопрос, почему образуются камни в почках. Возникновению данного заболевания может сопутствовать большое количество факторов. Рассмотрим самые значимые из них:

  • изменения в организме гормонального характера;
  • в крови наблюдается сильно повышенный уровень кальция;
  • также частой причиной, почему в почках образуются камни и песок, является злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • еще одной причиной камнеобразования считается употребление в пищу некоторых напитков, а также пищевых продуктов, имеющих в составе большое количество кальция.

Другими словами, камни могут образовываться под влиянием внешних и внутренних причин.

К внешним факторам можно отнести смену климатических условий, нерациональное питание, а также употребление большого количества воды, содержащей известковую соль.

камни выходят

А вот к внутренним причинам стоит отнести нарушения гормонального фона, минерального обмена, а также наличие травм костной ткани и спинного мозга. Также сюда стоит включить наличие заболеваний пищеварительной системы, неправильную работу печени, изменение состава мочи, и наличие патогенных микроорганизмов в органах мочевыводящей системы.

Употребление каких продуктов чревато формированием камней?

Не забывайте о том, что во всем нужно знать меру. Если вы будете есть любимые вами, но в то же время вредные пищевые продукты, то это не принесет существенного вреда вашему организму. Однако же регулярное злоупотребление может быть крайне опасным для организма. И так, рассмотрим, от каких продуктов образуются камни в почках:

  • Если вы склонны к камнеобразованию, постарайтесь уменьшить в своем рационе количество зелени, а в особенности таких продуктов, как щавель, шпинат и ревень. В них содержится большое количество щавелевой кислоты, которая может быть причиной образования камней. Также специалисты рекомендуют уменьшить потребление молока, клубники, свеклы и капусты.

боли из-за камней

  • Сардины и красное мясо. Однако не стоит полностью исключать из своего рациона данные продукты. Вы можете употреблять один раз в десять-четырнадцать дней.
  • Употребление газированных напитков. В них содержится большое количество фосфорной кислоты, способной провоцировать процесс камнеобразования.
  • Употребление рафинированных углеводов нарушает процесс выработки инсулина, а это приводит к процессу вымывания кальция из организма, что способствует выпадению его в осадок. Такими же свойствами обладают и кофейные напитки.
  • Спиртосодержащие напитки значительно ускоряют процесс мочевыведения, что способствует ускорению вывода полезных веществ из организма. В этом случае кристаллы также могут выпадать в осадок и провоцировать возникновение камней.
  • Очень опасно для организма чрезмерное употребление соли, ведь именно этот продукт чаще всего приводит к камнеобразованию. Она способствует удержанию воды в клетках, а это приводит к отложению в них кальция.

С какой скоростью образуются камни?

Многих пациентов интересует вопрос, как быстро образуются камни в почках. На самом деле, такое явление считается индивидуальным. У кого-то размер камней увеличивается очень быстро, у кого-то достаточно медленно. Все зависит от обменных процессов в организме, а также от образа жизни человека. На вопрос, как быстро образуются камни в почках, врачи могут ответить, что они могут появиться в организме даже за несколько дней.

как выглядят камни

Довольно часто пациент может страдать данным недугом и даже не подозревать о его наличии. Однако, как только камни приобретут внушительные размеры и болезнь начнет сопровождаться сильной болью, сразу же станет понятно, что в почках образовались камни.

Основные симптомы данного заболевания

От чего образуются камни в почках, мы уже выяснили. Теперь стоит разобраться, какова же симптоматика этого явления. Конечно, первым и самым главным симптомом является наличие сильных болезненных ощущений. Однако довольно часто начальные стадии данного недуга не имеют каких-либо симптомов, поэтому пациент не приступает своевременно к процессу лечения и очень сильно усугубляет свое положение.

Данная болезнь обычно сопровождается болями в области поясницы при выполнении физических нагрузок, а также при нахождении в неправильном положении тела. Также боли могут возникать и внизу живота и паховой области.

Обычно после длительных сильных приступов боли образованные камни начинают выходить из организма вместе с мочой.

Также о камнях в почках может свидетельствовать и окрас мочи. Обычно при наличии данного заболевания она приобретает темный оттенок. В некоторых случаях в ней можно заметить кровянистые выделения. При наличии этих симптомов срочно отправляйтесь в больницу.

Также течение патологии может сопровождаться повышением температуры тела, которую нельзя сбить обычными препаратами.

Особенности диагностики

На самом деле, заболевание уже можно диагностировать, опираясь на жалобы пациента. Однако этого далеко недостаточно. Пациенту очень важно сдать анализы мочи и крови, а также пройти ультразвуковое обследование. Однако и этот метод не всегда дает абсолютно точные результаты. При обследовании очень важно знать, где образуются камни в почках. Поэтому для получения полной картины заболевания врачи назначают своим пациентам проведение компьютерной томографии почек. Наличие камней также можно определить с помощью рентгена. Однако данный метод не позволяет обнаружить белковые и мочекислые камни. На сегодняшний день наиболее точных результатов можно добиться, используя магнитно-резонансный тип исследования.

Особенности лечения

Многих пациентов интересует вопрос, как быстро образуются камни в почках повторно. Здесь очень многое будет зависеть от самого пациента. Если он не наладит свое питание и не научится вести здоровый образ жизни, то вероятность рецидива очень велика. Уже через месяц можно увидеть, как заболевание начинает прогрессировать снова. Если же пациент четко выполняет все требования врача, то заболевание может перестать его беспокоить вовсе.

И так, рассмотрим, каковы же особенности лечения данного недуга.

применение таблеток

Камни в почках можно лечить консервативным, а также хирургическим методом. Лечение зависит от типа камней, а также от их размера. Так, существуют специальные растворители, способные ликвидировать некоторые типы камней. Курс лечения такими препаратами составляет около двух-трех месяцев. Однако не стоит ожидать, что существуют волшебные пилюли, которые смогут устранить все типы данного недуга.

Хирургическое же лечение применяется не очень часто. Обычно это делается в тех случаях, когда пациент много путешествует и проживает в отдаленных концах земного шара. Чаще всего операции назначаются тем пациентам, у которых сформировались очень большие каменные образования, либо же человек страдает почечной недостаточностью.

В остальных же случаях применяются эндоскопические процедуры. Специальный аппарат вводится через мочеиспускательный канал в почку, где дробит камни, удаляя при этом их большие куски. Маленькие же частички выйдут из организма самостоятельно, вместе с мочой. Чаще всего для дробления используют лазерные и ультразвуковые методики.

Особенности правильного питания

Даже если вы смогли избавиться от камней в почках с помощью хирургического или консервативного метода, не стоит надеяться на то, что вы устранили данную патологию полностью. Образование камней в почках является хроническим процессом, поэтому без принятия необходимых профилактических мер болезнь будет давать о себе знать вновь и вновь. Общей диеты, подходящей каждому пациенту, не существует. Врач подберет диетическое питание, которое будет подходить именно для вас, опираясь на этимологию заболевания, а также на особенности вашего организма.

Если у пациента выявлены уратные камни в почках, то ему стоит исключить из своего рациона такие продукты, как печень, почки, рыбу и мясные бульоны. При оксалатных камнях максимально снизьте потребление салата, шпината и щавеля. А вот для профилактики фосфатных камней специалисты рекомендуют исключить из рациона такие продукты, как фрукты, овощи и молоко.

Самым важным этапом в лечении мочекаменной болезни является употребление достаточного количества жидкости. Соблюдение данного совета является очень важным для здоровья почек. Ежедневно нужно выпивать не менее полутора литров очищенной воды. При этом ни в коем случае не пейте сладкие газированные напитки, а также кофе. Такие напитки не только не утоляют жажду, но еще и провоцируют возникновение камней в мочевыводящей системе.

питье воды

Также врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам вести активный образ жизни, который включает в себя занятия спортом, а также ежедневные прогулки на свежем воздухе. И по возможности избегайте стрессовых ситуаций, ведь стресс – это опасный враг гормональной системы нашего организма.

Выводы

За сколько образуются камни в почках? Это вопрос, который интересует многих пациентов. Еще раз стоит повторить о том, что этот процесс индивидуальный, так как зависит от пищевых привычек человека, а также от индивидуальных особенностей его организма. Процессу камнеобразования может быть подвержен каждый, поэтому внимательно следите за состоянием вашего здоровья.

Песок и камни в почках, лечение мочекаменной болезни

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой пока

как образуются, виды и профилактика болезни

Камни в почкахМочекаменной болезнью страдает каждый пятый человек из всего земного населения.

Это заболевание известно давно но, несмотря на это, медики до сих пор находят новые факторы, влияющие на образования камней.

Мелкие камни не вызывают серьёзных осложнений и выводятся из организма с мочой. Для удаления крупных образований применяют хирургические методы.

Содержание статьи

Виды и процессы возникновения

Способствуют процессу возникновения нарушенный обмен веществ, дефицит жидкости в организме, наличие инфекций или воспалений. Состояние, когда концентрация солей увеличилась при скудном количестве мочи, приводит к кристаллизации и делает их нерастворимыми.

Виды камнейКристаллы солей, сгусток крови или другой осадок выступают своеобразным ядром для нарастания камня.

Они располагаются по одному или группами, могут быть различной формы (округлые, гладкие, остроконечные, плоские) и размеров (мелкие, средние, иногда огромные, в виде кораллов).

Классификация конкрементов

В зависимости от содержания минералов, камни классифицируют на:

  1. Кальциевые – оксалаты и фосфаты. Самый распространённый вид, составляет три четверти (80%) от общего количества случаев. Отличаются наиболее прочной структурой, растворению поддаются с особой сложностью. Развиваются при изменении в организме процентного соотношения кальция и щавелевой кислоты, спровоцированного увеличенным употреблением продуктов, её содержащих. Возникают в щелочной среде.
  2. Мочекислые – ураты. Образуются из мочевой кислоты и составляют 15-16% проявлений мочекаменной болезни. В большинстве случаев беспокоят людей старшего возраста, особенно при наличии подагры.  Для развития уратов необходима кислая среда.
  3. Аминокислотные — ксантины и цистины. Являются последствием нарушения белкового обмена по наследственному типу. Встречаются намного реже и составляют 4% всех видов. Такое заболевание начинает прогрессировать в детском и раннем младшем возрасте.
  4. Магниесодержащие – струвиты, ньюбериты. Образуются при наличии инфекционных болезней почек, их частота – около 14%. Таким осложнением мочекаменной болезни преимущественно страдают женщины.

Известны случаи, когда образования имеют смешанный состав при сочетании нескольких провоцирующих процессов.

Причины появления

Камни различаются по своему химическому составу, но образуются под влиянием общих факторов.

Свойства и количество воды

Чайник на плитеЖёсткая вода содержит большое количество минеральных солей.

Для людей, проживающих в регионах, вода которых отличается высокой жёсткостью, вероятность патологии увеличивается многократно.

Чтобы снизить риск развития заболевания, перед употреблением воду необходимо смягчать с помощью специальных фильтров, очищающих её от солей.

Количество выпитой жидкости в обратном отношении влияет на концентрацию солей – чем больше выпито воды, тем менее концентрированной будет моча.

Достаточный объём поступающей жидкости выводит из организма лишние соли, не позволяя им кристаллизоваться.

При отсутствии противопоказаний, суточный объём воды составляет от двух до трёх литров.

Здоровое питание

Употребление избыточного количества жареной, кислой, острой, солёной пищи необходимо снизить до минимума. Такие продукты повышают уровень кислотности мочи, что способствует образованию песка.

Жаркий климат

Недостаточный объём выпитой воды в знойную погоду приводит к обезвоживанию организма, увеличивает концентрацию солей. Такие погодные условия особенно опасны для человека, который попадает туда из привычного температурного режима. Организм испытывает трудности с дефицитом жидкости и выведением вредных веществ с мочой из организма.

Сидячий образ жизни

Малая активность вызывает нарушение кровообращения, снабжения кислородом и питательными веществами внутренних органов.

Сидячий образ жизни приводит к нарушению обмена веществ органов брюшной полости, провоцирует развитие мочекаменной болезни.

Это состояние характеризуется вымыванием кальция из костной ткани и повышением его уровня. Для профилактики осложнений рекомендуется вести активную жизнь, не отказываться от физических нагрузок, больше двигаться.

Функциональные нарушения в работе

Изменения работы почек могут быть вызваны травмами или повреждениями этих органов. По причине сужения мочевых путей и мочеточника в пузыре образуется застой мочи. Такое состояние приводит к выпадению кристаллов солей, которые впоследствии переходят в камни.

Наследственность и генетика

ГеныВероятность каменных образований повышается у человека при условии наличия этого заболевания у кровных родственников.

Наследственные признаки изменить нельзя, но снизить риск развития мочекаменной болезни можно.

Основными направлениями в этом являются здоровый образ жизни с соблюдением правил специально подобранного питания.

Нарушение баланса витаминов

Человеческому организму для правильного развития необходимы витамины, минералы и микроэлементы. Уровень их концентрации индивидуален для каждого элемента. Переизбыток или дефицит любого из них приводит к нарушению обмена веществ и развитию камней.

Оксалаты, фосфаты и особенности их образования

Камни в почкахОксалатные камни возникают более чем в семидесяти процентах случаев при выявлении мочекаменной болезни.

Среди остальных видов их считают самыми опасными из-за устойчивости к процессу растворения.

Эти образования серого или чёрного цвета, очень плотные, их поверхность покрыта небольшими шипами.

Причиной развития оксалатов является повышенный уровень щавелевой кислоты.

Такая реакция происходит при поедании большого количества продуктов, содержащих этот элемент. Отмечается сезонная активизация болезни: у мужчин такое состояние проявляется летом, у женщин – в начале зимы.

Лечение состоит в определении рациона питания, снижающего содержание оксалатов. Рекомендуется исключить из меню продукты, содержащие высокий уровень щавелевой кислоты: шоколад, щавель, бобы, свёкла, сливы, ревень, земляника.

Процессу избавления от оксалатов помогают такие фрукты: груши, виноград, чернослив, кизил, яблоки, айва.

Составляющей фосфатных камней являются соли фосфорной кислоты. Мягкие по плотности, различной формы, гладкие, с небольшой шероховатостью, светлого или белого цвета. Камни этого вида быстро растут, но успешно поддаются дроблению.

В отличие от оксалатов, фосфаты, благодаря свой ровной поверхности, редко вызывают повреждения и сильные боли.

Лечебным средством является диета, исключающая продукты, которые содержат кальций: молочные – сыр, творог, простокваша. Исключают пряности, соусы, острые блюда, копчёности. Категорически запрещается присутствие алкоголя, какао, кофе, шоколада.

Наиболее точный метод обнаружения фосфатных и оксалатных кристаллов — УЗИ. Дополнительно может назначаться рентген, КТ, МРТ.

Соли мочевой кислоты и уратные камни

Камни в почкахМочевая кислота способствует образованию солей натрия и калия. Их кристаллы, выпадающие в осадок, называют уратами.

Появление таких образований преимущественно спровоцировано неправильным питанием.

К таким последствиям приводит употребление острых блюд в большом количестве, жирной пищи животного происхождения, томатов, копчёностей, консервов, алкоголя.

Белковый обмен может быть нарушен вследствие тяжёлых физических нагрузок, занятий спортом или фитнесом.

Он усиливается при голодании, термическом воздействии при посещении сауны, наличии хронических заболеваний, глистной интоксикации, дисбактериоза.

Ураты локализуются в почечных лоханках, околосуставных тканях и суставах нижних конечностей, вызывая их деформацию.

Терапия таких камней проводится ограничением пищи, содержащей большое количество белков. Из рациона исключают мясо красных сортов, бульоны, печень, мозги, лёгкие, колбасы, котлеты, рыбные консервы.

Наряду с диетой используют медикаментозное лечение, при условии, что соли мочевой кислоты ещё не окаменели. Лекарства, нейтрализующие кислоту: «Аллопуринол», «Блемарен», «Аспаркам», «Канефрон», «Уролесан».

Ксантины и цистины

Камни в почкахПроявление этих образований обусловлено наследственными факторами. Кстантиновые отложения не растворяются в моче и переходят в кристаллическое состояние.

Осложнение начинается с детства, камни видны при ультразвуковом обследовании. Они имеют округлую форму, гладкую структуру, светлого или желтоватого цвета.

Определяющим симптомом для этого типа является постоянная острая боль, которая не снимается обезболивающими препаратами. Поскольку ксантины считаются нерастворимыми, любое лечение, кроме хирургического, является неэффективным.

Цистины схожи по структуре с ксантинами. Имеют такую же форму и цвет. При этом заболевании отмечаются сильные боли в области живота.

Лечение сводится к уменьшению кислотности мочи. Используются медикаментозные препараты вместе с диетой. Оперативное удаление камней проводится при увеличении их размера до 2 сантиметров в диаметре. Лекарственные средства применяются аналогичные лечению уратных камней.

Магниевые камни

Присутствующие в организме соли магния обретают способность образовываться в камни на фоне хронической инфекции мочеполовых путей. Самым распространённым из них является пиелонефрит.

При этом заболевании развивается воспалительный почечный процесс. Наблюдается боль в нижнем отделе поясницы, проявляющаяся при простукивании, затруднённое мочеиспускание.

Своевременная диагностика позволяет полностью излечить болезнь, избавиться от болезненных симптомов. Без терапии ситуация осложняется образованием и быстрым ростом камней.

Структура струвитов отличается плотностью, поверхность может быть различной – шероховатой или гладкой. Внешне они напоминают кораллы, считаются самыми опасными из-за быстрого роста и способности заполнять большую область почки.

Растворить их практически невозможно, поэтому их лечат, применяя метод дробления электроволнами.

Как предупредить появление камней в почках

Профилактические действия, направленные на снижение риска развития мочекаменной болезни:

  1. Правильное питаниеСоблюдение принципов правильного питания. Необходимо значительно уменьшить употребление в пищу острых, копчёных, кислых блюд. Строго соблюдать питьевой режим, обезвоживание увеличивает концентрацию солей в моче, риск их окаменения. Противопоказана минеральная вода по причине содержащийся в ней солей. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов, микроэлементов.
  2. Здоровый образ жизни. Регулярные физические занятия поддерживают тонус организма, способствуют повышению сопротивления инфекционным заболеваниям. Кроме того, активное движение стабилизирует обменные процессы в организме, улучшает кровоснабжение клеток.
  3. Фитотерапия. Для лечения и профилактики мочекаменной болезни используются сборы лечебных трав, которые продаются в аптеке и принимаются в виде отваров.
  4. Наследственные заболевания. При наличии этого фактора необходимо проводить периодические обследования на предмет обнаружения симптомов образования камней.

Следует помнить, что при появившихся болях в области поясницы, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное обследование и диагностика позволяют эффективно провести терапию и исключить вероятность появления осложнений.

Виды камней в почках — классификация по цвету и размеру

При возникновении мочекаменной болезни, первое с чем нужно определиться, это вид камней в почках. От химического состава камня будет зависеть все последующее лечение.

Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой, так как есть вероятность не только никак не повлиять на болезнь, но и крайне ухудшить состояние.

В моей практике было огромное количество случаев, когда имея оксалатный камень в почках, люди решали что им не нужно проходить обследование и последующее лечение. Они начинали практиковать народные методы или просто усилено пить воду, что, конечно, не избавляло от болезни, а скорее приводило к более запущенному состоянию.

Прочитайте про методы растворения камней в почках, чтобы не использовать малоэффективные.

Стоит сразу сделать ремарку о том, что все-таки существуют растворимые уратные камни в почках, для избавления от которых достаточно пить много воды и придерживаться простой диеты.

По закону подлости, именно у тех, кто решает заниматься самолечением, и обнаруживаются камни, которые не растворить водой или народными методами.

Но чтобы узнать, какой вид камней именно у вас, необходимо пройти обследование назначенное врачом. Итак, давайте поговорим о разновидностях камней в почках.

Содержание статьи:

Кратко, о видах камней в почках, рассказывает врач-уролог

О видах и химических составах камней в почках

По химическому составу различают оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты. Реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые камни. Камни, как правило, слоистые, число камнеобразующих минералов не более трех, остальные минералы могут обнаруживаться в виде примесей. Камень представляет собой смесь минералов с органическими веществами.

Оксалатные камни

Это наиболее частый вид камней в почках (75% — 80%). Про оскалатные камни подробнее… Этот вид камней образуется из кальциевых солей щавелевой кислоты. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.

А теперь подробнее, оксалатные камни – это камни, которые состоят из солей щавелевой кислоты. Это наиболее часто встречающиеся почечные камни. Чаще всего это кальциевые соли щавелевой кислоты.

Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное утверждение – оксалатные камни образуются при малом поступлении кальция в организм.

к оглавлению ↑

Примеры оксалатных камней в почках

    

Возможно, это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кшечнике. И когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней.

Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые камни и они очень трудно поддаются растворению.

В связи с тем, что оксалатные камни наиболее плотные, они очень четко выявляются с помощью рентгенограммы.

к оглавлению ↑

Уратные камни

Эти камни состоят из мочевой кислоты или ее солей. Камни желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции. Про уратные камни подробнее.

Если говорить подробнее, уратные камни встречаются в 5% — 15% случаев, чаще у людей с подагрой. Этот вид камней встречается в случае высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче либо в том случае, когда они в моче в нерастворимом виде.

Такая высокая концентрация уратов может быть ввиду большого содержания уратов в моче либо при нормальном их содержании в очень небольшом объеме мочи. Ураты чаще всего образуются кислой реакции мочи.

Обычно высокий уровень уратов встречается у больных с подагрой, некоторыми типами рака и после химиотерапии опухолей. У людей, которые живут в жарких и засушливых регионах отмечается высокий риск обезвоживания, при котором объем мочи уменьшен.

Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней.

Стоит отметить, что уратные камни обычно не выявляются на рентгенографии. Поэтому диагноз именно уратных камней в почке ставится на основании данного такого исследования, как высокий уровень уратов в моче и кислая реакция мочи.

к оглавлению ↑

Примеры уратных камней в почках

  

Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется.

к оглавлению ↑

Струвитные камни

Этот вид камней называется также «инфекционными», так как их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях. Про струвитные камни в почках подробнее. Струвитные камни отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.

Струвитные камни обычно состоят из магния аммония фосфата и карбоната кальция. Они возникают при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы.

Наиболее частыми бактериями, которые обладают таким свойством, являются протей и клебсиелла. Кроме того, для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи.

Основным фактором риска образования струвитных камней является инфекция, а также состояния, при которых нарушено мочеиспускание, так как при этом отмечается застой мочи и развитие в ней бактерий. Обычно к этому состоянию относится нейрогенный мочевой пузырь, который часто встречается при сахарном диабете, инсульте и параличах.

В отличие от других типов камней в почках, для струвитных камней характерны незначительные проявления. В основном проявления связаны с самой инфекцией в почке.

Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче кристаллов в виде «крышек гроба». Коралловидные камни также говорят о том, что имеется струвитный камень.

Для струвитных камней в почках характерны инфекционные осложнения в виде сепсиса или острая почечная недостаточность. Кроме того, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия неэффективна при струвитных камнях. Эффективным методом лечения является литротрипсия – ДУВЛ. При коралловидных камнях показана чрескожная литотомия. Иногда требуется сочетание этих двух методах. При очень больших камнях показана открытая операция.

После лечения при струвитных камнях требуется тщательный контроль для оценки возможных осложнений и возможности образования новых камней.

Если удалены все фрагменты струвитного камня, то шанс на отсутствие рецидива равен 90% в течение 3 лет. Но даже если в почке остались даже малейшие фрагменты камня, то шанс на то, что будет рецидив камня очень высок.

к оглавлению ↑

Цистиновые камни

Эти камни состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.

Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.

Цистиновые камни состоят из цистина – аминокислоты. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.

Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома.

Диагностика цистиновых камней основана на данных анамнеза – если у больного есть родственники, которые страдают этим заболеванием, а также цистиновые камни следует заподозрить в случае, когда больной очень молод (к примеру, у детей).

Простая рентгенография может выявить цистиновые камни, но в отличие, например, от кальциевых камней, эти камни видны менее четко. Поэтому их можно и не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.

В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.

к оглавлению ↑

Способы лечения цистиновых камней

При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин – пеннициламин, тиопронин и каптоприл.

Наиболее доступен пеннициламин, но для него характерны осложнения. Типронин более эффективен и для него характерно меньшее число осложнений, однако этот препарат доступен не везде. Каптоприл так же отличается меньшим числом побочных, но кроме того и самой меньшей эффективностью из этих трех препаратов.

При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.

Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.

Если вы не уверены, или у вас появились дополнительные вопросы, обязательно задавайте их в комментариях или в разделе вопрос-ответ.

к оглавлению ↑

И остальные, самые редкие виды камней в почках

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.

Белковые камни образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.

Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.

к оглавлению ↑

Определяющие признаки камней в почках

Камни почки могут быть одиночными и множественными. Величина их самая разнообразная — от 0,1 до 10-15 см и более, масса от долей грамма до 2,5 кг и более. Нередко камень выполняет чашечно-лоханочную систему как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках. Такие камни называют коралловидными.

По происхождению камни в мочеточнике практически всегда являются сместившимися камнями почек. Они разнообразны по форме и величине. Чаще встречаются одиночные камни, но бывают два, три камня и более в одном мочеточнике.

Камень часто задерживается в местах физиологических сужений мочеточника; у места выхода из лоханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в около-пузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.

Морфологические изменения в почке при нефролитиазе зависят от локализации камня, его величины и формы, от анатомических особенностей почки. Во многом морфологические изменения в почке обусловливаются воспалительным процессом в ней.

Нередко камни возникают на фоне уже имеющегося пиелонефрита, который впоследствии усугубляется нарушением оттока мочи, вызванным камнем. Однако и при «асептических» камнях морфологические изменения в почечной паренхиме достаточно характерны.

Отсутствие инфекции в моче при ее бактериологическом исследовании не означает отсутствия в почке воспалительных изменений, которые в этих случаях носят характер интерстициального нефрита; расширение мочевых канальцев и клубочков, явления пери- и эндартериита, пролиферация межуточной соединительной ткани, особенно вокруг канальцев.

Постепенно наступает атрофия почечной ткани.

Современные гистохимические и электронно-микроскопические исследования показывают, что в ткани почки при нефролитиазе происходит избыточное накопление гликопротеидов, мукополисахаридов, в том числе гиалуроновой кислоты, в межуточной ткани почки и в базальных мембранах капилляров клубочков.

Склероз и атрофия ткани, начинаясь в лоханке, переходят на межуточную ткань почки, что ведет к постепенной гибели функциональных элементов почечной паренхимы и одновременному ее жировому замещению.

Важным компонентом морфологических изменений в почке при «асептическом» нефролитиазе являются последствия нарушения оттока мочи, вызванного камнем.

к оглавлению ↑

Симптомы камней в почках

Как уже было упомянуто, небольшие камни могут безболезненно выводиться из организма вместе с мочой. Камни больших размеров могут заблокировать мочеточник и вызвать сильные боли в спине или в боку, приступы тошноты и рвоты, а также гематурию (кровь в моче).

Чем ближе камень продвигается к мочевому пузырю, тем больше вероятность частых позывов к мочеиспусканию и ощущения жжения во время мочеиспускания.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение почечнокаменной болезни

Если пациент испытывает сильные боли, может быть использована рентгенография, компьютерная томография или УЗИ для выявления камней в почках. Если камень вышел естественным путем, и вам удалось его сохранить – врач сможет отправить его на лабораторное исследование для изучения его химического состава.

Лечение камней в почках необходимо в тех случаях, когда камень слишком велик, чтобы выйти самостоятельно, или пациента мучают сильные боли и кровотечения. В таком случае понадобится удаление или дробление камня на более мелкие фрагменты. На сегодняшний день существует несколько методов удаления камней в почках:

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная процедура, использующая ударные волны для дробления камней на более мелкие фрагменты, впоследствии вымывающиеся с мочой.

Чрескожная ультразвуковая литотрипсия – выполняется при помощи специального инструмента – литотриптора, который вводится в почечную лоханку через небольшой разрез в области поясницы, где посредством ультразвука происходит дробление камней. Фрагменты камня можно удалить сразу в ходе процедуры.

Лазерная литотрипсия – камни в мочеточнике дробятся при помощи лазера, а затем выводятся естественным путем.

Уретроскопия – специальный инструмент-уретроскоп вводится через мочеточник к мочевому пузырю, после чего камень дробится и удаляется.

к оглавлению ↑

Лечение камней в почках

В большинстве случаев, лечение камней в почках, совершенно не требует открытого хирургического вмешательства. Для профилактики почечнокаменной болезни и предотвращения формирования камней в будущем могут быть назначены лекарственные препараты, а также рекомендована определенная диета.

Как правило, рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, но при этом избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола).

Информация взята с сайта andrology.su

к оглавлению ↑

Виды мочекаменных диатезов

Различают три вида мочекаменных диатезов. И я описываю их в этой статье, поскольку их формирование, лечение и классификация практически не отличается от видов камней в почках. К тому же, зачастую мочекаменный диатез является прямым последствием камней в почках, так что будет полезно знать его виды и методы лечения.

Мочекислый диатез

Он характеризуется весьма обильным выпадением из мочи мочевой кислоты, мочекислых солей (уратов). Моча при этом имеет стойкую и значительно повышенную кислотность, которая имеет решающее значение в процессе камнеобразования.

Концентрация мочевой кислоты в моче играет при этом второстепенную роль в процессе образования камней. Выпавший осадок солей мочевой кислоты имеет вид красного песка.

Мочекислый диатез рассматривается как патологический процесс, связанный с качественным и количественным изменением коллоидного состояния мочи, в частности, с недостатком защитных коллоидов, способных удерживать мочевую кислоту, ураты в растворенном состоянии в перенасыщенном ими растворе.

Формирование мочевой кислоты является заключительной стадией белкового (пуринового) обмена в организме. При этом мочекислый диатез возникает при нарушениях белкового обмена, когда распад белков усиливается и количество мочевой кислоты в организме в целом, и в моче, в частности, значительно повышается.

Это происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований (мясная пища). Избыточное употребление в пищу мяса резко повышает кислотность мочи, усиливает диатез, способствует выпадению в осадок коллоидов (в виде хлопьевидной мути), кристаллов мочевой кислоты, уратов.

Мочекислый диатез нередко сопутствует подагре, распространенному заболеванию обмена веществ, также связанному с нарушением пуринового обмена в организме. По имеющимся наблюдениям у 15—20% больных подагрой одновременно отмечается мочекаменная болезнь (Н. Б. Фелистович, 1956].

Однако подагра и мочекислый диатез — два различных заболевания. Для подагры характерно понижение содержания мочевой кислоты и ее солей в моче, тогда как при уратурии наблюдается повышение концентрации мочевой кислоты и уратов в моче.

к оглавлению ↑

Щавелевокислый диатез (оксалурия)

Это процесс, связанный с повышенным выделением с мочой щавелевой кислоты, прежде всего кристаллов щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция.

Под влиянием нервного перевозбуждения происходит стимуляция выработки щавелевой кислоты в организме и резко возрастает ее концентрация в моче. Это один из механизмов гипероксалурии, в котором главенствующая роль принадлежит центральной нервной системе.

Ряд авторов [Н. Б. Фелистович, 1956; С. А. Миров и др., 1958J указывает, что оксалурию следует рассматривать как патологический процесс, связанный с изменением коллоидного состояния мочи, в частности, вызванный снижением функций защитных коллоидов, выделяемых почками.

Не отрицая роли центральной нервной системы и значения коллоидного состояния мочи в процессе возникновения оксалуричсского диатеза, мы обращаем особое внимание на чрезвычайно важную роль, которую играет при этом щавелевая кислота, поступающая в организм с пищей.

Отмечено также, что оксалурия нередко сопутствует заболеваниям печени, органов сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы (сахарный диабет).

В нормальном состоянии человек выделяет с мочой 15— 20 мг щавелевой кислоты в сутки. При нарушении выделения щавелевой кислоты из организма ее концентрация в моче может возрастать до 1000 мг.

Щавелевая кислота может поступать в организм с продуктами питания, а также образовываться в организме как продукт обмена веществ, в кишечнике — из углеводов пищи под действием кишечных бактерий. В патогенезе гипероксалурии решающую роль играет щавелевая кислота, поступающая в организм извне, так как ее количество, образующееся в организме, чрезвычайно невелико и не имеет практического значения.

к оглавлению ↑

Фосфатурический диатез (фосфатурия)

Является одним из самых тяжелых видов мочекаменных диатезов, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме и сопровождающихся выпадением фосфатов из состава мочи. В норме человек выделяет с мочой до 3 г фосфата, при фосфатурии это количество может возрасти вдвое. Различают истинную и ложную фосфатурии.

При истинной фосфатурии наблюдается значительное увеличение количества выделяемых с мочой фосфатно — кальциевых солей, при ложной фосфатурии фосфаты выпадают в мочевых путях без увеличения выделения их с мочой.

Фосфатурия — общее системное заболевание, в происхождении которого первостепенную роль играют нарушения деятельности соответствующих мозговых центров солевого обмена.

Выпадение фосфатов в моче является следствием нарушения коллоидного состояния мочи и изменением реакции мочи из кислой в щелочную. Весьма устойчивая щелочная реакция мочи — очень характерное явление для фосфатурического диатеза.

У больных фосфатурией выделяется интенсивно мутная моча, содержащая значительное количество солей фосфатов и напоминающая по внешнему виду разведенное молоко. Наблюдающиеся в моче больных осадки солей чаще всего состоят из фосфорнокислого и углекислого кальция.

Фосфатурия часто сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритам с повышенной кислотностью желудочного сока, сахарному диабету и ряду других заболеваний. Такая фосфатурия является вторичной, в отличие от первичной, существующей как самостоятельное заболевание.

Для фосфатурии характерно частое образование рыхлых, легко рассыпающихся конкрементов.

Чаще всего фосфатурия наблюдается улиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, у которых имеются функциональные расстройства вегетативной нервной системы (неврозы, неврастении и др.).

Это свидетельствует о решающей роли центральной нервной системы в развитии фосфатурии за счет нарушений нормального соотношения между растворимыми и нерастворимыми солями кальция в организме.

Комплексная профилактика и лечение больных МКБ и мочекаменными диатезами на курортах состоит из сочетания следующих лечебных факторов: внутреннего и наружного применений минеральных вод; назначения лечебных грязей, лечебного питания, лечебной физической культуры, курортного лечебного режима, аппаратной физиотерапии.

В комментариях можно оставлять свои вопросы, я отвечу на них в течение двух дней. Также есть раздел вопрос-ответ.

Глава вторая: как камни в почках образуют

Камни образуются внутри почек и системы сбора мочи. То, как они формируются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких мест дает представление о будущем каменном риске, а также о возможном повреждении от отложений кристаллов в почечной ткани.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как строятся почки.

Если вы уже знаете это, двигайтесь дальше. Но если вы не позволите остановиться здесь и рассмотрите , как соединяются почки.

Связанная статья длинная, поэтому сфокусируйтесь только на вырезах почки, на которой изображены папиллы, почечный таз и мочеточник. Камни растут на сосочках.

Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: в почках человека растут клинически значимые оксалатные камни кальция, прикрепленные к «зубному налету» — отложения фосфата кальция, внедренного в почечную ткань.

Другое: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок — торцах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые заросли. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отделяются и превращаются в значительные камни — камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, обструкцию, необходимость операции. Но мы не знаем наверняка, потому что мы видим и собираем наросты всего в нескольких миллиметрах вокруг — слишком мало, чтобы делать много для пациентов.

Часто мы находим камни, прикрепленные ни к чему. На их поверхностях нет следов предыдущего места крепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче — не обязательно прикреплены к чему-либо.

Пример

На левой панели этого рисунка стрелка касается камня оксалата кальция, растущего на папилломе одного из наших пациентов, который дал нам разрешение фотографировать во время операции на почечном камне.

Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, в статье, связанной с заголовком, есть еще много изображений, подобных этой.

Хирург, с некоторым усилием, вытащил камень из сосочка. Перевернутый с ног на голову камень обнаруживает небольшое легкое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его налет Этот точный участок зубного налета находится в левом верхнем углу правой стороны этой картины. Большая стрелка указывает на это.

Белое пятно на камне вписывается точно в слегка затемненный центр таблички. Нерегулярные, как облака, на поверхности разбросано больше налета.

Свидетельство из камней

Поскольку камни, которые росли на бляшке, часто отрывают свое место якоря, когда они отсоединяются, ученые могут использовать этот участок, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье, ссылка на которую стоит в этом разделе, большинство камней, найденных в почках, имеют эту подпись происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? У многих наших пациентов мы обнаружили рост на бляшке, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , находили это реже. Несмотря на захватывающие споры для инсайдеров, окончательный подсчет надоел мне.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и получить нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни растут таким образом в людях.

Как камень растет на зубном налете?

Моча Контактирует с бляшкой ткани

Большая часть зубного налета, который вы видите на картинке, находится внутри блестящей мембраны, которая покрывает поверхность папилля. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где вырос камень, эта мембрана уступила. Моча омывала обнаженную бляшку, и минералы из этой мочи образовывали начальный участок связывания гидроксиапатита, который обнаруживается в нижней части камня на правой панели рисунка.

Гидроксиапатит (ГА) растет на незащищенной бляшке ткани

Этот драматический человеческий пример камня, растущего на мемориальной доске, был найден несколько лет назад, , и, вероятно, является лучшим из доступных.

Камень вырос на стебле, то есть наросте фосфата кальция на бляшке. Это так же, как камень с мемориальной доской на его нижней части и соответствующей мемориальной доской, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Этот образец имеет преимущество, показывая бляшки в почечной ткани.Это черный материал — фосфат кальция окрашивается здесь, чтобы вывести его.

Ткань под ним — почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов на трубочках, похожих на круглые трубы.

Формы налета в петлях Генле

Откуда это знать? Мы находим мемориальную доску, но не можем наблюдать ее форму.

Сюда Найдите наименьшие возможные отложения, настолько малые отложения, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, как крошечные ядра, которые растут, поэтому на месте формирования будут находиться очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Ищите сайт, где всегда содержит зубного налета, даже если количество зубного налета незначительно. Возможно, это может быть между интерстициальными клетками. Или в стенках прямой кишки или в петлях Генле. Может быть, в интерстициальных клетках.

из них петли выиграли приз. Самые мелкие отложения лежат в их стенах. Разрыв на рисунке показывает четыре ячейки, выстилающие длину сегмента петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальца.На их нижних сторонах проходят подвальные мембраны, которые обращены к промежуточному пространству.

В этих подвальных мембранах мы обнаруживаем, что бляшки происходят. От них или над ними зубной налет расширяется между петлями и сосудами, пока не достигнет папиллярной покрывающей мембраны. Он лежит под ним, пока он не спустится, пока какое-либо нарушение этой мембраны не позволит моче войти в контакт с ним, после чего может образоваться камень.

Как выглядят вилки

На снимке слева изображен сосочек во время операции на камне.Конец концевого собирающего канала, из которого выходит последняя моча, забит массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на немного налета. Стрелки показывают разрушенную часть сосочка, которая была ранена.

На рисунке справа изображен еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они вытянуты, как трубки, и это совершенно реалистично. Для каждой заглушки образуется кристаллический слепок из концевого сборного канала.

Я не показываю это, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Хрустальные пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

Очень распространенные оксалатные кальциевые камни , у которых нет системного заболевания, вызывающего их камни, имеют тенденцию формировать свои камни на зубном налете. Как группа, они не проявляют особого засорения канальцев. Напротив, те, чьи камни содержат в основном фосфат кальция, проявляют закупорку и рост на зубном налете.

Камни от болезней

Более или менее все камни, возникающие из-за системных заболеваний, вызывают закупорку с налетом или без него. Детали появятся, когда мы рассмотрим каждый из них в отдельности. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция являются выдающимися — те, у кого нет большого или какого-либо засорения. Все остальные камнеобразователи заглушают трубочку в той или иной степени.

Что означает подключение

Форма пробки на концах нефронов

Кристаллы такого рода в таблице заглушают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не является врачом, вероятно, знают — или теперь могут учиться — нефроны — это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются последней мочой. Каждая почка имеет около миллиона из них, и их объединенные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на его нижнем конце — дальше всего от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец — несколько миллиметров длиной — в честь его первого описателя: канал Беллини (BD).Это выглядит иначе, чем то, что предшествует этому, и в этом заглушки образуют. Чуть выше внутренние медуллярные коллекторные каналы поступают в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство пробок. В редких случаях кристаллы поднимаются выше, во внешних медуллярных протоках или в кортикальных коллекторных протоках, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Формируются крошечные заросли на концах пробок

Небольшие заросли на открытых концах пробок могут отслоиться и превратиться в камни.Идея имеет очевидные достоинства и обоснованность. Но в отличие от камней на бляшках, которые часто достигают клинически значимого размера — от 2 до 3 миллиметров, разрастание пробок часто составляет менее миллиметра. Я считаю, что эти крошечные ручки становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу придумать одну. Например, можем ли мы представить себе знак, похожий на отдельную табличку?

Они травмируют и мешают

Но это слишком упрощает дело. Многие нефроны соединяются друг с другом, когда маленькие потоки и ручейки объединяются на своих путях, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могучую реку.Таким образом, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать девять или десять папилл в почке несколько сотен, чтобы слить жидкость из миллиона нефронов.

Это означает, что это означало бы перекрыть выходы многих небольших потоков — жидкость подпиталась бы, давление, следовательно, высота, увеличилась бы. Можно ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы расширятся или появятся другие признаки травмы. Больше; В отличие от такой розетки, живые клетки линии BD могут повредить кристаллы.Это означает, что мы должны ожидать признаки травмы, низко и высоко вверх, и мы делаем. Травмы легко документировать.

Травма от пробки

Low Down

Из основной статьи о заглушках ясно, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки выстилки отсутствуют. Хрустальные заглушки заполняют весь интерьер. Они придерживаются базальной мембраны, на которой когда-то покоились клетки слизистой оболочки и через которую они когда-то извлекали свои питательные вещества и отдали свои отходы в почечное кровообращение.Другими словами, трубка, выстланная живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они ограждают разрушенный сегмент в волокнистой ткани. Процесс такого ограждения является формой воспаления. Эти клетки отвечают на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочке, самом конце линии от нефронов и последней мочи.Хирурги могут видеть пробки и рубцы и деформации от воспаления. В распространенных идиопатических кальций-фосфатных камнеобразователях пробки многочисленны и малы. У тех, кто делает брушитские камни, пробки редки, но очень большие. Ацидоз почечных канальцев вызывает небольшие отложения, но их так много, что они серьезно повреждают сосочки.

Основная статья показывает фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что штепсельные вилки, безусловно, повреждают сосочки и приводят к образованию рубцов.

High Up

Как правило, папиллярное повреждение редко приводит к потере клубочковой фильтрации, поддерживающей функцию почек.Тем не менее, биопсия из коры почки, где находятся клубочки , показывает больше травм у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с бляшками.

Мы не поместили эту картинку в основную статью о подключении. Для брушита (сплошные кружки) и камнеобразователей ГА (незакрашенные кружки) в таблице получены биопсии не только папилл, но и коры почки. Аналогично для идиопатических формирователей оксалата кальция (треугольников), которые делают только зубной налет.

Оценки по базовым показателям — от 0 до 3 — оцениваются квалифицированным патологом почки, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей в канальцах и интерстиции коры. Вертикальная оценка оценивает травму самих клубочков.

У ICSF были низкие оценки как для большинства, так и для 0 и 1, как у нормальных людей. Образец их почки внизу справа — даже если вы ничего не знаете, выглядит хорошо.

Камнеобразователи HA и BR имели почти все показатели гломерулярной травмы и повреждения трубчатой ​​ткани выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя соответственно, выглядят более сложными и нерегулярными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для обученных в этой работе.

Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. Они также не ниже нормальных людей. Возможно, почки имеют значительные резервы. Наши оценки функции почек, конечно, являются грубыми и могут не выявить травмы, пока не будут отмечены более серьезные признаки, чем эта.

Однако в более экстремальных случаях, таких как RTA, заболевания кишечника и Ph2, функция почек снижается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезной папиллярной травме кажется очень опасным для здоровья. То, что спасает большинство камнеобразователей от травмы почки, может заключаться в том, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Каменная кислота мочеобразователей

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но — одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту — . Можно ожидать, что мочевая кислота закупоривает канальцы или, возможно, кристаллизуется в объеме мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди формирователей мочевой кислоты, как и кальциевых, и закупоривающих. Пробки не могли быть проанализированы, и, возможно, это были соли мочевой кислоты или кальция. Авторы не сказали, где они обнаружили, что камни растут.

Из жирного заголовка не видно никакой связи, так как ни одна статья не рассматривает образование камней в результате простой кристаллизации в жидкости канальцев или мочи. Зубной налет, пробки, образование камней на зубном налете и даже наросты на пробках — все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

Но некоторые условия могут проиллюстрировать образование камней в свободном растворе — медуллярная губчатая почка и цистинурия.

В то время как эти пациенты действительно передают почечные камни обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к выстилающим клеткам и не вызывают каких-либо воспалительных реакций. Их внутренняя слоистая структура кристаллов оксалата кальция с органическим матриксом очень напоминает камни, которые образуются на бляшке, но без характерного якорного апатитового участка.Их округлость, крошечный размер, большое количество и неспособность прилипать к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости в канальцах, обитающей слишком долго в застойных кистах с тупыми концами.

Хотя мы предлагаем бесплатную кристаллизацию раствора в качестве причины этих многочисленных крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скуднее по сравнению с большинством пациентов, формирующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в кистах.

Зубной налет очень разреженный, а также BD и IMCD вилки.Более или менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает, что появляется столько же камней или кальцификаций тканей — так называемый нефрокальциноз .

МСК представляет нам две отдельные проблемы — камень и сама болезнь.

Поскольку эта глава касается того, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более поздний срок. Но камни подходят хорошо.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилипают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Зубной налет скуден. Пробки трубчатых фосфатов кальция на удивление распространены. Распространенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травмы вокруг закупоренных протоков и высоко в коре. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели почечной функции показывают снижение.

Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что штекеры BD смещаются так легко.Как можно знать, если тот или иной просто поселяется среди папилл и растет? Аналогично для канальцев. Можно сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок с фосфатом кальция. Как мы узнаем, что они как-то кондиционируют клетки канальцев, чтобы способствовать кристаллизации цистина.

Возможно, за одним или двумя исключениями, камни, кажется, растут на некоторой поверхности анкеровки — бляшки или пробки. Как именно образуются бляшки и пробки, и что мы могли бы сделать, чтобы уменьшить их образование, являются открытыми вопросами исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но с учетом биологии клеток слизистой оболочки канальцев эту гипотезу будет трудно проверить. Снижение перенасыщения остается нашим основным лечением для самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток и воспаление тканей, предотвращение закупоривания может иметь клиническую ценность, помимо самих камней. В принципе можно проверить гипотезу о том, что пониженное перенасыщение может снизить засорение.

,

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Камни в почках являются результатом накопления растворенных минералов на внутренней оболочке почек.

Они обычно состоят из оксалата кальция, но могут состоять из нескольких других соединений.

Камни в почках могут расти до размеров мяча для гольфа, сохраняя при этом четкую кристаллическую структуру.

Камни могут быть маленькими и проходить незамеченными через мочевыводящие пути, но они также могут вызвать сильную боль, когда покидают тело.

Камень в почках обычно остается бессимптомным, пока не попадет в мочеточник. Когда симптомы почечных камней становятся очевидными, они обычно включают в себя:

  • сильная боль в паху и / или стороне
  • кровь в моче
  • рвота и тошнота
  • лейкоциты или гной в моче
  • уменьшенное количество мочи из организма
  • жжение во время мочеиспускания
  • постоянное позывы к мочеиспусканию
  • лихорадка и озноб при наличии инфекции

Осложнения

Камни в почках, которые остаются внутри тела, также могут привести к многим осложнениям, включая закупорку трубки, соединяющей почка к мочевому пузырю, которая препятствует пути, по которому моча покидает тело.

Согласно исследованиям, люди с камнями в почках имеют значительно более высокий риск развития хронического заболевания почек.

Главной причиной камней в почках является недостаток воды в организме.

Камни чаще встречаются у людей, которые пьют меньше рекомендованного от восьми до десяти стаканов воды в день.

Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, компонента мочи, моча становится более кислой.

Чрезмерно кислая среда в моче может привести к образованию камней в почках.

Медицинские состояния, такие как болезнь Крона, инфекции мочевыводящих путей, ацидоз почечных канальцев, гиперпаратиреоз, медуллярная губчатая почка и болезнь Дента, увеличивают риск почечных камней.

Факторы риска

Камни в почках чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство людей, которые испытывают камни в почках, делают это в возрасте от 30 до 50 лет. Семейная история почечных камней также увеличивает шансы на их развитие.

Аналогичным образом, предыдущий случай возникновения камней в почках увеличивает риск того, что в будущем у человека будут развиваться последующие камни, если не будут приняты профилактические меры.

Некоторые лекарства могут увеличить риск развития камней в почках. Ученые обнаружили, что топирамат (топамакс), препарат, обычно назначаемый для лечения судорог и мигрени, может увеличить вероятность развития камней в почках.

Кроме того, возможно, что длительное использование витамина D и добавок кальция вызывает высокий уровень кальция, который может способствовать образованию камней в почках.

Дополнительные факторы риска для камней в почках включают диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция, малоподвижный образ жизни, ожирение, высокое кровяное давление и состояния, влияющие на поглощение кальция в организме, такие как шунтирование желудка, воспалительные процессы заболевания кишечника и хроническая диарея.

Лечение камней в почках в первую очередь направлено на лечение симптомов. Прохождение камня может быть очень болезненным.

Если у человека в анамнезе есть камни в почках, может подойти домашнее лечение. Лица, которые никогда не проходили почечный камень, должны поговорить с врачом.

Если требуется стационарное лечение, человек может быть повторно гидратирован через внутривенную (IV) трубку, а также могут быть назначены противовоспалительные препараты.

Наркотики часто используются для того, чтобы облегчить боль при прохождении камня.Противорвотные лекарства могут быть использованы у людей, испытывающих тошноту и рвоту.

В некоторых случаях уролог может проводить ударно-волновую терапию, называемую литотрипсией. Это лечение, которое разбивает почечный камень на более мелкие кусочки и позволяет ему пройти.

Люди с крупными камнями, расположенными в областях, где не допускается литотрипсия, могут получить хирургические процедуры, такие как удаление камня через разрез в спине или путем введения тонкой трубки в уретру.

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы уменьшить воздействие камней в почках и помочь врачам в лечении.

Первый пьет достаточно воды, чтобы моча полностью очистилась. Человек может сказать, что он не потребляет достаточно воды, если его моча желтая или коричневая.

Врач также может потребовать, чтобы при мочеиспускании почечный камень передавался естественным путем. Затем они попросят вас извлечь мочевой камень из мочи, отфильтровав его через чулок или марлю.

Изучив найденный камень, они смогут определить, какая дальнейшая обработка требуется.

Есть несколько продуктов, которые положительно влияют на здоровье почек.Это может помочь снизить как риск, так и воздействие камней в почках. Тело естественно проходит камень в течение 48-72 часов.

Фасоль является одним из таких вариантов. Варите стручки внутри бобов в течение шести часов, процедите жидкость и дайте этой жидкости остыть.

Люди с камнями в почках должны потреблять эту жидкость каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Другие продукты, которые могут защитить почки, включают:

  • базилик
  • сельдерей
  • яблок
  • виноград
  • гранатов

Витамин В6 и пироксидиновые добавки также рекомендуются в качестве эффективных методов лечения.Добавки с витамином B6 можно приобрести через Интернет.

Для людей с хорошим здоровьем предотвратить камни в почках может быть так же легко, как и оставаться гидратированным.

Врачи могут также назначать лекарства для предотвращения определенных типов камней для лиц с повышенным риском.

Несколько различных тестов могут проверить наличие камней в почках. Физикальное обследование может выявить колики в паху и нижней части около почек. Это часто предупреждающие признаки состояния.

Анализ мочи покажет, есть ли кровь в моче и есть ли последующая инфекция. Анализы крови могут быть выполнены, чтобы идентифицировать осложнения, которые могут сопровождать почечный камень и проверить правильность диагноза.

КТ брюшной полости является одним из способов проверки на камни в почках. КТ позволит определить состояние мочеточника, мочевого пузыря и почек, независимо от того, существует камень или нет, точный размер и местоположение камня в почке, была ли блокировка или нет, а также состояние других органов в области, например как приложение, аорта и поджелудочная железа.

Ультразвук также показал высокую частоту обнаружения и может диагностировать многие осложнения, связанные с камнями в почках.

Беременные женщины должны получать УЗИ, а не компьютерную томографию, чтобы избежать ненужного облучения.

После того, как у человека диагностирован камень в почках, будет использоваться простая рентгенограмма для отслеживания прохождения камня через выделительную систему.

ТИПОВ КАМНЕЙ ПОЧКИ | Программа оценки и лечения камней в почках

Типы камней в почках

CoeTie4

Кристаллы делают камни, а их названия обозначают камни в почках. Вот названия кристаллов, из которых сделаны камни: CAOX, Оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; цистеин; Струвит.

Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное изобилие типов камней у нашей большой популяции пациентов, формирующих камни.Камни оксалата кальция преобладают с большой разницей в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней фокусируется на кристаллах камней . Каждый кристалл почечного камня создает свою уникальную болезнь и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и поэтому, когда камни анализируются, результаты сообщаются этими же именами.

Будучи смелой и довольно крупной графикой, показанная картина делает то, что я хотела, и показывает основные факты, поскольку в цирке великие животные и маленькие животные кружат по рингу в качестве вступления.Приходить. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод или цирковом параде. Вы можете наблюдать, как они проходят, и напоминать себе или удивляться, какие из них могли быть вашими.

Вот они.

Какой у вас тип?

Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни вы образовали, но не полагайтесь на это. Люди двигаются, врачи двигаются, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет 4-летней давности мог лежать в пыльном шкафу, ваши новые доктора не подозревают, что он существует. Хуже того, он может спрятаться в ящике комода, а ты забыл его и положил туда. Возможно, что еще хуже, камни могут оставаться в этом ящике, даже не анализироваться. Найди камни, найди пропущенные отчеты, проведи анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если они знают ваш анализ камней.

Когда они не знают, врачи все еще могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем когда они руководствуются знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если камень попал в путь, приложите все усилия, чтобы проанализировать его.

Зачем вам все это знать?

Потому что вы будете проводить большую часть собственного лечения и в течение многих лет.

Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти процедуры работают на , изменяя химический состав мочи в направлении, которое сводит к минимуму риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля потребления жидкости, образа жизни и диеты, а иногда и дополнительного использования лекарств.

Подобно тому, как моряк, который направляется по выбранному пути против случайного, сбивающего с толку, сбивающего с толку моря и воздуха, поддерживает постоянный путь, пропорциональный тому навыку, который приходит из знания пути лодки, пациентов, которые стремятся соблюдать определенные условия Я полагаю, что в их моче, несмотря на требования и искушения мира, пропорционально умениям, которые приходят от знания того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тело, и как образуются кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

Другими словами, знание это сила.

Почему эта статья такая длинная?

Я хотел поставить все пять основных видов камней в почках. Это делает длинную историю. Но, вероятно, вы будете читать только о своем типе.

Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смеси кристаллов.

Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, для которого камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные кристаллические компоненты не имеют решающего значения, но иногда — если немного подскочить — они есть.Например, даже след струвита или цистина может иметь большое диагностическое значение.

Кальциевые камни

Кристаллы оксалата кальция

В большом круге на этой странице статьи, камень оксалат кальция, являясь наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства. CoeTie4

Кристалл оксалата кальция образуется, когда кальций соединяется с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), мертвый конечный продукт, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).CoeTie4

При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H-O-H), а другой притягивает положительно заряженный атом кальция.

Вы можете представить, как другой оксалатный ион (название для заряженной молекулы в воде) может привлечь тот же кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В широком смысле — хотя мои более опытные коллеги могут обуздать такое упрощение — атомы кальция и молекулы оксалатов объединяются притяжением своих противоположных зарядов.

Почечный камень оксалата кальция бывает двух видов: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более тверды и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Аналогично, первые появляются чаще, когда присутствуют повышенные уровни оксалата мочи.

Кальций-оксалатный камень

от системных болезней

Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, например, при заболеваниях кишечника, первичном гиперпаратиреозе или первичной гипероксалурии. Только врачи могут установить, что известное заболевание, такое как заболевание кишечника, является причиной возникновения камней. Только врачи могут обнаружить первичный гиперпаратиреоз как причину камней. Пациенты не могут многое сделать для себя, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

Идиопатический

Большую часть времени этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия между наследованием, диетой и аспектами повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими оксалатно-кальциевыми камнями , f от греческого ἴδιος idios «свои» и ςάθος пафос « страдания».

Несмотря на то, что врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациентов сами должны создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут сделать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, так что даже тогда пациенты остаются активными терапевтами для лечения собственной болезни.

Камни обычно образуются на поверхности почек

Около миллиона нефронных единиц составляют нормальную взрослую почку. Оксалат кальция почечного типа не растет в канальцах нефронов, а «снаружи» их, на поверхностях почечной лоханки, где собирается моча и отводится через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

Кристаллы фосфата кальция

Фосфат-ион и моча pH

Кристаллы фосфата кальция образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфата кальция.

phosphate Фосфорная кислота — это просто атом фосфора (обозначен буквой «Р» на рисунке слева) с 4 атомами кислорода, связанными с ним. Один атом кислорода имеет две линии для связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить какой-либо заряд, чтобы связать атомы кальция, чтобы сделать кристалл.Другие три имеют обычные связи, которые показаны линией и пунктирной и сплошной стрелкой. Эти две стрелки означают просто, что атомы кислорода лежат выше и ниже плоскости бумаги — поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

Это делает третий кислород, переменно занятый водородом в моче, прерывателем связи.

В моче со средней нормальной кислотностью (рН около 6) у большинства атомов кислорода связующего вещества есть водород, оставляющий фосфат-иону только один отрицательный заряд. Не достаточно, чтобы сделать кристалл.

Когда моча является ненормально щелочной (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут соединяться с кальцием для образования кристаллов. По этой причине почечный камень с фосфатом кальция обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем у тех, кто производит камни в почках с оксалатом кальция.

Брушит против гидроксиапатита

Подобно оксалату кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как пары один к одному из двух отрицательных ионов фосфата с двумя положительными атомами кальция. Этот первоначальный кристалл называется брушит. Брушит, представляющий собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (ГА), который имеет более несбалансированное соотношение кальция и фосфата. Кристаллы гидроксиапатита делают кости твердыми.

Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. Органические молекулы в моче модифицируют этот процесс.

Фосфорно-кальциевые камнеобразователи

от системных заболеваний

Первичный гиперпаратиреоз и ацидоз почечных канальцев повышают среднюю щелочность мочи (более высокий рН мочи) и способствуют образованию фосфата кальция в почечных камнях. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

Идиопатический

Идиопатические кальцийфосфатные камнеобразователи имеют общий набор черт .Возможно, потому что моча содержит гораздо больше фосфатов, чем оксалатов, они образуют более частые и крупные камни, чем идиопатические кальциевые оксалатные камни. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на терминальных концах почечных канальцев. Больше кристаллов оседает на конце пробки, открытой для мочи, чтобы сделать окончательный камень. Хрустальные пробки повреждают клетки, которые выстилают канальцы, и вызывают местное рубцевание.

Камни мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты

Структура и платные сайты

Продукт распада ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (с низким pH) моче.Люди с ожирением и диабетом, страдающие подагрой или заболеванием почек, обычно вырабатывают аномально кислую мочу. Я знаю, как моча становится кислотой, но оставляю ее в другом месте на сайте.

Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показана справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с phosphate вставленным азотом (N), кислородом ( О) и атомы водорода (Н).

Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота на дне колец.В моче с pH 6 или около того, один азот испытывает недостаток в своем водороде и поэтому несет единственный отрицательный заряд. В более щелочных растворах в обоих азотах отсутствуют водороды, но моча обычно не достигает такой щелочности (рН> 8).

Когда рН мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои атомы водорода, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный центр, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Это кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких и парообразных облаков позднего вечера и падают с воздуха, как теплые весенние дожди.

Отношение к воде

Вода Каждая из молекул представляет собой один атом кислорода (большой шарик), связанный с двумя атомами водорода (маленькими шариками), как на этом рисунке из Википедии. У водородной стороны есть положительный, у пустой стороны кислорода отрицательный заряд. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, 440px-3D_model_hydrogen_bonds_in_water.svg положительных и отрицательных поверхностей, чтобы образовать прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, в которой плаваем, и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они связаны зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», чтобы создать трехмерный макраме.

Быть «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться притяжением. Атомы кальция положительны и оказываются окруженными оболочкой из молекул воды, обращенных к ней голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательные заряды и окружены молекулами воды, указывающими на них с положительной или водородной стороны.

Мочевая кислота при нейтральном рН имеет один отрицательно заряженный азот, который может понять вода. Но когда рН падает, и ни один азот не имеет никакого дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

Камнеобразователи мочевой кислоты

Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

Камни могут быть красного или оранжевого цвета, потому что кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты переходят в мочу как красно-оранжевый гравий.

Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, так как кальций должен связываться с оксалатными или фосфат-ионами, чтобы образовывать кристаллы оксалата или фосфата кальция.Когда pH достаточно низок, чтобы погасить заряд, мочевая кислота может очень быстро кристаллизоваться за считанные секунды и перейти в мочу в виде оранжевого гравия. При сохранении такие кристаллы могут быстро перерасти в крупные камни. Поскольку мочевой кислоты в моче гораздо больше, чем щавелевой кислоты, камни в мочевой кислоте могут расти очень быстро и быстро. Некоторые заполняют всю систему сбора почек.

pH мочи контролирует образование камней

Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Лишь небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу практически любого пациента щелочной настолько, что атомы водорода будут удалены из одного критически заряженного азота. Вода может связываться там, так что мочевая кислота остается в растворе. Потому что так просто, лечение предотвращает камни с уверенностью. Рецидив никогда не должен произойти.

Смешанные камни требуют особого ухода

К сожалению, однако, камни обычно содержат мочевую кислоту, смешанную с оксалатом кальция. В этом случае нужно отследить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу щелочной, чтобы предотвратить образование камней в мочевой кислоте.Кристаллы фосфата кальция смешиваются с мочевой кислотой очень редко, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При этом более высоком рН мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

Струвит камни

Мочевина и планета

Почки не могут сделать струвит. Бактерии делают это. Не все бактерии тоже. Это берет бактерии, которые обычно процветают в почве, и они делают это по древним и убедительным причинам.Эти бактерии производят почечный камень под названием Струвит в честь года Генриха Кристиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

urea Как и кислород, азот необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. Поскольку эти молекулы разрушаются и переделываются, некоторые из их азота просачиваются и могут образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основной, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («С» на рисунке слева).

Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на изображение). Птицы и рептилии выделяют большую часть своего азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

Когда животные мира мочатся на почву, их мочевина приносит азот в корни растений, но растения не могут его использовать. Они не могут выпустить азот из атома углерода, который их удерживает.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот для растений, чтобы использовать его в качестве источника азота.

Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл Земли.

Струвитные кристаллы

Когда они выделяют азот из своего углерода в мочевину, азот поглощает протон, образующий аммиак (NH 3 ). Аммиак является мощной щелочью и поглощает другой протон.

При этом работающие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), который несет один положительный заряд.Почва магния (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех своих протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) самопроизвольно образуют свою тройную соль: три отрицательных фосфатных заряда, два положительных от магния, один положительный от NH 4 ).

Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

Струвит почечный камень

Почему они начинают

Поскольку моча заполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщеплять ее до аммиака и создавать струвит из магния и фосфата, который всегда содержится в моче.

Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевую систему.

Потому что мы едим их с продуктами, которые не готовятся, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они попадают в мочевую систему, особенно у женщин, укороченная уретра которых облегчает поступление. Независимо от того, насколько умело он используется, любой инструмент, помещенный в мочевой пузырь, может нести с собой наши почвенные бактерии.

Что они делают

Поскольку они живут среди плесени и грибков, почвенные бактерии легко повышают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут убивать чувствительные бактерии и выбирать те, которые могут им противостоять.

Почвенные бактерии могут производить струвитные камни de novo или инфицировать кальциевые камни для получения смешанного камня. В любом случае, струвитные камни заражены самой природой. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Лечение — это сочетание вдумчивой операции и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить появление новых кальциевых камней.

Цистиновые камни

Наследственная патология почек

800px-Cystine-skeletal Лимонно-желтый с сахарным налетом — эти формы только у людей с наследственным заболеванием почек, которое называется цистинурия .

Хотя почки функционируют хорошо, они допускают поступление в мочу ненормального количества четырех аминокислот. Три не имеют значения, что мы знаем. Четвертый производит кристаллы и цистин почечного типа.

цистин

Цистин (слева) образуется путем сочетания двух одинаковых аминокислот — цистеина — через их атомы серы («S» на чертеже линии).

Каждый цистеин содержит два атома углерода — не показаны, кроме как углы — связанные вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его аминокислотой, содержащей азот), атом водорода и атом серы. Что касается фосфата, пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы лежат выше и ниже плоскости страницы, и модель карандаша будет иметь трехмерную форму.

Цистиновые Кристаллы

Сам цистеин очень растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

Но большая длинная молекула цистина имеет очень маленький заряд, потому что серы связываются друг с другом. Поэтому, подобно мочевой кислоте, цистин теряет близость с молекулами воды и просто оставляет раствор в виде кристаллов. Также как и мочевая кислота, процесс быстрый.

Цистиновые камни

Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина в моче, камни быстро растут большими и быстрыми.

Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как это делают кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

Поскольку цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

Эффективное лечение всегда требует очень большого количества жидкости для разбавления мочи. Немногие эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином, образуя «смешанный дисульфид», более растворимый, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

Редкие камни

Здесь и там мы находим пациентов, которые делают необычные кристаллы и нуждаются в особом уходе.

Мочевая кислота, например, может образовывать странные кристаллы, такие как урат натрия или аммония, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только благодаря анализу камней.

Очень редкие нарушения обмена веществ могут образовывать молекулы, которые кристаллизуются в моче, например, 2-8 дигидроксиаденин.

Несмотря на то, что может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней поможет врачам выбрать правильный путь для этих особых случаев.

Конец очень длинного поста

Это мой парад.

Прошли обычные животные и более редкие животные, и вы увидели главных, больших и маленьких.

Один момент — это то, что было в начале. У каждого вида почечного камня есть свои способы, и лечение требует, чтобы мы знали, какой у вас есть.

Точно так же, кем бы он ни был, полезно знать об этом как можно больше. Для долгосрочной профилактики камней трудно найти и, в конечном итоге, то, что терпение и последовательность самих пациентов имеют наибольшее значение.

Если вы не знаете, какие камни вы сделали, выясните.

Отыщите старые отчеты и соберите их вместе.

Храните копии и отправляйте все врачам, которые заботятся о вас.

Узнайте, что вы можете сделать о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли сделать лучшее для себя в течение многих лет профилактики.

Fred Coe MD

Больше, чем ты мог бы понравиться

Нужно ли анализировать все эти камни?
Что такое камни в почках
Обзор почечнокаменной болезни

,

Как формируются камни в почках? | UW Health

Для пациентов

Если вы подозреваете, что у вас есть камни, посетите своего основного лечащего врача или уролога.

Если вам поставили диагноз «камни» и вы хотели бы попасть в клинику метаболических камней, позвоните по номеру (608) 263-4757.

Почему образуются камни?

Каждый человек образует кристаллы в своей моче, даже люди, которые никогда не образуют камни в почках. Моча, которая вырабатывается в почках, естественно содержит вещества, способствующие развитию кристаллов.Эти каменные промоторы включают кальций, оксалат, натрий, фосфор и мочевую кислоту (а также цистин у лиц с наследственным заболеванием, известным как цистинурия).

Эти вещества, способствующие образованию камней, которые поступают из кровотока, присутствуют в моче, потому что почки фильтруют нашу кровь и регулируют, будут ли и сколько из этих компонентов мочи реабсорбироваться почками (возвращаться в кровообращение) или удаляться как отходы. ,

В дополнение к этим каменным промоторам, моча также содержит белки и другие соединения, которые препятствуют образованию кристаллов.Примеры ингибиторов камней в моче включают общий объем мочи (чем больше выделяется мочи, тем меньше она сконцентрирована и с меньшей вероятностью становится перенасыщенной), цитрат, магний, пирофосфат, фитат и белки и другие молекулы, полученные в результате нормального обмена веществ, совместно именуемые как макромолекулы мочи. Эти ингибиторы способствуют удалению кристаллов, прежде чем они прикрепляются к почке и превращаются в более крупные камни.

Как образуются камни?

Чтобы крошечные кристаллы превратились в более крупные камни, моча должна сначала стать перенасыщенной, либо из-за:

  • Низкий объем мочи
  • Аномально высокая концентрация каменных промоторов
  • Аномально низкая концентрация каменных ингибиторов
  • Любая комбинация вышеперечисленного

При нормальных обстоятельствах существует баланс промоторов и ингибиторов мочевого камня, что приводит к безболезненному удалению из почки крошечных кристаллов.

Таким образом, если кристаллы остаются достаточно маленькими, и если моча достаточно разбавлена, чтобы избежать перенасыщения, кристаллы будут течь с мочой через мочеточники и мочевой пузырь, оставаясь незамеченными или вызывая проблемы. Тем не менее, этот баланс между каменными промоторами и ингибиторами не существует для всех — либо из-за генетических факторов, образа жизни или других факторов — что приводит к образованию камней в почках.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о