Доступ пациента к медицинской документации

Право пациента получать полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья прямо гарантировано законодателем как одна из фундаментальных основ оказания современной медицинской помощи. Пациент вправе получить сведения о состоянии здоровья, о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, диагнозе и его прогнозе и прочие сведения, касающиеся его состояния.

Другим важным аспектом в реализации права пациента на информацию выступает доступ к медицинской документации пациента. Пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, получать медицинские документы, их копии и выписки из документов (ч.ч.4-5 ст.22 Основ охраны здоровья граждан). При этом та же статья 22 допускает ознакомление с документацией и получение документов в порядке, который установил уполномоченный орган власти, которым в данный момент выступает Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Настоящая статья посвящена рассмотрению целей, порядка, особенностей доступа пациента, а также его законного представителя к медицинской документации, развитию законодательства в этой сфере и выявлению правовых пробелов регулирования данного вопроса.

Особенности ознакомления пациента с медицинской документацией в свете Приказа Минздрава России N 425н

Наконец, в 2016 году принят «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», утвержденный Приказом Минздрава России от 29 июня 2016 года N 425н (далее по тексту — Порядок ознакомления). Данный Порядок применяется с ноября 2016 года. Как следует из самого названия документа, Минздрав изменил подход к урегулированию вопроса доступа пациента к документации — если ранее в порядке утверждались правила предоставления пациенту документов, их копий и выписок из документов, то теперь Минздрав России ограничился только правилами для ознакомления пациента с документацией. Вопрос получения документов остался все так же неурегулированным, однако теперь у медицинских организаций и пациентов имеются общие правила взаимодействия по вопросам ознакомления с медицинской документацией.

Основные особенности ознакомления пациента в новых условиях:

Порядок ознакомления с медицинской документацией умершего пациента

Постановление Конституционного суда Российской Федерации от 13 января 2020 г. по делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой является одной из главных тем обсуждения, в том числе и в свете возникших вопросов о порядке и сроках его исполнения. Опубликовано Постановление на официальном интернет-портале правовой информации 14 января 2020 г. и с указанной даты вступило в законную силу.

Соответственно, с 14 января 2020 г. медицинская организация обязана предоставлять для ознакомления медицинскую документацию умершего пациента (если при жизни пациент не выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну) по требованию:

• супруга (супруги) умершего пациента;
• близких родственников (членов семьи) умершего пациента;
• лиц, указанных в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство умершего пациента.

Указанные лица вправе своими силами делать копии (фотокопии) медицинской документации, т.е. с помощью портативного ксерокса, фотоаппарата, телефона с функцией фотографирования, непосредственно в медицинской организации.

При ознакомлении с медицинской документации руководству медицинской организации следует придерживаться Приказа Минздрава России от 29.06.2016 № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» по аналогии и до внесения в законодательство необходимых изменений. Согласно указанному Порядку по письменному обращению и в срок не превышающий 30 дней пациенту и его законному представителю предоставляется возможность ознакомления с медицинской документацией в помещении медицинской организации. Перед передачей пациенту или его законному представителю для ознакомления оригинала медицинской документации обеспечивается сохранение копии медицинской документации на бумажном носителе.

Относительно определения перечня близких родственников и членов семьи умершего пациента. В контексте ряда статей Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.3 ст. 22, п. 7 ст. 47, ст. 67) раскрыт перечень лиц, которые являются близкими родственниками по отношению к пациенту, а именно: дети, родители, усыновители, усыновленные, родные братья и сестры, внуки, бабушки и дедушка. В ст. 14 Семейного кодекса РФ перечислены аналогичные лица, которые являются близкими родственниками (по прямой восходящей и нисходящей линии (родители и дети, дедушка, бабушка и внуки), полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры).

Что касается членов семьи, то в соответствии со ст. 2 Семейного кодекса РФ ими признаются: супруг(-а), родители, дети, усыновители, усыновленные. Однако, порой, СК РФ использует понятие другие члены семьи. С учетом анализа положений СК РФ (а именно гл.15), можно прийти к выводу, что другими членами семьи также могут быть: братья, сёстры, бабушки, дедушки, внуки, воспитанники, воспитатели, пасынки, падчерицы, отчимы, мачехи. Стоит отметить, что неточность в определении «членов семьи» до сих пор остается проблемой на законодательном уровне, так как точного определения понятие «член семьи» и перечня нет. Более того, нет единого знаменателя относительно перечня членов семьи между нормативными правовыми актами.

можно ли предоставить оригиналы, как быть с документацией умершего

В ряде случаев пациенту необходимо ознакомиться со своей медицинской документацией, в том числе получить ее на руки. В свою очередь, медицинской организации необходимо соблюсти установленное законом право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, в том числе путем предоставления медицинской документации.

Нормативно-правовое регулирование

В соответствии с ч. 4 ст.22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ пациент либо его законный представитель имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, — в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Такой порядок установлен Приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н.

Так, согласно п. 2 Порядка, основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления. При этом запрос должен содержать сведения, предусмотренные п. 3 Порядка Ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинскои организации, предназначенном для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией.

Перед передачей пациенту или его законному представителю для ознакомления оригинала медицинской документации обеспечивается сохранение копии медицинской документации на бумажном носителе. До сведения пациента либо его законного представителя в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией.

Пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, имеют право на ознакомление с медицинскои документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают. Сведения о наличии основании для ознакомления с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации указываются в письменном запросе и заверяются подписью руководителя соответствукщего структурного подразделения медицинской организации.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сдеданными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому).

В свою очередь, согласно ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ пациент либо его законный представитель имеют право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. При этом порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них должны быть установлены Минздравом РФ, однако в настоящее время такой порядок до сих пор не установлен. Стоит отметить, что по смыслу данной нормы пациент имеет право получать по своему запросу как оригиналы медицинской документации, так и их копии.

При этом мы не рекомендуем представлять пациенту оригиналы документов, так как это может повлечь различные негативные последствия, например, наложение санкции со стороны страховых медицинских организации, утерю медицинской документации и т.п. Также стоит отметить, что действующим законодательством не установлена какая-либо юридическая ответственность за невыдачу медицинскои документации пациенту, но установлена ответственность за непредставление пациенту информации (ст. 5.39 КоАП РФ).

Практические рекомендации

В случае если пациент настаивает на предоставлении ему оригиналов медицинской документации, необходимо:

• 1) Сослаться на п. 12 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, который обязывает медицинскую организацию обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.
• 2) Предложить пациенту копии запрашиваемых медицинских документов.
• 3) Предложить пациенту написать письменное заявление на ознакомление с медицинской документацией в порядке, установленном Приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н.
• 4) Есди пациент настаивает на выдаче именно оригинала медицинских документов, рекомендовать ему обратиться в прокуратуру или в суд.

Отдельного внимания заслуживает вопрос предоставления медицинской документации родственникам после смерти пациента. Согласно Определению Конституционного суда РФ от 09.06.2015 № 1275-0 в случае, когда сведения о причине смерти и диагнозе заболевания пациента доступны заинтересованному лицу в силу закона, сохранение в тайне от него информации о предпринятых мерах медицинского вмешательства, в частности о диагностике, лечении, назначенных медицинских препаратах, не может во всех случаях быть оправдано необходимостью защиты врачебной тайны, особенно с учетом мотивов и целей обращения за такими сведениями.

В подобных ситуациях суд при осуществлении подготовки гражданского дела к разбирательству, правоохранительные органы — при решении вопроса о возбуждении уголовного дела, а прокурор — при проведении проверки в порядке надзора за соблюдением прав и свобод человека и гражданина могут на основе принципов соразмерности и справедливости принять решение о необходимости ознакомить заинтересованное лицо со сведениями, относящимися к истории болезни умершего пациента, в той мере, в какой это необходимо для эффективной защиты прав заявителя и прав умершего лица.

Таким образом, в случае если родственники умершего пациента просят предоставить его медицинскую документацию, необходимо рекомендовать им обращаться в прокуратуру либо в суд.

doclvs.ru

В трудовой деятельности медицинского работника рано или поздно возникает ситуация, когда правоохранительные органы, адвокаты или судебные органы обращаются с требованием о предоставлении (изъятии) медицинской документации. Такие запросы всегда вносят нервозность в работу врача

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Доступ пациента к медицинской документации, Комментарий, разъяснение, статья от 19 декабря 2016 года

Право пациента получать
полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья прямо
гарантировано законодателем как одна из фундаментальных основ
оказания современной медицинской помощи. Пациент вправе получить
сведения о состоянии здоровья, о результатах медицинского
обследования, наличии заболевания, диагнозе и его прогнозе и прочие
сведения, касающиеся его состояния.

С
данным правом соотносится ряд норм ФЗ
РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(далее по тексту — Основы охраны здоровья граждан), в частности,
положения о необходимости получить у пациента информированное
добровольное согласие на медицинское вмешательство с
предоставлением сведений о методах оказания помощи, риске,
последствиях, видах вмешательства, результатах оказания помощи
(ст.20
Основ охраны здоровья граждан). Предоставление неполной
информации о планируемом медицинском вмешательстве или ее
непредоставление рассматриваются как административное
правонарушение в виде несоблюдения лицензионных требований с
применением к медицинской организации санкций в виде штрафа, равно
как влечет риск удовлетворения судом иска пациента, удивленного
неожиданными последствиями вмешательства.

Другим важным аспектом в
реализации права пациента на информацию выступает доступ к
медицинской документации пациента. Пациент либо его законный
представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской
документацией, отражающей состояние его здоровья, получать
медицинские документы, их копии и выписки из документов (ч.ч.4-5 ст.22
Основ охраны здоровья граждан). При этом та же статья
22 допускает ознакомление с документацией и получение
документов в порядке, который установил уполномоченный орган
власти, которым в данный момент выступает Министерство
здравоохранения Российской Федерации. Настоящая статья посвящена
рассмотрению целей, порядка, особенностей доступа пациента, а также
его законного представителя, к медицинской документации, развитию
законодательства в этой сфере и выявлению правовых пробелов
регулирования данного вопроса.

Нормативное регулирование доступа пациента к медицинской
документации «вчера» и «сегодня»

Длительное время вопрос
ознакомления с медицинскими документами и получения их копий,
выписок или оригиналов пациентом оставался неурегулированным по
причине отсутствия единого порядка предоставления пациенту
указанных документов, утвержденного Минздравом России и
обязательного для применения медицинскими организациями.

В
2012 году Минздравом России предпринята попытка установить общий
порядок доступа пациентов к медицинской документации, для чего
издан Приказ от 21.09.2012 N 207н «Об утверждении оснований,
порядка и сроков предоставления пациенту либо его законному
представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них».
Однако менее чем через четыре месяца этот порядок был отменен
Приказом Минздрава России от
17.01.2013 N 12. Примечательно, что если обычно при отмене
нормативного акта указывается обоснование отмены (идет ссылка на
реквизиты нового акта, принятого взамен отмененному, описываются
причины и т.д.), то в данном случае приказ об отмене Порядка не
содержит никаких оснований.

Столь быстрая отмена
долгожданного Порядка обусловлена тем, что изданный приказ N 207н,
после размещения на официальном сайте Минздрава, направлялся на
государственную регистрацию в Министерство юстиции РФ, однако
письмом Минюста данный приказ оставлен без регистрации. В связи с
тем, что государственная регистрация обязательна для начала
применения указанного Порядка, Минздраву по получении письма из
Минюста России ничего не оставалось, кроме как отменить свой
приказ.

После отмены указанного
Порядка предоставления документов нового Порядка на замену принято
так и не было. В 2014 году на официальном сайте Минздрава России
был опубликован проект ведомственного приказа «Об утверждении
Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с
медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента»
для публичного обсуждения, однако на этом на ближайшие годы все и
закончилось.

С
учетом важности организации доступа пациента к документации и
появившихся злоупотреблений медицинских организаций, ограничивающих
такой доступ со ссылкой на отсутствие установленного порядка,
вопрос отмены порядка предоставления документов пациенту без
принятия нового порядка вызывал множество нареканий среди
пациентов. Как апогей недовольства граждан стало обращение в
Верховный Суд РФ в 2015 году для оспаривания приказа Минздрава N 12 об отмене Порядка
предоставления документации.

Обратившаяся гражданка в
обоснование указывала, что считает оспариваемый приказ
ограничивающим ее право на получение соответствующих документов,
отражающих состояние ее здоровья, поскольку новый порядок
предоставления пациентам и их законным представителям медицинских
документов (их копий) и выписок из них Минздравом России не был
определен.

Верховный Суд РФ,
рассмотрев доводы, вынес определение
от 16.06.2015 N АКПИ15-561 о прекращении производства по делу.
В обоснование Суд сослался на следующее. В ВС РФ могут обжаловаться
только те нормативные правовые акты, которые являются действующими
и влекущими нарушение гражданских прав и свобод. Приказ Минздрава N 12 об отмене Порядка
предоставления медицинских документов издан в соответствии с
правовыми требованиями об отмене приказа при отказе в
государственной регистрации. Данный приказ, по мнению Верховного
Суда РФ, не содержит общеобязательных правил поведения для
неоднократного применения в отношении неопределенного круга лиц —
иными словами, в нем не содержится обязательных для всех правил,
только информация об отмене предыдущего приказа. Верховный Суд РФ
сделал вывод, что Приказ N 12 не
затрагивает права и свободы гражданина, несмотря на все доводы
заявителя, и производство по делу прекратил.

Данное дело привлекло
внимание общественных деятелей и прессы, поскольку демонстрировало
крайний уровень недовольства пациентов сложившейся ситуацией, в
которой получить доступ к документации становилось достаточно
затруднительно.

Наконец, в 2016 году
принят «Порядок
ознакомления пациента либо
его законного представителя с медицинской документацией, отражающей
состояние здоровья пациента», утвержденный Приказом Минздрава России от 29 июня 2016
года N 425н (далее по тексту — Порядок ознакомления). Данный
Порядок
применяется с ноября 2016 года. Как следует из самого названия
документа, Минздрав изменил подход к урегулированию вопроса доступа
пациента к документации — если ранее в порядке утверждались правила
предоставления пациенту документов, их копий и выписок из
документов, то теперь Минздрав России ограничился только правилами
для ознакомления пациента с документацией. Вопрос получения
документов остался все так же неурегулированным, однако теперь у
медицинских организаций и пациентов имеются общие правила
взаимодействия по вопросам ознакомления с медицинской
документацией.

Особенности ознакомления пациента с медицинской документацией в
свете Приказа Минздрава России N 425н

Приказ Минздрава России N 425н,
утвердивший Порядок
ознакомления с документацией, привнес довольно значительные
изменения в привычный для медицинских организаций механизм
ознакомления пациентов и их представителей с медицинскими
документами. Основные особенности ознакомления пациента в новых
условиях приведены в виде таблицы 1.1.

Таблица 1.1

А давайте немного выдохнем? Порядок ознакомления с медицинской документацией (Приказ МЗ РФ № 425н): история вопроса, плюсы и минусы, что делать клинике.

27 ноября 2016 вступает в силу Приказ МЗ РФ № 425н, утвердивший порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией. Зачем он вообще был нужен, или немного истории:

ФАКТЫ:

Пациент имеет право на информацию о своем здоровье, проводимом лечении, его результатах, имеет право на консилиум специалистов, для чего ему нужна медкарта.

Согласно ч. 4,5 ст. 22 ФЗ № 323 пациент или его законный представитель имеют право:

— непосредственно (то есть, видеть медицинскую карту своими глазами, читать ее, фотографировать, делать копии) знакомиться с медицинской документацией и получать по ней консультации у других специалистов;

— имеют право получать по письменному запросу оригиналы медицинских документов, их копии, выписки из них.

Отметим, что порядок подачи запросов  и сроки предоставления медицинской документации должны были быть определены Минздравом РФ.  В течение 5 лет Минздравом были разработаны несколько ПРОЕКТОВ приказов о порядке ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ, последний был в 2013 году. Проект был явно НЕ в ПОЛЬЗУ ПАЦИЕНТОВ.

Основные положения проекта приказа:

1. Медицинские документы, их копии могут быть получены пациентом один раз в месяц бесплатно. В остальных случаях – на платной основе. С моей точки зрения, это прямое нарушение прав пациента на информацию, возможно, это одна из причин, почему приказ до сих пор не зарегистрирован в Минюсте РФ и не вступил в силу.
2. Выдача пациенту медицинских документов, их копий сопровождается записью в журнале выдачи медицинских документов.
3. Проект определил, что основанием для предоставления пациенту оригиналов медицинских документов пациента является запрос иной медицинской организации. Данное положение противоречит ст. 22 ФЗ № 323, которая не содержит каких-либо ограничений для пациента на получение оригиналов медицинских документов (с точки зрения закона, не нужен никакой запрос иной медицинской организации для получения пациентом оригиналов документов).
4. Сроки выдачи медицинских документов: не более 30 рабочих дней – при оказании медицинской помощи в плановом порядке, в срок, указанный в запросе – при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.
5. В случае предоставления пациенту либо его законному представителю (доверенному лицу) оригинала медицинского документа в медицинской организации сохраняется его копия.
6. Копии медицинских документов заверяются на последней странице отметкой «Копия верна», подписью ответственного медицинского работника с указанием его фамилии, инициалов, должности и даты выдачи копии, а также круглой печатью, на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах (уставе).

Так вот, прошло 5 лет с момента вступления в силу ФЗ № 323, а ПОРЯДКА ВЫДАЧИ МЕД.ДОКУМЕНТОВ ДО СИХ ПОР НЕТ.

Зато появился ПОРЯДОК ОЗНАКОМЛЕНИЯ с медицинскими документами.

И, начнем с того, что у меня к этому порядку два принципиальных вопроса:

1. Что понимается под медицинской документацией, отражающей здоровье пациента? Могу я НЕ выдать ИДС, например?
2. Почему ознакомиться с медицинскими документами МОГУТ ТОЛЬКО пациент и его ЗАКОННЫЙ представитель (блин! НЕТ у совершеннолетних дееспособных людей законных представителей!!! Это же не означает, что НИКТО, кроме них самих не может знакомиться с их картой???? См. ч.3 ст. 13 ФЗ 323 – я сама могу определить письменно  — выдачей доверенности – человека, который будет иметь право знакомиться с моей медицинской картой)

ПЛЮСЫ для клиник:  установлены подробные требования к заявлению пациента (должны быть указаны паспортные данные, период, за который пациент хочет ознакомиться с картой, почтовый адрес для корреспонденции) дает возможность клинике при отсутствии этих данных дать формальный ответ пациенту

«Запрос не соответствует требованиям Приказа № 425н, в связи с чем не может быть принят к рассмотрению. Просьба скорректировать запрос в соответствии с требованиям законодательства» — если ВДРУГ клинике нужно ВРЕМЯ.

МИНУСЫ:

1. Нужно делать копию карты ПЕРЕД тем как дать ознакомиться пациенту (у меня сразу вопрос – не проще ему сразу эту копию отдать и пусть он дома спокойно читает ее????, а не тратит ваше время)
2. Нужно отдельное помещение для ознакомления с документацией, предварительная запись пациентов, ведение двух журналов по предварительной записи и по фактическому ознакомлению.
3. Если делать по уму – все это должно быть еще и документально оформлено (приказ должен быть внутренний ОДИН, в котором вы назначаете ответственного, определяете помещение, режим его работы, формы журналов и пр.).

Очевидно, что указанный порядок, как всегда, писался для ГОСУДАРСТВЕННОЙ, МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. Если у вас 3 кабинета, один из которых – директора, где вы возьмете помещение отдельное???

ЧТО Я ПРЕДЛАГАЮ: определить приказом внутренним, что в связи с орг-тех. ограничениями по площади и назначениям помещений в вашей медицинской организации право пациента на ознакомление с медицинской документацией обеспечивается выдачей ему в любом случае полной копии медицинской документации в течение, например, 5  дней (а не 30 – как по приказу), то есть, ВАШ ПАЦИЕНТ остается в ВЫИГРЫШЕ в любом случае: ему не надо  ждать 30 дней, подстраиваться под график, сидеть и под вашим надзором читать судорожно свою медкарту, он это сделает через 5 дней и ДОМА.

Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента

Приложение 1 к приказу 71-П от г.

Приложение 1 к приказу 71-П от 01.12.2016г. Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с, отражающей состояние здоровья пациента, в Диагностическом центре ООО «Диагност» 1. Настоящий

Подробнее

1 к Приказу от 8 г ПОЛОЖЕНИЕ

1 к Приказу от 8 г. 38 9 ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОЗНАКОМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ АМБУЛАТОРНЫХ КАРТ (МЕДЕЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО) И ИНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, СОДЕРЖАЩИХ ДАННЫЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ

Подробнее

ПРИКАЗ. 52-орг

ПРИКАЗ 52-орг 08.01.2018 Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента в Семейной поликлинике 1 «Сантем»

Подробнее

КонсультантПлюс

Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России

Подробнее

ПРИКАЗ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ 25.06.2015 343 Вологда Об организации отбора и направления жителей Вологодской области в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской

Подробнее

КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ПРИКАЗ. «огу» & 2015 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ПРИКАЗ «огу» & 2015 г. Об утверждении Стандарта предоставления услуги «Индивидуальное

Подробнее

Проект.

Проект Об утверждении Правил подачи заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала и порядка ее осуществления в 2016 году В соответствии с частью 7

Подробнее

в форме документа на бумажном носителе.

1. Настоящие Правила приема на обучение по образовательной программе дошкольного образования в государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад 32 Петродворцового района Санкт-Петербурга

Подробнее

КонсультантПлюс

Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (Зарегистрировано

Подробнее

ПРАВИЛА ПРИЕМА ВОСПИТАННИКОВ

ПРАВИЛА ПРИЕМА ВОСПИТАННИКОВ в Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение центр развития ребенка детский сад 48 Красносельского района Санкт-Петербурга 1. Общие положения 1. Настоящие

Подробнее

КонсультантПлюс

Приказ Минздрава МО и ТФОМС МО от 11.09.2013 N 1112/166 «Об утверждении Порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям, оказывающим

Подробнее

ПРИКАЗ г. 18-А

Канаш район администрацийĕн вĕренÿ управленийĕ Управление образования администрации Канашского района ПРИКАЗ 09.01.2018 г. 18-А Канаш хули г. Канаш Об утверждении Положения о порядке и условиях осуществления

Подробнее

II. Организация приема в СамГМУ.

I. Общие положения 1. Настоящие Правила приема на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования в федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

Подробнее

2. ПРИЁМ В УЧРЕЖДЕНИЕ

1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Настоящие правила приѐма в Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад 48 (далее Правила приѐма), регламентируют приѐм граждан (далее дети) в Муниципальное

Подробнее

1. Прием в первый класс

2.1. Прием граждан для обучения в Школе осуществляется без вступительных испытаний на время прохождения лечения в ГКУЗ «Детский санаторий им. П. Морозова» 2.2. Подача заявлений для зачисления в Школу осуществляется

Подробнее

КонсультантПлюс

Приказ Департамента здравоохранения ХМАО — Югры от 18.07.2018 N 4-нп «Об установлении порядка предоставления медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского

Подробнее

Важность медицинской документации | Работа

Хорошая медицинская документация способствует обеспечению наилучших интересов пациентов и врачей по разным причинам. Запись всей необходимой информации об уходе за пациентом помогает практикующим врачам следить за тем, что было сделано, и сводит к минимуму риск появления ошибок в процессе лечения. Тщательное внимание к деталям также снижает вероятность того, что пациенты вернутся для дополнительного лечения. Этот процесс также требует высокой степени самооценки, необходимой для продвижения передовых клинических практик, а также для профессионального развития практикующего врача.

Базовая документация

Хорошая медицинская документация документирует основные факты ухода за пациентом, включая то, что было сделано кем и какие результаты были получены, в соответствии с планом Общества клинической работы штата Нью-Йорк. Объединение значимых клинических деталей в одном place дополняет память практикующего врача о важных событиях, которые происходят позже в процессе лечения. Точная запись всех жалоб и симптомов также помогает другим практикующим врачам, ухаживающим за пациентом, выявлять тенденции и направлять их при разработке планов лечения.

Улучшение результатов

Согласно отчету Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио, опубликованному в ноябре 2006 года, ведение надлежащих записей улучшает клинические исходы пациентов после их выписки из больницы. Около 20 процентов пациентов после выписки испытывают побочные эффекты, включая лекарственные реакции, инфекции и процедурные осложнения. Многие из этих проблем возникают в результате задержки или неполной информации, предоставляемой последующим поставщикам медицинских услуг. В отчете министерства также упоминается исследование 2003 года, которое показало, что пациенты со значительными пробелами в медицинских картах тратили в среднем 1 балл.На 2 часа дольше в отделениях неотложной помощи.

Защита от халатности

Надлежащая документация — лучшая защита от иска о халатности, пишет д-р Джефф Гринберг в комментарии для Министерства медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Для судей и присяжных, если процедура не отображается на графике, это не было сделано. Врачи должны обеспечить выполнение всех рентгеновских снимков и других лабораторных работ, а также наблюдение за пациентом. Этот шаг сводит к минимуму риск пропущенного диагноза. Хорошее ведение записей также имеет жизненно важное значение при работе с пациентами, которые проявляют жестокость, не следуют советам или подают те же жалобы без улучшения.

Обеспечение качества

Ведение звукозаписи также играет важную роль в практике обеспечения качества. Согласно плану общества, написание точных первоначальных оценок и отчетов о ходе работы улучшает уход за пациентами, требуя от медицинских работников тщательного обдумывания того, что они делают. Со временем у практикующих врачей развивается способность к саморефлексии, что жизненно важно для профессионального развития, поддержания профессиональных навыков и продолжения оказания высококачественной клинической помощи. Члены терапевтической бригады также могут учиться друг у друга и координировать свои подходы, что также способствует повышению качества ухода за пациентами.

.

Информация для пациентов

Приведенные ниже шаги представляют собой обзор Программы медицинской марихуаны для пациентов.

Найдите зарегистрированного практикующего

Квалификационные условия

Вы можете иметь право на медицинскую марихуану, если у вас диагностировано одно или несколько из следующих тяжелых изнурительных или угрожающих жизни состояний: рак, ВИЧ-инфекция или СПИД, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга. со спастичностью, эпилепсией, воспалительным заболеванием кишечника, невропатией, болезнью Хантингтона, посттравматическим стрессовым расстройством, хронической болью (согласно определению 10 NYCRR §1004.2 (a) (8) (xi)), боль, ухудшающая здоровье и функциональные возможности, как альтернатива употреблению опиоидов или расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ. Тяжелое изнурительное или опасное для жизни состояние также должно сопровождаться одним или несколькими из следующих сопутствующих или осложняющих состояний: кахексия или синдром истощения, тяжелая или хроническая боль, сильная тошнота, судороги или тяжелые или стойкие мышечные спазмы, посттравматическое стрессовое расстройство или употребление опиоидов. расстройство.

Пожалуйста, поговорите со своим практикующим о том, может ли медицинская марихуана вам помочь.

Как зарегистрироваться

1. Пациенты должны сначала пройти сертификацию у зарегистрированного практикующего врача
2. После сертификации пациенты должны войти на сайт https://my.ny.gov/. Пациентам, у которых нет учетной записи NY.gov, необходимо будет нажать кнопку «Нет учетной записи?» кнопку, чтобы сначала создать личный идентификатор NY.gov. Для получения пошаговых инструкций о том, как создать учетную запись My.NY.gov, щелкните здесь для получения инструкций.
3. Щелкните значок «Приложения для здоровья», а затем щелкните ссылку «Система управления данными о медицинской марихуане», чтобы зарегистрироваться. Для получения пошаговых инструкций о том, как зарегистрироваться в качестве пациента или опекуна, выберите ссылку «ПОМОЩЬ» в разделе «Медицинская марихуана» Система управления данными или нажмите здесь, чтобы получить инструкции.

   В соответствии с Законом о сострадании за подачу заявления взимается сбор в размере 50 долларов; В настоящее время Департамент не взимает плату в размере 50 долларов со всех пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними.

4. Пациенты могут назначить до двух опекунов во время процесса регистрации. После обработки регистрации пациента назначенные лица, осуществляющие уход, должны зарегистрироваться в Департаменте, используя ту же онлайн-систему, которая описана в пункте 2 выше.
5. После утверждения регистрации пациента или опекуна Департамент выдаст временную идентификационную карту реестра через My.Учетная запись NY.gov, которая может использоваться вместе с выданным государством удостоверением личности с фотографией для покупки одобренных медицинских продуктов марихуаны, пока пациент / лицо, осуществляющее уход, ожидает получения своей регистрационной идентификационной карты (ID-карты) по почте. Регистрация истекает, когда истекает срок действия сертификата, выданного практикующим специалистом. Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны перерегистрироваться каждый раз, когда выдается новый номер сертификата.
6. Пациенты должны принести свои регистрационные удостоверения личности и свои сертификаты в пункт выдачи зарегистрированной организации, чтобы приобрести утвержденные продукты медицинской марихуаны.Назначенные опекуны, получающие медицинскую марихуану от имени своих пациентов, должны принести свои удостоверения личности из реестра опекунов и сертификаты пациентов в пункт выдачи.

Информацию о зарегистрированных организациях в штате Нью-Йорк можно найти, нажав здесь.

Другая важная регистрационная информация:

• Сертифицированные пациенты и назначенные лица, осуществляющие уход, должны всегда иметь при себе регистрационную карточку, если у них есть одобренные продукты медицинской марихуаны.
• Медицинская марихуана не может перевозиться за пределы штата Нью-Йорк.
• Штат Нью-Йорк не принимает сертификаты или регистрационные удостоверения личности из других штатов.
• Сертифицированный пациент или назначенный опекун, которому была выдана регистрационная идентификационная карта, должен уведомить Программу медицинской марихуаны о любых изменениях своего имени, адреса или о том, что у него или нее больше нет серьезного состояния, указанного в карте, в течение десяти ( 10) рабочих дней такого изменения.

Как получить доступ к моей временной идентификационной карте

Чтобы получить доступ к своей временной идентификационной карте реестра, войдите в свою учетную запись https://my.ny.gov, выберите «Приложения для здоровья», а затем «Система управления данными о медицинской марихуане». Щелкните три белые линии в верхнем левом углу экрана. В раскрывающемся меню выберите «Моя временная карта». Выберите синюю ссылку, чтобы открыть и распечатать временное удостоверение личности.

Если вы не видите ссылку на временную идентификационную карту реестра, следуйте инструкциям на экране, чтобы проверить статус текущей регистрации.

Как запросить замену / обновленную идентификационную карту реестра

Сертифицированный пациент или назначенный опекун, которому была выдана регистрационная идентификационная карта, должен уведомить Программу медицинской марихуаны о любом изменении своего имени или адреса в течение десяти (10) рабочих дней с момента такого изменения.

1. Войдите в https://my.ny.gov, используя существующее имя пользователя и пароль. Пациенты и опекуны должны быть сначала зарегистрированы через учетную запись My.NY.gov.
2. Щелкните значок «Приложения для здоровья», а затем щелкните ссылку «Система управления данными о медицинской марихуане», чтобы получить доступ к учетной записи.
3. Выберите значок «Обновить информацию / запросить новую карту».
4. Нажмите зеленую кнопку «Запросить новую карту»
5. Выберите подходящую причину для запроса новой карты.
   Пациенты или лица, осуществляющие уход, желающие обновить свою фотографию или изменить имя, напечатанное в регистрационной идентификационной карте, должны загрузить соответствующую документацию во время запроса новой карты.

   Если сообщается о новом адресе, также обновите информацию об адресе, отображаемую на экране, перед отправкой запроса новой карты.

6. Департамент рассмотрит запрос на новую карту. После утверждения временная идентификационная карта реестра может быть доступна из вашей учетной записи для покупки медицинской марихуаны, в то время как идентификационная карта физического реестра будет отправлена ​​пациенту или опекуну.

Как добавить (назначить) человека в качестве лица, осуществляющего уход, при регистрации пациента

Опекуны могут быть добавлены в процессе регистрации пациента или после того, как регистрация пациента была отправлена.Если регистрация пациента все еще продолжается, вернитесь к регистрации и заполните раздел «Добавить лиц, осуществляющих уход» в регистрационной форме.

1. Войдите в учетную запись https://my.ny.gov, которая использовалась для регистрации в качестве пациента
2. Щелкните значок «Приложения для здоровья», а затем щелкните ссылку «Система управления данными о медицинской марихуане», чтобы получить доступ к учетной записи.
   1. Пациенты, которые самостоятельно зарегистрировались, могут выбрать «Просмотр моих опекунов»
      1. Нажмите зеленую кнопку «Добавить опекуна».
      2. Введите запрошенную информацию опекуна
      3. Нажмите зеленую кнопку «Добавить».
      4. Опекун должен самостоятельно пройти регистрацию опекуна. Инструкции по регистрации можно найти здесь: https://www.health.ny.gov/regulations/medical_marijuana/patients/docs/patient_caregiver_registration_instructions.pdf
   2. Пациенты, которые были зарегистрированы с использованием доверенного лица, должны выбрать «Зарегистрироваться / просмотреть мои регистрации»
      1. Выберите синий регистрационный номер пациента.
      2. Прокрутите вниз до раздела «Добавить опекунов»
      3. Нажмите зеленую кнопку «Добавить опекуна».
      4. Введите запрошенную информацию опекуна
      5. Нажмите зеленую кнопку «Добавить».
      6. Опекун должен самостоятельно пройти регистрацию опекуна. Инструкции по регистрации можно найти здесь: https://www.health.ny.gov/regulations/medical_marijuana/patients/docs/patient_caregiver_registration_instructions.pdf

Где купить продукт

Сертифицированные пациенты или назначенные им лица по уходу, зарегистрированные в Программе медицинской марихуаны, могут приобретать продукты медицинской марихуаны в пункте выдачи зарегистрированных организаций в штате Нью-Йорк.Пациенты должны принести свои регистрационные удостоверения личности и свои сертификаты в пункт выдачи зарегистрированной организации, чтобы приобрести одобренные продукты медицинской марихуаны. Назначенные опекуны, получающие медицинскую марихуану от имени своих пациентов, должны принести свои удостоверения личности из реестра опекунов и сертификаты пациентов в пункт выдачи. По вопросам доставки на дом обращайтесь напрямую в зарегистрированные организации. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список зарегистрированных организаций, предлагающих доставку на дом в штате Нью-Йорк.

Ресурсы

Вопросы?

,

Подготовка пациента к операции

Целью предоперационного обучения является снижение беспокойства пациента и подготовка пациента к операции. Это также уменьшит страх. Страх неизвестности увеличивает тревогу. Предоперационное обучение может изменить неблагоприятное отношение, повлиять на послеоперационное выздоровление и способствовать удовлетворенности уходом. Предоперационное обучение могло быть проведено и задокументировано во время предварительного визита. Если нет, вы должны учить. Если это было сделано, вы должны усилить учение.Вы можете предоставить описание и причину предоперационных тестов, описание предоперационных процедур, время операции, вероятную продолжительность операции и расчетное время в PACU. Объясните процесс выздоровления, в том числе место, где пациент проснется, предоставленную медсестру, мониторинг жизненно важных функций и используемое оборудование (терапия O2, монитор насыщения O2, PCA). Покройте вероятный послеоперационный курс — внутривенные инъекции, необходимость как можно скорее увеличить активность, необходимо кашлять и глубоко дышать, несмотря на дискомфорт, стимулирующий спирометр (это хорошее время, чтобы научить их пользоваться стимулирующим спирометром и попросить их попрактиковаться облегчит использование в послеоперационном периоде) Подчеркните, что важно поворачиваться, кашлять и глубоко дышать, чтобы предотвратить ателектаз. Попросите его включать кашель и глубокий вдох не менее 3 раз в час и использовать стимулирующий спирометр не реже, чем каждые 2 часа, пока он бодрствует. Сообщите членам семьи, в какое время ожидается, что пациент отправится в операцию, где они могут подождать во время операции, когда врач свяжется с ними и сообщит о результатах операции.

Если вы проводите предоперационное обучение во время посещения перед госпитализацией, объясните все инструкции, которые требуют от пациента подготовиться дома, например, опорожнение кишечника для колоноскопии.Утром в день процедуры проверьте, выполнил ли пациент инструкции. Невыполнение предоперационной подготовки может стать поводом для переноса процедуры. Объясните значение НКО, подчеркнув важность соблюдения требований, чтобы избежать стремления. Иногда пациенты будут НКО, за исключением пероральных лекарств, которые следует запивать чистой водой. Это изменение может быть политикой конкретного медицинского учреждения или указание врача будет записано как NPO, за исключением лекарств.Большинство пациентов перестанут работать после полуночи за день до процедуры. Врач может назначить более поздний статус NPO, если пациент назначен на позднее время. Попросите пациента принять душ утром в день процедуры с антимикробным мылом. Пациенту следует мыть место операции не менее пяти минут, вытирая его круговыми движениями. Анестетик останется в теле пациента не менее 24 часов после процедуры, поэтому предупредите пациента, чтобы он не садился за руль, не работал с опасным оборудованием и не принимал важных решений в течение 24 часов после процедуры.Некоторые процедуры требуют предоперационного обучения, специфичного для данной процедуры, например, как пользоваться ходунками, если вам предстоит замена бедра. Эти потребности определяются в сотрудничестве с врачом.

.

Система диктовки предназначена для клинической документации истории болезни пациента, необходимой для каждого посещения больницы.

СТАТЬЯ 4. ПОЛИТИКА МЕДИЦИНСКОГО ЗАПИСИ

A.Общие правила СТАТЬЯ 4. ПОЛИТИКА МЕДИЦИНСКОГО УЧЕТА 4.1 Общие положения — Медицинская карта создается и ведется для каждого пациента, который проходил лечение или обследование в Медицинском центре. Медицинская карта,

Дополнительная информация

Дополнительная техническая информация

Вводный анализ потенциально предотвратимых событий в сфере здравоохранения в Миннесоте Обзор Дополнительная техническая информация В этом документе представлена ​​дополнительная техническая информация о 3M Health

Дополнительная информация

Центр коррекционного леченияF

0B ГЛАВА 15 F 1BI.ПОЛИТИКА Департамент исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии (CDCR) должен поддерживать s (CTC) для размещения пациентов-заключенных, которым не требуется общий уровень неотложной помощи, но

Дополнительная информация

ПРАВИЛА И ПОЛОЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ПРАВИЛА И ПРАВИЛА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕЛЬ: Правила и положения должны устанавливать стандарты практики, которые должны требоваться от каждого человека, осуществляющего клинические привилегии в больнице, и должны действовать

Дополнительная информация

1.4.4 Десатурация оксигемоглобина

Отделение интенсивной терапии и респираторной помощи Категория: Клинический раздел: Клинический мониторинг Название: Мониторинг пациентов, которым проводится политика сознательной седации №: 09 Пересмотрено: 05/00 1.0 ОПИСАНИЕ

Дополнительная информация

Пакеты услуг кардиологического центра

Пакеты услуг кардиологического центра Для получения дополнительной информации и записи на прием обращайтесь в кардиологический центр при Американской больнице в Дубае. Тел .: + 971-4-377-6571. Электронная почта: heartcenter @ ahdubai.com www.ahdubai.com

Дополнительная информация

Телефонный справочник Северного дивизиона

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МОНТЕФИОР СЕВЕРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ 600 E. 233 RD STREET BRONX, NEW YORK 10466 North Division Телефонный справочник (При внутреннем звонке используйте все пять цифр добавочного номера. При звонке с

Дополнительная информация

Медицинский центр Каньон Виста

Отдел: МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ Страница 1 из 14 ВВЕДЕНИЕ: 1.В этом документе изложены Правила и положения о медицинском персонале, и на него распространяются положения Устава о медицинском персонале. Термины определены

Дополнительная информация

Ятрогения. Сюзанна Бейеа, доктор наук, доктор философии, заместитель директора FAAN: Центры здоровья и старения

Ятрогенез Сюзанна Бейеа, доктор философии, заместитель директора FAAN: Центры здоровья и старения. Определение ятрогенеза от греческого слова ятрос, что означает целитель, ятрогенез означает, вызванный целителем

Дополнительная информация

РЕАБИЛИТАЦИЯ КАРОЛИН

ОРГАНИЗАЦИОННОЕ РУКОВОДСТВО ПО РЕАБИЛИТАЦИИ КАРОЛИН ТЕКУЩИЙ ЯЗЫК ПО ЗАКОНАМ РЕАБИЛИТАЦИИ КАРОЛИН (ТАБЛИЦА 2).

Дополнительная информация

Страхование от критических заболеваний

Вы защитили финансовое будущее своей семьи, купив страховку жизни и здоровья.Страхование от критических болезней Наличные деньги, когда они вам нужны. Вы выбираете, как их потратить. Так что вы можете сосредоточиться на том, чтобы поправиться.

Дополнительная информация

УПРАВЛЕНИЕ ГЕНЕРАЛЬНОГО ИНСПЕКТОРА

ДЕПАРТАМЕНТ1 «ЗДРАВООХРАНЕНИЯ MITI H Ur — .. 1AN ОБСЛУЖИВАНИЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ИНСПЕКТОРА ВАШИНГТОНА, DC 20201 2 ИЮЛЯ 2013 ГОДА: Мэрилин Тавеннер Администратор центров услуг Medicare и Medicaid ОТ: Стюарт Райт —

Дополнительная информация

ПОЛИТИКА ЗАКАЗА ВРАЧА

ЦЕЛЬ: уточнить требования и убедиться, что все предписания врача полны и действительны для безопасного ухода за пациентом. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Лекарства: Процедура назначения и заказа № 790.25 RCW 18.164.011 и

Дополнительная информация

Сводка преимуществ — A, G, C, E, Y, J и M

Сводная информация о выплате — A, G, C, E, Y, J и M Год выплаты: календарный год Оплата услуг с франшизой Отдельное лицо 600 долларов США 1200 долларов Семья (встроенная *) 1200 долларов 2400 долларов Совместное страхование (процентная сумма покрываемых

Дополнительная информация

,