h45.0 — Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

h46.0 — Диабетическая ретинопатия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

I50.0 — Застойная сердечная недостаточность

МИЛДРОНАТ 500 инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MILDRONATE 500 компании «Grindeks»

фармакодинамика. Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен на атом азота. Его действие на организм можно объяснить двояко.

1. Влияние на биосинтез карнитина. Мельдоний, обратимо ингибируя гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает биосинтез карнитина и поэтому препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, таким образом мешая накоплению в клетках мощного детергента — активированных форм недоокисленных жирных кислот. Таким образом, предупреждается повреждение клеточных мембран.

При снижении концентрации карнитина в условиях ишемии задерживается бета-оксидация жирных кислот и оптимизируется потребление кислорода в клетках, стимулируется окисление глюкозы и восстанавливается транспортировка АТФ от места его биосинтеза (митохондрии) к местам потребления (цитозоль). Таким образом клетки обеспечиваются питательными веществами и кислородом, а также оптимизируется потребление этих веществ.

В свою очередь, при увеличении биосинтеза предшественника карнитина, то есть ГББ, активизируется NO-синтетаза, в результате чего улучшаются реологические свойства крови и снижается периферическое сопротивление сосудов.

При снижении концентрации мельдония биосинтез карнитина снова усиливается, и в клетках постепенно увеличивается количество жирных кислот.

Считается, что в основе эффективности действия мельдония лежит повышение толерантности к клеточной нагрузке (при изменении количества жирных кислот).

2. Функция медиатора в гипотетической ГББ-эргической системе. Выдвинута гипотеза о том, что в организме существует система переноса нейрональных сигналов — ГББ-эргическая система, которая обеспечивает перенос нервного импульса между клетками. Медиатором этой системы является последний предшественник карнитина — ГББ-эфир. В результате действия ГББ-эстеразы медиатор отдает клетке электрон, таким образом, перенося электрический импульс, превращается в ГББ. Далее гидролизованные формы ГББ активно транспортируются в печень, почки и яичники, где превращаются в карнитин. В соматических клетках в ответ на раздражение снова синтезируются новые молекулы ГББ, обеспечивая распространение сигнала.

При снижении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ, в результате чего повышается концентрация эфира ГББ.

Мельдоний, как отмечено ранее, является структурным аналогом ГББ и может выполнять функции медиатора. В противоположность этому ГББ-гидроксилаза «не узнает» мельдоний, поэтому концентрация карнитина не повышается, а снижается. Таким образом, мельдоний, заменяя медиатор и способствуя повышению концентрации ГББ, приводит к развитию соответствующей реакции организма. В результате возрастает общая метаболическая активность также в других системах, например в ЦНС.

Влияние на сердечно-сосудистую систему. В исследованиях на животных установлено, что мельдоний положительно влияет на сократительную активность миокарда, ему присуще миокардиопротекторное действие (в том числе против катехоламинов и алкоголя), он способен предотвращать нарушения ритма сердца, уменьшать зону инфаркта миокарда.

ИБС (стабильная стенокардия нагрузки). Анализ клинических данных о курсовом применении мельдония при лечении стенокардии показал, что препарат снижает частоту и интенсивность приступов стенокардии, а также количество глицерилтринитрата. Препарат оказывает выраженное антиаритмическое действие у лиц с ИБС и желудочковыми экстрасистолами, менее интенсивное действие отмечают у пациентов с суправентрикулярными экстрасистолами.

Особенно важна способность препарата снижать потребление кислорода в состоянии покоя, что считается эффективным критерием антиангинальной терапии при ИБС.

Мельдоний благоприятно влияет на атеросклеротические процессы в коронарных и перефирических сосудах, снижая общий уровень ХС в плазме крови и индекс атерогенности.

Хроническая сердечная недостаточность. В ходе многих клинических исследований анализировалась роль мельдония при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью в результате ИБС и отмечена его способность повышать толерантность к физической нагрузке, а также к объему выполненной работы пациентами с сердечной недостаточностью.

В отдельном исследовании в кардиологических институтах Латвии и России (Томск) изучена эффективность мельдония в случае сердечной недостаточности по классификации NYHA I–III функционального класса средней степени тяжести. Под влиянием терапии мельдонием 59–78% пациентов, у которых в начале была диагностирована сердечная недостаточность II функционального класса, были включены в группу I функционального класса. Установлено, что применение мельдония улучшает инотропную функцию миокарда и повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает качество жизни пациентов, не вызывая тяжелых побочных эффектов. Однако отмечено, что мельдоний может провоцировать незначительную артериальную гипотензию. Другие возможные побочные эффекты мельдония: аллергические реакции кожи, головная боль, ощущение дискомфорта в эпигастрии.

В случае тяжелой сердечной недостаточности мельдоний следует применять в комбинации с другими традиционными средствами терапии при сердечной недостаточности.

Влияние на ЦНС. В экспериментах на животных установлено антигипоксическое влияние мельдония и действие, способствующее мозговому кровообращению. Препарат улучшает перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемических очагов, повышает прочность нейронов в условиях гипоксии.

Препарату присуще стимулирующее влияние на ЦНС — повышение двигательной активности и физической выносливости, стимуляция поведенческих реакций, а также антистрессовое действие — стимуляция симпатоадреналовой системы, накопление катехоламинов в головном мозге и надпочечниках, защита против изменений внутренних органов, вызванных стрессом.

Эффективность при неврологических заболеваниях. Доказано, что мельдоний является эффективным средством в комплексной терапии при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения). Мельдоний нормализует тонус и сопротивляемость капилляров и артериол головного мозга, восстанавливает их реактивность.

Изучен процесс реабилитации пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний кровеносных сосудов головного мозга, операций на головном мозге, травм, перенесенного клещевого энцефалита).

Результаты изучения терапевтической активности мельдония свидетельствует о его дозозависимом положительном воздействии на физическую выносливость и восстановление функциональной независимости в период выздоровления.

При анализе изменений отдельных и суммарных интеллектуальных функций после применения препарата установлено положительное действие на восстанавливаемый процесс интеллектуальных функций в период выздоровления.

Установлено, что мельдоний улучшает реконвалесцентное качество жизни (главным образом за счет обновления физической функции организма), к тому же он устраняет психологические нарушения.

Мельдонию присуще положительное влияние на функцию нервной системы — уменьшение количества нарушений у пациентов с неврологическим дефицитом в период выздоровления.

Улучшается общее неврологическое состояние пациентов (уменьшение выраженности повреждения нервов головного мозга и патологии рефлексов, регрессия парезов, улучшение координации движений и вегетативных функций).

Фармакокинетика

Всасывание. Милдронат, капсулы 500 мг: после однократного перорального применения дозы Cmax в плазме крови составляет 2,23–2,43 мкг/мл, а после многократного применения доз — 2,77 мкг/мл. Время достижения Cmax в плазме крови составляет 1–3 ч. Биодоступность при пероральном введении составляет 78%. Еда немного задерживает всасывание.

Милдронат GX, таблетки 500 мг: после однократного перорального применения дозы Cmax в плазме крови составляет 0,36–19,08 мкг/мл. Время достижения Cmax в плазме крови составляет 1–6 ч. AUC после однократного перорального применения дозы в зависимости от ее величины составляет 3,15–106,41 мкг/ч/л. Биодоступность при пероральном применении — 78%. При многократного применения доз равновесная концентрация в плазме крови достигается через 72–96 ч после применения первой дозы.

Распределение. Милдронат, капсулы 500 мг: объем распределения составляет 88,07±8,56 л. Связывание с белками плазмы крови — 78%.

Милдронат GX, таблетки 500 мг: объем распределения составляет 84,1–88,73 л. Связывание с белками плазмы крови увеличивается в зависимости от времени после применения дозы и составляет 61,7%.

Мельдоний и его метаболиты частично проходят через плацентарный барьер.

Биотрансформация. При исследовании метаболизма на экспериментальных животных установлено, что мельдоний главным образом метабилизуеться в печени.

Выведение. Для выведении мельдония и его метаболитов из организма имеет значение почечная экскреция. После однократного приема внутрь дозы ранний Т½ составляет около 3,5–4 ч. При многократном применении доз Т½ отличается. Эти результаты свидетельствуют о возможном накоплении мельдония в плазме крови. После однократного приема внутрь дозы 500 мг мельдония фосфата ранний Т½ по сравнению с мельдонием составляет соответственно 1,75–5,28 ч и 4 ч. При многократном применении доз Т½ отличается. Окончательный Т½ мельдония фосфата по сравнению с мельдонием составляет соответственно 50,2 и 44,7 ч.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени или почек, у которых повышается биодоступность, следует снизить дозу мельдония.

Нарушение функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек, у которых повышается биодоступность, следует снизить дозу мельдония. Неклинические исследования показали, что мельдоний, который перорально применяют в дозах 20, 100 и 500 мг/кг массы тела, малотоксичен и не влияет на функцию почек. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например 3-гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого повышается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдоний + ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Нарушение функции печени. Пациентам с нарушениями функции печени, у которых повышается биодоступность, следует снизить дозу мельдония. При исследовании токсичности на крысах при применении мельдония в дозе 100 мг/кг массы тела установлена окрашивание печени в желтый цвет и денатурация жиров. При гистопатологических исследованиях на животных после применения мельдония в высоких дозах (400 и 1600 мг/кг) установлено накопление липидов в клетках печени. Изменений показателей функции печени у людей после применения препарата в высоких дозах (400–800 мг) не отмечено. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

Дети. Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей в возрасте до 18 лет, поэтому применение препарата у этой категории пациентов противопоказано.

мельдоний можно применять вместе с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия напряжения), сердечными гликозидами и диуретическими препаратами (сердечная недостаточность). Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипин, блокаторы β-адренорецепторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при одновременном применении мельдония с лизиноприлом выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).

При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдается дополнительный фармакологический эффект.

В результате сочетанного применения препаратов железа и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в эритроцитах.

Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, обусловленные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, которые приводят к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения СПИДа имеет положительное влияние при терапии пациентов с приобретенным иммунодефицитом.

В опытах на животных у самцов крыс с повышенным уровнем тиреоидных гормонов и основного метаболизма при внутрибрюшинном введении мельдония в дозе 150 мг/кг в течение 20 дней наблюдали нормализацию уровня тироксина и показателей метаболизма липидов.

В тесте утраты рефлекса равновесия, обусловленной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием α2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг массы тела и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.

Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.

Дефицит карнитина, образующийся при применении мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.

Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.

Не применять Милдронат вместе с другими препаратами, содержащими мельдоний, поскольку повышается риск возникновения побочных эффектов.

Что такое мельдоний, как работает и стоит ли принимать

Милдронат запрещен в спорте с 1 января 2016 года. Запрет вызвал высокий интерес к милдронату: им стали интересоваться даже не связанные со спортом люди, ведь если его запретили – значит он эффективен. Сразу скажем: это не совсем так. В статье рассказали, что такое мельдоний, для чего его назначают, эффективен ли он на самом деле.

Что такое мельдоний

Мельдоний (милдронат) — препарат для улучшения обмена веществ и энергообмена в тканях. Его разработал в 1975 году профессор Ивар Калвиньш, ныне возглавляющий департамент медицинской химии Латвийского института в Риге. Он искал в организме вещество, ресурсы которого истощаются при систематических перегрузках. Было обнаружено вещество гамма-бутиробетаин. Его преобразовали для удобного хранения и применения, так получился мельдоний.

Решение о запрете мельдония вызвало много споров. Во-первых, по словам создателя препарата, милдронат не улучшает результат на соревнованиях. Во-вторых, препарат принимали спортсмены только из России и стран СНГ. Среди атлетов из России употребляли мельдоний около 17%, и всего 2,2% атлетов из всех остальных стран вместе взятых.

На первый взгляд, похоже на политическую войну. С другой стороны, есть информация, что милдронат запретили из-за его способности прикрывать более серьезные запрещенные вещества.

Спортсмены, в крови которых был найден мельдоний

Список самых значимых дисквалификаций из-за мельдония:

• Мария Шарапова (теннис)
• Екатерина Боброва (фигурное катание)
• Семен Елистратов (шорт-трек)
• Павел Кулижников (конькобежный спорт)
• Юлия Ефимова (плавание)
• Весь состав юниорской сборной России по хоккею с шайбой
• Александр Поветкин (бокс)
• Эдуард Варганов (велоспорт)
• Александр Крушельницкий (керлинг)

На Зимних Олимпийских играх 2018 в Южной Корее пара Крушельницкий-Брызгалова завоевала первую в истории России Олимпийскую медаль в керлинге. Позже в пробах Крушельницкого обнаружили следы мельдония.

Для чего назначают милдронат: действие на организм

Повышение работоспособности, выносливости, снижение симптомов перенапряжения — ради этих эффектов милдронат использовали в профессиональном спорте. В 2016 году препарат стал еще популярнее среди атлетов-любителей. Логика проста: если запретили, значит, работает.

По словам создателя препарата, профессора Ивара Калвиньша, нет клинических исследований, показывающих, что мельдоний увеличит силу, выносливость, скорость и т.д. А это значит, медицинских оснований для запрета нет.

По словам производителя, мельдоний защищает клетки сердца при высоких нагрузках. При работе на высоком пульсе возникает недостаток кислорода и возрастает риск ишемической болезни сердца. Эффект мельдония заключается в снижении рисков для здоровья, при этом он не делает людей быстрее, сильнее и выносливее.

Есть много доказанных способов значительно увеличить силу и выносливость при помощи препаратов (в основном, запрещенных), но мельдоний к таким не относится. Он, скорее, даст обратный эффект во время соревнований, работая как «ограничитель».

Как работает мельдоний

Для производства энергии используется гликоген и жиры. Гликоген — более выгодное топливо для организма, потому что легко и быстро превращается в энергию. Жиры дают больше энергии, но превращаются в нее только после окисления. При недостатке кислорода жиры не успевают полностью окисляться – образуются вредные побочные продукты. Милдронат тормозит этот процесс: сокращает использование жира и активирует использование гликогена. Это особенно важно при высоких нагрузках.

Стоит ли принимать милдронат

Эффективность милдроната спорна:

• Исследования, доказывающие его эффективность, проведены создателями препарата. Нет достоверных клинических испытаний и международных исследований.
• Милдронат не входит в международные списки препаратов для лечения каких-либо болезней.
• Милдронат распространен только на территории России и нескольких соседних стран. В Европе и США его не применяют ни в спорте, ни в медицине.

В России милдронат нередко назначают пожилым людям, «сердечникам» и спортсменам – любителям, которые не участвуют в соревнованиях. Возможно, препарат помогает при некоторых болезнях в комплексной терапии — это лучше обсудить с лечащим врачом.

Не забывайте: в России введена уголовная ответственность за склонение спортсмена тренером и специалистами по спортивной медицине к использованию запрещенных препаратов.

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью — пишите в комментариях.

Подписывайтесь на нас в Instagram, Telegram, ЯндексДзен, Вконтакте и Facebook

Лекарственный препарат мельдоний (милдронат) — РИА Новости, 09.03.2016

В условиях повышенной нагрузки милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние.

В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам милдронат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности.

В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна. Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

С 2012 года распоряжением правительства РФ мельдоний был включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. 

С 1 января 2016 года мельдоний был внесен в список запрещенных веществ Всемирным антидопинговым агентством. Он является запрещенной субстанцией как в соревновательный, так и во внесоревновательный период и относится к классу «Гормоны и модуляторы метаболизма». Наказание за употребление этого вещества для спортсмена может достигать до четырех лет дисквалификации.

 Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Для чего нужен Мельдоний? — Рамблер/спорт

Одним из наиболее интригующих лекарств в современной медицине является мельдоний, более известный под торговым названием Милдронат. Многочисленные допинговые истории последних лет привлекли к нему пристальное внимание со стороны широкой общественности.

Особенно любопытным является тот факт, что практически все уличенные в приеме этого препарата атлеты были из России. Что же собой представляет мельдоний, зачем он нужен и кому его можно принимать?

История создания мельдония

Мельдоний — уникальный препарат, который изначально создавался совсем не для людей. Его синтезировали еще в 70-х годах прошлого столетия в одном научном исследовательском институте Литвы, которая на тот момент входила в состав СССР.

Первоначально планировалось использовать препарат в сельском и домашнем хозяйстве — для ускорения роста растений и улучшения темпа роста скота и птиц. А если копнуть еще глубже, то оказывается, что мельдоний — это производное переработки ракетного топлива, которое было необходимо куда-то утилизировать с полезными целями.

Удачные эксперименты навели ученых на мысль — а не апробировать ли препарат на людях? Если он ускоряет рост домашнего скота, то может окажется полезным и для человеческого организма.

После того, как в 1976 году он был запатентован как советское лекарство, им заинтересовались в США. Однако этот интерес быстро пропал, так как, по мнению специалистов FDA, мельдоний не показал заслуживающих внимания результатов в проведенных клинических исследованиях.

По этой причине лекарство в течение длительного времени оставалось исключительно советским и выпускалось только на фармацевтических заводах СССР. После распада Союза его продолжили поставлять на аптечные витрины только в Латвии и России.

Как действует мельдоний

Мельдоний относится к метаболическим средствам, влияющим на обменные процессы во многих тканях и органах человеческого тела. Производитель объясняет механизм его действия ингибированием гаммабутиробетаингиброксиназы, в результате чего ускоряется рост, регенерация и переносимость гипоксии в критические периоды.

Этим обусловлены широкие показания, которые гипотетически могут быть у мельдония. Однако в инструкции по применению официально их всего два: умственные и физические перегрузки и сниженная работоспособность. Обнаружить это у себя при желании могут 90% людей. Объективных критериев для определения наличия или отсутствия этих состояний просто не существует.

Мельдоний негласно применяется практически во всех областях медицины: кардиология, неврология, офтальмология и т.д. Его используют для лечения дисциркуляторной энцефалопатии, остеохондроза, кохлеовестибулярных расстройств, ишемический болезни сердца, ретинопатии, осложнений сахарного диабета и др.

Как проходит лечение мельдонием

Вряд ли найдется хотя бы одна больница в нашей стране, формулярный перечень которой не содержит мельдоний. Его выпускают в виде раствора для внутривенного введения и капсул, так что теоретически возможна даже преемственность терапии: начало в инфузионной форме в стационаре и продолжение в виде перорального приема. Есть даже раствор для парабульбарного введения при патологии глаз.

Однако, учитывая довольно прозрачный механизм действия и заявленную производителем универсальность, возникает вопрос, почему этот «чудодейственный» препарат приняли на западе и в США настолько холодно, что сейчас его там попросту нет.

Причем такая ситуация наблюдается не только с мельдонием, но и с большинством препаратов из группы метаболических средств (улучшающих обменные процессы), ведь по большому счету они выпускаются и продаются только в России и странах постсоветского пространства.

О реальной эффективности мельдония говорить трудно: крупных рандомизированных плацебоконтролируемых клинических испытаний с его участием просто не проводилось.

По этой причине он может быть использован как вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии различных заболеваний внутренних органов и в неврологической практике, когда необходима борьба с ишемией и улучшение метаболизма.

Но применять данное средство в качестве монотерапии, например, при ишемической болезни сердца не только недопустимо, но и опасно. Отсутствие препаратов с доказанной эффективностью в перечне рекомендаций может привести к довольно печальным последствиям, например, к прогрессированию стенокардии, аритмии, ишемии миокарда и даже острому инфаркту.

Мельдоний и допинговые скандалы

В последние годы этот препарат все чаще стали упоминать в связи с массовыми нарушениями допинговых правил. Практически все применявшие его спортсмены были из России и стран СНГ по указанной ранее причине: ни в Европе, ни в США мельдония попросту нет.

За прием этого препарата отстранили от соревнований несколько десятком борцов греко-римского стиля, всю юношескую сборную по хоккею с шайбой, четырех легкоатлетов и многих других спортсменов.

Мельдоний: препарат, посеявший дурную славу спорту | Мехер

Всемирное антидопинговое агентство. Запрещенный список 2016 г. Доступно по адресу: http://www.usada.org/wp-content/uploads/wada-2016-prohibited-list-en.pdf (дата обращения 14.11.2016).

USADA. Профиль вещества: мельдоний. Профиль вторичных веществ: мельдоний; 2016. Доступно по адресу: http://www.usada.org/meldonium

.

Bruveris Z, Antane V, Misane I, Rimeicans J, Lusis I, Auzans A и др. Влияние мельдония на половую активность, подвижность сперматозоидов, морфологию семенников и биохимические маркеры крови у хряков.Anim Reprod Sci. 2013 30 января; 136 (4): 303-9.

Дамброва М., Лиепиньш Э., Калвиньш И. Милдронат: кардиопротекторное действие за счет карнитинснижающего действия. Trends Cardiovasc Med. 2002; 12: 275-9.

Sjakste N, Kalvinsh I. Милдронат: противоишемический препарат с множеством показаний. Фармакологияонлайн. 2006; 1: 1-18.

Сахартова О., Шац В., Кальвинс И. ВЭЖХ-анализ милдроната и его аналогов в плазме. J Pharm Biomed Anal. 1993; 11: 1045-7.

Симхович Б.З., Шутенко З.В., Мейрена Д.В., Хаги К.Б., Межапуле Р.Ю., Молодчина Т.Н. и др.3- (2, 2, 2-триметилгидразиниум) пропионат (thp) — новый ингибитор γ-бутиробетаингидроксилазы с кардиозащитными свойствами. Биохимическая фармакология. 1988, 15 января; 37 (2): 195-202.

Zhao Z, Chen J, Peng W, Wang X, Chen Z, Tang H и др. Исследование фармакокинетики, безопасности и переносимости однократного и многократного введения милдроната у здоровых китайских субъектов. Фармакокинетика инъекции милдроната. Исследования лекарств. 2016 Май; 66 (05): 251-6.

Peng Y, Yang J, Wang Z, Wang J, Liu Y, Luo Z и др.Определение милдроната с помощью ЖХ-МС / МС и его применение в фармакокинетическом исследовании на здоровых китайских добровольцах. Журнал хроматографии Б. 15 февраля 2010; 878 (5): 551-6.

Чжан Дж., Цай Л.Дж., Ян Дж., Чжан К.З., Пэн В.Х. Нелинейные фармакокинетические свойства капсул милдроната: рандомизированное открытое исследование с применением однократных и многократных доз на здоровых добровольцах. Фундаментальная и клиническая фармакология. 2013 1 февраля; 27 (1): 120-8.

Лиепиньш Э., Дамброва М. Необычная фармакокинетика мельдония: последствия для допинга.Pharmacol Res. 2016 Сен; 111: 100.

Бремер Дж. Карнитин: метаболизм и функции. Физиологические обзоры. 1 октября 1983 г .; 63 (4): 1420-80.

Симхович Б.З., Шутенко З.В., Мейрена Д.В., Хаги К.Б., Межапуле Р.Ю., Молодчина Т.Н. и др. 3- (2, 2, 2-триметилгидразиниум) пропионат (thp) — новый ингибитор γ-бутиробетаингидроксилазы с кардиозащитными свойствами. Биохимическая фармакология. 1988, 15 января; 37 (2): 195-202.

Леунг И.К., Кройер Т.Дж., Кочан Г.Т., Генри Л., фон Делфт Ф., Кларидж Т.Д. и др.Структурные и механистические исследования γ-бутиробетаингидроксилазы. Химия и биология. 2010 22 декабря; 17 (12): 1316-24.

Kuwajima M, Harashima H, Hayashi M, Ise S, Sei M, Lu KM и др. Фармакокинетический анализ кардиозащитного эффекта 3- (2, 2, 2-триметилгидразиниум) пропионата у мышей: ингибирование транспорта карнитина в почках. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии. 1999 г., 1 апреля; 289 (1): 93-102.

Spaniol M, Brooks H, Auer L, Zimmermann A, Solioz M, Stieger B и др.Разработка и характеристика модели дефицита карнитина на животных. Журнал FEBS. 2001 15 марта; 268 (6): 1876-87.

Дамброва М., Макрецка-Кука М., Вильскерстс Р., Макарова Е., Кука Дж., Лиепиньш Е. Фармакологические эффекты мельдония: биохимические механизмы и биомаркеры кардиометаболической активности. Фармакологическое исследование. 30 ноября 2016; 113: 771-80.

Jaudzems K, Kuka J, Gutsaits A, Zinovjevs K, Kalvinsh I, Liepinsh E, et al. Подавление карнитинацетилтрансферазы милдронатом, регулятором энергетического обмена.Журнал ингибирования ферментов и медицинской химии. 2009 1 декабря; 24 (6): 1269-75.

Oppedisano F, Fanello D, Calvani M, Indiveri C. Взаимодействие милдроната с митохондриальным транспортным белком карнитин / ацилкарнитин. Журнал биохимической и молекулярной токсикологии. 2008 1 февраля; 22 (1): 8-14.

Лиепиньш Э., Вилскерстс Р., Лока Д., Кирьянова О., Пугович О, Калвиньш И. и др. Милдронат, ингибитор биосинтеза карнитина, вызывает увеличение содержания гамма-бутиробетаина и кардиопротекцию при изолированном инфаркте сердца крысы.Журнал сердечно-сосудистой фармакологии. 2006 декабрь 1; 48 (6): 314-9.

Vilskersts R, Liepinsh E, Mateuszuk L, Grinberga S, Kalvinsh I, Chlopicki S, et al. Милдронат, регулятор энергетического обмена, снижает атеросклероз у мышей апоЕ / LDLR — / -. Фармакология. 2009; 83 (5): 287-93.

Хаяси Ю., Киримото Т., Асака Н., Накано М., Таджима К., Мияке Х. и др. Благоприятные эффекты MET-88, ингибитора γ-бутиробетаингидроксилазы у крыс с сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда. Европейский журнал фармакологии.2000 3 мая; 395 (3): 217-24.

Dhar PK, Grupp IL, Schwartz A, Grupp G, Matlib MA. Снижение содержания карнитина путем ингибирования его биосинтеза приводит к защите изолированного сердца морской свинки от гипоксического повреждения. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 1996; 1: 235-42.

Sokolovska J, Isajevs S, Sugoka O, Sharipova J, Lauberte L, Svirina D et al. Коррекция гликемии и уровня GLUT1 милдронатом на модели крысиного стрептозотоцина сахарного диабета. Биохимия и функции клетки. 2011, 1 января; 29 (1): 55-63.

Соколовска Я., Румакс Я., Караева Н., Гринвальде Д., Шапирова Я., Клуша В. и др. Влияние милдроната на периферическую невропатию и некоторые характеристики метаболизма глюкозы и липидов на модели сахарного диабета, индуцированного стрептозотоцином у крыс. Биомедицинская химия. 2011; 57 (5): 490-500.

Лиепиньш Э., Вилскерстс Р., Звейниеце Л., Свальбе Б., Скапаре Э., Кука Дж. И др. Защитные эффекты милдроната на экспериментальной модели диабета 2 типа у крыс goto-kakizaki. Британский журнал фармакологии.2009 1 августа; 157 (8): 1549-56.

Сести Ц, Симхович Б.З., Калвиньш I, Клонер Р.А. Милдронат, новый ингибитор окисления жирных кислот и антиангинальное средство, уменьшает размер инфаркта миокарда, не влияя на гемодинамику. Журнал сердечно-сосудистой фармакологии. 2006 1 марта; 47 (3): 493-9.

Дзерве В., Матисоне Д., Поздняков Ю., Оганов Р. Милдронат улучшает переносимость физической нагрузки у пациентов со стабильной стенокардией: результаты длительного клинического исследования. InSeminars по сердечно-сосудистой медицине.2010; 16 (3): 1-8.

Sjakste N, Kalvinsh I. Милдронат: противоишемический препарат с множеством показаний. Фармакологияонлайн. 2006; 1: 1-18.

Стюарт М., Шнайдер С., Штайнбах К. Использование мельдония спортсменами на Европейских играх 2015 года в Баку. Br J Sports Med. 2016; 50: 694-8.

Görgens C, Guddat S, Dib J, Geyer H, Schänzer W., Thevis M. Милдронат (мельдоний) в профессиональном спортивном мониторинге образцов мочи для допинг-контроля с использованием жидкостной хроматографии гидрофильных взаимодействий с высоким разрешением / масс-спектрометрией с высокой точностью.Анальный тест на наркотики. 2015; 7: 973-9.

Всемирное антидопинговое агентство. Заявление ВАДА об уведомлении о мельдонии для заинтересованных сторон. Доступно по адресу: https://www.wada-ama.org/en/media/news/2016-04/wada-statement-on-meldonium-notice-issued-to-stakeholder? (цитировано 12.122016).

Хьюз Д. Мельдоний и запрещенные списки ВАДА. Aust Prescr. 2016; 39: 102.

Мария Шарапова: Что такое мельдоний и будет ли его использование повсеместно?

Мария Шарапова дала положительный результат на вещество, популярность которого растет.

Мельдоний почти не был в поле зрения, пока пятикратная чемпионка турниров Большого шлема Мария Шарапова не показала, что у нее был положительный результат теста на наркотики.

Россиянин, 28 лет, принимает препарат с 2006 г. по состоянию здоровья.

Но он был запрещен Всемирным антидопинговым агентством (Wada) 1 января, а бывший номер один в мире был временно приостановлен с 12 марта и в конечном итоге может быть подвергнут четырехлетнему запрету.

Похоже, что многие спортсмены принимают мельдоний, но что это такое, откуда он берется, будем ли мы слышать о нем больше и насколько легко его достать?

Часы: Шарапова сообщила, что не прошла тест

Что такое мельдоний?

Мельдоний производится в Латвии, и его использование контролировалось антидопинговыми организациями в прошлом году, прежде чем он был запрещен 1 января.

Мельдоний, также известный как милдронат, — это препарат, предназначенный для лечения ишемии, состояния, при котором наблюдается снижение содержания крови в крови. снабжение тканей организма.Также говорят, что он полезен для больных диабетом.

По словам доктора Тома Бассиндейла, преподавателя судебной медицины в Университете Шеффилд Халлам, он был разработан в Латвии и одобрен в начале 2000-х годов для лечения диабета и различных сердечных заболеваний.

Доктор Бассиндейл говорит, что он обладает способностью регулировать использование организмом энергии, стимулируя метаболизм глюкозы, а также помогая избавляться от жировых отложений в артериях.

Почему спортсмену это выгодно?

Как убедиться, что вы не провалите тест на наркотики

Способность увеличивать приток кислорода к мышцам означает, что мельдоний может иметь положительное влияние на выносливость и выносливость.

Доктор Бассиндейл сказал: «Это рекламируется как средство сосредоточения внимания, снятие внешнего стресса, чтобы вы чувствовали себя острее. Имеется небольшой эффект на центральную нервную систему, как в случае со стимуляторами, такими как кофеин, который дает вам более резкое преимущество. это поможет быстрее восстановиться после тяжелых усилий, будь то несколько игр в теннис или велосипедист, возвращающийся на следующий день для следующего этапа. Существует также эффект выносливости ».

Могу ли я купить его легально?

Один веб-сайт, посвященный добавкам, сообщил BBC Sport, что наблюдался всплеск продаж мельдония после того, как Шарапова объявила о провале теста.

Одним словом: да.Он не лицензирован в Великобритании, поэтому его продажа незаконна. Но ввоз из-за границы для личного пользования не является незаконным.

После объявления Шараповой российский сайт пищевых добавок RUPharma сообщил BBC Sport, что за 24 часа было продано 150 упаковок препарата по сравнению с 850 за последние 12 месяцев.

На веб-сайте говорится, что цена на упаковку из 40 таблеток по 250 мг была увеличена с 15 до 27 фунтов стерлингов, а для удовлетворения спроса на нее был нанят новый сотрудник.

«В шутку мы теперь называем милдронат Шарапонатом», — сказал представитель, добавив, что большая часть их продаж приходится на клиентов из Великобритании и США, и большая их часть предназначена для использования в спорте, а не в медицине.

Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров правительства Великобритании призывает людей не покупать нелицензированные лекарства из-за границы, поскольку нет гарантии, что клиенты знают, безопасен ли продукт.

Насколько это безопасно?

Российский чемпион мира по конькобежному спорту Павел Кулижников также дал положительный результат на мельдоний

. Если предположить, что продукт соответствует тому, что написано на этикетке, то никаких тестов, показывающих какие-либо серьезные побочные эффекты, не проводилось.

Латвийский производитель продукта — OlainFarm — говорит, что у некоторых людей, употребляющих это лекарство, могут возникнуть «головные боли» и «возбуждение».Также возможно раздражение кожи, хотя это «очень редко».

RUPharma сказал: «Мы не знаем о каких-либо отрицательных побочных эффектах, кроме, конечно, передозировки. Но это относится к любому продукту или лекарству».

Доктор Бассиндейл добавил, что он ожидает, что он «прошел серьезные испытания» в Латвии.

Много ли используется?

Тесты показали, что использование мельдония становится все более популярным. 2.2%.

«Это огромно», — говорит доктор Бассиндейл. «Общие положительные тесты на все остальные допинг-тесты составили около 2% от 280 000».

Российский корреспондент BBC Павел Фенденко сказал, что препарат часто продается в России без рецепта и назначается кардиологами.

«В 2013 году российское правительство включило его в список основных лекарств — наравне с такими вещами, как инсулин, — что накладывает определенные ограничения на цены», — сказал он.

Почему сейчас забанен?

Докажет ли Шарапова связь с мельдонием на самом высоком уровне? Или у большего числа спортсменов будут положительные результаты теста?

После наблюдения за использованием мельдония и исследования его свойств, Вада решил, что это препарат, повышающий эффективность, и поэтому его следует добавить в список запрещенных.

Д-р Бассиндейл сказал: «Принимая решение о запрете препарата, Вада обращает внимание на три вещи. Повысит ли он результативность? Вредит ли это здоровью спортсмена? Это противоречит« духу спорта »?

» быть запрещенным, препарат должен «не пройти» два из этих трех тестов. Предположительно, в этом случае они также решили, что препарат противоречит «духу спорта» ».

Увидим ли мы больше неудачных тестов?

Если 2,2% случайных образцов показали уровни препарата, то это явно было широко используется, но невозможно сказать, сколько образцов дали положительный результат по законным медицинским причинам.

Доктор Бассиндейл говорит, что положительный результат теста Шараповой может снизить количество спортсменов, принимающих мельдоний.

«Это могло убедить людей быть более осторожными», — сказал он.

Что такое мельдоний? Дело звезды тенниса Марии Шараповой освещает запрещенный препарат

Когда звезда тенниса Мария Шарапова объявила в понедельник, что она провалила тест на наркотики на Открытом чемпионате Австралии, дав положительный результат на запрещенный препарат мельдоний, это вызвало много вопросов о том, что это за вещество и как оно влияет. выступление спортсмена.

Лекарство от сердца, разработанное Латвийским институтом органического синтеза и популярное среди спортсменов из Восточной Европы, было добавлено в список запрещенных веществ Всемирным антидопинговым агентством в начале 2016 года. Это не FDA- одобренное лекарство.

Также известный как милдронат, в некоторых частях Европы он обычно назначается пациентам с сердечной недостаточностью. Лечит ишемию или отсутствие кровотока. Но при приеме спортсменами мельдоний может также помочь повысить выносливость, улучшить реабилитацию после упражнений, защитить от стресса и укрепить центральную нервную систему, согласно исследованию 2015 года, проведенному немецкими учеными.

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) впервые включило мельдоний, «препарат с потенциальными сердечными эффектами», в свою программу мониторинга в 2015 году, чтобы оценить его потенциал для злоупотребления спортсменами. В 2016 году его статус был повышен до «Запрещено в любое время» из-за свидетельств, указывающих на то, что спортсмены намеренно используют это лекарство для повышения производительности.

«Многие из этих спортсменов ищут лекарства, которые улучшат их работоспособность и выносливость. Это лекарство уже некоторое время находится на радаре ВАДА.«Они следят за ним, потому что его часто неправильно используют», — сказал CBS News доктор Роберт Глаттер, врач скорой помощи больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«Мельдоний повышает выносливость и переносимость упражнений у спортсмена, а также снижает выздоровление. время, которое действительно важно для спортсменов высокого уровня «, — сказал Глаттер, который сказал, что помимо того, что препарат довольно свободно прописывается в России и Латвии, его легко купить на eBay.

Актуальные новости

«В основном увеличивает и улучшает кровоток.Это достигается за счет снижения потребления кислорода. Он действует в структуре клетки, называемой митохондриями, энергетическим центром клетки, — пояснил он. — Он также оказывает влияние на центральную нервную систему через альтернативный путь и использовался у пациентов с болезнью Паркинсона и Альцгеймера ».

Россиянка Мария Шарапова празднует победу в матче четвертого круга против Белинды Бенчич из Швейцарии на Открытом чемпионате Австралии по теннису, 24 января 2016 года.

Томас Питер / REUTERS

На пресс-конференции Шарапова заявила, что впервые начала принимать мельдоний еще в 2006 году.

«В то время у меня было несколько проблем со здоровьем, я очень часто болела, у меня был дефицит магния, у меня были нерегулярные результаты ЭКГ, и у меня была семейная история диабета», — сказала она.

Почему она продолжала пользоваться им все эти годы? «Это сделало меня здоровым, и поэтому я продолжала его принимать», — сказала она.

«Вы должны допросить врача, который прописал ей это» по поводу этих жалоб, — сказал Глаттер, не имеющий отношения к медицинскому обслуживанию Шараповой.

Может ли препарат представлять опасность для здоровья 28-летней спортсменки, если у нее нет проблемы с сердцем или другого состояния, для лечения которого препарат одобрен? По словам Глаттера, вероятно, нет. «Я не думаю, что она окажется в опасности после того, как будет принимать его в течение десяти лет. Я не знаю, какова ее основная сердечная функция, но тот, кто может выдержать четыре-пять часов в долгом, изнурительном матче без использования для этого препарата этот препарат не требуется «.

Ассошиэйтед Пресс сообщает, что еще несколько спортсменов дали положительный результат на препарат с момента его официального запрета в январе, включая двух украинских биатлонистов и российского велосипедиста Эдуарда Ворганова.Ранее в понедельник россиянка Екатерина Боброва, чемпионка Европы по танцам на льду, сообщила местным СМИ, что у нее положительный результат на мельдоний.

CBS Sports сообщает, что Международная федерация тенниса еще не определила срок отстранения Шараповой, поскольку обе стороны проходят процесс вынесения судебного решения. Шарапова настаивала на том, что, несмотря на недавнюю серию травм, она вернется в теннис после неудачного теста.

«Я совершила огромную ошибку. Я не хочу так заканчивать свою карьеру», — сказала она.

Шарапова — самая высокооплачиваемая спортсменка в мире по версии Forbes. В январе она проиграла в четвертьфинале Открытого чемпионата Австралии Серене Уильямс.

Мельдоний, принятый до того, как запрет ВАДА может проявиться в недавних тестах на наркотики

«Беспрецедентное» количество спортсменов в этом году, в том числе звезда тенниса Мария Шарапова, не прошли тесты на наркотики, потому что было обнаружено, что они принимали мельдоний, который был запрещен с 1 января

Но WADA, Всемирное антидопинговое агентство, на этой неделе предложило возможную лазейку для некоторых из 172 спортсменов, чьи тесты на наркотики выявили мельдоний.Согласно сообщению ВАДА, опубликованному во вторник, крошечные количества мельдония могут оставаться в организме в течение нескольких месяцев после того, как человек перестанет его принимать. Другими словами, хотя моча спортсменов 2016 года содержала мельдоний, они могли не принимать препарат с 2015 года, когда это было еще разрешено.

В некоторых новостях, посвященных объявлению ВАДА во вторник, использовалось слово «амнистия», но представитель Бен Николс сообщил мне по электронной почте в среду, что агентство не дает автоматически пропуск спортсменам с положительным результатом на мельдоний, независимо от того, насколько небольшая сумма. был обнаружен.

«Важно отметить, что ситуация практически не изменилась», — сказал Николс. «Всемирный антидопинговый кодекс незыблем, и спортсмен несет строгую ответственность за то, что находится в его или ее теле. Ответственность за объяснение своего конкретного случая лежала и по-прежнему лежит на спортсмене. Мельдоний является и остается запрещенным субстанция «.

«На сегодняшний день существуют ограниченные данные об экскреции мельдония с мочой», — говорится в сообщении ВАДА во вторник. «В настоящее время проводится несколько исследований с участием лабораторий, аккредитованных ВАДА, и ВАДА поделится этими результатами со своими заинтересованными сторонами, когда они станут доступны.«

Уведомление «содержит руководство относительно того, как организации должны управлять случаями мельдония в пределах своей юрисдикции, которые могут заключаться в« преследовании »или« приостановлении »до тех пор, пока не станут доступны дальнейшие исследования выделения», — говорится в последующем заявлении ВАДА по поводу Среда.

Согласно ВАДА, в рекомендуемых дозах период полувыведения мельдония составляет от пяти до 15 часов, что означает, что половина дозы выводится с мочой через 5-15 часов после приема. Но крошечные уровни препарата могут сохраняться в моче в течение нескольких недель, а даже более мелкие дозы — в течение нескольких месяцев, говорится в уведомлении ВАДА.Возникает вопрос, насколько чувствительны допинг-тесты, вопрос, который я задавал Николсу несколько раз по электронной почте, но он не ответил.

Мария Шарапова отреагировала на пресс-конференции 7 марта, на которой она объявила, что не прошла … [+] тест на наркотики, потому что приняла недавно запрещенный мельдоний. (Фото Кеворка Джансезяна / Getty Images)

«Трудно представить, как он все еще будет присутствовать в организме через несколько недель после последней дозы», — сказал мне в четверг Брэд Райсфельд, доцент кафедры биологической и химической инженерии в Университете штата Колорадо.«Тем не менее, важным фактором является чувствительность теста. Теоретически, если тест может обнаруживать незначительные количества препарата, вполне возможно, что его можно будет найти … даже после того, как пройдет много периодов полураспада лекарства».

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы производители включали на этикетке раздел о том, сколько времени требуется лекарству, чтобы покинуть организм, — отметил доктор Стив Ниссен, заведующий отделением сердечно-сосудистой медицины клиники Кливленда. мне четверг. Но латвийский производитель мельдония, зарегистрированный и прописанный в Латвии, России, Украине, Грузии, Казахстане, Азербайджане, Беларуси, Узбекистане, Молдове и Кыргызстане, никогда не обращался за одобрением FDA.

Будет интересно посмотреть, сколько спортсменов с положительным результатом теста на мельдоний будут утверждать, что они прекратили прием препарата к 1 января. Другой вопрос, который я задал Николсу, остался без ответа: известно ли ВАДА, у скольких из них обнаружены уровни. достаточно низкий, чтобы исключить возможность недавнего использования.

Дело в том, что я не слышал о спортсменах, которые были бы удивлены положительным результатом теста на мельдоний в этом году. На пресс-конференции 7 марта Шарапова заявила, что у нее положительный результат на Открытом чемпионате Австралии по теннису, который прошел в январе.18–31, и она не утверждала, что прекратила прием препарата до 1 января. «Я провалила тест и беру на себя полную ответственность», — заявила Шарапова на своей пресс-конференции.

В статье, опубликованной в среду, государственная служба новостей ТАСС назвала горстку других российских спортсменов, у которых был положительный результат теста на мельдоний, но уровень которого был настолько низким, что они могли использовать это лекарство до запрета. По данным ТАСС, в России не менее 31 спортсмена, включая Шарапову, у которых положительный результат теста на мельдоний.

Более чем за три недели до того, как ВАДА подняло вопрос о возможности того, что мельдоний, принятый в 2015 году, может проявиться в тестах на наркотики, проведенных в 2016 году, ТАСС процитировал представителя производителя мельдония, который сказал, что для выведения препарата из организма может потребоваться несколько месяцев.

«Это зависит от множества факторов, таких как доза, продолжительность лечения, индивидуальные физиологические характеристики, чувствительность теста и типы образцов (кровь или моча), используемые в тестах», — цитирует ТАСС слова Лайлы Клавиной из Grindeks.На сайте Grindeks говорится, что милдронат «широко используется для лечения различных заболеваний сердца и сосудов», таких как стабильная стенокардия или боль в груди из-за сужения или закупорки коронарной артерии. Но другое основное применение препарата — «для улучшения работоспособности здоровых людей при физических и умственных перегрузках и в период реабилитации», говорится на сайте Grindeks.

Вместо того, чтобы отрицать, что она принимала препарат после того, как он был запрещен, Шарапова сослалась на незнание на пресс-конференции и в письме, размещенном на ее веб-сайте, заявив, что она не знала, что препарат был запрещен (на своей пресс-конференции, Шарапова сказала она не знала, что милдронат, препарат, который ее семейный врач прописал ей от различных проблем со здоровьем с 2006 года, был торговой маркой мельдония, препарата, запрещенного ВАДА).

Однако, по словам Николса, ВАДА не хранит в секрете свой список запрещенных препаратов. «Каждый год у нас есть испытанный и проверенный процесс, который включает выпуск нового списка (запрещенных препаратов) к 1 октября — за три месяца до того, как он вступит в силу», — сказал он. «Этого времени более чем достаточно, чтобы спортсмены узнали об изменениях».

Возникает вопрос, почему мельдоний привел к рекордному количеству неудачных тестов на наркотики? В заявлении в среду президент ВАДА сэр Крейг Риди назвал 172 спортсмена с положительным результатом на мельдоний «беспрецедентной ситуацией.Николс сказал, что не может сказать мне, каково типичное количество случаев употребления допинга в первый год после того, как препарат был запрещен.

Возможно, беспрецедентное количество спортсменов с положительным результатом теста просто отражает тот факт, что мельдоний широко использовался на протяжении десятилетий и что Шарапова была далеко не единственной, кто проигнорировал многочисленные сообщения ВАДА о его добавлении в список запрещенных веществ.

«На самом деле нет никаких доказательств эффективности», — сказал Ниссен из Кливлендской клиники.«Ясно, что некоторые спортсмены верят, что это улучшает результативность. Нечто подобное становится культовым, и вот что здесь произошло».

Почему элитные спортсмены используют мельдоний, препарат, предназначенный для пожилых людей?

Представьте, что у вас сердечное заболевание, вызывающее стенокардию, боль в груди из-за того, что ваше сердце не получает достаточно крови. Хорошая новость в том, что от него доступно множество различных лекарств. Плохая новость заключается в том, что вы исчерпали запасы, находясь в отпуске, и вам нужно срочно получить пополнение запасов всего на неделю.

Предполагая, что у вас нет доступа к фармацевту с вашим сценарием для того, что является запланированным, ограниченным препаратом, где вы, скорее всего, найдете достаточно, чтобы держать вас в курсе? Как насчет личности 26-летней бегуньи на 1500 метров, бывшей чемпионки мира, одной из самых быстрых бегунов в истории? Или, возможно, элитный марафонец, 28 лет, победитель некоторых из самых соревновательных марафонов в мире? Или, может быть, самая высокооплачиваемая спортсменка в мире, 28-летняя теннисистка, которую называют фитнесом, драками и десятилетней карьерой титулов Большого шлема?

Вниз по кроличьей норе, которая в наши дни является элитным видом спорта, каждый из этих трех элитных спортсменов — Абеба Арегави, Эндешоу Негессе, оба из Эфиопии, и Мария Шарапова, из России, смогли бы помочь вам с лекарством от состояние, которое обычно поражает пожилых людей.И есть другие — биатлонисты, велосипедисты, фигуристы, конькобежцы, большинство из которых являются олимпийскими чемпионами и чемпионами мира в своих видах спорта, — которые также не прошли допинг-контроль в этом году и могут также предоставить вам необходимый вам препарат. для вашего ограничивающего сердечного заболевания.

Этим лекарством является мельдоний или милдронат, изобретенный в Латвии для лечения ишемических (ограниченный кровоток) сердечных заболеваний. Примечательно, что одно исследование образцов спортсменов, которые были предоставлены для целей допинг-контроля, процитированное на прошлой неделе в документальном фильме немецкой телекомпании ARD , показало, что 17% спортсменов имели препарат в своей системе.

Впоследствии была изучена расширенная когорта из 8320 спортсменов, и у 2,2% было обнаружено, что это вещество присутствует в организме во время соревнований. Несоответствие легко объяснимо — 17% распространенности было в группе из 4316 российских спортсменов, а 2,2% были обнаружены при распространении сети на другие страны. Имейте в виду, что препарат был изобретен в Латвии, поэтому он более доступен в Восточной Европе, в то время как он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, поэтому недоступен во многих частях мира (что-то важно для рассмотрения дела Шараповой, о чем мы и поговорим).

Именно из-за такой высокой распространенности употребления Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) решило включить мельдоний в свой список для наблюдения в начале 2015 года. Это положило начало периоду мониторинга и исследований. Это включает в себя вопрос: «Имеет ли этот препарат доказанные или потенциальные преимущества для повышения производительности?» Ответ на этот вопрос был положительным, тесты на мельдоний были разработаны, и с 1 января 2016 года статус мельдония был изменен с легального на запрещенный.

По состоянию на пятницу, 11 марта, Всемирное антидопинговое агентство подтвердило, что 99 проб (количество спортсменов неизвестно) содержали мельдоний, и сейчас самый известный из них — проба Шараповой.

После ее тщательно скоординированного объявления серьезность ее преступления стала центром внимания, потому что оно разделяет тех, кто хочет верить в невиновность, и тех, кто подозревает вину, на два аккуратных лагеря.

С одной стороны, аргумент состоит в том, что Шарапова не прошла тест на вещество, которое было запрещено только за месяц до ее теста. Это вещество, подтвержденное отрывочными исследованиями, имеет ли оно хоть какое-то преимущество в производительности, и его собственный создатель, профессор Ивар Калвинс, заявил, что не верит, что оно дало такое.Он приравнял это к поеданию мяса, чтобы помочь спортсменам восстановиться (подробнее об этом и некоторых существенных несоответствиях чуть позже). Далее Шарапова объяснила, что начала принимать его в 2006 году по уважительным медицинским показаниям, что всегда вызывает у людей сочувствие.

С другой стороны сидят скептики. Возможно, это люди, которые все это видели раньше, испытавшие 20 лет езды на велосипеде или легкой атлетике, сначала испорченных, а затем зараженных допингом, отрицанием и сокрытием.

Их реакция на Шарапову — оспаривать каждое ее объяснение.Они говорят, что незнание не является оправданием, и это правда, потому что спортсмены несут строгую ответственность за то, что находится в их системах. Даже если вы вернетесь к позиции, которую Шарапова, безусловно, передала бы вспомогательному медицинскому персоналу, она по-прежнему будет нести ответственность за то, что находится в ее теле.

Уведомление о предстоящем изменении статуса мельдония с легального на запрещенный было отправлено спортсменам в середине сентября 2015 года, так что у них было более чем достаточно времени, чтобы найти альтернативные лекарства от состояний или воспользоваться существующей системой и запросить разрешение на терапевтическое использование (TUE), которое позволит им продолжать использовать препарат даже после того, как он был запрещен.

Игнорировать электронное письмо, отправленное в середине сентября относительно политики ВАДА, — это исключительная оплошность. Конечно, это ошибка, которую элитный спортсмен просто не может себе позволить.

Многие также задаются вопросом, несправедливо ли преследуют Шарапову из-за того, что преимущества мельдония для повышения производительности не ясны. Это классическая обфускация. Да, доказательства преимуществ относительно слабые — как у пациентов со стенокардией, так и, конечно, у здоровых спортсменов. Но когда основатель препарата утверждает, что нет никакого преимущества в производительности, его сторонники цепляются за это.

Для них не имеет значения, что тот же самый владелец является автором научной конференции, на которой объясняется, что мельдоний обещает «повысить выносливость и аэробные способности спортсменов» и что он «улучшает функциональные параметры сердечной деятельности. … Увеличивает физическую работоспособность, ускоряет восстановление организма после максимальных и субмаксимальных нагрузок ». И что он «не включен в список допинга, не вызывает нежелательных побочных эффектов».»

Это не столько научный реферат, сколько плакат о приеме на работу. В конце концов, лекарство, которое помогает тренироваться во время занятий спортом и выздоравливает, — это волшебная палочка. и поэтому не гарантируются ни преимущества повышения производительности, ни отсутствие побочных эффектов. Однако это не помешает спортсменам прыгать на нем, что объясняет его широкое использование, как обнаружено ВАДА.

Более того, однако, это независимо от того, есть ли доказательство выгоды в этом случае.Важно только то, что мельдоний, мощный лекарственный препарат, назначенный по расписанию, предназначенный для лечения больных, используется элитными спортсменами.

Очевидно, что ВАДА ограничивает эту этическую и потенциально опасную ситуацию. Как следует признать абсурдность моей вводной гипотезы: как может элита спортсменов иметь больше шансов получить лекарство от сердечных заболеваний, чем, скажем, пожилое население?

Сделав упреждающее объявление и объяснив причины и оправдания, Шарапова пошла на риск.Каждое ее объяснение требует внимательного изучения с отрицательными последствиями для отказа от ответа. Она утверждала, что семейная история диабета была одной из причин, по которой она приняла мельдоний. Но мельдоний не предназначен в первую очередь для этой цели и не является самым эффективным лекарством для лечения или профилактики диабета. Почему бы не подумать о лучших лекарствах?

Она начала принимать его в 2006 году. Принимала ли она его постоянно? Основатель препарата объявил, что его рекомендуется использовать от четырех до шести недель.Если Шарапова использовала его постоянно, это говорит о том, что она обновляла рецепт 90 раз. Она должна предоставить доказательства этого.

Если Шарапова действительно нуждалась в этом лекарстве, то заявляла ли она об этом при обследовании? Всех спортсменов просят указать, какие лекарства они принимают.

Кроме того, может ли Шарапова вообще предоставить какие-либо доказательства необходимости этого препарата в первую очередь? ТИ не будет выдаваться без доказательств, как и лекарство, отпускаемое по рецепту.Если этих доказательств не существует, Шарапову инкриминируют отказ от обоснования собственных объяснений.

Если Шарапова сможет удовлетворительно ответить на эти вопросы, тогда комиссия, которая должна решить ее судьбу, вполне может выбрать сокращенный запрет, возможно, на два или даже на один год, вместо рекомендованных четырех.

Как всегда, вопросов гораздо больше, чем ответов. Такова проблема допинга в спорте. Несомненно то, что невинная ошибка не является верным объяснением. Это одно из двух — халатное или преднамеренное.В любом случае Шарапова должна быть готова к приему лекарства.

Автор — профессор физиологии физических упражнений Университета Свободного государства, Южная Африка.

Мельдоний — Grindeks — AdisInsight

Нам нужна ваша информация, прежде чем вы начнете использовать платформу.
Эта информация позволит нам лучше понять, как используется AdisInsight.
Он не требует или не заменяет отдельные учетные записи для входа, которые многие из вас используют для сохранения результатов поиска и создания предупреждений по электронной почте.Защита вашей личной информации важна.
Вот почему AdisInsight собирает минимальный объем информации, необходимый для включения функций, отчетов об использовании и связи с вами, чтобы сообщить информацию об AdisInsight.
Для получения дополнительной информации о том, как мы защищаем и обрабатываем вашу личную информацию, пожалуйста, обратитесь к нашему

политика конфиденциальности.

Пожалуйста, введите ваш официальный адрес электронной почты

Адрес электронной почты

Страна

Выберите CountryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиHeard Island and Mcdonald I slandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-БартелемиСент-ЕленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (Френк) ч часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Араб ЭмиратыВеликобританияМалые отдаленные острова СШАСоединенные Штаты АмерикиУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАСан-Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве, Аландские острова.
Промышленность

Выберите отрасльБиотехнологииКонсалтингГосударствоИнженерия / ПроизводствоФинансы / ИнвестицииГосударственный институт или агентствоHMO / КлиникаБольница (общественная) Больница (другое) Больница (университетская или преподавательская) Юридические СМИ / Издательское делоМедицинская школаНеправительственная организацияДом для престарелых / Помощь в проживанииФармацевтика / Частный институт врача Кабинет врача (индивидуальная группа)
Название работы

Выберите должность доцент / лекторБизнес-консультантРазвитие бизнеса, лицензирование или передача технологийБизнес / финансовый аналитик или конкурентная разведкаКлинические вопросы / операции по клиническим испытаниямИнженерГлава академического отдела / факультетаДиректор лаборатории / руководитель библиотеки / специалист по информационным технологиям Библиотекарь / Библиотекарь метаданных / Библиотекарь по открытым наукам / Библиотека данных по исследованиям Директор / руководитель библиотекиПрофессиональный врач / врачДругиеФармацевтический надзор, нормативные вопросы или качествоPhD СтудентПрезидент / генеральный директор / владелец компанииОсновной исследовательМенеджер по закупкамПрофессор Управление НИОКР, научный сотрудникПродажи и маркетингСтарший научный сотрудник, научный сотрудник, научный сотрудник, стажер, преподаватель, научный сотрудник

Мария Шарапова: История с мельдонием не складывается, полная некомпетентность приводит к двухлетнему бану | The Independent

Окончательный приговор к заключениям независимого суда, расследующего неудавшиеся тесты Марии Шараповой на наркотики, говорит само за себя.«Она единственная виновница своего собственного несчастья», — заключает группа из трех человек в конце своего 33-страничного отчета.

Какого бы мнения вы ни придерживались относительно того, почему Шарапова принимала запрещенный препарат мельдоний — и суд пришел к выводу, что в конце концов она использовала его для улучшения своей работы, а не по подлинным медицинским причинам — уровень ее некомпетентности в том, что она не осознавала, что он была в списке запрещенных, это удивительно для человека, который в противном случае был бы таким профессиональным во всех сферах своей жизни.

Шарапова убедила суд, что первоначальная причина, по которой она начала принимать мельдоний — или, точнее, фирменный препарат милдронат — 10 лет назад, действительно заключалась в том, чтобы предотвратить повторные вирусные заболевания, от которых она страдала. Медицинский эксперт, приглашенный Шараповой для дачи показаний, пришел к выводу, что назначение милдроната в 2006 году было оправдано «и как кардиозащитное средство, и как профилактическое средство от диабета».

Мельдоний был добавлен в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства в начале этого года из-за растущих доказательств того, что спортсмены использовали его для повышения производительности.Суд сообщил, что препарат, принимаемый незадолго до тренировки, «положительно влияет на энергетический обмен и выносливость».

Доктор Анатолий Скальный, российский врач, который первоначально прописал Шараповой лекарства, которые в конечном итоге состояли из 30 различных лекарств и добавок, регулярно консультировался в лаборатории Wada, чтобы убедиться, что все было законно.

Однако после того, как в конце 2012 года Шарапова решила прекратить соблюдение режима врача, поскольку она обнаружила, что прием такого количества таблеток «подавляет», ее шаги по обеспечению того, чтобы она не глотала ничего из запрещенного списка Вады, были замечательными с точки зрения их лечения. отсутствие усердия.

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

Показать все 25

1/25 Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

Определяющие моменты карьеры Марии Шараповой

19 апреля 2001 г.

Дебютирует в профессиональном плане в возрасте 14 лет

2001 Getty Images

Определяющие моменты карьеры Марии Шараповой

14 января 2003 г.

Дебютирует турнира Большого шлема на Открытом чемпионате Австралии

2003 Getty Images

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

3 июля 2004 г.

Выигрывает первый титул Большого шлема на Уимблдоне в возрасте 17 лет

2004 Getty Images

Определяющие моменты карьеры Марии Шараповой

22 августа 2005 г.

№ 1 в мировом рейтинге впервые

2005 AFP

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

март 2006

Forbes назвал Шарапову самой высокооплачиваемой спортсменкой в ​​мире

2006 Getty Images

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

10 сентября 2006

Выигрывает Открытый чемпионат США, обыграв Жюстин Энен 90 003

2006 Getty Images

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

27 января 2008 года

Выигрывает Открытый чемпионат Австралии, не потеряв сета

2008 AFP

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

августа 2008 года

Давняя травма плеча требует операция, вынудившая Шарапову пропустить Олимпийские игры 2008 года

2010 AFP

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

14 января 2010 года

Запуск коллекции Nike Марии Шараповой после успеха «Маленького черного платья» на Открытом чемпионате США 2006 года.

2006 Getty Images

Определяющие моменты карьеры Марии Шараповой

Январь 2011

Раскол с тренером Майклом Джойсом, назначается Томас Хогстедт

2009 Getty Images

Определяющие моменты карьеры Марии Шараповой

Январь 2012

Конец профессионального участия баскетболист Саша Вуячич после трехлетних отношений

БУРАК КАРА

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

10 июня 2012

Завершает карьеру турнира Большого шлема после победы на French Open

2012 AFP

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

июнь 2012

Форбс назвал 15-ю самую высокооплачиваемую спортсменку в мире

2012 Getty Images

Определяющие моменты карьеры Марии Шараповой

5 августа 2012

Выиграла серебряную олимпийскую медаль в Лондоне в 2012 году после поражения Серене Уильямс в финале

2012 AFP

901 59 Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

11 января 2013 года

Глобальный запуск линии сладостей Sugarpova вместе с Джеффом Рубином

2013 Getty Images

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

Сентябрь 2013 года

Рассматривает возможность изменения ее имени на Мария Шугарпова для США Открыт, но решает против

2013 AFP

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

сентябрь 2013

Третья травма плеча преждевременно завершает сезон

2013 AFP

Определяющие моменты карьеры Марии Шараповой

7 июня 2014 года

Выигрывает второй французский Открытый титул после победы над Симоной Халеп

2014 Getty Images

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

июль 2015 года

Разделяется с парнем и коллегой по теннису Григорием Димитровым

2014 Getty Images

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

26 ry 2016

Вылетела в четвертьфинале Открытого чемпионата Австралии Серена Уильямс и больше не играет из-за травмы

2016 Getty Images

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

Февраль 2016 года

Объявляет о сделке по производству шоколада Sugarpova Premium Chocolates с Польская компания Baron Chocolatier будет выпущена в мае этого года

Getty Images

Определяющие моменты карьеры Марии Шараповой

7 февраля 2016 г.

Шарапова сообщила, что провалила тест на наркотики после положительного результата теста на запрещенное вещество мельдоний, предварительно с МФТ отстранение ее от 12 марта.

2016 Getty Images

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

8 июня 2016

МФТ наложила двухлетний запрет на Шарапову за положительный результат теста на наркотики.

AFP / Getty

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

октябрь 2016

Срок бана Шараповой сокращен с двух лет до 15 месяцев после подачи апелляции.

Getty

Ключевые моменты карьеры Марии Шараповой

26 апреля 2017

После отбытия бана Шарапова вернулась в профессиональный теннис на Гран-при Porsche в Штутгарте, победив Роберту Винчи.

Getty

По причинам, которые она не объяснила к удовлетворению суда, Шарапова продолжала принимать три препарата, первоначально прописанных доктором Скальным, включая милдронат. Согласно ее показаниям, она сделала это, не посоветовавшись с врачом.

Агент Шараповой, Макс Эйзенбуд, сообщил суду, что с 2013 года он взял на себя ответственность за то, чтобы она не принимала запрещенные вещества. Отец Шараповой и с 2013 года Айзенбуд были единственными людьми в ее окружении, которые знали, что она принимала наркотик.

Хотя Эйзенбуд проделал огромную работу по управлению бизнесом Шараповой (она была самой высокооплачиваемой спортсменкой в ​​мире более десяти лет), он признался в суде, что не имеет даже базового представления о том, как работает запрещенный список Вады.

Трибунал сообщил: «Судя по всему, он не знал о различии между торговыми марками лекарств, под которыми продаются фармацевтические препараты, и химическими названиями, используемыми в Запрещенном списке.Он не знал ингредиентов милдроната или их химических свойств … Он не делал записей о проведенных им проверках и не докладывал г-же Шараповой ».

Айзенбуд утверждал, что каждый ноябрь он будет детально проверять, какие лекарства принимает каждый из его игроков — и были ли они в запрещенном списке — во время отпуска на Карибах. Он сказал, что причина, по которой он не сделал этого в ноябре 2015 года, заключалась в том, что он не уехал в отпуск после того, как расстался со своей женой.

Трибунал пришел к выводу: «Основная фактическая загадка в этом деле заключается в том, как элитный игрок на позиции г-жи Шараповой с помощью профессиональной команды, включающей самые лучшие спортивные и медицинские консультации, мог когда-либо оказаться в позиция приема запрещенной субстанции, как это допустимо, перед каждым из пяти матчей, которые она играла на Открытом чемпионате Австралии по теннису ».

Шарапова пять раз принимала милдронат во время Открытого чемпионата Австралии по теннису.

(Getty)

Отвергая показания Эйзенбуда, трибунал заявил: «Идея о том, что профессиональный менеджер, которому IMG доверил управление одной из своих ведущих мировых звезд спорта, так небрежно и неумело проверил, подчиняется ли его игрок. с антидопинговой программой, которая имеет решающее значение для профессиональной карьеры игрока и ее коммерческого успеха, просто невероятно.

И Вада, и Международная федерация тенниса опубликовали обновление списка запрещенных препаратов и включение в него мельдония с сентября прошлого года, но ни Шарапова, ни Эйзенбуд не узнали об изменениях.

Юристы Шараповой утверждали, что изменения не получили достаточной огласки. Однако Вада и МФТ объявили обновленный список, и в декабре МФТ разослала электронные письма ряду людей, включая Шарапову и ее агента, с напоминаниями об антидопинговой программе.

Хотя мельдоний не входил в список запрещенных продуктов Вады до начала этого года, суд пришел к выводу, что поведение Шараповой в последние годы свидетельствует о том, что она считала, что ей есть что скрывать.

Это действительно показательно, что после выхода из режима, первоначально прописанного для нее в 2006 году, Шарапова сказала только одному из практикующих врачей, с которыми она консультировалась — врачу олимпийской сборной России — что она принимает милдронат. Шарапова сказала, что это произошло потому, что другие врачи никогда не спрашивали ее, какие лекарства она принимает.

Шарапова призналась, что употребляла мельдоний на мартовской пресс-конференции

(Getty)

С 2012 по 2015 год Шарапова находилась под общим наблюдением семейного врача в Калифорнии, а также лечилась у медицинского персонала Женской теннисной ассоциации во время турниров. Среди других, о которых она не сообщила, были ее диетолог, который консультировал ее после того, как она решила отказаться от своего первоначального режима приема таблеток, ее физиотерапевт, который рекомендовал напитки для восстановления во время и после матчей, ее тренер и ее тренер.

Возможно, что еще более ужасно, Шарапова не раскрыла факт использования милдроната ни в одной из форм допинг-контроля, которые игроки должны заполнять при сдаче анализов на наркотики.

Факты согласуются только с сознательным решением сохранить в секрете от антидопинговых органов тот факт, что она использовала милдронат на соревнованиях

& # 13;

& # 13;

Формы допинг-контроля требуют, чтобы игроки сообщали тестировщикам о любых наркотиках, которые были приняты за последние семь дней.В период с октября 2014 года по январь 2016 года Шарапова подписала семь таких форм и ни разу не сообщила, что принимала милдронат, хотя и перечислила другие вещества.

Однако Шарапова сообщила суду, что принимала милдронат перед каждым матчем на Открытом чемпионате Австралии по теннису. Впоследствии выяснилось, что она также провалила тесты на мельдоний в 2015 году на Уимблдоне, а также в финале WTA и финале Кубка Федерации позже в том же году.

Шарапова сообщила суду, что, по ее мнению, она должна декларировать только те предметы, которые она брала каждый день в предыдущие семь дней.На Уимблдоне она использовала милдронат шесть раз за предыдущие семь дней, а на Открытом чемпионате Австралии в этом году использовала его пять раз за предыдущие семь дней.

Суд постановил, что довод Шараповой был «несостоятельным». В нем говорилось: «Факты согласуются только с намеренным решением сохранить в секрете от антидопинговых органов тот факт, что она использовала милдронат на соревнованиях».

Он добавил: «У нее нет оправдания, если она не сообщит о своем применении милдроната или не попросит совета у врача-специалиста относительно того, допустимо ли его дальнейшее использование на соревнованиях.”

После обращения в Спортивный арбитражный суд Шарапова может увидеть, что срок ее запрета будет снижен.

(Getty)

Трибунал пришел к выводу, что, каким бы ни было ее положение в 2006 году, «в 2016 году не было диагноза и не было терапевтических рекомендаций в поддержку продолжения использования милдроната. Если бы она считала, что использование милдроната по медицинским показаниям сохраняется, она бы проконсультировалась с практикующим врачом. Его использование в дни матчей и при интенсивных тренировках согласуется только с намерением повысить уровень ее энергии.

«Возможно, она искренне считала, что милдронат оказывает некоторое общее благотворное влияние на ее здоровье, но способ приема лекарства, его сокрытие от антидопинговых властей, ее неспособность раскрыть его даже своей собственной команде.