как мы будем лечиться в ближайшем будущем :: Мнение :: РБК

Таблетка для клетки

Перспективы экспериментальной и клинической фармакологии, скорее всего, находятся в зоне индивидуальной доставки лекарственных препаратов при помощи наночастиц, что сделает возможным лечение микродозами с минимизацией побочных эффектов и осложнений. Между фармацевтическими компаниями разовьется ожесточенная борьба за освоение продвинутых технологий доставки лекарственных средств в клетки и ткани.

Читайте на РБК Pro

В ближайшем к нам будущем будут, несомненно, найдены эффективные схемы радикального лечения таких социально опасных инфекций, как ВИЧ и гепатит С. Тем не менее совершенствование антибиотикотерапии приведет (и уже приводит) к появлению новых поколений лекарственно устойчивых бактерий, стремительной эволюции вирусов. Перед цивилизацией появятся принципиально новые инфекционные угрозы.

Проблема рака, несмотря на постоянные разработки, скорее всего, будет актуальна не менее 100–150 лет, а глубинные механизмы канцерогенеза не будут раскрыты, поскольку они связаны с базовыми биологическими причинами жизни и смерти на клеточном и субклеточном уровнях. Лечение онкологических заболеваний будет в первую очередь базироваться на массовых профилактических обследованиях с применением обновленных линеек онкомаркеров с выявлением ранних стадий болезни.

Изучение мозга и нервной ткани выйдет на новый уровень, предоставив цивилизации принципиально новые возможности. Нейромодуляция и функциональная нейрохирургия головного и спинного мозга, несомненно, является наиболее интересным разделом практической нейромедицины и нейробиологии. При помощи специальных электродов, устанавливаемых в различные отделы нервной системы, станет возможно дистанционное управление тонкими моторными и сенсорными нарушениями, лечение болевых и спастических синдромов, психических болезней. Это будущее, но его разработки уже сейчас в руках нейрохирургов.

Проблемы долгой жизни

Есть и обратная сторона прогресса — человек будущего будет жить дольше и оттого болеть чаще. Вопрос о новой доступной среде для инвалидов, создании биологических протезов станет еще более актуальным. Огромный интерес представляют разработки в области стволовых клеток, развитие которых может быть направлено по любому пути, а значит, открываются перспективы для восстановления спинного мозга после его полного анатомического перерыва, кожи после массивных ожогов и т.д.

Как хирург не могу не отметить тот факт, что будущее клинической медицины не за хирургией. Уже сегодня вся прогрессивная хирургия строится на минимизации доступа, применении эндоскопических и малоинвазивных технологий. Эра кровопролитных и опасных вмешательств, которые хирурги иронически называют «Сталинградская битва», постепенно будет уходить в прошлое. Применение технологий радиохирургии и киберхирургии, а также роботизированных операций уже сегодня вытесняет руку хирурга-оператора из целого ряда специальностей.

Серьезной медико-социальной проблемой станут деменции и болезнь Альцгеймера: осознавая это, уже сегодня ученые вкладывают огромные силы, чтобы понять их глубинные механизмы. Удлинение жизни и сохранение ее ранее обреченным на смерть людям поставит перед врачами и учеными будущего новые клинические и этические вопросы; перед нами откроются заболевания, о которых сейчас трудно даже предполагать.

Очевидным следствием этого станет, безусловно, массовое применение средств активной и пассивной эвтаназии и связанные с этим политические, религиозные и философские изменения. Эвтаназия станет технологическим явлением. Человек сможет жить дольше, но не факт, что он этого захочет.

Упрощение коммуникации между людьми и прогресс средств связи, равно как и увеличение темпа жизни, неизбежно приведет к изменению структуры психиатрической патологии. Депрессия, неврозы навязчивых состояний и шизофреноподобные психозы будут иметь огромную распространенность и потребуют внедрения новых средств психофармакотерапии. Человек будущего будет потреблять препараты для коррекции настроения аналогично современным витаминным добавкам.

Возрастание доли дорогостоящих и высокоэффективных методов лечения и профилактики тяжелых болезней будет способствовать социальному расслоению общества. Высокотехнологичная медицина будущего станет медициной для богатых, в то время как качество оказания помощи бедным слоям населения будет снижаться от одного десятилетия к другому. Это будет становиться причиной протестов и политических явлений, последствия которых трудно будет предсказать.

Станет ли врач будущего умнее и прогрессивнее? Несомненно. Будет ли человек будущего жить здоровее и счастливее? Едва ли.

Читать мысли и омолаживать клетки. Квантовая медицина научит жить дольше? | Наука | Общество

Учёные просчитали, что лимит человеческой жизни — 120-130 лет. Но, кажется, наука готовится отодвинуть эти сроки, предупредить возрастные заболевания. И даже создать «технологии счастья». 

Квантовая медицина — сейчас одно из самых модных и многообещающих направлений. Что она может дать нам для здоровья и долголетия? О некоторых достижениях и перспективах рассказали ведущие ученые Европы и США во время международной онлайн-дискуссии в рамках проекта «Квант будущего». 

Понять мозг и вылечить Альцгеймера и Паркинсона. Мозг — одна из самых сложных систем, известных человеку, состоящая из сотен миллиардов нейронов. И каждый образует огромное количество связей с другими. Действие — это последовательная активация цепочки нейронов и нейронных сетей. Но как происходит их выбор? В зависимости от их последовательностей получаются различные типы поведения. По мнению профессора итальянского университета Сан-Рафаэле Антонио Мальгароли, болезни Альцгеймера и Паркинсона невозможно вылечить, потому что мы не можем просчитать последовательность активации нейронов. К примеру, при болезни Паркинсона есть лекарства, которое помогает в течение 7-8 лет, а дальше ничего сделать невозможно. 

«Если бы было какое-либо устройство, которое могло бы помогать нам прогнозировать, что будет происходить в зависимости от последовательности действий, как будут вести себя клетки, то тогда мы могли бы каким-то образом использовать вот эту мощность вычислительных операций (с помощью квантового компьютера — Ред.) для решения проблем нейронаук», — уверен итальянский учёный.

Узнать, как общаются клетки и что в них происходит. Все процессы в организме, зарождение многих болезней происходит на уровне клеток, через их взаимодействие между собой.

«Клетки не просто передвигаются, движутся по организму, но и общаются между собой, — объясняет профессор биомедицинских технологий Лондонского университета Королевы Марии (Великобритания), а также профессор Сколковского института науки и технологий Глеб Сухоруков. — Они создают экзосомы — это такая структура меньше микрона размером, посылают сигнал. Другая клетка это получает, соответственно, как-то реагирует на выброс. Но вопрос в том, как вот эту огромную информацию мы можем считывать и анализировать? Как отслеживать путь одиночных клеток? Не только нейроны в мозге, но и раковые клетки обмениваются сигналами, к сожалению, посылают эти клетки в другие органы тоже. Так начинается и множество других болезней».

Успехи здесь уже есть. «С помощью физиков и химиков уже возможно метить эти клетки, — продолжает Глеб Сухоруков, — можно включать что-либо в клетку, допустим, наночастицы, которые обладают оптическими и магнитными свойствами. Померить всё это физики и химики уже готовы. Но обработать эту информацию, получить нужные данные — здесь нужны новые сенсоры на основе квантовых технологий». 

Руководитель проекта «М-Гранат» по разработке сверхчувствительных магнитных сенсоров для медицины Максим Острась уверен, что уже в течение ближайших 10 лет для этого будут применять специальные квантовые датчики, разработкой которых занимаются многие команды учёных. Например, с помощью таких дачиков можно измерять температуру каждой отдельной клетки. Пять лет назад ученые Гарварда доказали, что температура раковых клеток выше, чем температура здоровых — таким образом можно идентифицировать злокачественные образования, не затрагивая здоровые.

«Характерные размеры таких датчиков — это несколько сотен нанометров или даже несколько десятков нанометров, — поясняет Острась. — Понимание того, как многие процессы происходят не на уровне определенных органов или тканей, а именно на уровне клеток или даже молекул, позволит биологам, медикам диагностировать и понимать процессы, которые запускают многие заболевания. Например, это аутоиммунные или онкологические заболевания, которые сейчас лечатся, но не очень хорошо, к сожалению. Вот здесь вот квантовые датчики малых размеров могут дать очень много информации для лечения таких заболеваний». 

Считывать мысли. Второе применение квантовых датчиков — регистрировать нейронную активность головная мозга. 

«Сейчас активно развивается такая вещь, как нейроинтерфейсы, — рассказывает Острась. — Прежде всего это инструмент для реабилитации людей с ограниченными возможностями, нейропротезы, управление экзоскелетами. Но также такие вещи можно использовать для массового рынка: для развлечений, удалённого управления устройствами и даже коммуникации. Эта технология очень сильно шагнула вперед, и уже сейчас есть исследование, которое позволяет визуализировать сигнал с коры головного мозга в виде нечеткой, но все-таки уже картинки. То есть сегодня возможно считывать мысли. То, что раньше, ещё 10 лет назад, было предметом научной фантастики, сегодня уже практически обыденность. И с каждым годом эти датчики развиваются, мы улучшаем качество визуализируемого материала, и непонятно, что же будет в будущем».

Омолаживать клетки. Долгое время считалось, что старение — необратимый процесс, его можно замедлить, но нельзя повернуть вспять. Но сегодня и здесь уже всё не так однозначно. 

«Мы можем взять одну клетку, которая состаривается в какой-то момент истории, и вернуть её обратно в это время, — говорит доцент медицинской школы Стэнфордского университета Витторио Себастьяно. — Мы можем поменять идентичность этой клетки, то есть клетку кожи превратить в клетку печени, а также мы можем сделать изменения в возрасте клетки без изменения ее функций. Другими словами, мы можем создать более молодую версию клетки кожи без того, чтобы менять её качественную функцию как клетки кожи. Эту проблему возможно разрешить с помощью квантовых технологий».

Витторио Себастьяно напомнил, что через 10 лет на планете будут жить 10 млрд. человек. 20% из них, то есть приблизительно 2 млрд., будут в возрасте 65 лет и старше. Как раз в зоне риска, когда появляются основные болезни, связанные со старением — сердечно-сосудистые, неврологические и так далее. Если мы сможем контролировать проблему старения, мы сможем потенциально вылечить все заболевания. А далее, уже через «5-10 лет мы сможем создавать органы, печень, например, мускулы, которые будут специально сделаны под конкретного человека», уверен исследователь.

Перепрограммировать мозг, чтобы повысить уровень счастья и уменьшить страдания. Насколько человек себя чувствует молодым и здоровым, зависит от его восприятия, его сознания. И здесь с помощью науки можно человеку помочь. Антрополог и автор методики Superhuman («Суперчеловек») Дэвид Вердези уверен, что с помощью квантовой медицины, квантовой физики можно создать более осознанного индивида, который «смог изжить свои страдания и внести свой вклад в искоренение страданий в обществе». Вполне возможно использовать новые технологии стимулирования мозга, чтобы он лучше поддерживал психологическое состояние и продуктивность персонального личного счастья. «Получится человек версии 2.0, который не будет в депрессии, не будет злиться, бояться, расстраиваться», — говорит Дэвид Вердези. Известно, что есть люди (в различных религиозных традициях — буддизме и т. д.), которые могут сами переходить в мистическое состояние, когда они очень счастливы. 

«Эти люди нашли ключ к тому, как использовать сознание, осознанность для того, чтобы поменять свои геномы, — убеждён Вердези. — То есть и мы все теоретически можем перепрограммировать не просто свой мозг, а наш образ мышления, наше тело на здоровье, счастье и долголетие. Я 30 лет потратил на то, что занимался практиками йоги, изучал мистику. Могу с уверенностью сказать, что некоторые из этих людей совершенно точно могут отделять свое сознание от своего тела, могут существовать просто как сознание независимо от оболочки, от тела. Можно ли будет использовать эти древние знания, оптимизировать и улучшить с помощью науки? И ответ — да, это скоро случится».

И всё же, какими бы ни были фантастическими перспективы в отношении долголетия, важно не забывать и про настоящее. «Необходимо правильно использовать эту жизнь, мы должны переосмыслить, например, все активы, которые у нас есть, — уверен Себастьяно. — Поэтому не так важно, сколько мы живём, а важно хорошо и качественно жить».

25 сумасшедших фактов о здоровье нашего тела, которые мы не знали

Здоровье — самое главное богатство. Современная медицина ищет пути увеличения продолжительности жизни и исцеления от всех болезней. Что же может нам помочь на этом пути? Вот 25 интересных фактов о здоровье.

Наука за последние сто лет продвинулась необычайно далеко в изучении окружающего мира и самого человека. Но наш организм продолжает скрывать много тайн, пока людям не доступных. Есть такие факты об организме человека, которым очень трудно поверить…Даже если они нашли свое подтверждение в результате официальных научных исследований.

25 удивительных фактов о здоровье

1. Мочиться в бассейне вредно для нашего здоровья.

Результаты специальных исследований гласят, что мочевая кислота (входящая в состав мочи) в реакции с хлором генерирует так называемые «ингаляционные побочные продукты дезинфекции» в бассейнах. Испарение этих продуктов вредно для здоровья пловцов.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

2. Стресс провоцирует возникновение сыпи на коже.

Эмоциональный стресс может повлечь за собой крапивницу на теле. Как реакция на стресс в организме идет ряд гормональных и химических процессов. В результате чего расширяются кровеносные сосуды и появляются красные пятна на коже.

3. Если вот так взять и отказаться от кофе, можно пострадать от депрессии.

В эксперименте приняли участие 200000 мужчин и женщин. Вывод был следующий: кофеин стимулирует центральную нервную систему и действует как легкий антидепрессант (все об этом знают). Кофеин увеличивает выработку нейромедиаторов — серотонина, дофамина и норадреналина.

4. Мужчины более забывчивы, чем женщины.

Мужскую забывчивость связывают с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного давления и повышенного индекса массы тела. Все это ведет к более ранней дегенерации возможностей головного мозга. 

5. Смотреть прямо на солнце вредно для глаз.

Если попытаться рассмотреть Солнце незащищенным зрением, это может спровоцировать головную боль, привести кратковременному ухудшению качества зрения и даже к повреждению глаз.

6. Чтобы улучшить скорость реакции, надо употреблять в пищу побольше шпината и яиц.

Коллектив исследователей Лейденского и Амстердамского университетов пришли к выводу, что введение в рацион шпината и яиц увеличивает скорость реакции. Специалисты считают, что это благодаря тирозину, содержащемуся в названных продуктах.

7. Горячий чай имеет свойство охлаждать организм в жаркую погоду, а мороженое – наоборот, нагревать.

Это объясняется следующим: если вы пьете горячий напиток, процесс потоотделения происходит более интенсивно. А это улучшает естественный механизм охлаждения организма. Данный процесс в совокупности с испарением пота с поверхности кожи оберегает человека от теплового удара.

8. Красное мясо усиливает запах пота.

Мясо дольше переваривается в желудке и кишечнике, поэтому в процессе активно задействованы пищеварительные энзимы и реагенты. Продукты расщепления мясного продукта всасываются кишечником, попадают в кровь и пот. Смешиваясь с бактериями, они и усиливают не всегда приятный запах тела.

9. Аромат яблок нейтрализует клаустрофобию.

Когда вы нюхаете зеленое яблоко, ваше представление об окружающем пространстве может несколько измениться: последнее может казаться больше, чем это есть в реальности. Схожим эффектом обладает запах огурцов. А вот дым от мангала оказывает противоположное воздействие.

10. Помидоры уберегут от солнечных ожогов.

Если вы употребляете в пищу достаточное количество помидоров, знайте, что в их состав входит антиоксидант ликопин, действующий как природная защита от ультрафиолетовых лучей. 

11.  Домашние собаки снижают вероятность сердечных заболеваний.

Ученые из Гарвардского медицинского института утверждают, что у владельцев собак наблюдается более низкое артериальное давление и понижены уровни холестерола и триглицерида. 

12. Имбирь способен снимать спазмы.

Имбирь издавна известен как природное противовоспалительное средство. Он помогает при вздутии живота и метеоризме. Исследования 2015 года (журнал Pain Medicine) говорят, что имбирь снимает болезненные спазмы во время месячных.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

13. Тренироваться рекомендуется после приема пищи.

Мы нуждаемся в энергии. Источником ее служит еда. При интенсивных тренировках затраты энергии могут быть колоссальными. В ходе исследования в 2018 году, 54% респондентов объяснили, что их показатели намного улучшались, если перед физическими нагрузками они хорошо покушали.

14. Зеленый чай обостряет память.

Специалисты доказали, что употребление зеленого чая стимулирует связь лобных и теменных долей мозга. Именно это обостряет способность запоминать сенсорную информацию и языки. 

15. Чувство благодарности создает настроение.

Специалисты пришли к выводу, что осознание хорошего в своей жизни обязательно для победы над депрессией. Благодарственные мысли, устные и письменные выражения благодарности полезны для позитивного мировосприятия и позитивного настроя.

16. Чтение снижает уровень стресса.

Достаточно шести минут чтения в день, чтобы снизить уровень стресса на целых 68%! Важно: чтение именно печатной книги дает лучшее понимание сложных и абстрактных понятий, чем чтение с монитора.

17. Сидячий образ жизни увеличивает вероятность смерти.

Даже занятия спортом не снижают риск смерти, который связан с сидячим образом жизни. Речь о том, что вы проводите за письменным столом не менее 10−12 часов в день. Если хотите прожить долгую жизнь, каждые полчаса вставайте со стула и проделывайте движения, упражнения (не запрещается и потанцевать).

18. Шоколад способствует упругости кожи.

Антиоксиданты, содержащиеся в шоколаде, оберегают кожный коллаген и стимулируют восстановление уровня жидкости, поэтому кожа остается упругой дольше. А те, кто употребляет шоколад до пяти раз в неделю, стройнее тех, кто этого не делает (гласит статистика).

19. Шоппинг на высоких каблуках поможет тратить меньше.

Покупательницы на шпильках имеют развитое чувство равновесия и, как следствие, стараются избегать необдуманных покупок. Это зовется «эффектом баланса», который работает и у тех, кто ходит по магазинам непосредственно после занятий йогой. 

20. Изучение языков дает мозгу увеличиваться в объеме.

Специалисты отметили увеличение объема мозга у тех, кто в течение, например, трех месяцев серьезно занимался изучением иностранного языка. И, чем больше усилий прилагал для этого человек, тем более заметное увеличение объема мозга отмечалось.

21. Большеглазые люди чаще других страдают близорукостью.

Предметы, расположенные дальше, кажутся расплывчатыми, так как свет не достигает точно сетчатки. Если глазное яблоко у человека крупное, то свет фокусируется быстрее и дальше от сетчатки, а когда достигает сетчатки, картинка получается размытой. 

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

22. Утреннее Солнце благоприятно для похудения.

В 2014 году было проведено исследование, которое доказало, что утренний солнечный свет положительно воздействует на индекс массы тела. Достаточно 20−30 минут дневного освещения (и в пасмурный день тоже), чтоб воздействовать на ИМТ.

23. Антигистаминный препарат перед сном уберет круги под глазами.

Частой причиной так называемых мешков под глазами является банальная аллергии. Сезонные раздражители, пыль провоцируют отечное состояние.

24. Масло шалфея мускатного способствует снижению эмоционального стресса и перепадов настроения.

Это масло также применяется для восстановления гормонального баланса. Масло шалфея полезно женщинам, когда гормональные скачки особенно сильно проявляются в перепадах настроения и эмоциональной нестабильности.

25. Оптимизм дарит долголетие.

Психологи изучали 70 тысяч человек в течение 30 лет. Участники отвечали на вопросы, а специалисты измеряли (условно) уровень оптимизма, состояние здоровья и образ жизни участников.

Выяснилось, что самые оптимистичные мужчины и женщины при этом примерно на 50–70% больше шансов дожить до 85 лет, чем остальные.опубликовано econet.ru.

Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Медицина — моя жизнь! | mgzt.ru

Говорят,что незаменимых работников нет. А я все-таки лишний раз убеждаюсь в том, что такие есть. И знаете где? — в ГБУЗ РКБ №1 им. С.З.Фишера г.Волжского Волгоградской области. Они как правило, скромны и на общем фоне коллектива не очень заметны. Но в преданности своему делу, которому посвяти­ли всю свою сознательную жизнь, не уступят таким же профессионалам. Наблюдая как они работают, поражаешься их на­стойчивости, одержимости и терпению.  Их душевная красота и обаяние, словно магнит, притягивают к себе.
 
Аккуратная, собранная, открытая, с краси­вым русским лицом, с обаятельной улыбкой, с нежным голосом, всегда одетая со  вку­сом, ее манера общения, мгновенное правильное владение ситуацией — не дают никакого повода сомневаться в ее искренности.
 
С этой удиви­тельной женщиной, заведующей отделением нефрологии г. Волжского Инной Ткаченко встретился наш корреспондент Александр Кузнецов.
 
Из записной книжки. «В назначенный день я приехал на встречу. В ее кабинете ничего не было лишнего — рабочий стол с компьютером, кушетка для осмотра пациентов, шкаф с книгами, холодильник и небольшой журнальный столик. «Меня такая обстановка устраивает, — заметила она мой взгляд. — А вот света должно быть много».
 
-Инна Викторовна, по некоторым данным медиков в вашей родне не просматривается. И вдруг вы выбрали медицинское поприще. Да и родители видели ваше будущее в другом направлении деятельности.
 
-В медицину я пришла после окончания 8-ми классов, хотя у меня, в перспективе, намечались хорошие шансы на получение золотой медали после окончания десятилетки. Не могла спокойно переносить чужие страдания,- очень хотелось быть нужной. И вот, проявив характер, я забрала документы из школы и отнесла их в медицинское училище. Учителя и родители были просто в шоке от моего поступка. После се­рьезного разговора в семье пришли к консенсусу, как теперь говорят. Родители дали мне согласие на по­ступление в медучилище, как благословение на свадьбу, с одним условием — училище я должна закончить толь­ко с красным дипломом и затем поступить в медицинскую академию.
 
Работала ночами санитаркой, днем учи­лась. Уже со второго курса мне стали доверять манипуляции сестринского процесса. Нисколько не жалею поступив таким образом, окончательно убедившись в том, что медицина – это моя жизнь. Я считаю, что медсестринская «ступенька» очень  полезна для будущего доктора. Сейчас, когда я проверяю работу своих помощниц, они знают, что провести меня просто не реально. Все видно сразу — как медсестра делает пациенту инъек­цию, как общается с ним.Ведь медицинская сестра — это правая рука врача. Если она грамотно выполняет врачебные назначения, то это залог успеха. Она ближе к пациенту, часто больные могут рассказать ей то, что не сказали врачу. Однозначно могу утверждать, что все они, мои помощницы- гордость отделения.
 
Или приходит на практику молодой доктор. Казалось бы, он уже приобрел какой-то опыт, тактику лечения применяет правильно, но за­канчивается рабочее время и он уходит домой, оставив своего пациента на дежурного врача, зная что у него, например, высокое давление или еще что-то требующее особого внимания. Уверена,- такой доктор в отделении долго не задержится. Это мое твердое убеждение.
 
Из записной книжки. Через отде­ление Инны Викторовны проходят лечение свыше тысячи пациентов в год. Это жители г. Волжского, сельских районов Заволжья, пациенты из соседних областей и даже ближнего зарубежья. Принцип доктора Ткаченко: если больной человек нуждается в госпитали­зации, его надо обязательно госпитализировать независимо от места регистрации. Задача Инны Викторовны и ее коллег состоит в том, чтобы их больные как можно позже стали пациентами отделения диализа уроне­фрологического центра.  Благодаря ре­гулярной терапии удается продлить жизнь пациентам без заместительной терапии на многие годы. И это хороший пример для гордости за свой коллектив.
 
-Что касается эффекта лечения, то все начинается у нас с доверия. Пытаюсь подобрать ключик к пациенту. Должен быть тандем: врач — пациент, который должен не только слушать, но и слышать тебя. Эту работу можно срав­нить с работой опытного психолога. Пациента надо так расположить к себе, чтобы он рассказал о своем недуге как можно больше, подробнее и тогда легче будет составить диагностику заболевания и назначить со­ответствующее лечение. Понимая суть проблемы, пациент становится какбы нашим союзником в борьбе с его заболеванием. А правильная диагностика и назначенное медикаментозное лечение дают удивительный эф­фект.
 
-Инна Викторовна, скажите, а где вы находите время для обстоятельного общения с пациентами?
 
-К большому сожалению время прихо­дится заимствовать у своей семьи. Но я не жалею, да и близкие к этому относятся с пониманием. Сердца моих пациентов ценней, чем золотые слитки. Мы все должны дорожить друг другом. Бывает от тепла простой улыбки стоящий на краю захочет жить.
 
-А жаркие дискуссии в принятии правильного решения в лечении больного бывают? Или вы как заведующая отделением сказали и…
 
-Да именно дискуссии. Ведь медицина — это наука доказательная. Срабатывает пословица: в споре рождается истина. В нашей профессии не должно быть авторитарного мнения, ведь на кону здоровье, а порой и жизнь человека. Если коллега может об­основать свою точку зрения и это поможет пациенту, то почему бы и нет. Я работаю с такими же профессионалами, — они врачи широкого профиля — не только нефрологи, но и терапевты. Каждый специалист болеет душой за свое дело, за своих пациентов. Работаем мы по определенной системе, обязательно каждого пациента на следую­щий день осматриваю лично. Если есть необходимость корректирую лечение, назначаю дополнительное обследование, обсуждаю с лечащим врачом динамику заболевания. А перед выпиской даем реко­мендации, как в дальнейшем лечиться амбулаторно.
 
-Поговорим о кредо доктора Тка­ченко…
 
-В медицину надо идти только  по большой любви, как и замуж. Один раз и навсегда. Надо в полном смысле жить профессией, поскольку ваша жизнь — это дело нашей жизни». И еще нужна постоянная работа над собой, изучение опыта работы своих коллег, научная ра­бота — все это формирует врача как специалиста и в конечном итоге делает профессионалом высокого уровня. Если этих факторов нет, то доктор может не состояться.
 
Беседа неожиданно прервалась.
 
-Звонил, — пояснила Инна Викторовна, — ветеран войны, участник Сталин­градской битвы. Он поступил к нам в отделение в тяжелом состоянии и мы помогли ему восстановиться. И вот он изредка позванивает и благодарит за чуткое отношение.
 
-И у вас в журнале отзывов столько благодарностей в адрес нефрологического отделения, всего коллектива, что хватило бы на издание целой книги.  А каким в пер­спективе вам хотелось бы видеть свое отделе­ние?
 
-Прежде всего развивающимся, с передовыми методами диагностики и лечения. И самое главное, чтобы приходили не равно­душные, грамотные, перспективные специалисты, влюбленные в свою профессию.
 
-А вам есть за что себя упрекнуть?
 
-По большому счету нет. Но меня так научили: начни с себя. Если в моем коллективе есть недоработки, считаю сама в первую очередь не проконтролировала, не обратила внимания, не досмотрела. Ну, конечно же, требую и с других серьезного отношения к делу.
 
-Личное время у вас бывает и как вы его проводите?
 
-С семьей. Посещаю спортивный клуб, стараюсь следить за физической формой, занимаюсь любимым де­лом.
 
-Что для вас значит работа?
 
-Это большая часть моей жизни. Это любимая ее часть. Может, я повторяюсь, но мне нравится то, чем занимаюсь. Думаю, когда-то я сделала правиль­ный выбор.
 
-В жизни врача бывают неудачи? Как вы их переносите? Руки не опускают­ся?
 
-Да, такие моменты случаются. Это когда пациент обратился к нам слишком поздно. Когда мы уже не можем ему помочь. Конечно же, горечь потери, обида за свою беспомощность, безвыход­ность ситуации захлестывает и накрывает тебя. Но обязательно есть компенсирующие моменты. Помог другим больным, вылечил, избавил от страданий, выписал его здоровым и счастливым — это и есть компен­сация для доктора, поскольку нам, медикам нельзя позволить отчаиваться, опускать руки.
 
-Каким образом контактируете с коллегами из других регионов России?
 
-В основном на конференциях, специализациях. Но есть такое золотое правило во врачебном сообществе, по крайней мере, у меня оно всегда работает. Можно позвонить в любую клинику — будь то большой научный центр, центральная клиника, либо районная больница и просто сказать, что ты коллега и тебе нужен совет или помощь,- обяза­тельно подскажут, как поступить. Иначе нельзя.
 
-Что вы цените в людях?
 
-Порядочность, пунктуальность, работоспособность и доброту.
 
-На кого вы равня­лись в своей работе или хотели бы быть похожей?
 
-Да, такая звезда для меня есть. Это Самуил Захарович Фишер —  основатель нашей больницы. Не перестаю восхищаться этим человеком, его умением быть не равнодушным, жить для людей. Это был врач и руководитель с большой буквы. Его уже нет с нами, но дело его живет.
 
-Счастье, что оно значит для вас?
 
-Это когда тебя пони­мают в семье, на работе. Мне кажется я счастливый человек. Но сложнее всего в жизни -осознавать свою беспомощ­ность перед неизлечимым недугом  и при этом смотреть в глаза пациенту.
 
-Что вы чувствовали по­сле признания вас «Лучшим терапевтом» в областном конкурсе?
 
-Удовлетворе­ние, востребованность, понимание сложности своей профессии и пользы своего труда. И конечно благодарность вылеченных пациентов.
 
-Позвольте, Инна Викторовна, привести сти­хотворение из книги отзывов пациентов о вас.
Она у вас главнее всех,
 Пусть в жизни ждет ее успех!
Тактична, вежли­ва, учтива,
Во всех делах не­заменима,
Все за советом к ней идем-
Всегда рассудит что- почем,
Она наставник, она друг,
Она заменит сто подруг.
 Вы с ней семья одна большая-
 Вас много, а она одна такая,
К тому же очень хороша-
Прекрасны внеш­ность и душа!!!
 
-Инна Викторовна, что пожелаете своим пациентам?
 
-Самое главное не ждать «золотой пилюли», а беречь свое здоровье, именно бе­речь. Следить, по возможности, за физической формой, спать не менее восьми часов в сутки, упо­треблять полезную пищу, не отравлять себя никотином и не злоупотреблять алкоголем. Находить время общаться со своими детьми и родителями. Одним словом, будьте здоровы!

Каталог популярных сайтов медицинской тематики

«После ковида я превратилась в развалину». Почему проходят месяцы, а люди не могут вернуться к прежней жизни

«Убивает парализующая слабость, которая в один момент тебя накрывает, и ты просто физически не можешь встать», — говорит 47-летняя Ольга. Она переболела коронавирусом, и до сих пор не оправилась: то становятся чужими ноги и руки, то сдавливает грудь, до сих пор не вернулся вкус, не дают покоя одышка и температура. Таких, как Ольга, много. Пациенты, пережившие ковид, объединяются в сообщества, пытаясь понять, как им жить дальше. Врачи им часто не верят, а реабилитации после Covid-19 пока нет.

«Правмир» поговорил с переболевшими, которые продолжают бороться с недомоганиями в течение нескольких месяцев после официальной выписки, а также с врачами.

Тяжелое течение чаще всего связывают с пожилым возрастом и сниженным иммунитетом — заболевшие из групп риска обычно попадают в реанимации, их подключают к системе искусственной вентиляции легких. Но даже выписка из больницы не означает, что человек может считать себя здоровым. 

Большинство участников итальянского исследования, проведенного на 143 пациентах, описывают симптомы продолжающегося недомогания: усталость, одышку, боль в суставах и груди и другие последствия, которые дают о себе знать в течение более чем 1 месяца после ухода из больницы. Только 12,6% участников не имели никаких симптомов, связанных с COVID-19, в то время как 32% имели 1 или 2 симптома, 55% имели три или более симптомов.

В один момент превратилась в развалину

Ольга Петрова, 47 лет, Москва

Первые признаки заболевания появились у Ольги 23 марта. Но сначала заболела ее мама, симптоматика была похожая: небольшая температура и першило горло. 

— Маму 27 марта госпитализировали в Коммунарку с уже подтвержденным ковидом. У меня почти две недели была только субфебрильная температура и першение в горле. Правда, появились еще сильные головные боли и непривычная слабость. Потом температура за два дня поднялась до 38 и далее неделю держалась под 40. В поликлинике назначили антибиотики, утешали, что это ОРВИ, так как 5 ПЦР отрицательных. 

Однако температура у Ольги практически не сбивалась, началась одышка, стал меняться вкус еды. Скорые переадресовывали вызов на поликлинику, поликлиника считала, что это ОРВИ, и не госпитализировала. Заболели ребенок и муж. 7 апреля Ольге стало очень плохо, семья вызвала платную скорую — и одновременно пришла информация о подтвержденном коронавирусе.

Я переболел коронавирусом — как восстанавливаться?

— Я поступила в 15-ю больницу в тяжелом состоянии, с одышкой и низкой сатурацией, с поражением шести сегментов в одном легком и семи — в другом. В результате прошла «цитокиновый шторм» («буйство» иммунитета, неконтролируемое воспаление, приводящее к повреждению собственных тканей организма), все время была на постоянном кислороде. На тот момент больницы были не готовы к такому наплыву пациентов, больных не закрепляли за врачами, поэтому для каждого нового врача мы были пациентами без истории. Мне повезло с дежурным врачом. На вторую ночь в больнице она увидела, что я, по сути, ухожу, вызвала бригаду реанимации, на ИВЛ сразу не решились, и она меня вытаскивала всю ночь. Держала на животе, пускала кислород на максимуме и морально поддерживала. Помню ее глаза и слова утром: «Ты умничка, ты справилась!»

Еще неделю Ольга жила на кислороде, но уже через семь дней после поступления врачи приняли решение о выписке. 

— Я ни разу не дышала сама, без кислорода, температура держалась. Никакие антикоагулянты в больнице на тот момент не использовались. В Коммунарке говорили, что у них много больных поступает после обычных больниц. Я, слава Богу, вышла своими ногами, многих выносят. После выписки по месту жительства мне прямо говорили: «Мы сами не знаем, как лечить этот ковид. Если вам будет хуже, вызывайте скорую». Но она не приезжала, даже когда температура у меня была под 40 градусов. Я поняла, что у бесплатной медицины нет ресурсов и возможности заниматься реабилитацией после ковида. 

Ольга обратилась к платным специалистам, сейчас наблюдается у платного пульмонолога, у нее — сильные фиброзные изменения в легких. Сейчас заканчивается 4-й месяц от начала болезни, формально ковид ушел, однако все это время скачет температура, субфебрильная стала нормой. По словам Ольги, только в начале июня она стала возвращаться к нормальному общению, а до того она задыхалась и почти два месяца не могла говорить из-за приступов удушья. 

— Параллельно организм постоянно «радует» новыми постковидными проявлениями, ты не знаешь, в какой момент что выпадет — станут чужими ноги и руки, появятся сильнейшие боли в спине, груди, животе. До сих пор до конца не вернулся вкус. Работаю я сейчас на силе воли, у меня до сих пор сохраняются и одышка, и температура, и слабость, и сыпь на теле.

Убивает парализующая слабость, которая в один момент тебя накрывает, и ты просто физически не можешь встать.

По словам Ольги, последствия ковида до сих пор есть и у мужа, и у ребенка.

— Легче всех переболела, как ни странно, моя 79-летняя мама, хотя у нее большая онкологическая история и она входит в группу риска. К сожалению, официальная медицина в России до сих пор не признает эту сторону ковида, когда формально тебя вылечили и выписали, и «умные» врачи или советчики рекомендуют подлечить нервы и голову, вместо того чтобы разрабатывать серьезные программы реабилитации таких больных. 

В соцсетях она нашла группу «Нетипичный коронавирус: обмен опытом». По словам Ольги, если бы не поддержка таких же переболевших, наверное, «поехала бы крыша». 

— Мне всего 47. До этого была абсолютно здорова и в один момент превратилась в развалину. Это тяжело и морально, и физически. Да, я всегда была сильной и здравомыслящей, есть поддержка родных, коллег и друзей, поэтому держусь и верю, что справлюсь. А когда иду по улице и вижу толпы людей без масок, хочется сказать: «Люди — вы бессмертные?!» Но больше всего поражает, когда после стольких смертей и тяжелых последствий многие говорят, что ковид — это история придуманная.

Дефицит информации и сообщества по интересам

По словам терапевта Василия Купрейчика, автора нашумевшего поста о лечении коронавируса антикоагулянтами, во врачебном сообществе отношение к таким группам по интересам скептическое. По мнению врача, среди наиболее активных участников таких групп выделяются люди с ипохондрическим типом личности, часто с признаками тревожного расстройства. Некоторых пациентов доктора уже узнают. Эти интернет-пациенты известны по активности не только внутри групп, посвященных коронавирусу. 

Василий Купрейчик

— Создание таких групп я связываю исключительно с дефицитом хорошей, понятно изложенной, научной информации в сети. Люди вынуждены объединяться в сообщества по интересам, — считает Василий Купрейчик. — Однако такая группа рискует скатиться в псевдонаучный кружок по интересам, со своими героями и антигероями. У меня много примеров того, как проходят через разные стадии развития пациентские сообщества. Я из интереса смотрел на группы, посвященные коронавирусу. Адекватной информации не больше, чем на страницах желтой прессы. 

Люди делятся тем, что 40 раз в день измеряют температуру, видеоссылками на выступления каких-то непонятных профессоров, практиками в виде вдыхания спирта и прочей околонаучной ересью, — продолжает он. — Я не говорю про всевозможные рецепты от «бывалых» пациентов, что, как и в каких дозах надо пить новичкам. И все это было бы смешно, когда бы не было так грустно. 

Могут ли у людей быть последствия коронавирусной инфекции? Да, могут. Какой процент людей с реальными осложнениями будет находиться в подобных группах, сказать сложно. 

— Через 2–4 месяца после первых признаков болезни, когда человек как бы уже выздоровел, но чувствует себя плохо, часть людей находит у себя такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, у кого-то начинаются проблемы со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Мы можем утверждать, что это ковид такие последствия несет?

Я переболел коронавирусом. Что дальше?

— В известном американском журнале JAMA в начале июля вышло исследование на эту тему. Больных наблюдали 60 дней после первых симптомов коронавируса и 36 дней после выписки. 87% людей испытывали хотя бы один симптом (обычно слабость или одышку) из всего изучаемого списка. Но исследований, что эти симптомы длились до четырех месяцев, нет. 

Думаю, половина из описанных симптомов вполне укладывается в понятие deconditioning, то есть утраты кондиции из-за либо длительной болезни, либо посттравматического стрессового расстройства. Согласно статистике, вероятность ПТСР у пациентов после перенесенного коронавируса выше 50%.

— Но 87% — существенное число.

— Информация о том, что 87% людей спустя 60 дней после первых признаков болезни испытывают хотя бы один симптом осложнения — это очень низкое методологическое исследование. Потому что не было ни контрольной группы, ни сравнений, испытывают ли такие симптомы люди, которые перенесли, например, тяжелый грипп, испытывают ли их люди, которых лечили на такой терапии или на другой. Как интерпретировать эту информацию? Да никак, потому что она сильно ополовинена и имеет высокий уровень погрешности.

Пошел третий месяц — почему же так плохо?

Анна Тауберт, 38 лет, Дмитров, Московская область

Муж Анны заболел около 10 мая, а 20 мая заболела она сама. Пропали обоняние и вкус, начались скачки давления, присоединились общая слабость, мышечные боли, начались предобморочные состояния и панические атаки. Были загрудинные боли, боли в сердце. 

— Скорая помощь вызов не принимала, они реагировали только на высокую температуру и очень тяжелые состояния с сильной одышкой. Мне пришлось самой ехать в больницу, в приемном отделении меня осмотрел терапевт. У меня сняли ЭКГ и отправили к кардиологу. Сразу подозревали коронавирус, так как пропало обоняние. Тест ПЦР на ковид мне не делали, в больницу не клали. Я уже сама, за свой счет позже сделала тест, так у меня выявили антитела. Через 3 недели от начала болезни я выпросила у терапевта направление на КТ. Хотя показаний для него не было, кровь не показывала инфекцию. На КТ выявили так называемое «матовое стекло», очаговое поражение легких 1-й степени. 

Терапевт сказала Анне, что это — легкая форма ковида, ухудшений быть не может, назначила антибиотик и посоветовала успокоиться. 

— Я, конечно, антибиотик пропила, но успокоиться не получается, потому что окончательно я не выздоровела.

Пошел третий месяц, но здоровым человеком я себя до сих пор не чувствую.

У меня сохраняются одышка, слабость, головокружения, предобморочные состояния, перепады давления. Особенно плохо бывает при смене погоды. Кардиолог прописал серьезный препарат, регулирующий давление и сердечную деятельность. Анализы несколько раз сдавала, по ним меня в космос можно отправлять. Но почему же мне тогда так плохо, ведь у меня одышка даже в состоянии покоя?

Дыхательные упражнения или интенсивная терапия?

Профессор Павел Воробьев, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, состоит в группе «Нетипичный коронавирус» и консультирует ее участников. То, что врач — один из известных экспертов, на слова которого ориентируются люди, подтвердил модератор группы.

В интервью «Правмиру» Павел Воробьев рассказал, что «тех, у кого есть какие-либо последствия перенесенной болезни, достаточно мало». 

Павел Воробьев

— По оценкам — это доли процента, — уверен врач. — Среди них есть люди с поражением легких, которые нуждаются в дыхательной гимнастике, а есть люди с васкулитами, точнее, тромбоваскулитами (васкулиты — неоднородная группа заболеваний различного происхождения, которые характеризуются воспалением сосудов, могут быть первичными — вызванными воспалениями самих сосудов, и вторичными — реакцией на другое заболевание. — Прим. ред.) с поражением нервной системы. В принципе, васкулиты — это обычное осложнение при респираторных инфекциях. Эту связь мало кто отмечает, но она хорошо известна. Васкулиты могут касаться самых разных органов и систем, поэтому нет ничего удивительного, если и другие органы могут быть вовлечены в эти процессы.

По мнению профессора, болезнь «текла по типу тромбоваскулита, и многие ее симптомы обусловлены именно им, а не пресловутым “цитокиновым штормом” (цитокиновый шторм — реакция иммунной системы организма на внедрение вируса, которая приводит к повреждению тканей и органов и возможному летальному исходу. — Прим. ред.).

— Нынешний вид коронавируса не сильно далеко ушел от своих собратьев: он не очень контагиозен и летальность от него не высока (напомним, летальность нового коронавируса составляет примерно 1% — это существенно выше, чем у сезонного гриппа (0,1%), но ниже, чем у родственной инфекции SARS — атипичная пневмония (9%). Контагиозность (заразность) у нового вируса выше, чем у гриппа и предшественников — в среднем один инфицированный может заражать 2–3 человек, а при очень тесном контакте зараженными могут оказаться до 35% человек. — Прим. ред.).

Летальность коронавируса в сравнении с сезонным гриппом

— У достоверно переболевших последствия ковида дают о себе знать и через 2–4 месяца после первых признаков болезни. Бóльшая часть больных продолжает у себя находить такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Что мы можем на основании этого утверждать?

— Насчет того, что бóльшая часть — это явно не так. В первую очередь проблемы касаются нарушений нервной системы: головного мозга, периферической и, по-видимому — автономной. Имеет место необъяснимая слабость, нарушение регуляции таких процессов, как частота сердцебиения и нарушения сердечного ритма, нестабильность артериального давления, необъяснимые кратковременные (обычно) подъемы температуры до субфебрильных цифр или ее снижение, многочисленные нарушения в эмоциональном фоне. 

Павел Воробьев заверил «Правмир», что слышит скорее о функциональных нарушениях, которыми и стоит заниматься. Для этого нужны дыхательные упражнения, постепенное расширение нагрузок. А постинфекционный «хвост» хорошо известен при любой респираторной инфекции и называется «астения». 

— Как его устранять — пока не очень понятно. Большая часть врачей отмахиваются от этих проблем, списывая все на вегетососудистую дистонию. Однако необходимо собирать научную информацию относительно этих процессов, — уверенно отметил врач. 

Однако ранее, в интервью каналу «Россия 1», профессор Воробьев заявил о том, что «практически у всех больных в той или иной степени идет поражение головного мозга — такая ковидная энцефалопатия. Она носит характер васкулита, то есть воспаления сосудов». По словам врача телеканалу, «у части больных развивается синдром Гийена-Барре (редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно поражает часть своей периферической нервной системы), а у кого-то — энцефалит». Он заявил, что речь идет о серьезных тяжелых заболеваниях, требующих иногда интенсивной терапии. «Мы сейчас занимаемся тем, что пытаемся разработать методику лечения постковидного синдрома», — рассказал профессор на телевидении. 

«Биохимия в порядке, вы должны чувствовать себя хорошо»

Татьяна Мельник, врач-терапевт Университета Миннесоты, США, считает, что правда, скорее всего, посередине. Мы не знаем, что ковид несет нам в долгосрочной перспективе, потому что это новое заболевание. Есть люди, которые выздоравливают полностью, и они нигде об этом не пишут. У переболевших в тяжелой или средней форме проблем намного больше, и они об этом сообщают. Есть процент людей, которые и после легкой формы чувствуют себя не в своей тарелке. Трудно сказать — это вирус дает такой эффект или то, как мы переживаем вирус и потом воспринимаем свой организм.

Татьяна Мельник

— Мы можем опираться только на данные по другим типам коронавируса — это SARS и MERS. Первый обнаружили в 2002 году в Китае, он прошел по Гонконгу, Сингапуру, был завезен в Канаду и США. Это один из ближайших родственников нынешнего коронавируса. А МERS вышел с Ближнего Востока. Оба эти вируса тоже поражали легкие, и смертность с ними была гораздо выше, чем с COVID-19. Переболевших этими вирусами исследовали спустя несколько месяцев и даже несколько лет после болезни. Практически у половины были симптомы и утомляемости, и слабости, и психических заболеваний. Врачи видели развитие синдрома хронической усталости. 

А с нынешним ковидом ситуация пока неясна, ведь у нас буквально считанные месяцы наблюдений. Не так давно вышла публикация на эту тему в Италии. Опрос госпитализированных пациентов показал: спустя 2 месяца примерно у половины переболевших было несколько общих симптомов, которые полностью не прошли. И у более 80% наблюдалась или одышка, или утомляемость, или усталость.

На данный момент известно, что коронавирус задевает и головной мозг. Но как он после этого работает, мы толком до сих пор не знаем.У тяжелых пациентов в острой стадии исследователи наблюдали проблемы с сознанием, симптомы делирия.

— Разве делирий связан не с алкоголизмом?

— Делирий вызывают очень многие проблемы: и острая инфекция, и отклонения в метаболизме, и дыхательная недостаточность c кислородным голоданием.

Коронавирус может вызывать очень серьезные последствия для всего организма. Поэтому достаточно долго приходят в себя пациенты с тяжелыми формами ковида. Что касается пережитых легких форм, при выписке врачи говорят пациентам: наблюдайте за собственным состоянием. Не исключено, что наблюдение за собой — это сильный стресс для головного мозга, который дает почву не только для тревожности, но и для физических проявлений. 

То, что чувствуют люди — это то, что они действительно чувствуют, их ощущения абсолютно реальны.

Говорить: «Биохимия у вас в порядке, поэтому вы должны чувствовать себя хорошо» — самая большая ошибка, которую может сделать врач. Как я уже говорила, далеко не все объясняется биохимией. Это успокаивает, но, с другой стороны, это совершенно не объясняет симптомы.

Чем лечить, что назначить, что будет завтра? А пациенты боятся и обвиняют врача

Одни пациенты смогут переключиться: «На самом деле со мной все хорошо, я просто себя так чувствую. Я буду с этим работать». Другие скажут наоборот: «Вы просто не знаете, на что меня нужно обследовать». И отчасти это может быть правдой, поскольку все мы об этом заболевании мало знаем. Но еще возможен вариант, что просто-напросто дальше обследоваться не имеет смысла. Нужно принять — самочувствие какое-то время таким и будет, надо, к сожалению, научиться с этим справляться и жить дальше.

— А как исследуют последствия COVID-19?

— Во многих странах, включая США, сейчас ведется наблюдение за пациентами. И в нашем Национальном институте здравоохранения начали большое исследование. Ведут опросы больных о том, как они себя чувствуют после ковида. Но пока главная задача для очень многих стран — помочь тем людям, которые больны прямо сейчас. Количество заболевших все еще очень высокое, поэтому и деньги, и человеческие ресурсы брошены на то, чтобы дать возможность людям выжить.

Что такое «ковидный хвост»

Иногда у пациентов, переболевших коронавирусом, появляется так называемый ковидный хвост. И человек опять волнуется: он снова заболел? Или просто вернулись симптомы ковида? 

— Пока в мире нет данных, которые либо подтверждают, либо отрицают возможность повторного заболевания. И для синдрома хронической усталости, например, характерно волнообразное течение: лучше, хуже, лучше. Очень тяжело сказать, почему так происходит, — говорит Татьяна Мельник. — И дело даже не в самой болезни, а в том, как организм с ней справляется. Когда нам становится лучше, мы стараемся двигаться больше. И для организма, который к этому не готов, это оказывается чем-то вроде марафона. Внимание заостряется именно на симптомах, ощущение, что стало хуже, достаточно серьезно акцентировано. И часто очень маленькие отклонения в физическом состоянии мозг воспринимает как большие отклонения. Это становится тревожным сигналом. Тревоге может способствовать и плохой сон, и большая физическая нагрузка. 

Однако пока об этих явлениях можно говорить только с точки зрения тех заболеваний, с которыми мы уже знакомы. Синдром хронической усталости бывает очень часто после перенесенного вируса Эпштейна-Барр. При инфекционном мононуклеозе улучшение может происходить как постепенно, так и волнообразно. Хроническая усталость может длиться год и дольше, и она выматывает очень сильно.

Таким образом соединяются два фактора: само по себе физическое состояние и вызываемая им тревожность.

Волнообразное течение ухудшения состояния очень хорошо вписывается в логику панических атак, считает терапевт Василий Купрейчик. Это сердцебиение, потливость, повышение температуры, головная боль, страх смерти и даже диарея. 

— У меня на днях была женщина на приеме, она не находила себе места от страха. При этом у нее отличные анализы и антитела месяц назад были на минимальных значениях. Но она не спит, не ест от тревоги. Аргументы в виде хороших анализов не работают. На приеме мы проходим тесты на тревогу, депрессию — показатели зашкаливают.

Почему врач нам не верит? 

У трети тяжело переболевших появляется соматоформное расстройство, рассказывает Татьяна Мельник. Человек беспрерывно сфокусирован на том, как себя ощущает в данный момент: насколько ему хорошо, насколько ему плохо, и на интерпретации того, что в организме происходит. Поход к врачу, в общем-то, ничего ему не дает, потому что легкие чистые, сердце работает нормально, биохимия хорошая. И он начинает думать, что врач ему не верит. Часто начинает искать другого врача, который его услышит и найдет причину, почему ему так плохо.

— Что же делать, как выходить из этого? 

— Работать с психологом, чтобы научиться жить в мире с этим состоянием. И постепенно увеличивать физнагрузку. А это очень большая и тяжелая работа, на которую далеко не все соглашаются. Людей с такими расстройствами немало, все анализы у них абсолютно нормальные, но они продолжают искать причину, почему с ними что-то не так. И работать с психологами их затащить просто невозможно. А они страдают очень сильно.

Нужна поддержка от профессионала, который объяснит: у вас отличные анализы, но они не объясняют ваше состояние. Давайте работать с вашим состоянием, с этим можно научиться жить. Пациенты ничего не теряют, если пытаются с этим работать. Но поддержка должна исходить в первую очередь от врача, — заключает Татьяна Мельник.

«Болит в груди — бегу на КТ». Фтизиатр Анна Белозерова — о том, почему это неразумно и небезопасно

Если пациент пролечился в больнице и далее чувствует себя плохо, обращение к терапевту должно дать ему возможность найти ответы на свои вопросы. Общая рекомендация «Повторите КТ через полгода» неуместна, если мы говорим о большом количестве людей, считает врач Василий Купрейчик.

— Не самостоятельно заниматься своим здоровьем, а найти семейного врача — это лучший совет. Допустим, вы решили пойти на КТ. Вам дадут заключение, в нем будет написано отличие ваших легких от атласа анатомии, которое будет сопровождаться страшными словами, в которых вы ничего не понимаете. Это будет плодить тревогу. 

— Говоря о семейном враче, вы имеете в виду платную медицину? Не у всех на нее есть деньги, можно ведь пойти к терапевту в свою поликлинику по месту жительства?

— Я сам очень часто говорю: «Дойдите до врача в поликлинике». Я считаю, что сначала должна отработать максимально система, за которую мы все платим налоги. И только если эта система дает сбой и не дает нам ответа на наши вопросы, наверно, целесообразно инвестировать в здоровье личные средства. Но вы должны понимать, что государственная система здравоохранения сегодня несколько не заточена на решение проблем пациентов, которые перенесли ковид. Сейчас перед ней другие задачи. 

— Лично вы как врач какие последствия наблюдали у своих пациентов?

— Посттравматическое стрессовое расстройство и утрату физических кондиций, то есть общую слабость. Часто после больницы бывают антибиотикоассоциированные колиты — диарея, вызванная антибиотиками.

— Еще одна пугающая информация — люди, перенесшие COVID, более склонны к образованию тромбов?

— В чем тут заключается подвох. Пациентам делали КТ, видели изменения в легких. И эти изменения были вызваны пневмонией. Когда врач слышит термин «пневмония», он сразу думает про антибиотики. Потому что пневмония в 90% случаев — это всегда про бактериальное поражение легких. А изменения в легких после ковида — это не пневмония в чистом виде. 

Мы берем у человека анализы крови и видим, что у него нет признаков бактериального поражения, но при этом видим изменения легких на КТ. И врач находится на развилке. Вся мировая практика говорит об антибиотиках, при этом весь патогенез болезни заключается в следующем — вирус заходит в организм через специальные рецепторы, которые находятся на сосудах, повреждая микрососудистое русло, микрососуды. 

Из-за этого повреждения происходит два процесса. Первый процесс — там, где вирус повреждает сосудистую стенку, чтобы предотвратить кровотечение, организм «залепливает» повреждения микротромбами. Когда вы палец порезали, чтобы кровью не истечь, должен образоваться тромб. Здесь то же самое, только вместо пальца — микрососуд. 

Второе: из-за того, что вирус — это некий враждебный агент, организм начинает с ним бороться в попытках от него избавиться. И у нас получается два параллельных процесса. Процесс номер один — образование микротромбов из-за того, что вирус зашел и повредил микрососудистое русло. Второе — это гипериммунный ответ в ответ на наличие вируса в организме. 

Мы не можем достоверно сказать, что у кого-то будут тромбы, воспаление, а у кого-то не будет ни того, ни другого. Мы пока не понимаем, как у кого что будет. Может быть, в генах у человека есть какая-то особенность, либо это связано с группой крови, либо с какими-то еще факторами. Это подобно тому как одни люди страдают сердечно-сосудистыми болезнями, а другие онкологическими заболеваниями, так никогда и не столкнувшись в своей жизни ни с диабетом, ни с гипертонией. 

Микротромбирование микрорусла, а также гипервоспалительный ответ — в этих патогенетических аспектах (на мой взгляд) лежат современные подходы к лечению коронавирусной инфекции. А почему организм сходит с ума — узнаем потом. 

Ковид не проходит бесследно

Терапевт Татьяна Мельник, однако, уверена, что тяжелые состояния после болезни нельзя списывать исключительно на психосоматику. Физическое состояние нужно обязательно контролировать, исключать возможные проблемы.

Если спустя 2 месяца после болезни сохраняется одышка, рекомендуется сделать функциональные тесты легких. На КТ в острой фазе врачи видят воспаление в легких, которое проходит в течение нескольких недель. Если КТ сделать очень быстро после выздоровления, можно увидеть те же самые воспалительные изменения, что были там раньше. 

«После пандемии врачи выявят новые случаи диабета». Эндокринолог Ольга Демичева — о том, как не пропустить болезнь

— Фиброз — это необратимые изменения в легких, и до сих пор неизвестно, у кого после ковида будет фиброз легких, а у кого нет. Вероятность того, что фиброз возникнет после тяжелых форм ковида, точно есть. Потому что как минимум нескольким пациентам в мире пришлось делать пересадку легких именно из-за ковида. А функциональные дыхательные тесты помогут определить жизненный объем легких, узнать, нет ли обструктивных или рестриктивных процессов. 

Обязательно нужно проверить диффузию, то есть функцию газообмена легких. Фиброз часто приводит к нарушению именно этой функции, и в случае низких показателей имеет смысл сделать КТ. Если с легкими все в порядке, причиной одышки может быть атрофия дыхательных мышц. Чаще всего это наблюдается у пациентов с тяжелыми формами заболевания. 

— Иногда мы видим изменения и в работе сердечной мышцы, чаще всего острая кардиомиопатия развивается тоже после тяжелых форм ковида. Поэтому нужно сделать эхокардиограмму сердца, проверить, как оно работает. И конечно же, стоит убедиться, что все изменения в биохимических показателях работы почек и печени, а также в анализах крови, которые наблюдались во время болезни, пришли в норму. То же самое стоит сделать и при устойчивых симптомах одышки и усталости. 

Если все показатели в порядке, стоит заняться реабилитацией и работой с хорошим психологом. Состояние большинства пациентов со временем улучшается, но многим в это время необходима поддержка специалистов. Перенесенный ковид, как и другие тяжелые коронавирусные заболевания, не всегда проходит бесследно. Но даже при затянувшихся симптомах есть надежда на улучшение и возвращение к привычной жизни.

Редактор — Ирина Якушева

Понятие качества жизни в современной медицине — Студопедия

В настоящее время при многих хронических заболеваниях все большее значение придается исследованию качества жизни (КЖ). Сахарный диабет (СД), с учетом сложного режима контроля и лечения, а также многочисленных соматических проявлений (острых и хронических осложнений), оказывает выраженное воздействие на КЖ. Важно учитывать, что и КЖ, в свою очередь, оказывает значительное влияние на прогноз заболевания.

В течение последних десятилетий сахарный диабет наряду с сердечно – сосудистыми и онкологическими заболеваниями становится все более распространенной патологией и к текущему моменту приобрел масштабы «неинфекционной эпидемии» [3.6.].

СД может возникать в любом возрасте, для него характерны ранняя инвалидизация и высокая смертность больных вследствие развития осложнений. Это обстоятельство ставит СД в ряд заболеваний с высокой социальной значимостью. И хотя можно сказать, что сегодня уже получены ответы на главные вопросы диабетологии в отношении тактики лечения и предупреждения осложнений заболевания, тем не менее, диабет остается серьезной проблемой еще и потому, что оказывает выраженное негативное влияние на повседневную жизнь пациентов.

В современной медицине все большее влияние приобретает биопсихосоциальная модель здоровья и болезни, центром которой является пациент как личность со своими переживаниями и опасениями, стремлениями и надеждами. В то же время, традиционная естественнонаучная направленность медицинского мышления приводит к тому, что специалисты здравоохранения обращают внимание преимущественно на клинические и метаболические показатели, оставляя за рамками внимания психосоциальные аспекты болезни. Такой подход принято называть биомедицинским. Для человека же, страдающего хроническим заболеванием, каковым является диабет, важно прежде всего то, в какой степени заболевание влияет на его физическое, эмоциональное и социальное благополучие, то есть качество жизни.

Все же, несмотря на сохраняющийся конфликт биомедицинского и биопсихосоциального подходов, обязательным требованием современной медицины становится оценка КЖ при многих, прежде всего, хронических заболеваниях. КЖ в целом и удовлетворенность лечением являются важными параметрами эффективности и безопасности любого нового препарата или метода лечения.

Началом науки о КЖ в медицине принято считать 1947 г., когда профессор Колумбийского университета США D.A. Karnovsky опубликовал работу «Клиническая оценка химиотерапии при раке», где всесторонне исследовал личность пациента, страдающего тяжелым соматическим заболеванием. В 1980 г. G.L. Engel предложил биопсихосоциальную модель медицины, сутью которой является учет психосоциальных аспектов болезни. В дальнейшем исследовании проблемы большое значение имели работы A. McSweeny, предложившего оценивать КЖ, основываясь на четырех аспектах (эмоциональном состоянии, социальном функционировании, повседневной активности и проведении досуга), и N. Wengеr’a, выделившего три основынх параметра (функциональную способность, восприятие, симптомы) и девять подпараметров КЖ (повседневный режим, социальную и интеллектуальную деятельность, восприятие общего здоровья, симптомы основного и сопутствующих заболеваний, экономическое положение, благосостояние, удовлетворенность жизнью) [3.5.].

С 1995 г. во Франции функционирует международная некоммерческая организация, изучающая КЖ – MAPI ResearchInstitute – международный координатор исследований в области КЖ. Институт ежегодно проводит конгрессы Международного общества по исследованию КЖ (InternationalSocietyofQualityofLifeResearch – ISOQOL), внедряя в жизнь тезис о том, что целью любого лечения является приближение КЖ пациентов к уровню практически здоровых людей.

Тем не менее, необходимо подчеркнуть, что общепринятого определения понятия «качества жизни» до сих пор не существует. И вопрос о том, как его охарактеризовать, породил в последние годы немало споров. Такие понятия как КЖ, благополучие, состояние здоровья, удовлетворенность лечением, подчас используются как взаимозаменяемые, что усложняет задачу определения каждого из них [3.9.].

Холистическая и интегрированная медицина | lifesmedicine.com

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В МЕДИЦИНУ ЖИЗНИ

Life’s Medicine была создана в 2012 году из искреннего стремления помогать людям. Меня зовут доктор Ана Изабель Лопес, я сертифицированный семейный врач и сосредоточила свою медицинскую карьеру на общих эндокринных и медицинских состояниях, а также на помощи пациентам в достижении идеального веса. Сами состояния, а также лекарства, используемые для их лечения, могут значительно снизить качество жизни.Кроме того, избыточный вес, но в остальном здоровый, также может негативно повлиять на характер и взгляды людей на жизнь. Практикую 21 год. Первые 13 лет, сразу после проживания, были чрезвычайно полезными, но разочаровывающими. Разочарование может возникнуть из-за того, что придется иметь дело со сторонним плательщиком (иначе говоря, страхование) и пытаться делать то, что в интересах пациента. Страховые компании не пошли на консультацию по снижению веса! Я всегда старался, чтобы мои пациенты не принимали лекарства.Мы не всегда были на одной волне.

Life’s Medicine не имеет договоров со страховыми компаниями. Это дает мне возможность лечить пациентов целостным, комплексным и функциональным подходом. Принимать решения не только на результатах лабораторных исследований, числах и формулярах, но и на множестве факторов. В основе этого лежит то, что на самом деле чувствует пациент и что может вызывать его недомогание. Мы ориентируемся на «почему». Почему пациент плохо себя чувствует, в чем причина? Мы можем внедрить протоколы, которые могут облегчить симптомы, добравшись до корня проблемы.В медицинских школах этому не учили. Мое последипломное медицинское образование было сфокусировано на гормональной оптимизации, функциональной медицине, медицине против старения и, самое главное, улучшении качества жизни! Традиционная медицина просто учила сопоставлять лекарство с симптомом, мы хотим знать, почему у вас есть этот симптом.

Консультации новых пациентов будут стоить от 300 до 500 долларов. Посещение офиса пациента будет стоить от 200 до 300 долларов, а посещение офиса диетолога — 150 долларов. Все новые патенты потребуют сдачи анализов крови перед первым визитом.Наша чрезвычайно полная панель крови рассматривает подробную панель щитовидной железы (включая обратный T3), половые гормоны, уровни витаминов и минералов, гомоцистеин, лептин, липиды и CMP, общий анализ крови. Это очень ценная информация, которая может помочь сосредоточить внимание на оптимизации здоровья.

ОТЗЫВЫ

Что говорят о нас наши пациенты?

• Она смотрит на все — духовное, эмоциональное, физическое — и не заставляет вас чувствовать, что вы не понимаете.

  Терри С

• Она провела так много времени, желая узнать обо мне — не только о моих медицинских проблемах, но и обо мне. Фактически, я начал чувствовать себя виноватым из-за того, что отнимаю у нее слишком много времени и держу ее подальше от других ее пациентов.

  Janay H

• Криотерапия принесла мне пользу как бегуну. Он подавляет воспаление и ускоряет время восстановления между тренировками. Хороший сон — это дополнительное преимущество наряду с уменьшением болезненности.

  Джейкоб П

• Доктор Лопес великолепен с замечательным персоналом. Она действительно помогает мне жить лучше всех. Группа понимает мои проблемы с расписанием и работает над моей занятой жизнью. Любите всех там — не пропустите!

  Дженнифер M

Подробнее +

DR. КОНТРОЛИРУЕМАЯ ПОТЕРИ

Вы устали тренироваться, следить за своей диетой и не видеть результатов? Мы знаем, что потеря веса происходит, когда количество потребляемых калорий меньше, чем общее количество сожженных калорий.

Подробнее +

CRYOSAUNA

Криотерапия всего тела — это воздействие на кожу человека температур от -150 до — 170 градусов по Цельсию (от — 238 до — 274 градусов по Фаренгейту) в течение короткого времени (3 минуты или меньше).

Подробнее +

БИО-ИДЕНТИЧНЫЙ ГОРМОН

Гормональный дисбаланс может вызывать больше, чем просто неприятные приливы. С возрастом изменения уровня гормонов могут привести к утомляемости, изменению веса, потере либидо, снижению концентрации и многому другому.

Подробнее +

ПАНЕЛЬ ATHLETIC BIOMARKER

В этой панели мы можем измерить важные биомаркеры в крови, которые влияют на спортивные результаты.

Подробнее +

ИНФРАКРАСНАЯ САУНА

Инфракрасные сауны — эффективное средство естественного оздоровления и профилактики. Инфракрасный свет обладает способностью проникать в ткани человека, что, в свою очередь, дает множество антивозрастных преимуществ для здоровья, что делает инфракрасные сауны одним из самых «горячих» домашних методов лечения для более здорового образа жизни.

Подробнее +

NORMATEC RECOVERY

После многих лет успешного лечения тысяч пациентов с тяжелыми заболеваниями и заболеваниями, NormaTec разработала модель спортивной медицины NormaTec MVP («Самая ценная помпа»). Используется во всем мире хирургами-ортопедами, спортивными тренерами, профессиональными спортсменами и спортсменами-олимпийцами.

Подробнее +

ПЛИТА СИЛОВАЯ

Power Plate обеспечивает исключительные результаты — от омолаживающих и антивозрастных процедур до реабилитации и лечебного массажа.

Подробнее +

METACHECK

Metacheck измеряет потребляемый кислород и использует его для расчета СКОРОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СОСТАВА. Затем это можно использовать для определения вашего конкретного расхода энергии в состоянии покоя.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О DR. ЛОПЕС И ПРОЧИТАЙТЕ ВСЕ ЕЕ НАПИСАННЫЕ СТАТЬИ

Life’s Medicine родился из искреннего стремления помогать людям. Доктор Изабель Лопес является сертифицированным семейным врачом и сосредоточила свою медицинскую карьеру на общих эндокринных и медицинских состояниях, а также на похудании.

,

Закажите лекарства в Интернете: покупайте лекарства по лучшей цене

Как сделать заказ лекарств в Интернете простым и легким

Прошли те времена, когда нам приходилось тащиться в аптеку во время болезни. С появлением Интернета даже в медицинском мире Индии произошли огромные изменения. Это позволило пациентам делать покупки лекарств в Интернете, не выходя из дома.

Medlife понимает это и прилагает все усилия, чтобы упростить и упростить для вас онлайн-заказ лекарств.Мы делаем это, делая широкий выбор лекарств в нашем интернет-магазине лекарств, который можно заказать, выполнив несколько простых действий.

После того, как вы разместите заказ, вы получите лекарство точно в срок к вашему порогу нашим специальным специалистом по доставке.

Самые продаваемые лекарства на Medlife

Прием нужных лекарств в нужное время и по рецепту врача важен для эффективного лечения любых заболеваний. С Medlife рядом с вами, вам не нужно беспокоиться о пропуске обычных доз лекарств.

С помощью нескольких простых нажатий на приложение Medlife вы можете мгновенно заказать лекарства по вашему выбору и доставить их к вам в кратчайшие сроки. Кроме того, вы можете воспользоваться удивительными предложениями онлайн-медицины, которыми вы можете воспользоваться, обратившись в Medlife за медицинскими услугами!

Вот некоторые из самых продаваемых лекарств, доступных в Medlife.

— Ecosprin
— Telma
— Janumet
— Shelcal
— Pan 40
— Galvus Met
— Istamet
— Cilacar
— Glycomet GP
— Jalra M

Преимущества онлайн-заказа лекарств

У вас много преимуществ можете воспользоваться, когда вы решите заказать лекарство в Интернете.Взгляните на некоторые из них:

— Широкий выбор лекарств под одной крышей
— Экономичная покупка лекарств
— Очень удобно, поскольку лекарства доставляются прямо к вам на порог
— Сниженный риск, поскольку продаются только свежие лекарства сертифицированными поставщиками
— Вам доступны периодические скидки

Почему выбирают Medlife для покупки лекарств в Интернете в Индии?

Никто не любит выходить из дома в поисках лекарств, когда у них насморк или высокая температура.Представьте, что лекарства доставляют прямо к вам на порог, когда вы больны. Это то преимущество, которое вы получаете, выбирая Medlife.

Ознакомьтесь с некоторыми другими преимуществами, которые вы можете получить:

— Доставка лекарств в течение 24 часов
— Если у вас нет рецепта, получите его немедленно у наших врачей
— Получите в свои руки особые предметы первой необходимости Medlife
— Вы также можно найти аюрведические и гомеопатические лекарства.
— Получите потрясающее предложение онлайн-медицины.

Шаги для заказа лекарств в Интернете в Medlife

У нас есть присутствие как в Интернете, так и на мобильных устройствах.Это означает, что вы можете легко купить лекарства онлайн в Индии, не выходя из дома или в дороге!

Вот как это сделать:

— В браузере посетите https://www.medlife.com/order или загрузите приложение Medlife из Google Play Store для Android и Appstore для iOS
— Нажмите «Загрузить рецепт»
— Если у вас нет рецепта, вы можете проконсультироваться с нашим врачом
— Заполните свои контактные данные
— Разместите заказ
— Вам позвонят, чтобы подтвердить ваши лекарства
— Доставьте свои лекарства на пороге

Возьмите Преимущества наших других надежных услуг

Medlife может предложить вам различные услуги, чтобы облегчить вашу жизнь, когда вы заболели.Такие услуги, как:

— Консультация врача
— Товары для здоровья
— Лабораторные тесты
— Основные продукты, специально разработанные Medlife
— Найдите врача поблизости
— Зарабатывайте, будучи аффилированным лицом

Купить альтернативные формы медицины в Medlife

Подробнее и все больше людей во всем мире обращаются к альтернативным формам лечения — аюрведическим и гомеопатическим лекарствам. Они считают, что эти лекарства не только нацелены на болезнь, но и улучшают наше общее состояние здоровья.Другими словами, они предлагают целостное лечение.

Medlife — гордый поставщик полного спектра аюрведических и гомеопатических лекарств в Индии. Если вы являетесь убежденным последователем системы древней индийской медицины, вы можете мгновенно купить аюрведическую медицину онлайн в Medlife. Мы понимаем, что некоторые из вас предпочли бы гомеопатию как путь к исцелению. В этом случае мы предлагаем простую методологию, которой вы можете следовать, чтобы купить гомеопатическое лекарство в Интернете.

Так что не ждите больше! Закажите лекарство прямо сейчас в Медлайф.Если у вас есть вопросы, позвоните нам по телефону 1860 1234 1234 или просто напишите нам.

Примечание:

* Для «покупки» или «заказа лекарств в Интернете» требуется действующий рецепт от сертифицированного врача.

* Доставка медикаментов при наличии.

* Скидки и предложения только на некоторые лекарства.

* Medlife оставляет за собой право изменять, приостанавливать, прекращать, временно или навсегда, все предложения или услуги в отношении любого и всех пользователей в любое время без предварительного уведомления.

.